Mga tatsulok ng anterior wall ng axilla. Axillary cavity. A. Clavipectoral triangle

Axillary cavity may apat na dingding at dalawang butas.

Mga pagbubukas ng axillary cavity:

itaas– sa pagitan ng collarbone, ang unang tadyang at ang itaas na gilid ng scapula;

mas mababa- ang mga hangganan kung saan nag-tutugma sa mga gilid ng axillary fossa.

Mga pader ng axillary cavity:

harap nabuo ang pader pectoralis major at minor na mga kalamnan na may kondisyon na nakikilala na mga tatsulok: clavipectoral, thoracic, inframammary, ang mga hangganan nito ay tumutugma sa mga gilid ng mga kalamnan at clavicle. (isang neurovascular bundle na binubuo ng isang medially located axillary vein, isang laterally located axillary artery at ang hugis horseshoe bundle ng brachial plexus na nakapalibot dito, pati na rin ang mga lymph node na pumupuno sa cavity.)

Sa likuran ang pader ay nabuo ng latissimus dorsi, teres major at subscapularis na mga kalamnan. Sa loob nito, sa pagitan ng surgical neck ng humerus at ng mga kalamnan: ang malaking bilog, subscapular, mahabang ulo ng triceps ay matatagpuan apat na daan isang butas na dumadaan sa posterior artery na nakapalibot sa balikat na may ugat ng parehong pangalan at ng axillary nerve. Pangalawa ang butas ay nasa gitna at limitado lamang ng mga kalamnan sa itaas - ito ay tripartite ang pagbubukas kung saan dumadaan ang arterya at ugat na nakapalibot sa scapula.

Medial na pader kinakatawan ng serratus anterior na kalamnan. Ang lateral thoracic vessels at ang mahaba pectoral nerve.

Lateral na pader kinakatawan ng humerus na may mga tendon ng biceps at coracobrachialis na kalamnan.

Axillary cavity napuno ng axillary vein, nakahiga sa gitna at mababaw; axillary artery na may lateral at mas malalim na posisyon; mga lymph node.

19 Osteofibrous canals at synovial sheaths ng kamay.

Ang extensor retinaculum at carpal bones ay nabuo para sa mga tendon anim mga osteofibrous na kanal, kung saan mayroong synovial vaginas: karaniwan at hiwalay.

Mula sa radius hanggang sa ulna sila ay matatagpuan tulad ng sumusunod:

una– para sa abductor longus tendons hinlalaki kalamnan at maikling extensor pollicis;

pangalawa– para sa mga tendon ng maikli at mahabang extensor carpi;

pangatlo– para sa litid extensor longus hinlalaki;

pang-apat– para sa extensor tendon ng mga daliri at ang extensor tendon ng hintuturo;

panglima– para sa extensor tendon ng maliit na daliri;

pang-anim– para sa extensor carpi ulnaris tendon.

Ang synovial tendon sheaths ay nakausli sa kabila ng mga gilid ng extensor retinaculum nang higit pa sa distal na direksyon at bahagyang sa proximal na direksyon, i.e. sa likod ng bisig. Wala sila sa posterior palmar region at sa likod ng mga daliri. Ang pinakamalaking haba ay ang synovial sheath para sa extensor tendon ng maliit na daliri (6-8 cm), ang pinakamalaking lapad ay ang synovial sheath ng karaniwang extensor digitorum.

20 Inguinal canal.

Inguinal canal– isang natural na pahilig na puwang na 4-5 cm ang haba, na matatagpuan sa anterior groin area pader ng tiyan, na matatagpuan sa isang pahilig na direksyon sa ibabaw ng medial third ng inguinal ligament.

Ang apat na pader nito ay nabuo:

itaas– ang mas mababang mga gilid ng panloob na tirintas at nakahalang kalamnan tiyan;

mas mababa– inguinal ligament, isang mahalagang clinical at anatomical landmark, lalo na kapag nakikilala ang inguinal hernia mula sa femoral hernia at vice versa;

harap- panlabas na aponeurosis pahilig na kalamnan;

pabalik– transverse fascia, maluwag na katabi ng parietal peritoneum.

Ang transversalis fascia ay sumasakop sa kalamnan ng parehong pangalan at bahagi ng intra-abdominal fascia.

Mga pagbubukas ng inguinal canal:

Malalim na inguinal na singsing na matatagpuan sa posterior wall ng kanal sa anyo ng isang hugis ng funnel na depresyon, na tumutugma sa lateral inguinal fossa, na matatagpuan sa labas mula sa lateral umbilical fold ng peritoneum.

Mababaw na inguinal na singsing na matatagpuan sa anterior wall at limitado sa itaas ng medial leg ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan, na naka-attach sa nauuna na ibabaw ng pubic symphysis, sa ibaba ng lateral leg ng parehong aponeurosis, ngunit naka-attach sa pubic tubercle. Ang medial-inferior end ng ring ay nabuo sa pamamagitan ng isang curved ligament mula sa lateral leg ng aponeurosis at ang inguinal ligament; ang lateral superior roundness ay binubuo ng interpeduncular fibrous fibers ng fascia propria.

Ang mababaw na singsing ay madaling ma-palpate sa itaas ng pubic symphysis at ipapakita sa medial inguinal fossa ng peritoneum, na matatagpuan sa itaas ng pubic crest sa pagitan ng medial at lateral umbilical folds ng peritoneum. Ang medial fossa ay itinuturing na pinaka mahinang punto posterior wall ng inguinal canal.

Sa inguinal canal sa mga lalaki mayroong isang spermatic cord - isang round cord na 15-20 cm ang haba, sa mga kababaihan - isang round uterine ligament na may mga vessel at nerves na nagbibigay nito.

Sa embryogenesis, ang pagbuo ng inguinal canal sa mga lalaki ay nauugnay sa pagbaba ng testicle, na, kung ang pag-unlad ay may kapansanan, ay maaaring huminto sa kanal (cryptorchidism). Kapag ang processus vaginalis ng peritoneum ay hindi gumaling sa kanal, nangyayari ang congenital oblique inguinal hernia. Sa mga kababaihan, ang kanal ay lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng bilog na ligament ng matris, na, na dumaan dito, ay lumalaki kasama ang mga hibla nito sa labia majora at ang pubic symphysis.

Axillary cavity may apat na dingding at dalawang butas.

Mga pagbubukas ng axillary cavity:

itaas– sa pagitan ng collarbone, ang unang tadyang at ang itaas na gilid ng scapula;
mas mababa- ang mga hangganan kung saan nag-tutugma sa mga gilid ng axillary fossa.

Mga pader ng axillary cavity:

harap nabuo ang pader pectoralis major at minor na mga kalamnan na may kondisyon na nakikilala na mga tatsulok: clavipectoral, thoracic, inframammary, ang mga hangganan nito ay tumutugma sa mga gilid ng mga kalamnan at clavicle. (isang neurovascular bundle na binubuo ng isang medially located axillary vein, isang laterally located axillary artery at ang hugis ng horseshoe bundle ng brachial plexus na nakapalibot dito, pati na rin ang mga lymph node na pumupuno sa cavity.)
Sa likuran ang pader ay nabuo ng latissimus dorsi, teres major at subscapularis na mga kalamnan. Sa loob nito, sa pagitan ng surgical neck ng humerus at ng mga kalamnan: ang malaking bilog, subscapular, mahabang ulo ng triceps ay matatagpuan apat na daan isang butas na dumadaan sa posterior artery na nakapalibot sa balikat na may ugat ng parehong pangalan at ng axillary nerve. Pangalawa ang butas ay nasa gitna at limitado lamang ng mga kalamnan sa itaas - ito ay tripartite ang pagbubukas kung saan dumadaan ang arterya at ugat na nakapalibot sa scapula.
Medial na pader kinakatawan ng serratus anterior na kalamnan. Ang mga lateral thoracic vessel at ang mahabang thoracic nerve ay dumadaan dito.
Lateral na pader kinakatawan ng humerus na may mga tendon ng biceps at coracobrachialis na kalamnan.

Ang axillary cavity ay puno ng axillary vein, na namamalagi sa medially at superficially; axillary artery na may lateral at mas malalim na posisyon; mga lymph node.

Osteofibrous canals at synovial sheaths ng kamay.

Ang extensor retinaculum at carpal bones ay nabuo para sa mga tendon anim na osteofibrous na kanal, kung saan mayroong synovial vaginas: karaniwan at hiwalay.

Mula sa radius hanggang sa ulna sila ay matatagpuan tulad ng sumusunod:

una– para sa mga tendon ng abductor pollicis longus na kalamnan at extensor brevis hinlalaki;
pangalawa– para sa mga tendon ng maikli at mahabang extensor carpi;
pangatlo– para sa litid ng mahabang extensor pollicis;
pang-apat– para sa mga extensor tendon ng mga daliri at ang extensor tendon ng hintuturo;
panglima– para sa extensor tendon ng maliit na daliri;
pang-anim– para sa extensor carpi ulnaris tendon.

Inguinal canal.

Inguinal canal- isang natural na pahilig na puwang na 4-5 cm ang haba, na matatagpuan sa inguinal na rehiyon ng anterior na dingding ng tiyan, na matatagpuan sa isang pahilig na direksyon sa itaas ng medial third ng inguinal ligament.

Ang apat na pader nito ay nabuo:

itaas– ang mas mababang mga gilid ng panloob na pahilig at nakahalang mga kalamnan ng tiyan;
mas mababa– inguinal ligament, isang mahalagang clinical at anatomical landmark, lalo na kapag nakikilala ang inguinal hernia mula sa femoral hernia at vice versa;
harap- aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan;
pabalik– transverse fascia, maluwag na katabi ng parietal peritoneum.

Ang transversalis fascia ay sumasakop sa kalamnan ng parehong pangalan at bahagi ng intra-abdominal fascia.

Mga pagbubukas ng inguinal canal:

Malalim na inguinal na singsing na matatagpuan sa posterior wall ng kanal sa anyo ng isang hugis ng funnel na depresyon, na tumutugma sa lateral inguinal fossa, na matatagpuan sa labas mula sa lateral umbilical fold ng peritoneum.
Mababaw na inguinal na singsing na matatagpuan sa anterior wall at limitado sa itaas ng medial leg ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan, na naka-attach sa nauuna na ibabaw ng pubic symphysis, sa ibaba ng lateral leg ng parehong aponeurosis, ngunit naka-attach sa pubic tubercle. Ang medial-inferior end ng ring ay nabuo sa pamamagitan ng isang curved ligament mula sa lateral leg ng aponeurosis at ang inguinal ligament; ang lateral superior roundness ay binubuo ng interpeduncular fibrous fibers ng fascia propria.

Sa inguinal canal sa mga lalaki mayroong isang spermatic cord - isang round cord na 15-20 cm ang haba, sa mga kababaihan - isang round uterine ligament na may mga vessel at nerves na nagbibigay nito.

Sa embryogenesis, ang pagbuo ng inguinal canal sa mga lalaki ay nauugnay sa pagbaba ng testicle, na, kung ang pag-unlad ay nagambala, ay maaaring huminto sa kanal (cryptorchidism). Kapag ang processus vaginalis ng peritoneum ay hindi gumaling sa kanal, nangyayari ang congenital oblique inguinal hernia. Sa mga kababaihan, ang kanal ay lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng bilog na ligament ng matris, na, na dumaan dito, ay lumalaki kasama ang mga hibla nito sa labia majora at ang pubic symphysis.

Muscular at vascular lacunae.

Ang espasyo sa pagitan ng inguinal ligament at ng pubic at ilium bones ay nahahati ng iliopectineal arch (ligament) sa gaps - sa gitna matatagpuan vascular At lateral - matipuno. Ang mga femoral vessel ay dumadaan sa vascular lacuna: vein, artery, efferent lymphatic vessels. Ang femoral nerve at ang iliopsoas na kalamnan ay dumadaan sa muscle lacuna.

Femoral canal.

Ang femoral canal ay tumutukoy sa femoral triangle, na matatagpuan sa anterior na rehiyon ng hita at nabuo sa gitna ng adductor longus na kalamnan, sa gilid ng kalamnan ng sartorius, mula sa itaas - ang inguinal ligament. Ang fascia lata sa loob ng tatsulok ay bumubuo ng dalawang dahon: mababaw at malalim.

malalim na singsing Ang femoral canal ay matatagpuan sa medial na bahagi ng vascular lacuna sa ilalim ng inguinal ligament at limitado sa:

sa itaas– ang inguinal ligament sa lugar ng pagkakadikit nito sa pubic tubercle at symphysis;
galing sa ibaba– ang pubic crest at ang pectineal ligament na sumasaklaw dito;
sa gitna– lacunar ligament, pinupuno ang panloob na sulok ng vascular lacuna;
sa gilid- pader ng femoral vein.

Ang diameter ng singsing ay hindi hihigit sa 1 cm, ito ay puno ng isang nag-uugnay na lamad ng tissue; na kabilang sa lata fascia ng hita. Ang singsing ay kadalasang naglalaman ng malalim na lymph node. Sa gilid ng lukab ng tiyan, ang parietal peritoneum ay katabi ng malalim na singsing, na bumubuo ng isang maliit na depresyon - femoral fossa.

Pang-ibabaw na singsing(subcutaneous fissure) ay namamalagi sa femoral triangle 5-6 cm sa ibaba ng inguinal ligament Ito ay tinatawag na subcutaneous at tumutugma sa isang nakatagong fissure (oval fossa) na matatagpuan sa mababaw na layer ng fascia lata, na bumubuo ng isang makapal na gilid na hugis gasuklay. na may itaas at mas mababang mga sungay sa paligid ng subcutaneous fissure. Ang arcuate edge ay matambok na nakaharap sa lateral side, at ang mga sungay nito ay nakadirekta sa gitna. Ang puwang mismo ay puno ng cribriform fascia, na dumadaan sa mga pagbubukas nito sa mga sanga ng femoral artery - ang mababaw na pudendal, mababaw na epigastric, mababaw na nakapalibot na ilium, mahusay na nakatago (saphenous) na ugat, afferent medial lymphatic vessel, anterior cutaneous na mga sanga ng femoral nerve at ang hidden nerve. Dahil dito, ang fascia ay nagiging butas-butas (fascia cribrosa).

Subcutaneous fissure ( pang-ibabaw na singsing) madaling mapalpa bilang hugis-itlog na fossa, na matatagpuan sa anterior na rehiyon ng hita (femoral triangle) 5-7 cm sa ibaba ng inguinal ligament. Ang isang mababaw na lymph node ay nadarama sa tabi nito.

Sa isang malusog na tao, ang mga singsing lamang ang naroroon sa femoral canal: mababaw at malalim. Lumilitaw ang kanal sa pasyente kapag nagkakaroon ng femoral hernia.

Ang kanyang mga pader maging:

harap- mababaw na layer ng fascia lata;
likuran- malalim na dahon ng fascia lata;
lateral- fascial sheath ng femoral vein.

Sa pagsasagawa, ang isang well-palpable inguinal ligament ay gumaganap bilang isang mahalagang klinikal at anatomical landmark na nagpapahintulot sa isa na makilala ang isang femoral hernia mula sa isang inguinal hernia, dahil ang femoral hernial sac ay nasa ilalim ng inguinal ligament sa hita, at ang inguinal sac ay nasa itaas. ang litid sa anterior na dingding ng tiyan.

Sa paligid ng malalim na femoral ring, 30% ng mga tao ay may vascular anomaly, kapag ang obturator artery, simula sa inferior epigastric, ay katabi ng ring mula sa itaas. Sa isa pang opsyon, ang isang vascular anastomosis ay nangyayari sa paligid ng singsing sa pagitan ng obturator at inferior epigastric arteries. Ang parehong mga pagpipilian ay kilala sa pagsasanay mula noong Middle Ages bilang " korona ng kamatayan ", na maaaring magdulot ng matinding pagdurugo at pagkamatay ng pasyente kung ang operasyon ay ginawa nang hindi naaangkop.

Adductor channel.

Femoropopliteal (adductor) na kanal.

Ang channel ay nabuo ng mga sumusunod na istruktura:

panggitna pader - adductor magnus na kalamnan;
lateral- kalamnan ng vastus medialis;
harap- fibrous plate (lamina vastoadductoria) - mula sa isang malalim na layer ng fascia lata, na nakaunat sa pagitan ng mga kalamnan sa itaas.

Input (itaas) ang pagbubukas ng kanal ay nasa ilalim ng kalamnan ng sartorius, output (mas mababa) matatagpuan sa popliteal fossa sa anyo ng isang puwang sa adductor magnus tendon; ang anterior opening ay matatagpuan sa fibrous plate (vastoadductor) sa antas ng mas mababang ikatlong bahagi ng hita. Ang mas mababang pambungad (lumabas mula sa kanal) ay bumubukas sa popliteal fossa.

Ang femoral artery, vein, mas malaking hidden nerve ay dumadaan sa iliopectineal, femoral grooves at adductor canal, at ang hidden nerve at ang sangay ng femoral artery - ang pababang tuhod - umalis sa kanal sa anterior opening.

Mga channel ng binti.

Leg-popliteal (Gruber's canal) tumatakbo mula sa popliteal fossa hanggang sa medial malleolus. Ang nauunang pader nito ay nabuo ng posterior kalamnan ng tibialis at flexor pollicis longus, posterior soleus na kalamnan. Ang kanal ay naglalaman ng posterior tibial artery at veins at ang tibial nerve. Sa pamamagitan ng anterior opening nito sa tuktok ng interosseous membrane, lumalabas ang anterior tibial artery at ang mga kasamang veins.
Sa gitnang ikatlong bahagi ng tibia ito ay sumasanga sa lateral na direksyon mababang musculofibular channel. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng fibula at ng flexor pollicis longus. Ang peroneal artery at vein ay dumadaan dito.
Superior musculofibular canal na matatagpuan sa pagitan ng mahabang peroneal na kalamnan at ng fibula, ay naglalaman ng mababaw na peroneal nerve.

Axillary cavity may apat na dingding at dalawang butas.

Mga pagbubukas ng axillary cavity:

itaas– sa pagitan ng collarbone, ang unang tadyang at ang itaas na gilid ng scapula;

mas mababa- ang mga hangganan kung saan nag-tutugma sa mga gilid ng axillary fossa.

Mga pader ng axillary cavity:

Medial na pader kinakatawan ng serratus anterior na kalamnan. Ang mga lateral thoracic vessel at ang mahabang thoracic nerve ay dumadaan dito.

Lateral na pader kinakatawan ng humerus na may mga tendon ng biceps at coracobrachialis na kalamnan.

Ang axillary cavity ay puno ng axillary vein, na namamalagi sa medially at superficially; axillary artery na may lateral at mas malalim na posisyon; mga lymph node.

19 Osteofibrous canals at synovial sheaths ng kamay.

Ang extensor retinaculum at carpal bones ay nabuo para sa mga tendon anim mga osteofibrous na kanal, kung saan mayroong synovial vaginas: karaniwan at hiwalay.

Mula sa radius hanggang sa ulna sila ay matatagpuan tulad ng sumusunod:

una– para sa mga tendon ng abductor pollicis longus at extensor pollicis brevis na kalamnan;

pangalawa– para sa mga tendon ng maikli at mahabang extensor carpi;

pangatlo– para sa litid ng extensor pollicis longus;

pang-apat– para sa extensor tendon ng mga daliri at ang extensor tendon ng hintuturo;

panglima– para sa extensor tendon ng maliit na daliri;

pang-anim– para sa extensor carpi ulnaris tendon.

20 Inguinal canal.

Inguinal canal- isang natural na pahilig na puwang na 4-5 cm ang haba, na matatagpuan sa inguinal na rehiyon ng nauuna na dingding ng tiyan, na matatagpuan sa isang pahilig na direksyon sa itaas ng medial third ng inguinal ligament.

Ang apat na pader nito ay nabuo:

itaas– ang mas mababang mga gilid ng panloob na pahilig at nakahalang mga kalamnan ng tiyan;

mas mababa– inguinal ligament, isang mahalagang clinical at anatomical landmark, lalo na kapag nakikilala ang inguinal hernia mula sa femoral hernia at vice versa;

harap- aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan;

pabalik– transverse fascia, maluwag na katabi ng parietal peritoneum.

Ang transversalis fascia ay sumasakop sa kalamnan ng parehong pangalan at bahagi ng intra-abdominal fascia.

Mga pagbubukas ng inguinal canal:

Sa inguinal canal sa mga lalaki mayroong isang spermatic cord - isang bilog na kurdon na 15-20 cm ang haba, sa mga kababaihan - isang bilog na ligament ng matris na may mga sisidlan at nerbiyos na nagbibigay nito.

A. Pectoralis major at minor na kalamnan (mm. pectoral-les major et minor).

B. Serratus anterior na kalamnan (m. serratus anterior).

B. Latissimus dorsi (m. latissimus dorsi), subscapularis (m. subscapularis) at teres major (m. teres major).

D. Maikling ulo ng biceps brachii na kalamnan (caput brevis m. bicepitis brachii) at coracobrachialis na kalamnan (m. coracobrachialis).

D. Mahabang ulo triceps brachii na kalamnan (caput longum m. tricepitis brachii).

Ano ang bumubuo sa mga nilalaman ng axillary cavity?

A. Axillary artery (a. axillaris) kasama ang mga sanga nito.

B. Axillary vein (v. axillaris) kasama ang mga sanga nito.

B. Saphenous vein ng braso (v. cephalica).

D. Maluwag na fatty tissue.

D. Mga lymph node.

E. Axillary nerve (n. axillaris) at mga sanga nito.

Tukuyin ang ligaments ng joint ng balikat.

A. Articular-brachial ligaments (ligg. glenohumeralia).

B. Coracoacromial ligament (lig. coacromiale).

B. Acromioclavicular ligament (lig. acromio-claviculare).

G. Coracohumeral ligament (lig. coracohumerale).

D. Coracoclavicular ligament (lig. coracoclaviculare).

Anong bursae at synovial sheaths ang bumubukas sa cavity ng shoulder joint?

A. Intertubercular synovial vagina (gina sinovialis intertubercularis).

B. Subtendinous bursa ng subscapularis na kalamnan (bursa subtendinea m. subscapularis).

B. Subdeltoid bursa (bursa subdeltoidea).

G. Subtendinous bursa kalamnan ng trapezius(bursa subdeltoidea m. trapezii).

Pangalanan ang mga ugat na matatagpuan sa cubital fossa.

A. Musculocutaneous nerve(n. musculocutaneus).

B. Ulnar nerve (n. ulnaris).

D. Medial cutaneous nerve ng balikat (n. Cutaneus brachii medialis).

D. Median nerve (n. medianus).

Ano ang mga limitasyon ng "anatomical snuff box"?

A. Tendon ng extensor carpi radialis (m. extensor carpi radialis).

B. Tendon ng mahabang extensor pollicis longus (m. extensor pollicis longus).

B. Tendon ng maikling extensor pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis).

G. Tendon longus na kalamnan abductor pollicis longus (m. abductor pollicis longus).

D. Tendon ng maikling extensor carpi radialis (m. extensor carpi radialis brevis).

8. Ipahiwatig ang mga pormasyon na dumadaan sa carpal tunnel (glanders/is carpalls).

A. Ulnar nerve (n. ulnaris).

B. Radial nerve (n. radialis).

B. Median nerve (n. medianus).

G. Palmar interosseous artery (a. interossea anterior).

D. Tendons ng mababaw at malalim na digital flexors.

Pangalanan ang mga sanga ng malalim na arko ng palmar (arcus palmaris profundus).

A. Mga karaniwang palmar digital arteries (aa. digi-tales palmares communes).

B. Sariling digital arteries (aa. digitales palmares propriae).

B. Ulnar artery(a. ulnaris).

G. Palmar metacarpal arteries (aa. metacarpeae palmares).

D. Dorsal digital arteries (aa. Digitales dorsales).

Pangalanan ang panlabas na hangganan ng subdeltoid cellular space.

A. Maikling ulo ng kalamnan ng biceps brachii (m. biceps brachii).

B. Humerus (os humerus).

SA. Deltoid(m. deltoideus), na natatakpan ng malalim na plato ng deltoid fascia.

G. Magkasanib na balikat(articulatio humeri).

D. Supraspinatus na kalamnan (m. supraspinatus).

Ipahiwatig ang mga sanga ng unang bahagi ng axillary artery (a. axillaris).

A. Subclavian artery (a. subscapularis).

B. Arterya na nakapalibot sa scapula (a. circumflexa scapulae).

B. Panloob na thoracic artery (a. thoracica interna).

G. Lateral thoracic artery (a. thoracica lateralis).

D. Superior thoracic artery (a. thoracica superior).

E. Thoracoacromial artery (a. thoracoacromialis).

12. Aling pahayag ang totoo para sa mga ulnar vessel (vasa ulnaria) sa ikatlong bahagi ng itaas ng bisig?

A. Matatagpuan sa pagitan ng flexor carpi ulnaris (m. flexor carpi ulnaris) at ang superficial flexor ng mga daliri (m. flexor digitorum superflcialis).

B. Matatagpuan sa anterior surface ng deep flexor ng mga daliri (m. flexor digitorum profundus).

B. Matatagpuan sa pronator quadratus (m. pronator quadratus).

D. Tinatakpan sa harap ng pronator teres (m. pronator teres) at ang superficial flexor ng mga daliri (m. flexor digitorum superficialis).

Saan matatagpuan ang median nerve (n. medianus) sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig?

A. Sa pagitan ng flexor radialis pulso (m. flexor carpi radialis) at superficial flexor ng mga daliri (m. flexor digitorum superficialis).

B. Sa pagitan ng malalim na flexor ng mga daliri (m. flexor digitorum profundus) at ang superficial flexor ng mga daliri (m. flexor digitorum superficialis).

B. Sa pagitan ng pronator teres (m. pronator teres) at ng flexor carpi radialis (m. flexor carpi radialis).

D. Sa pagitan ng mga ulo ng pronator teres (m. pronator teres).

D. Sa pagitan ng mahaba kalamnan ng palmaris(m. palmaris longus) at malalim na pagbaluktot ng mga daliri (m. flexor digitorum profundus).

E. Sa pagitan ng brachioradialis na kalamnan (m. brachioradialis) at ng pronator teres (m. pronator teres).

Saan matatagpuan ang musculocutaneous nerve (n. musculocutaneus) sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat?

A. Sa pagitan ng tendon ng biceps brachii na kalamnan (m. biceps brachii) at ng coracoid kalamnan ng brachialis(m. coracobrachialis).

B. Sa pagitan ng biceps brachii na kalamnan (m. biceps brachii) at ng brachialis na kalamnan (m. brachialis).

B. Knugri mula sa brachial artery (a. brachialis).

D. Sa gitnang gilid ng intermuscular gap.

Topograpiya ng radial nerve (n. radialis) sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat.

A. Ang litid ng latissimus dorsi na kalamnan ay matatagpuan sa ibaba.

B. Medial na ulo triceps brachii muscle (caput mediate m. tricepitis brachii) ay matatagpuan sa harap.

B. Ang mahabang ulo ng kalamnan ng biceps brachii (caput longum m. bicepitis brachii) ay matatagpuan sa itaas.

D. Ang mahabang ulo ng triceps brachii na kalamnan (caput longum m. tricepitis brachii) ay matatagpuan sa likuran.

D. Matatagpuan sa pagitan ng mahaba (caput longum) at lateral (caput laterale) ulo ng triceps brachii na kalamnan (m. tricepis brachii).

Ipahiwatig ang mga elemento ng pangunahing neurovascular bundle sa clavipectoral triangle (trigo-pit clavipectorale).

A. Trunks ng brachial plexus (plexus brachialis).

B. Medial saphenous vein ng braso (v. basilica) at medial cutaneous nerve ng forearm (n. cutaneus antebrachii medialis).

B. Axillary vein (v. axillaris).

D. Axillary artery (a. axillaris).

Ipahiwatig ang mga elemento ng pangunahing neurovascular bundle sa submammary triangle (trigonum subpectorale).

A. Median nerve (n. medianus).

B. Axillary nerve (n. axillaris).

B. Lateral saphenous vein ng braso (v. cephalica).

G. Musculocutaneous nerve (n. musculocutaneus).

D. Ulnar nerve (n. ulnaris).

E. Axillary vein (v. axillaris).

G. Medial saphenous vein ng braso (v. basilica).

Saan matatagpuan ang ulnar nerve (n. ulnaris) sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat?

A. Sa likod ng saphenous vein ng braso (v. basilica).

B. Papasok mula sa brachial artery (a. brachialis).

B. Palabas mula sa basilar artery (a. basilaris).

D. Sa kama ng biceps brachii na kalamnan (m. biceps brachii).

D. Sa pagitan brachial artery(a. brachialis) at brachial vein (v. brachialis).

Saan matatagpuan ang median nerve (n. medianus) sa gitnang ikatlong bahagi ng bisig?

A. Sa pagitan ng superficial flexor ng mga daliri (m. flexor digitorum superficialis) at ang deep flexor ng mga daliri (m. flexor digitorum profundus).

B. Sa pagitan ng superficial flexor ng mga daliri (m. flexor digitorum superflcialis) at ng palmaris longus na kalamnan (m. palmaris longus).

B. Sa pagitan ng malalim na pagbaluktot ng mga daliri (m. flexor digitorum profundus) at ng palmaris longus na kalamnan (m. palmaris longus).

D. Sa pagitan ng pronator teres (m. pronator teres) at ng flexor carpi radialis (m. flexor carpi radialis).

D. Sa pagitan ng dalawang ulo ng pronator teres (m. pronator teres).

Ipahiwatig ang mga terminal na sanga ng mababaw na peroneal nerve (n. peroneus superflcialis).

A. Medial dorsal cutaneous nerve (n. cutaneus dorsalis medialis).

B. Intermediate dorsal cutaneous nerve (n. cutaneus dorsalis intermedius).

B. Lateral dorsal cutaneous nerve (n. cutaneus dorsalis lateralis).

G. Subcutaneous nerve (n. saphenus).

D. Sural nerve (n. suralis).

21. Anong mga kalamnan ang nagsisimula sa ischial tuberosity (tuber ischiadlcum)!

A. Semitendinosus na kalamnan (m. semitendinosus).

B. Semimembranosus na kalamnan (m. semimembranosus).

B. Ibaba kalamnan ng Gemini(m. gemellus inferior).

D. Malaking kalamnan ng adductor (m. adductor magnus).

D. Biceps mga hita (m. biceps femoris).

Sa itaas na paa ay mayroong mga lugar: scapular, deltoid, subclavian, axillary, shoulder area (anterior at posterior), ulnar area (anterior at posterior), forearm area (anterior at posterior), hand area (wrist, pulso at fingers area).

Sa pagitan ng deltoid at pectoralis major muscles ay matatagpuan deltoid pectoral groove (sulcusdeltoideopectoralis) , sa lugar kung saan kumonekta ang deltoid at pectoral fascia sa isa't isa, ang lateral saphenous vein ng braso (vena cephalica) ay tumatakbo sa uka.

Sa itaas na seksyon ang uka ay pumasa sa deltoid-thoracic tatsulok (trigonumdeltoideopectorale) , na nililimitahan sa itaas ng ibabang bahagi ng clavicle, sa gitna ng pectoralis major na kalamnan, at sa gilid ng deltoid na kalamnan.

Sa balat ang tatsulok ay tumutugma subclavian fossa (fossainfraclavicularis), o ang fossa ng Morenheim, sa kalaliman kung saan ang proseso ng coracoid ng scapula ay maaaring palpated.

Sa lugar ng itaas na gilid ng scapula mayroong isang suprascapular foramen, na nabuo sa pamamagitan ng bingaw ng scapula at ang superior transverse scapular ligament na nakaunat sa ibabaw nito. Ang butas na ito ay nag-uugnay sa lugar ng leeg sa lugar ng scapula. Ang suprascapular nerve ay dumadaan sa foramen; ang suprascapular artery at vein ay kadalasang dumadaan sa transverse scapular ligament.

Axillary fossa (fossaaxillaris). Sa pagdukot sa itaas na paa, ang rehiyon ng aksila ay may hugis ng isang hukay, na, pagkatapos alisin ang balat at fascia, ay nagiging isang lukab.

Mga hangganan ng axillary fossa:

harap– isang tupi ng balat na tumutugma sa ibabang gilid ng pangunahing kalamnan ng pectoralis;

pabalik– isang fold ng balat na tumutugma sa ibabang gilid ng latissimus dorsi na kalamnan;

panggitna– isang kondisyong linya na nagkokonekta sa mga gilid ng ipinahiwatig na mga kalamnan sa lateral surface ng dibdib;

lateral- isang conditional line na nagdudugtong sa parehong mga kalamnan loobang bahagi balikat

Axillary cavity (cavitasaxillaris) may 4 na dingding at 2 butas (mga aperture).

Mga pader ng axillary cavity:

1) dingding sa harap nabuo ng malaki at maliit mga kalamnan ng pektoral at clavipectoral fascia (fascia clavipectoralis);

2) pader sa likod nabuo sa pamamagitan ng latissimus dorsi, teres major at subscapularis na mga kalamnan;

3) medial na pader nabuo ng unang apat na tadyang, mga intercostal na kalamnan, itaas na bahagi serratus anterior na kalamnan;

4) lateral wall napakakitid, dahil ang anterior at posterior wall ng axillary cavity ay magkakalapit sa lateral na direksyon; ito ay nabuo sa pamamagitan ng intertubercular groove (sulcus intertubercularis) ng humerus, na sakop ng biceps brachii na kalamnan at ang coracobrachialis na kalamnan.

Mga pagbubukas ng axillary cavity.

1. Top hole (siwangnakatataas) , nakadirekta pataas at nasa gitna, limitado harap collarbone, sa likod- ang itaas na gilid ng talim ng balikat, sa gitna– ang unang tadyang, nag-uugnay sa axillary cavity sa base ng leeg, dumadaan dito ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos; ang superior opening ay tinatawag ding cervical-axillary canal.

2. butas sa ilalim (siwangmababa) nakadirekta pababa at lateral, tumutugma sa mga hangganan ng axillary fossa.

Mga nilalaman ng axillary cavity:

Axillary artery (a.axillaris) at mga sanga nito;

Axillary vein (v.axillaris) at mga tributaries nito;

Brachial plexus (plexus brachialis) na may mga ugat na umaabot mula dito;

Mga lymph node at lymphatic vessel;

Maluwag na mataba na tisyu;

Sa karamihan ng mga kaso, bahagi ng mammary gland;

Mga sanga ng balat ng II at III intercostal nerve.

Upang mas tumpak na ilarawan ang topograpiya ng mga sanga ng axillary artery sa anterior wall ng axillary cavity, tatlong tatsulok:

1) clavipectoral triangle (trigonumclavipectorale), bounded sa itaas ng clavicle, sa ibaba ng itaas na gilid ng pectoralis minor na kalamnan;

2) thoracic triangle (trigonumpectorale), tumutugma sa mga contours ng pectoralis minor na kalamnan;

3) inframmary triangle (trigonumsubpectorale) hangganan sa itaas ng ibabang gilid ng pectoralis minor na kalamnan, sa ibaba ng ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan.

Sa posterior wall ng axillary cavity mayroong dalawang openings para sa pagpasa ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos:

1) tatlong-daan na butas (foramentrilaterum) limitado sa itaas mababang hangganan ng subscapularis na kalamnan , sa ibaba- malaki teres na kalamnan, sa gilid- mahabang ulo ng triceps na kalamnan;

Dumaan sa tatlong panig na butas arterya na nakapalibot sa scapula ( a . circumflexa scapulae ), at kasamang mga ugat na may parehong pangalan ;

2) apat na panig na butas (foramenquadrilaterum) limitado sa itaas ang ibabang gilid ng subscapularis na kalamnan, galing sa ibaba- teres pangunahing kalamnan sa gitna- mahabang ulo ng triceps na kalamnan, sa gilid– kirurhiko leeg ng humerus;

Sa pamamagitan ng four-sided hole pass axillary nerve ( n . axillaris ), ang posterior artery na nakapalibot sa humerus ( a . circumflexa humeri hulihan ), at kasamang mga ugat na may parehong pangalan.

Sa likod ang itaas na hangganan ng parehong openings ay nabuo ng teres minor na kalamnan.

Topograpiya ng balikat.

Ang mga hangganan ng balikat ay itinuturing na nasa itaas - isang linya na nagkokonekta sa mas mababang mga gilid ng pectoralis major at latissimus dorsi na mga kalamnan sa balikat, sa ibaba - isang linya na dumadaan sa dalawang nakahalang mga daliri sa itaas ng mga epicondyles ng humerus.

Ang lugar ay nahahati sa anterior at posterior ng dalawang patayong linya na iginuhit sa tuktok ng kanilang mga epicondyle.

Sa anterior na rehiyon ng balikat, sa magkabilang panig ng biceps brachii na kalamnan, mayroong dalawang mga uka:

medial groove ng balikat (sulcusbicipitalmedialis);

lateral groove ng balikat (sulcusbicipitallateralis).

Ang medial groove ay nakikipag-ugnayan sa itaas na may axillary cavity, sa ibaba kasama ang medial anterior ulnar groove, at naglalaman ng pangunahing neurovascular bundle ng balikat.

Sa lateral groove sa mas mababang ikatlong bahagi ng balikat ay inaasahang radial nerve, ang uka ay nagpapatuloy sa lateral anterior ulnar groove.

Naka-on ibabaw ng likod balikat sa pagitan ng mga ulo ng triceps brachii na kalamnan sa isang gilid at ang uka ng radial nerve (sulcus nervi radialis) sa kabilang panig. radial nerve canal (canalisnerbiyosradialis).

Inlet ng channel na matatagpuan sa gitnang bahagi sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng balikat, ito ay limitado sa itaas ang ibabang gilid ng teres major na kalamnan, sa gilid– katawan ng humerus , sa gitna– mahabang ulo ng triceps brachii na kalamnan.

Saksakan ng channel matatagpuan sa lateral side sa hangganan sa pagitan ng lower at middle thirds ng balikat sa lalim ng lateral anterior ulnar groove.

Dumaan sa channel radial nerve ( n . radialis ) at malalim na brachial artery ( a . malalim brachii ).