Sacral plexus: istraktura, pag-andar, anatomya. Sacral plexus, nerbiyos nito, lugar ng innervation at nerve nodes ng sacral region

Mula sa fibular na bahagi sciatic nerve ang mga sanga ng kalamnan ay papunta sa m. biceps femoris (caput breve);

2) articular na mga sanga umalis mula sa tibial at peroneal na bahagi ng sciatic nerve patungo sa joint capsule kasukasuan ng tuhod;

3) karaniwang peroneal nerve, n. fibularis communis(L IV, L V, S I, S II) (tingnan ang Fig. kalamnan ng guya, mga spiral sa paligid ng ulo ng fibula, na natatakpan dito lamang ng fascia at balat. Sa lugar na ito, ang mga di-permanenteng articular branch ay umaabot mula sa nerve trunk hanggang sa mga lateral na bahagi ng kapsula ng joint ng tuhod, gayundin sa tibiofibular joint. Distal sa lugar na ito, ito ay tumagos sa kapal ng paunang bahagi ng peroneus longus na kalamnan, kung saan ito ay nahahati sa dalawang terminal na sanga nito - ang mababaw na peroneal nerve at ang malalim na peroneal nerve.

Ang mga sanga ay nagmumula sa karaniwang peroneal nerve:

A) lateral cutaneous nerve ng guya, n. cutaneus surae lateralis, umaalis sa popliteal fossa, papunta sa lateral head ng gastrocnemius na kalamnan at, tinusok ang fascia ng binti sa lugar na ito, mga sanga sa balat ng lateral surface ng binti, na umaabot sa lugar ng lateral malleolus;

b) fibular communicating branch, r. communicans fibularis(tingnan ang Fig.) ay maaaring magsimula mula sa pangunahing puno ng kahoy o mula sa lateral cutaneous nerve binti, ay sumusunod sa lateral na ulo ng gastrocnemius na kalamnan, na matatagpuan sa pagitan nito at ng fascia ng binti, tumusok sa huli at, sumasanga sa balat, kumokonekta sa medial cutaneous nerve ng binti;

V) mababaw na peroneal nerve, n. fibularis superficialis(tingnan ang Fig. , , , , ), pumasa sa pagitan ng mga ulo ng mahabang peroneal na kalamnan, sumusunod pababa, na matatagpuan sa ilang distansya sa pagitan ng parehong peroneal na kalamnan.

Ang pagkakaroon ng pumasa sa medial na ibabaw ng peroneus brevis na kalamnan, ang nerve ay tumusok sa fascia ng binti sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng binti at mga sanga sa mga terminal na sanga nito: ang dorsal medial at intermediate cutaneous nerves (foot).

Mga sanga ng mababaw na peroneal nerve:

(tingnan ang Fig.), i-innervate ang mahabang peroneus na kalamnan (2–4 na sanga mula sa proximal na bahagi ng trunk) at ang maikling peroneus na kalamnan (1–2 sanga mula sa trunk sa lugar gitnang ikatlo shins);

medial dorsal cutaneous nerve, m. cutaneus dorsalis medialis, ay isa sa dalawang terminal na sangay ng mababaw na peroneal nerve. Ito ay sumusunod sa ilang distansya sa ibabaw ng fascia ng binti, papunta sa medial na gilid ng dorsum ng paa, nagbibigay ng mga sanga sa balat ng medial ankle, kung saan ito ay kumokonekta sa mga sanga ng saphenous nerve ng binti, pagkatapos na nahahati nito sa dalawang sangay. Ang isa sa kanila, ang medial, ay mga sanga sa balat ng medial na gilid ng paa at malaking daliri sa distal phalanx at nag-uugnay sa lugar ng unang interosseous space na may malalim na peroneal nerve. Ang iba pang sangay, ang lateral, ay kumokonekta sa terminal na sangay ng malalim na peroneal nerve at papunta sa lugar ng pangalawang interosseous space, kung saan ito ay sumasanga sa mga ibabaw ng II at III na mga daliri na nakaharap sa isa't isa, na nagbibigay dito. dorsal digital nerves ng paa, nn. digitales dorsales pedis(tingnan ang fig.);

G) intermediate dorsal cutaneous nerve, n. cutaneus dorsalis intermedius(tingnan ang Fig.), tulad ng medial dorsal cutaneous nerve, ay matatagpuan sa tuktok ng fascia ng binti at sumusunod sa anterolateral surface ng dorsum ng paa. Ang pagkakaroon ng pagbibigay ng mga sanga sa balat ng lugar ng lateral na bukung-bukong, na kumokonekta sa mga sanga ng sural nerve, nahahati ito sa dalawang sanga, kung saan ang isa, papunta sa gitna, mga sanga sa balat ng mga ibabaw ng magkaharap ang ikatlo at ikaapat na daliri. Ang isa, nakahiga nang higit pa sa gilid, ay nakadirekta sa balat ng mga ibabaw ng ikaapat na daliri at maliit na daliri na nakaharap sa isa't isa at sa lateral na ibabaw ng maliit na daliri, dito na bumubuo ng isang koneksyon sa terminal na sangay ng sural nerve. Ang lahat ng mga sangay na ito ay pinangalanan dorsal digital nerves ng paa, nn. digitales dorsales pedis;

d) malalim na peroneal nerve, n. fibularis profundus(tingnan ang fig.
), ang butas sa kapal ng mga unang seksyon ng mahabang peroneal na kalamnan, ang anterior intermuscular septum ng binti at ang mahabang extensor ng mga daliri, ay namamalagi sa anterior surface ng interosseous membrane, na matatagpuan sa lateral side ng anterior tibial vessels. .

Susunod, ang nerve ay dumadaan sa anterior at pagkatapos ay sa medial surface ng vascular bundle, ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng binti sa pagitan ng mahabang extensor digitorum at ng anterior tibialis na kalamnan, at sa mas mababang mga seksyon– sa pagitan ng tibialis anterior na kalamnan at ng extensor hallucis longus na kalamnan, na nagpapapasok sa kanila. Ang malalim na peroneal nerve ay may pasulput-sulpot na mga sanga na nagdudugtong sa mababaw na peroneal nerve.

Kapag lumilipat sa dorsum ng paa, ang nerve ay dumadaan muna sa ilalim ng superior extensor retinaculum, na nagbibigay ng isang hindi permanenteng articular branch sa ankle joint capsule, at pagkatapos ay sa ilalim ng inferior extensor retinaculum at ang tendon ng long extensor ng hinlalaki sa paa. at nahahati sa dalawang sangay: lateral at medial. Ang una ay mas maikli, karamihan sa mga sanga nito ay nakadirekta sa maikling extensor na mga daliri. Ang pangalawang sangay ay mas mahaba, na sinamahan ng dorsalis pedis artery, umabot sa rehiyon ng unang interosseous space, kung saan, dumadaan sa ilalim ng tendon extensor brevis ng hinlalaki sa paa, kasama ang unang dorsal metatarsal artery, ay nahahati sa dalawang terminal na sanga, na sumasanga sa balat ng dorsal na ibabaw ng mga gilid ng una at pangalawang daliri na nakaharap sa isa't isa. Kasama nila, ang isang variable na bilang ng mga manipis na sanga ay umaalis, papalapit sa mga kapsula ng metatarsophalangeal at interphalangeal joints ng una at pangalawang daliri mula sa kanilang dorsal surface.

Mga sanga ng malalim na peroneal nerve:

A) mga sanga ng kalamnan, rr. musculares, sa ibabang bahagi ng binti ay nakadirekta sa mga sumusunod na kalamnan: m. tibialis anterior - 3 sanga na pumapasok sa itaas, gitna at ibabang bahagi ng kalamnan, hanggang m. extensor digitorum longus at m. extensor hallucis longus - 2 sanga bawat isa, na pumapasok sa itaas, gitna at ibabang bahagi ng mga kalamnan (tingnan ang Fig.).

Sa lugar ng dorsum ng paa, ang mga sanga ng kalamnan ay lumalapit sa m. extensor digitorum brevis at m. extensor hallucis brevis;

b) dorsal digital nerves, nn. digitales dorsales, - mga sanga ng terminal ng malalim na peroneal nerve. Ang mga ito ay nahahati sa dalawang nerbiyos: ang lateral nerve ng hinlalaki sa paa (mga sanga sa balat ng dorsum ng unang daliri mula sa gilid ng gilid nito) at ang medial nerve ng ikalawang daliri ng paa (nagpapaloob sa balat ng dorsum ng daliri ng paa mula sa ang gitnang gilid nito);

4) tibial nerve, n. tibialis(L IV, L V, S I, S II, S III) (tingnan ang Fig. , , , , , ), na nasa direksyon nito ay isang pagpapatuloy ng sciatic nerve, mas makapal kaysa sa pangalawang sangay nito - ang karaniwang peroneal nerve. Nagsisimula ito sa tuktok ng popliteal fossa, sumusunod halos patayo sa malayong anggulo nito, na matatagpuan sa lugar ng fossa nang direkta sa ilalim ng fascia, sa pagitan nito at ng mga popliteal vessel.

Dagdag pa, sumusunod sa pagitan ng magkabilang ulo ng gastrocnemius na kalamnan, ito ay namamalagi sa posterior surface ng popliteus na kalamnan at, na sinamahan ng posterior tibial vessel, ay dumadaan sa ilalim ng tendinous arch ng soleus na kalamnan, na natatakpan ng kalamnan na ito. Patungo pa pababa sa ilalim ng malalim na layer ng fascia ng binti sa pagitan ng lateral na gilid ng flexor digitorum longus at ng medial na gilid ng flexor hallucis longus, ang tibial nerve ay umaabot ibabaw ng likod medial malleolus, kung saan ito ay matatagpuan sa gitna ng distansya sa pagitan nito at ng calcaneal tendon. Matapos dumaan sa ilalim ng flexor retinaculum, ang nerve ay nahahati sa dalawang terminal na sanga nito: ang medial plantar nerve at ang lateral plantar nerve.

Mga sanga ng tibial nerve:

A) mga sanga ng kalamnan, rr. musculares, ay nakadirekta sa mga sumusunod na kalamnan: sa mga ulo ng gastrocnemius na kalamnan (branch panggitna ulo mas makapal kaysa sa lateral); sa soleus na kalamnan (anterior at posterior na mga sanga); sa popliteus na kalamnan, sa plantaris na kalamnan.

Ang mga sanga na papalapit sa popliteus na kalamnan ay nagpapadala ng mga sanga sa kapsula ng joint ng tuhod at ang periosteum ng tibia;

b) interosseous nerve ng binti, n. interosseus cruris(tingnan ang Fig.), ay isang medyo mahabang nerve, kung saan, bago ito pumasok sa kapal ng interosseous membrane, ang mga sanga ay ipinadala sa dingding ng tibial vessel, at pagkatapos umalis sa interosseous membrane - sa periosteum ng mga buto ng ang binti, ang kanilang distal na koneksyon at sa kapsula ng joint ng bukung-bukong, sa tibialis posterior, flexor hallucis longus, flexor digitorum longus;

V) medial cutaneous nerve ng guya, n. cutaneus surae medialis(tingnan ang Fig.), umaalis sa lugar ng popliteal fossa mula sa posterior surface ng tibial nerve, sumusunod sa ilalim ng fascia, na sinamahan ng maliit na saphenous vein na tumatakbo nang medially sa pagitan ng mga ulo ng gastrocnemius na kalamnan. Naabot ang gitna ng shin, humigit-kumulang sa antas ng simula ng calcaneal tendon, kung minsan ay mas mataas, tinusok nito ang fascia, pagkatapos nito ay kumokonekta sa fibular communicating branch, r. communicans peroneus(mula sa lateral cutaneous nerve ng guya), papunta sa isang puno - sural nerve, n. suralis(tingnan ang fig.,). Ang huli ay nakadirekta kasama ang lateral edge ng calcaneal tendon, na sinamahan ng maliit na saphenous vein na matatagpuan sa gitna mula dito at umabot sa posterior edge ng lateral malleolus, kung saan ito ay nagpapadala sa balat ng lugar na ito. lateral calcaneal branches, rr. calcanei lateralis, pati na rin ang mga sanga sa ankle joint capsule.

Susunod, ang sural nerve ay pumupunta sa paligid ng bukung-bukong at pumasa sa lateral surface ng paa sa anyo lateral dorsal cutaneous nerve, n. cutaneus dorsalis lateraslis, na mga sanga sa balat ng dorsum at lateral edge ng paa at sa dorsum ng ikalimang daliri at naglalabas ng isang connecting branch sa intermediate dorsal cutaneous nerve ng paa;

G) medial calcaneal branches, rr. calcanei mediales(tingnan ang Fig.,), tumagos sa pamamagitan ng fascia sa lugar ng uka ng bukung-bukong, minsan sa anyo ng isang solong nerve, at sanga sa balat ng takong at medial na gilid ng solong;

d) medial plantar nerve, n. plantaris medialis(tingnan ang fig.

Ang medial plantar nerve ay nagbibigay ng ilang mga sanga ng balat sa balat ng medial na ibabaw ng plantar:

mga sanga ng kalamnan sa m. abductor hallucis, m. flexor digitorum brevis, m. flexor hallucis brevis at karaniwang plantar digital nerves I, II, III, nn. digitales plantares communes I, II, III(tingnan ang fig.,). Ang huli ay sinamahan ng metatarsal plantar arteries, nagpapadala ng mga sanga ng kalamnan sa una at pangalawa (minsan hanggang sa pangatlo) mga vermiform na kalamnan at tinusok ang plantar aponeurosis sa antas ng distal na dulo ng interosseous na mga puwang. Ang pagkakaroon ng pagbibigay ng manipis na mga sanga dito sa balat ng solong, sila ay nahahati sa sariling plantar digital nerves, nn. digitales plantares propria, sumasanga sa balat ng mga gilid ng plantar surface ng I at II, II at III, III at IV na mga daliri na nakaharap sa isa't isa, at pumasa sa dorsal surface ng kanilang distal phalanges;

e) lateral plantar nerve, n. plantaris lateralis(tingnan ang Fig. , , , ), ay ang pangalawang terminal branch ng tibial nerve, mas manipis kaysa sa medial plantar nerve. Ang pagpasa sa solong, na sinamahan ng lateral plantar artery, sa pagitan ng quadratus plantaris na kalamnan at ng flexor digitorum brevis na kalamnan, ito ay mas malapit sa lateral na gilid ng paa sa pagitan ng flexor digiti brevis na kalamnan at ang abductor digiti minimi na kalamnan, kung saan ito nahahati sa mga sanga ng dulo nito: mababaw at malalim.

Mga sanga ng lateral plantar nerve:

mga sanga ng kalamnan umalis mula sa pangunahing puno ng kahoy bago ito hatiin sa mga terminal na sanga at itinuro sa quadratus plantae na kalamnan at sa abductor maliit na daliri na kalamnan;

mababaw na sangay, r. mababaw, pagkakaroon ng pagbibigay ng ilang mga sanga sa balat ng nag-iisang, ito ay nahahati sa medial at lateral na mga sanga. Medial na sangay - karaniwang plantar digital nerve, n. digitalis plantaris communis(IV at V na mga daliri), na, na sinamahan ng metatarsal plantar artery, ay dumadaan sa ikaapat na interosseous space. Papalapit sa metatarsophalangeal joint at nagpapadala ng isang nag-uugnay na sangay sa medial plantar nerve, nahahati ito sa dalawa sariling plantar digital nerve, nn. digitales plantares propria. Ang huling sangay sa balat ng mga gilid ng IV at V na mga daliri ay nakaharap sa isa't isa at dumadaan sa dorsal na ibabaw ng kanilang mga phalanges ng kuko. Ang lateral branch ay ang sariling plantar nerve ng ikalimang daliri, na mga sanga sa balat ng plantar surface at sa lateral na bahagi ng ikalimang daliri. Ang nerbiyos na ito ay madalas na nagbibigay ng mga muscular branch sa interosseous na kalamnan ng ikaapat na intermetatarsal space at sa flexor ng maliit na daliri;

malalim na sanga, r. profundus, na sinamahan ng plantar arch artery, ay matatagpuan sa pagitan ng layer ng interosseous muscles sa isang gilid at ang flexor digitorum longus at ang pahilig na ulo ng adductor big toe muscle sa kabilang banda. Nagbibigay ito ng mga sanga ng kalamnan sa mga kalamnan na ito, sa mga kalamnan ng lumbric (II, III, IV) at ang flexor hallucis brevis (sa gilid ng ulo nito).

Bilang karagdagan sa mga nakalistang nerbiyos, ang mababaw at malalim na mga sanga ng lateral plantar nerve ay nagpapadala ng mga nerbiyos sa mga kapsula ng metatarsal joints at sa periosteum ng metatarsal bones at phalanges.

Ang pudendal nerve ay konektado din sa coccygeal plexus at sa autonomic inferior hypogastric plexus, dahil sa kung saan ang mga sanga nito ay nakikibahagi sa innervation. lamang loob ang pelvic cavity (tumbong, pantog, puki, atbp.), ang panlabas na genitalia, pati na rin ang mga kalamnan ng pelvic diaphragm: ang levator ani na kalamnan at ang coccygeus na kalamnan - at ang balat ng perineal area.

Ang pudendal nerve ay lumalabas mula sa pelvic cavity, na sinamahan ng mga panloob na genital vessel na nakahiga sa gitna mula dito, sa pamamagitan ng isang puwang sa ilalim. piriformis na kalamnan. Susunod, nakahiga ito sa posterior surface ng ischial spine, lumibot dito at, na dumaan sa mas mababang sciatic foramen, bumalik sa pelvic cavity, na matatagpuan sa ibaba ng levator ani na kalamnan, sa ischial-anal fossa, kung saan ito tumatakbo kasama. lateral wall nito, sa kapal ng internal fascia obturator muscle. Sa ischial-anal fossa, ang pudendal nerve ay nahahati sa mga sanga nito:

1) mabababang tumbong nerbiyos, nn. rectales inferiores, ay matatagpuan sa pinaka medially, sumunod sa perineal na bahagi ng tumbong, ang panlabas na sphincter ng anus at sa balat ng anus;

2) perineal nerves, nn. perineales, sundan kasama ang mga sisidlan ng perineum at ang pinaka-mababaw sa mga terminal na sanga ng pudendal nerve. Ang mga sanga ng kalamnan ay umaabot mula sa perineal nerves hanggang sa mga nauunang bahagi ng external anal sphincter, hanggang sa superficial transverse perineal na kalamnan, bulbospongiosus na kalamnan, ischiocavernosus na kalamnan at posterior scrotal nerves, nn. scrotales posteriores (posterior labial nerves, nn. labiates posteriores, – sa mga babae), – isang mababaw na nakahiga na grupo ng mga sanga.

Ang mga ugat na ito ay nakadirekta sa balat ng perineum at sa balat ng posterior surface ng scrotum (labia majora sa mga kababaihan); kumonekta sa mas mababang rectal nerves, gayundin sa perineal branches ng posterior cutaneous nerve ng hita;

3) dorsal nerve ng ari ng lalaki (dorsal nerve ng klitoris sa mga kababaihan), n. dorsalis penis (n. dorsalis clitoridis), ay ang superior branch ng pudendal nerve. Ito ay sumusunod, na sinamahan ng penile artery, kasama loobang bahagi ang ibabang sanga ng ischium at pubic bones at, na dumadaan sa urogenital diaphragm, ay namamalagi kasama ng dorsal artery ng ari ng lalaki sa dorsum ng ari ng lalaki (klitoris sa mga kababaihan), kung saan ito ay sumasanga sa mga dulong sanga nito sa balat at sa ang mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki, na umaabot sa ulo nito (sa mga kababaihan ay umaabot sa labia majora at labia minora).

Sa daan nito, ang nerve ay nagpapadala ng mga sanga sa malalim na transverse na kalamnan ng perineum, ang sphincter ng urethra at ang cavernous plexus ng ari ng lalaki (clitoris).

Ang isang karaniwang lumbosacral plexus (pl. lumbosacralis), na nabuo ng lahat ng anterior branch ng lumbar, sacral at coccygeal nerves, ay nahahati ayon sa rehiyon sa dalawang plexuses: lumbar at sacrococcygeal.

Lumbar plexus (pl. lumbalis) nabuo sa pamamagitan ng mga nauunang sanga ng XII thoracic (bahagyang), I, II, III, IV (partial) lumbar spinal nerves.

Sa lumbar plexus, kabilang sa mga unang nakikilala mga sanga ng kalamnan(rr. musculares), na nagpapaloob sa quadratus na kalamnan, lumbar major at minor.

Piliohypogastric nerve(n. iliohypogastricus) ay nasa quadratus lumborum na kalamnan na kahanay ng XII intercostal nerve. Pagkatapos ay tumagos ito sa pagitan ng transverse at panloob na pahilig na mga kalamnan ng tiyan, na nagtatapos sa hypogastric na rehiyon. Pinapasok nito ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, at kasama ang mga sanga ng balat nito: anterior at posterior, pinapasok nito ang balat ng suprapubic na rehiyon at ang balat ng hita sa lugar ng mas malaking trochanter.

Pilioinguinal nerve(n. ilioinquinalis) ay dumadaan din sa pagitan ng mga kalamnan ng tiyan, at ang sanga ng balat nito ay dumadaan sa inguinal canal at mga sanga sa balat ng scrotum (labia majora).

Llateral cutaneous nerve ng hita(n. cutaneus femoris lateralis) dumadaan sa ilalim ng Poupart ligament at innervates ang lateral surface ng balat ng hita.

Femoral nerve(n. genitofemoralis) ay matatagpuan sa nauunang ibabaw ng malaki kalamnan ng psoas, ay nahahati sa dalawang sangay: a) genital (r. genitalis), na tumatakbo sa inguinal canal at innervates m. cremaster at testicular membrane (sa mga lalaki), bilog na ligament ng matris at balat ng labia (sa mga kababaihan); b) femoral (r. femorails), ito ay dumadaan sa vascular lacuna at innervates ang balat ng hita sa ibaba ng Pupart ligament.

Unawain na ang pinakamalaking nerbiyos ng plexus na ito ay ang femoral at obturator nerves.

Femoral nerve(n. femoralis) pumapasok sa hita sa pamamagitan ng espasyo ng kalamnan sa ilalim ng inguinal ligament, kasama ang iliacus at psoas major muscles. Sa paglabas ng hita, ang nerve ay ipinamamahagi sa mga sanga: matipuno(sa mga iliopsoas, quadriceps, sartorius at pectineus na mga kalamnan); anterior cutaneous nerves ng hita At saphenous nerve ng binti(n. saphenus). Ang saphenous nerve ng binti sa hita ay dumadaan kasama ng femoral artery at femoral vein sa adductor canal (Gunter's canal), bumababa sa medial surface ng binti, yumuko sa medial malleolus at dumadaan sa medial edge ng paa .

Obturator nerve(n. obturatorius) lumalabas sa lumbar plexus medially mula sa psoas na kalamnan, bumaba sa maliit na pelvis, kasama ang lateral wall ay umabot sa obturator canal, kung saan ito lumalabas papunta sa medial surface ng hita at innervates ang medial group ng mga kalamnan ng hita at ang balat ng medial na ibabaw ng ibabang hita at ang hip joint.

SA sacral plexus (pl. sacralis)- ang pinakamalaking ng plexuses at nabuo sa pamamagitan ng anterior branch ng IV (partial) at V lumbar, lahat ng sacral at coccygeal spinal nerves. Ito ay namamalagi sa pelvis sa piriformis na kalamnan. Ang mga sanga nito ay lumalabas sa pelvis sa pamamagitan ng supra- at infrapiriform openings papunta sa gluteal region.

Ang mga ugat ng plexus na ito ay nahahati sa maikli at mahaba.

Maikling nerbiyos: A) matipuno– innervate ang piriformis, obturator internus, twin at quadratus na kalamnan; b) superior gluteal nerve(n. gluteus superior) - dumadaan sa supragiriform foramen at innervates ang gluteus medius, gluteus minimus at tensor fascia lata; V) mababang gluteal nerve(n. gluteus inferior) - dumadaan sa infrapiriform foramen at innervates ang gluteus maximus na kalamnan; G) pudendal nerve(n. pudendus) - umalis sa maliit na pelvis kasama ang lower gluteal nerve, pagkatapos ay lumibot sa sciatic spine at sa pamamagitan ng maliit na sciatic foramen ay bumalik sa pelvis, sa ischiorectal fossa, kung saan ito ay nahahati sa mga sanga ng terminal: ibabang tumbong(nn. rectales inferiores) - sa panlabas na spinkter at balat ng circumference ng anus; perineal nerves(nn. perinealis) - sa balat at mga kalamnan ng perineum; posterior scrotal o labial nerves(nn. scrotales s. labiales posteriores) - sa balat ng likod ng scrotum o labia; dorsal nerve ng ari ng lalaki o klitoris(n. dorsalis penis s. clitoridis) - mga sanga sa kaukulang mga organo, ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga vegetative fibers.

SA mahabang nerbiyos Kasama sa sacral plexus ang posterior cutaneous nerve ng hita at ang sciatic nerve.

Zposterior cutaneous nerve ng hita(n. cutaneus femoris posterior) - sensitibo, umaabot sa hita mula sa ilalim ng ibabang gilid ng malaking gluteal na kalamnan at innervates ang balat ng likod ng hita at popliteal fossa, pati na rin ang balat ng perineum at ibabang bahagi ng puwit (nn. clunium inferiores).

Sciatic nerve(n. ischiadicus) – halo-halong. Ito ang pinakamalaking nerve sa katawan ng tao. Lumalabas ito sa pelvis sa pamamagitan ng infrapiriform opening at namamalagi sa gluteal region sa ilalim ng gluteus maximus na kalamnan. Patungo sa hita, sa ibabang gilid ng kalamnan na ito, ang nerve ay namamalagi nang medyo mababaw, direkta sa ilalim ng fascia lata (ang lugar ng malamang na pinsala). Sa hita ay dumadaan sa kapal pangkat sa likuran kalamnan at innervates ang mga ito. Sa popliteal fossa, ang sciatic nerve ay nahahati sa tibial at karaniwang peroneal nerves.

Btibial nerve(n. tibialis). Sa popliteal fossa ito umaalis medial cutaneous nerve ng binti(calf), pagkatapos ay mapupunta ang nerve sa ankle-popliteal canal, kasama ang posterior tibial artery at veins ng parehong pangalan. Pagkatapos ay lumiliko ito sa paligid ng medial malleolus, dumadaan sa solong at nahahati sa mga sanga ng terminal; panggitna At lateral plantar nerves, na namamalagi sa mga grooves ng parehong pangalan. Sa kahabaan ng paraan, ang tibial nerve ay nagbibigay din ng muscular (innervates ang posterior group ng mga kalamnan sa binti) at articular (innervates ang tuhod at bukung-bukong joints) na mga sanga. Medial cutaneous nerve ng guya(n. cutaneus surae medialis) dumadaan sa pagitan ng mga ulo ng gastrocnemius na kalamnan at kumokonekta sa lateral cutaneous nerve, na bumubuo sural nerve(n. suralis), na sa likod ng lateral malleolus ay nagiging lateral dorsal cutaneous nerve(n. cutaneus dorsalis lateralis), na nagpapaloob sa balat ng lateral na bahagi ng dorsum ng paa. Sa ibabang binti, pinapasok ng medial cutaneous nerve ang balat ng posteromedial surface. Medial plantar nerve Innervates: flexor digitorum brevis, lumbical muscles I at II, at balat ng talampakan sa lugar ng unang 3.5 daliri. Lateral plantar nerve innervates ang natitirang mga kalamnan ng solong, pati na rin ang balat ng lugar ng huling 1.5 daliri at ang lateral kalahati ng solong.

Karaniwang peroneal nerve(n. peroneus (fibularis) communis) sa labas ng ulo ng fibula (tandaan na sa lugar na ito ito ay nakahiga nang mababaw at maaaring masira) ay nahahati sa: a) mababaw (dumadaan sa kapal ng lateral group ng mga kalamnan ng binti ) at b) malalim (namamalagi sa kalaliman anterior group ng mga kalamnan sa binti) peroneal nerves. Ang mga terminal na sanga ng mga ugat na ito ay bumababa sa dorsum ng paa. Mangyaring tandaan na bago hatiin sa mga pangunahing sangay nito, ang karaniwang peroneal nerve ay umaalis lateral cutaneous nerve ng guya(n. cutaneus surae lateralis), na innervates ang balat ng posterolateral surface ng binti at sumasama sa medial cutaneous nerve, na bumubuo ng n. suralis (tingnan sa itaas). Mababaw na peroneal nerve(n. peroneus (fibularis) superficialis) bumababa sa muscular-fibular canal 9 sa pagitan ng fibula at simula ng peroneal na mga kalamnan, kung saan ito innervates), at nagpapatuloy sa dorsum ng paa sa anyo ng dalawang nerbiyos: panggitna at intermediate dorsal cutaneous nerves(n. cutaneus dorsalis medialis et intermedius). Innervate nila ang balat ng dorsum ng paa, maliban sa unang interdigital space. Malalim na peroneal nerve(n. peroneus (fibularis) profundus) ay dumadaan kasama ng anterior tibial artery at ugat sa pagitan ng mga nauunang kalamnan ng binti, na nagpapapasok sa kanila. Sa likod ng paa ay nagbibigay ito ng mga sanga kasukasuan ng bukung-bukong, mga kalamnan ng dorsum ng paa at ang balat ng 1st interdigital space.

Kaya, ang sciatic nerve at ang mga sanga nito ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng posterior hita, lahat ng kalamnan ng binti at paa, balat ng binti (maliban sa medial surface) at paa (maliban sa medial na gilid ng dorsum ng ang paa).

Coccygeal plexus nabuo sa pamamagitan ng V lumbar at coccygeal spinal nerves - pinapasok ang balat sa itaas ng coccyx.

Ang katawan ng tao ay hindi naglalaman ng mga hindi kinakailangang elemento. Ang bawat organ na nilikha ng kalikasan ay kinakailangan para sa mga tao. Ang lahat ng elemento ng katawan, kabilang ang sacral plexus, ay mahalaga para sa bawat tao. Samakatuwid, inirerekumenda na malaman ang anatomya at patolohiya ng sacral plexus, makakatulong ito na mapanatili ang iyong kalusugan.

Ang mga maikling sanga ng sacral plexus ay naglalaman ng mga nerve endings sa pelvis at limbs sa ibaba nito.

Lumbosacral plexus

Ang anumang nagpapasiklab na reaksyon na nangyayari sa lugar na ito ay sinamahan ng isang patolohiya tulad ng neuralgia. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa ibabang bahagi ng katawan ng tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit.

Ang lumbosacral plexus ay isang koleksyon ng maraming uri dulo ng mga nerves. Ang unang tatlong nerbiyos ay may malaking papel sa paglikha nito. spinal cord. Sa sacral plexus na ito ang mga sumusunod na uri ng nerbiyos ay maaaring mapansin.

Upang maiwasan at gamutin ang MGA SAMAAN na SAKIT, ginagamit ng aming regular na mambabasa ang lalong popular na paraan ng paggamot na NON-SURGERY na inirerekomenda ng mga nangungunang German at Israeli orthopedist. Pagkatapos maingat na suriin ito, nagpasya kaming ialay ito sa iyong atensyon.

• Mga dulo ng nerve ng hita.
• Mga lateral nerve.
• Mga ugat ng reproductive system.
• Mga ugat ng ilioinguinal at iba pa.

Karaniwang hinahati ng mga medikal na espesyalista ang lahat ng uri ng nerve endings sa dalawang grupo.

Ang unang tatlong nerve endings

Sa plexus ng lumbar region, ang iliohypogastric nerve endings ay nabuo mula sa ikalabindalawang sangay hanggang sa una. Nagmumula sa kanila, tinatawid nila ang lumbar na kalamnan, pagkatapos nito ay nakikipag-ugnayan sila sa quadratus lumbar na kalamnan. Kaya, ang mga sanga nito ay matatagpuan sa rehiyon ng usbong. Pagkatapos nito, ang mga nerve ending ay dumadaan sa transverse tissue ng kalamnan lukab ng tiyan at nagtatapos sa lugar panloob na kalamnan tiyan.

Dulo ng mga nerves

May isa pang sangay sa lumbar at sacral plexus. Ito ay nagmula sa ugat ng ugat, na matatagpuan sa harap. Ang pangalan nito ay ang ilioinguinal nerve. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang anatomya ng mga lalaki at babae ay may mga pagkakaiba. Sa mga lalaki, ang ugat ay naglalakbay sa kanal ng singit, pagkatapos nito ay nahahati sa iba't ibang mga sanga ng mga hita. Nagtatapos sila sa lugar ng scrotal nerves, na kinakailangan para sa innervation ng balat ng elemento ng reproductive system, pati na rin ang scrotum. Sa mga babae, ang mga nerve endings na inilarawan sa itaas ay kinakailangan upang kumonekta sistema ng nerbiyos na may balat sa pubic area at labia.

Ang genitofemoral nerve endings ay dumadaan sa mga kalamnan ng lower back, at pagkatapos ay nahahati sa dalawang bahagi, ang spermatic at ang femoral. Ang una ay bumaba at dumaan sa kanal ng singit. Sa katawan ng lalaki, ito ay nagbubuklod sa tissue ng kalamnan na nag-aangat sa testicle, gayundin sa balat ng scrotum. Sa mga babae, ang istraktura ng mga nerve ending na ito ay medyo naiiba;

Ang femoral na bahagi ng nerve na ito ay nakadirekta pababa, ngunit dumadaan sa lateral side ng iliac artery at nakadirekta sa kahabaan ng groin ligament. Pagkatapos nito, ang mga nerve ending ay nahahati sa buong ibabaw ng hita.

Pangalawang trio ng nerve endings

Bilang karagdagan sa lahat ng mga uri ng nerbiyos na inilarawan sa itaas, ang mga tao ay may tatlo pang sangay. Obturator, lateral at femoral nerve endings. Ang mga lateral ay dumadaan sa gilid ng litid ng singit. Maaari silang makapasa sa loob at labas ng sartorius muscle tissue. Sa kasong ito, ang lateral nerve ay matatagpuan sa ilalim ng kaluban na nag-uugnay sa mga tisyu ng katawan. Ang pangunahing layunin ng nerve na ito ay ang pagiging sensitibo ng puwit sa mga lateral na lugar, lalo na nang kaunti kaysa sa buto ng balakang.

Femur

Ang obturator nerve endings ay dumadaan sa gilid ng kalamnan tissue ng mas mababang likod, pagkatapos ay tumagos sila sa pelvic area. Matapos kumonekta ang nerve sa circulatory system ng katawan, lalabas ito sa bahagi ng hita gamit ang obturator canal. Ang mga nerve ending na ito ay konektado sa mga joints ng pelvis at tuhod at kinakailangan para sa innervation ng ibabaw ng hita sa gitnang bahagi.

Ang pinakamalaking sangay sa lumbar weave ay ang femoral one. Nagmula ito sa lugar ng ikalimang vertebra at napupunta sa pagitan ng iba pang mga grupo ng kalamnan, lalo na sa pagitan ng iliacus at lumbar. Pagkatapos ay napupunta ito sa ilalim ng kaluban ng kalamnan ng iliacus. Matapos maabot ng mga nerve endings ang mga ligament ng singit, nahahati sila sa isang malaking bilang ng mga sanga, na may mga koneksyon hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga tisyu ng kalamnan ng hita o pelvic joints.

Bahagi ng sistema

Ang iba't ibang uri ng nerbiyos sa rehiyon ng lumbar ay bahagi ng lumbosacral nerve plexus. Ang mga sanga ng sacrococcygeal plexus, na magkakaugnay sa isa't isa, ay bumubuo ng dalawang bagong uri, ito ay ang coccygeal at sacral plexuses.
Ang sacral plexus ay nabuo sa pamamagitan ng anterior branch ng nerve endings na nagmumula sa ikalimang lumbar vertebra. Ang plexus mismo ay matatagpuan sa pelvic area. Ang hitsura nito ay kahawig ng isang plato, na may hugis ng isang tatsulok, na ang tuktok nito ay nakaharap sa infrapiriform fissure.

Ang base ng tatsulok na ito ay matatagpuan sa lugar ng pelvic openings. Dapat ding tandaan na ang isang bahagi ng buong sistema ay matatagpuan sa harap ng sacrum. Ang ikalawang bahagi ay matatagpuan sa harap ng piriformis na kalamnan. Ang sacral plexus ay napapalibutan ng connective tissue, na medyo maluwag. Tulad ng sa lumbar region, mayroong iba't ibang uri ng nerve endings dito. Maaari silang mag-iba sa haba;

Para sa anong mga kadahilanan ang plexus ay apektado?

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng patolohiya sa lumbosacral plexus ay ang mga sumusunod na sakit:

• mekanikal na pinsala sa plexus;
• pamamaga ng mga sanga o ang plexus mismo;
• ang mga ugat ng mga nerve endings ay maaaring maging inflamed;
• mga sakit ng spinal column, tulad ng scoliosis o osteochondrosis;
• iba't ibang mga impeksyon na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ng tao.

Bilang karagdagan sa nakakahawang sanhi ng pamamaga ng mga nerve endings, posible rin ang mga sanhi ng aseptiko. Ang compression sa mga openings sa pagitan ng vertebrae o sa pagitan ng mga gaps sa kalamnan tissue ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga pathologies ng lumbosacral plexus.

Ang sakit ay maaari ring bumuo dahil sa pinagbabatayan na patolohiya sa lugar ng innervation ng plexus. Kasama sa kategoryang ito ang mga sitwasyon na may mga sakit sa tumor, pagkalason sa dugo, pati na rin ang impeksyon sa mga panloob na organo ng tao.

Mga sintomas

Ang pinaka-kapansin-pansin at pangunahing sintomas ng mga pathologies ng sacral plexus ay matinding sakit. Iyon ay, neuralgia. Kung ang plexus mismo o ang mga sanga nito ay nasira, ang mas mababang kalahati ng katawan ay mas masakit. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring lumaganap sa rehiyon ng lumbar sa kaso ng presyon sa harap ng sacrum sa panahon ng pagsusuri sa tumbong.

Sa mga sakit ng sacral plexus, ang masakit na mga sensasyon ay mapurol at pangmatagalan. Sa kaso ng pinching, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring tumaas sa alinman, kahit na ang pinakamaliit pisikal na Aktibidad sa puwitan. Ang lugar kung saan nangyayari ang pananakit ay depende sa kung saan naiipit ang mga nerve ending.

Mayroong iba pang mga sintomas na makakatulong sa pag-diagnose ng sacral plexus pathology.

Ang mga sintomas sa itaas ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may pinched nerve endings.

Diagnosis ng sakit

Upang masuri ang isang tao na may sakit sa mga nerve endings, kinakailangan ang konsultasyon sa isang medikal na espesyalista. Dapat mapansin ng sinumang karampatang manggagamot ang mga pagbabago sa mga reflexes at pagtaas ng sensitivity sa lugar kung saan nagrereklamo ang pasyente. Sa ilang mga kaso, ang isang medikal na espesyalista ay hindi makakagawa ng isang tumpak na diagnosis ng patolohiya sa panahon ng pagsusuri. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maunawaan ang pinagbabatayan sanhi ng pamamaga o pinched nerve endings sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.

Sa sitwasyong ito, kakailanganin ang mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic, kung saan ang mga sumusunod ay lalong kapansin-pansin.

• Tomography gamit ang isang computer.
• Ultrasonography.
• Pag-scan sa spinal column gamit ang radioisotopes.

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may contraindications sa mga diagnostic na pamamaraan sa itaas, ang mga medikal na espesyalista ay nagrereseta ng isang MRI ng mas mababang likod. Makakatulong din ito sa pagkilala iba't ibang sakit spinal column, halimbawa osteochondrosis, na maaaring magdulot ng pinched nerve endings. Upang mas tumpak na matukoy ang sugat, sa ilang mga kaso ang isang blockade ng novocaine sa tissue ng kalamnan ay ginagamit. Kapag ang isang kalamnan ay pulikat, ang mga ugat ay na-compress.

Paggamot

Ang kurso ng paggamot ay iginuhit ng isang medikal na espesyalista - isang neurologist. Sa karamihan ng mga kaso, iba't ibang mga gamot ang ginagamit, pati na rin ang mga kurso sa masahe at osteopathy. Ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit lamang sa mga kaso ng malubhang sakit ng spinal column, malignant na mga tumor, pati na rin ang pagkamatay ng tissue ng kalamnan.

Gayunpaman, kahit na sa mga kasong ito, iba't ibang mga gamot ang unang ginagamit. Sa kaso ng malubhang patolohiya, ang pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na manatili sa kama, at kinakailangan ding baguhin ang diyeta. Ang diyeta ay dapat na binubuo lamang ng mainit-init at hindi masyadong maanghang na pagkain. Ang mga pritong at pinausukang pagkain ay kontraindikado. Ang pinaka-kapaki-pakinabang para sa pasyente sa panahong ito ay iba't ibang mga likidong pinggan, tulad ng lugaw na may gatas o sopas.

Kapag umiinom ng mga gamot pagkatapos bumaba ang sakit, idinagdag ito sa kurso ng paggamot. himnastiko. Alagaan ang iyong kalusugan at maging masaya!

sacral plexus, plexus sacralis , nabuo sa pamamagitan ng mga anterior branch ng V lumbar (Lv), ang itaas na apat na sacral (Si-Siv) at bahagi ng anterior branch ng IV lumbar (Lfv) panggulugod nerbiyos. Ang anterior branch ng V lumbar spinal nerve, pati na rin ang bahagi ng anterior branch ng IV lumbar nerve na sumasali dito, ay bumubuo. lumbosacral trunk,truncus lumbosacralis. Bumaba ito sa pelvic cavity at sa anterior surface ng piriformis na kalamnan ay nag-uugnay sa mga anterior branch ng I, II, III at IV sacral spinal nerves. Sa pangkalahatan, ang sacral plexus ay hugis tulad ng isang tatsulok, ang base nito ay matatagpuan sa pelvic sacral foramina, at ang tuktok ay nasa ibabang gilid ng malaking sciatic foramen, kung saan ang pinakamalaking sanga ng plexus na ito ay lumabas mula sa pelvic. lukab. Ang sacral plexus ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang connective tissue plate. Ang posterior sa plexus ay matatagpuan ang piriformis fascia, at sa harap ay matatagpuan ang superior pelvic fascia.

Ang mga sanga ng sacral plexus ay nahahati sa maikli at mahaba. Ang mga maiikling sanga ay nagtatapos sa pelvic girdle, ang mahahabang sanga ay nakadirekta sa mga kalamnan, kasukasuan, at balat ng malayang bahagi ng paa (Larawan 190).

Maikling sanga ng sacral plexus. Ang mga maikling sanga ng sacral plexus ay kinabibilangan ng obturator internus at piriformis nerves, ang quadratus femoris nerve, ang superior at inferior gluteal nerves, at ang pudendal nerve.

Ang unang tatlong nerbiyos:

1. N. (musculi obturatdrii interni] obtura-torius internus(Liv-Si);

2.N. piriformis(Si-Sn);

3. N. kalamnan quadrdti femoris (Li-Siv), ay nakadirekta sa mga kalamnan ng parehong pangalan sa pamamagitan ng infrapiriform foramen.

4Superior gluteal nerve, P.gluteus nakatataas (Liv-Lv, Si), lumalabas sa pelvic cavity sa pamamagitan ng supragiriform foramen kasama ang superior gluteal artery at sa tabi ng ugat ng parehong pangalan papunta sa gluteal region, kung saan ito ay dumadaan sa pagitan ng gluteus minimus at medius na mga kalamnan (Fig. 191). ). Innervates ang gluteus medius at minimus na mga kalamnan, pati na rin ang tensor fascia lata na kalamnan.

5Mababang gluteal nerve, P.gluteus mababa (Lv, Si-Sn), ay ang pinakamahabang nerve sa mga maikling sanga ng sacral plexus. Ang nerve na ito ay umaalis sa pelvic cavity sa pamamagitan ng infrapiriform foramen kasama ang arterya na may parehong pangalan at sa tabi ng vein, sciatic nerve, posterior cutaneous nerve ng hita, at pudendal nerve. Ang mga sanga ng inferior gluteal nerve ay pumupunta sa gluteus maximus na kalamnan.

6. Genital nerve P.pudendus (Si-Siv), umalis sa pelvic cavity sa pamamagitan ng infrapiriform foramen, yumuko sa paligid ng ischial spine mula sa likod at pumapasok sa ischiorectal fossa sa pamamagitan ng mas mababang sciatic foramen. Sa ischiorectal fossa, ang nerve na ito ay namamalagi sa lateral wall nito, tumatakbo pasulong sa kapal ng fascia na sumasaklaw sa obturator internus na kalamnan, at nahahati sa mga terminal na sanga.

Sa ischiorectal fossa ang mga sumusunod ay lumabas mula sa pudendal nerve: inferior rectal nerves, pp.mga pula inferiores, patungo sa panlabas na spinkter ng anus at sa balat sa anus; perineal nerves,nn. perineal, na innervate mm. ischiocavernosus, bulbospongiosus, transversi perinei (superficialis et profundus), balat ng perineum, pati na rin ang balat ng posterior surface ng scrotum sa mga lalaki - posterior scrotal nerves,nn. scrottles posteriores, o labia majora - posterior labial nerves,nn. labiates posteriores, sa mga kababaihan. Terminal branch ng pudendal nerve - dorsal nerve ng ari ng lalaki (klitoris), p.dorsalis ari ng lalaki (clitoridis) , kasama ang dorsal artery ng ari ng lalaki (klitoris), dumadaan sa urogenital diaphragm at sumusunod sa ari ng lalaki (klitoris). Ang nerve na ito ay nagbibigay ng mga sanga sa corpora cavernosa, ang glans penis (clitoris), ang balat ng ari ng lalaki sa mga lalaki, ang labia majora at minora sa mga babae, pati na rin ang mga sanga sa malalim na transverse perineal na kalamnan at ang urethral sphincter.

Mahabang sanga ng sacral plexus. Kasama sa mahabang sanga ng sacral plexus ang posterior cutaneous nerve ng hita at ang sciatic nerve.

1 Posterior cutaneous nerve ng hita, P.balataneus femoris hulihan (Si-Sin), ay isang sensitibong sangay ng sacral plexus. Ang pag-alis sa pelvic cavity sa pamamagitan ng infrapiriform foramen, bumababa ang nerve at lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid ng gluteus maximus na kalamnan na humigit-kumulang sa kalahati sa pagitan ng mas malaking trochanter at ng ischial tuberosity. Sa hita, ang nerve ay matatagpuan sa ilalim ng fascia lata, sa uka sa pagitan ng semitendinosus at biceps femoris na mga kalamnan. Ang mga sanga nito ay tumutusok sa fascia at sanga sa balat ng posteromedial na ibabaw ng hita hanggang sa popliteal fossa.

Sa ibabang gilid ng gluteus maximus na kalamnan, ang mga hita ay umaabot mula sa posterior cutaneous nerve mas mababang mga ugat ng puwit, pp. [taon]clunium inferiores, na pumapalibot sa gilid ng kalamnan na ito at nagpapaloob sa balat ng gluteal region. Mga sanga ng perineal,rr. perineal, nakadirekta sa balat ng perineum.

2 Sciatic nerve, P.ischiadicus (Liv - Lv), (Si-Sin), ay ang pinakamalaking nerve ng katawan ng tao. Ang mga anterior branch ng sacral at dalawang lower lumbar nerves, na tila nagpapatuloy sa sciatic nerve, ay nakikibahagi sa pagbuo nito. Ang sciatic nerve ay pumapasok sa gluteal region mula sa pelvic cavity sa pamamagitan ng infrapiriform foramen. Susunod, ito ay nakadirekta pababa, una sa ilalim ng gluteus maximus na kalamnan, pagkatapos ay sa pagitan ng adductor magnus na kalamnan at ang mahabang ulo ng biceps femoris na kalamnan. Sa ibabang bahagi ng hita, ang sciatic nerve ay nahahati sa dalawang sanga: ang mas malaking sangay na nakahiga sa gitna - tibial nerve, n.tibialis, at isang mas manipis na lateral branch - karaniwang peroneal nerve, n.peroneus [ fibu- Idris] communis (Larawan 192). Kadalasan ang paghahati ng sciatic nerve sa dalawang terminal na sanga ay nangyayari sa itaas na ikatlong bahagi ng hita o kahit na direkta sa sacral plexus, at kung minsan sa popliteal fossa.

Sa pelvis at hita, ang mga sanga ng kalamnan ay umaabot mula sa sciatic nerve hanggang sa obturator internus at kambal na kalamnan, sa quadratus femoris na kalamnan, ang semitendinosus at semimembranosus na kalamnan, ang mahabang ulo ng biceps femoris na kalamnan at ang posterior na bahagi ng adductor magnus na kalamnan.