Наклон головы в сторону. Снятие боли. Тонус или врожденная мышечная кривошея (ВМК)? Наклоны головы в правую и левую сторону

Сядьте как в упражнении 3. Поверните туловище направо и обопритесь на правую руку. Немного увеличьте поворот направо и сдвиньте руку еще правее, так, чтобы поворот создавал лишь небольшое напряжение. Положите левую руку на макушку, чтобы она помогала голове наклоняться направо (правое ухо к правому плечу) и налево (левое ухо к левому плечу). Будьте внимательны, не заменяйте наклоны головы поворотами; нос должен смотреть в одном и том же направлении, даже когда правое ухо приближается к правому плечу или левое ухо – к левому плечу.

Затем положите ноги в другую сторону, поверните тело налево и обопритесь на левую руку. Повторите наклоны головы, помогая ей правой рукой, лежащей на макушке. Вы сможете наклонять голову дальше, если используете движение позвоночника, который сгибается влево, когда голова наклоняется направо, и наоборот.

Упражнение 13. Раскачивание

Сядьте на пол, ступни направо. Раскачивайтесь туловищем справа налево легкими движениями, постепенно увеличивая амплитуду. Пусть руки следуют за движениями корпуса, как это было в упражнении 1, где вы стояли. Дышите свободно, чтобы раскачивание стало легче.

После нескольких качаний измените движение головы и глаз относительно туловища и рук таким образом, чтобы голова и глаза двигались налево, а туловище двигалось направо, и наоборот.

Не останавливая движение, сделайте его опять однонаправленным, затем опять разнонаправленным.

Продолжайте такие движения, пока переход от одного к другому не станет плавным и легким. Выполните около двадцати пяти движений каждого вида, затем отдохните.

Повторите это упражнение, повернув обе ноги налево. Отдохните.

Сядьте и посмотрите, как изменились качество и угол поворотов по сравнению с началом занятия.

Упражнение 14. Повороты туловища с подъемом пяток

Встаньте, ноги примерно на ширине таза, поворачивайте руки и туловище направо‑налево, голова движется вместе с корпусом. Когда вы движетесь направо, дайте левой пятке оторваться от пола, когда налево – отрывайте правую. Убедитесь, что руки движутся свободно, продолжайте, сделайте двадцать пять‑тридцать поворотов. Когда движения головы станут плавными и приятными, измените их направление. Продолжайте поворачивать голову в направлении, противоположном поворотам туловища, пока это движение тоже не станет легким и плавным. Снова измените направление, то есть двигайте голову вместе с плечами. Попробуйте менять направление движения головы, не останавливая движение туловища.

Походите и посмотрите, как изменились ваша поза, движение и дыхание.

Техника 10. Осознание частей тела

У каждого человека есть части тела, которые он полностью осознает, и части, с которыми он не вполне знаком. Например, почти каждый человек осознает губы и кончики пальцев лучше, чем затылок и подмышки. Полный образ себя, осознание всех частей тела – а также ощущений, чувств и мыслей – это труднодостижимый идеал. Вам предлагается пополнить образ себя, сопоставляя ощущения в «знакомых» частях тела и в «незнакомых». Это поможет осознать части тела, которые не используются в обычных сознательных действиях.

Упражнение 1. Воображаемый палец

Лягте на живот. Вытяните ноги таким образом, чтобы они лежали удобно, симметрично по отношению к позвоночнику. Руки положите одну на другую на полу перед головой, лоб опустите на руки. Представьте себе, что кто‑то касается пальцем правой пятки и проводит им по икре до подколенной впадины. Давление должно быть таким, чтобы вы могли почувствовать кости ноги; воображаемый палец должен идти по прямой линии, не соскальзывая влево или вправо. Пятка при этом должна смотреть вверх, нога прямая.

Упражнение 2. Шарик катается по ягодицам

Теперь попробуйте представить себе железный шарик, катающийся по ноге, от середины пятки до колена и обратно. Шарик будет следовать по пути наименьшего сопротивления, то есть по тому же пути, который проделывал воображаемый палец, не отклоняясь ни вправо, ни влево. Попробуйте мысленно прочувствовать все точки на его пути и убедиться, что шарик не «перепрыгнул» ни одну из этих точек.

Прочувствуйте давление пальца и движение железного шарика, пока не найдете точки, в которых вы не уверены. Для этого не потребуется никаких движений. Теперь представьте себе, что шарик продолжает катиться по бедру к ягодице. Найдите бедренную кость. Начните у колена и катите шарик к ягодице. Приближаясь к ней, вы можете засомневаться в направлении. Попробуйте выяснить, куда он покатится, если вы поднимете ногу. Продолжайте катать шарик: обратно к колену и к пятке, затем снова к ягодице – пока ясно не прочувствуете все точки на его пути.

Упражнение 3. Шарик на предплечье

Вытяните левую руку вперед, удобно согнув ее в локте, и представьте тот же тяжелый железный шарик на тыльной стороне предплечья. Попробуйте покатить его к локтю, найдите точный путь, по которому он может покатиться до локтя и обратно, начиная с тыльной стороны запястья. Затем представьте себе, что кто‑то проводит по этому пути пальцем, продолжайте это делать, пока не начнете совершенно ясно ощущать этот путь.

Продолжайте таким же образом чувствовать путь от локтя до плеча, ясно ощущая ход шарика и пальца. Медленно вернитесь к тыльной стороне запястья, затем снова к плечу и к лопатке. Здесь тоже нужно, чтобы путь шарика стал предельно ясным.

Упражнение 4. Вернитесь к правой ноге

Попробуйте немного поднять пятку и голень и представьте себе, как шарик возвращается на ногу.

Позвольте шарику медленно катиться от колена по бедру, проследите, как он возвращается к ягодице.

Обратите внимание на мобилизацию мышц левого плеча по мере того, как шарик катится по своему пути.

Упражнение 5. От правого бедра до левого плеча

Слегка приподнимите лопатку, пусть шарик покатится обратно тем же путем – к позвоночнику, пояснице, тазу и к правому бедру. Обратите внимание, где именно шарик пересекает ягодицу. Пусть он движется к колену и дальше к пятке. Проследите весь его путь: он должен быть непрерывным и совершенно точным.

Упражнение 6. От левой кисти к правой пятке

Верните шарик на тыльную сторону левой кисти. Слегка приподнимите кисть, чтобы шарик скатился на запястье. Еще немного приподнимите, чтобы шарик докатился до локтя, еще дальше – до лопатки. Чтобы шарик мог катиться, нужно так изменять положение тела, чтобы точка перед шариком всегда оказывалась немного ниже, чем та, где он находится.

Упражнение 7. От лопатки к стопе

Слегка поднимите правую ногу, дайте шарику прокатиться по ягодицам и дальше по позвоночнику; продолжайте двигаться таким образом, чтобы шарик прокатился по лопатке, плечу, предплечью, до кисти. Рука для этого должна быть вытянута таким образом, чтобы шарик катился без резких поворотов и не падал. Продолжайте попеременно поднимать то руку, то ногу, следя за тем, чтобы путь шарика ощущался предельно ясно. Шарик должен двигаться с постоянной скоростью, и вы должны в любой момент знать, где именно он находится.

Упражнение 8. Шарик катится по желобку

Лягте, левое ухо прижато к полу, слегка выпрямите левую руку в локте и поднимите тело таким образом, чтобы шарик мог, как по желобку, перекатиться от кисти до пятки и обратно. Ясно представьте себе путь шарика.

Упражнение 9. Согните тело

Поднимите левую руку и правую ногу и найдите равновесие в таком согнутом положении, без лишнего напряжения. Покатайте шарик туда и обратно в поясничной области быстрыми легкими движениями, чтобы он двигался то к руке, то к ноге. Ощущайте шарик в каждой точке и попробуйте определить, что вы делаете, чтобы шарик двигался в том и другом направлении. Продолжайте катать шарик в поясничной впадине. Поднимайте руку и ногу легкими движениями, при этом левое ухо всегда повернуто к полу. Постепенно увеличивайте амплитуду движений шарика, пока он не станет кататься от кисти до пятки и обратно при каждом движении.

Теперь встаньте и пройдитесь по комнате. Посмотрите, чувствуете ли вы что‑то необычное в левой руке и в правой ноге и вообще – на всем пути движения шарика.

Боль в шее при наклоне головы вперед, назад и в стороны называется цервикалгией и считается наиболее распространенным болевым синдромом среди всех известных. С ним в большей или меньшей степени сталкивалось более 10% населения планеты.

При появлении боли в шее не каждый врач способен сразу определить причину. Даже современная диагностика не всегда дает однозначный ответ на вопрос о факторах, которые привели к развитию синдрома. Сегодня основными состояниями, способными вызвать болезненные ощущения в области шейных позвонков, являются:

1. Растяжение шейных мышц. Чаще всего появляется в результате постоянных нагрузок, оказываемых на область шеи вследствие неправильной осанки, недостатка сна или психологического напряжения. Ощущение болезненности в верхней части плечевого пояса и скованность способны держаться до 1,5 месяца.
2. Спондилез шеи. Развивается вследствие дегенеративных изменений шейных позвонков и характеризуется появлением остеофитов - костных разрастаний по их краям. Остеофиты оказывают воздействие на окружающие их ткани. Патология может сопровождаться не только болью в шее, но и слабостью, онемением верхних конечностей, ограничением подвижности шеи и головными болями.
3. Дискогенный болевой синдром. Вызывается нарушениями структуры одного или нескольких дисков позвоночного столба. Наиболее интенсивный синдром наблюдается при длительном нахождении головы в одном положении - при работе за компьютером или вождении автомобиля. Может сопровождаться иррадиацией в плечи или руки, скованностью мышц и мышечными спазмами.
4. Подвывихи фасеточных суставов. Располагающиеся по краям межпозвонковых дисков суставы часто являются источником шейных и головных болей. К развитию патологии приводят хлыстовые травмы или деятельность, связанная с частым сгибанием и разгибанием шеи. Основным ссимптомом являются болезненные ощущения вдоль боковой поверхности шеи или в ее середине. Нередко они появляются в области лопатки, плеча, в руке или основании черепа.
5. Болевой синдром в отдельно взятой мышце, или миофасциальный. Характеризуется наличием уплотнений, болезненных при надавливании на шею. Часто развивается вследствие травм, депрессий или психологического напряжения.
6. Хлыстовая травма. К данным видам травм относятся повреждения шеи при ее резком переразгибании (движения вперед-назад) во время ДТП и других аналогичных ситуаций. Характеризуются сильной болью, снижением подвижности шеи и мышечными спазмами.
7. Аномальная кальцификация. Результатом данного состояния в сухожилиях и связках шейного отдела позвоночника становится диффузный скелетный гиперостоз, влияющий на структуру тканей. Они уплотняются, что приводит к возникновению болевого синдрома, скованности и ограничению подвижности.
8. Спондилогенная миелопатия. Возникает в результате дегенеративных изменений позвоночного столба, приводящих к сужению канала спинного мозга. Вследствие развития заболевания могут отмечаться неврологические нарушения, сопровождающиеся головными и шейными болями и другими проявлениями.
9. Радикулопатия шеи. Возникает при раздражении нервных окончаний, находящихся в непосредственной близости от позвоночного столба, при протрузии (межпозвоночной грыже) или кистах позвоночника. Обычно боли в области шеи и головы сопровождают слабость, онемение и нарушение чувствительности в верхних конечностях.

Цервикалгия проявляется не только при наклоне головы назад, вперед и в стороны, но и в статичном положении шеи. Как правило, при движении болевой синдром усиливается.

В особо тяжелых случаях отмечается сильная и острая боль, сопровождающаяся нарушениями глотания, головокружениями и увеличением лимфоузлов.

Часто шейные боли возникают в комплексе с болевым синдромом в области лица, головы или плеч. Может возникнуть парестезия верхних конечностей, проявляющаяся покалыванием и онемением в плечевом поясе.

Как правило, сочетание шейной боли и данных симптомов указывает на защемление (компрессию) нервных корешков.

Локализация боли зависит от вида чувствительных волокон, располагающихся рядом с нервными окончаниями, которые подверглись защемлению: например, воздействие на корешки и волокна, отвечающие за чувствительность затылочной области, вызывает шейные боли, иррадиирущие в затылок.

Если шея болит вследствие болезни Бехтерева, болевой синдром будет распространяться на верхнюю область спины или поясницы, что обусловлено воспалительным процессом во всех частях позвоночного столба.

Методы лечения

В большинстве случаев цервикалгия лечится консервативно. Методы терапии включают:

• медикаментозное лечение - назначаются препараты Напроксен, Вольтарен, Ибупрофен, при наличии мышечных спазмов используются антидепрессанты или миорелаксанты;
• мануальную терапию, которая устраняет защемление нервных окончаний, ликвидирует дефекты положения фасеточных суставов;
• массаж - улучшает кровоснабжение мышц, снимает спазмы;
• иглорефлексотерапию - восстанавливает проводимость нервных волокон, снимает болезненность;
• лечебную гимнастику - восстанавливает мышечный корсет;
• физиотерапию - устраняет болевой синдром;
• инъекции в болевые точки - актуальны при сильных миофасциальных болях.

В ряде случаев назначается применение ортопедических изделий, в частности, шейных воротников, успешно справляющихся с выраженным болевым синдромом. Наиболее актуально ношение воротников для лечения радикулопатий и хлыстовых травм. Кроме того, рекомендуется использование ортопедических подушек, которые позволяют шее принимать правильное физиологическое положение во время сна.

Хирургическое вмешательство показано лишь в тех случаях, когда лечение оказалось неэффективным, или при наличии неврологической симптоматики (при грыжах дисков, миелопатии).

Продолжаем цикл публикаций о врождённых патологиях у новорождённых. В данной статье мы расскажем как отличить мышечный тонус от кривошеи.

Врождённая мышечная кривошея (ВМК) одно из самых распространенных заболеваний новорождённых и занимает 2—3 место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости. Данный диагноз часто ставится специалистами, но иногда он не подтверждается. Возможно, у малыша мышечный тонус. Постараемся разобраться, чем отличаются эти диагнозы и что делать родителям в каждом случае.

Основной причиной ВМК принято считать врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышцы, травму её во время родов, а также родовую травму шейного отдела позвоночника. Грудино-ключично-сосцевидная мышца парная, расположена на боковой поверхности шеи. При сокращении правой мышцы голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево; при сокращении левой - наоборот. Если одновременно сокращаются обе мышцы, то голова запрокидывается назад и несколько выдвигается.

Таким образом, при ВМК голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны нередко скошен. К вторичным изменениям при ВМК относится асимметрия лица. При средней и тяжелой степенях ВМК (II—III) может отмечаться отставание ребенка в психомоторном развитии. С ростом детей, перенесших ВМК, отмечаются сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков за счет травмы ростковых зон, явления остеохондроза.

Если вы не обнаружили вышеперечисленных признаков ВМК, но малыш любит держать голову в одну сторону, спать на одном боку то, скорее всего, присутствует мышечный тонус. Понаблюдайте за вашим малышом, и вы заметите, что движения ребёнка случайные и беспорядочные, он не в состоянии поднять голову и удержать её в вертикальном положении. Руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Это объясняется тем, что до 3-месячного возраста тонус мышц- сгибателей рук и ног повышен (так называемый физиологический тонус). Но тонус бывает разным. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус).

Мы рассмотрели основные признаки заболеваний. Теперь поговорим об их лечении.
Лечение ВМК начинается рано, с 2-3 недельного возраста, и обязательно включает лечение положением (укладки), массаж и лечебную физкультуру.

При лечении положением ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе, лучше без подушки. Вместо подушки под голову кладут сложенную в несколько раз пелёнку. Очень важно, чтобы свет, игрушки, общение с взрослым были со стороны поражённой мышцы.

Можно укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью кольца, обёрнутого в ткань и положенного под затылок, а также неполных мешочков с песком (солью, крупой), которые помещают на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Процедура проводится 2—3 раза по 1,5—2 ч. в день. Поскольку новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят, это средство легко и эффективно в применении.

Обязательным условием лечения положением является правильное положение всего туловища: оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. Для этого можно положить мешочки или «скатки» из одеяла от подмышек до колен ребёнка. Первое время вы должны наблюдать за малышом. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.

Ребёнка надо чаще укладывать набок. Если ребёнок спит на стороне кривошеи, то под голову кладётся высокая подушка, если он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется совсем. Очень важно правильно носить ребёнка на руках :

1. Взяв на руки ребёнка в вертикальном положении, прижмите его грудью к себе, ваши плечи и плечи малыша должны находиться на одном уровне. Поверните малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.

2. Взяв малыша в вертикальном положении спиной к себе, своей щекой поверните его головку в больную сторону и слегка наклоните её в здоровую.

3. Носите ребёнка на «больном» боку лицом или спиной к себе. В это время поддерживайте его головку, приподнимая её в здоровую сторону.

Мышечная кривошея может развиться (и часто встречается) у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или при постоянном одностороннем положении в кроватке. Чтобы этого избежать, необходимо часто перекладывать малыша, подходить к нему с разных сторон.

С самого начала лечения ВМК массаж занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Массаж назначает врач, и проводить его должен квалифицированный специалист. После первого курса массажа, проведённого опытным специалистом, повторные курсы могут проводить родители, внимательно наблюдающие и обученные массажистом.

Курс ЛФК составляет 15—20 занятий, которые проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1—1,5 месяца (в это время основными упражнениями занимаются родители). До года ребенок должён получить 3—4 курса комплексной терапии и еще 2—3 курса до 7-летнего возраста. Кроме того, ежедневно до 2 лет родители должны заниматься с ребенком 3—4 раза в день по 5—15 мин.

С раннего возраста детям с кривошеей показаны занятия в бассейне при температуре воды 35—36 °С. Специальные упражнения в воде:

1. Руки методиста (или родителей) под затылком ребенка, лежащего на спине, подушечками больших пальцев выполняется поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы (шея ребенка в воде).

2. Плавное перемещение ребенка в том же положении за голову то в правую, то в левую сторону.

3. Круговое движение лежащего на воде ребенка за голову так, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.

4. Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены. Методист выполняет движение руками в стороны — вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, усиливая тягу со стороны повреждения.

5. Лежащего на животе ребенка поддерживают под подбородок, ведут по ширине бассейна. Другой рукой плавными пружинящими движениями приподнятое надплечье удерживают в воде.
При легких формах ВМК рекомендуется использовать ортопедические аппараты. При невозможности коррекции кривошеи массажем и ЛФК прибегают к операции. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, на поликлиническом этапе реабилитации занятия продолжаются до 9—12 месяцев. Главная задача ЛФК — полное восстановление функции оперированной мышцы. С этой целью используются различные движения головой с сопротивлением и отягощением в различных положениях. Продолжается коррекция осанки (особенно в грудном отделе).

С тонусом мышц поможет справиться массаж. Это самый эффективный способ привести мышцы к нормальному состоянию, т.е. уравновесить тонус мышц сгибателей и разгибателей конечностей. Однако перед проведением процедур необходима консультация невролога, так как возможны случаи, когда использование только массажа недостаточно.

При массаже следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. В частности, мышц разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели расположены на её внутренней поверхности, на ноге - на задней поверхности. Массаж сгибателей должен понижать тонус. В этом случае применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. Массаж разгибателей направлен на повышение тонуса. Делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание и ударные приемы.

Комплексы ежедневных занятий с малышом вы можете найти на нашем сайте. Занятия рекомендуют проводить по достижении малышом 2 месяцев, если нет других назначений врача. Перед началом занятий проконсультируйтесь у опытного массажиста о том, как делать массаж правильно. Ведь у занятий на уравновешивании тонуса мышц есть свои особенности. Например, при гипертонусе мышц-сгибателей конечностей можно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. На этом принципе основаны все активные (т.е. когда ребёнок совершает движения самостоятельно) упражнения. Что касается пассивных (совершаемых с помощью взрослого) движений конечностей, то до 3 месяцев они не могут иметь место, так как при наличии повышенного тонуса сгибателей выполнение этих движений связано с резким сопротивлением ребёнка и опасностью насилия над ним.

Главной целью массажа при показаниях мышечного тонуса является уравновешивание тонуса мышц сгибателей и разгибателей рук и ног. Количество сеансов и их продолжительность назначаются индивидуально.

Растите здоровыми!

Возникновение боли в шее с правой стороны, появившейся после сна или переохлаждения, усиливается при поворотах/наклонах головы указывает на проблемы с мышцами, позвоночником, его связками, внутренними сосудами или нервной системой.

Боль возникает из-за воспаления в мышцах шеи, растяжения связок или острого ущемления нервных корешков. Эти симптомы появляются на фоне заболеваний позвоночника из-за нарушения иннервации и кровообращения в мышцах.

Накануне, за несколько суток до приступа у 90% имеются боли в шее , но менее интенсивные и появляющиеся при крайнем повороте головой. Сидящая работа, физические нагрузки, стрессовые ситуации, или переохлаждение вызывают острую фазу.

Обычно, больные ощущают боль с самого утра, после сна и уже в течение дня замечают, что она усиливается при определенных движениях.

Как жалуются при данной проблеме:

• Спал на животе, повернув голову влево. Утром проснулся с болью в шее, усиливается при повороте вправо;
• Продуло, просквозило шею справа;
• Ночью заболела шея от неудобного положения головы
• Спал на большой подушке, утром появилась боль в шее справа , которая возникает при поворотах;
• Проветривали комнату перед сном, утром появилась боль в шее со стороны ближней к источнику холода;
• Приводя голову к плечу, появляются острые ощущения в шее, очень сильная боль до дрожи;
• Боль появляется только при движениях шеей, если не поворачивать ее ничего не болит;
• Повернув голову влево и запрокинув назад, болят мышцы шеи справа;
• После массажа, бани, сауны появилась боль справа.

Какие диагнозы можно поставить:

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофический процесс;
• Остеофитоз – изменение формы позвонков с образованием;
• Цервикалгия или вертеброгенная цервикалгия справа – острая боль не уточненной этиологии, клинический синдром первичной диагностики;
• Межпозвоночная грыжа;
• Протрузия диска шейного отдела;
• Миозит трапециевидной мышцы;
• Миогелоз – уплотнения в мышцах шеи, пальпируемые как болезненные точки в центре шеи или у основания головы;
• Шейный спондилез;
• Синдром позвоночной артерии;

Диагнозы ставятся на основании МРТ или КТ шейного отдела, УЗИ сосудов головы и шеи, осмотра врачом и проведения тестов.

Дифференциальная диагностика:

• Заболевания миндалин (хронический тонзиллит, ангина, иногда аденоиды);
• Заболевания уха (в том числе вестибулярного аппарата);
• Заболевания верхних дыхательных путей, ЖКТ;
• Заболевания щитовидной железы;
• Опухолевые изменения;
• Последствия травм;
• Психические отклонения (при длительности более 6 мес.).

Для уточнения диагноза может понадобиться консультация ЛОРа, эндокринолога, пульмонолога, травматолога, психиатра и т.д. УЗИ щитовидной железы, рентген шеи, флюорография, анализ крови/мочи и т.д. При сборе анамнеза можно исключить лишние обследования и обращения к врачам.

Когда нужно прийти к врачу вертебрологу:

1. Если боль в мышцах шеи беспокоит дольше 3-х дней, следует обдумать визит к врачу. Если болит больше 7 дней – немедленно обратиться к врачу.
2. Если боль возникает при поворотах меньше чем на 15 градусов (движение подбородком в правую сторону до 10 см);
3. Появилось онемение правой руки , пальцев или отдающая в плечо боль, лопатку и т.д.;
4. Приступ повторяется больше чем 2 раза с одной стороны на протяжении 1 года;
5. Интенсивная боль не известного происхождения, значительное усиление с каждым часом;

Если все симптомы сходятся с описанием выше и пациент предполагает возможную причину, можно понаблюдать за проблемой несколько дней. Впервые возникшая проблема практически не предоставляет никакой угрозы. Для уменьшения симптомов лучше 2-3 дня избегать любой работы, отдохнуть дома. Можно использовать сухое тепло в виде шарфа на протяжении всех суток, но недопустимо прогревать проблему. Совместно используют нестероидные противовоспалительные мази с содержанием диклофенака (к примеру, диклак гель). Главное в этот период избегать любого холода и уменьшить движения в шее, стараться избегать боли. Спустя двое суток боль должна практически полностью уйти. Недопустимо делать какую-то зарядку или упражнения дома, так как это явно усилит боль.

Гораздо легче найти таких людей, которые добровольно пойдут на смерть, нежели тех, кто терпеливо будет страдать от постоянной боли.

С головной болью рано или поздно сталкивается почти каждый житель нашей планеты. У некоторых это знакомство проходит в детстве, у других – уже в зрелом возрасте. Как правило, такой симптомом не настораживает своего хозяина (ну, кто не мучился от головной боли?). И в 80% случаев боль действительно не является угрозой для здоровья или жизни, но остальная часть таких случаев связана с серьезными и опасными заболеваниями. Потому очень важно разобраться, какая головная боль эпизодическая и связана, например, с переутомлением организма, а в каких случаях стоит бить тревогу.

Мы считаем, что в СНГ создано слишком много барьеров для эффективной помощи населению с головной болью, которые включат в себя клинические, социальные и политико-экономические. Собранная информация на сайте поможет преодолеть часть барьеров — мы постарались включить максимальное количество полезной информации обо всем, что касается головной боли, ее причин, возможных осложнений и последствий, диагностики и лечения различных типов цефалгий, полезных советов и рекомендаций по образу жизни, чтобы вас никогда больше не беспокоила головная боль.

Нужно помнить! Любой тип и локализация боли, в том числе и головная, — это сигнал организма о том, что внутри что-то пошло не так, и необходимо быстро все исправить, чтобы не пострадало здоровье. Потому не нужно воспринимать головную боль как данное, жить и мириться с ней, а как призыв к активному действию.

А знаете ли вы, что…

• Головная боль – это одна из самых частых жалоб, наряду с головокружением, которую пациенты предъявляют врачу. Обращения за медицинской помощью по этому поводу составляет почти 70% всех визитов к доктору.
• Ранее считалось, что первичные головные боли у детей не развиваются, но сегодня доказано, что дети страдают от мигрени не менее взрослых. К 7 годам на цефалгию жалуются до 40% детей, а к 15 – все 75%.

• В мире примерно 10% населения страдают мигренями, но за специализированной медицинской помощью обращается не более 25% из них. Остальные же продолжают терпеть такие мучения.
• Головная боль – это не отдельная болезнь (за исключением первичных видов, когда истинную причину боли установить не удается), а один из многих симптомов основного заболевания. Практически не встречается патологий, которые не могли бы вызвать цефалгию.

• Сам головной мозг никогда не болит, потому что в его ткани нет болевых рецепторов. Болят мозговые сосуды, оболочки, мышцы и фасции головы при их сдавлении, растяжении, спазмах, повреждениях, интоксикациях.

• Часто головная боль – это побочное действие многих медикаментов. Потому сперва нужно проанализировать все медикаменты, которые вы принимаете, например, вызывают цефалгию оральные контрацептивы, нитроглицерин и пр. Также существует понятие абузусной головной боли, когда цефалгия провоцируется бесконтрольным приемом лекарств от головной боли, как ни странно это звучит.
• Гипертония вызывает головную боль намного реже, нежели принято считать.
• Очень часто головная боль связана с заболеваниями, которые абсолютно не касаются головного мозга – шейный остеохондроз, заболевания уха, стоматологические проблемы, патология глаз.
• Головная боль входит в число наиболее частых проблем со здоровьем для офисного работника.
• По статистике, у 40 миллионов россиян есть проблемы с давлением.
• По данным многочисленных исследований головной боли по причине мигрени больше подвержены женщины, нежели мужчины.
• Головная боль не щадит никого. По историческим данным мигренью мучились Юлий Цезарь, Александр Македонский, Петр I, Людвиг Бетховен, Чарльз Дарвин, Петр Чайковский, Зигмунд Фрейд, Наполеон, Антон Чехов, Альфред Нобель и другие.

Виды и механизмы развития головной боли

Первые упоминания о головной боли, клиника которой напоминает мигрень, датируются 5000 лет до нашей эры. За свою историю человечество не раз пыталось понять, в чем же дело и как избавиться от цефалгий. Были, как неудачи, так и успешные попытки. Впервые классифицировать головную боль постарались в 1962 году, ведь, сколько пациентов – столько и видов боли можно найти (это субъективное ощущение и до сегодня не существует объективных методов измерения величины боли головы). Эта классификация существовала до 1988 года, когда Международный комитет головной боли выпустил новое руководство по типах и определению основных видов цефалгий. Этой классификацией (МКГБ-2) с маленькой редакцией в 2004 году мы пользуемся и сегодня.

Несмотря на то, что данная классификация полнее всего описывает и объясняет природу головных болей, но в некоторых случаях существующий вариант цефалгии трудно отнести к конкретной рубрике.

Согласно классификации NIH (Национального института охраны здоровья США), выделяют 5 категорий головных болей, которые объясняют механизм возникновения боли (патогенетическая классификация). Согласно NIH, первичные головные боли – это те, которые не связанны с органическими изменениями мозга, сосудов, оболочек и других анатомических структур. То есть при обследовании такого пациента врач не находит ни одного патологического изменения, которое могло бы объяснить причину головной боли. Вторичные головные боли всегда связаны с какими-то структурными или функциональными изменениями, например, повышение , опухоли мозга, церебральный атеросклероз, интоксикации, шейный остеохондроз, и пр.

Механизмы развития головной боли

Сосудистая головная боль – сужение, сдавление или патологическое расширение артерий или вен головы, замедление кровотока с развитием гипоксии головного мозга , перекрытие просвета сосудов тромбами, эмболами, атеросклеротическими бляшками.

Цефалгия мышечного напряжения – активация болевых рецепторов мышц или апоневроза головы при их длительном напряжении по какой-то причине.

Ликвородинамическая головная боль – развивается при повышенном или пониженном внутричерепном давлении, при смещении мозговых структур, их сдавливании, например, аневризмой , кистой или опухолью.

Невралгический тип боли – возникает при раздражении или сдавлении волокна черепно-мозговых нервов, а также при повреждении оболочки нерва любым патологическим процессом (невралгия тройничного нерва , затылочная невралгия , патология вестибулярного нерва и пр.). Как правило, такая боль воспринимается пациентами как простреливающая , удар электрическим током.

Психалгия – головная боль центрального генеза, когда отсутствуют все выше описанные компоненты, а боль обусловлена нарушениями в системе эндогенных опиатов и моноаминов головного мозга, например, болезнь Паркинсона .

Нужно знать! Очень редко головную боль можно отнести к одному виду, намного чаще она является смешанной, когда задействованы несколько, а то и все механизмы цефалгии.

Видео об основных типах головной боли:

Основные причины головной боли

Существует примерно 200 причин, которые считаются частыми, а редких еще больше. Мы кратко рассмотрим самые распространенные, так как более 95% случаев относятся именно сюда. Итак, если у вас болит голова, то первое, что нужно сделать – это определить в какую категорию цефалгий относятся ваши ощущения – первичные или вторичные головные боли.

Частые причины первичной цефалгии

Необходимо запомнить! Диагноз первичной цефалгии врач может поставить только после тщательного обследования пациента, по результатам которого не обнаружилось никаких органических изменений, которые могли бы привести к таким симптомам.

Очень важно знать и следовать этому правилу. Потому что опасные заболевания, например, опухоли головного мозга тоже в начале проявляются легкой головной болью, со временем она усиливается, присоединяются другие патологические симптомы и устанавливают истинный диагноз. Но часто это бывает с опозданием и ничего уже сделать нельзя. Потому ранняя диагностика – это залог успешного лечения.

Мигрень – это одна из самых частых причин головной боли. Мигренозная боль очень типична, порой, одного описания приступа достаточно для постановки диагноза. Но нельзя забывать, что нужно исключить тяжелое поражения головного мозга.

Точной причины мигрени на сегодня не установлено, но существуют теории, которые пытаются объяснить этот симптом, их вы можете найти в соответствующем разделе нашего сайта.

Провоцировать приступ могут:

• стрессовые факторы и эмоциональные переживание;
• некоторые виды пищи, например, шоколадные изделия, орехи, сыры твердых сортов, копченые и острые блюда;
• употребление алкоголя, особенно красного вина;
• физическое и умственные перегрузки;
• недосыпание или, наоборот, длительный сон;
• табакокурение;
• смена погоды.

Мигренозную боль можно распознать по таким симптомам. Боль является односторонней, развивается по типу пульсации, по своей силе — очень интенсивная, сопровождается головокружением, позывами к рвоте и повышенной чувствительностью к людым раздражителям (свет, звуки), усиливается от любых физических усилий. Приступ длиться без лечения от 4 часов до 3 суток.

В некоторых случаях обычный приступ мигрени может затянуться и перейти в мигренозный статус, который является неотложным состоянием и требует интенсивного лечения, так как может спровоцировать инсульт головного мозга.

Головная боль напряжения – именно данное нарушение преобладает среди всех первичных цефалгий. Она появляется в конце рабочего дня, имеет низкую или среднюю интенсивность, диффузную локализация, сжимающий или стягивающий характер. Иногда пациенты характеризируют ее, как каску, надетую на голову.

Длится боль от 30 минут до 4 часов. Пропадает самостоятельно после отдыха, сна или приема обычного обезболивающего средства. Не сопровождается тошнотой, головокружением либо другими тревожными признаками.

Пучковая головная боль – ее еще называют кластерной или гистаминовой. Это очень сильная (по визуально аналоговой шкале боли ее оценивают в максимальных 10 баллов), пароксизмальная, односторонняя головная боль. Локализируется в области глаза, височной доли, длиться несколько секунд-минут, но сериями приступов. Характерным симптомом кластерной боли является покраснение слизистой глаза на пораженной стороне, выделения слез, заложенность носа и ринорея, повышенное потообразование лица, сужение зрачка на стороне боли.

Порой кластерная боль бывает настолько сильной, что приводит к суицидальным попыткам человека. Также характерным признаком считают то, что болезненность устраняется приемом индометацина и никогда не меняет своей стороны.

Частые причины вторичной цефалгии

Колебание артериального давления – к головной боли может привести не только гипертония, но и артериальная гипотония . Боль при изменениях артериального давления относится к сосудистым причинам, когда мозговые артерии сужаются или расширяются и мозговая ткань не получает достаточно кислорода либо же наблюдается ее гиперперфузия.

Голова может болеть в 3 случаях:

• резкое повышение давления – гипертонический криз на фоне отсутствия контролирующей терапии или психоэмоциональных перенапряжений;
• снижение давления ниже нормы (90/60) при гипотонической болезни, анемиях, ортостатической гипотензии, кровопотерях, шоке, передозировке лекарств от гипертензии;
• при развитии осложнений с боку сосудов на фоне длительной гипертонии и церебрального атеросклероза – хронической ишемической болезни мозга .

На страницах нашего сайта вы найдете всю необходимую информацию о том, как лечить артериальную гипертонию, как уберечь себя от ее последствий, нужный образ жизни и особенности питания, чтобы вас не настиг инсульт либо инфаркт. Также научитесь оказывать первую доврачебную помощь при гипертоническом кризе и подозрении на инсульт.

Головные боли, связанные с травмой головы, являются очень распространенными среди людей молодого возраста (автодорожные аварии, спортивный и бытовой травматизм). Цефалгия сопровождает, как острый период черепно-мозговой травмы, так может остаться на всю жизнь после такого перенесенного эпизода. Так бывает, что после легкой ЧМТ, например, сотрясения головного мозга , пациент не придерживается всех рекомендаций врача или и вовсе не обращается за медицинской помощью, а спустя 2-3 месяца у него развиваются посттравматические мигренозные боли. В соответствующем разделе нашего сайта вы найдете весь необходимый алгоритм о том, как себя вести, что можно делать, а что категорически запрещено при травмах головы.

Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт и микроинсульт) всегда протекают с сильной головной болью, независимо от типа поражения, ишемический или геморрагический инсульт . Но при такой сосудистой катастрофе цефалгия отходит на второй план и не является основным диагностическим критерием. В случае тревожных симптомов, которые описаны ниже, нужно обязательно вызвать скорую помощь, так как вероятность инсульта очень высока.

Тревожные симптомы головной боли :

• боль возникла внезапно или впервые, особенно у людей старшего возраста и у ребенка (признак опухоли мозга);
• она очень интенсивная, оценивается по шкале боли в 8-10 балов;
• сопровождается нарушением сознания, речи, мышечной слабостью, зрения (симптом инсульта);
• если человек не может пошевелить любой конечностью;
• одновременно можно увидеть стойкую лихорадку, сыпь геморрагического характера на теле (признак менингита);
• если у беременной женщины развилась цефалгия, эпилептические припадки и гипертензия (симптом эклампсии).

Опухоли мозга всегда сопровождаются болью. Она связана в первую очередь с повышением давления внутри черепа и сдавливанием растущим новообразованием структур головного мозга. Характерными признаками болевого синдрома можно считать:

• появляется или усиливается утором после сна и в горизонтальном положении;
• боль носит прогрессирующий характер – каждый следующий приступ сильнее предыдущего;
• сопровождается тошнотой и рвотными позывами, которые не приносят облегчения;
• всегда пациенты жалуются на головокружение;
• по мере прогрессирования заболевания появляются очаговые неврологические симптомы (парезы, параличи, нарушение зрения, речи, слуха, психики, судорожные припадки и пр.).

Инфекции ЦНС. Инфекционное поражение мозговых оболочек, менингит , или мозговой ткани, энцефалит, всегда протекает с головной болью. Это очень серьезные заболевания, которые поражают в основном детей младшего возраста и приводят к тяжелым осложнениям, которые на протяжении нескольких часов могут привести к смерти, если медицинская помощь не была оказана.

Настораживать родителей должны такие признаки, как резкое ухудшение состояния ребенка, появление сильной головной боли и высокой лихорадки, которую ничем нельзя снизить (обычные медикаменты не помогают), появление на теле геморрагической сыпи, нарушение сознания.

Головокружение – верный спутник головной боли

Как уже было сказано, головокружение тоже относится к частым жалобам людей на приеме у врача, а еще чаще оно наблюдается вместе с головной болью. На нашем сайте вы сможете найти ответы на вопросы, почему развивается головокружение при нормальном, высоком и низком давлении, при шейном остеохондрозе, при вегето-сосудистой дистонии, при менструальном кровотечении , после еды и многие другие конкретные ситуации.

Вообще принято различать истинное головокружение, которое связанно с повреждением центрального или периферического отдела вестибулярного анализатора, и ложное, связанное со всеми остальными причинами. Вы научитесь различать симптомы настоящего головокружения от других патологических признаков, например, предобморочного состояния, а также сможете профессионально оказать первую помощь при вертиго себе и окружающим. Головная боль у беременных требует особого внимания и специального лечения, безопасного для плода

Часто головная боль застает человека в не совсем обычных условиях, например, голова может разболеться при беременности, у кормящих матерей , после полового контакта, сытного обеда и пр. Часто в таких ситуациях люди не знают, с чем это связано, что можно предпринять для избавления от головной боли и ее профилактики.

Особенно это важно знать беременным и кормящим мамам. Ведь цефалгию в таком случае нельзя остановить привычной таблеткой обезболивающего, потому что большинство из них вредны для плода или малыша. На страницах этого сайта вы найдете четкие рекомендации, что делать в таких случаях и с чем это связанно. Узнаете, какие лекарства можно применять, не боясь причинить вред малышу, а про какие стоит строго забыть. Также найдете советы по альтернативным методам устранения головной боли, которые, порой, оказываются не менее эффективней стандартных, например, точечный массаж при головной боли .

Диагностическая программа

Диагностировать головную боль очень легко, но вот найти ее истинную причину – это задание уже посложнее. Для точной диагностики врачи применяют несколько привычных и современных методик:

• общие лабораторные анализы крови, мочи, ликвора;
• рентгенографию позвоночного столба и черепа;
• МРТ, КТ, ПЭТ-КТ головного мозга и позвоночника;
• ангиографию церебральных сосудов для установления сосудистых заболеваний, например, аневризм мозговых артерий;
• электроэнцефалографию, миографию, реоэнцефалографию и другие электрофизиологические методики диагностики функционального состояния мозга.

Вы можете самостоятельно попробовать диагностировать причину головной боли, используя таблицы самодиагностики и информацией с нашего сайта, для последующего обращения к неврологу.

Видео-передача о том, что скрывает головная боль:

Как видно, причин у обычной, на первый взгляд, головной боли очень много. Все они требуют различной врачебной тактики и методов диагностики, некоторые не являются опасными, другие же несут прямую угрозу для здоровья и жизни.

Мы постарались собрать в одном месте всю информацию, которая может понадобиться человеку, ищущему ответы на вопросы о причинах и лечении своей головной боли. Необходимо помнить, что самолечение может быть опасным для здоровья, но это не означает, что пациент не должен понимать сути своего заболевания и принципов борьбы с ним. Именно с этой целью мы рекомендуем ознакомиться с материалами на сайте, ведь главная наша цель – это принести пользу и причинить добро !