Pag-inat ng aponeurosis ng anterior na dingding ng tiyan. Aponeurosis ng anterior na dingding ng tiyan. Tingnan kung ano ang "Aponeurosis" sa ibang mga diksyunaryo

4. Ang mas mababang mga gilid ng panloob na pahilig at nakahalang na mga kalamnan

5. Inguinal ligament

69. Ang posterior wall ng inguinal canal ay nabuo sa pamamagitan ng:

1. Parietal peritoneum

2. Inguinal ligament

Nakahalang fascia

4. Aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan

70. Ang mas mababang pader ng inguinal canal ay nabuo:

1. Ang mas mababang mga gilid ng panloob na pahilig at nakahalang na mga kalamnan

Inguinal ligament

3. Pectineal fascia

4. Parietal peritoneum

5. Aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan

71. Ang itaas na pader ng inguinal canal ay nabuo:

1. Nakahalang kalamnan

2. Panloob na pahilig na kalamnan

Ang mas mababang mga gilid ng panloob na pahilig at nakahalang na mga kalamnan

4. Parietal peritoneum

5. Transversalis fascia

72. Ang transverse fascia ay ang pader ng inguinal canal:

1. Itaas

likuran

4. Harap

73. Ang inguinal ligament ay ang pader ng inguinal canal:

1. Itaas

Ibaba

4. Harap

74. Ang aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan ay ang dingding ng inguinal canal:

1. Itaas

harap

75. Ang mas mababang mga gilid ng panloob na pahilig at nakahalang na mga kalamnan ay ang dingding ng inguinal canal:

Itaas

4. Harap

76. Ang mga nilalaman ng inguinal canal sa mga lalaki ay:

Spermatic cord

Ilioinguinal nerve

3. Genital nerve

77. Ang mga nilalaman ng inguinal canal sa mga kababaihan ay:

Round ligament ng matris

Ilioinguinal nerve

3. Genital nerve

Genital branch ng genital femoral nerve

5. Femoral branch ng genitofemoral nerve

78. Kasama sa spermatic cord ang tatlo sa limang anatomical na elementong ibinigay sa ibaba:

Vas deferens

2. Urinary duct

Mga daluyan at nerbiyos ng vas deferens at testis

Mga labi ng vaginal process ng peritoneum

5. Iliohypogastric nerve

79. Kasama sa spermatic cord ang:

1. Vas deferens

2. Mga arterya, ugat at nerbiyos ng vas deferens

3. Testicular artery

4. Venous pampiniform plexus

5. Lymphatic vessels ng testicle

6. Levator testis na kalamnan

Lahat ng nakalistang entity

80. Ang mababaw na inguinal na singsing ay nabuo:

1. Transversalis fascia

Divergent legs ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan

Mga hibla ng interpeduncular

81. Ang mga normal na sukat ng superficial inguinal ring sa mga lalaki ay:

82. Ang malalim na inguinal ring ay:

1. Butas sa transversalis fascia

Umbok ng transversalis fascia

3. Butas sa aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan

4. Butas sa transverse abdominis na kalamnan

83. Ang inguinal hernia ay kadalasang nangyayari:

Ang rectus aponeurosis ay isang siksik na fibrous na istraktura na nag-uugnay at sumusuporta sa mga kalamnan ng tiyan. Kadalasan, ang lugar na ito ay tinatawag na puting linya, dahil ito ay kinakatawan ng isang manipis na light plate na umaabot mula sa solar plexus sa sinapupunan.

Dahil ang contractility ng aponeurotic system ay medyo mababa, ang isang patolohiya tulad ng divergence (diastasis) ng mga kalamnan ng tiyan ay madalas na nangyayari. Ang sakit ay humahantong sa pag-aalis ng mga panloob na organo at mga hibla ng kalamnan, makabuluhang lumalala ang kalidad ng buhay.

Diagnosis at sintomas

Pangunahing nangyayari ang diastasis sa mga babae, ngunit nasa panganib din ang mga lalaki.

Ang sanhi ng sprain ay mga pisikal na kadahilanan na naglalagay ng presyon sa abs:

• Pagbubuntis at panganganak;
• Pagpapatuloy ng aktibong pisikal na ehersisyo sa maagang postpartum period;
• Pagkadumi at talamak na ubo;
• Aktibo mga naglo-load ng kuryente;
• Isang matalim na pagbabago sa timbang, binabawasan ang tono ng malambot na mga tisyu;
• Mga proseso ng congenital pathological na sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa connective tissue.

Ang sintomas na larawan ay depende sa antas ng pag-aalis ng kalamnan. Kung ang distansya sa pagitan ng mga grupo ng kalamnan ay hindi lalampas sa 7 cm, kung gayon ang isang bahagyang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay posible, na maaaring maalis. mga klase ng exercise therapy. Sa isang mas malinaw na depekto, ang mga halatang pagpapakita ng sakit ay sinusunod:

• Dyspnea;
• Pagtitibi;
• Sakit sa tiyan at mas mababang likod;
• Mga karamdaman sa genitourinary;
• Pagbuo ng hernias.

Ang isang simpleng pagsubok ay makakatulong sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng isang depekto sa iyong sarili. Ito ay sapat na upang humiga sa sahig at ipahinga ang iyong mga binti na nakayuko sa mga tuhod sa sahig. Dapat mong i-tense ang iyong abs at palpate ang linya mula sa solar plexus hanggang sa pusod upang matukoy ang pagbubutas ng frame ng kalamnan.

Mahalagang kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, dahil ang proseso ng pathological ay madaling kapitan ng progresibong pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago.

Paggamot

Pagkatapos ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang kalubhaan ng sakit at nagrerekomenda ng naaangkop na paggamot.

Ang paunang antas ay naitama sa pamamagitan ng mga espesyal na napiling pisikal na pagsasanay. Ang pagtakbo, paglangoy at paglalakad ay kadalasang inirerekomenda.

Ang isang kahabaan ng higit sa 5 cm ay maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Sinusuri ng siruhano ang aponeurosis ng rectus abdominis na kalamnan at bukod pa rito ay nagpapalakas sa lugar ng mga mahina na hibla na may isang mesh na frame na gawa sa sintetikong materyal.

Bilang isang resulta, hindi lamang ang tissue ay bumalik sa orihinal na posisyon nito, kundi pati na rin ang mga komplikasyon at relapses pagkatapos ng operasyon ay inalis.

Depende sa anatomical data at kagustuhan ng pasyente, maaaring isagawa ang mga kasamang manipulasyon tulad ng liposuction at skin tightening.

Tutulungan ka ni Dr. Isamutdinova Guzal Melisovna na piliin ang pinakamainam na paraan ng interbensyon upang maibalik ang kalusugan at alisin ang mga cosmetic defect.

Mag-sign up para sa isang libreng konsultasyon para makuha ang lahat ng impormasyong kailangan mo.

Paggamit ng pedicled flaps

Mga operasyon para sa femoral hernia

Iminungkahi ni G. G. Karavanov (1952) ang isang paraan ng operasyon na binubuo sa pagsasara ng femoral ring na may "curtain septum", na nabuo mula sa aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan sa ilalim ng inguinal ligament sa antas ng femoral canal. Ang flap ng aponeurosis ay pinutol ng 1-1.5 cm ang lapad kasama ang base nito sa mababaw na inguinal na singsing at, pagkatapos na bawiin ang spermatic cord o bilog na ligament ng matris, hinawakan ito ng isang forceps mula sa gilid ng hita at inilabas sa hita sa pamamagitan ng femoral canal. Ang flap na ito ay tinatahi sa lacunar ligament, sa pectineal fascia at kalamnan, at sa pupart ligament. Kasabay nito, ang lateral edge ng flap ay tinatahi sa kaluban ng mga sisidlan, na itinuturing naming hindi katanggap-tanggap dahil sa posibilidad na masugatan ang ugat at hindi makatwiran bilang isang kaganapan na nagpapalakas sa femoral ring. Pagkatapos ng pagtanggal ng flap, ang puwang sa aponeurosis ay tinatahi ng mga knotted sutures.

P.Ya. Ilchenko (1955) ay nag-aayos ng isang aponeurotic flap na 8-10 cm ang haba at 1.5 cm ang lapad sa harap ng inguinal ligament sa pectineal ligament, na sinusundan ng pagtahi sa natitirang bahagi ng aponeurotic flap sa inguinal ligament.

Sa kasalukuyan, ang mga operasyon ay hindi ginagamit kung saan ang inguinal ligament ay inilalapit sa itaas na sangay ng pubic bone gamit ang U-shaped metal brackets (Ru's operation, 1899).

Hindi rin naging laganap ang paraan ng pagpasa ng bronze-aluminum wire sa inguinal ligament at espesyal na pag-drill ng mga butas sa pubic bone upang isara ang femoral ring (P. A. Herzen, 1904; A. P. Morkovitin, 1904).

Iminungkahi ni R.R. Vreden, ang paglalagay ng flap ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan gamit ang isang Deschamps needle o isang curved forceps sa ilalim ng pectineus muscle mula sa medial na gilid ng femoral vein hanggang sa medial na gilid ng pectineus na kalamnan, na sinusundan ng pagtahi nito sa ang pubic tubercle, ay halos hindi nalalapat dahil sa mataas na morbidity at teknikal na kumplikado nito.

Ang mga panukala ng V. N. Shevkunenko at N. F. Mikuli ay magkatulad. Ang lahat ng mga pamamaraang ito, na sinubukan sa seksyon, ay naging kumplikado at walang batayan sa physiologically. Kasama rin dito ang operasyon na iminungkahi ni T. S. Zatsepin (1903), ang kakanyahan nito ay upang ayusin ang inguinal ligament na may isang sutla na sinulid na dinadala sa paligid ng pahalang (itaas) na sangay ng buto ng pubic. Matapos itali ang dalawang dulo ng sinulid, ang inguinal ligament ay dapat na mahigpit na pinindot laban sa buto at isara ang femoral ring.

Ang prinsipyo ng T. S. Zatsepin ay ginamit ni T. V. Zolotareva (1961), na iminungkahi na ang isang flap ng fascia lata ng hita ay dumaan sa isang butas na ginawa sa malambot na mga tisyu na sumasakop obturator foramen. Itinuring ni P. A. Herzen na mahalaga para sa pasyente na mag-opera sa likod ng pahalang na sangay ng buto ng pubic na may mga tahi sa pamamagitan ng buto o, mas masahol pa, sa ilalim ng buto na ito sa pamamagitan ng obturator foramen.

Ang mga pagbabagong ito ay sinubukan din sa dissection room, at kami ay kumbinsido sa kanilang anatomical groundlessness at matinding traumaticity.

Intraperitoneal operations para sa femoral hernias. Para sa mga libreng uncomplicated femoral hernias, ang mga intra-abdominal operation ay hindi kumalat. Ang isang rekomendasyon para sa isang intra-tiyan na diskarte ay ibinigay ni Sudeck (1928). Sumama rin siya sa kahilingan ni Elecker na ang lahat ng laparotomy sa ibabang tiyan ay kasama rin ang pag-alis ng umiiral na luslos. Gayunpaman, naniniwala si A.P. Krymov na ang transsection para sa interbensyon para sa femoral hernia ay palaging at magiging mas mapanganib kaysa sa simpleng herniotomy. Lubos kaming sumasang-ayon sa opinyon ng A.P. Krymov.

Bago natin simulan ang pagsasaalang-alang sa paksa ng aponeurosis ng mga kalamnan ng tiyan, ito ay nagkakahalaga ng pagkakaroon ng ideya ng kanilang istraktura sa kabuuan. Ang mga kalamnan ng tiyan ay kasangkot sa pagbuo ng pustura sa mga bata at matatanda. Bilang karagdagan, ang grupo ng kalamnan na ito ay tumutulong upang mapanatili lamang loob pisyolohikal tamang posisyon. Nagsasagawa ng proteksiyon na function, bumubuo sa dingding ng tiyan.

Ang mga kalamnan ng tiyan ay kinakatawan ng mga sumusunod:

• tuwid;
• pahilig - nahahati sa panlabas at panloob;
• nakahalang

Para sa kaginhawahan, ang mga kalamnan na ito ay karagdagang nahahati sa mga grupo:

• harap;
• lateral;
• likuran

Ang dibisyon ay nangyayari alinsunod sa anatomical na lokasyon ng mga fibers ng kalamnan.

Panloob na pahilig na kalamnan

Ang intrinsic na kalamnan ng tiyan ay kabilang sa pangkat ng mga malalawak na kalamnan ng dingding ng tiyan. Nakikilahok sa pagkiling ng katawan sa mga gilid, nagsasagawa ng mga paikot na paggalaw, pag-igting (compression) ng tiyan, nangunguna dibdib sa isang pababang galaw.

Ang mga pathology, mahinang pag-unlad ng zone ay humahantong sa:

• limitasyon ng kadaliang kumilos ng katawan;
• mga problema sa pustura;
• nabawasan ang mga function ng paghinga (mababaw na paghinga, na higit na naghihikayat sa gutom ng oxygen ng mga tisyu at organo);
• mga problema sa panunaw, dumi.

Ang kalamnan ay nagsisimula mula sa pubis, na nagpapatuloy sa inner costal arch. Ang direksyon ng mga hibla ay nangyayari sa mababang bahagi mula sa rehiyon ng iliac crest. Ang pagkakaayos ng mga istruktura ay kahawig ng isang fan. Ang panloob na aponeurosis ay konektado sa parehong isa sa kabaligtaran, na bumubuo ng isang maaasahang pag-aayos ng habi.

Ang aponeurosis ng panloob na pahilig na kalamnan ay hinabi sa linea alba. Ang mga pathological na pagbabago sa cellular na istraktura ng collagen fibers ay nagiging sanhi ng pagbuo ng hernias sa lugar na ito. Kawili-wiling basahin -.

Ang panlabas na kalamnan ay nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang itaas na gilid ay nakakabit sa rehiyon ng ribs 5-12, ang ibabang gilid ay nakakabit sa iliac crest, linea alba, at symphysis pubis. Ito ay isa pang kinatawan ng pangkat ng malawak na intrinsic na mga kalamnan ng tiyan. Ito ay isang pagpapatuloy ng mga panlabas na intercostal na kalamnan, ang direksyon ng mga hibla ay pahilig. Ang mga tendon at aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ay kasangkot sa pagbuo ng puting linya.

Ang linea alba ay nabuo sa pamamagitan ng mga hibla ng litid at aponeuroses ng malalawak na kalamnan ng tiyan. Kabilang dito ang:

• panlabas na pahilig;
• panloob na pahilig;
• nakahalang.

Ang lapad ng linya ay hindi pare-pareho, mula sa 0.2 hanggang 2.5 cm Sa gitna, sa lugar ng pusod, mayroong isang butas - ang umbilical ring. Ang mababang kadaliang mapakilos ng balat sa lugar ng pusod ay sinisiguro ng mga tulay ng connective tissue - fascia, na nagmumula sa mga tendon at aponeurosis ng puting linya.

Ang isang depekto, congenital o nakuha, ng aponeurosis ng anterior abdominal wall ay humahantong sa pagbuo ng hernias. Ang pag-ipit ng mga bahagi ng bituka at iba pang mahahalagang bahagi ng katawan sa hernial ring ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Sa 98% ng mga kaso, kinakailangan ang operasyon. Sa kasamaang palad, ang inguinal hernias lamang ang maaaring maoperahan gamit ang saradong paraan sa ibang mga kaso, ang bukas na operasyon ay ginaganap. Sa modernong pagsasanay sa pag-opera, ang pagwawasto gamit ang paraan ng pag-igting ng tissue ay inaalis ang depekto gamit ang mga espesyal na idinisenyong medikal na meshes, isang uri ng mga patch.

Ito ay isang tendon plate na maaaring matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang anomalya nito ay nagdudulot ng iba't ibang komplikasyon na makabuluhang nagpapagulo sa buhay ng isang tao. Ang mga ito ay bihirang gumaling sa konserbatibong therapy ay madalas na kinakailangan.

Kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa aponeurosis, ang ibig nilang sabihin ay isang tendon plate na may malaking sukat at binubuo ng siksik na elastin at collagen fibers. Anuman ang kanilang uri, ang lahat ng aponeuroses ay may kulay-pilak-puting tint. Kung pinag-uusapan natin ang kanilang istraktura, kung gayon sa maraming paraan ay katulad ng istraktura sa mga tendon, ngunit halos walang mga nerbiyos o mga sisidlan sa kanila. Mayroong isang tiyak na bilang ng mga naturang zone sa katawan ng tao, ngunit ilan lamang sa mga ito ang itinuturing na partikular na makabuluhan.

Aponeurosis ng palad

Ang palmar aponeurosis ay ang mga lubid na tumatakip sa ibabaw ng palad ng kamay ng tao. Kapag ang isang pasyente ay nasuri na may patolohiya tulad ng pagkontrata ni Dupuytren, madalas itong nagpapahiwatig ng abnormalidad ng tendon plate. Ang isang taong may problemang ito ay nakakaranas ng cicatricial contraction ng aponeurosis, na nangyayari bilang resulta ng pagbuo ng mga node at cord dito. Ito ang dahilan kung bakit nangyayari ang contracture, dahil sa kung saan ang isang daliri (o ilang) ay patuloy na nasa isang baluktot na posisyon.

Bilang isang patakaran, ang palmar aponeurosis ay matatagpuan sa mga lalaki, ngunit ang sanhi ng paglitaw nito ay nananatiling hindi kilala. Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang patolohiya ay pinukaw ng mga pinsala sa kamay, ngunit sa kasong ito, sa edad na apatnapu, lahat ay magkakaroon ng gayong contracture. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, na nakakaapekto sa parehong mga kamay sa paglipas ng panahon. Ang tanging bagay mabisang paggamot- isang operasyon na kinasasangkutan ng pagtanggal ng palmar aponeurosis. Kung isasaalang-alang natin ang iba pang malubhang anomalya itaas na mga paa't kamay ng ganitong uri, pagkatapos ay ang patolohiya ng biceps brachii na kalamnan ay nagdudulot ng hindi gaanong mga problema, laban sa background kung saan mga kasukasuan ng balikat nawawala din ang kanilang mga normal na function.

Patolohiya ng kalamnan ng tiyan

Kadalasan, ang mga surgeon, gynecologist, at urologist ay nakikitungo sa mga reklamo ng pananakit sa lugar ng singit. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna: sa halos 50% ng mga reklamo ang sanhi ay nakasalalay sa isang depekto sa aponeurosis ng mga kalamnan ng tiyan. Ang anomalyang ito ay congenital o nakuha. Karamihan sa mga reklamo ng mga taong may problemang ito ay namumuo sa patuloy na pananakit, na, bilang karagdagan, ay may posibilidad na tumindi pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad, gayundin sa panahon ng pag-ubo o pagbahing. Kadalasan ang aponeurosis ay nagdudulot ng partikular na kakulangan sa ginhawa:

• pahilig na kalamnan ng tiyan;
• transverse abdominis na kalamnan.

Bilang isang patakaran, ang patolohiya ng panlabas na pahilig na kalamnan ay lalong hindi kanais-nais. Dapat pansinin: ang pagbabagong-anyo ng mga kalamnan sa aponeurosis ay nangyayari sa pahilis, na tumatakbo mula sa costal arch hanggang sa pubis. Ang mga kalamnan ay nagbibigay ng lakas sa peritoneal wall at matatagpuan sa harap, sa lugar ng singit. Ang mga istrukturang thread ng aponeurosis ay tumatakbo nang pahalang, na magkakaugnay sa mapuputing linya ng tiyan. Bilang karagdagan, bumubuo sila ng isang tiyak na layer ng puki. Sa 10% lamang ng mga kaso na may ganitong problema ay natuklasan na ang mga istrukturang thread ng aponeurosis ay pinagsama sa transverse na kalamnan, na humahantong sa pagbuo ng isang magkasanib na aponeurosis.

Kung pinag-uusapan natin ang aponeurosis ng transverse na kalamnan ng tiyan, kung gayon ito ang site ng pangatlo, pinakamalalim na layer ng mga kalamnan ng tiyan at gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng isang inguinal hernia. Ang mga kalamnan ay binago sa isang aponeurosis kasama ang isang linya na pinagsasama ang anggulo ng costuro-ureteral sa inguinal ring. Ang lugar ng paglipat ay madalas na nag-iiba sa paraang, bilang isang resulta, ang isa sa mga antas ay sabay-sabay na kinabibilangan ng mga fibers ng kalamnan at mga bahagi ng istruktura ng aponeurosis.

Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang pag-diagnose ng depektong ito ay hindi madali, dahil ang mga doktor mula sa iba't ibang larangan ay dapat makibahagi sa paggawa ng diagnosis. Naniniwala ang ilang mga eksperto na mas angkop na gamutin ang patolohiya sa tulong ng konserbatibong therapy, ngunit sa katotohanan ang mga naturang therapeutic na hakbang ay hindi epektibo at hindi maaaring gawin nang walang operasyon. Tanging kirurhiko paggamot ginagarantiyahan ang pagpapanumbalik ng tissue, bilang isang resulta kung saan masasabi na may mataas na antas ng posibilidad na mawala ang sakit. Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig na ang kirurhiko paggamot sa 95% ng mga kaso ay humahantong sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente.

Ang aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ay ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa lugar ng singit. Naturally, kung ang isang tao ay walang ganoong patolohiya, hindi rin magkakaroon ng mga pagpapakita nito. Gayunpaman, kung ang sakit ay naroroon pa rin, dapat kang bumisita sa isang doktor upang maireseta ang napapanahong paggamot. Kung ang mga sintomas ay binabalewala sa simula pa lang, dapat kang maging handa para sa sakit na tumindi sa paglipas ng panahon.

Trauma sa ulo

Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay karaniwan sa mga tao. Gayunpaman, madalas na pinaniniwalaan na kung ang bungo ay hindi nasira o walang concussion, kung gayon walang seryosong nangyari. Gayunpaman, sa panahon ng isang epekto sa ulo, ang pinsala sa tendon helmet ay posible (ganito ang tawag sa aponeurosis ng ulo), bilang isang resulta kung saan ang isang medyo malaking hematoma ay madalas na nabuo, na kahawig ng isang dent sa bungo.

Sa gayong anomalya, ang isang tao ay nakakaramdam ng kaunting sakit, at ang hematoma mismo ay may madilim na pulang kulay, pagkatapos ay nagiging asul, pagkatapos ay berde, at sa huling yugto ay nagiging dilaw. Ang mga metamorphoses na ito ay nauugnay sa pagkasira ng hemoglobin na naipon sa lugar ng pagdurugo.

Ang supracranial aponeurosis (ito ang pangalawang pagtatalaga ng tendon helmet, na sa hugis nito ay kahawig ng isang helmet) ay nag-uugnay sa frontal, occipital, at supracranial na mga kalamnan sa isang buo. Ito ay nakakabit sa balat sa itaas ng ilong at mata at napakahalaga para sa mga ekspresyon ng mukha (halimbawa, nakakatulong ito sa pagtaas ng kilay, kulubot ang balat ng noo).

Mga karamdaman sa paa

Kung isasaalang-alang natin ang plantar aponeurosis, dapat tandaan na ito ay isang pangkaraniwang patolohiya ng mga runner o mga taong mahilig sa mahabang paglalakad. Ang pamamaga sa lugar ng takong at talampakan ay nauugnay sa plantar aponeurosis. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga matatandang tao, gayundin sa mga taong, dahil sa mga propesyonal na tungkulin, gumugol ng buong araw sa kanilang mga paa. Ang pangunahing palatandaan ng problema ay sakit sa takong, na nakakaabala sa iyo kapag inilalagay mo ang presyon dito. lower limbs at sa ganap na pahinga.

Ipinaliwanag ng mga doktor ang problema tulad ng sumusunod: karaniwan, ang aponeurosis ay gumaganap bilang isang shock absorber, na sumusuporta sa arko ng paa, ngunit may labis na pagkarga, ang mga microcracks at microtears ay nabubuo sa tendon plate na ito, ang pagpapagaling nito ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang mga pinsalang ito ay nagdudulot ng sakit kung ang rehimen ng trabaho at pahinga ay hindi sinusunod, pati na rin sa panahon ng propesyonal na pagtakbo.

Sa halos lahat ng mga kaso ng naturang sakit, ang tanging epektibong paggamot ay operasyon (dissection, resection, pagtanggal ng pathological area). Sa ilang mga kaso lamang posible na gumamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Ang self-medication sa ganitong mga kaso ay hindi katanggap-tanggap.

Umbilical hernia sa mga bata

Higit sa isang magulang ang na-diagnose na may umbilical hernia sa isang bata. At ang kuwento ng bawat bata sa sakit na ito ay nagwakas nang iba, at para sa ilan, sa kasamaang-palad, hindi pa ito nalulutas. Ang pagkalat at katanyagan ng patolohiya na ito, ngunit ang mababang antas ng layunin ng kamalayan ng mga magulang at pagkamaramdamin sa mga alingawngaw, ay madalas na humantong sa isang walang kabuluhang saloobin at pagpapaliban ng paggamot sa "malayong istante".

Ang umbilical hernia ay isang butas sa aponeurosis (depekto nito) ng lugar ng pusod kung saan lumalabas ang mga organo ng tiyan.

Sa madaling salita, lumalabas ang hernia sa pamamagitan ng umbilical ring.

Mga sanhi ng umbilical hernia sa mga bata

Ang isang umbilical hernia ay nahahati sa 2 uri, depende sa kung kailan ito lumitaw sa bata: ito ay nasa kapanganakan na (congenital) o lumitaw sa panahon ng proseso ng paglaki at pag-unlad (nakuha).

Ang congenital ay natuklasan sa maternity hospital: sa lugar kung saan nakakabit ang umbilical cord, ang isang malawak na spherical protrusion ay malinaw na nakikita, na lumalaki kapag sumisigaw.

Ang mga sanhi ng nakuha na luslos ay maaaring: congenital na kahinaan ng aponeurotic tissue (may namamana na predisposisyon para sa pagbuo ng hernias), isang matagal na pagtaas sa intra-tiyan na presyon bilang isang resulta iba't ibang sakit(bronchitis, whooping cough, constipation, phimosis, whooping cough)

Paano matukoy ang umbilical hernia sa isang bata?

Una, dapat itong gawin ng isang pediatric surgeon. Ang nasabing diagnosis ay maaaring gawin sa unang pagsusuri pagkatapos ng kapanganakan, o sa isa sa mga regular na pagsusuri sa panahon ng preschool o edad ng paaralan. Ang lahat ay nakasalalay sa kung paano nabuo ang luslos at kung kailan ito nabuo. Kung gusto mo mismo na i-verify ang pagkakaroon ng isang luslos o pinaghihinalaan ang pagkakaroon nito, kung gayon ang pagtuklas ng isa sa mga sumusunod na pamantayan ay dapat mag-udyok sa iyo na kumunsulta sa isang doktor.

1. Ang pagkakaroon ng parang tumor na malambot na pagusli sa lugar ng pusod, o "paglaki ng laki" ng pusod. Ang hernia mismo sa lugar na ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang laki at hugis. Depende ito sa kung gaano kalaki ang butas sa aponeurosis. Gayundin, ang laki ng hernia ay maaaring tumaas sa pagtaas ng intra-tiyan na presyon (pag-aangat ng mga timbang, pagkatapos ng pagpapakain), at pagkatapos ay bumalik sa orihinal na sukat.
2. Ang natagpuang protrusion ay maaaring ganap na mawala, magtago kapag ang bata ay nakahiga at lumitaw habang nakatayo, sa panahon ng pisikal na aktibidad o straining.
3. Sa lugar ng nakitang luslos, kung ito ay nabawasan, maaari kang makahanap ng isang butas ng iba't ibang laki kung saan ito lumalabas. Ito ang tinatawag na depekto sa aponeurosis.
4. Minsan ang sanggol ay maaaring magreklamo ng masakit na pananakit o simpleng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pusod, ngunit maaaring hindi ito ang kaso.
5. Ang bata ay madalas na may tinatawag na intestinal colic, na nawawala nang mag-isa o pagkatapos kumuha ng mga antispasmodic na gamot (no-shpa).

Sa ilang mga kaso, ang isang umbilical hernia sa isang sanggol ay maaaring isama sa isang pagkakaiba (diastasis) ng mga kalamnan ng rectus abdominis.

Mga diagnostic

Ang siruhano ay gumagawa ng diagnosis batay sa pagsusuri sa bata, palpating sa pusod na lugar, pagtukoy sa laki ng luslos, depekto sa aponeurosis at, kung maaari, ang mga nilalaman ng hernial sac (kung aling mga organo ang lumalabas). Kadalasan, ang mga nilalaman ay ang omentum o maliit na bituka, at ang doktor ay nakikilala ang mga ito sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng katangian ng rumbling ng bituka. Ang mga bata ay sinusuri sa dalawang posisyon: nakatayo (kung kaya na nilang tumayo), napipilitan, at nakahiga.

Paggamot ng umbilical hernia sa mga bata

Kung mayroong umbilical hernia, ang bata ay maaaring walang anumang reklamo. Kaugnay nito, madalas na naniniwala ang mga magulang na hindi na kailangan ng paggamot.

Ito ay pinaniniwalaan na hanggang sa 1 taon mula sa sandali ng kapanganakan, ang hernial opening ay maaaring pagalingin sa sarili nitong, na nauugnay sa mataas na regenerative na kapasidad ng mga tisyu (ang kakayahang magpagaling sa sarili at pagalingin). Ngunit ito ay posible lamang kung ang hernia ay pinananatili sa isang patuloy na nabawasan na estado, na pumipigil sa mga organo na lumabas sa hernial sac. Ito ay maaaring makamit gamit ang mga espesyal na hypoallergenic patch, bendahe o iba pang mga aparato. Ang ganitong mga tightening patch ay inilalapat ng isang pediatric surgeon pagkatapos lamang na ang pusod ay ganap na gumaling (hindi mas maaga kaysa sa 7 araw). Bilang karagdagan, bago ang pagpapakain, ang sanggol ay dapat ilagay sa kanyang tummy upang ang hangin na nakolekta sa tiyan ay pinakawalan, at ang intra-abdominal pressure ay hindi tumaas pagkatapos na pumasok ang pagkain dito.

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan na ginamit ay hindi epektibo, kung gayon ang sanggol ay inireseta ng kirurhiko paggamot, na humahantong sa isang kumpletong pagbawi. Sa kasong ito, ang pusod ay hindi tinanggal, ngunit sa kabaligtaran, pagkatapos ng operasyon ay mayroon itong mas aesthetic na hitsura.

Mga komplikasyon ng umbilical hernia

Upang maunawaan ang pangangailangan na gamutin ang isang luslos, kailangan mong malaman ang tungkol sa mga komplikasyon na maaaring lumitaw kung ito ay naroroon.

1. Strangulated hernia. Kapag ang isang hernia ay sinakal, ang mga organo na matatagpuan sa hernial sac ay na-compress. Pagkatapos ng compression, ang dugo ay hihinto sa pag-agos sa mga organ na ito at pagkatapos ng maikling panahon, ang nekrosis (kamatayan) ay nangyayari, na pagkatapos ay nangangailangan ng hindi lamang isang herniotomy na operasyon, kundi pati na rin ang pag-alis ng mga patay na lugar ng bituka o omentum. Iyon ang dahilan kung bakit, kung ang isang bata ay nakakaranas ng sakit sa lugar ng luslos o hindi mababawasan nito, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang siruhano sa emergency room o tumawag sa isang emergency na pangkat ng medikal.
2. Coprostasis, paninigas ng dumi. Nangyayari nang mas madalas kung ang luslos ay sapat malalaking sukat at naglalaman ng mga loop ng bituka.

Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na aktibong gamutin ang luslos mula sa sandaling ito ay natuklasan. Kung tutuusin, sino, kung hindi tayo, ang mag-aalaga sa kalusugan ng ating mga anak.

Kirurhiko paggamot ng sakit sa singit na sanhi ng mga depekto sa aponeuroses ng panlabas na pahilig na mga kalamnan ng tiyan

Aponeurosis defect: congenital o nakuha.

Ang mga gynecologist, urologist, at surgeon ay pana-panahong nakakaranas ng mga problema sa kanilang mga pasyente tulad ng pananakit ng singit. Ang napapanahong at tamang diagnosis ng mga sanhi ng kanilang paglitaw ay ang susi sa matagumpay na paggamot. Ipinakikita ng pananaliksik na sa higit sa 20% ng mga kaso, ang sanhi ng sakit sa singit ay isang depekto sa aponeurosis ng panlabas na pahilig na mga kalamnan ng tiyan. Bukod dito, ang naturang depekto ay maaaring maging congenital o nakuha. Dapat pansinin na ang karamihan sa mga sakit sa lugar na ito na may katulad na mga sintomas ay sanhi ng pinsala sa kalamnan na may pag-unlad ng myofascial syndrome, na nangangailangan ng maingat na diagnosis ng pagkakaiba-iba at iba pang mga therapeutic approach.

Diagnosis at paggamot

Ang mga sumusunod na uri ng mga depekto ay nakikilala:

Pagsasama ng mga sanga ng terminal n sa lugar ng depekto. iliohypogastricus

- "muscle hernia" - mga hibla ng panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan na nakausli sa lugar ng depekto

Isang anomalya sa pag-unlad ng inguinal falx, kapag halos walang mga hibla ng litid sa lugar na ito.

Paraan para sa plastic surgery ng aponeurosis defect ng anterior abdominal wall

Ang imbensyon ay nauugnay sa operasyon ng ventral hernias. Ang bilugan na depekto ay binibigyan ng parang hiwa na hugis sa pamamagitan ng paglalagay ng double-row corrugated sutures sa dingding ng tiyan sa magkabilang panig ng depekto sa pahalang na direksyon. Sa kasong ito, ang unang hilera ng mga tahi ay nagsisimula sa layo na katumbas ng laki ng depekto ng aponeurosis, na nagdaragdag ng lapad ng mahigpit na pagkakahawak sa anyo ng isang tatsulok, na ang base ay nakaharap sa depekto. Susunod, inilapat ang pangalawang hilera ng mga pahalang na tahi. Pagkatapos ang depekto ng aponeurosis ay tahiin. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon at relapses sa malalaking ventral hernias. 6 may sakit.

Ang pag-imbento ay nauugnay sa gamot, lalo na sa operasyon, at maaaring magamit para sa paggamot ng ventral hernias sa malalaking lugar.

Ang ventral hernias sa meso- at hypogastric na mga lugar ay isang karaniwang komplikasyon pagkatapos ng emerhensiya at nakaplanong operasyon. Ayon kay M.S. Ang Deryugina pagkatapos ng obstetric at gynecological na operasyon ay nagaganap sila sa 53.8% ng mga pasyente, at bumabalik ayon sa B.A. Barkov at N.I. Shpakovsky mula sa 32-60% ng mga kaso.

Mayroong isang kilalang paraan para sa plastic surgery ng isang depekto sa aponeurosis ng anterior wall ng cavity ng tiyan ayon kay Mayo, na binubuo sa paglikha ng isang duplication sa transverse na direksyon (Borodin I.F., Skobey E.V., Akulik V.P. Surgery ng postoperative abdominal hernias. . - Minsk, "Belarus", 1986, pp. 49 at 50).

Gayunpaman, dahil sa kababaan ng mga tisyu sa paligid ng sutured defect, pati na rin ang natitirang mataas na tensile load sa suture area na may biglaang pagtaas sa intra-abdominal pressure (ubo, paninigas ng dumi, paresis), ang kilalang paraan ay hindi epektibo.

Ang pinakamalapit sa mga tuntunin ng nakamit na positibong resulta (prototype) ay ang paraan ng plastic surgery ng depekto ng aponeurosis ng anterior abdominal wall, na binubuo sa pagtanggal ng lahat ng scar tissue ng aponeurosis at intersection ng rectus abdominis muscles sa nakahalang direksyon ("Surgery", M., 1984, 12, Polyansky B.A. , With.).

Gayunpaman, ang kilalang paraan ay traumatiko, masakit na nakakagambala sa tissue trophism sa lugar na ito at nakakaapekto sa pag-andar ng panlabas na paghinga.

Ang isang positibong resulta ng inaangkin na imbensyon ay upang mapataas ang kahusayan ng plastic surgery ng aponeurosis defect ng anterior abdominal wall sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga komplikasyon at pagbabalik sa malawak na surgical ventral hernias.

Ang isang positibong resulta ay nakamit sa pamamagitan ng katotohanan na upang pantay na ipamahagi ang pagkarga sa mga tahi, ang mga corrugated suture ay inilalagay sa dingding ng tiyan sa labas ng depekto ng aponeurosis sa magkabilang panig ng depekto, at ang simula ng mga tahi ay katumbas ng laki ng depekto sa aponeurosis.

Ang pamamaraan ay inilalarawan ng mga guhit na eskematiko ng operasyon (tingnan ang FIGS. 1 - 5).

Ang pamamaraan ay isinasagawa bilang mga sumusunod.

Sa panahon ng operasyon, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang transverse ellipse-shaped incision ng balat at fatty tissue ay ginawa sa lugar ng hernial protrusion, at ang labis na tissue ay tinanggal. Pagkatapos ay binuksan ang hernial sac, ang rebisyon nito ay isinasagawa, kung kinakailangan, enterolysis, resection ng omentum, ang mga dingding ng hernial sac ay excised na may paunang pagbawas ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan (Fig. 1). Pagkatapos nito, ang mga corrugated suture ay inilapat nang pahalang sa dingding ng tiyan (Larawan 2) sa magkabilang panig, na ang simula ng mga tahi sa labas ng depekto sa layo na katumbas ng laki ng depekto ng aponeurosis. Ang lapad ng mahigpit na pagkakahawak ay tumataas sa anyo ng isang tatsulok, na ang base nito ay nakaharap sa depekto at katumbas ng kalahati ng laki nito. Ang pangalawang hilera ng corrugated sutures ay nagsasara sa natitirang kalahati ng depekto (Larawan 3). Sa pagkumpleto ng suturing, ang depekto mula sa isang bilog o hugis-itlog na hugis ay nakakakuha ng isang slit-like na hugis at madaling sarado na may hiwalay na nagambala na mga tahi, na lumilikha ng isang pagdoble nang walang makabuluhang pag-igting ng tissue (Larawan 4, 4a). Ang postoperative na sugat ay tinatahi ng patong-patong, na nag-iiwan ng mga aktibong drainage sa pamamagitan ng magkahiwalay na mga counter-aperture. Ang mga drains ay tinanggal pagkatapos ng kanilang pag-andar (Larawan 5).

Ang pasyente na si K., 60 taong gulang, ay pinasok ayon sa plano. Klinikal na diagnosis: malawak na postoperative ventral hernia sa mesogastric region, grade III obesity, saggy abdomen, grade II hypertension. Ang pasyente ay may kasaysayan ng operasyon para sa calculous cholecystitis dalawang taon na ang nakakaraan. Sa pagsusuri: hernial protrusion 150x180 mm kapag binabawasan ang hernia sa nakahiga na posisyon, ang isang depekto ng aponeurosis na 80x100 mm na may pagnipis ng mga nakapaligid na tisyu ay tinutukoy. Sa spirography, mayroong isang paglabag sa bronchial obstruction. Sa paulit-ulit na spirography na may dosed pneumocompression, lumalala ang bronchial patency kumpara sa orihinal. Ang isang operasyon ay isinagawa ayon sa inaangkin na paraan sa pamamagitan ng pag-plastic ng depekto sa nakahalang direksyon na may aplikasyon ng mga unloading sutures, excision matabang apron at plastic surgery ng depekto mismo sa duplicate. Pagkatapos ng operasyon, ang paggamot sa antibiotic ay inireseta para sa 4-5 araw. Sa ika-9 na araw ang mga tahi ay tinanggal. Ang postoperative period ay nagpatuloy nang walang mga komplikasyon. Ang control spirography ay nagsiwalat na walang mga kaguluhan sa paggana ng bentilasyon ng mga baga. Sa ika-10 araw ang pasyente ay pinalabas sa kasiya-siyang kondisyon. Pagkalipas ng anim na buwan, isinagawa ang isang follow-up na pagsusuri - walang muling pagbabalik.

Ang pagiging epektibo ng iminungkahing pamamaraan ay namamalagi sa pagpapabuti ng mga resulta ng kirurhiko paggamot ng ventral hernias sa meso- at hypogastric na rehiyon sa pamamagitan ng transverse plasty na may aplikasyon ng pag-alis ng mga corrugated suture sa labas ng lugar ng depekto sa dingding ng tiyan. Kasabay nito, ang manipis, may sira na peri-hernial na lugar ay pinalakas, ang isang sapat na reserba ng tissue ay nilikha para sa dobleng pag-aayos ng depekto, at ang mga tensile load sa mga tahi nang direkta sa lugar ng depekto ay nabawasan. Dahil walang pagbaba sa mga transverse na sukat ng nauunang dingding ng tiyan, at ang pagbaba sa dami ng lukab ng tiyan ay bahagyang nabayaran ng mga lateral na seksyon na hindi kasangkot sa plastic surgery tulad ng sa mga longitudinal na variant, respiratory excursion at indicator. ng panlabas na paggana ng paghinga ay hindi nagbabago.

Ang iminungkahing pamamaraan ay lalong epektibo sa mga matatandang pasyente na may malabong dingding ng tiyan, ptosis ng iba't ibang antas at magkakatulad na patolohiya ng cardiopulmonary system.

Isang paraan ng plastic surgery ng isang depekto ng aponeurosis ng anterior na dingding ng tiyan, kabilang ang paglikha ng isang duplicator sa nakahalang direksyon, na nailalarawan sa na ang bilugan na depekto ay binibigyan ng isang hiwa-tulad na hugis sa pamamagitan ng paglalapat ng double-row corrugated sutures sa pader ng tiyan sa magkabilang panig ng depekto sa pahalang na direksyon, na ang unang hilera ng mga tahi ay nagsisimula sa layo na katumbas ng laki ng depekto ng aponeurosis, pinatataas ang lapad ng mahigpit na pagkakahawak sa anyo ng isang tatsulok na may base na nakaharap sa depekto, pagkatapos ang pangalawang hilera ng mga pahalang na tahi ay inilapat, pagkatapos nito ang depekto ng aponeurosis ay tahiin.

Ano ang aponeurosis at kung paano ito gagamutin

Maraming tao ang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa kanilang mga paa pagkatapos ng mahabang paglalakad, paglalaro ng sports, o pagsusuot ng hindi komportable na sapatos. Gayunpaman, hindi lahat ay nag-iisip na ito ay maaaring isang senyas tungkol sa simula ng isang nagpapasiklab na proseso, na sanhi ng problema ng takong spurs.

Ang aponeurosis ay maaaring makaabala sa isang tao hindi lamang sa lugar ng paa, kundi pati na rin sa mga palad, kalamnan ng tiyan, at ulo. Ano ang aponeurosis at kung paano gamutin ito ay tatalakayin sa artikulong ito.

Ano ito

Ang aponeurosis ay isang termino para sa isang tendon layer na binubuo ng collagen at elastin na gumaganap ng shock-absorbing at supportive function.

Ang aponeurosis ay katulad sa mga katangian nito sa mga tendon at fascia, ngunit ang istraktura nito ay kulang sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Ang depekto ng aponeurosis ay sanhi ng pagtaas ng pagkarga sa plato, na lumilikha ng microtraumas - mga bitak, luha.

Ang pinsala ay tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling, at ang makinis na ibabaw ng tendon plate ay nagiging peklat pagkatapos ng pinsala. Ang compaction nito ay nagdudulot ng sakit sa paa at nagpapahina sa mga katangian ng shock-absorbing.

Ang sakit na ito ay pumapayag sa parehong tradisyonal at kirurhiko paggamot. Ang paraan ng therapy ay tinutukoy depende sa antas ng kapabayaan ng sakit.

Mga sanhi at lokalisasyon

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pamamaga ng plantar aponeurosis ay:

• labis na mga deposito ng taba;
• clubfoot o hallux valgus;
• pagsusuot ng hindi komportable na sapatos;
• nakatayo nang mahabang panahon;
• aktibong palakasan;
• hypertonicity ng kalamnan ng guya;
• gitna at katandaan.

Kasama sa panganib na grupo ng mga taong madalas na nalantad sa foot aponeurosis ang mga may sapat na gulang, mga propesyonal na atleta at mananayaw, mga tindero, mga guro, at mga manggagawa sa industriya.

Ang sanhi ng sekswal na predisposisyon ay hindi maitatag, ngunit ang sakit sa paa ay mas madalas na nakikita sa mga kababaihan, at ang palmar aponeurosis ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Ang aponeurosis ay naisalokal sa bukung-bukong, lugar ng singit, mga kalamnan ng tiyan, mas mababang likod, mga palad, at bungo. Kadalasan, ang aponeurosis ng mga kalamnan ng tiyan, palad at paa ay sinusunod.

Ang pamamaga ng litid ay nangyayari bilang resulta ng matagal na pisikal na epekto at kasunod na pagkalagot.

Karamihan sa mga tao, kapag nangyari ang mga unang sintomas, ay hindi humingi ng tulong sa isang doktor, umaasa na ang lahat ay mawawala sa sarili nitong, sa gayon ay nagpapahintulot sa sakit na umunlad sa isang yugto kung saan ang sakit ay nagiging hindi mabata.

Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa oras.

Mga sintomas

Ang plantar aponeurosis ay maaaring makita bilang isang resulta ng sakit na sindrom kapag naglalakad, pangmatagalang vertical na posisyon na may suporta sa mga binti. Sa matinding mga kaso, ginagawang imposible ng sakit na lumipat nang nakapag-iisa, at ang tao ay bahagyang nawalan ng kakayahang magtrabaho.

Ang pinsala sa fascia sa mga palad ay sinamahan ng pagkakapilat at pagbuo ng mga contracture na pumipigil sa mga daliri mula sa pagpapalawak. Sa panlabas, ang mga sintomas ng palmar fasciitis ay nagpapakita ng kanilang sarili sa patuloy na kalahating baluktot na mga daliri at masikip na palmar tendon.

Ang pagkakapilat ay unti-unting umuusad at kumakalat sa magkabilang palad. Ang isang tao ay nakakaranas ng sakit kapag sinusubukang magsagawa ng mga paggalaw ng paghawak at pagpapalawak. Ang kakayahang gumamit ay kapansin-pansing nawala mahusay na mga kasanayan sa motor mga kamay

Ang aponeurosis ng mga kalamnan ng tiyan ay nararamdaman ng isang katangian ng sakit na sindrom sa singit, na tumitindi sa panahon ng pisikal na aktibidad, pag-ubo at pagbahing, sa mga kababaihan sa panahon ng obulasyon.

Ang pinsala ay tipikal sa panloob na pahilig na kalamnan, anterior na tiyan at nakahalang kalamnan. Dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga tendon at fascia na humahawak sa corset ng kalamnan, nabuo ang mga hernial protrusions, mapanganib para sa buhay ng pasyente.

Ang supracranial aponeurosis ay nabuo bilang isang resulta ng trauma sa ulo at naghihikayat ng matinding sakit sa ibabaw ng bungo. Bilang resulta ng pinsala, ang isang hematoma at isang dent ay nabuo sa lugar ng pinsala, ang mga ekspresyon ng mukha ay nagiging mahirap, at ang kadaliang kumilos ng leeg at ulo ay nagiging limitado.

Mga diagnostic

Depende sa lokasyon ng sugat, ang diagnosis ay maaaring kumplikado at dapat na isagawa ng ilang mga espesyalista sa parehong oras. Upang magtatag ng diagnosis, inireseta ang ultrasound at x-ray.

Paggamot

Ang plantar aponeurosis, palmar, supracranial, at mga kalamnan ng tiyan ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko sa 95% ng mga kaso.

Sa 5% ng mga kaso, ang isang tao ay kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at ang sakit ay nasuri sa isang maagang yugto, na ginagawang posible upang ihinto ang proseso ng pamamaga at maiwasan ang mga komplikasyon.

Upang mapawi ang pamamaga, ginagamit ang mga tradisyonal na pamamaraan: pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, corticosteroids, intramuscular injection.

Upang maibalik ang kakayahan ng motor ng mga braso, binti, dingding ng tiyan, ulo at leeg, ang physiotherapy ay inireseta sa yugto ng rehabilitasyon: masahe, electrophoresis, himnastiko.

Hindi tumitigil ang Physiotherapy kahit na ganap nang gumaling ang pasyente at regular itong isinasagawa bilang isang preventive measure.

Isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang napagaling na lugar ng fascia at ibigay ang anatomikong tamang posisyon ng nasirang ibabaw.

Kung ang aponeurosis ay resulta ng pagkalagot ng tissue, ibabalik ng surgeon ang integridad ng tendon plate.

Bilang resulta ng operasyon, ang isang tao ay maaaring hindi makapagtrabaho para sa isang panahon ng pagbawi hanggang sa 4-6 na buwan.

etnoscience

Ang tradisyunal na gamot ay hindi nakayanan ang paggamot sa ugat na sanhi ng aponeurosis at makakatulong lamang na mapawi ang mga sintomas ng pamamaga sa loob ng maikling panahon.

Ang recipe ay simple: pisilin ang ilang mga clove ng bawang sa isang gauze bandage, i-secure ito sa namamagang lugar para sa ilang oras.

Sa kaso ng mga abscesses, ang mga paliguan batay sa mga herbal decoction (nettle, plantain, repolyo at dahon ng maple, chamomile) ay may disinfecting effect.

Aplikasyon katutubong remedyong maaari lamang payagan sa kumbinasyon ng tradisyunal na gamot.

Mga komplikasyon

Kung hindi ka kumunsulta sa isang siruhano sa isang napapanahong paraan, ang aponeurosis ay mabilis na umuunlad, kumakalat sa parehong mga paa, na nakakaapekto sa karagdagang fascia ng mga kalamnan ng tiyan, palad, paa o bungo.

Ang pagbuo ng contracture at paglaki ng buto sa mga lugar ng pinsala ay nangangako ng paglitaw ng matinding sakit at pagkawala ng mga physiological function ng mga nasirang lugar.

Ang plantar at palmar disease ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga kasukasuan, na lumilikha ng panganib ng pagpapapangit.

Sa mga advanced na kaso, ang pamamaga ay nagdudulot ng mga abscesses, na mapanganib dahil sa pagkalason sa dugo at purulent formations.

Pag-iwas sa pamamaga

Upang maiwasan ang aponeurosis, dapat mapanatili ang pare-parehong tono. korset ng kalamnan, gumagamit ng katamtamang pisikal na aktibidad, subaybayan ang kalusugan ng mga kasukasuan, at pagkatapos ng mahabang paglalakad o isang mahirap na araw ng trabaho, gawin ang mga nakakarelaks na paliguan at pag-compress.

Napakahalaga na pumili para sa malusog na paa tamang sapatos at orthopedic insoles, pati na rin ang regular na masahe at magkasanib na himnastiko, lumalawak.

Konklusyon

Ang aponeurosis ng mga limbs, dingding ng tiyan, cranium o lumbar ay nagdudulot ng matinding kahihinatnan para sa kalusugan ng tao. Kung ang paggamot ay hindi napapanahon, ang isang tao ay nanganganib na mawalan ng paggana ng mga kasukasuan, kalamnan at fascia ng napinsalang lugar.

Ang pag-iwas sa pinsala sa mga tendon at fascia sa buong buhay mo ay medyo simple: mahalagang maging maingat sa iyong pamumuhay at mga pagpipilian pisikal na Aktibidad at mga propesyonal na aktibidad, napapanahong pahinga at palitan ang lakas, regular na nagsasagawa ng mga diagnostic ng kalusugan ng buong katawan. At ang pinakamahalaga, kung ang isang katangian ng sakit na sindrom ay nangyayari, kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

PARAAN PARA SA PAGPALIT NG DEPEKTO SA APONEUROSIS NG PADER NG TIYAN

Katayuan: noong Setyembre 27. winakasan

(21) Numero ng pagpaparehistro ng aplikasyon: 0/14

(22) Petsa ng aplikasyon: 2000.12.05

(24) Petsa ng pagsisimula ng termino ng patent: 12/2000/05

(56) Mga analogue ng imbensyon: RUS1, 09/10/1996. RUC1, 09.20.1999. RUS1, 06/10/1996.

(71) Pangalan ng aplikante: Kemerovo City Clinical Hospital No. 3 na ipinangalan. M.A. Podgorbunsky

(72) Pangalan ng imbentor: Starykh V.S.; Krasnov O.A.

(73) Pangalan ng may hawak ng patent: Kemerovo City Clinical Hospital No. 3 na pinangalanan. M.A. Podgorbunsky

(98) Address para sa sulat: Kemerovo, Main Post Office, PO Box 22, V.S. Starykh

paraan ng plastic surgery ng mga depekto ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan

Ang pag-imbento ay may kaugnayan sa gamot, katulad ng operasyon sa kirurhiko paggamot mga depekto ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagtahi ng isang dissected aponeurosis nang hindi bumubuo ng isang duplicate sa nakahalang direksyon. Ang aponeurosis ay tinatahi mula sa antas ng iliac crest patungo sa panlabas na inguinal ring. Ang mga hindi nasisipsip na materyales ay ginagamit para sa pagtahi. Ang mga tahi ay inilalagay sa isang pattern ng checkerboard sa layo na 0.5 cm hanggang 2 cm mula sa isa't isa nang hindi lumilikha ng pag-igting sa mga hibla ng litid, na lumilikha ng karagdagang pagpapalakas ng dissected aponeurosis at karagdagang paglago ng connective tissue.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa operasyon, at maaaring magamit sa kirurhiko paggamot ng mga depekto sa aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan.

Ipinakita ng modernong pananaliksik na ang diagnosis at paggamot ng mga problema sa patolohiya sa lugar ng singit, na pangunahing lumitaw sa mga propesyonal na atleta, magdulot ng makabuluhang kahirapan. SA mga nakaraang taon Salamat sa pananaliksik ng iba't ibang mga may-akda, ito ay naka-out na bilang karagdagan sa microtraumatization ng adductor muscles ng hita, na kung saan ay kilala sa traumatologists, ang sanhi ng sakit ay maaaring maging isang depekto sa aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan.

Mga mananaliksik sa iba't-ibang bansa Matagal na akong interesado sa kalikasan at paraan ng paggamot sa sakit sa lugar ng singit. Vgg. noong nakaraang siglo, ang mga sakit na ito ay malinaw na nauugnay sa tinatawag na. ARS syndrome (adductus recuc syndrome). Ipinaliwanag ni D. Shoilev (1986) ang pananakit sa bahagi ng singit at ibabang bahagi ng tiyan sa mga atleta sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga enthesopathies o myoenthesitis ng mga kalamnan ng adductor ng hita at ang proximal na bahagi ng mga kalamnan ng rectus abdominis dahil sa kanilang microtraumatization. Mula noong simula ng 90s. nawala ang terminong ARS sa mga publikasyong siyentipiko. Kadalasan, ang mga pinsala sa lugar ng singit ay nangyayari sa propesyonal na mga manlalaro ng football, mga manlalaro ng hockey, mas madalas - sa mga manlalaro ng rugby, manlalaro ng tennis, eskrima, at mga hurdler sa track at field.

Ayon kay Orchard J., James E., Alcott S. et al., (2002), na nag-aral ng patolohiya ng 527 na mga atleta, ang mga pinsala sa singit ay naobserbahan sa 38 katao (7.2%). Sa mga propesyonal na manlalaro ng hockey na naglalaro sa NHL, ang mga naturang pinsala ay tumutukoy, ayon kay Nicholas SJ & Tyier TF (2002), mga 10% ng lahat ng patolohiya. Ang pag-iwas, napapanahong pagsusuri at paggamot ng patolohiya ng kalamnan ay isang napakahirap na problema, lalo na para sa mga propesyonal na manlalaro ng football, dahil sila ay walang kakayahan sa loob ng mahabang panahon. Kaya, ayon kay Hawkins D., Hunse M., Wilkinson S. et al (2001), gayundin kay Orchard J., Real J.W., Verrall G.M. et al. (2000) tumagal ng average na 2 araw upang gamutin ang bawat pinsala sa kalamnan sa isang manlalaro ng football at nagresulta sa pagkawala ng hanggang 12 laro bawat season. Kaya, ang mga pinsala sa lugar ng singit ay nagdudulot ng malaking kahirapan para sa pagsusuri at paggamot ng mga atleta, na nagiging sanhi ng malaking pinsala sa isport.

Ngayon ay itinatag na ang pagkakaroon ng sakit sa lugar ng singit, na nakakasagabal sa pagsasanay at mapagkumpitensyang pagkarga ng mga atleta, ay sanhi ng pagkabulok at pagkasira ng aponeurosis ng pahilig na mga kalamnan ng tiyan (hanggang sa paghihiwalay ng bahagi ng mga hibla. ) at ang paglahok sa pathological na proseso ng neurovascular bundle na dumadaan sa kanilang kapal, na naglalaman ng mga sanga ng terminal n.iliohipogastricus.

Ang isang paraan ng paglalapat ng aponeurotic sutures RU, A 61 V 17/00, 09/18/97 - analogue ay kilala mula sa naunang sining. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nagsasangkot ito ng pagtali ng mga buhol at paglabas ng mga libreng dulo ng nakatali na mga sinulid sa pamamagitan ng sugat sa balat. Sa kasong ito, ang mga nagambala na mga tahi ay inilalagay sa layo na 1.5-2 cm mula sa bawat isa, at ang aponeurosis ay nakuha sa layo na 1-2 cm mula sa mga gilid nito, ang pangalawang mga buhol ay nakatali upang bumuo ng mga bow loop, isang monolitikong thread ay dumaan sa mga loop at ang mga loop ay hinihigpitan dito.

Ang pinakamalapit na analogue (prototype) ay ang paraan ng plastic surgery ng isang depekto sa aponeurosis ayon kay Mayo, kabilang ang pagtahi ng aponeurosis tissue na may pagbuo ng isang duplikasyon sa nakahalang direksyon (Borodin I.F. et al., Surgery ng postoperative abdominal hernias - Minsk, "Belarus", 1986, p.

Ang mga disadvantages ng analogue at ang prototype ay ang mga salungat na kahihinatnan ng pagbuo ng isang pagdoble, na humahantong sa pagkakaiba-iba ng mga mahina na tisyu na matatagpuan malapit sa pagdoble na nabuo sa pamamagitan ng pagtahi, na maaaring sanhi ng pagtaas ng intra-tiyan na presyon sa panahon ng pag-ubo, paninigas ng dumi, pisikal na pagsusumikap, atbp.

Ang positibong resulta ng inaangkin na imbensyon ay upang madagdagan ang pagiging epektibo ng plastic surgery ng depekto ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan sa pamamagitan ng pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon at pagbabalik, pag-aalis ng talamak na sakit na sindrom ng lugar ng singit at pagbabawas ng rehabilitasyon. panahon.

Ang ipinahayag na positibong resulta ay nakamit tulad ng sumusunod. Ang paraan ng plastic surgery ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan ay nagsasangkot ng pagtahi ng dissected aponeurosis nang walang pagbuo ng pagdoble sa nakahalang direksyon. Ang aponeurosis ay tinatahi mula sa antas ng iliac crest patungo sa panlabas na inguinal ring. Para sa pagtahi, ginagamit ang mga hindi nasisipsip na materyales (mga sinulid 4-0, 5-0). Ang mga tahi ay inilalagay sa isang pattern ng checkerboard sa layo na 0.5 cm hanggang 2 cm mula sa bawat isa nang hindi lumilikha ng pag-igting sa mga hibla ng litid. Salamat dito, ang karagdagang pagpapalakas ng dissected aponeurosis ay nilikha at kasunod na paglaki ng connective tissue.

Ang iminungkahing pamamaraan ay nasubok sa mga klinikal na kondisyon sa 15 mga pasyente. Ang isang survey ng mga pasyente na kasangkot sa sports ay nagsiwalat na ang nakakapukaw na sandali ay pagsasanay at mataas pisikal na ehersisyo habang mga paligsahan sa palakasan. Ang sakit ay karaniwang tumatagal ng ilang buwan o taon. Sila ay naisalokal sa ilioinguinal na rehiyon at loobang bahagi balakang.

Isang halimbawa ng pamamaraan.

Patient X., 19 taong gulang, ay pinasok para sa paggamot na may mga reklamo ng pananakit sa mga bahagi ng singit habang nag-eehersisyo. Para sa pagsusuri, ang pasyente ay sumandal habang nakatayo. kaliwang kamay doktor. Pinapalpadahan ng doktor ang mga bahagi ng singit gamit ang kanyang mga daliri. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga depekto ng aponeurosis ay ipinahayag, na binubuo ng prolaps ng mga tisyu ng anterior na dingding ng tiyan. Ang operasyon ay isinagawa ayon sa nakasaad na pamamaraan. Ang paghiwa ay ginawa nang eksakto sa itaas ng lokasyon ng sakit, na natukoy bago ang operasyon. Sa panahon ng operasyon, 5 linear na depekto ang natuklasan - mga dislokasyon ng hibla ng aponeurosis tissue sa iba't ibang antas panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan. Walang nakitang hernial protrusion. Ang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng pagtahi mula sa antas ng iliac crest patungo sa panlabas na inguinal ring. Ang hindi nasisipsip na 4-0 na mga tahi ay ginamit para sa pagtahi. Ang mga tahi ay inilagay sa isang pattern ng checkerboard sa layo na 0.5 hanggang 2 cm mula sa bawat isa nang hindi lumilikha ng pag-igting sa mga hibla ng litid. Pagkatapos ng operasyon, ang mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad ay inireseta.

Sa postoperative period, ang pasyente ay nagsagawa ng pagsasanay sa paglalakad sa loob ng 2 linggo, pisikal na ehersisyo sa swimming pool ( mga pagsasanay sa pagtakbo, paglangoy sa iba't ibang istilo), sa gym- mga ehersisyo para sa malusog na bahagi ng katawan gamit ang mga exercise machine, pagsasanay sa isang ergometer ng bisikleta.

1 buwan pagkatapos ng operasyon, nagsimulang magsanay ang pasyente. Walang mga komplikasyon o relapses ang naobserbahan sa susunod na 2 taon.

Ang pagiging epektibo ng iminungkahing pamamaraan ay nakasalalay sa pag-aalis ng talamak na sakit na sindrom sa lugar ng singit at pagkamit ng isang maikling panahon ng rehabilitasyon. Ang sinasabing paraan ay lalong epektibo para sa mga atleta at mga taong nakikibahagi sa pisikal na paggawa na nagsasangkot ng mabigat na pilay sa mga kalamnan.

CLAIM

Isang paraan ng plastic surgery ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan, kabilang ang pagtahi ng dissected aponeurosis, na nailalarawan sa na ang aponeurosis ay tinatahi nang walang pagbuo ng isang duplikasyon sa nakahalang direksyon mula sa antas ng iliac crest sa direksyon. ng panlabas na inguinal na singsing na may mga hindi nasisipsip na mga thread na may mga tahi sa isang pattern ng checkerboard sa layo na 0.5-2 cm mula sa bawat isa nang walang pag-igting sa mga hibla ng litid.