Paghihiwalay ng mahabang ulo ng operasyon ng biceps. Pathological kondisyon ng biceps brachii kalamnan, biceps pinsala, SLAP. Mga sintomas ng biceps tendinitis

Ang kabuuang o bahagyang pagkalagot ng litid ng mahabang ulo ng biceps ay hindi karaniwan. Ito ay isang malubhang karamdaman na nagreresulta sa limitadong paggalaw. itaas na paa. Ang kwalipikadong paggamot lamang ang magbibigay-daan sa iyo na mabawi ang buong paggamit ng iyong braso sa hinaharap.

Ang ilang mga pasyente ay hindi nag-iingat sa kanilang kalusugan at hindi nagmamadaling magpatingin sa isang traumatologist. Kung ang litid ay ganap na nasira, ang pag-andar ng paa ay hindi ganap na maibabalik kung ang sakit ay hindi ginagamot, at ang sakit ay magiging palaging kasama.

Ang aming klinika ay nag-ipon ng malawak na klinikal na karanasan sa paggamot sa mga naturang pasyente, na nagpapahintulot sa amin na ibalik ang paggana ng kasukasuan ng balikat kahit na sa pinakamahirap na mga kaso.

Anatomy ng biceps brachii tendon

Ang biceps, o biceps na kalamnan, ay isang flexor. Binubuo ito ng mga hibla ng kalamnan at bahagi ng litid. Kapag ito ay nagkontrata, ang itaas na paa ay gumagalaw sa magkasanib na siko.

Ang mahabang ulo ng biceps ay nakakabit sa tubercle ng scapula, at ang maikling ulo ay nakakabit sa proseso ng coracoid nito. Ang parehong mga ulo ay nagsasama upang bumuo ng isang solong litid at nakakabit sa tuberosity sa proximal na dulo ng radius ng forearm. Ang mga biceps ay hindi lamang maaaring yumuko sa braso sa magkasanib na siko, ngunit lumahok din sa mga paggalaw ng pag-ikot.

Fig. 1 a, b Istraktura ng joint ng balikat (schematic na representasyon)

Ang mahabang litid ng ulo ng biceps brachii ay dumadaloy sa magkasanib na balikat at mas mahaba kaysa sa maikling litid ng ulo, kaya mas madaling kapitan ng pinsala.

Mga sanhi at mekanismo ng pagkalagot

Gap malayong litid biceps ay karaniwang traumatiko sa kalikasan. Ang pinsalang ito ay kadalasang nangyayari sa mga lalaki, dahil mas malamang na magbuhat sila ng mabibigat na bagay at sumailalim sa matinding pisikal na aktibidad.

Sa mga matatandang tao, ang pagkalagot ng ulo ng biceps tendon ay maaaring mangyari nang walang maliwanag na dahilan. Ito ay dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga tendon at ang mga kahihinatnan ng microtraumas na naganap sa buong buhay. Ngunit ang patolohiya ay madalas na nangyayari sa mga kabataan, aktibong lalaki 35-40 taong gulang. Ang mga predisposing factor ay tendinitis na nagreresulta mula sa patuloy na microtrauma.

Propesyonal na sports at ilang aktibidad na nauugnay sa patuloy na stress sa kalamnan ng biceps, sa paglipas ng panahon, ginagawang vulnerable ang anatomical structures, at pumuputok ang mga ito kahit na may katamtamang puwersa.

Ang pinsala ay kadalasang nangyayari sa panahon ng biglaang pag-angat ng timbang, gayundin sa panahon ng biglaang sapilitang pagpapahaba ng kasukasuan ng siko. Ang litid ay madalas na pumuputok sa lugar ng attachment sa scapula, ang glenohumeral joint, o malapit sa intertubercular groove.

Mga sintomas ng pagkalagot ng biceps tendon

Sa klinikal na kasanayan, ang kumpletong pagkalagot ng ulo ng biceps ay mas karaniwan. Sa kasong ito, ang litid ay ganap na napunit at nahiwalay sa buto, nagkontrata at hinila patungo sa magkasanib na siko.

Kapag tiningnan sa loobang bahagi ang isang binibigkas na tubercle ay nakikita sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat. Kaagad pagkatapos ng pinsala, nangyayari ang pamamaga na mabilis na kumakalat sa buong balikat.

Fig. 2 Hitsura ng balikat na may pagkalagot ng mahabang ulo ng biceps.

Ang rupture ay maaaring ihiwalay o sinamahan ng pinsala sa iba pang mga istraktura, tulad ng rotator cuff. Sa magkakatulad na mga karamdaman, ang klinikal na larawan ay hindi tipikal.

Sa oras ng pinsala, ang matinding sakit ay nararamdaman, ang mga pagtatangka na yumuko ang siko ay masakit o imposible. Kapag ang isang litid ay napunit o nasugatan sa mga matatandang tao, ang klinikal na larawan ay malabo. Pain syndrome katamtaman, bumababa ang lakas ng pagbaluktot.

Para sa pagtukoy tono ng kalamnan sa nasugatan na bahagi, kailangan mong ihambing ito sa malusog na braso, dahil sa ilang mga pasyente ang tono ay maaaring mabawasan sa simula.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng isang pagkalagot ng mahabang ulo ng mga biceps ay isinasagawa sa maraming yugto. Sa simula, nalaman ng doktor ang mekanismo at mga pangyayari ng pinsala, nilinaw kung may mga pinsala dati, kung ang pasyente ay kasangkot sa palakasan, kung ang kanyang trabaho ay nagsasangkot ng patuloy na pisikal na aktibidad.

Pagkatapos mangolekta ng anamnesis, ang orthopedist-traumatologist ay nagpapatuloy sa pagsusuri. Ang doktor ay biswal na tinatasa ang kondisyon ng itaas na paa, tinutukoy kung mayroong hematoma o tubercle sa distal na bahagi ng balikat. Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang presensya, lokalisasyon at pagtitiyaga ng sakit. Ang dami ng aktibo at passive na paggalaw ng itaas na paa ay tinutukoy din. Kung ang kaso ay malubha at ang puwang ay kumpleto, ang mga aktibong paggalaw ay limitado.

Upang linawin ang diagnosis at matukoy ang antas ng pinsala, kumonekta karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit. Ang ultratunog ay malawakang ginagamit; ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang kumpletong pagkalagot. Ginagamit ang MRI upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa lokasyon ng pinsala, gayundin upang mailarawan ang maliliit na luha at intra-articular na pinsala.

Fig. 3 MRI na larawan ng isang tendon rupture ng mahabang ulo ng biceps

Paggamot

Ang paggamot para sa biceps head rupture ay maaaring konserbatibo o surgical.

Ang mga taktika ay tinutukoy depende sa antas ng pinsala at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Konserbatibong therapy

Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• gitna at katandaan;
• contraindications sa operasyon;
• mga aktibidad na hindi nauugnay sa paggamit ng pisikal na puwersa;
• menor de edad na pinsala sa litid.

Pagkatapos ng konserbatibong therapy, ang lakas ng supinasyon ay nabawasan ng 20%, kung ang pasyente ay hindi nakikibahagi sa mga aktibidad na nauugnay sa mabigat na pagkarga sa itaas na mga paa, ang kadahilanan na ito ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay at pinapayagan ang isa na ganap na pangalagaan ang sarili.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga kabataan, mga pasyente na naglalaro ng sports o gumagawa ng pisikal na trabaho. Ang operasyon ay ganap na nagpapanumbalik ng hanay ng paggalaw at lakas ng kalamnan. Ang pinaka-progresibong paraan ng paggamot para sa biceps tendon rupture ay isang modernong surgical treatment method bilang arthroscopy.

Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng isang arthroscope, na ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na pagbutas, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang lugar ng pinsala nang detalyado gamit ang mga optika, pati na rin isagawa ang mga kinakailangang manipulasyon upang maibalik ang litid.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay mataas, at ang panahon ng pagbawi ay minimal. Sa ilang mga kaso, ang isang pamamaraan na may tradisyonal na pag-access sa operasyon sa pamamagitan ng isang paghiwa ay ginagamit din.

kanin. 4 Schematic representation ng tenodesis (fixation sa ulo ng humerus) ng tendon ng mahabang ulo ng biceps muscle na may screw (a) at anchor fixation (b).

Rehabilitasyon pagkatapos ng kirurhiko paggamot

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng anatomical na integridad ng ligaments at tendons, ang paa ay hindi kumikilos sa loob ng 3-6 na linggo. Physiotherapy at physiotherapy, na isang hanay ng mga ehersisyo upang mapabuti ang tono ng kalamnan at pataasin ang saklaw ng paggalaw sa kasukasuan.

Ang therapeutic massage ay ginagamit upang maisaaktibo ang mga proseso ng metabolic at mapabuti ang tono ng kalamnan. Ang pagpapanumbalik ng pagganap ay nangyayari sa loob ng 6-10 na linggo mula sa sandali ng pinsala.

Ang pinsala sa integridad ng biceps tendon ay isang malubhang pinsala na humahantong sa kapansanan sa paggana ng itaas na paa kung hindi ginagamot nang maayos.

Kung magkaroon ng problema, humingi ng medikal na tulong mula sa isang orthopedic traumatologist sa lalong madaling panahon. Ang mataas na propesyonalismo, indibidwal na diskarte, kasanayan sa mga modernong teknolohiya, mayamang praktikal na karanasan at mahusay na materyal na mapagkukunan ay nagpapahintulot sa espesyalista na ibalik ang mga pasyente sa isang ganap, aktibong buhay.

Ang biceps brachii na kalamnan ay gumaganap ng isang bilang ng mga biomechanical function, sa partikular, ito ay kasangkot sa pagbaluktot ng bisig. Unlike tissue ng buto, ang kalamnan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagkalastiko at pagkalastiko, na nagbibigay-daan dito upang maisagawa ang mga physiological function nito. Batay dito, ang isang rupture ng biceps brachii na kalamnan ay halos hindi maaaring mangyari dahil sa matinding trauma, halimbawa, isang pagkahulog mula sa taas, isang suntok mula sa isang matigas na bagay, atbp. Ang biceps rupture ay posible sa isang pinagsamang bukas na bali ng balikat, kapag ang matalim na mga fragment ng buto ay tila pinuputol ang katabing mga tisyu at nagmamadali palabas. Ang ganitong mga pinsala, sa kabutihang-palad, ay bihira, maaari silang sinamahan ng kumpletong pagputol ng humerus at madalas na may iba pang malubhang pinsala, kadalasang nakamamatay sa pasyente.

Ang pagkalagot ng kalamnan ng biceps, tulad ng nabanggit na, ay halos hindi nangyayari sa mga pinsala sa makina. Gayunpaman, ang mga pagbabagong nauugnay sa edad (kapalit tissue ng kalamnan connective), iba't ibang myopathies, dystrophies at iba pang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring humantong sa mga ruptures at luha kapag gumaganap pisikal na Aktibidad, kahit na halos hindi makabuluhan. Ang pinsala sa biceps ay maaaring mangyari kapag ang pasyente ay ganap na maayos at kalmado, halimbawa, sa panahon ng isang matalim na pagtaas sa pahalang na bar, atbp.

Matuto nang higit pa tungkol sa paggamot sa mga biceps tendon ruptures

Mga sintomas

Kadalasan, ang isang rupture ng biceps brachii na kalamnan ay nangyayari nang walang malinaw na klinikal na larawan. Minsan ang mga panlabas na depekto sa anyo ng pag-umbok ng kalamnan ay sinusunod. Sa kumpletong pagkalagot sa kaukulang lokalisasyon, nangyayari ang matinding sakit, na humahantong sa limitasyon sa pagbaluktot ng bisig. Ang pamamaga ay bihira.

Konserbatibong paggamot

Maaaring irekomenda para sa mga matatandang pasyente at mga pasyenteng may limitado aktibong larawan buhay. Bilang resulta, sa paggamot na ito magkakaroon ng pagbawas sa lakas ng pagbaluktot ng 35-40%. Ang kakanyahan ng konserbatibong paggamot ng pinsala sa biceps ay bumababa sa lokal na aplikasyon ng malamig sa unang araw pagkatapos ng pinsala, ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit at panandaliang immobilization.

• kapayapaan;
• yelo (binabawasan ang pamamaga at sakit);
• Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Paggamot sa kirurhiko

Para sa mga atleta at mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, ang tanging mabisang paraan Ang paggamot ay operasyon - arthroscopic o bukas na transposisyon ng mahabang ulo ng biceps tendon.

Pangunahing layunin kirurhiko paggamot pumutok ang biceps, kung saan naibalik ang pagkakadikit ng punit na litid sa buto, ay:

• pag-aalis ng isang cosmetic depekto;
• pag-iwas sa impingement syndrome;
• maximum na pagpapanumbalik ng lakas ng biceps brachii na kalamnan sa mga pasyente na may mataas na pisikal na pangangailangan.

Bilang karagdagan, ang operasyon ay maaaring maipapayo kung ang konserbatibong paggamot ay hindi naging matagumpay.

Diagnostic arthroscopy ng joint ng balikat: kung ang napunit na bahagi ng litid ay matatagpuan sa magkasanib na lukab, pagkatapos ito ay hinawakan at tinahi. Susunod, ang isang channel ay nabuo gamit ang mga gabay sa non-load-bearing bahagi ng ulo ng humerus. Ang isang espesyal na instrumento ay ginagamit upang ipasok ang sutured tendon sa kanal at i-secure ito sa isang absorbable screw. Dapat sabihin na ang paggamot ng isang rupture ng biceps brachii na kalamnan sa kasong ito ay isinasagawa na may ipinag-uutos na pag-ospital ng pasyente sa isang ospital, na sinusundan ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Mayroong dalawang pangunahing magkaibang mga opsyon kirurhiko paggamot.

1. Ang litid ay eksaktong nakakabit sa lugar kung saan ito napunit.
2. Ang litid ay hindi nakakabit sa lugar kung saan ito napunit, ngunit sa humerus.

Ang isang makabuluhang bentahe ng unang paraan ay ang litid ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay gagawa ng isang stabilizing function at maiwasan ang posibleng mga dislokasyon ng balikat. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang kalamangan na ito ay hindi maaaring ilagay sa unang lugar, dahil ang pagiging kumplikado ng operasyon at hindi gaanong maaasahang pag-aayos ay maaaring mabawi ang mga pakinabang.

Transposisyon at pag-aayos ng mahabang ulo ng biceps tendon: Kung sa panahon ng atroscopy ang napunit na bahagi ng litid ay hindi nakilala sa kasukasuan, pagkatapos ay sa pamamagitan ng isang maliit (3 cm) paghiwa sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat, ang litid ay naayos sa humerus. Para sa mga lumang pinsala sa litid, ang isang katulad na operasyon ay ginaganap. Ang paggamot sa biceps rupture ay hindi na napakahirap sa pagpapakilala ng endovideosurgery sa klinikal na kasanayan, na nagpapahintulot sa iba't ibang therapeutic manipulations na maisagawa nang walang malawak na mga incisions at may kaunting trauma.

Mga pagsusuri mula sa aming mga pasyente

Rumyantseva Tatyana Stepanovna

Sumulat ako sa iyo na puno ng pasasalamat sa iyong nagawa. Unang yugto paggamot. Gusto kong pasalamatan lalo na ang doktor orthopedic traumatologist na si Temir Evgenievich Ondar. Hindi pa ako nakakita ng ganoon karaming atensyon, pangangalaga at sensitibong saloobin sa mga pasyente kahit saan, kahit sa Amerika, kung saan kailangan kong manirahan nang matagal. Napakaraming pulot. kawani, lalo na si Evgenia Dubinina, mga manggagawa sa physiotherapy (lahat). Maraming salamat ulit, see you in August.

Melnik Natalya Vladimirovna

Nais kong ipahayag ang aking matinding pasasalamat sa buong koponan! Dumating ako na may stage 3 arthrosis ng mga tuhod; masakit na umakyat sa hagdan. Pagkatapos ng physiotherapy at exercise therapy - tumakbo ako! Ang koponan ay napaka-sensitibo, matulungin, positibo, propesyonal! Maraming salamat sa LAHAT! Ang clinic ay mahusay. Kasaganaan!!!

Ang pagkaputol ng biceps brachii tendon mula sa pagkakadikit nito sa radius ay hindi isang bihirang pinsala sa mga atleta na sangkot sa bodybuilding, powerlifting, o simpleng pagbisita sa "rocking chair." Ang isang biceps tear ay madalas na nauuna sa isang mahabang panahon ng sakit na kasama ng ehersisyo, ngunit ang mga atleta ay bihirang tumugon sa mga "tawag" na ito at magpatuloy sa pagsasanay. Ang isa pang pagpipilian ay isang matalim na peak load na nakatagpo kapag sinusubukang mag-transport ng mga non-lifting furniture, troso, kongkretong produkto at iba pang mabibigat at malalaking bagay.

Kapag ang distal biceps tendon ay napunit, mayroong 2 pagpipilian: 1 - walang gawin (o isang konserbatibong paraan), 2 - surgically ayusin ang biceps tendon sa lugar kung saan ito napunit (o isang operative method).

Kung plano mong gamitin pa ang iyong biceps, ipagpatuloy ang mga aktibidad sa palakasan, o kahit man lang ay panatilihing normal hitsura iyong balikat, kakailanganin mong operahan. At dito lumitaw ang tanong, aling paraan ng pag-aayos ang pinakamainam? Ayon sa kaugalian, ang mga anchor, button anchor, at tenodesis screw ay ginagamit para sa mga layuning ito. Anong paraan ng pag-aayos ang pinakamainam? Hanapin ang sagot sa tanong na ito sa dulo ng artikulo.

Mga sintomas ng paghihiwalay ng biceps brachii sa antas ng joint ng siko.

Isang katangian ng klinikal na larawan sa anyo ng pamamaga at sakit sa projection ng anterior articular fossa ng elbow joint

Indikasyon ng talamak, nasusunog na sakit sa lokalisasyon na ito kapag nagbubuhat ng mga timbang "sa biceps", isang pag-click o popping na sensasyon sa lugar ng anterior ulnar fossa

Pagbawi sa lokasyon ng biceps tendon

Kahinaan ng pagbaluktot ng siko

Sakit kapag sinusubukang ibaluktot ang kasukasuan ng siko

Defiguration ng biceps brachii dahil sa pag-urong ng punit-punit na tiyan at ang paglipat nito patungo sa kasukasuan ng balikat

Diagnosis ng biceps brachii avulsion.

Ang klasikong klinikal na larawan sa karamihan ng mga kaso ay sapat na upang masuri ang anumang kumpletong pagkalagot ng distal biceps brachii tendon, gayunpaman, sa ilang mga kaso na may bahagyang pagkalagot at para din sa instrumental na pagkumpirma ng diagnosis, ipinapayong magsagawa ng MRI o sonographic na pagsusuri.

Kirurhiko paggamot ng biceps brachii avulsion.

Sa modernong pagsasanay sa kirurhiko, ang pag-aayos ng mga biceps sa radius ay ginagawa sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng 2 diskarte. Ang lower arm approach ay ginagamit upang mahanap ang avulsed biceps tendon, habang ang upper forearm approach ay ginagamit upang muling ikabit ang tendon. Para sa tendon refixation, parehong anchor (anchor) at button fixators na mayroon o walang tenodesis screw ay maaaring gamitin. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang paggamit ng mga button clamp ay humahantong sa mas maaasahang pangunahing pag-aayos ng litid.

Nasa ibaba ang isang klinikal na kaso ng surgical treatment ng paghihiwalay ng biceps mula sa radius gamit ang isang button fixator. Ang unang yugto ay ang pag-access sa lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng balikat, paghihiwalay ng biceps tendon at pagtahi nito.

Ang ikalawang yugto ay ang pag-access sa projection ng biceps attachment site. Matapos matukoy ang radial tuberosity, na kung saan ay ang site ng attachment ng biceps tendon, ito ay pinoproseso gamit ang isang pait at drill upang magbigay ng isang ibabaw kung saan ang litid ay lalaki.

Gamit ang isang wire at isang 4.0 mm cannulated drill, ang isang kanal ay idini-drill sa radius.

Ang litid ay dumaan sa natural na channel nito sa site ng attachment, ang button ay ipinapasa sa ibabaw sa tapat ng site ng attachment ng tendon.

Ang paghihigpit sa mga thread sa button ay pinindot ang stitched na bahagi ng tendon laban sa radius at ligtas na inaayos ito.

Ang saklaw ng paggalaw at ang antas ng pag-igting ng litid ay tinasa.

Ano ang mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan sa itaas? Ito ba ay mas mahusay kaysa sa pag-aayos na may mga anchor o interference screws?

Upang masagot ang tanong na ito, buksan natin ang pinaka-maaasahang mapagkukunan, ang JBJS, journal ng bone and joint surgery, para sa 2014. Kaya, ayon kay Watson, na nagsagawa ng isang sistematikong pagsusuri ng lahat ng mga nakaraang pag-aaral sa larangang ito ng sports traumatology at orthopedics, ang bilang ng mga komplikasyon sa postoperative, ang mga pangunahing kung saan ay paulit-ulit na paghihiwalay ng tendon mula sa attachment site, ay 26.4% ( 75 sa 284) sa grupo ng mga anchor fixator, 20.4% (34 sa 167) sa interference screw group, 44.8% (13 sa 29) sa intraosseous screw group, at 0% (0 sa 18) sa cortical button pangkat.

Watson JN, Moretti VM, Schwindel L, Hutchinson MR. Mga diskarte sa pag-aayos para sa talamak na distal biceps tendon ruptures: Isang sistematikong pagsusuri. J Bone Joint Surg Am 2014; 96(24): 2086-90.

Siyempre, hindi lamang ang pag-aaral na ito, sa mga pag-aaral ng cadaver, napatunayan din na ang mga button fixator ay ang pinaka-matibay sa peak load kumpara sa anchor at tenodesis screws, at ang paggamit ng pinagsamang paraan (button + tenodesis screw) ay ginawa. hindi nagpapakita ng anumang mga pakinabang kumpara sa orihinal na paraan ng pindutan.

Caekebeke P, Vermeersch N, Duerinckx J, van Riet R. Radiological at Clinical Evaluation ng Transosseous Cortical Button Technique sa Distal Biceps Tendon Repair. J Hand Surg Am. 2016 Dis. 41 (12):e447–e452. .

Cusick MC, Cottrell BJ, Cain RA, et al. Mababang saklaw ng tendon rerupture pagkatapos ng distal biceps repair sa pamamagitan ng cortical button at interference screw. J Balikat Elbow Surg. 2014 Okt. 23(10):1532-6. .

Siyempre, ang pagpili ng paraan ng pag-aayos ay nananatili sa operating surgeon, at ang mga resulta ng paggamot ay mag-iiba depende sa kung sino ang eksaktong gumagamit nito o sa pamamaraang iyon, ngunit sa aming opinyon, ang button fixator ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang maaasahang pag-aayos, na nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang rehabilitasyon nang mas maaga (pinapayagan namin ang mga aktibong paggalaw 3 linggo na pagkatapos ng operasyon) at nailalarawan sa pamamagitan ng napakababang panganib ng paulit-ulit na pagkalagot.

Sa kasalukuyan, ang isang solong longitudinal o transverse approach ay maaaring gamitin upang ayusin ang distal biceps tendon. Sa pamamagitan ng isang gabay para sa pag-install ng isang espesyal na low-profile na pindutan, hindi na kailangang gumawa ng isang paghiwa sa kabaligtaran na bahagi ng bisig, at ang biceps tendon mismo ay maaaring matatagpuan sa malapit at dalhin sa sugat. Isinasaalang-alang ang kaginhawahan at pagiging maaasahan ng pamamaraan sa aming pagsasanay, nagsimula kaming magbigay ng kagustuhan sa mga implant ng Arthrex.

Klinikal na halimbawa ng paggamit ng diskarteng "iisang pag-access" na may low-profile na button na Arthrex.

Patient X., 34 taong gulang, nasugatan habang nag-eehersisyo sa gym kapag nagbubuhat ng timbang, naramdaman niya ang isang "pop," isang crunch, at nakaramdam ng nasusunog na sakit sa projection ng distal biceps tendon sa kaliwa;

Matapos ang pinsala, napansin niya ang hitsura ng pagpapapangit sa lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng kaliwang balikat.

Pagkatapos ng pinsala, ang pasyente ay nakapag-iisa na nagsagawa ng isang MRI at ipinadala ito sa pamamagitan ng koreo [email protected].

Kinumpirma ng isang MRI ang diagnosis ng avulsion ng distal biceps tendon. Sa mga larawang ipinakita sa itaas, ang naputol na litid ng biceps brachii na kalamnan ay malinaw na nakikita.

Ang pasyente ay inalok ng surgical treatment, muling paglalagay ng tendon sa radius gamit ang Arthrex technique. Ang mga pagkakaiba ng diskarteng ito ay ang paggamit ng isang espesyal na pindutan na may isang gabay, ang operasyon ay isinasagawa mula sa isang solong surgical approach, pati na rin ang intraosseous na lokasyon ng tendon dahil sa pagbuo sa radius ng isang blindly ending channel ng parehong diameter bilang sutured tendon. Sa aming opinyon, ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa amin upang makamit ang malakas na pangunahing pag-aayos at pinabilis na proseso pagsasanib ng litid sa buto dahil sa lokasyon nito sa intraosseous.

Pagkatapos ma-access, ang distal na dulo ng litid ay matatagpuan at ito ay inilabas sa sugat, ito ay tahiin gamit ang isang espesyal na karayom ​​na may nitinol na mata at napakalakas na Fiberloop na sinulid.

Matapos itahi ang tuod ng litid, ang mga thread ay ipinapasa sa pindutan sa paraang kapag sila ay na-tension, ang tuod ay naaakit sa pindutan.

Larawan mula sa operasyon, ang tendon stump ay tinahi ng Fiberloop, ang mga thread ay dumaan sa isang pindutan, ang pindutan ay naayos sa gabay. Kapag ipinapasa ang pindutan sa pamamagitan ng channel sa buto, ang mga thread ay dapat na mahigpit. Upang ang pindutan ay hindi "tumalon" sa gabay nang maaga.

Matapos ihanda ang pindutan sa lugar ng radial tuberosity, ang isang channel ay ginawa gamit ang isang 3.2 mm drill wire sa kabaligtaran na bahagi ng radial neck. Ang kanal ay inilalagay sa isang 30-degree na anggulo sa ulna upang mabawasan ang panganib ng pinsala sa interosseous nerve.

Ang susunod na hakbang ay sukatin ang diameter ng tuod ng litid.

Matapos sukatin ang diameter ng tendon (sa aming kaso, ang diameter ay 6 mm), isang bulag na pagtatapos na channel ng kaukulang diameter ay ginawa sa buto sa lalim na 1 cm.

Matapos ipasa ang pindutan sa kabaligtaran ng radius, sa pamamagitan ng paghigpit ng mga thread, ang tuod ay nahuhulog sa nabuo na kanal.

Pagkatapos higpitan ang mga thread, ang tuod ay tahiin at ligtas na naayos na may 5-6 na buhol.

Ito ang hitsura ng resulta: ang tuod ng litid ay nakalubog sa kanal ng buto at ligtas na naayos.

Ang hitsura ng sugat pagkatapos ng pagtahi.

Maagang pag-unlad ng hanay ng mga passive na paggalaw. Na sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon, maaari mong passively yumuko ang iyong braso sa hanay ng 100-60 degrees. Ang saklaw ng paggalaw ay unti-unting tumataas pagkatapos matanggal ang mga tahi 2 linggo pagkatapos ng operasyon. Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng average na 10 degrees ng extension bawat araw sa pagtatapos ng 3 linggo, ang buong extension ng elbow joint ay posible.

Mula sa 4 na linggo posible na magsagawa ng mga aktibong paggalaw sa magkasanib na siko.

Mula sa 7 linggo posible unti-unting pagtaas load, dapat kang magsimula sa isang minimum na timbang na 0.5-1 kg at dagdagan ito ng 0.5 kg bawat 2 araw.

Ang pag-eehersisyo, kabilang ang pagbubuhat ng mga malalaking timbang (higit sa 15 kg na may isang paa), ay dapat na maantala hanggang 12 linggo pagkatapos ng operasyon.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Kapag nagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo, walang mga pagbabago na sinusunod, maliban sa mga kaso kung saan ang sakit ay nauugnay sa impeksiyon o isang proseso ng rheumatoid.

Bilang resulta ng patuloy na stress, kabilang ang madalas na epekto sa ibabaw lower limbs(kapag tumatakbo), maaaring magkaroon ng tendinitis sa itaas na hita. Naaapektuhan nito ang rectus femoris tendon (basis at quadriceps tendonitis), ang iliopsoas tendon (hip flexor tendonitis), at ang adductor longus tendon (groin tendonitis). Ang mga pangunahing pagpapakita ng tendonitis kasukasuan ng balakang ay:

• pagbabago sa lakad at pagkapilay;
• mabagal na pagtaas ng mga sintomas;
• bumababa ang sakit pagkatapos ng paunang aktibidad at bumabalik nang may higit na puwersa sa mga kasunod na aktibidad;
• bitak sa itaas na hita.

Gluteal tendinitis

Tibialis posterior tendinitis

Shockwave therapy para sa calcific tendonitis ng balikat - video

  Ang biceps brachii na kalamnan, o biceps, ay matatagpuan sa harap na ibabaw ng balikat. Ibinabaluktot nito ang braso sa kasukasuan ng siko at, sa ilang lawak, ay nagbibigay ng panlabas na pag-ikot ng bisig (supination). Bilang karagdagan, ang kalamnan ng biceps brachii ay may mahalagang papel sa pag-stabilize ng joint ng balikat, i.e. pinipigilan ang mga dislokasyon. Ang kalamnan ay binubuo ng dalawang ulo, na sa itaas ay nakakabit sa scapula ng dalawang magkahiwalay na litid, at sa ibaba ang kalamnan ay nakakabit sa radius na may isang solong litid (distal tendon).

  Sa mga biceps tendon ruptures sa lugar ng shoulder joint (i.e. proximal tendon ruptures), ang pinakakaraniwang tendon rupture ay ang mahabang ulo ng biceps brachii tendon. Bilang isang patakaran, ang pagkalagot ng litid na ito ay nangyayari sa lugar na matatagpuan sa loob ng joint ng balikat (paghihiwalay mula sa lugar ng attachment sa supraglenoid tubercle), o sa lugar kung saan ang tendon ay matatagpuan sa intertubercular groove. Hindi gaanong karaniwan ang mga ruptures ng tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan sa lugar ng musculotendinous junction (i.e., ang lugar kung saan ang litid ay unti-unting pumapasok sa muscle belly) at mga ruptures ng muscle belly mismo. Kahit na hindi gaanong karaniwan ay ang mga ruptures ng tendon ng maikling ulo ng biceps brachii na kalamnan. Ang distal biceps tendon ruptures ay inilarawan sa isang hiwalay na artikulo.

Mga sanhi ng biceps tendon rupture

  Kadalasan, ang rupture ng tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay nangyayari sa mga lalaking mahigit sa 35 taong gulang kapag sila ay nagdadala o nagbubuhat ng isang bagay na mabigat sa kanilang mga kamay sa harap nila (halimbawa, kapag may dalang mabigat na kahon sa harap nila. sa kanila). Ang pag-angat ng timbang, lalo na sa isang haltak at hindi isinasaalang-alang ang bigat nito, ay isang malinaw na halimbawa ng ganitong sitwasyon.
  Ang mga rupture sa mga babae ay napakabihirang. Natuklasan ng mga siyentipiko na para sa isang litid na pumutok, ang bagay ay dapat na tumimbang ng higit sa 68 kg, gayunpaman, kung ang tendon tissue ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago, posible na ang isang pagkalagot ay maaaring mangyari kapag angat ng mas kaunting timbang.
  Sa kasamaang-palad, sa pagtanda, nawawalan ng lakas ang mga litid ng ilang tao, at sa mga kaso kung saan ang bigat ng isang bagay na dinadala o inaangat ay lumalabas na higit sa kritikal, maaaring magkaroon ng pagkalagot. Maaari mong maiwasan ang pagkalagot sa pamamagitan ng pag-init bago ang makabuluhang pisikal na pagsisikap, ngunit, sa kasamaang-palad, ang simpleng pangangailangan na ito ay madalas na napapabayaan. Gayunpaman, ang isang lalaki na nag-warm-up bago magdala ng isang kahon ng mga pamilihan sa bahay mula sa kotse ay magiging kakaiba, dapat mong aminin.

  Ito ay nagkakahalaga na tandaan na regular na klase pisikal na edukasyon, at hindi paminsan-minsan, ay magagawang palakasin ang tendon tissue. Walang ibang mabisang paraan Walang ganoong bagay bilang pagpapalakas ng litid (maliban marahil sa Prolotherapy, na nasa klinikal na pananaliksik). Kapansin-pansin na kahit na ang prolotherapy ay naging epektibo, ang pagpapatupad nito na may kaugnayan sa mga proximal tendon ng biceps brachii na kalamnan ay magiging napakahirap. Ang iba't ibang mga biological additives ay wala rin tunay na kahusayan, at mga rekomendasyon para sa masaganang pagkonsumo ng jellied meat, meat broths, at chicken cartilage ay hindi hihigit sa laganap na mga alamat.

  Bilang karagdagan, ang isang rupture ng tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay maaaring mangyari kapag nahulog sa braso.
  Ang mga paulit-ulit na aktibidad sa sports (swimming o tennis) ay maaaring humantong sa tendon overuse disease, o tenopathy (“overuse injury”), na nagiging sanhi ng paghina ng tendon, na sa huli ay maaaring humantong sa pagkaputol nito.
  Bilang karagdagan sa paulit-ulit na paulit-ulit na stress, ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii ay maaaring makompromiso ng rotator cuff tears at shoulder impingement syndrome.

  Karagdagang mga kadahilanan ng panganib para sa biceps tendon ruptures ay:

• Paninigarilyo: Maaaring makagambala ang nikotina sa nutrisyon ng tendon tissue.
• Pangangasiwa ng corticosteroids. Ang pag-inom at mga lokal na iniksyon ng corticosteroids (mga gamot tulad ng diprospan, hydrocortisone) ay maaaring magdulot ng nekrosis at pagkalagot ng litid.
• Bilang karagdagan, may mga mungkahi na ang ilang mga systemic na sakit at ang paggamit ng mga fluoroquinolone antibiotic ay maaaring mag-ambag sa pagkalagot ng litid.

  Pang-ilalim ng balat na luha ng biceps brachii na kalamnan pangunahing nangyayari bilang resulta ng hindi direktang trauma. Ang isang matalim na biglaang pag-urong ng isang kalamnan sa isang estado ng pag-igting ay humahantong sa pagkaputol ng mahabang litid ng ulo sa panahon ng impact, pakikipagbuno, pag-angat ng mga pabigat at ang distal na litid, pangunahin sa panahon ng biglaang pag-angat ng mga pabigat. Ang isang kumpletong pagkalagot ay humahantong sa pagbuo ng diastasis sa pagitan ng mga dulo ng litid dahil sa parehong traksyon ng kalamnan at mga degenerative na pagbabago sa mga dulo ng nasirang litid. Depende sa laki ng diastase litid ruptures hatiin sa:

• maliit (hanggang sa 1 cm),
• daluyan (mula 1 hanggang 3 cm),
• malaki (mula 3 hanggang 5 cm),
• at malawak (mahigit sa 5 cm).

  Sa unang linggo pagkatapos ng pinsala, ang pinsala sa tendon at kalamnan ay itinuturing na sariwa, hanggang 3 linggo. - lipas at sa ibang araw - lipas na.

Ano ang mangyayari kapag may pahinga?

  Kapag ang litid ng isa sa mga ulo ng biceps brachii na kalamnan ay naputol (o nahiwalay sa lugar ng pagkakadikit sa scapula), ang lakas ng kalamnan ay nagiging decompensated at ang kalamnan ng tiyan ay lumilipat pababa bilang resulta ng pag-urong ng kalamnan, na kung saan humahantong sa paglitaw ng isang katangian ng spherical deformity (ang tinatawag na Popeye symptom).

Pag-uuri ng biceps tendon rupture

  Maaaring magkaroon ng ruptures ng biceps tendon buo at bahagyang.

• Mga bahagyang break. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga luhang ito ay hindi kumpleto, at dahil ang bahagi ng litid ay nananatiling buo, ang kalamnan ay hindi gumagalaw pababa.
• Kumpletong pahinga. Ang ganitong uri ng luha ay mas karaniwan kaysa sa isang bahagyang luha. Ang kumpletong pagkapunit ay nangangahulugan na ang kalamnan ay ganap na nahiwalay sa buto at hinihila pababa sa pamamagitan ng pag-urong nito patungo sa kasukasuan ng siko.

  Gaya ng nabanggit na natin, mas madalas nangyayari ang pagkalagot ng mahabang litid ng ulo. Ang pagkahilig nito sa pagkalagot ay tinutukoy ng mga anatomikal na tampok nito: ang litid ay tumatakbo sa loob ng joint ng balikat at nakakabit sa supraglenoid tubercle ng scapula.
  Sa kabutihang palad, ang mga biceps sa bahagi ng kasukasuan ng balikat ay nakakabit sa mga buto ng dalawang ulo, at ang pagkalagot ng magkabilang tendon ay napakabihirang bihira. Dahil sa dual attachment na ito, sa maraming mga pasyente ang biceps ay patuloy na gumagana kahit na matapos ang mahabang litid ng ulo ay ganap na pumutok.
  Ang mga long head biceps na luha ay maaari ding makapinsala sa iba pang mga istruktura sa joint ng balikat, tulad ng rotator cuff.

  Rate rotator cuff kung ang isang rupture ng biceps tendon ay pinaghihinalaang, ito ay napakahalaga, dahil kung ito ay nasira, ang pinsala ay maaaring magkaroon ng isang napaka-atypical na larawan.
  Halimbawa, sa pagkalagot ng subscapularis tendon, ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay maaaring ma-dislocate pasulong mula sa intertubercular groove, habang nananatiling buo.

Mga sintomas

• Minsan may naririnig na pag-click o langutngot sa sandali ng pagkalagot.
• Hindi inaasahang, matinding sakit sa lugar ng balikat, na unti-unting bumababa at halos ganap na nawawala 2-3 linggo pagkatapos ng pinsala.
• Sakit kapag sinusubukang i-tense ang biceps brachii muscle (biceps)
• Bruising kasama ang harap na ibabaw ng balikat mula sa balikat hanggang sa magkasanib na siko. Ilang araw pagkatapos ng pagkalagot, ang lugar ng pasa ay nagiging mas malaki, unti-unti itong bumababa at maabot pa ang kamay.
• Sakit o lambot sa palpation.
• Kahinaan ng paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat at siko.
• Nahihirapang iikot ang bisig.
• Dahil sa ang katunayan na ang napunit na litid ay hindi na mahawakan ang kalamnan sa isang mahigpit na estado, ang kalamnan ay nagtitipon sa isang bukol sa itaas ng siko, at ang malambot na pag-urong ng tisyu ay lilitaw sa lugar ng kasukasuan ng balikat.

  Kailan subcutaneous rupture ng biceps brachii na kalamnan ang mga pasyente ay napapansin ang isang crack o crunching tunog, biglaang pananakit at panghihina sa braso. Sa mga biktima, ang mga contours ng biceps brachii na kalamnan ay nagbabago, ang lokal na pananakit ay nangyayari sa palpation, at bumababa. lakas ng kalamnan mga kamay, lumilitaw ang subcutaneous hemorrhages. Ang pananakit ng balikat ay tumataas sa pagtaas ng braso, pagbaluktot at supinasyon ng bisig.
  Kailan pinsala sa maikling ulo Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-click sa kasukasuan ng balikat. Sa pagsusuri, ang isang umbok ay kapansin-pansin sa gitnang bahagi ng balikat at isang depresyon sa ibabang bahagi ng balikat. Sa palpation sa lugar ng proseso ng coracoid ng scapula, sakit at pagbawi ng malambot na mga tisyu, bifurcation ng biceps na kalamnan ay nabanggit.
  Pinsala sa distal biceps tendon ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng pag-igting sa litid sa lugar ng siko ("walang laman na kasukasuan ng siko"). Ang lakas ng pagbaluktot at supinasyon ng bisig ay nabawasan nang husto. Ang tiyan ng kalamnan ng biceps ay gumagalaw nang proximally at kumukuha ng isang spherical na hugis

Pagsusuri at pagsusuri

  Pagkatapos pakinggan ng doktor ang iyong mga reklamo, susuriin niya ang iyong balikat. Kadalasan ang diagnosis ng isang kumpletong luha ay halata dahil sa katangian ng pagpapapangit ng mga kalamnan ng balikat.
  Ang biceps tear ay nagiging mas halata kapag ito ay kumunot (Popeye muscle).
  Hindi gaanong halata ang bahagyang pagluha. Upang masuri ito, maaaring hilingin sa iyo ng doktor na yumuko ang iyong braso at i-tense ang iyong biceps. Ang pananakit kapag sinusubukang gamitin ang iyong biceps ay maaaring magpahiwatig ng bahagyang pagkapunit ng biceps.
  Napakahalaga rin na hindi kasama ng doktor ang iba pang mga pinsala sa kasukasuan ng balikat. Ang mga biceps ay maaari ring mapunit sa magkasanib na siko, bagaman ang gayong mga luha ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga luha sa bahagi ng siko ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkalumbay sa harap na ibabaw ng balikat na mas malapit sa magkasanib na siko. Susuriin ng doktor ang iyong braso upang maalis ang pinsala sa lugar na ito.
  Bilang karagdagan, kinakailangang ibukod ang pinsala sa rotator cuff, impingement syndrome at tendinitis. Upang matukoy ang mga problemang ito, ang iyong doktor ay nagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyo na ilipat ang iyong braso.

  Upang linawin ang diagnosis, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik:

• Radiography. Bagama't ang mga x-ray ay hindi nagpapakita ng malambot na tissue, ginagawa ang mga ito upang maalis ang iba pang mga problema na maaaring magdulot ng pananakit ng balikat.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Ang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay pinakamainam para sa pag-imaging ng mga malambot na tisyu. Maaari itong magpakita ng buo at bahagyang mga break.

Paggamot

  Dahil sa katotohanan na ang pangalawa, hindi nasugatan na ulo ay nagbabayad para sa paggana ng biceps brachii na kalamnan, ang ilang mga surgeon, tulad ng Watson-Jones, ay naniniwala na hindi na kailangan ng operasyon para sa mga naturang ruptures. Gayunpaman, kung ang napunit na mahabang ulo ng biceps tendon ay hindi muling nakakabit sa buto, ang ilang mga problema sa kosmetiko at functional ay hindi maiiwasan.

  Pinag-aralan ng mga siyentipiko na sina Soto-Hall at Stroot ang lakas ng pagbaluktot ng siko at lakas ng pagdukot ng panlabas na paikot na braso sa mga pasyenteng may mga rupture ng mahabang ulo ng biceps brachii tendon. Ito ay lumabas na sa maikling panahon pagkatapos ng pinsala, ang puwersa ng pagbaluktot ay bumaba ng 20% ​​kumpara sa kabaligtaran na braso, at ang puwersa ng pagdukot ay bumaba ng 17%. Kasunod nito, habang ang muscular system ay umangkop sa sarili, ang kakulangan sa lakas ay mas maliit. Alinsunod dito, ang mga problema sa pag-andar na may pagkalagot ng litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps brachii ay maaaring ituring na menor de edad, at, mula sa isang functional na punto ng view, ang operasyon upang maibalik ang pagkakabit ng litid sa buto ay maituturing na maipapayo lamang. sa mga kabataan na may mataas na pangangailangan sa pagganap.

Konserbatibong paggamot.

  Ang esensya ng konserbatibong paggamot ay nagmumula sa lokal na paggamit ng sipon sa unang araw pagkatapos ng pinsala, ang paggamit ng mga painkiller at panandaliang immobilization sa isang scarf (mas mababa sa 2 linggo). Ang immobilization ay kailangan para lamang makapagbigay ng pahinga sa braso at mapawi ang sakit. Sa sandaling humupa ang sakit, kinakailangan upang simulan ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ng siko at balikat. .
  Pag-deform ng balikat, ibig sabihin. isang cosmetic defect na hindi maitatama sa konserbatibong paggamot.

  Yelo. Ang paglalagay ng ice pack sa loob ng 20 minuto araw-araw nang ilang beses ay maaaring makatulong na mabawasan ang pamamaga at pananakit. Huwag maglagay ng yelo nang direkta sa balat.
  Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga gamot tulad ng ibuprofen, aspirin, o naproxen ay nakakabawas ng pananakit at pamamaga.
  Kapayapaan. Iwasan ang mabigat na pagbubuhat at labis na aktibidad upang mabawasan ang pananakit at limitahan ang pamamaga. Maaaring irekomenda ng iyong doktor ang paggamit ng headscarf sa maikling panahon.

  Kapansin-pansin na ang napunit na litid ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay maaaring magsilbing mekanikal na hadlang sa mga paggalaw sa magkasanib na balikat- ang tinatawag na impact syndrome o impingement syndrome.

Paggamot sa kirurhiko

  Ang mga pangunahing layunin ng paggamot sa kirurhiko, kung saan naibalik ang pagkakadikit ng punit na litid sa buto, ay:

• Pag-aalis ng isang cosmetic defect
• Pag-iwas sa impingement syndrome
• Pinakamataas na pagpapanumbalik ng lakas ng biceps brachii sa mga pasyente na may mataas na pisikal na pangangailangan.
• Bilang karagdagan, ang operasyon ay maaaring maipapayo kung ang konserbatibong paggamot ay hindi humantong sa tagumpay.

  Paraan ng interbensyon. Mayroong dalawang pangunahing magkaibang mga opsyon sa paggamot sa kirurhiko. Sa isa sa mga ito (kung mayroong isang paghihiwalay mula sa lugar ng attachment sa supraglenoid tubercle), ang litid ay nakakabit nang eksakto sa lugar kung saan ito napunit. Ang operasyon na ito ay medyo kumplikado, ipinapayong gawin ito sa arthroscopically, i.e. sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa pagpapakilala ng isang video camera sa magkasanib na lukab. Sa kasong ito, ang mga espesyal na mamahaling implant ay kinakailangan upang ayusin ang litid.
  Sa pangalawang bersyon ng operasyon (na nagbibigay din ng magagandang resulta sa pagganap), ang tendon ay hindi nakakabit sa lugar kung saan ito natanggal, ngunit sa humerus.
  Ang isang makabuluhang bentahe ng unang paraan ay ang litid ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay gagawa ng isang stabilizing function at maiwasan ang mga posibleng dislokasyon ng balikat. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang kalamangan na ito ay hindi maaaring ilagay sa unang lugar, dahil ang pagiging kumplikado ng operasyon at hindi gaanong maaasahang pag-aayos ay maaaring mabawi ang mga pakinabang.

Mga komplikasyon

  Ang mga komplikasyon ng surgical treatment ay bihira. Ang paulit-ulit na pagkalagot ng naayos na litid ay bihira.

Rehabilitasyon

  Pagkatapos ng operasyon, pansamantalang ii-immobilize ang iyong balikat gamit ang isang espesyal na scarf o benda.

  Mahigpit na sumunod sa programang rehabilitasyon na inirerekomenda sa iyo ng iyong doktor. Kahit na ang pagbawi ay isang mahabang proseso, ang iyong aktibong pakikilahok at interes sa resulta ay ang pangunahing salik sa iyong pagbabalik sa iyong orihinal na antas ng pisikal na aktibidad. Tumatagal ng 2-3 buwan para tuluyang gumaling ang litid. Mahalagang limitahan ang iyong pisikal na Aktibidad. Mga resulta ng paggamot sa kirurhiko. Halos lahat ng mga pasyente ay bumalik sa buong saklaw ng paggalaw. Mayroong lahat ng dahilan upang umasa para sa pagbabalik sa masipag na pisikal na trabaho at sports pagkaraan ng ilang panahon.

Pansin! ang impormasyon sa site ay hindi bumubuo ng isang medikal na diagnosis o isang gabay sa pagkilos at ay inilaan para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.