Extensor toes longus na kalamnan. Extensor hallucis brevis. Extensor digitorum brevis at mga interosseous na kalamnan

Mga kalamnan hinlalaki ang mga kamay ay mabilis na nakabawi mula sa pinsala - sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Gayunpaman, na may sapat na malubha at/o talamak na pinsala sa hinlalaki, ang pinsala sa istraktura ng mga tendon nito ay madalas na sinusunod. Ang mga litid ay halos avascular na istruktura; Nakabawi sila mula sa pinsala na humigit-kumulang anim na beses na mas mabagal kaysa sa mga kalamnan. Bilang karagdagan, mahirap limitahan ang kadaliang kumilos ng hinlalaki sa panahon ng pang-araw-araw na gawain upang payagan ang mga nasirang tendon na ganap na mabawi at maiwasan ang muling pinsala.

Iyon ang dahilan kung bakit ang tamang diskarte sa therapy ay napakahalaga sa proseso ng pagbawi mula sa naturang mga pinsala. Ang mas maagang paggamot ay nagsisimula, ang mas mabilis na paggaling ay nangyayari. Ang aking unang rekomendasyon ay huwag simulan kaagad ang therapy pagkatapos ng pinsala. Dapat kang maghintay ng hindi bababa sa 3-4 na araw upang payagang ganap na mabuo ang tissue ng peklat, at pagkatapos ay maaari kang gumamit ng mga diskarte na kinabibilangan ng friction (friction massage). Sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, maaari kang gumamit ng magaan at mababaw na masahe - makakatulong ito na mapawi ang sakit at pamamaga.

APPLICATION OF FRICTIONS

Batay sa aking karanasan, may kumpiyansa akong masasabi na ang mga pamamaraan na kinabibilangan ng friction ay pinaka-epektibo sa paggamot sa mga pinsala sa thumb tendon. Upang ilapat ang friction, maaari mong gamitin ang iyong hinlalaki o gitna at hintuturo. Pinakamainam na magpalit ng daliri nang madalas upang maiwasan ang iyong sarili na masaktan.

Tandaan na ang presyon ay dapat lamang ilapat sa isang direksyon. Pagkatapos mong gawin ang litid na may friction sa isang direksyon, baguhin ang direksyon ng friction sa tapat na direksyon. Makakatulong ito sa iyo na maiwasan ang pagkapagod, tiyakin na ang lahat ng mga hibla ng litid ay ginagamot nang pantay-pantay, at bawasan ang posibilidad ng kakulangan sa ginhawa ng kliyente.

Gawin ang mga hibla ng tendon sa isang direksyon sa loob ng 4-5 minuto, magpahinga ng kaunti at magsimulang magtrabaho sa kabilang direksyon - sa kabuuan ay dapat kang gumastos ng mga 8-10 minuto para dito.

Habang bumubuti ang kondisyon ng kliyente, maaaring mabawasan ang tagal ng therapy. Pagkatapos mag-apply ng friction massage, maaari mong dahan-dahang iunat ang iyong hinlalaki, kamay at bisig.

DETERMINATION OF THE DAMAGED AREA AND THERAPY OF INJURIES OF THE TENDONS OF THE EXTENSOR THUMB LONG AND SHORT

Ang pagtukoy sa nasirang lugar ng extensor pollicis longus o brevis tendon ay isang napakasimpleng bagay. Hilingin sa kliyente na i-extend ang hinlalaki upang ang buong istraktura ay nasa ilalim ng pag-igting. Pagkatapos ay ilapat ang mababa hanggang katamtamang intensity ng friction stroke sa mga hibla ng extensor pollicis brevis o longus tendon (depende sa kalikasan at lokasyon ng pinsala). Gawin ito sa iba't ibang mga punto sa kahabaan ng litid upang matukoy ang lokasyon ng mga nasirang fibers. Dahil ang sakit mula sa mga pinsalang ito ay hindi sumasalamin sa mga kalapit na istruktura, ang lokasyon ng mga nasirang hibla ay madaling matukoy sa pamamagitan ng lokalisasyon ng sakit.

Kapag natukoy mo kung aling bahagi ng litid ang nasira, hilingin sa kliyente na i-relax ang daliri at pagkatapos ay simulan ang friction massage. Ang bawat stroke ay dapat na ganap na tumawid sa nasirang lugar.

Ang diskarte na ito ay naaangkop sa paggamot ng anumang pinsala sa litid. Tandaan na ang lokasyon ng nasirang lugar ay dapat na matukoy nang mabilis - na may mga pinsala sa litid, matagal na pag-igting
kontraindikado.

PAGKILALA SA NASIRA NA LUGAR AT THERAPY NG MGA PINSALA NG MGA TENDONS NG FLEXOR THUMB LONGUS AT SHORT THUMB

Ang flexor pollicis longus at brevis tendon ay hindi kasing daling gamutin, at medyo mahirap din ang pagtukoy sa nasirang lugar. Tutuon tayo sa flexor pollicis longus tendon dahil ito ang litid na kadalasang nasugatan.

Sa isang kamay, hawakan ang bola ng hinlalaki gaya ng ipinapakita sa larawan at hilingin sa kliyente na subukang ibaluktot ang hinlalaki. Gamit ang iyong kabilang kamay, palpate ang nasugatan na litid, na matatagpuan sa gitnang bahagi ng eminence ng hinlalaki (mas malapit sa hintuturo) sa haba nito, hanggang sa makita mo ang lokasyon ng sakit. Dapat hawakan ng kliyente ang daliri nang ilang sandali upang mabigyan ka ng pagkakataong mahanap ang nasirang lugar. Kapag natukoy mo na ang nasirang bahagi ng litid, ang kliyente ay maaaring makapagpahinga sa daliri. Magsagawa ng alitan sa isang anggulo ng 90 degrees sa mga hibla ng litid sa loob ng 4-5 minuto, magpahinga at ulitin ang pagkilos na ito. Ang kabuuang tagal ng therapy ay dapat na 8-10 minuto, hindi kasama ang isa o dalawang pahinga.

PAGKILALA SA NASIRA NA LUGAR AT THERAPY NG MGA PINSALA NG MGA TENDONS NG ABDUCTOR MUSCLES MAHABA AT MAIKLING MUSCLES

Ang mga pinsala sa mga kalamnan ng abductor pollicis ay kadalasang nakakaapekto sa abductor pollicis longus tendon, na matatagpuan sa likod lamang ng extensor pollicis brevis tendon. Iyon ang dahilan kung bakit kami ay tumutuon sa litid na ito.

Hilingin sa kliyente na bawiin ang hinlalaki upang matukoy ang lokasyon ng litid. Ito ay matatagpuan bahagyang nauuna at posterior sa extensor pollicis brevis tendon. Hilingin sa kliyente na igalaw ang hinlalaki mula sa gilid patungo sa gilid upang mapaghiwalay mo ang abductor pollicis longus tendon at ang extensor pollicis brevis tendon. Ang mga ito ay matatagpuan napakalapit, kaya upang mahanap ang abductor tendon, dapat kang mag-aplay ng kaunting puwersa. Kapag nahanap mo na ang litid, palpate ito upang matukoy ang nasirang lugar o mga lugar. Ang pangunahing tanda ng pinsala ay lokal na sakit. Kapag natukoy mo na ang mga nasirang lugar, hilingin sa kliyente na irelaks ang hinlalaki at simulan ang therapy.

PAGKILALA SA NASIRA NA LUGAR AT THERAPY NG MGA PINSALA NG MUSCLE TENDON,
ADDUDER THUMB

Ilagay ang iyong hinlalaki sa medial na aspeto ng interphalangeal joint ng hinlalaki, at hilingin sa kliyente na dalhin ang daliri patungo sa iba pang mga daliri. Gamitin ang iyong hinlalaki o iba pang mga daliri ng iyong kabilang kamay upang i-palpate ang distal at proximally sa interphalangeal joint. Palpate ang tendon fibers upang mahanap ang mga lugar ng sakit, pagkatapos ay hilingin sa kliyente na i-relax ang daliri at magsimulang magtrabaho. Habang bumubuti ang kondisyon ng kliyente, magdagdag ng mga pampalakas na ehersisyo sa therapy na maaaring gawin ng kliyente sa bahay. Kung ang pagsasagawa ng mga pagsasanay na ito ay nagdudulot ng sakit o kakulangan sa ginhawa, kung gayon hindi pa oras upang magpatuloy sa yugtong ito ng therapy. Maghintay kahit isang linggo. Magsimula sa mga simpleng isometric na pagsasanay tulad ng mga inilalarawan ko sa ibaba.

MGA PAGSASANAY PARA SA KLIENTE

Ilalarawan ko ang mga pagsasanay na ito gamit lamang ang isang braso bilang isang halimbawa. Hilingin sa kliyente na ilagay ang pad ng hintuturo sa kuko ng hinlalaki at pagkatapos ay subukang ituwid ang hinlalaki, habang pinipigilan ito nang mahigpit sa loob ng ilang segundo. Pagkatapos ay hilingin sa kliyente na ilagay itaas na bahagi hintuturo sa ilalim ng pad ng hinlalaki, at pagkatapos ay subukang yumuko ang hinlalaki, hawakan ito sa ilalim ng pag-igting sa loob ng ilang segundo. Pagkatapos ay dapat ilagay ng kliyente ang dulo ng hintuturo sa medial na aspeto ng hinlalaki sa pagitan ng dulo at ng unang buko at pagkatapos ay subukang dalhin ang hinlalaki patungo sa iba pang mga daliri. Pagkatapos ay dapat ilagay ng kliyente ang dulo ng hintuturo sa gilid ng hinlalaki at subukang ilipat ito sa gilid.

Ang mga pagsasanay na ito ay nagpapahintulot sa iyo na sanayin ang iyong hinlalaki sa apat na eroplano nang hindi gumagamit ng anumang karagdagang mga gamit sa sports. Inirerekomenda kong ulitin ang mga ito isometric na pagsasanay 5 ay lumalapit 4-5 beses sa araw. Naniniwala ako na ito ang pinaka-abot-kayang at mabisang paraan pagpapalakas ng mga kalamnan at litid ng hinlalaki.

Dr. Ben E. Benjamin

Sa mga tuntunin ng lokasyon, pagkilos at numero, ang mga kalamnan ng mga daliri ng paa ay halos katulad ng mga kalamnan ng mga daliri ng kamay, ngunit, tulad ng ipinahiwatig na, depende sa maliit na binuo na aktibidad ng mga daliri, ang mga kalamnan ng dorsum ng paa ay higit na nauugnay sa paggalaw sa kasukasuan ng bukung-bukong, at ang mga kalamnan ng plantar side ay kasangkot sa pagpapalakas ng arko ng paa.

Extensors at flexors ng toes

Sa pagitan ng mga extensor ng mga daliri (dorsal flexors) at ng kanilang flexors (plantar flexors) ay makikita natin ang mahaba at maiikling extensor, pati na rin ang mahaba at maikling flexors. Ang una ay matatagpuan sa harap na ibabaw ng ibabang binti at sa likod ng paa, ang pangalawa - sa ibabaw ng likod shins at talampakan.

Kabilang sa mga extensor mayroon tayong extensor digitorum longus at ang extensor pollicis longus, na inilarawan na sa itaas; kailangan lang nating tingnan ang mga maikling extensor digitorum na kalamnan.

Extensor digitorum brevis(m. extensor digitorum brevis, Fig. 72-11) ay nagsisimula sa dorsum ng calcaneus; ang pinakaloob na bahagi nito ay nakatayo sa ilalim ng pangalan ng maikling extensor hallucis brevis (m. extensor hallucis brevis, Fig. 72-22). Sa antas ng mga buto ng metatarsal, ang mga hibla ng kalamnan ay pumapasok sa mga litid ng unang apat na daliri ng paa. Lahat sila ay pahilig na lumalapit (mula sa labas papasok) sa labas ng mahabang extensor tendon at sumanib sa kanila sa base ng unang phalanx, maliban sa mga litid ng hinlalaki. Ang extensor pollicis brevis tendon ay direktang nakakabit sa unang phalanx.

Ang extensor digitorum brevis ay pangunahing kumikilos sa mga unang phalanges. Ang pahilig na pag-aayos ng mga tendon nito ay nagbibigay-daan para sa kakayahang dukutin ang mga daliri palabas sa metatarsophalangeal joint. Kumikilos nang sabay-sabay sa extensor digitorum longus, ang extensor digitorum brevis ay gumagawa ng purong extension ng mga daliri sa metatarsophalangeal joint. Ang litid ng maikling extensor ng unang daliri, na direktang nakakabit sa unang phalanx, ay gumagawa ng extension nito.

Innervation: malalim na peroneal nerve (n. peroneus profundus, L IV-V at S I).

Kabilang sa mga flexor ng mga daliri ay mayroong: ang mahabang flexor ng hinlalaki at ang karaniwang mahabang flexor ng mga daliri na may accessory na ulo na nagsisimula sa calcaneus, kalamnan ng quadratus plantae at flexor digitorum brevis. Bilang karagdagan, mayroong isang flexor brevis para sa parehong hinlalaki at maliit na daliri.

Flexor digitorum longus(m. flexor digitorum communis longus, Fig. 66-7) ay matatagpuan sa pinakadulo malalim na layer shis. Nagsisimula ito mula sa dalawang-katlo ng posterior surface ng tibia, bilang karagdagan, ang bahagi ng mga hibla nito ay nagmula sa tendinous arch na nabuo ng fascia ng tibial na kalamnan.

Kaya ang simula nito mga hibla ng kalamnan umabot sa fibula. Ang tibialis posterior na kalamnan, na nanggagaling sa ilalim ng nabuong mahabang flexor tendon, ay tumatawid dito at direktang matatagpuan malapit sa medial malleolus. Ang litid ng mahabang flexor ng mga daliri, pababa, ay matatagpuan mas malapit sa midline ng ibabang binti at pumasa sa solong. Sa talampakan ay tumatanggap ito ng tendinous pedicle mula sa flexor pollicis longus at, bilang karagdagan, mula sa ibaba at loobang bahagi ng calcaneus, isa pang maikling accessory head ang nakakabit dito - quadratus plantaris(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, Fig. 66-23). Pagkatapos, sa antas ng base ng mga buto ng metatarsal, ang karaniwang litid ng mahabang karaniwang flexor ng mga daliri ay nahahati sa apat na bundle, na kaagad, sa kanilang paghahati, ay nagbubunga ng tinatawag na hugis-worm na mga kalamnan, na umaabot mula sa ang panloob (mula sa gilid ng unang daliri) na bahagi ng mga litid nito. Sa paglipat ng karagdagang pasulong, ang bawat litid ng karaniwang mahabang flexor ay namamalagi sa isang kanal na nabuo sa pamamagitan ng bifurcation ng kaukulang litid ng maikling flexor, tulad ng ito ay nasa kamay ng mababaw at malalim na flexor ng mga daliri. Matatagpuan kasama ang maikling karaniwang flexor ng mga daliri sa osteofibrous sheath ng mga daliri, ang mga tendon ng mahabang flexor na dulo, na nakakabit sa ikatlong (ungual) phalanges ng mga daliri.

Ang mahabang karaniwang flexor digitorum ay yumuko sa ikatlong phalanges sa pangalawa at ang pangalawa sa una; sa pinakamataas na pag-urong nito, maaari nitong bahagyang yumuko ang unang phalanx sa ibabaw ng buto ng metatarsal; bilang karagdagan, nagbibigay ito ng bahagyang paglihis sa loob sa ikaapat at ikalimang daliri, na kung saan ay lalong maliwanag sa posisyon ng kanilang mga phalanges ng kuko. Ang huling pagkilos na ito ay ipinaliwanag ng pahilig (sa loob ng labas) na direksyon ng mga tendon ng IV at V na mga daliri sa talampakan. Kung ang pagkilos ng pangkalahatang mahabang flexor ng mga daliri ay pinagsama ng pagkilos ng accessory head nito at ang pagkilos ng maikling pangkalahatang flexor ng mga daliri, kung gayon ang paglihis na ito ay nawasak.

Ganap na tinatanggihan nina Duchesne at Poirier ang pagkilos ng mahabang karaniwang flexor ng digitorum sa joint ng bukung-bukong sa panahon ng suporta sa itaas. Naniniwala si Braus na sa itaas na suporta, ang karaniwang mahabang flexor ng mga daliri ay maaaring makagawa ng plantar flexion, supination (pag-iikot sa solong medially) at medial abduction (mula sa midline ng paa), at supinasyon ay pinaka-binibigkas, plantar flexion ay ang pinakamaliit, at medial abduction ay tumutugma sa aksyon tibialis posterior muscle. Kapag nakatayo ang isang tao, pinalalakas ng flexor digitorum longus ang mga arko ng paa at maaaring pahabain ang ibabang binti (plantar flexion) kapag itinataas ang katawan sa mga daliri ng paa.

Innervation: tibial nerve (n. tibialis, LV at S I).

Flexor digitorum brevis(m. flexor digitorum communis brevis, Fig. 74) ay nagsisimula sa ibabang ibabaw ng tubercle ng calcaneus, mula sa posterior third ng upper surface ng plantar aponeurosis at mula sa intermuscular septa. Sa antas ng base ng metatarsal bones, bumubuo ito ng apat na tendon, na sa antas ng mga unang phalanges ay nahati nang pahaba at, na dumadaan sa kaukulang mga tendon ng mahabang

ang karaniwang flexor ng mga daliri, dumaan sa osteofibrous sheath at nakakabit sa mga gilid ng pangalawang phalanges, na umaabot sa kanilang mga artikulasyon sa pangatlo. Ang kanilang relasyon at istraktura ay medyo pare-pareho sa relasyon at istraktura ng mababaw at malalim na flexor ng mga daliri, na inilarawan sa itaas. Ang flexor tendon ng ikalimang daliri ay minsan ay napakanipis at hindi tinutusok ng litid ng karaniwang long flexor digitorum, kung minsan ito ay ganap na wala.

Ang maikling karaniwang flexor ng mga daliri ay yumuko sa pangalawang phalanges at halos hindi nagpapakita ng pagkilos nito sa alinman sa una o ikatlong phalanges Sa mas mababang suporta, ang pangunahing aksyon nito ay upang palakasin ang longitudinal arch ng paa (Larawan 74) at ang plantar. aponeurosis.

Innervation: plantar internal nerve (n. plantaris medialis, L V at S I).

Flexor pollicis longus(m. flexor hallucis longus, Fig. 66-19, 15) ay ang pinaka panlabas na kalamnan malalim na posterior na layer ng kalamnan ng binti; nagsisimula ito sa gitnang ibabang ikatlong bahagi ng posterior surface ng fibula; pababa at papasok, pumasa ito sa litid, na matatagpuan sa uka na matatagpuan sa posterior surface ng talus, umaangkop sa ilalim ng panloob na proseso ng calcaneus (sustentaculum tali) at papunta sa panloob na gilid ng paa.

Sa landas na ito, ang litid ng flexor pollicis longus ay sumasalubong sa litid ng mahabang karaniwang flexor ng mga daliri, ay konektado dito sa pamamagitan ng isang bundle ng litid at pagkatapos, dumadaan sa pagitan ng magkabilang bahagi ng maikling flexor pollicis at parehong sesamoid bones ng metacarpophalangeal joint ng hinlalaki, umabot sa phalanx ng kuko nito, kung saan naka-attach (Fig. 74-4).

Ang flexor hallucis longus ay malakas na binaluktot ang pangalawang phalanx at may mahinang epekto sa metatarsophalangeal joint. Ganap na tinatanggihan ni Duchenne ang impluwensya nito sa kasukasuan ng bukung-bukong. Ayon kay Braus, ang flexor hallucis longus ay may mahalagang papel sa pagtulak ng paa sa lupa. Kinakailangan din na tandaan ang kahalagahan nito na may kaugnayan sa mga paggalaw ng buong paa. Pangunahing ito ay isang plantar flexor, ngunit sa parehong oras, na may itaas na suporta, ito ay abducts ang paa medially at supinates ito. Sa mababang suporta, pinalalakas ng flexor hallucis longus ang arko ng paa sa longitudinal na direksyon at sinasalungat ang pagbuo ng flat sole (pes planum).

Innervation: tibial nerve (n. tibialis, LV at S I-II).

Flexor pollicis brevis(m. flexor hallucis brevis, Fig. 74-2; 75-1) ay nahahati sa dalawang bahagi. Ang parehong bahagi nito ay nagsisimula sa sphenoid bones, mula sa ligamentous apparatus na nag-uugnay sa plantar surface ng takong at metatarsal bones, at mula sa plantar aponeurosis. Patungo sa hinlalaki sa kahabaan ng metacarpal bone, ang maikling flexor pollicis ay nahahati sa dalawang bahagi at nakakabit sa tubercle ng unang phalanx: isa sa labas, ang isa sa loob. Ang parehong mga tendon ay naglalaman ng mga buto ng sesamoid.

kanin. 75. Malalim na kalamnan paa. (Poirier.) 1 - flexor pollicis brevis, 2 - nakahalang ulo ng adductor pollicis na kalamnan, 2" - pahilig na ulo ng adductor pollicis na kalamnan, 3 - flexor pollicis brevis, 4 - opposable V daliri na kalamnan, 5 - peroneus longus tendon - paggalaw nito kasama ang plantar surface at attachment

Ibinabaluktot ng flexor pollicis brevis ang hinlalaki sa paa sa metatarsophalangeal joint, na lalong mahalaga kapag nakatayo sa iyong mga daliri sa paa. Kumilos na may hiwalay na mga ulo, ang flexor hallucis brevis ay maaaring dukutin ang unang phalanx sa isang direksyon o sa iba pa (mula sa midline ng paa na nagsisimula mula sa malalim na ligamentous apparatus ng paa at sa gilid ng plantar aponeurosis, ito ay nagpapalakas, kasama ng iba pang mga kalamnan, ang panloob na longitudinal arch ng paa.

Flexor digitorum brevis(m. flexor digiti quinti, Fig. 75-3) ay nagsisimula sa fibrous sheath ng peroneus longus muscle, mula sa crest ng lower surface ng cuboid bone, mula sa base ng metatarsal bone ng ikalimang daliri at nakakabit sa base ng unang phalanx ng ikalimang daliri. Ibinabaluktot nito ang ikalimang daliri sa metatarsophalangeal joint, at pinapalakas din ang panlabas na longitudinal arch ng paa sa pamamagitan ng plantar aponeurosis.

Innervation: panlabas na plantar nerve (n. plantaris lateralis, S I-II).

Ang mga kalamnan na dumukot sa mga daliri ng paa ay matatagpuan tatlo hanggang tatlong talampakan ang layo mula sa midline ng paa

Ang pagdukot na posible sa metatarsophalangeal joints ay nagagawa sa parehong paraan tulad ng sa kamay, sa pamamagitan ng interosseous at lumbical na mga kalamnan, at sa malaki at maliliit na daliri, na may mga espesyal na kalamnan ng abductor. Tanging ang opponsus pollicis na kalamnan ang nawawala; Tulad ng para sa parehong kalamnan ng ikalimang daliri, kung minsan ay sinusunod. Sa paa, pati na rin sa kamay, dapat mayroong 10 abductor at adductor na kalamnan sa grupong ito. Sa mga ito, ang mga kalamnan na dumudukot at nagdadagdag ng hinlalaki, pati na rin ang abductor pollicis, ay matatagpuan sa talampakan, at ang iba ay matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng metatarsal, kaya naman sila, katulad ng mga kalamnan ng kamay, ay tinatawag na interosseous. Ang mga vermiform na kalamnan, na binanggit kapag inilalarawan ang mahabang karaniwang flexor ng digitorum, na matatagpuan sa loob ng mga litid nito, ay nakikilahok din sa pagdukot ng pangalawang daliri at pagdaragdag ng pangatlo, ikaapat at ikalimang daliri.

Sa paa, ang midline, kung saan magaganap ang adduction (adductio) at kung saan magaganap ang abduction (abductio), ay kasabay ng midline ng pangalawang daliri. Kaya, ang pangalawang daliri lamang ang magkakaroon ng dalawa interosseous na kalamnan, pagdukot sa magkabilang direksyon mula sa midline, ang natitirang mga daliri ay magkakaroon ng mga interosseous na kalamnan, pagdukot mula sa midline at humahantong dito.

Sa hinlalaki na mayroon tayo malayang kalamnan, abductor pollicis at independent adductor.

Abductor pollicis na kalamnan(m. abductor hallucis, Fig. 74-3) ay namamalagi nang mababaw sa ilalim ng fascia sa panloob na gilid ng paa at bumubuo ng eminence ng hinlalaki sa paa. Ang kalamnan ng abductor ay nagsisimula nang direkta mula sa ibabang bahagi ng panloob na ibabaw ng tubercle ng calcaneus, pati na rin mula sa ligamentous apparatus ng paa at ang plantar aponeurosis; ito ay nakakabit sa pamamagitan ng isang mahusay na binuo na litid sa panloob na gilid ng unang phalanx, na pinagsama sa litid ng panloob na ulo ng maikling flexor pollicis. Minsan ang abductor pollicis na kalamnan ay nagpapadala ng extension ng tendon sa extensor pollicis tendon. Inaagaw nito ang hinlalaki sa paa mula sa midline ng paa, kung saan bahagyang tinutulungan ito ng panloob na ulo ng flexor hallucis brevis.

Ang abductor pollicis na kalamnan ay maaaring uriin bilang isang static na uri: feathery arrangement ng fibers (powerful tendon). Ang pangunahing kahalagahan nito ay ang pagpapalakas ng panloob na arko ng paa. Ang pagdukot ng hinlalaki ay mahinang ipinahayag.

Innervation: panloob na plantar nerve (n. plantaris medialis, L V at S I).

Adductor pollicis na kalamnan(m. adductor hallucis, Fig. 75-2, 2") ay binubuo ng dalawang ulo. Ang isa sa mga ito, pahilig na matatagpuan, ay nagsisimula sa cuboid bone, mula sa ikatlong hugis-wedge, pangalawa at pangatlong metatarsal na buto, pati na rin sa ang fibrous sheath ng peroneus longus na kalamnan at napupunta nang pahilig mula sa gitna ng paa hanggang sa unang daliri ng paa Ang pangalawang ulo, na matatagpuan sa transversely, ay nagsisimula mula sa ulo ng metatarsal bone ng ikaapat na daliri at sa daan patungo sa unang daliri ng paa. ang mga ulo ng lahat ng iba pang metacarpal bones sa nakahalang direksyon, na tumatanggap ng hiwalay na mga bundle ng kalamnan mula sa kanila at mula sa intermetatarsal ligaments.

Ang pahilig na matatagpuan na ulo, papalapit sa unang daliri, ay sumasama sa panlabas na ulo ng flexor hallucis brevis at kasama nito ay dadalhin ang hinlalaki sa gitnang linya ng paa. Ang nakahalang ulo ng adductor pollicis na kalamnan ay mas independiyente kaysa sa naobserbahan sa kamay, at ang ilan (Lebuk) ay nagpapahiwatig na sa unang phalanx ang kalamnan na ito ay may independiyenteng attachment: sa isang banda, nagpapadala ito ng pagpapatuloy sa likod ng ang hinlalaki sa extensor nito, sa kabilang banda, bahagi ng mga hibla, na dumadaan sa attachment ng pahilig na ulo ng adductor pollicis at ang flexor brevis nito, ay nagtatapos sa osteofibrous sheath ng hinlalaki. Ang pahilig na ulo ay may pinakamalakas na epekto ng adductor sa unang phalanx ng hinlalaki sa paa at, tulad ng itinuturo ni Duchesne, ay isang aktibong ligament na pumipigil sa pagkakaiba-iba ng mga ulo ng metatarsal, at sa gayon ay nagpapalakas sa transverse arch ng paa.

Innervation: panloob at panlabas na plantar nerves (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Abductor ikalimang digit na kalamnan(m. abductor digiti quinti, Fig. 74-5), tulad ng abductor pollicis na kalamnan, ay matatagpuan sa mababaw, ngunit sa labas lamang. Ang abductor digit V na kalamnan ay nagsisimula mula sa ibabang ibabaw ng posterior external tubercle ng calcaneus, mula sa panloob na nakaharap na ibabaw ng plantar aponeurosis at mula sa intermuscular septum na naghihiwalay dito mula sa flexor digitorum brevis na kalamnan. Ang paglipat ng pasulong kasama ang metacarpal bone ng ikalimang daliri, nagtatapos ito sa panlabas na ibabaw ng base ng unang phalanx ng ikalimang daliri at sa ibabang ibabaw ng bursa ligament ng metatarsophalangeal joint.

Sa karamihan ng mga kaso, ang abductor V finger muscle ay isang flexor lamang ng unang phalanx, at sa mga bata lamang ito makakagawa ng abduction. Matatagpuan sa panlabas na bahagi mula sa sakong hanggang sa pangunahing phalanx ng ikalimang daliri, ito, siyempre, ay may malaking impluwensya sa pagpapalakas ng panlabas na arko.

Innervation: panlabas na plantar nerve (b. plantaris lateralis, S I-II).

Ang pagdukot at pagdaragdag ng natitirang mga daliri ay nagagawa sa tulong ng mga interosseous na kalamnan; ang mga ito ay matatagpuan tulad ng mga interosseous na kalamnan ng kamay, sa isang banda, sa pinakamalalim na layer sa solong (interosseous internal muscles), sa kabilang banda, sa likod ng paa (interosseous external muscles). Tulad ng sa kamay, mayroong tatlong panloob na interosseous na kalamnan sa paa, apat na panlabas; ang mga panloob ay hahantong sa midline ng paa, ang mga panlabas ay hahantong palayo sa midline; kailangan mo lamang tandaan na ang midline ng paa ay dumadaan sa pangalawang daliri at samakatuwid ang dalawang abductor ay nasa pangalawang daliri, at hindi sa pangatlo, tulad ng nakita natin sa kamay.

Adductor panloob na interosseous na kalamnan(m. m. interossei interni, Fig. 76) magsisimula mula sa posterior third ng ibabang gilid ng bawat isa sa huling tatlong metacarpal bones (V, IV at III) at mula sa ibabang ibabaw ng kanilang base. Nakahiga sila nang mas mababaw kaysa sa mga interosseous space mismo, upang ganap nilang sakop ang ibabang ibabaw ng metacarpal bones. Nagtatapos sila sa isang ganap na naiibang paraan kaysa sa panloob na interosseous na mga kalamnan ng kamay: sa karamihan ng mga kaso sila ay naka-attach lamang sa lateral inner (mula sa gilid ng hinlalaki) na bahagi ng unang phalanx at sa bursa ligament ng joint nito; huwag magbigay ng mga pagpapatuloy sa extensor tendon ng mga daliri.

Ayon sa kanilang lokasyon at attachment, ang panloob na interosseous na mga kalamnan ay ang mga kalamnan na humahantong sa midline ng paa III, IV at V na mga daliri; ang pangalawang daliri ay walang adductor na kalamnan, dahil ito ay namamalagi sa midline ng paa, at ang malaking daliri ay may sariling adductor, na inilarawan sa itaas (Larawan 75-2).

Innervation: malalalim na sanga ng panlabas na plantar nerve (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Abductor panlabas na interosseous na kalamnan(m. m. interossei externi, Fig. 77) ay matatagpuan sa likod ng paa, na pinupuno ang lahat ng mga puwang sa pagitan ng metacarpal bones. Ang mga ito ay dalawang ulo at nagsisimula mula sa mga lateral na bahagi ng metacarpal bones na nakaharap sa isa't isa, mula sa ibabang ibabaw ng kanilang mga base at ang dorsal interosseous fascia. Simula sa dalawang magkabilang panig, bumubuo sila ng mga pennate na kalamnan, ang mga litid na kung saan ay nakakabit sa base ng unang phalanges at sa bursa ligament ng joint sa labas ng ikatlo at ikaapat na daliri at sa magkabilang panig ng pangalawang daliri. Hindi sila nagbibigay ng pagpapatuloy sa extensor tendon ng mga daliri sa halip, ang mga pagpapatuloy ay matatagpuan sa cartilaginous thickenings ng metatarsophalangeal joint bursa.

Ang mga interosseous na kalamnan ng IV, III at II na mga daliri ay mga abductor mula sa midline ng paa. Ang mga paggalaw na ito sa paa ay napakalimitado, dahil sila ay patuloy na pinipigilan ng mga sapatos, at pinaka-kapansin-pansin sa mga bata o mga taong hindi nagsusuot ng sapatos. Ang paglapit sa unang phalanx mula sa magkabilang panig, higit pa mula sa plantar surface, at pinagsasama ang kanilang pagkilos sa pagkilos ng panloob na interosseous na mga kalamnan, ang panlabas na interosseous na kalamnan ng IV, III at II na mga daliri ay gumagawa ng pagbaluktot ng unang phalanx; ang parehong paggalaw ay ginawa ng abductor V na daliri kasama ang panloob na interosseous V na daliri.

Innervation: malalalim na sanga ng panlabas na plantar nerve (n. plantaris lateralis, S I-II).

Mga kalamnan ng vermiform(m. m. lumbricales,) na binanggit sa itaas kapag inilalarawan ang mahabang karaniwang flexor ng mga daliri, mula sa mga tendon kung saan sila nagsisimula, ay nakikilahok din sa pagdukot sa mga daliri. Matatagpuan sa panloob na bahagi ng bawat litid ng II, III, IV at V na mga daliri, nakakabit sila sa panloob na bahagi ng mga unang phalanges ng parehong mga daliri, at, samakatuwid, ay mag-aambag sa gawain ng mga interosseous na kalamnan na gumagawa. pagdukot sa kanilang direksyon. Sa pangalawang daliri ay gagawa sila ng pagdukot mula sa midline, at sa natitirang (III, IV at V) na mga daliri - adduction sa midline.

Ang mga kalamnan ng lumbric ay maaaring, sa isang tiyak na lawak, na lumahok sa pagbaluktot ng mga unang phalanges.

Innervation: panloob na plantar nerve (n. plantaris medialis); panlabas na plantar nerve (n. plantaris lateralis sa una, pangatlo at ikaapat, L V at S I-II).

Sa mga kalamnan ng paa dapat din nating idagdag ang hindi permanenteng umiiral na kalamnan na sumasalungat sa ikalimang daliri.

Kalaban V daliri kalamnan(m. opponens digiti quinti, Fig. 75-4). Ang isang tao ay walang opponor na kalamnan ng hinlalaki, dahil ang hinlalaki, bilang isa sa mga pangunahing punto ng suporta, ay nawala ang lahat ng kahalagahan para sa paghawak. Ang magkasalungat na kalamnan ng ikalimang daliri ay mahalaga para sa pag-angkop ng talampakan sa hindi pantay na lupa. Kahit na sa mga kaso kung saan ito ay umiiral, ito ay hindi maganda ang pag-unlad at hindi ganap na mapaghihiwalay mula sa flexor brevis at abductor V digitorum na mga kalamnan. Ito ay naiiba sa nabanggit na mga kalamnan lamang dahil ito ay nakakabit hindi sa una, ngunit sa metacarpal bone ng ikalimang daliri. Sa panahon ng pag-urong nito, ang kalamnan na sumasalungat sa ikalimang daliri ay humihila ng metacarpal bone na medyo papasok (patungo sa midline ng paa) pababa.

12137 0

Hindi namin ilalarawan ang metatarsophalangeal at interphalangeal joints dito, dahil ang mga ito ay magkapareho sa mga joints ng mga daliri ng kamay, maliban sa ilang mga pagkakaiba sa pagganap. Kaya, sa metacarpophalangeal joints ang amplitude ng flexion ay mas malaki kaysa sa extension, at sa metatarsophalangeal joints, sa kabilang banda, ang magnitude ng extension ay lumampas sa magnitude ng flexion:

• ang amplitude ng aktibong extension sa metatarsophalangeal joints ay mula 50° hanggang 60°, at ang flexion ay 30-40° lamang;
• ang amplitude ng passive extension (Larawan 72), na gumaganap ng isang makabuluhang papel sa huling yugto ng hakbang, umabot sa 90 ° at maaaring lumampas pa sa figure na ito, habang ang passive flexion ay nananatili sa loob ng 45-50 °.

• Ang extensor pollicis longus (lat. Musculus extensor hallucis longus) ay ang kalamnan ng lower leg ng anterior group.

  Nakahiga sa pagitan ng harapan kalamnan ng tibialis(lat. M. tibialis anterior) at mahabang extensor digitorum (lat. M. extensor digitorum). Ang itaas na dalawang-katlo ng extensor digitorum longus ay sakop ng mga kalamnan na ito.

  Ang kalamnan ay nagmula sa medial na ibabaw ng gitna at mas mababang ikatlong bahagi ng fibula at ang interosseous membrane ng binti at, gumagalaw pababa, pumasa sa isang makitid na mahabang litid, na dumadaan sa gitnang kanal sa ilalim ng lat. retinaculum mm. extensorum inferius hanggang hinlalaki sa paa. Ito ay nakakabit sa distal phalanx. Ang ilan sa mga bundle nito ay lumalaki kasama ng base ng proximal phalanx.

Mga kaugnay na konsepto

Mga pagbanggit sa panitikan

extensor pollicis longus mga brush Kasama ang radial edge ng forearm umabot ito sa elbow fold, pagkatapos ay tumataas sa panlabas na posterior surface ng balikat sa acromial process ng scapula at higit pa sa ikapitong cervical vertebra. Mula sa puntong ito ang meridian ay lumalabas sa supraclavicular region, mula sa kung saan ang isa sa mga sanga nito ay napupunta nang malalim sa katawan hanggang sa colon, at ang pangalawa sa leeg, tumatawid sa ibabang panga sa harap ng anggulo nito. Doon siya lumiko, papunta sa tapat. Sa nasolabial groove ito ay bumalandra sa isang magkaparehong meridian na tumatakbo sa kabilang panig ng katawan. Mayroong 20 puntos sa kahabaan ng meridian.

2. Malaking bituka meridian. Pinagtambal na meridian. Nabibilang sa sistemang Yang. Nagsisimula mula sa nail bed ng hintuturo, tumatakbo kasama ang radial edge nito, pagkatapos ay papunta sa pagitan ng una at pangalawang metacarpal bones at sa pagitan ng tendons ng maikli at extensor pollicis longus mga brush Kasama ang radial edge ng forearm umabot ito sa elbow fold, pagkatapos ay tumataas sa panlabas na posterior surface ng balikat hanggang sa acromial process ng scapula at higit pa sa ikapitong cervical vertebra. Mula sa puntong ito ang meridian ay lumalabas sa supraclavicular region, mula sa kung saan ang isa sa mga sanga nito ay napupunta nang malalim sa katawan hanggang sa colon, at ang pangalawa sa leeg, tumatawid sa ibabang panga sa harap ng anggulo nito. Doon siya lumiko, papunta sa tapat. Sa nasolabial groove ito ay bumalandra sa isang magkaparehong meridian na tumatakbo sa kabilang panig ng katawan. Mayroong 20 puntos sa kahabaan ng meridian.

Mga kaugnay na konsepto (ipinagpapatuloy)

Pectoralis major muscle (lat. musculus pectoralis major) - malaki mababaw na kalamnan hugis fan, na matatagpuan sa harap na ibabaw ng dibdib. Sa ibaba nito ay isang tatsulok na maliit kalamnan ng pektoral.

Pronator teres (lat. Musculus pronator teres) - ang pinakamakapal at pinaka maikling kalamnan ibabaw na layer. Mayroong dalawang ulo sa loob nito: ang malaking humeral head (lat. caput humerale), na nagsisimula mula sa medial epicondyle ng humerus, ang medial intermuscular septum ng balikat at ang fascia ng forearm, at ang mas maliit na ulnar head (lat. caput ulnare), na nakahiga sa ilalim nito at nagmumula sa medial na gilid ng ulnar tuberosity. Ang parehong mga ulo ay bumubuo ng isang tiyan na medyo patag mula sa harap hanggang sa likod, na...

Ang kalamnan ng quadriceps femoris (lat. Musculus quadriceps femoris) - sumasakop sa buong harap at bahagyang ang lateral surface ng hita. Binubuo ng apat na ulo.

Ang mga kalamnan ng itaas na paa ay nagbibigay ng kalayaan at iba't ibang uri ng paggalaw ng braso. Mga kalamnan itaas na paa karaniwang nahahati sa mga sumusunod na grupo: 1) kalamnan sinturon sa balikat; 2) mga kalamnan ng libreng itaas na paa - balikat, bisig at kamay.

Ang kalamnan ng sartorius (lat. musculus sartorius) ay ang kalamnan ng anterior na hita. Ito ang pinakamahabang kalamnan sa katawan ng tao.

Ang latissimus dorsi na kalamnan (lat. musculus latissimus dorsi) ay isang mababaw na kalamnan na sumasakop sa buong ibabang bahagi ng likod;

Ang teres minor na kalamnan (lat. Musculus teres minor) ay isang pinahabang, medyo bilugan na kurdon, ang mga bundle ng kalamnan na kung saan ay matatagpuan parallel sa bawat isa.

Ang triceps brachii na kalamnan (triceps; lat. musculus triceps brachii) ay isang extensor na kalamnan ng posterior group ng balikat, sumasakop sa buong likod na bahagi ng balikat, binubuo ng tatlong ulo - mahaba (caput longum), lateral (caput laterale) at medial (caput mediale).

Ang teres major na kalamnan (lat. Musculus teres major) ay patag at pahaba ang hugis. Tinatakpan ang buong haba nito sa posterior section ng latissimus dorsi na kalamnan, sa panlabas na seksyon ng mahabang ulo ng triceps brachii na kalamnan, deltoid na kalamnan, at sa gitnang seksyon - sa pamamagitan ng manipis na fascia.

Biceps brachii muscle (biceps, lat. musculus biceps brachii) - malaking kalamnan balikat, ay malinaw na nakikita sa ilalim ng balat, dahil sa kung saan ito ay malawak na kilala kahit na sa mga taong bago sa anatomy.

Ang coracobrachial na kalamnan (lat. Musculus coracobrachialis) ay patag, na sakop sa buong haba nito ng ulo ng biceps brachii na kalamnan. Ang kalamnan ay nagsisimula mula sa tuktok ng proseso ng coracoid ng scapula at nakakabit sa ibaba ng gitna ng medial na ibabaw ng humerus kasama ang crest ng mas mababang tubercle.

Ang gluteus maximus na kalamnan (lat. gluteus maximus) ay ang pinakamalaking kalamnan sa tatlo mga kalamnan ng gluteal, na matatagpuan pinakamalapit sa ibabaw. Binubuo nito ang karamihan sa hugis at hitsura puwitan

Ang paa ay nananatiling mobile salamat sa presensya iba't ibang uri mga kalamnan sa istraktura nito, kabilang ang maikling extensor ng hinlalaki sa paa. Ang mga maikling kalamnan ay ang mga hindi lumalampas sa lugar ng paa. Ang mga mahaba ay naka-base sa bukung-bukong at nakakabit sa paa. Ang pinakamahalagang pag-andar ng mga kalamnan na ito ay itinuturing na pagbaluktot at pagpapalawak ng lahat ng mga daliri at ang paggalaw ng mga phalanges na matatagpuan sa mga paa.

Ang mga kalamnan na matatagpuan sa mga daliri ng paa ay may pananagutan sa pagsasagawa ng mga tamang paggalaw ng mga bony levers sa kasukasuan ng bukung-bukong, at kung sila ay nasira, ang paggana ng buong departamentong ito ay nagambala. Ang istraktura ng mga paa ay naglalaman ng maikli at mahabang kalamnan. Mayroon ding ilang mga finger flexors: ang maikling flexor ng paa ng maliit na daliri at iba pang mga daliri. Ang kadaliang mapakilos ng paa ay ibinibigay ng dalawang extensor tendon.

Maikling kalamnan

Ang extensor digitorum brevis na kalamnan ay isang kalamnan na mukhang malawak at patag na laso na tumatakbo sa kahabaan ng sa labas paa. Ito ay nakakabit sa buto ng takong, mula sa kung saan ito gumagalaw hanggang sa mga daliri ng paa at doon ito ay nagiging tatlong litid. Sa pinakatuktok ay kumonekta sila sa iba pang mga tendon, at pagkatapos ay ilakip sa mga phalanges. Ang kalamnan ay pinapakain ng mga kapaki-pakinabang na sangkap sa pamamagitan ng daloy ng dugo na gumagalaw sa tibial artery, at ang supply ng nerve sensitivity sa mga tissue na ito ay ibinibigay ng peroneal nerve.

Mahabang kalamnan

Ang extensor hallucis longus ay nakakabit sa tibia sa isang dulo at sa phalanges sa kabilang dulo. Ang pangunahing pag-andar nito: binabaluktot ang hinlalaki at pinalawak ito. Ang extensor ay nagkakaisa sa tinatawag na quadratus na kalamnan at nahahati sa apat na tendon. Ang lahat ng mga tendon na ito ay nakakabit sa apat na phalanges sa mas mababang mga paa't kamay, na nagpapahintulot sa iyo na ibaluktot at pahabain ang paa at ilipat ito sa iba't ibang direksyon. Ang paa ay matatagpuan sa gilid ng ibabang binti sa panlabas na bahagi nito at nakakabit sa tibia. Pagkatapos ay dumadaan ito sa ibabang bahagi ng binti at, na tumagos sa istraktura ng paa, ay nahahati sa limang proseso na nakakabit sa mga phalanges. Ang istraktura na ito ay responsable para sa mga extension at bends ibabang paa, supinasyon nito at may pananagutan sa mga paikot-ikot na paggalaw.

Ang mga sakit at pinsala sa extensor longus ay mapanganib dahil malubha nilang nililimitahan ang mobility ng nasugatan na paa. Halimbawa, sa tendonitis ng mahabang extensor tendon, nagiging imposible na yumuko at ituwid ang mga daliri, may kapansanan sa lakad, at ang kondisyong ito ay maaaring humantong sa kapansanan nang walang tamang paggamot.

Pagpapalakas ng mga paa sa ehersisyo therapy

Ang extensor hallucis na kalamnan ay maaaring palakasin upang kapag ito ay na-overload o iba't ibang sakit walang sira. Upang makamit ito, iba't ibang pisikal therapeutic exercises. Ang ganitong mga hakbang ay itinuturing na isang mahusay na pag-iwas sa sakit sa binti.

Mayroong isang termino bilang ang core ng mga binti, na nangangahulugang ang kabuuan ng lahat maliliit na kalamnan at mga tendon na nagpapatatag sa katawan sa panahon ng aktibidad at paggalaw. Ang tungkulin ng mga telang ito ay upang bawasan at makuha ang pagkabigla ng paglalakad habang pinapanatili ang balanse sa buong katawan. Kapag humina ang mga kalamnan na ito mag-ehersisyo ng stress pumasa sa plantar fascia, kung saan ang mga pathological na proseso ay bubuo dahil sa overstrain. Ang pagpapahina ng ligamentous apparatus sa paglipas ng panahon ay nagdudulot ng pagbabago sa lakad at nagiging sanhi ng mga pathologies sa tuhod at kasukasuan ng balakang, at nagdudulot din ng mga karamdaman sa gulugod.

Upang palakasin ang mga tendon at kalamnan ng paa, kinakailangan na magsagawa ng mga therapeutic exercise nang maraming beses sa isang linggo. Ang bentahe ng gayong pisikal na edukasyon ay ang sinuman ay maaaring gawin ito sa bahay. Nasa ibaba ang ilan sa mga pagsasanay na nakakatulong na palakasin ang ligamentous apparatus sa mga binti.

• Dapat mong kunin ang tuwalya gamit ang iyong mga daliri sa paa at iunat ito sa buong silid nang ilang metro. Susunod, bumuo ng isang bukol mula sa tuwalya na ito gamit ang iyong mga daliri. Kunin muli ang tuwalya at ilipat ito sa reverse side. Ulitin gamit ang kabilang ibabang paa.
• Ikalat ang maliliit na bagay sa sahig - mga butones, maliliit na bola - at umupo sa isang upuan. Ngayon subukang kolektahin ang mga bagay na ito gamit ang iyong mga paa sa ilang uri ng kahon. Ulitin sa kabilang binti.
• Ang unang ilang beses na ang pagsasanay na ito ay isinasagawa sa posisyong nakaupo, tapos tumayo. Dapat mong ilagay ang iyong paa sa sahig, pagkatapos ay hilahin ang iyong mga daliri sa paa patungo sa iyo at sa parehong oras ay bumuo ng isang arko gamit ang iyong mga paa.
• Umupo sa sahig na nakaunat ang iyong mga binti sa harap sa isang tuwid na posisyon. Ngayon ay kailangan mong i-tense ang iyong paa at iunat ito na parang nakatayo ka sa takong. Ayusin ang posisyon at subukang dahan-dahang iikot ang iyong paa patungo sa iyo. Ulitin ng ilang beses.

Ang mga kapansin-pansing resulta ay makikita sa loob ng ilang buwan regular na klase. Ang mga kalamnan ay unti-unting lumalakas, ang arko ng paa ay tumataas. Ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti, ang sensitivity ng paa ay tumataas, at ang katatagan ng buong katawan ay naibalik.