Ang suplay ng dugo sa dibdib. Ang suplay ng dugo sa lukab ng dibdib. Ang suplay ng dugo, venous at lymphatic drainage, innervation ng mga organo at dingding ng cavity ng dibdib

Thoracic aorta-- aorta thoracica -- dumadaan sa ilalim ng spinal column sa pagitan ng mga layer ng mediastinum. Sa kanan nito dumaan ang thoracic lymphatic duct at ang kanang azygos vein (sa mga carnivore, ruminant, kabayo at minsan sa mga baboy). Sa mga baboy at ruminant, sa kaliwa ay ang kaliwang azygos vein.

Ang thoracic na bahagi ng aorta ay matatagpuan sa posterior mediastinum at katabi ng vertebral column.

Ang panloob (visceral) at parietal (parietal) na mga sanga ay umaalis dito. Ang mga sanga ng visceral ay kinabibilangan ng mga bronchial - nagbibigay sila ng dugo sa parenchyma ng baga, mga dingding ng trachea at bronchi; esophageal - magbigay ng dugo sa mga dingding ng esophagus; mediastinal - supply ng dugo sa mediastinal organs at pericardial - supply ng dugo sa posterior part ng pericardium.

Ang mga parietal na sanga ng thoracic aorta ay ang superior phrenic arteries - ibinibigay nila ang itaas na ibabaw ng diaphragm; posterior intercostal arteries - nagbibigay ng dugo sa intercostal muscles, rectus abdominis muscles, balat ng dibdib, mammary gland, balat at kalamnan ng likod, at spinal cord.

Mula sa thoracic aorta branch: 1) ipinares na intercostal arteries, simula sa ika-4-5th pares ng ribs hanggang sa huling rib; 2) bronchial artery; 3) ang esophageal artery, at sa kabayo mayroon ding ipinares na phrenic cranial artery.

Intercostal arteries- ah. intercostales dorsales ay tipikal na segmental vessels. Ang bawat isa sa kanila ay sumusunod sa ventrally sa vascular groove ng rib kasama ang caudal edge nito, na sinamahan ng intercostal nerve at ang ugat ng parehong pangalan. Sa rehiyon ng costal cartilages, ang intercostal artery ay anastomoses na may kaukulang ventral intercostal arteries na nagmumula sa panloob. thoracic artery at ang mga sanga nito. Mula sa bawat intercostal artery umalis: a) spinal branch - r. spinalis - pumapasok sa spinal canal sa pamamagitan ng intervertebral foramen, kung saan ito ay nakikilahok sa pagbuo ng ventral spinal artery; b) sanga ng likod - r. dorsalis - nakadirekta sa mga extensor ng likod at sa balat; c) mga sanga ng balat -- rr. cutanei lateralis et medialis - sa balat ng dingding ng dibdib.

Bronchoesophageal trunk-- A. bronchoesophagea -- nahahati sa bronchial branch -- r. bronchialis, na napupunta sa bronchi at anastomoses na may mga sanga ng pulmonary artery, at ang esophageal branch - r. esophageus - mga sanga sa dingding ng esophagus.

Bronchial artery- A. bronchial - dumadaloy sa azygos vein sa kanan, at sa semi-gypsy o intercostal veins sa kaliwa. Maraming maliliit na bronchial veins ang dumadaloy sa pulmonary veins.

Mga sanga ng esophageal-- rr. esophagei, sumasanga sa esophagus, magbigay ng mga sanga sa pericardial sac (r. pericardiaci), mediastinum (r. mediasti-nalis) at sa kabayo binibigyan nila ang cranial phrenic artery - a. phrenica cranialis..

Diaphragmatic na mga sanga-- rr. phrenici - sanga sa mga binti ng dayapragm.

Mga ugat sa dingding ng dibdib. Mula sa mga seksyon ng dorsal ng pader ng dibdib at ang unang dalawang lumbar segment, ang pag-agos ng venous blood ay nangyayari sa pamamagitan ng intervertebral veins - vv. intervertebrales, na dumadaan sa intervertebral foramina at ikonekta ang panlabas at panloob na vertebral venous plexus - plexus vertebralis, internus et externus. Ang mga sanga ng dorsal ay lumalabas mula sa panlabas na vertebral plexus - rr. dorsales, na kumukonekta sa kaukulang dorsal intercostal veins - vv. intercostales dorsales, nagdadala ng venous blood mula sa intercostal spaces. Ang mga intercostal veins, simula sa ika-5 segment, ay dumadaloy sa kanan (sa mga carnivores, ruminant, kabayo at kung minsan sa mga baboy) o kaliwa (sa mga ruminant at baboy) azygos cava - v. azigos dextra et sinistra, na nagmula sa unang dalawang lumbar veins - vv. lumbales I et II, dumadaan sa ilalim ng spinal column sa kahabaan ng dorsolateral edge ng thoracic aorta at aortic arch, at sa antas ng 4th-5th thoracic segment ay dumadaloy sa anterior vena cava (kanang azygos vein), o direkta sa ang coronary sinus - sinus coronarius (kaliwang azygos vein).

Intercostal veins II (carnivores, ruminants), III--IV (baboy), II--V sa kanan at II--VI sa kaliwa (kabayo), magkaisa sa pinakamataas na intercostal vein - v. lntercostalis suprema, habang ang intercostal I ay pinagsama sa alinman sa dorsal scapular - v. scapularis dorsalis (carnivores), o may malalim na leeg - v. cervicalis profunda (baboy, kabayo), na pagkatapos ay dumadaloy sa costocervical vein - v. costocervicalis. Sa mga carnivores, ang III at IV ay intercostal, at sa mga baboy at ruminant, ang I ay intercostal; bilang karagdagan, bumubuo sila ng thoracic vertebral vein - v. vertebralis thoracica, na dumadaloy sa likod mula sa leeg ng tadyang at dumadaloy sa malalim na thoracic vein.

Mula sa mga rehiyon ng ventral thoracic at bahagyang pader ng tiyan ang venous blood ay pinatuyo sa kahabaan ng superficial cranial epigastric - v. epigastric cranialis superficialis - at ventral intercostal veins - vv. intercostales ventrales, na nagkakaisa upang mabuo ang panloob na mammary vein - v. thoracica interna, na dumadaloy sa cranial vena cava. Kasama ang kurso nito, tumatanggap ito ng mga sanga mula sa diaphragm (v. musculophrenica), mediastinum (vv. mediastinales), cardiac shirt at diaphragm (v. peri-cardiacophrenica), perforating veins - vv. perforantes, na nagmumula sa panlabas na ibabaw ng sternum mula sa mga kalamnan ng pectoral at buto ng dibdib, at ang ugat ng thymus gland (w. thymicae).

Mula sa balat ng lateral surface ng chest wall at pectoral muscles, ang venous blood ay dumadaloy sa mababaw at lateral chest veins - v. thoracica superficialis et v. thoracica lateralis, na, na nagkakaisa sa panlabas na thoracic - v. thoracica externa, alisan ng tubig sa axillary vein - v. axillaris.

Thoracic nerves-- nn. thoracici (Th) - sa bawat species ng hayop ang bilang ay tumutugma sa bilang ng mga thoracic segment. Ang bawat nerbiyos ay nagbibigay ng isang puting sanga ng pagkonekta sa nagkakasundo na puno ng kahoy at, na nakatanggap ng 1-2 kulay abong mga sanga na nagkokonekta mula dito, ay nahahati sa mga sanga ng dorsal at ventral.

Ang mga sanga ng dorsal ay pumupunta sa mga kalamnan ng dorsal ng spinal column, ang dorsal serratus inspiratory na kalamnan, ang rhomboid na kalamnan at ang balat. Ang mga sanga ng ventral ay tinatawag intercostal nerves-- nn. intercostales, na sumasama sa mga arterya at ugat ng parehong pangalan sa costal grooves, maliban sa huling thoracic nerve, na napupunta lamang sa dingding ng tiyan (n. costoabdominalis).

Ang mga lateral na sanga ng intercostal nerves ay sumanga sa mga subcutaneous na kalamnan at balat ng dibdib at mga dingding ng tiyan. Ang mga sanga ng II--III intercostal nerve, na kumokonekta sa mga sanga ng lateral thoracic nerve, na umaabot mula sa brachial plexus, ay bumubuo intercostobrachial nerve--n. costobrachialis, sumasanga sa subcutaneous na kalamnan at balat ng scapula at balikat.

Ang medial na mga sanga ng intercostal nerves ay dumadaan sa ilalim ng pleura, pinapasok ang mga intercostal na kalamnan, pati na rin ang transverse pectoral at bahagyang mga kalamnan ng tiyan.

Paninikip ng dibdib-nervi thoracales (Th) - 18 pares ang lumalabas sa pamamagitan ng intervertebral foramina ng thoracic vertebrae (mula sa una hanggang sa huli).

Ang bawat thoracic nerve ay tumatanggap ng 1-2 gray na nakikipag-usap na mga sanga mula sa borderline na nagkakasundo na puno at pagkatapos ay nahahati sa dorsal at ventral na mga sanga.

Ang mga sanga ng dorsal, sa turn, ay nahahati sa medial, weaker, at lateral, mas malakas na mga sanga.

Ang mga medial na sanga ay tumusok sa longissimus dorsi na kalamnan, na nagbibigay ng mga sanga dito, gayundin sa mga kalamnan ng dorsomedial tract.

Ang mga pag-ilid na sanga ay namamalagi sa gilid mula sa longissimus dorsi na kalamnan, pinapasok ang ilong serratus ng dorsal na kalamnan, pati na rin ang rhomboid at ang balat ng mga lanta at scapula (Larawan 195-2), na tumagos sa kanila kasama ang mga proseso ng spinous. Ang caudal nerves ay tumutusok sa caudal serratus dorsal na kalamnan at nahahati sa dorsal at ventral na mga sanga na nagpapaloob sa balat ng dalawang dorsal thirds ng lateral surface ng chest wall; ang mga sanga ng huling dalawang nerbiyos ay umabot pa sa tuhod (Fig. 196- 4).

Ang ventral, mas malakas na mga sanga ay tinatawag intercostal nerves-nervi intercostales. Ang sangay ng unang nerve ay halos ganap na pumapasok sa brachial plexus, at ang sangay ng pangalawa ay nakikilahok lamang sa pagbuo nito. Ang mga intercostal nerves ay tumatakbo kasama ng mga arterya ng parehong pangalan sa costal grooves.

Sa una ay namamalagi sila sa pagitan ng panlabas at panloob na mga intercostal na kalamnan, at pagkatapos ay nahahati sila, maliban sa una, sa mga lateral at medial na sanga.

Ang mga sanga ng medial ay tumutusok sa panloob na intercostal na kalamnan at sumusunod sa medial na ibabaw nito, na sakop ng pleura.

Bilang karagdagan sa intercostal na kalamnan, ang mga sanga ng ThII-VIII ay nagpapaloob sa transverse pectoral na kalamnan; ang mga sanga Th II-VI ay umaabot sa lateral surface ng ribs at branch sa mababaw at malalim na pectoral na kalamnan. Sa wakas, ang mga sanga ng Th VI-XVIII ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng tiyan: nakahalang, panloob na pahilig at rectus.

Ang mga lateral na sanga ay tumutusok sa panlabas na intercostal na kalamnan at sanga sa mga kalamnan: ventral serratus, latissimus dorsi, panlabas na pahilig na tiyan, balat ng tiyan at sa balat (Fig. 195- 4\ 196-22). Ang mga lateral branch na ThII-III ay nakadirekta sa balat sinturon sa balikat at sa brachial cutaneous na kalamnan, na lumilibot sa caudal na gilid ng triceps brachii na kalamnan. Ang mga sanga na ito ay bumubuo sa intercostobrachial nerve - n intercostobrachialis (Larawan 195-£), na nagkokonekta sa lateral thoracic nerve. Ang gitnang intercostal nerve ay kumokonekta sa ventral thoracic nerve.

Lumbar nerves

Lumbar nerves-nervi lumbales (L) - anim na pares ang lumabas sa pamamagitan ng intervertebral foramina ng lumbar vertebrae. Nahahati sila sa dorsal, weaker, at ventral, mas malakas na binuo na mga sanga.

Tulad ng thoracic nerves, ang unang lumbar nerves ay tumatanggap ng mga sanga ng pagkonekta mula sa borderline na nagkakasundo na puno ng kahoy.

Ang mga sanga ng dorsal ay nagpapaloob sa mga extensor ng likod at ang cranial na bahagi ng gluteus medius na kalamnan; kanilang mga sanga sa balat gluteal

NERVOUS SYSTEM

cutaneous cranial nerves-nervi clunii craniales (Larawan 202-1; 196- 7) - ibigay ang balat ng lumbar at bahagyang ang sacral region at ang lateral wall ng tiyan kasama ang kanilang mga dulo.

Ang ventral v e t-v at lumbar nerves, maliban sa una, ay kumonekta kaagad sa isa't isa sa paglabas ng intervertebral foramina sa itaas ng mga kalamnan ng lumbar at nabuo. sa pamamagitan nglumbar plexus- plexus lumbalis, na sa caudally, kasama ang sacral, ay bumubuo ng lumbar-cracistric plexus.

Ang mga ventral branch ng lumbar nerves ay binibigyan ng magkakahiwalay na pangalan. Ang ilan sa kanila ay may mga espesyal na katangian sa kanilang kurso. Ang lahat ng mga ito ay nagbibigay ng mga sanga sa mga kalamnan ng lumbar: ang psoas minor na kalamnan ay innervated mula sa L I-IV, ang quadratus lumbar na kalamnan ay innervated mula sa L I-V at ang psoas major na kalamnan ay innervated mula sa LIII.

1 . Iliohypogastriclakas ng loob-P. iliohypogastricus (Fig. 202-5) - nagmula sa L I, napupunta sa pagitan ng quadratus lumbar at psoas major muscles at nahahati sa dalawang sangay - ang medial deep at ang lateral superficial.

limbs

kanin. 202. Balat

nerbiyos ng pelvis ng kabayo.

1 -nn. clunii craniales;2 - pl. clunii medii;3 - P. SOS-eygeus;4 - P. thoracalis XVIII;b - P. iliohypogastricus;6 - P. ilioinguinalis;7 - P. cutaneus femoris lateralis;8 - P. peroneus mababaw ay;9 - P. cutaneus femoris caudalis (nn. clunii caudales);10 -n. cutaneus surae dorsalis;11 -n. cutaneus surae plantaris;12 -ramus lateralis nervi peronei profundi;13 -n. plantaris lateralis.

Ang lateral, skin-muscular, branch ay nakadirekta kasama ang lateral surface ng transverse abdominal muscle sa caudoventrally papunta sa balat ng lateral abdominal wall at lateral surface kasukasuan ng tuhod; pagkatapos ay sunud-sunod na tinutusok nito ang panloob at panlabas na pahilig na mga kalamnan ng tiyan, gayundin ang balat ng kalamnan ng tiyan, na nagbibigay sa kanila ng mga sanga, at nadudurog sa balat (Larawan 196-5).

Ang medial branch, na sakop ng peritoneum at fascia, ay nakadirekta sa lugar ng panloob na inguinal ring kasama ang medial na ibabaw ng transverse na kalamnan ng tiyan, pinapasok ang mga kalamnan ng tiyan: transverse, rectus, internal oblique, at alinman sa kumokonekta sa medial branch ng ilioinguinal nerve o direktang dumadaan sa prepuce at skin scrotum o, ayon sa pagkakabanggit, papunta sa udder.

2. Ilioinguinal nerve-P. ilioinguinalis (b) - medyo manipis, nagmula sa L II at kadalasang may maliit na tangkay mula sa L III. Siya ay lumalabas sa pagitan

MGA nerbiyos ng gulugod ng kabayo g25

malaki at quadratus lumbar muscles, na nagbibigay sa kanila ng mga sanga, at nakadirekta sa caudoventrally.

Ang lateral, superficial branch nito ay napupunta sa balat ng lateral surface ng tuhod at sa lugar na nasa ibaba ng external iliac tubercle (Fig. 196- 6).

Ang medial, malalim, sanga ay tumatawid sa malalim na circumferential iliac artery sa caudal-ventral na direksyon, nagbibigay ng isang sanga sa transverse at panloob na pahilig na mga kalamnan ng tiyan, kumokonekta sa isang sangay malapit sa panloob na inguinal na singsing na may panlabas na spermatic nerve at sa medial sanga ng iliohypogastric nerve at mga sanga sa balat ng panlabas na genitalia, pati na rin sa medial na ibabaw ng hita {18),

3. Panlabas na spermatic nerve-P. spermaticus externus (Larawan 203- 11) - nagmula sa L III at manipis na mga sanga mula sa L II at IV, nagbibigay ng isang sanga sa psoas major na kalamnan, tumutusok sa psoas minor na kalamnan at direkta sa ilalim ng peritoneum ay pumupunta sa caudoventrally, kung saan ito ay tumatawid sa simula ng malalim na circumferential iliac artery, nagpapadala isang sangay sa panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan at nahahati sa mga sanga ng cranial at caudal.

Ang parehong mga sanga ay bumaba sa inguinal canal at, kasama ang panlabas na pudendal artery, sumasanga sa prepuce at sa balat ng scrotum o, ayon sa pagkakabanggit, sa udder. Ang mga sanga ay pinaghihiwalay mula sa kanila patungo sa mga vaginal membrane ng testis at sa balat ng medial na ibabaw ng hita (Larawan 196- 18).

4. Lumbocutaneous nerve-P. psoadicocutaneus - nagmula sa L III at IV (V). Ang lateral branch nito ay papunta sa psoas major muscle, at ang medial branch, o cutaneous lateral nerve balakang-p. cuta-neus femoris lateralis (Larawan 203- 12), -pumapasok sa pagitan ng mga psoas major at minor na kalamnan at sumusunod sa ventral sa kahabaan ng caudal branch ng deep circumferential iliac artery, na lumilitaw sa anterior internal surface ng tensor fascia lata at kumakalat sa balat hanggang sa joint ng tuhod.

5. Femoral nerve-P. femoral (13), - ang pinakamakapal sa lahat ng lumbar nerves, ay nagmula sa L V (III), IV, VI at tumatakbo kasama ang nauunang gilid ng panlabas na iliac artery, na pinaghihiwalay mula dito ng sartorius na kalamnan; nagpapadala ito ng makapal na sanga sa iliacus na kalamnan, pagkatapos ay naghihiwalay sa safenus nerve at mga sanga sa quadriceps femoris na kalamnan

Safenus ng nerve(internal cutaneous nerve ng pelvic limb) - n. saphe-nus (14) - unang sumasama sa femoral artery, na nagbibigay ng manipis na mga sanga sa sartorius, pectineus at slender na mga kalamnan, pagkatapos ay may arterya ng parehong pangalan na ito ay lumabas sa ilalim ng balat ng medial na ibabaw ng hita, tibia at metatarsus (Fig. 196-IP) , kung saan ito sumasanga, nagbibigay din ng mga sanga sa kapsula ng joint ng tuhod .

6. Obturator nerve-P. obturatorius (Larawan 203- 1) -nagmula sa L V, IV at VI. Sama-sama at cranially mula sa arterya at ugat ng parehong pangalan, ito ay nakadirekta sa naka-lock na foramen, nagpapadala ng isang sanga sa panlabas na obturator na kalamnan, at sa paglabas ng foramen ito ay nahahati sa cranial at caudal na mga sanga. Ang cranial branch ay dumadaan sa pagitan ng pectineus at adductor femoris na mga kalamnan at mga sanga papunta sa kanila at sa gracilis na kalamnan. Ang sanga ng caudal ay nagpapaloob sa kalamnan ng adductor.

Intercostal arteries sinamahan ng dalawang ugat at isang ugat. Ang mga intercostal veins ay sumali sa kanang bahagi sa v. azygos, sa kaliwa - sa v. hemiazygos, na tumatakbo sa kahabaan ng gulugod sa lateral surface ng vertebral bodies.
A. mammaria interna(sanga ng a. subclaviae) ay nakadirekta pababa at nasa harapan loobang bahagi dibdib, katabi ng lateral edge ng sternum; sa mga bihirang kaso, ito ay matatagpuan sa likod ng sternum at, bilang isang pagbubukod, ay umaabot sa isang malaking distansya mula sa gilid nito. Na may a. Ang mammaria interna ay nangyayari kapag ang mga costal cartilage ay tinanggal sa panahon ng anterior thoracoplasty. Bilang karagdagan, kapag naglalagay ng trocar sa panahon ng operasyon ng Jacobeus, dapat laging magkaroon ng kamalayan sa posibilidad ng isang anomalya sa posisyon a. mammariae internae at hindi kailanman gumawa ng pagbutas papasok mula sa linya ng utong.

Intercostal nerves kumakatawan sa mga nauunang sanga (rami anteriores) ng thoracic nerves. Ang thoracic (nn. thoracales) sa bilang na 12 pares ay nabuo mula sa koneksyon ng anterior motor at posterior sensory roots at lumabas sa intervertebral foramina. Sa paglabas ng intervertebral foramen, ang bawat thoracic nerve ay naglalabas ng apat na pangunahing sanga:

1) ang meningeal branch (ramus meningeus) ay pumapasok sa spinal canal at pinapasok ang dura mater;
2) ang connecting branch (ramus communicans) ay anastomoses sa node ng border trunk ng sympathetic nerve;
3) ang posterior branch (ramus posterior) ay nakadirekta sa posteriorly sa anyo ng dalawang sanga - panloob (ramus medialis) at panlabas (ramus lateralis), innervating ang balat at kalamnan ng likod;
4) ang anterior branch (ramus anterior), na siyang intercostal nerve, ay nakadirekta sa intercostal space at namamalagi sa pagitan ng panloob at panlabas na intercostal na kalamnan.

Direksyon ng intercostal nerves at ang kanilang kaugnayan sa pader ng dibdib ay katulad ng sa posterior intercostal arteries. Ang unang intercostal nerve ay bahagyang nakikilahok sa pagbuo ng brachial plexus. Mula sa intercostal nerves lumabas ang mga sanga ng kalamnan na nagpapaloob sa panloob at panlabas na intercostal na mga kalamnan, ang subclavian at transverse pectoral na kalamnan, ang levator ribs, ang serratus posterior na kalamnan at ang mga upper segment ng mga kalamnan sa dingding ng tiyan (Vorobiev). Ang dibdib, parehong harap at likod, ay may malakas na layer ng mga kalamnan. Sa harap, ang anterosuperior na seksyon ng pader ng dibdib ay inookupahan ng isang malaki kalamnan ng pektoral, simula sa clavicle, sternum at ribs at nakakabit sa crest ng mas malaking tubercle ng humerus. Kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa pader ng dibdib mula sa anterior approach, ang pectoralis major na kalamnan ay kailangang i-dissect sa kahabaan ng fibers o dissected at pagkatapos ay tahiin.

Pectoralis minor na kalamnan sakop sa buong kalamnan ng pectoralis major. Simula sa II-V rib, umakyat ito at nakakabit sa processus coracoideus scapulae. Kapag ang pagputol ng mga nauunang segment ng ribs, ang pectoralis minor na kalamnan ay maaaring mapangalagaan. Ang kalamnan ng subclavius ​​ay nagsisimula mula sa panlabas na dulo ng clavicle at nakakabit sa sternal na bahagi ng unang tadyang. Mula sa ilalim ng panlabas na gilid ng subclavian na kalamnan, sa pagitan ng clavicle at ang unang tadyang, lumabas sila sa axilla. et v. subclavia at plexus brachialis.

THORACIC NERVES

Thoracic nerves - nn. thoracici (Th) - sa bawat species ng hayop ang bilang ay tumutugma sa bilang ng mga thoracic segment. Ang bawat nerbiyos ay nagbibigay ng isang puting sanga na nagkokonekta sa nagkakasundo na puno ng kahoy at, na nakatanggap ng 1-2 kulay abong mga sanga ng pagkonekta mula dito, ay nahahati sa mga sanga ng dorsal at ventral (Larawan 264). "

Ang mga sanga ng dorsal ay pumupunta sa mga kalamnan ng dorsal ng spinal column, sa dorsal serratus aspirator, sa rhomboid na kalamnan at sa balat. Ang mga sanga ng ventral ay tinatawag na intercostal nerves - nn. intercostales, na sumasama sa mga arterya at ugat ng parehong pangalan. costal grooves, maliban sa huling thoracic nerve, na napupunta lamang sa dingding ng tiyan (n. costoabdominalis).

Ang mga lateral na sanga ng intercostal nerves ay sangay sa mga subcutaneous na kalamnan at balat ng dibdib at mga dingding ng tiyan. Ang mga sanga ng II-III intercostal nerve, na kumokonekta sa mga sanga ng lateral thoracic nerve, na umaabot mula sa brachial plexus, ay bumubuo ng intercostal brachial nerve - n costobrachialis, na mga sanga sa subcutaneous na kalamnan at balat ng scapula at balikat na lugar .

Ang mga medial na sanga ng intercostal nerves ay dumadaan sa ilalim ng pleura at pinapasok ang mga intercostal na kalamnan, pati na rin ang transverse pectoral at bahagyang mga kalamnan ng tiyan.

LUMBAR NERVES

Lumbar nerves - nn. lumbales (L) - tumutugma sa bilang sa bilang ng vertebrae ng parehong pangalan. Tanging ang unang 2-4 na lumbar nerves ang may puting communicating rami, ngunit lahat ay tumatanggap ng gray communicating rami at nahahati sa dorsal at ventral rami. Ang mga sanga ng dorsal ay pumupunta sa mga extensor ng ibabang likod at ibinibigay ang mga lateral cutaneous na sanga sa gluteal cranial nerves - nn. clunium craniales. Ang mga sanga ng ventral ay bumubuo ng lumbar plexus - ang plexus lumbales, na kumukonekta sa sacral plexus (Larawan 269).

Ang iliohypogastric nerve - n iliohypogastricus (18) - ay nagmumula sa lumbar minor, quadratus lumbar at mga kalamnan ng tiyan, pati na rin sa balat ng dingding ng tiyan at panlabas na genitalia, at sa mga babae

kanin. 269. Mga ugat ng pelvic limb:

A - diagram ng mga nerbiyos ng pelvic limb ng kabayo; B - nerbiyos ng pelvis at hita ng kabayo at C - mga aso mula sa medial na ibabaw; 1 - n gluteus cranialis; T" - n. gluteus caudalis; 2 - n. ischi-adicus; 3 - n. obturatorius; 4 - n. rectalis caudalis; 5 - n. cutaneus femoris caudalis; 6 - i. pudendus; 7 - n. tibialis; 7 " - t. muscularis proximalis; 7" - g. muscularis distalis; 8- p. peroneus; 6" - peroneus superficialis; 8" - n. peroneus profundus; 9 - n. cutaneus surae caudalis; 9" - n. cutaneus, surae "dorsalis; 10 - nn. plantares; 11 - n. digitalis G plantaris medialis; IV - r. communicans; 12 - n. digitalis plantaris medialis (proprius); 13-a. femoralis; 14 - n. saphenus; 15 - na metatarseus dorsalis;

at c. balat ng udder (Larawan 270). Ang mga aso ay may dalawang iliohypogastric nerves - ang cranial ay nagmula sa L I at ang caudal - mula sa L II.

Ang ilioinguinal nerve - n ilioinguinalis (19) - napupunta mula L II, III sa lumbar major, quadratus lumbar at mga kalamnan ng tiyan, sa balat ng hita, panlabas na genitalia, organo at udder.

Ang genitofemoral nerve - n genitofemoral i s (16) - ay nagsisimula sa L III, II at IV at nagbibigay ng mga sanga sa psoas minor, quadratus lumbar at mga kalamnan ng tiyan at napupunta sa panlabas na iliac artery sa balat ng medial na ibabaw ng hita , udder (sa babae), external genitalia (sa lalaki) at sa parenchyma ng udder.

Ang lateral cutaneous nerve ng hita - n cutaneus femoris lateralis (17) - umaalis mula sa L IV,

V at, kasama ang caudal branch ng circumferential deep iliac artery, ay pumapasok sa balat ng anterior surface ng joint ng tuhod.

Ang femoral nerve - n. femoralis (13) - nagmula sa L V (III, IV, VI), nagbibigay ng mga sanga ng kalamnan sa iliac na kalamnan (kulay na talahanayan VI) at ang subcutaneous nerve ng binti - n. ang huli, pagkatapos ng pag-alis ng mga sanga ng kalamnan sa mga extensor ng joint ng tuhod, ay nagpapatuloy sa distal at mga sanga sa balat ng mediocranial na ibabaw ng hita at ibabang binti.

Obturator nerve - n obturatorius (3) - nagmula sa L V, IV,

VI at, dumadaan sa naka-lock na pagbubukas ng pelvis, mga sanga sa obturator muscles at adductors kasukasuan ng balakang.

SACRAL NERVES

Sacral nerves - nn. ang sacrales (S)1 ay tumatanggap ng mga kulay abong nag-uugnay na mga sanga mula sa nagkakasundo na puno ng kahoy at lumabas sa pamamagitan ng sacral dorsal at ventral foramina. Pumupunta ang mga sanga ng dorsal mahabang extensor hip joint at sa balat bilang gitnang cutaneous gluteal nerves - pl. Clunium mediai. Ang mga sanga ng ventral ay bumubuo sacral plexus- plexus sacralis, na kumokonekta sa mga ventral branch ng huling lumbar nerves, ay tinatawag na lumbosacral trunk - truncus lumbosacralis. Ang mga ugat para sa pelvic limb at pelvic organs ay umaalis dito (Larawan 269). \ Ang cranial gluteal nerve - p. gluteus cranialis (/) - ay nabuo sa pamamagitan ng mga sanga mula sa L VI at S I. Sumasabay ito sa arterya ng parehong pangalan sa pamamagitan ng mas malaking sciatic notch papunta sa gluteal na mga kalamnan.

Ang caudal gluteal nerve - n gluteus caudalis (G) - umalis sa S I, H (III) at sumasama sa arterya ng parehong pangalan sa. kalamnan ng biceps mga hita, na nagpapadala ng mga sanga sa gluteal na kalamnan.

Thoracic nerves, nn. thoracici (ThI - ThXII), 12 pares, ay hindi bumubuo ng mga plexuse. Bawat baul ng dibdib nerbiyos ng gulugod ay halo-halong.

Paglabas sa intervertebral foramen, ito ay naglalabas ng mga sumusunod na sanga: ang meningeal branch, ang white communicating branches, ang posterior branch at ang anterior branch.

1. Mga sanga ng meningeal, rr. meningei, sa pamamagitan ng intervertebral foramina ay nakadirekta sa mga lamad ng spinal cord.

2. Puting nag-uugnay na mga sanga, rr. album ng komunikasyon, pumunta sa nakikiramay na baul.

3. Mga sanga sa likuran, rr. dorsales, ay halo-halong.

Ang bawat posterior branch ay nagmumula sa kaukulang thoracic nerve sa puwang sa pagitan ng dalawang transverse na proseso ng katabing thoracic vertebrae at nahahati sa medial at lateral na mga sanga:

1) medial na sangay, r. medialis, umaalis mula sa posterior branch ng pectoral nerve, pumasa malapit sa spinous process sa pagitan ng multifidus at semispinalis na mga kalamnan at tumagos sa balat bilang medial cutaneous branch, r. cutaneus medialis. Sa daan nito, ang medial branch ay nagpapadala ng mga sanga ng kalamnan sa rotator cuff muscles, ang multifidus at semispinalis na mga kalamnan ng dibdib. Ang sanga ng balat ay nagpapaloob sa balat sa lugar na naaayon sa mga kalamnan na ito;

2) lateral branch, r. lateral, dumadaan sa pagitan ng iliocostal at longissimus na mga kalamnan at bilang lateral cutaneous branch, r. cutaneus lateralis, tumagos sa balat.

Ang lateral branch ay nagpapadala ng mga sanga ng kalamnan sa mga iliocostal na kalamnan ng mas mababang likod, dibdib at leeg, sa longissimus na kalamnan dibdib at bahagyang leeg. Ang mga sanga ng balat ay nagpapaloob sa lugar ng balat na naaayon sa mga kalamnan na ito.

4. Mga nauunang sanga, rr. anteriores. Ang bawat nauunang sangay, na nakadirekta sa harap, ay nasa pagitan ng mga buto-buto. Ang mga nauunang sanga ng unang 11 thoracic nerves ay tinatawag na intercostal nerves, nn. intercostales(ThI - ThXI); ang anterior branch ng ikalabindalawang thoracic nerve (ThXII), na dumadaan sa ilalim ng XII rib, ay tinatawag na subcostal nerve, n. subcostalis.

Ang unang intercostal nerve (ThI) ay kadalasang bahagi ng brachial plexus, ang pangalawang intercostal nerve (ThII), kadalasan ang pangatlo (ThIII) at bihira ang ikaapat (ThIV) intercostal nerves sa kanilang maliit na bahagi ay dumadaan sa balikat bilang intercostal-brachial nerbiyos, nn. intercostobrachiales.

Innervate nila ang kaukulang lugar ng balat o kumonekta sa medial cutaneous nerve balikat Ang hypocostal nerve (ThXII) ay kasangkot sa pagbuo ng lumbar plexus.

Ang bawat intercostal nerve, na matatagpuan sa kaukulang intercostal space, sa pinagmulan nito ay nasa gitna mula sa panlabas na intercostal na kalamnan, na sakop ng intrathoracic fascia at isang layer ng parietal pleura, maliban sa subcostal nerve, na hindi sumusunod sa intercostal. space, ngunit sa ilalim ng XII rib at sa mga unang seksyon ay matatagpuan sa gitna mula sa kalamnan ng quadratus ibabang likod.

Ang itaas na 6-7 intercostal nerves (ThI - ThVI - ThVII), na sumusunod sa buong intercostal space, ay umaabot sa lateral edge ng sternum at sangay sa balat ng lugar na ito.

Ang mas mababang intercostal nerves, na umaabot sa kartilago ng mga buto-buto, ay dumadaan sa kartilago ng pinagbabatayan na tadyang at tumagos sa pagitan ng transverse at panloob na pahilig na mga kalamnan ng tiyan.

Nang hindi nawawala ang kanilang direksyon, ang mga nerbiyos ay umaabot sa lateral na gilid ng rectus sheath, tumusok dito at, kasunod ng isang maikling distansya (0.5-1.0 cm) kasama ibabaw ng likod ang rectus abdominis na kalamnan ay pumapasok sa kapal nito. Dito ang mga nerbiyos ay naglalabas ng mga sanga ng balat, na tumutusok sa nauunang pader ng rectus abdominis vagina, pumunta sa balat ng kaukulang lugar, at ang kanilang mga sarili ay sumasanga sa kapal ng kalamnan.

Ang mga katabing nerbiyos ay may nag-uugnay na mga sanga sa kanilang mga sarili. Ang mga distal na seksyon ng mas mababang (ikapito - ikalabindalawa) intercostal nerves ay bumubuo ng mga koneksyon sa bawat isa.

Sa kanilang paglalakbay, ang mga intercostal nerves ay naglalabas ng ilang mga sanga:

1) ang mga sanga ng kalamnan ay nakadirekta sa mga sumusunod na kalamnan: mm. levatores costarum, m. seratus posterior superior, m. serratus posterior inferior, m. transversus thoracis, mm. subcostales, mm. intercostales intimate, mm. intercostales interni, mm. intercostales externi, m. transversus abdominis, m. obliquus abdominis internus, m. obliquus abdominis externus, m. rectus abdominis, m. pyramidalis, m. quadratus lumborum;

2) mga sanga ng pleural at peritoneal - mga manipis na nerbiyos na umaabot mula sa intercostal nerves hanggang sa costal pleura, ang peritoneum ng anterolateral na mga dingding ng tiyan, pati na rin ang serous na takip ng mga unang bahagi ng diaphragm;

3) mga sanga ng balat, rr. cutanei, bumangon mula sa intercostal nerves at bumubuo ng dalawang hanay ng mga sanga - mas makapal na lateral cutaneous branch at thinner anterior cutaneous branch:

a) lateral cutaneous na mga sanga, rr. cutanei laterales, bukod sa kung saan, ayon sa lugar ng kanilang pamamahagi, ang mga sanga ng thoracic cutaneous ay nakikilala, rr. cutanei pectorales, at mga sanga ng balat ng tiyan, rr. cutanei abdominales, umalis mula sa intercostal nerves at sa loob ng anterior axillary line sa lugar ng dibdib ay tinusok nila ang mga panlabas na intercostal na kalamnan, na lumalabas sa pagitan ng mga ngipin ng serratus anterior na kalamnan, at sa bahagi ng tiyan ay tinusok nila ang panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan.

Ang lateral cutaneous branch pagkatapos ay nahahati sa anterior at posterior branch; ang parehong mga sanga na ito ay nagpapaloob sa balat ng mga kaukulang lugar.

Ang mga nauunang sanga ng ikaapat hanggang ikaanim na lateral cutaneous na sanga ay umaabot sa balat ng mammary gland - ito ang mga lateral na sanga ng mammary gland. rr. mammarii laterales.

Ang unang thoracic intercostal nerve (ThI) ay walang lateral cutaneous branch (bahagi ng brachial plexus).

Ang mga lateral cutaneous branch ng pangalawa (ThII), minsan pangatlo (ThIII) at ikaapat (ThIV) intercostal nerves ay maaaring sumunod sa balat ng balikat sa anyo ng intercostobrachial nerves. Ang anterior branch ng lateral cutaneous branch ng ikalabindalawang intercostal, o hypocostal, nerve ay nagpapadala ng isa o higit pang mga sanga na dumadaan sa iliac crest papunta sa rehiyon ng gitna. gluteal na kalamnan at maabot ang balat sa lugar ng mas malaking trochanter;

b) anterior na mga sanga ng balat, rr. cutanei anteriores, - ang mga terminal na sanga ng intercostal nerves, sa lugar ng dibdib, ay tumusok sa panloob na intercostal na mga kalamnan at nakadirekta sa lateral edge ng sternum na tinatawag na thoracic cutaneous branches, rr. cutanei pectorales. Sa mga ito, ang pangalawa hanggang ikaapat na thoracic cutaneous na sanga ay nagpapaloob sa balat ng mammary gland at tinatawag na medial na mga sanga ng mammary gland, rr. mammary mediales.

Sa lugar ng anterior na dingding ng tiyan, ang isa sa mga anterior cutaneous na sanga ay tumusok sa aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan sa lateral na gilid ng rectus abdominis na kalamnan, ang iba pa - ang nauunang dingding ng rectus abdominis sheath sa medial nito. gilid at sangay sa lugar ng puting linya; ang mga sanga na ito ay tinatawag na mga sanga ng tiyan, rr. cutanei abdominales.