Консультации по физкультуре для умственно отсталых детей. Конспект урока физкультуры для детей с умеренной умственной отсталости (3 год обучения). Упражнения по формированию и коррекции психомоторики детей и подростков с умеренной и тяжелой умственной отс

Методика реабилитации психомоторных нарушении

У умственно отсталых школьников на занятиях ЛФК

г.в.гуровец, д.с.гуровец

Московский педагогический государственный университет им. В.ИЛенина Вспомогательная школа №804, Москва

Рассматриваются особенности психомоторного развития умственно отсталых школьников и предлагается методика корригирующих занятий.

ПРОБЛЕМА НАРУШЕНИЯ ПСИХОМОТОРНОГО развития у детей со сложной струк­турой дефекта рассматривается как в медицинской, так и психолого-пе­дагогической литературе.

Известно, что причиной поражения нерв­ной системы являются различные вреднос­ти, влияющие в пренатальном, натальном и постнатальном периоде . Нерв­ная система, как наиболее высокодиффе­ренцированная и очень чувствительная, лег­ко страдает от внешних и внутренних воз­действий и в этом случае не получает доста­точного развития, что сказывается в задерж­ке моторных (умение держать головку, си­деть, ползать, стоять, ходить) и психических (улыбка, контакт, интерес к игрушкам, диф­ференциация окружающих) функций. Кли­нические проявления и степень выраженно­сти моторных нарушений варьируют от зна­чительных, при которых наблюдаются паретические (спастические, атонические, ги­перкинетические) симптомы и диагностиру­ется энцефалопатия или детский церебраль­ный паралич (ДЦП), до маловыраженных от­клонений, определяемых как минимальная мозговая дисфункция (ММД). Задержка мо­торного развития с раннего детского возрас­та приводит к дефициту сенсомоторного опыта, ограничивая познание окружающего мира. Сенсорные функции (слух, зрение, ощущение) развиваются в тесном взаимо­действии с двигательными навыками, фор­мируя целостную интегративную систему, лежащую в основе речи и интеллектуальной деятельности. Поражение нервной системы на ранних этапах жизнедеятельности ребен­ка приводит к различной степени выраженности психических расстройств - от явле­ний энцефалостении (повышенной утомляе­мости и истощаемости клеток коры головно­го мозга) до задержки психического разви­тия или умственной отсталости.

Учитывая, что остаточные явления мотор­ных нарушений могут быть обнаружены в разные возрастные сроки, могут иметь раз­личную степень выраженности и сочетаться с интеллектуальными расстройствами, мы по­ставили перед собой задачу изучить особен­ности психомоторного развития детей, обуча­ющихся в специальной (коррекционной) шко­ле для детей с отклонениями в умственном развитии, и разработать методику занятий на уроках лечебной физкультуры (ЛФК).

С этой целью мы изучили медицинские карты учащихся, в которых указывались сро­ки моторного развития, беседовали с родите­лями. На занятиях ЛФК обращали внимание на состояние общей и мелкой моторики, ко­ординацию движений, пространственное восприятие, степень понимания и выполне­ния инструкций.

В специальную (коррекционную) школу приходят дети с диагнозом "олигофрения" в возрасте 7 - 8 лет. Часть наших учеников по­сещали массовый детский сад, а затем массо­вую школу. Моторные нарушения, отмечав­шиеся у этих детей в раннем детском возрас­те, позже в известной мере компенсирова­лись, однако несформированность мелкой моторики сохранялась. Эти трудности в со­четании с интеллектуальной недостаточнос­тью стали наиболее заметны при школьном обучении, что дало основание ставить соот­ветствующий диагноз и переводить ребенка в специальную школу. Другая часть детей пришла в специаль­ную школу из детского сада для детей с от­клонениями в умственном развитии. У этих детей моторная недостаточность была более выражена и проявлялась в несформирован-ности как общей, так и мелкой моторики: в течение длительного времени дети не могли научиться самостоятельно есть, одеваться, ходить по лестнице, играть с игрушками, правильно держать карандаш, рисовать. У всех детей отмечались нарушения речевой деятельности: фонетико-фонематические и лексико-грамматические расстройства, ко­торые, несмотря на длительные логопедиче­ские занятия, не компенсировались. Уро­вень интеллектуального развития был сни­жен, что давало основание направить этих детей в специальную школу непосредствен­но из детского сада.

У детей с отставанием в умственном разви­тии, поступивших в школу, мы отметили та­кие моторные нарушения, как спастичность, расстройства координации, неловкость, за­медленность реакций. Сенсорные нарушения характеризовались недостаточным понима­нием инструкций, нарушением ориентиров­ки в пространстве. Наряду с недостаточно сформированной общей моторикой отмеча­лись отклонения в организации мелкой мото­рики, обеспечивающей тонкие, дифференци­рованные движения при выполнении трудо­вых процессов, при лепке, конструировании, письме и других двигательных актах. Мелкая моторика, обусловленная развитием сенсор­ных и моторных отделов кортикальных структур, формируется и совершенствуется в процессе трудовой деятельности. У умствен­но отсталых детей страдает возможность вы­рабатывать и закреплять эти движения, де­лать их автоматизированными. На это требу­ется долгое время и большое количество по­вторений. На занятиях ЛФК у детей выявля­лось снижение мышечной силы, замедлен­ность реакций, нарушение темпа произволь­ных движений, слабость и неустойчивость дифференцировок. При более выраженных формах умственного недоразвития трудными для выполнения оказывались даже простые двигательные акты.

У детей, как мы уже говорили, отмечались речевые нарушения. Сенсорные нарушения характеризовались недостаточным понима­нием словесных инструкций, несформированностью конструктивного праксиса, недо­статочным удержанием инструкции в памяти (акустико-мнестические расстройства). Мо­торные нарушения проявлялись в форме фонетико-фонематических и лексико-грамматических расстройств.

Таким образом, у детей с отклонениями в умственном развитии выявляется весь ком­плекс сенсомоторных, речевых и интеллекту­альных расстройств. Для компенсации и кор­рекции сенсомоторных нарушений в школе проводятся занятия по лечебной физкульту­ре. Они особенно важны для учеников на­чальных классов, так как оказывать коррекционное воздействие на моторные функции лучше в этом возрасте. (В медицинских уч­реждениях ЛФК проводится преимуществен­но для преодоления соматических заболева­ний: частых ОРЗ, пневмонии, дискинезии, на­рушения осанки и др.).

Перед учителем, ведущим лечебную физ­культуру в специальной школе, стоят следую­щие задачи:

развитие общей и мелкой моторики;

укрепление ослабленных мышц и стимуля­ция двигательных функций;

работа над преодолением координацион­ной недостаточности;

работа над формированием пространст­венной ориентации;

приемы по исправлению косолапости и плоскостопия;

профилактика и коррекция нарушений осанки;

нормализация дыхания и профилактика простудных заболеваний.

Для проведения занятий ЛФК в школе есть специально оборудованный кабинет с необ­ходимым инвентарем (пол покрыт ковровой дорожкой, имеются гимнастические палки, большие и малые мячи, обручи, кегли, ска­мейки, тренажеры для ног, велотренажер, детский набор для игры в бадминтон и др.). Помещение, в котором проводится лечебная физкультура, должно содержаться в чистоте, регулярно проветриваться, а ковровые до­рожки нужно систематически пылесосить. Температура воздуха не должна превышать 18 - 20°. Средняя наполняемость группы 6 - 8 человек; это дети, имеющие сходные наруше­ния. Занятия могут проводиться как в сетке учебного расписания, так и вне его.

Урок ЛФК состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной. В вводной части проводятся разминка и общеукрепляющие уп­ражнения. В основную часть включаются спе­циальные упражнения в соответствии с вы­бранной учителем коррекционной методикой, игровые упражнения и игры - все это с уче­том индивидуальных особенностей учащихся. В заключительной части занятия используют­ся успокаивающие упражнения: дыхательные, расслабляющие и т.д.

При проведении физи­ческих упражнений полезно помнить о соблю­дении следующих условий. Надо:

правильно выбрать исходное положение;

предложить необходимое количество по­вторений;

следить за темпом, ритмом, амплитудой движений;

следить за точностью выполнения упраж­нений;

переходить от простых упражнений к бо­лее сложным;

должное значение придавать эмоциональ­ному фактору;

воспитывать у детей умение контролиро­вать себя.

Умственная отсталость - следствие поражения головного мозга. Для нее характерны нарушение познавательной деятельности, недоразвитие эмоционально-волевой сферы, речи, моторики и личности ребенка в целом.

Познавательные процессы

Дети с нарушением интеллекта испытывают меньшую потребность в познании, чем их остальные сверстники.

Жизненный опыт этих ребят крайне беден, представление об окружающей действительности неполное, порой искаженное.

Новый материал они усваивают только после многократных повторений.

Восприятие

Иногда сложность восприятия информации происходит из-за недостатков речи и из-за того, что эти дети плохо видят или слышат. Но и при хорошем зрении и слухе у таких ребят нарушена обобщенность восприятия.

Им надо больше времени, чем другим, чтобы понять картинку или текст. Им бывает трудно выделить главную мысль, осознать связь между частями, персонажами.

Дети с умственной отсталостью часто путают графически похожие буквы, цифры, предметы, сходные на слух звуки, слова и т.п.

Их восприятие пассивно: они не умеют вглядываться, самостоятельно рассматривать иллюстрацию, им требуется постоянное понуждение.

Такие дети плохо ориентируются во времени и пространстве. Им бывает нелегко распознавать последовательность событий («раньше», «позже»), определять время на часах, дни недели, сезоны. Часто даже в 8-9 лет они не могут найти свой класс, туалет, школьную столовую.

Такие ребята поздно начинают различать цвета; особую проблему для них представляют оттенки.

Мышление

Мыслительные процессы таких детей замедленны.

Мыслят они только на уровне конкретных понятий, абстрактное мышление им не свойственно.

Дети с умственной отсталостьютрудно понять отвлеченные связи между предметами, явлениями, которые не основаны на непосредственном восприятии, отношения между частями объекта. А значит, они не могут составить представление о предмете в целом.

Анализируя какой-либо объект, они могут пропускать ряд его важных свойств, выделяя лишь самые заметные части.

Им нелегко найти различия в похожих вещах и общее - в различающихся. Например, сравнивая ручку и карандаш, они говорят: «Похожи тем, что длинные, и кожа у них одинаковая». Младшему школьнику тяжело сопоставить два подобных предмета по величине, объему, весу. Чтобы это удалось, нужно дать их ему в руки, приложив один к другому.

Такие ребята не могут оценивать свою работу, часто не замечают в ней ошибок, плохо контролируют собственные действия. Обычно приступают к заданию, не дослушав до конца инструкции, не имея внутреннего плана действия.

Память

Дети с умственной отсталостьюлучше запоминают внешние, иногда случайно попавшие в поле зрения признаки. Для них сложно не столько сохранить информацию, сколько ее воспроизвести. Воспроизведение отличается бессистемностью из-за непонимания логики событий.

У них позже, чем у других, формируется произвольное запоминание.

Им свойственна эпизодическая забывчивость, связанная с переутомлением нервной системы из-за ее общей слабости.

Воображение таких ребят характеризуется фрагментарностью, неточностью, схематичностью, несовершенством мыслительных операций.

Речь

Причина речевых проблем - в нарушении взаимодействия между первой и второй сигнальными системами. У этих детей замедленны условные связи речеслухового анализатора. Потому они медленнее различают звуки, не всегда дифференцируют слова окружающих, отсюда и недостаточное восприятие и понимание информации.

Так как развитие их речевой моторики (так же как и общей) замедленно, запаздывает и формирование артикуляционных движений.

Активный словарь таких ребят гораздо беднее пассивного; речь младших школьников состоит в основном из существительных и глаголов; прилагательные, наречия, союзы встречаются редко. Они часто называют одним словом сходные предметы. Например, и пальто, и шуба, и плащ у них «пальто».

У детей с умственной отсталостью отсутствуют слова обобщающего характера (мебель, посуда, одежда, фрукты, овощи). В начальных классах они используют мало слов, обозначающих признаки: цвет - красный, синий, зеленый, желтый; величина - большой, маленький; вкус - сладкий, горький.

Внимание с умственной отсталостьюнедостаточно устойчиво

Дети с умственной отсталостью трудно сосредоточиваются на каком-то одном объекте или виде деятельности.

Им нелегко распределять и переключать внимание.

Особенно страдает произвольное внимание. Это связано с тем, что, как правило, при возникновении затруднений они не пытаются их преодолеть и бросают работу. Если же занятие интересно и по силам, оно поддерживает внимание ребенка, не требуя от него большого напряжения.

Эмоционально-волевая сфера

Эмоции детей с умственной отсталостью не имеют оттенков переживаний, неустойчивы (радость без особых причин может смениться печалью, смех - слезами). Их переживания неглубокие, поверхностные. У некоторых поведенческие реакции бывают неадекватными. Для подобных детей типичны как повышенная возбудимость, так и выраженный эмоциональный спад (эйфория, дисфория, апатия). Их волевая сфера характеризуется слабостью собственных намерений, большой внушаемостью. В работе они предпочитают легкий путь, без особого напряжения. Из-за непосильности требований у некоторых развиваются негативизм, упрямство.

У этих ребят отсутствуют самостоятельность, целеустремленность, инициативность.

Деятельность

Умственно отсталые дети приступают к работе без предшествующей ориентировки в ней, не руководствуясь конечной целью; в результате они часто уходят от правильно начатого выполнения действий.

Навыки простого чтения и письма у них развиваются очень медленно.

Личность

Интересы и мотивы поведения таких ребят примитивны, среди них преобладают элементарные физиологические желания (сон, еда и пр.). У этих детей снижены общая активность и потребность в коммуникации. Им нелегко строить отношения с остальными людьми. Их поведение стереотипно, характеризуется отсутствием гибкости. У них с трудом формируются понятия добра и зла, чувство долга, способность к самоконтролю и прогнозированию последствий своих поступков.

Полезная игра

Несмотря на многочисленные отклонения, умственно отсталые дети способны к обучению. Специальные педагогические приемы и методы ориентированы на положительные возможности ребят и максимальное преодоление (или ослабление) их недостатков.

Занятия ЛФК с использованием элементов игры направлены не только на физическое развитие, но и на совершенствование познавательной деятельности. Игра помогает ребятам раскрепоститься, выразить свои чувства, стимулирует у них интерес к занятиям. Они с удовольствием выполняют упражнения, «превращаясь» в различных животных и других сказочных персонажей. Таким образом у детей развивается воображение. Игра также содействует формированию внимания, мышления, памяти. Ведь школьникам необходимо понять задачи урока, смысл указаний педагога. Побуждение ребят отвечать на вопросы способствует осознанию ими своих действий и вместе с тем развитию речи, обогащению словаря. А дружеский диалог между взрослым и детьми создает позитивный эмоциональный фон.

Задачи:

Развивать ловкость, быстроту реакции, ориентировку в пространстве, координацию движений, выносливость, скоростно -силовые качества;

- закреплять навыки в беге, перешагивании, ходьбе, прыжках;

- формировать интерес, потребность и осознанное отношение к занятиям физическими упражнениями;

- создавать условия для позитивного взаимодействия со сверстниками.

Оборудование: мячи большие, мячи малые, канат, воздушные шары, мешки, наклонные гимнастические доски.

Атрибуты: эмблемы для участников, медали, воздушные шары для украшения зала.

(звучит песня «Вместе весело шагать», дети входят в празднично

украшенный зал в спортивной одежде и выстраиваются в две шеренги)

Ведущий: Проводить соревнования можно и в шутку и всерьез. Вот в чем

секрет:

- Никогда не унывай! Спорту руку подавай!

Внимание! Внимание! Приглашаем на соревнование!

Приглашаем всех на спортивный праздник! Предлагаю взять с

собой быстроту, находчивость, смелость.

К нам прибыли две команды: «Молодцы» и «Удальцы». Давайте

поприветствуем их.

(дети читают стихотворения)

1.Всем известно, всем понятно,

Что здоровым быть приятно.

Только надо знать,

Как здоровым стать.

2. В мире нет рецепта лучше-

Будь со спортом неразлучен.

Проживешь сто лет

Вот и весь секрет!

3.Приучай себя к порядку-

Делай каждый день зарядку.

Смейся веселей,

Будешь здоровей!

Ведущий: - Сегодняшнее соревнование будет судить жюри в сле дующем составе (представляю членов. За каждую выигранную эстафету – одно очко. Выигрывает та команда, которая наберет больше очков.

Разминка

(Каждая команда выкладывает свою эмблему на доске)

Эстафета 1

« Бег в мешках» - дети поочередно скачут в мешках до финиша

« Попади в цель» - дети бросают малые мячи в цель

(жюри подводят итоги первой эстафеты и разминки)

(звучит музыка и в зал « влетает» Карлсон)

Карлсон: - Привет, ребятишки: девчонки и мальчишки! Я за вами давно

наблюдаю. Как у вас хорошо получается - баловаться! Я тоже

люблю баловаться, кувыркаться и есть варенье.

Ведущий: - Здравствуй, Карлсон! Ребята не балуются – они занимаются

спортом.

Карлсон: - А как это - заниматься спортом?

Ведущий: - Сейчас тебе это покажут ребята- участники соревнований.

Эстафета 2

«Кто быстрее» - дети парами, взявшись за руки, бегут, неся воздушные

шары к финишу, обегают кубик и возвращаются к команде.

«Кто быстрее съедет с горки» - дети поочередно съезжают по наклонной

скамье вниз и возвращаются к команде.

(жюри оценивает результат второй эстафеты)

Карлсон: - Я вот с собой принес вкусное клубничное варенье и загадки о спорте.

Эстафета 3

«Смекалка»

1.Его пинают, а он не плачет,

Его бросают – назад скачет. (мяч)

2.Этот конь не ест овса,

Вместо ног – два колеса.

Сядь верхом и мчись на нем.

Только лучше правь рулем. (велосипед)

3.Когда апрель берет свое,

И ручейки бегут звеня.

Я прыгаю через нее,

А она через меня. (скакалка)

4.Ростом мал – да удал

От меня ускакал (мяч)

Ведущий: - Пока члены жюри оценивают результаты эстафеты я предлагаю командам помериться силой.

Эстафета 4

«Кто сильнее»

(команды перетягивают канат)

Карлсон: - Молодцы у нас ребята!

Сильные и смелые,

Ловкие, умелые.

Ведущий: - Есть у нас одна игра,

Вам понравиться она!

Выходите на площадку,

Стройтесь дружно по порядку!

Эстафета 5

«Передай мяч»

(команды строятся в две колонны и передают мяч сначала над головой,

затем между ног)

Ведущий: - А сейчас предлагаю жюри подвести итоги эстафеты и приглашаю команды для торжественного награждения.

Ведущий: - Чтобы стать сильными и ловкими надо каждый день делать

зарядку и много, упорно заниматься спортом.

(дети читают стихотворения о спорте)

1.Кто с зарядкой дружит смело,

Кто с утра прогонит лень

Будет смелым, и умелым,

И веселым каждый день!

2. Спорт,ребята,очень нужен.

Мы со спортом крепко дружим:

Спорт –помощник,

Спорт – игра.

Всем участникам –

(все дети) физкульт –ура!

Карлсон: - До свиданья, детвора!

Улетать уж мне пора.

Здоровья вам виноградного,

Настроения шоколадного,

Радости клубничной,

Улыбки земляничной!

Вот вам варенье клубничное к чаю!(улетает)

Ведущий:- Славно мы повеселились,

Очень крепко подружились,

Поплясали,поиграли,

Все вокруг друзьями стали.

Со спортом дружите,

Прыгайте, бегайте.

И тогда скука вам будет нипочем.

Мы праздник заканчиваем и вам пожелаем

Здоровья, успехов и счастья во всем!

(дети под веселый спортивный марш уходят из зала

Курсы лечебной физкультуры

Обучение физическим упражнениям и последующая тренировка больного – это педагогический процесс, однако его успех зависит не только от квалификации инструктора ЛФК. Чрезвычайно важным являются активное участие самого больного, его сознательное отношение к применению средств ЛФК, что играет большую роль в достижении конечного результата. И этим лечебная физическая культура существенно отличается от других средств лечения и реабилитации.

ЛФК является не только лечебно-профилактическим, но и лечебно-воспитательным средством, воспитывающим у больного сознательное отношение к применению физических упражнений, а так, же активное участие в лечебном и реабилитационном процессах, в основе которого лежит обучение физическим упражнениям. ЛФК показана почти при всех заболеваниях и травмах.

Основными средствами в лечебной физической культуре являются:

Физические упражнения;

Природные факторы (солнце, воздух, вода);

Лечебный массаж;

Двигательный режим.

Предлагаем комплексы упражнений наиболее часто встречающихся заболеваний:

1 . Разминка на 19 дней при ДЦП

Упражнения на валике или мяче.

Комплекс упражнений на спине;

Комплекс упражнений на животе;

Упражнения на мяче;

Для развития опорной функции стоп: рефлекторные упражнения;
- Упражнение на 19 дней при ДЦП.

2 .Примерный комплекс специальных упражнений для бронхиальной астмы.

3 .Примерный комплекс лечебной гимнастики для детей, страдающих ожирением (вводный период).

4 . Корригирующие упражнения для нормализации осанки.

5 . Комплекс упражнений физкультурных минуток (ФМ):

ФМ для улучшения мозгового кровообращения;

ФМ для снятия утомления с плечевого пояса и рук;

ФМ для снятия напряжения с мышц туловища.

6 . Гигиенические правила и рациональный режим нагрузки на нижние конечности для учащихся с нарушениями формирования свода стопы

7 . Упражнения используемые при сколиозах

8 . Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки.

9 . Упражнение для укрепления «мышечного корсета»:

Для мышц спины;

Для брюшного пресса;

Для боковых мышц туловища.

Ожидаемые результаты : повышение социальной адаптации и социально – средовой ориентации ребёнка с ограниченными возможностями здоровья.

^ Оценки эффективности программы: Результативность работы реабилитационных курсов.

Активное участие ребёнка в мероприятиях.

Свободное, заинтересованное общение детей друг с другом.

Результаты сравнительного исследования, степень совпадения ожидаемого и реального результата.

Приложение № 5

Занятия инструктора по ЛФК

Разминка на 19 дней при ДЦП

На шведской стенке или на стуле с лестницей вместо спинки.

Зафиксировать руки ребенка на перекладине лестницы на уровне груди, ноги поставить ровно. Поднять правую ногу на первую ступеньку и опустить, затем поднять левую ногу на первую ступеньку и опустить. (Начинать с 5 – 7 раз, затем увеличивать до 10).

Исходное положение - Зафиксировать руки ребенка на перекладине лестницы на уровне груди. Поднять правую руку на перекладину выше, затем поднять правую ногу на первую ступень лестницы. Поднять левую руку на ступень выше, затем поднять левую ногу. Подняться на 3 ступени. Затем спуститься: опустить сперва правую руку, затем правую ногу, после левую руку, затем левую ногу.

Зафиксировать руки ребенка на перекладине лестницы на уровне живота. Поставить ребенка спиной к себе и фиксировать колени. Ноги фиксировать рукой в коленном суставе, следить за тем, чтобы стопы стояли ровно. Приседание.

Исходное положение – встать ровно, ноги прямые, руки вдоль туловища. Поставить ребенка спиной к себе и фиксировать колени. «Наклоны вперед».

Исходное положение – встать ровно, ноги прямые. Переставной шаг влево и вправо до 12 раз.

^ Упражнения на валике или мяче.

Комплекс упражнений на спине.

Первая неделя.

И.п. на спине, на валике. Круговые вращения в плечевом суставе по часовой стрелке и против. Тоже другой рукой (следить за положением головы и туловища)

И.п. на спине, на валике. Сгибание и разгибание правой руки в локтевом суставе, голова повернута вправо. Тоже другой рукой, круговые вращения рук в локтевом суставе.

И.п. на спине, на валике. Сгибание и разгибания руки в лучезапястном суставе. Поочередно левой и правой руки.

Отведение большого пальца в сторону.

Поворот ладошек вверх и вниз.

И.п. на спине, на валике. Руки вытянуть вперед, наклонять валик вперед так, чтобы кисти рук касались пола, фиксировать раскрытую ладошку на полу 5- 10 секунд, затем вернуться в и.п.

И.п. на спине, на валике. Руки в стороны ладонями вверх, ноги вытянуть:

Поворот вправо, левой рукой коснуться правой руки

В исходное положение

Поворот влево, правой рукой коснуться левой руки

В исходное положение. Присаживание с опорой на локоть, затем на кисть.

Комплекс упражнений на животе

И.п. на животе, на валике. Руки вытянуть вперед, наклонять валик вперед так, чтобы кисти рук касались пола, фиксировать раскрытую ладошку на полу 5- 10 секунд, затем вернуться в и.п.

Исходное положение на животе. Руки под грудью, ноги прямые имитация руками «Брассо».

Исходное положение на животе «Бокс».

Исходное положение на животе «Рыбка».

Полуотжимание.

И.п. (см п.1)

Поднять голову, коснуться подбородком груди

В исходное положение

Поворот головы вправо и влево

Упражнения на мяче

вторая и третья неделя.
1. И.П. стоя на коленях на полу перед мячом, с опорой рук на мяч. Поочередно, поднимаясь на каждую ногу, встать на обе ноги, прокатиться по мячу вперед и вернуться назад в И.П.

2. И.П. лежа животом на мяче, руки с опорой на пол. Катание на животе вперед-назад, перебирая по полу руками. Вернуться в И.П.

3. И.П. лежа животом на мяче, опора на ноги. Круговые вращения на мяче, перебирая по полу ногами – в одну и другую сторону.

4. И.П. «верхом» на мяче. Качание из стороны в сторону, с поочередной опорой на каждую стопу.

5. И.П. боком на мяче, опираясь одной рукой на пол. Взрослый поддерживает. Катиться вперед-назад, перебирая опорной рукой по полу.

6. И.П. лежа спиной на мяче, взрослый поддерживает за руки. Ребенок выполняет подтягивание корпуса вперед с помощью рук. Вернуться в И.П.

7. И.П. стоя перед мячом. Катание одной ногой мяча, стопа находится сверху. Спину держать прямо. Повторить другой ногой.

8. И.П. сидя на мяче. Выполнить повороты туловища в стороны. Спина прямая.

9. И.П. сидя на мяче. Выполнить наклоны в стороны, опираясь поочередно на каждую стопу.

^ Для развития опорной функции стоп: рефлекторные упражнения

Указательным и средним пальцами захватите ступни, а большим пальцем нажмите на подошву у основания пальцев – это вызывает сгибание стопы. Затем проведите с нажимом по внутреннему краю стопы к пятке и по наружному краю – к мизинцу происходит разгибание стопы.

Точечный массаж стопы: надавить кончиком пальца в месте перехода тыла стопы в голень. Это вызывает тыльное сгибание стопы.

^ Упражнение на 19 дней при ДЦП

1. Упражнения для растягивания мышц: снятие напряжения в мышцах, профилактика тератогенеза, расширение диапазона движения.

2. Упражнения для развития чувствительности мышц; для выработки силы, дающей возможность регулировать определенный участок мышцы.

3. Упражнения для улучшения функционального состояния нервной ткани посредством тренировки чувствительности нервов.

4. Упражнения взаимного влияния для укрепления ведущих и антагонистических групп мышц.

5. Упражнение на выносливость, для поддержания эффективности функционирования органов.

6. Тренировка на расслабление, для устранения спазмов, напряженности и судорог.
7. Тренировка ходьбой (для обучения нормальной ходьбе).

8. Тренировка органов чувств: упражнения для стимулирования органов чувств через повышение чувствительности мышц.

9. Упражнения на подъем по наклонной плоскости для улучшения равновесия и двигательной силы.

10. Упражнения на сопротивление: постепенно увеличивающаяся тренировка на сопротивление для развития мышечной силы.

^ Примерный комплекс специальных упражнений

для бронхиальной астмы.

И.п. – о.с. Медленно поднять руки в стороны – вдох; опуская руки, сделать продолжительный выдох с произнесением звука «ш ш ш».

И.п. – стоя, обхватить руками нижнюю часть грудной клетки. Сделать вдох; на выдохе, слегка сжимая грудную клетку, протяжно произносить «ж».

И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, кисти на грудной клетке (пальцы обращены вперед), выполнить отведение локтей в стороны – назад, толчкообразно нажимая кистями на ребра и произнося звук «О».

И.п. – то же, но равномерно отвести плечи назад – вдох свести плечи – выдох.

И.п. – сидя, руки на поясе, отвести правую руку в сторону – назад с поворотом туловища направо – вдох; вернуться в и.п. – продолжительный выдох. То же, но в левую сторону.

И.п. – стоя, ноги на ширине плеч; руки разведены в стороны, на уровне плеч и максимально отведены назад. На счет раз сделать вдох; на счет два – руки быстро скрестить перед грудью, чтобы локти оказались под подбородком, а кистями сильно хлестнуть по спине, выше лопаток, - выдох.

И.п. – лежа на спине; руки, согнутые в локтях, подложить под поясницу. На вдохе прогнуть спину с опорой на затылок и локти; на выдохе вернуться в и.п.

И.п. – то же, но руки вдоль туловища. Развести руки в стороны – вдох; подтянуть одно колено к груди, обхватив его руками, - медленный выдох. То же, но с другой стороны.

И.п. – то же, но делать вдох; поднимая туловище, наклониться вперед, коснувшись лбом коленей (руками тянуться к пальцам ног), - медленный выдох.

И.п. – то же, но поднять прямые ноги вверх – вдох; опуская ноги, сесть – выдох.

И.п. – то же, но плотно обхватить кистями нижнюю часть грудной клетки – вдох; на выдохе сжать грудную клетку руками.

«Диафрагмальное дыхание». И.п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях; одна рука лежит на груди, другая на животе. На вдохе брюшная стенка поднимается вверх вместе с рукой; рука, лежащая на груди, остается неподвижной. На выдохе живот втягивается; лежащая на нем рука надавливает на живот. Вдох – через нос, выдох через рот (губы сложены трубочкой).

И.п. – лежа на животе, руки вдоль туловища, выполнять поочередное приподнимание прямых ног вверх: поднять ногу вдох, опустить – выдох, то же, но другой ногой.

И.п. – упор лежа на животе; руки согнуты в локтях на уровне груди. Разгибая руки, приподнять верхнюю часть туловища и прогнуть спину – вдох; вернутся в и.п. – выдох.

И.п.- лежа на животе, руки вытянуты вперед. Приподнять вверх прямые руки и ноги – вход; задержать дыхание и вернуться в и.п. – медленный выдох.

И.п. – о.с. Поднять надплечья; затем, расслабив мышцы,опустить их.

И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены, соединить лопатки. Затем расслабить мышцы плечевого пояса и спины и слегка наклониться вперед.

И.п. – сидя, руки на поясе, расслабить мышцы правой руки и опустить руку. Расслабить мышцы левой руки и опустить. Расслабить мышцы шеи и наклонить голову вперед.

^ Примерный комплекс лечебной гимнастики для детей, страдающих ожирением (вводный период).

Ходьба с высоким подниманием коленей, переходящая в легкий бег на месте. Затем снова ходьба с постепенным замедлением темпа. Дыхание равномерное.

И.п. – ноги на ширине ступни. Наклонить голову вперед и коснуться подбородком груди. Затем отклонить голову назад до отказа.

И.п. – ноги на ширине ступни, руки в стороны. Круговые движения прямыми руками сначала в одну, затем в другую сторону.

И.п. – ноги вместе, руки опущены. Поднять обе руки с выпрямленными пальцами, поднять правую руку выше левой (сорвать яблоко), затем наоборот. Вернуться в и.п. Дыхание произвольное.

И.п. – ноги шире плеч, руки на поясе. Повороты туловища с отведением вытянутой руки в сторону – вдох, вернуться в и.п. – выдох.

И.п. – ноги шире плеч, руки свободно опущены. Наклоняясь вперед, скользить ладонями по ногам вниз – выдох, выпрямляясь в и.п. – вдох.

И.п. – ноги вместе, руки на поясе, Приседая на носках и разводя колени в стороны, развести руки в стороны – вдох, а выпрямляясь, вернуться в и.п. – выдох.

И.п. – сидя на стуле, ноги шире плеч, руки на коленях. Развести руки в стороны – вдох, пружинистый наклон вперед – достать руками пальцы ног – выдох.

И.п. – сидя на стуле, прогнуться, руки заложить за голову – вдох, руки свободно опустить, голову наклонить на грудь – выдох.

И.п. – лежа на полу на спине, поднять прямые ноги до вертикального положения. Темп медленный, дыхание произвольное.

И.п. – ноги вместе, руки согнуты в локтях. Бег на месте 15-30 сек, затем переход на ходьбу, постепенное замедление шага.

(основной период)

Ходьба с высоким подниманием коленей, переходящая в легкий бег на месте. Затем ходьба с постепенным замедлением темпа. Дыхание произвольное.

И.п. – ноги на ширине плеч, руки опущены. Круговые движения головой вправо – влево. Дыхание произвольное.

И.п. – ноги вместе, руки согнуты в локтях. Поднимая руки вверх, отставляя ногу на носок, поднять голову и прогнуться – вдох, сгибая руки, вернуться в и.п. – выдох.

И.п. – сидя на стуле, откинувшись на спинку, энергично втянуть живот, затем расслабить его. Дыхание произвольное.

И.п. – поставить одну ногу впереди другой на расстоянии большого шага и согнуть ее в колене, руки поднять вверх. Несколько наклоняя туловище и одновременно опуская руки вперед, отвести их назад – выдох, выпрямляя туловище, поднять руки вверх – вдох.

И.п. – лежа на полу, руки в стороны. Быстро поднять ноги вертикально вверх, а затем, разводя ноги врозь, медленно опускать их в стороны, касаясь пола. Дыхание произвольное.

И.п. – лежа на полу, руки под головой. Вдохнуть и поднять ноги до прямого угла, не отрывая таза от пола. Затем медленно опуская ноги, делать ими кругообразные движения в тазобедренных суставах внутрь или наружу – выдох.

И.п. – сидя на полу. Наклонить туловище вперед, руками стараясь обхватить ступни. Дыхание произвольное.

И.п. – лежа на спине. На живот положить легкую игрушку. При вдохе приподнимать игрушку, при выдохе опускать. Статическое диафрагмальное дыхание.

^ Цель: Обеспечение необходимой информацией, родителей имеющих детей с отклонениями в физическом развитии.

Задачи: 1. С помощью лечебной физической культуры, укреплять и сохранять здоровье на должном уровне.

3. Контролировать состояние здоровья и проводить нормативные тесты.

^ Инвентарь и оборудование: Гимнастические палки, гимнастические бинты и стулья, гимнастическая скамейка, мешочек с песком, гимнастический коврик.

Комплекс упражнений физкультурных минуток (ФМ)

ФМ для улучшения мозгового кровообращения

Исходное положение (И.п.) – сидя на стуле. 1-голову наклонить направо, 2-и.п., 3-голову наклонить налево, 4-и.п., 5-голову наклонить вперед, плечи не поднимать, 6-и.п. Повторить 3-4 раза. Темп медленный.

И.п. – сидя, руки на поясе. 1 – поворот головы направо, 2 – и.п., 3 – поворот головы налево, 4 – и.п. Повторить 4 – 5 раз. Темп медленный.

^ ФМ для снятия утомления с плечевого пояса и рук

И.п. – стоя, руки на поясе. 1 – правую руку вперед, левую вверх, 2 – переменить положение рук. Повторить 3 – 4 раза, затем расслаблено опустить руки вниз и потрясти кистями, голову наклонить вперед. Затем повторить еще 3 - 4 раза. Темп средний.

И.п. – стоя или сидя, кисти тыльной стороной на поясе. 1-2 – свести локти вперед, голову наклонить вперед, 3-4 – локти назад, прогнуться. Повторить 5-6 раз, затем опустить руки вниз и потрясти расслабленно. Темп медленный.

И.п. – сидя, руки вверх. 1 – сжать кисти в кулак, 2 – разжать кисти. Повторить 6-8 раз, затем руки расслабленно опустить вниз и потрясти кистями. Темп средний.

^ ФМ для снятия напряжения с мышц туловища

И.п. – стойка ноги врозь, руки за голову. 1-5 – круговые движения тазом в одну сторону, 4-6 – то же в другую сторону, 7-8 – опустить руки вниз и расслабленно потрясти кистями. Повторить 4-6 раз. Темп средний.

Корригирующие упражнения для нормализации осанки

Стоя, пятки вместе, носки врозь, плечи отведены, лопатки соединить, живот подтянуть, подбородок приподнять.

Ходьба обычная, следя за осанкой.

Ходьба на носках, руки за головой.

Ходьба на пятках, руки на поясе.

Ходьба на наружном крае стопы, пальцы поджаты, руки на поясе, локти отведены назад.

Упражнения стоя

Поднять руки вверх, отводя ногу назад, сделать вдох, вернутся в исходное положение (основная стойка - выдох). То же самое другой ногой.

Ноги на ширине плеч, руки на поясе, 1-2 – развести локти в стороны, сводя лопатки – вдох, 3-4 – исходное положение – выдох.

Приседание с прямой спиной на носках (на пятки не опускаться), колени развести в стороны, руки вперед или в стороны на счет 1-2, на 3-4 медленно вернуться в исходное положение.

Ноги на ширине плеч, кисти к плечам. Вращение в плечевых суставах назад.

Ноги на ширине плеч, кисти к плечам. Наклон корпуса вперед с прямой спиной.

«Мельница». Соединить кисти рук за спиной (сверху то правая, то левая рука).

Ноги на ширине плеч, руки в стороны. Вращение рук назад.

Поднимание прямых рук через стороны вверх – вдох. Возвращение в исходное положение – выдох.

Ноги на ширине плеч, руки за спиной. Боковые наклоны корпуса в сторону на выдохе.

Ходьба по скамейке, стоящей на полу, или по рейке перевернутой скамейки, руки в стороны, на голове мешочек с песком (вес различен, в зависимости от возраста и тренированности).

Упражнение с палочкой

Поднимание рук с палочкой вверх с отведением одной ноги в сторону или назад.

Ноги вместе, руки опущены, в руках палочка. 1 – поднять руки с палочкой вверх – вдох, 2 – опуская палочку, поднимать одну ногу, согнутую в колене, коснуться палочкой колена – выдох, 3-4 – другой ногой.

Ноги на ширине плеч, палочка на груди: 1 – поднять палочку вверх; 4 – исходное положение.

Ноги вместе, руки опущены, в руках палочка: 1 – руки с палочкой на грудь, одно колено к животу; 2 – руки вверх, согнутую ногу выпрямить вперед (поднятую над полом); 3 – повторить первое положение; 4 – исходное положение, то же с другой ноги.

Палочка стоит вертикально, один конец упирается в пол, на другом конце руки. Приседание с опорой на палочку с разведением коленей, спина прямая, пятки пола не касаются.

Палочка лежит на полу. Перекат на палочке с пяток на носки, руки на поясе.

Ходьба по палочке приставным шагом (носки и пятки касаются пола).

Упражнение с резиновым бинтом

Стоя на бинте, кисти с бинтом на поясе, самовытяжение (макушкой тянуться вверх).

Стоя на бинте, ноги на ширине стопы, руки опущены, в руках бинт. Поднимание прямых рук через стороны вверх (бинт натянут) с последующим опусканием рук.

Исходное положение стоя на бинте, ноги на ширине плеч, кисти к плечам. Вращение в плечевых суставах назад (бинт на лопатках вертикально).

Приседание на носках, стоящих на бинте, с разведением коленей и подниманием прямых рук вверх.

Бинт на груди (один или два слоя). Растягивание бинта на груди с отведением локтей в стороны и сведением лопаток.

Примечание. Для создания хорошего мышечного корсета целесообразно применять упражнения в исходном положении лежа:

а) на спине (для укрепления мышц брюшного пресса);

б) на животе (для укрепления мышц спины);

в) упражнения с отягощением (лежа) гантели; резиновый бинт, гимнастическая палочка.

^ Гигиенические правила и рациональный режим нагрузки на нижние конечности для учащихся с нарушениями формирования свода стопы

(осуществляется в домашних условиях под контролем родителей)

Необходимо каждый день дома делать гигиеническую ножную ванну (36-37˚).

Необходимо выработать походку без сильного разведения стоп.

Полезно ходить босиком по рыхлой почве, песку.

Лицам с наклонностью к плоскостопию следует избегать продолжительного стояния (особенно с разведенными стопами), переноски тяжестей.

При необходимости длительного стояния полезно перенести на некоторое время нагрузку на наружный край стопы.

Самомассаж ног рекомендуется производить при проявляющемся чувстве утомления в ногах, при неприятных ощущениях в мышцах голени или стопе. Массируют преимущественно внутреннюю поверхность голени и подошвенную поверхность стопы. Массаж голени производится в направлении от голеностопного сустава к коленному, а массаж стопы – от пальцев к пяточной области. На голени применяется прием поглаживания, растирания ладонями и разминания, на стопе – поглаживания и растирание (основанием ладони, тыльной поверхностью полусогнутых пальцев).

^ Упражнения используемые при сколиозах

Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки.

И.П. ребенка – стоя. Правильная осанка обеспечивается за счет касания стены или гимнастической стенки ягодичной областью, икрами ног и пятками.

И.П. ребенка – лежа на спине. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию, руки прижаты к туловищу. Приподнять голову и плечи, проверить прямое положение тела. Вернуться в исходное положение.

И.П. то же. В правильном положении прижать поясничную область к полу. Встать принять правильную осанку, придавая поясничной области то же положение, которое было принято в положении лежа.

^ Упражнение для укрепления «мышечного корсета»

Для мышц спины

И.П. ребенка – лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую. Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки соединить, живот не поднимать. Удерживать принятое положение о команде.

И.П. то же. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны и к плечам.

И.П. то же. Поднять голову и плечи. Руки в стороны сжимать и разжимать кисти рук.

И.П. то же. Руки под подбородком. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола. Темп медленный.

И.П. то же. Руки под подбородком. Приподнимание обеих прямых ног с удерживанием их до 10-15 счетов.

И.П. то же. Попарно друг против друга, мяч в согнутых руках перед собой. Перекатывание мяча партнеру и ловля с сохранением приподнятого положения головы и надплечий.

Для брюшного пресса.

И.п. лежа на спине, поясница, прижата к опоре(для всех упражнений).

1. Сгибать и разгибать ноги в коленном и тазобедренном суставах поочередно.

2. Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.

3. Поочередное сгибание и разгибание ног на весу «велосипед».

4. Руки за головой, поочередное поднимание прямых ног вперед.

Для боковых мышц туловища.

И.п. о.с. Поднять левую руку вверх, а правую руку отвести назад, то же с переменой рук.

И.о. О.с. Упражнение «насос».

И.п. О.с. Пружинящие наклоны попеременно в разные стороны.

И.п. лежа на животе. Прогибание спины. Левая рука вверх, правая назад. Затем поменять руки.

И.п. лежа на правом боку, прямая правая рука поднята вверх, левая расположена вдоль туловища. Удерживая тело в положении на боку, приподнимать и отпускать левую ногу, то же, лежа на другом боку.

И.п. сидя на четвереньках. Прогибание спины. Левая рука вверх, правая нога вытягивается назад. Повторить со сменой руки и ноги.

^ Оценка эффективности.

Укреплять и сохранять здоровья, контролировать состояние здоровья. Два, три раза в год проходить курс лечебной физкультуры, а при необходимости и более.

Приложение № 6

Массаж

ПЛОСКОСТОПИЕ

Задачи массажа. Способствовать укреплению мышц свода стопы, снять имеющееся утомление в отдельных мышечных группах, стремиться уменьшить болевой синдром. Восстановить функцию стопы, ее рессорные свойства.

Методика. Положение больного - лежа на животе, затем на спине. Начинают массаж с области бедра, затем массируют голень и голеностопный сустав. Применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибра­цию. Особое внимание следует уделять передней и задней поверхностям мышц голени, затем непосредственно сво­дам стопы. Используют приемы: растирание, надавлива­ние, сдвигание. Массаж необходимо сочетать с корриги­рующей гимнастикой, специальными упражнениями на развитие - такими, как езда на велосипеде, педали кото­рого имеют конусообразный валик, предназначенный для формирования свода стопы. Полезны также плавание, ходьба по песку, гальке, лазание по канату, специальные упражнения - сжимание пальцев стопы в «кулак», хлоп­ки подошвами, перекладывание стопой мелких предметов, сжимание стопой резиновой груши, поднимание мяча, медицинбола, различные виды ходьбы с акцентом на установку стоп. В конце массажа следует сочетать пассивные и активные движения. Продолжительность процеду­ры - 10-15 мин.

Курс лечения - 12-15 сеансов, желательно их про­водить через день.

Необходимо помнить, что плоскостопие будет про­грессировать, если не принимать никаких мер, но этого можно избежать и даже в запущенных случаях полнос­тью излечить. У детей обычно плоскостопие развивается медленно, и они не особенно жалуются на боли в стопах, поэтому с целью предупреждения развития более тяже­лой деформации необходимо периодически осматривать стопы детей и при обнаружении признаков плоскостопия обращаться к врачу.

^ ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ

Задачи массажа. Способствовать расслаблению гипер­тонуса мышц, седативное действие на гиперкинезы от­дельных групп мышц; стимулирование, тонизирование функции паретичных мышц; снижение вегетативных и трофических расстройств; улучшение обшего - ребенка и улучшение

В зависимости от формы заболевания специалист по лечебному массажу выбирает наиболее эффективный вид массажа. Так, для расслабления мышц применяют такие приемы, как поглаживание, сотрясение, валяние, легкая вибрация лабильная. С целью стимуляции отдельных мышечных групп используют глубокое непрерывистое и прерывистое поглаживание пальцами, гребнями, растира­ние с отягощением, гребнеобразное, поколачивание, щип- цеобразное разминание, штрихование, строгание.

При проведении сегментарного массажа применяют все приемы паравертебрального воздействия. План масса­жа строится по общему варианту воздействия: спина, воротниковая зона, окололопаточная область, верхние конечности, нижние конечности. Массаж рук и ног всегда начинают с вышележащих областей, т. е. плечо, предплечье, кисть и бедро^ голень, стопа.

Основное в проведении массажа - использовать все приемы избирательно, с учетом клинических особенно­стей состояния больного. Следует применять все специ­альные медикаментозные средства и проводить тепловые процедуры до массажа, при всех разновидностях масса­жа - учитывать возможную позу больного. Курс клас­сического массажа - 25-30 процедур, сегментарного массажа - 10-15, линейного - 10-15, а точечного - 20-25 процедур. Все виды массажа необходимо сочетать со специальными упражнениями в процессе индивидуаль­ных занятий с ребенком.

^ СКОЛИОЗ

Задачи массажа. Повышение общего тонуса организ­ма; нормализация функциональных возможностей сер­дечно-сосудистой и дыхательной систем; формирование правильной осанки; способствование укреплению мышц туловища, выработке мышечного корсета.

Положение больного - лежа на животе (массажист стоит справа), лежа на спине (массажист слева от больного) или лежа на противоположной стороне груд­ного сколиоза (массажист за спиной - сзади). При двойном искривлении позвоночника в разных отделах методику делят (условно) на 4 части, в каждом конкрет­ном случае подходят дифференцированно.

Методика. Больной лежит на животе, массажист стоит со стороны грудного сколиоза (рис. 179). Вначале проводят общие поглаживания всей поверхности спины (плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глаже­ние), затем осуществляют седативное, расслабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы (поглаживание, растирание пальцами - круговое, вибра­ция лабильная непрерывистая), делают растирание, раз* минание, вибрацию на возвышении в области грудного сколиоза (гребнеобразное растирание, поколачивание, рубление, разминание щипцеобразное по длинным мыш­цам спины); все приемы с целью тонизирования, стиму­ляции проводить локально. После этого массируют область поясничной вогнутости (все приемы на расслаб­ление, растягивание, воздействовать седативно - погла­живание, растирание, вибрация только лабильная, непре­рывистая).

Больной поворачивается на левый бок. В этом положе­нии используют приемы оттягивания за правый подвздош­ный гребень. После этого больной ложится на живот. Продолжают массаж области сколиоза в поясничном отделе, в области выпуклости (все приемы стимуляции, тонизирования - разминание, вибрация прерывистая, все разновидности для укрепления мышечного валика). Затем осуществляют расслабление и растягивание подлопаточ­ной области (левой лопатки), обращая внимание на меж- реберья (граблеобразное поглаживание, растирание, виб­рация лабильная), оттягивание левого угла лопатки от вогнутости позвоночника, стимуляция и тонизирование надплечья, мышц над левой лопаткой, верхней части трапециевидной мышцы (растирание, разминание, вибра­ция прерывистая, а также ударные приемы).

Больной переворачивается на спину. В этом положении проводят массаж передней поверхности грудной клетки.

В подключичной и надключичной областях, а также в области грудных мышц слева все приемы используются с целью стимуляции, укрепления мышечного корсета (растирание, разминание, вибрация прерывистая, удар­ные приемы). В области переднего реберного горба (выпячивания) проводятся приемы с надавливанием на

эту область с движениями кзади, выравниваниями; массажные манипуляции с целью стимуляции, тонизиро­вания. На передней брюшной стенке, брюшном прессе выполняются все приемы стимулирования, тонизирова­ния (растирание гребнеобразное, разминание, вибрация прерывистая, ударная). На верхнем отделе грудных мышц справа делают все приемы на расслабление и оттягива­ние плеча назад, выравнивая плоскости уровней надпле- чий. Завершают массаж общим поглаживанием всей спины, надплечий.

Методические указания. В области запавших ребер и мышц не применять приемы жесткого надавливания. Стре­миться в методике к созданию симметрии тела. Использо­вать приемы пассивной коррекции. При практическом навыке специалист по массажу может одновременно мас­сировать отдельные области, применяя приемы как стиму­ляции, так и расслабления. Данный вид массажа является важным корригирующим методом и дополнительным ме­тодом в комплексе с другими видами лечения. Время процедуры - 20-30 мин. Курс лечения - 20-25 про­цедур.

По данным Главного управления реабилитационной службы и специального образования Минобразования Российской Федерации, из 600 тыс. общего количества учащихся с отклонениями в развитии 60% составляют дети с умственной отсталостью. В 1994 г. по предложению Всемирной организации здравоохранения принята Международная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10), рассматривающая различные проявления врожденного слабоумия под единым названием «Умственная отсталость». Степень умственной отсталости определяется интеллектуальным коэффициентом IQ (отношением психического возраста к паспортному). В соответствии с МКБ-10 приняты следующие виды и показатели IQ:

психическая норма: IQ 70-100;

легкая умственная отсталость: IQ 50-69;

умеренная умственная отсталость: IQ 35-49;

тяжелая умственная отсталость: IQ 20-34;

глубокая умственная отсталость: IQ 19 и ниже.

Обучение и воспитание детей с легкой и умеренной умственной отсталостью осуществляется в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях либо в специальных классах общеобразовательных школ, либо в виде надомного обучения. Дети-сироты и оставшиеся без попечительства родителей обучаются в специальных детских домах и школах-интернатах.

Обучение и воспитание детей с тяжелой и глубокой умственной отсталостью осуществляется в учреждениях социальной защиты. Эти дети нуждаются в постоянной помощи и наблюдении и рассматриваются как инвалиды с детства.

Несмотря на то, что умственная отсталость - явление необратимое, это не значит, что она не поддается коррекции. Постепенность и доступность дидактического материала при занятиях физическими упражнениями создают предпосылки для овладения детьми разнообразными двигательными умениями, игровыми действиями, для развития физических качеств и способностей, необходимых в жизнедеятельности ребенка.

Приемы, используемые в процессе занятий физическими упражнениями

Воспитание и обучение детей с интеллектуальной недостаточностью при всем многообразии подходов, обусловленных своеобразием их физической и психической сферы, имеет ряд общих методов, совокупность которых характеризует любой вид физкультурной деятельности. К ним относятся методы:

формирования знаний;

обучения двигательным действиям;

развития физических способностей;

воспитания личности;

организации взаимодействия педагога и занимающихся;

регулирования психического состояния детей.

Коррекция основных нарушений у детей с умственной отсталостью

Учитывая особенности психомоторного недоразвития, физической и психической ретардации, трудностей восприятия учебного материала, при подборе средств необходимо руководствоваться следующими дидактическими правилами:

создавать максимальный запас простых движений с их постепенным усложнением;

стимулировать словесную регуляцию и наглядно-образное мышление при выполнении физических упражнений;

максимально активизировать познавательную деятельность;

ориентироваться на сохранные функции, сенситивные периоды развития и потенциальные возможности ребенка;

5) при всем многообразии методов отдавать предпочтение игровому. В непринужденной, эмоционально окрашенной обстановке дети лучше осваивают учебный материал;

6) упражнения, имеющие названия, приобретают игровую форму, стимулируют их запоминание, а при многократном повторении развивают ассоциативную память.

Многообразие физических упражнений, варьирование методов, методических приемов, условий организации занятий направлены на максимальное всестороннее развитие ребенка, его потенциальных возможностей. Целесообразный подбор физических упражнений позволяет избирательно решать как общие, так и специфические задачи. Такие естественные виды упражнений как ходьба, бег, прыжки, метания, упражнения с мячом и др. обладают огромными возможностями для коррекции" и развития координационных способностей, равновесия, ориентировки в пространстве, физической подготовленности, профилактики вторичных нарушений, коррекции сенсорных и психических нарушений.
Учитывая особенности психомоторного недоразвития, физической и психической ретардации, трудностей восприятия учебного материала, при подборе средств необходимо руководствоваться следующими дидактическими правилами:
1) создавать максимальный запас простых движений с их постепенным усложнением;
2) стимулировать словесную регуляцию и наглядно-образное мышление при выполнении физических упражнений;
3) максимально активизировать познавательную деятельность;
4) ориентироваться на сохранные функции, сенситивные периоды развития и потенциальные возможности ребенка;
5) при всем многообразии методов отдавать предпочтение игровому. В непринужденной, эмоционально окрашенной обстановке дети лучше осваивают учебный материал;
6) упражнения, имеющие названия, приобретают игровую форму, стимулируют их запоминание, а при многократном повторении развивают ассоциативную память.

Коррекция ходьбы

У большинства детей с умственной отсталостью отклонения в физическом развитии отражаются на устойчивости вертикальной позы, сохранении равновесия, походке, способности соизмерять и регулировать свои движения во время ходьбы. Нарушения в ходьбе индивидуальны и имеют разные формы выраженности, но типичными являются следующие: голова опущена вниз, шаркающая походка, стопы развернуты носком внутрь (или наружу), ноги слегка согнуты в тазобедренных суставах, движения рук и ног несогласованны, движения не ритмичны. У некоторых детей отмечаются боковые раскачивания туловища (Катаева А.А, Стребелева Е.А., 1998).
Являясь естественной локомоцией, ходьба служит основным способом перемещения и составной частью многих упражнений на всех занятиях. В процессе обучения особое внимание уделяется формированию правильной осанки, постановки головы, плеч, движению рук, разгибанию ног в момент отталкивания. В младших классах выполняется ходьба по прямой с изменением направления, скорости, перешагиванием через предметы, с ускорением. Нагрузку увеличивают постепенно от класса к классу.

Коррекция бега

У умственно отсталых детей младшего школьного возраста при выполнении бега типичными ошибками являются: излишнее напряжение, порывистость, внезапные остановки, сильный наклон туловища или отклонение назад, запрокидывание головы, раскачивание из стороны в сторону, несогласованность и малая амплитуда движений рук и ног, мелкие неритмичные шаги, передвижение на прямых или полусогнутых ногах (Дмитриев АА., 2002).

Физические упражнения для коррекции бега

Коррекция прыжков

Нарушениями в прыжках с места толчком двумя ногами являются: отталкивание одной ногой, несогласованность движений рук и ног при отталкивании и в полете, слабое финальное усилие, неумение приземляться, низкий присед перед отталкиванием, отталкивание прямой ногой (Дмитриев А А., 2002).
Ошибками в прыжках в длину и высоту является слабый толчок, иногда остановка перед толчком, низкая траектория полета, неучастие рук, что объясняется низким уровнем координационных способностей, силы разгибателей ног, скоростно-силовых качеств. Кроме того, детям трудно решать одновременно две двигательные задачи: движение ног и взмах руками.
Предлагаемые подготовительные упражнения не включают классических прыжков в длину и высоту, но готовят стопу и всг мышцы ног. В занятиях с детьми они выполняют самостоятельную функцию, развивая разнообразные координационные способности, корригируя недостатки движения и развития сохранных функций.

Физические упражнения для коррекции прыжков

Коррекция лазания и перелезания

Программой предусмотрено лазанье по гимнастической стенке и скамейке, перелезание через препятствие. Эти упражнения имеют прикладное значение, способствуют развитию силы, ловкости, координации движений, укреплению свода стопы, формированию осанки, умению управлять своим телом. Лазание и перелезание корригируют недостатки психической деятельности - страх, завышенную самооценку, боязнь высоты, неадекватность поведения в сложных ситуациях. Упражнения, выполняемые на высоте, должны быть объяснены и показаны с предельной точностью и требуют обеспечения безопасности и страховки. Для преодоления препятствий используются гимнастическая лестница, скамейка, бревно, канат, наклонная лестница, поролоновые кубы, мягкое бревно, деревянная и веревочная лестницы.

Физические упражнения для коррекции лазанья и перелезания

Коррекция метания

Нарушение движений в метании: напряженность, скованность туловища; торопливость; неправильный замах, метание производится на прямых ногах или прямыми руками; несвоевременный выпуск снаряда, слабость финального усилия, дис координация движений рук, ног и туловища.
Прежде чем приступить к обучению метанию, необходимо освоение детьми разнообразных предметных действий, которое обычно начинают с больших мячей, потому что их лучше держать в руках, а затем переходят к малым.

Коррекция и развитие мелкой моторики рук

Одним из наиболее выраженных проявлений поражения ЦНС является нарушение нервной регуляции моторики мелких движений рук и пальцев. Отклонения всегда проявляются в целенаправленных двигательных актах, требующих точных координированных движений, в том числе и в метании.
Универсальность упражнений с мячом состоит в их многообразии воздействия не только на мелкую моторику, но и на весь спектр координационных способностей, глазомер, мышечное чувство, дифференцировку усилий и пространства, без которых невозможно освоение письма, многих бытовых, трудовых, спортивных навыков. Для активизации движений кисти и пальцев используется разнообразный мелкий инвентарь - мячи, различные по объему, весу, материалу, цвету; шары - надувные, пластмассовые, деревянные; флажки, ленты, резиновые кольца, обручи, гимнастические палки, кубики, мячи- ежики, геометрические фигуры, вырезанные из картона, пуговицы, игрушки и др. Основной метод игровой, но есть и самостоятельные упражнения, которые можно выполнять в любой обстановке: дома, во дворе, на прогулке, в занятиях с родителями, другими детьми, самостоятельно.

Физические упражнения для коррекции и развития мелкой моторики рук

Коррекция расслабления

Характерной особенностью движений ребенка с отставанием интеллектуального развития является избыточное мышечное напряжение как во время выполнения физических упражнений, так к остаточный повышенный тонус после его окончания, особенно после метания, лазанья по гимнастической стенке, упражнений, выполняемых на высоте, неустойчивой опоре после и во время вновь изучаемых сложных движений.

Для правильной осанки характерны: прямое положение туловища и головы; развернутая грудная клетка; отведенные назад плечи, находящиеся на одном уровне; умеренные естественные изгибы позвоночника, полностью выпрямленные в тазобедренных и коленных суставах ноги, прилегающие к грудной клетке лопатки, находящиеся на одной высоте, живот подтянут (рис.4.1).
1. Вялая осанка. Голова опущена, грудь и спина уплощены, плечи сведены, ноги слегка согнуты.
2. Сутулость. Го лоза выдвинута вперед, плечи сильно сведены
Большинство детей из-за общей функциональной слабости, гипотонического состояния мышц и связочного аппарата, низкого уровня развития физических качеств и координационных способностей имеют самые разнообразные нарушения осанки, включая все наиболее типичные ее формы (рис. 4.2).

Для определения вида нарушения осанки предлагается таблица, $ которой перечислены все признаки отклонений осанки от нормы Ктабл. 4.2)
Часто нарушение осанки сочетается с плоскостопием, деформацией стопы, косолапостью, что отрицательно сказывается на положении таза и позвоночника. У многих умственно отсталых школьников мешковатая осанка, движения неловкие, походка напряженная и неустойчивая. Встречаются дети с явными парезами или параличами отдельных мышечных групп (Черник Е.С., 1997).
Дети, как правило, имеют представление о правильной осанке и могут продемонстрировать ее достаточно точно, особенно у вертикальной стены, но тут же нарушают ее при выполнении физических упражнений, в бытовых движениях, ходьбе, сидя за партой.

При коррекции осанки у младших школьников с умственной отсталостью необходимо руководствоваться следующими положениями.
1. В основе формирования осанки лежит гармоническое развитие силы мышц спины, брюшного пресса, верхних и нижних конечностей, умение дифференцировать мышечно-суставные ощущения, положения отдельных частей тела в пространстве, умение напрягать и расслаблять мышцы в покое и движении.
2. Необходимо использовать все виды адаптивной физической культуры и все возможные формы физкультурно-оздоровительных занятий: утреннюю гигиеническую гимнастику, физкультпаузы, подвижные игры, дополнительные внешкольные и внеклассные занятия, прогулки на свежем воздухе, плавание, закаливание и др.
3. Со стороны родителей необходимо повседневное внимание к осанке ребенка, создание условий для ее формирования: адекватные гигиенические и физиологические требования к одежде, мебели, освещению, позам во время сна, сидению, стоянию и т. п.
4. Коррекция осанки, с одной стороны, включает широкое комплексное воздействие самых разнообразных упражнений на все группы мышц, с другой - специфическое воздействие целенаправленно подобранных упражнений для компенсации нарушений определенного типа осанки.

Упражнения для коррекции боковых искривлений позвоночника (начальная стадия)

Упражнения для коррекции кругловогнутой спины

Упражнения для коррекции плоской спины

Плоская стопа довольно часто встречается у детей с умственной отсталостью, поэтому для предупреждения развития плоскостопия важно своевременно выявить имеющиеся нарушения и принять профилактические меры.
Плоская стопа характеризуется опусканием продольного или поперечного свода, которое вызывает болезненные ощущения при ходьбе и стоянии, плохое настроение, быструю утомляемость (рис. 4.3).

Основной причиной плоскостопия является слабость мышцы связочного аппарата, поддерживающих свод стопы.
Чаще тически ослабленных и тучных детей, хотя природа его возникновения может быть разной. Различают плоскостопие врожденное, рахитическое, паралитическое, травматическое и самое распространенное; статическое (М.И. Фонарев).
Упражнения для профилактики и коррекции плоскостопия используется в следующих исходных положениях: лежа, сидя, стоя, в ходьбе, что дает возможность регулировать нагрузку на мышцы голени и стопы. При выборе исходного положения следует исключить отрицательное влияние нагрузки веса тела на свод стопы в положении стоя. Сначала выполняются упражнения лежа и сидя.

Коррекционные упражнения, выполняемые лежа

1. Лежа на спине, поочередно и вместе оттягивать носки стоп, приподнимая и опуская наружный край стопы.
2. Согнув ноги в коленях, упереться стопами в пол, развести пятки в стороны.
3. Согнув ноги в коленях, упереться стопами в пол, поочередно и одновременно приподнять пятки от пола.
4. Стопой одной ноги охватить голень другой и скользить по ней.
5. Лежа на спине поочередное и одновременное вытягиваьие носков стоп с поворотом их вовнутрь.

Коррекционные упражнения, выполняемые сидя

1. Максимальное подошвенное сгибание стоп с поворотом внутрь.
2. Поочередное захватывание пальцами ног гимнастической палки.
3. Подгребание пальцами матерчатого коврика или имитация подгребания песка.
4. Захватывание стопами округлых предметов (теннисного мяча, бильярдных шаров) внутренними сводами стопы и перемещение их с одного места в другое.
5. Сидя на краю стула, стопы параллельно - руками захватить коленные суставы, развести колени, одновременно поставить стопы на наружный край и согнуть пальцы.
6. Катание стопами мяча, гимнастической палки, массажного валика.
7. Максимальное разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола.
8. Из упора сидя сзади, колени согнуты, подтянуть пятки к ягодицам - ползающие движения стоп вперед и назад за счет пальцев ног.
9. Из положения сидя с согнутыми коленями, руки провести снаружи между бедром и голенью, захватив ладонями стопы с внешней стороны, - поочередно поднимать стопы руками.
10. То же, но захватить стопы с внутренней стороны.
11. В стойке на коленях, раздвинув стопы наружу, сесть на пол между ногами, стопы захватить руками со стороны подошвы и поочередно поднимать их.
12. В упоре сидя сзади - поочередные и одновременные круговые движения стопой.

Коррекционные упражнения, выполняемые стоя

1. Стоя на наружных сводах стоп - подняться на носки и вернуться в исходное положение.
2. Стоя на наружных сводах стопы - полуприсед.
3. Стоя, носки вместе, пятки врозь - подняться на носки, вернуться в исходное положение.
4. Стоя, стопы параллельно на расстоянии ладони - сгибая пальцы, поднять внутренний край стопы.
5. Стоя след в след (носок правой касается пятки левой), - подняться на носки, вернуться в исходное положение.
6. На пол положить две булавы (кегли), головки их почти соприкасаются, а основания направлены наружу - захватить пальцами ног шейку или головку булавы и поставить ее на основание.
7. Подкатывание теннисного мяча пальцами ног от носка к пятке, не поднимая ее.
8. Поставить левую (правую) ногу на носок - поочередная смена положения в быстром темпе.
9. Стоя, ноги врозь, стопы параллельно, руки на поясе - присед на всей ступне, сохраняя правильную осанку, вернуться в исходное положение.

Коррекционные упражнения, выполняемые в ходьбе

1. Ходьба на носках, на наружных сводах стоп.
2. Ходьба на носках, в полуприседе, носки внутрь.
3. Ходьба гусиным шагом на наружных сводах стопы.
4. Ходьба по набивным мячам.
5. Ходьба на носках по наклонной плоскости.
6. Ходьба на носках с высоким подниманием бедра.
7. Ходьба вдоль и приставными шагами боком по канату, расположенному на полу.
8. Ходьба приставными шагами по рейке гимнастической стенки, держась за рейку на уровне пояса.
9. Лазанье по гимнастической стенке вверх и вниз, захватывая рейку пальцами и поворачивая стопы внутрь.
10. Ходьба на носках, собирая пальцами ног рассыпанные орехи, шашки, пуговицы.
11. Ходьба на четвереньках маленькими шажками.
12. Ходьба по массажному коврику (по траве, гальке, гравию).

Коррекция дыхания

Для детей с умственной отсталостью характерно неритмичное поверхностное дыхание, неумение произвольно управлять актом дыхания и согласовывать его с движением. Дети должны уметь пользоваться грудным, диафрагмальным (брюшным) и смешанным (полным) дыханием. Вначале различные типы дыхания осваиваются в покое, а затем в сочетании с движениями. Вдох и выдох проводят через нос,
причем выдох должен быть продолжительнее вдоха, что способствует более полноценному последующему вдоху. Чем раньше ребенок научится правильно дышать, тем выше эффект физических упражнений.

Упражнения для коррекции дыхания

Профилактика зрения

Около 30% детей с умственной отсталостью имеют нарушения зрения. Чаще всего встречается близорукость.
Для сохранения-зрения существенное значение имеют гигиенические условия проведения занятий, в частности рациональная и достаточная освещенность, чистота помещений, адекватные возрасту спортивный инвентарь и оборудование, абсолютная безопасность, которые создают условия комфорта для занятий, снижают утомление глаз.
Если ребенок начинает тереть глаза, жмуриться от обилия света или у него появляется покраснение глаз, слезотечение, его необходимо обследовать у врача. Офтальмологами МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца и специалистами Федерального центра ЛФК и спортивной медицины разработаны специальные физические упражнения для профилактики появления и прогрессирования нарушений зрения. Приводим несколько упражнений, наиболее простых и доступных для умственно отсталых детей, которые могут выполняться как на уроках, так и в домашних условиях (Лильин Е.Т., Доскин В.А, 1997).

На каждом занятии используются от 3 до 5 упражнений. Более подробно меры профилактики и коррекции зрения изложены в главе 2.