Довгий розгинач пальців стопи м'яз. Короткий розгинач великих пальців стопи. Короткі розгиначі пальців та міжкісткові м'язи

М'язи великого пальцякисті відновлюються після травми досить швидко – протягом одного-двох тижнів. Однак при досить серйозних та/або хронічних травмах великого пальця найчастіше спостерігається ушкодження структури його сухожиль. Сухожилля – це практично аваскулярні структури, їхнє кровопостачання мінімальне. Вони відновлюються після пошкоджень приблизно шість разів повільніше, ніж м'язи. Крім того, досить складно обмежити рухливість великого пальця в ході повсякденної активності, щоб дати ушкодженим сухожиллям можливість повноцінно відновитися та запобігти їх повторному пошкодженню.

Саме тому в процесі відновлення після таких травм дуже важливим є правильний підхід до терапії. Що раніше починається лікування, то швидше відбувається відновлення. Моя перша рекомендація – не розпочинати терапію одразу після отримання травми. Слід почекати як мінімум 3-4 дні, щоб дати рубцевій тканині повноцінно сформуватися, а потім вже можна застосовувати техніки, що включають фрикції (фрикційний масаж). Протягом перших кількох днів після отримання травми можна вдатися до легкого та неглибокого масажу – це допоможе зняти біль та запалення.

ЗАСТОСУВАННЯ ФРИКЦІЙ

Виходячи зі свого досвіду, я з впевненістю можу сказати, що найбільшу ефективність при лікуванні травм сухожиль великого пальця демонструють техніки, що включають фрикції. Для застосування фрикцій можна використовувати великий палець або середній і вказівний. Найкраще часто міняти пальці, щоб самому не отримати травми.

Пам'ятайте, що тиск слід додавати лише в одному напрямку. Після того, як ви пропрацювали сухожилля за допомогою фрикцій в одному напрямку, змініть напрямок фрикцій на протилежний. Це допоможе вам уникнути втоми, забезпечить рівномірний вплив на всі волокна сухожилля і зменшить ймовірність виникнення неприємних відчуттів у клієнта.

Пропрацюйте волокна сухожилля в одному напрямку протягом 4-5 хвилин, трохи відпочиньте і приступіть до роботи в іншому напрямку - ви повинні витратити на це близько 8-10 хвилин.

У міру покращення стану клієнта можна зменшувати тривалість терапії. Після застосування фрикційного масажу можна акуратно розім'яти великий палець, кисть та передпліччя.

ВИЗНАЧЕННЯ ПОШКОДЖЕНОЇ ДІЛЯНКИ І ТЕРАПІЯ ТРАВМ СУХОДЖЕНЬ ДОВГОГО І КОРОТКОГО РОЗГИБАЧІВ ВЕЛИКОГО ПАЛЬЦЯ КИЩІ

Визначення пошкодженої ділянки сухожилля довгого чи короткого розгиначів великого пальця пензля – справа дуже проста. Попросіть клієнта розігнути великий палець так, щоб вся структура опинилась у напрузі. Потім застосуйте фрикційні погладжування низької або середньої інтенсивності поперек волокон сухожилля короткого або довгого розгинача великого пальця (залежно від характеру та локалізації травми). Виконайте це в різних точках вздовж сухожилля, щоб точно визначити місце розташування пошкоджених волокон. Оскільки біль при цих травмах не іррадіює у прилеглі структури, місце розташування пошкоджених волокон легко визначити по локалізації больових відчуттів.

Як тільки ви визначили, яка частина сухожилля пошкоджена, попросіть клієнта розслабити палець, а потім приступіть до фрикційного масажу. Кожне погладжування має повністю перетинати пошкоджене місце.

Такий підхід застосовується при терапії будь-яких травм сухожилля. Пам'ятайте, що визначити розташування пошкодженої ділянки слід досить швидко – при травмах сухожилля тривала напруга
протипоказано.

ВИЗНАЧЕННЯ ПОШКОДЖЕНОЇ ДІЛЯНКИ І ТЕРАПІЯ ТРАВМ СУХОДЖЕНЬ КОРОТКОГО І ДОВГОГО ЗГИНАЧІВ ВЕЛИКОГО ПАЛЬЦЯ КИЩІ

Сухожилля довгого і короткого згиначів великого пальця кисті не так легко піддаються терапії, і визначити пошкоджену ділянку також досить складно. Ми зосередимо свою увагу на сухожиллі довгого згинача великого пальця пензля, оскільки саме це сухожилля найчастіше травмується.

Однією рукою утримуйте подушечку великого пальця, як показано на малюнку, і попросіть клієнта спробувати зігнути палець. Іншою рукою пальпуйте пошкоджене сухожилля, розташоване в середній частині піднесення великого пальця (ближче до вказівного пальця) вздовж його довжини, доки не виявите місце локалізації больових відчуттів. Клієнт повинен деякий час утримувати палець у напрузі, щоб дати можливість знайти пошкоджену ділянку. Як тільки ви визначили пошкоджену частину сухожилля, клієнт може розслабити палець. Виконайте фрикції під кутом 90 градусів до волокон сухожилля протягом 4-5 хвилин, відпочиньте і повторіть цю дію. Загальна тривалість терапії повинна становити 8-10 хвилин без урахування однієї-двох перерв.

ВИЗНАЧЕННЯ ПОШКОДЖЕНОЇ ДІЛЯНКИ І ТЕРАПІЯ ТРАВМ СУХОЖІЛЬ ДОВГОГО І КОРОТКОГО М'ЯЗІВ, ЩО ВІДПОВІДАЮТЬ ВЕЛИКИЙ ПАЛЕЦ КИСТИ

При травмах м'язів, що відводять великий палець пензля, найчастіше страждає сухожилля довгого м'яза, що відводить великий палець пензля, розташоване відразу за сухожиллям короткого розгинача великого пальця кисті. Саме тому ми сфокусуємось саме на цьому сухожиллі.

Попросіть клієнта відвести великий палець, щоб визначити місце розташування сухожилля. Воно розташоване злегка антериально і позаду щодо сухожилля короткого розгинача великого пальця кисті. Попросіть клієнта похитати великим пальцем з боку на бік, щоб ви змогли розділити сухожилля довгого м'яза, що відводить великий палець кисті, і сухожилля короткого розгинача великого пальця кисті. Вони розташовані дуже близько, тому, щоб знайти сухожилля м'язів, що відводить, слід докласти невелике зусилля. Як тільки ви визначили розташування сухожилля, пальпуйте його, щоб точно визначити пошкоджену область або області. Основна ознака пошкодження - локальні болючі відчуття. Як тільки ви виявили пошкоджені місця, попросіть клієнта розслабити палець і приступайте до терапії.

ВИЗНАЧЕННЯ ПОШКОДЖЕНОЇ ДІЛЯНКИ ТА ТЕРАПІЯ ТРАВМ СУХОДЖЕНЬ М'ЯЗКИ,
ПРИВОДНИЙ ВЕЛИКИЙ ПАЛЕЦ КИСТИ

Розмістіть великий палець на медіальну частину міжфалангового суглоба великого пальця, і попросіть клієнта привести палець до інших пальців. Великим пальцем або іншими пальцями іншої руки пальпуйте дистально та проксимально щодо міжфалангового суглоба. Пальпуйте волокна сухожилля, щоб виявити області локалізації больових відчуттів, потім попросіть клієнта розслабити палець і приступайте до роботи. У міру покращення стану клієнта підключайте до терапії зміцнюючі вправи, які клієнт може виконувати вдома. Якщо виконання цих вправ викликає больові відчуття чи дискомфорт, отже, ще час переходити до цієї фазі терапії. Зачекайте ще щонайменше тиждень. Почніть із простих ізометричних вправ, на кшталт тих, що я опишу нижче.

ВПРАВИ ДЛЯ КЛІЄНТА

Я опишу ці вправи, використовуючи лише одну руку. Попросіть клієнта помістити подушечку вказівного пальця на ніготь великого пальця, а потім спробувати розігнути великий палець, утримуючи його в напрузі кілька секунд. Потім попросіть клієнта помістити верхню частинувказівного пальця під подушечку великого пальця, а потім спробувати зігнути великий палець, утримуючи його в напрузі кілька секунд. Після цього клієнт повинен помістити кінчик вказівного пальця на медіальну частину великого пальця між кінчиком і першим суглобом, а потім спробувати привести великий палець до інших пальців. Потім клієнт повинен розташувати кінчик вказівного пальця на бічну поверхню великого пальця та спробувати відвести його убік.

Ці вправи дозволяють тренувати великий палець у чотирьох площинах, не використовуючи жодних додаткових спортивних аксесуарів. Я рекомендую повторювати ці ізометричні вправипо 5 підходів 4-5 разів упродовж дня. Я вважаю, що це найбільш доступний і ефективний спосібзміцнення м'язів та сухожилля великого пальця.

Доктор Бен Е. Бенджамін

За розташуванням, дією та кількістю м'язів пальців стопи майже аналогічні з м'язами пальців кисті руки, але, як було вже зазначено, залежно від мало розвиненої діяльності пальців стопи, м'язи тилу стопи мають більше відношення до руху в гомілковостопному суглобіа м'язи підошовної сторони беруть участь у зміцненні склепіння стопи.

Розгиначі та згиначі пальців стопи

Між розгиначами пальців (тильними згиначами) та згиначами їх (підошовними згиначами) ми знаходимо довгі та короткі розгиначі, а також довгі та короткі згиначі. Перші розташовуються на передній поверхні гомілки і тилі стопи, другі - на задньої поверхнігомілки та на підошві.

Серед розгиначів ми маємо довгий загальний розгинач пальців та довгий розгинач великого пальця, які вже описані вище; нам залишається розібрати лише короткі розгиначі пальців.

Короткий розгинач пальців(m. extensor digitorum brevis, рис. 72-11) починається на тильній поверхні кістки п'яти; найбільша внутрішня його частина виділяється під назвою короткого розгинача великого пальця (m. extensor hallucis brevis, рис. 72-22). На рівні плюсневих кісток м'язові волокна переходять у сухожилля перших чотирьох пальців. Всі вони косо підходять (зовні досередини) до зовнішнього боку сухожилля довгого розгинача і зливаються з ними в основі першої фаланги, крім сухожиль великого пальця. Сухожилля короткого розгинач великого пальця прикріплюється безпосередньо до першої фаланги.

Короткий розгинач пальців головним чином діє перші фаланги. Косе розташування його сухожиль допускає можливість виробляти в плюсне-фаланговому суглобі відведення пальців назовні. Діючи одночасно з довгим розгиначом пальців, короткий розгинач робить чисте розгинання пальців у плюсне-фаланговому суглобі. Сухожилля короткого розгинача першого пальця, прикріплюючись безпосередньо до першої фаланги, здійснює її розгинання.

Іннервація: глибокий малогомілковий нерв (n. peroneus profundus, L IV-V і S I).

Серед згиначів пальців розрізняють: довгий згинач великого пальця і ​​загальний довгий згинач пальців з додатковою головкою, що починається від кістки п'яти, квадратним м'язомпідошви та короткий загальний згинач пальців. Крім того, як для великого пальця, так і для мізинця є короткий згинач.

Довгий загальний згинач пальців(m. flexor digitorum communis longus, рис. 66-7) розташований у самому глибокому шарігомілки. Він починається з двох третин задньої поверхні великогомілкової кістки, крім того частина його волокон бере свій початок від сухожильного склепіння, що утворюється фасцією великогомілкового м'яза.

Таким чином, початок його м'язових волокондосягає малогомілкової кістки. Задній великогомілковий м'яз, підходячи під сухожилля довгого згинача, що утворилося, перехрещує його і розташовується безпосередньо біля внутрішньої кісточки. Сухожилля довгого згинача пальців, спускаючись вниз, розташовується ближче до середньої лінії гомілки і переходить на підошву. На підошві воно отримує сухожильную ніжку від довгого згинача великого пальця і, крім того, з нижньої і внутрішньої поверхніп'яткової кістки до неї приєднується ще коротка додаткова головка. квадратний м'яз підошви(m. quadratus plantae, s. саго quadrata Sylvii, рис. 66-23). Потім на рівні основи плеснових кісток загальне сухожилля довгого загального згинача пальців розпадається на чотири пучки, що дають відразу по своєму поділу початок так званим червоподібним м'язам, що відходять з внутрішнього (з боку I пальця) боку його сухожиль. Прямуючи далі вперед, кожне сухожилля загального довгого згинача лягає в каналі, утвореному роздвоєнням відповідного сухожилля короткого згинача, подібно до того, як це було на кисті у поверхневого і глибокого згиначів пальців. Розташовуючись разом з коротким загальним згиначем" пальців у кістково-фіброзній піхві пальців, сухожилля довгого згинача закінчуються, прикріплюючись до третіх (нігтьових) фалангів пальців.

Довгий загальний згинач пальців згинає треті фаланги над іншими та другі - над першими; при максимумі свого скорочення може кілька зігнути першу фалангу над плюсневой кісткою; крім того, повідомляє IV і V пальцям деяке відхилення досередини, що особливо проявляється в положенні їх нігтьових фаланг. Ця остання дія пояснюється косим (усередині назовні) напрямом сухожиль IV і V пальців на підошві. Якщо до дії загального довгого згинача пальців приєднується дія його додаткової голівки та дія короткого загального згинача пальців, це відхилення знищується.

Дюшен і Пуар'є заперечують дію довгого загального згинача пальців на гомілковостопний суглоб при верхній опорі. Браус же вважає, що при верхній опорі загальний довгий згинач пальців може проводити підошовне згинання, супінацію (поворот підошвою досередини) і відведення досередини (від середньої лінії стопи), причому супінація виражена найбільш значно, підошовне згинання - найменше, а відведення досередини відповідає дії заднього великогомілкового м'яза. При стоячому положенні людини довгий згинач пальців зміцнює склепіння стопи і може проводити розгинання гомілки (підошовне згинання) при піднятті тулуба на носки.

Іннервація: великогомілковий нерв (n. tibialis, L V і S I).

Короткий загальний згинач пальців(m. flexor digitorum communis brevis, рис. 74) починається від нижньої поверхні бугра кістки п'яти, від задньої третини верхньої поверхні підошовного апоневрозу і від міжм'язових перегородок. На рівні основи плюсневих кісток він утворює чотири сухожилля, які на рівні перших фаланг поздовжньо розщеплюються і, пропустивши відповідні сухожилля довгого

загального згинача пальців, що проходять у кістково-фіброзній піхві і прикріплюються з боків других фаланг, доходячи до їх зчленувань з третіми. Ставлення та будівництво їх цілком відповідають відношенню та побудові поверхневого та глибокого згинача пальців руки, які були описані вище. Сухожилля згинача V пальця іноді буває дуже тонко і не прободається сухожилля загального довгого згинача пальців, іноді воно і зовсім відсутнє.

Короткий загальний згинач пальців згинає другі (фаланги і майже не виявляє 4 своєї дії ні на перші, ні на треті фаланги. При нижній опорі його головна дія полягає у зміцненні поздовжнього склепіння стопи (рис. 74) та підошовного апоневрозу.

Іннервація: внутрішній підошовний нерв (n. plan-taris medialis, L V і S I).

Довгий згинач великого пальця(m. flexor hallucis longus, рис. 66-19, 15) є самою зовнішнім м'язомглибокого заднього м'язового шару гомілки; він починається на середній нижній третині задньої поверхні малогомілкової кістки; спускаючись вниз і досередини, переходить у сухожилля, що знаходиться в борозенці, що знаходиться на задній поверхні таранної кістки, підходить під внутрішній відросток кістки п'яти (sustentaculum tali) і прямує до внутрішнього краю стопи.

На цьому шляху сухожилля довгого згинача великого пальця перехрещується з сухожиллям довгого загального згинача пальців, з'єднується з ним сухожильним пучком і потім, проходячи між обома частинами короткого згинача великого пальця і ​​обома сесамоподібними кісточками п'ястно-фалангового. прикріплюється (рис. 74-4).

Довгий згинач великого пальця сильно згинає другу фалангу і слабко діє плюсне-фаланговий суглоб. Вплив його на гомілковостопний суглоб Дюшен зовсім відкидає. За Браусом довгий згинач великого пальця відіграє велику роль при відштовхуванні стопи від ґрунту. Необхідно відзначити ще його значення по відношенню до рухів всієї стопи. Він є переважно підошовним згиначем, але водночас при верхній опорі відводить стопу досередини і зупиняє її. При нижній опорі довгий згинач великого пальця зміцнює склепіння стопи в поздовжньому напрямку та протидіє утворенню плоскої підошви (pes planum).

Іннервація: великогомілковий нерв (n. tibialis, L V і S I-II).

Короткий згинач великого пальця(m. flexor hallucis brevis, рис. 74-2; 75-1) поділяється на частини. Обидві його частини починаються від клиноподібних кісток, від зв'язкового апарату, що з'єднує підошовну поверхню кісток п'яти і плюсневых, і від підошовного апоневрозу. Прямуючи до великого пальця по п'ястковій кістці, короткий згинач великого пальця поділяється на дві частини і прикріплюється до горбка першої фаланги: одна - із зовнішньої, інша - з внутрішньої сторони. В обох сухожиллях є сесамоподібні кісточки.

Мал. 75. Глибокі м'язистопи. (Пуар'є.) 1 - короткий згинач великого пальця, 2 - поперечна головка приводить великий палець м'яза, 2" - коса головка приводить великий палець м'яза, 3 - короткий згинач V пальця, 4 - протиставляє V палець м'яз, 5 - сухожилля довгого малогомілкового м'яза - її хід по підошовній поверхні та прикріплення

Короткий згинач великого пальця згинає великий палець у плюсне-фаланговому суглобі, що має значення при стоянні на носках. Діючи окремими головками, короткий згинач великого пальця може проводити відведення першої фаланги в один і в інший бік (від середньої лінії стопи) Починаючись від глибокого зв'язкового апарату стопи і збоку від підошовного апоневрозу, він зміцнює разом з іншими м'язами внутрішній поздовжній склепіння стопи.

Короткий згинач п'ятого пальця(m. flexor digiti quinti, рис. 75-3) починається від фіброзної піхви довгого малогомілкового м'яза, від гребінця нижньої поверхні кубоподібної кістки, від основи плеснової кістки V пальця і ​​прикріплюється до основи першої фаланги V пальця. Він згинає V палець у плюсне-фаланговому суглобі, а також за допомогою підошовного апоневрозу зміцнює зовнішній поздовжній склепіння стопи.

Іннервація: зовнішній підошовний нерв (n. plantaris lateralis, S I-II).

М'язи, що відводять пальці пну три і до пружини від середньої лінії стопи

Відведення, можливе в плюсне-фалангових суглобах, відбувається так само, як і на кисті, за допомогою міжкісткових і червоподібних м'язів, а у великого і малого пальців - ще й м'язами, що спеціально відводять. Тут немає тільки протиставляючого м'яза великого пальця; щодо такої ж м'язи V пальця, вона іноді спостерігається. На стопі, так само, як і на пензлі, в цій групі повинні бути 10 м'язів, що відводять і приводять. З них м'язи, що відводять і приводять великий палець, а також відводять малий палець, розташовуються на підошві, а інші - між плесновими кістками, чому вони, аналогічно м'язів кисті, називаються міжкістковими. Червоподібні м'язи, про які було згадано при описі довгого загального згинача пальців, поміщаючись з внутрішньої сторони його сухожиль, також беруть участь у відведенні пальця II і приведенні III, IV і V пальців.

На стопі середня лінія, до якої буде здійснюватися приведення (adductio) і убік від якої відбуватиметься відведення (abductio), збігається із середньою лінією II пальця. Таким чином, тільки у II пальця будуть дві міжкісткові м'язи, що відводять в обидві сторони від середньої лінії, у решти пальців будуть міжкісткові м'язи, що відводять від середньої лінії і приводять до неї.

Біля великого пальця ми маємо самостійний м'яз, що відводить великий палець і самостійну привід.

М'яз, що відводить великий палець(M. Abductor hallucis, рис. 74-3) лежить поверхнево під фасцією на внутрішньому краї стопи і утворює піднесення великого пальця. М'яз, що відводить, починається безпосередньо від нижньої частини внутрішньої поверхні бугра п'яткової кістки, а також від зв'язкового апарату стопи і підошовного апоневрозу; вона прикріплюється добре розвиненим сухожиллям до внутрішнього краю першої фаланги, зростаючись із сухожиллям внутрішньої головки короткого згинача великого пальця. Іноді м'яз, що відводить великий палець, посилає сухожильне продовження до сухожилля розгинача великого пальця. Вона робить відведення великого пальця від середньої лінії стопи, у чому їй допомагає частково і внутрішня головка короткого згинача великого пальця.

М'яз, що відводить великий палець, можна віднести до статичного типу: перисте розташування волокон (потужне сухожилля). Головне значення її – зміцнення внутрішнього склепіння стопи. Відведення великого пальця виражено слабо.

Іннервація: внутрішній підошовний нерв (n. plantaris medialis, L V та S I).

М'яз, що приводить великий палець(m. adductor hallucis, рис. 75-2, 2") складається з двох головок. Одна з них, косо розташована, починається від кубовидної кісточки, від третьої клиноподібної, другої і третьої плюсневих кісток, а також від фіброзної піхви довгого малогомілкового м'яза і йде косо від середини стопи до першого пальця. Друга головка, поперечно розташована, починається від головки плеснової кістки IV пальця і ​​на шляху до I пальця перетинає в поперечному напрямку головки всіх інших п'ясткових кісток, отримуючи від них і міжплюсневих зв'язок окремі м'язові пучки.

Косо розташована головка, підходячи до I пальця,- зростається із зовнішньою головкою короткого згинача великого пальця і ​​разом з ним буде проводити приведення великого пальця до середньої лінії стопи. Поперечно розташована головка приводить великий палець м'яза є більш самостійною, ніж це спостерігалося на кисті, і деякі (Лебук) навіть вказують на те, що на першій фаланзі цей м'яз має самостійне прикріплення: з одного боку він посилає продовження на тил великого пальця до його розгинача , з іншого - частина волокон, переходячи через прикріплення косої головки, що приводить м'язи великого пальця і ​​короткого його згинача, закінчується на кістково-фіброзній піхві великого пальця. Коса головка надає найбільш сильну дію на першу фалангу великого пальця і, як вказує Дюшен, являє собою активну зв'язку, що не допускає розбіжності головок плюсневых кісток, і таким чином зміцнює поперечний склепіння стопи.

Іннервація: внутрішній та зовнішній підошовні нерви (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

М'яз, що відводить п'ятий палець.(m. abductor digiti quinti, рис. 74-5), подібно до м'яза, що відводить великий палець, розташовується поверхнево, але тільки з зовнішнього боку. М'яз, що відводить V палець починається від нижньої поверхні заднього зовнішнього бугра п'яткової кістки, від зверненої всередину поверхні підошовного апоневрозу і від міжм'язової перегородки, що відокремлює її від короткого згинача пальців. Прямуючи вперед по п'ястковій кістці V пальця, вона закінчується на зовнішній поверхні основи першої фаланги V пальця і ​​на нижній поверхні сумкової зв'язки плюсне-фалангового суглоба.

У більшості випадків відводить V палець м'яз є лише згиначем першої фаланги, і тільки у дітей ще вона може зробити відведення. Розташовуючись із зовнішнього боку від п'яти до основної фаланги V пальця, вона, звичайно, дуже впливає на зміцнення зовнішнього склепіння.

Іннервація: зовнішній підошовний нерв (b. plantaris lateralis, S I-II).

Відведення та приведення інших пальців відбувається за допомогою міжкісткових м'язів; вони розташовуються подібно між кістковим м'язам кисті, з одного боку, в найглибшому шарі на підошві (міжкісткові внутрішні м'язи), з іншого - на тилі стопи (міжкісткові зовнішні м'язи). Як і на пензлі, внутрішніх міжкісткових м'язів на стопі три, зовнішніх-чотири; внутрішні будуть що приводять до середньої лінії стопи, зовнішні - відводять від середньої лінії; треба тільки пам'ятати, що середня лінія стопи проходить через II палець і тому дві відвідні будуть у другого пальця, а не у третього, як це ми бачили на пензлі.

Приводять внутрішні міжкісткові м'язи.(m. m. interossei interni, рис. 76) починаються від задньої третини нижнього краю кожної з трьох останніх п'ясткових кісток (V, IV і III) та від нижньої поверхні їхньої основи. Вони лежать поверховіші від самих міжкісткових проміжків, так що зовсім покривають нижню поверхню п'ясткових кісток. Закінчуються вони зовсім інакше, ніж внутрішні міжкісткові м'язи пензля: здебільшого вони прикріплюються лише до бічної внутрішньої (з боку великого пальця) частини першої фаланги і сумкової зв'язки її суглоба;, продовжень до сухожиллю розгинача пальців де вони дають.

Відповідно до свого розташування та прикріплення, внутрішні міжкісткові м'язи є м'язами, що призводять до середньої лінії стопи III, IV і V пальці; у II пальця м'яза, що приводить, немає, так як він лежить на середній лінії стопи, а у великого є власна приводить, описана вище (рис. 75-2).

Іннервація: глибокі гілки зовнішнього підошовного нерва (rami profundi n. plantaris lateralis, SI-II).

Відводять зовнішні міжкісткові м'язи.(m. m. interossei externi, рис. 77) розташовуються на тильній стороні стопи, виконуючи всі проміжки між п'ястковими кістками. Вони - двоголові і починаються від бічних частин звернених один до одного п'ясткових кісток, від нижньої поверхні їх основ та тильної міжкісткової фасції. Починаючись з двох протилежних сторін, вони утворюють перисті м'язи, сухожилля яких прикріплюються до основи перших фаланг і сумкової зв'язки суглоба із зовнішнього боку у III і IV пальців і з обох сторін II пальця. Вони не дають продовження до сухожилля розгинача пальців, швидше можна знайти продовження до хрящових потовщення сумки плюсне-фалангового суглоба.

Міжкісткові м'язи IV, III і II пальців є відводять від середньої лінії стопи. Ці рухи в стопі дуже обмежені, тому що вони постійно стиснуті взуттям, і найбільш помітно виражені у дітей або людей, які не носять взуття. Підходячи до першої фаланги з обох сторін, більше з підошовної поверхні, і комбінуючи свою дію з дією внутрішніх міжкісткових м'язів, зовнішні міжкісткові м'язи IV, III та II пальців виробляють згинання першої фаланги; такий же рух виробляє і відводить V палець у комбінації з внутрішньою міжкістковою V пальця.

Іннервація: глибокі гілки зовнішнього підошовного нерва (n. plantaris lateralis, S I-II).

Червоподібні м'язи(m. m. lumbricales,) згадані вище при описі довгого загального згинача пальців, від сухожиль якого вони починаються, також беруть участь у відведенні пальців. Розташовуючись на внутрішній стороні кожного сухожилля II, III, IV і V пальців, вони прикріплюються до внутрішньої сторони перших фаланг тих самих пальців, і, отже, сприятимуть роботі міжкісткових м'язів, які виробляють відведення у свій бік. У II пальця вони будуть проводити відведення від середньої лінії, а в інших (III, IV та V) пальців - приведення до середньої лінії.

Червоподібні м'язи до певної міри можуть брати участь у згинанні перших фалангів.

Іннервація: внутрішній підошовний нерв (n. plantaris medialis); зовнішній підошовний нерв (n. plantaris lateralis до першої, третьої та четвертої, L V і S I-II).

До м'язів стопи треба ще додати незмінно існуючий м'яз, що протиставляє V палець.

Протиставляючий V палець м'яз(M. opponens digiti quinti, рис. 75-4). Людина немає протиставляє м'язи великого пальця, оскільки великий палець, будучи однією з головних точок опори, втратив будь-яке значення для хапання. Протиставляючий же м'яз V пальця має значення для пристосування підошви до нерівностей ґрунту. Навіть у тих випадках, коли вона існує, вона є погано розвиненою і не цілком відокремлена від короткого згинача і відводить м'язи V палець. Вона відрізняється від згаданих м'язів лише тим, що прикріплюється не до першої, а до п'ясткової кістки V пальця. При своєму скороченні протиставляючий V палець м'яз тягне п'ясткову кістку кілька досередини (до середньої лінії стопи) внизу.

12137 0

Ми описуватимемо тут плюснефаланговые і межфаланговые суглоби, т.к. вони ідентичні суглобам пальців кисті крім деяких функціональних відмінностей. Так, у п'ястно-фалангових суглобах амплітуда згинання більше, ніж розгинання, а в плюснефалангових, навпаки, величина розгинання перевищує величину згинання:

• амплітуда активного розгинання в плюснефалангових суглобах становить від 50 ° до 60 °, а згинання - лише 30-40 °;
• амплітуда пасивного розгинання (рис. 72), що грає істотну роль на останній фазі кроку, досягає 90 ° і навіть може перевищувати цей показник, а пасивне згинання залишається в межах 45-50 °.

• Довгий розгинач великого пальця (лат. Musculus extensor hallucis longus) – м'яз гомілки передньої групи.

  Залягає між передньою великогомілковим м'язом(лат. M. tibialis anterior) та довгим розгиначем пальців (лат. M. extensor digitorum). Верхні дві третини довгого розгинача пальця покриті вказаними м'язами.

  М'яз бере початок від медіальної поверхні середньої та нижньої третин малогомілкової кістки та міжкісткової перетинки гомілки і, прямуючи вниз, переходить у вузьке довге сухожилля, яке по середньому каналу проходить під лат. retinaculum mm. extensorum inferius до великого пальця стопи. Воно прикріплюється до дистальної фаланги. Частина його пучків зростається з основою проксимальної фаланги.

Пов'язані поняття

Згадки у літературі

довгого розгиначів великого пальцяпензля. По променевому краю передпліччя доходить до ліктьової складки, піднімаючись потім на зовнішню поверхню плеча до акроміального відростка лопатки і далі до сьомого шийного хребця. З цієї точки меридіан виходить у надключичну область, звідки одна його гілка йде вглиб тіла до товстої кишки, а друга – по шиї, перетинаючи нижню щелепу попереду її кута. Там він робить поворот, переходячи на протилежний бік. У носогубній борозні він перетинається з ідентичним меридіаном, що проходить з іншого боку тіла. У ході меридіана знаходиться 20 пікселів.

2. Меридіан товстої кишки. Парний меридіан. Належить до системи Ян. Починається від нігтьового ложа вказівного пальця, проходить вздовж його променевого краю, далі йде між першою та другою п'ястковими кістками та між сухожиллями короткого та довгого розгинача великого пальцяпензля. По променевому краю передпліччя доходить до ліктьової складки, піднімаючись потім на зовнішню поверхню плеча до акроміального відростка лопатки і далі до сьомого шийного хребця. З цієї точки меридіан виходить у надключичну область, звідки одна його гілка йде в глиб тіла до товстої кишки, а друга - по шиї, перетинаючи нижню щелепу попереду її кута. Там він робить поворот, переходячи на протилежний бік. У носогубній борозні він перетинається з ідентичним меридіаном, що проходить з іншого боку тіла. У ході меридіана знаходиться 20 пікселів.

Пов'язані поняття (продовження)

Великий грудний м'яз (лат. musculus pectoralis major) - великий поверхневий м'язвіялоподібної форми, розташована на передній поверхні грудей. Під нею знаходиться трикутна форма мала грудний м'яз.

Круглий пронатор (лат. Musculus pronator teres) - товста та сама короткий м'язповерхневого шару. У ній виділяють дві головки: велика плечова головка (лат. caput humerale), яка починається від медіального надвиростка плечової кістки, медіальної міжм'язової перегородки плеча і фасції передпліччя, і менша ліктьова головка (лат. caput ulnare), що лежить під нею і бере медіального краю бугристості ліктьової кістки. Обидві головки утворюють дещо сплющене спереду назад черевце, яке...

Чотириголовий м'яз стегна (лат. Musculus quadriceps femoris) - займає всю передню і частково бічну поверхню стегна. Складається із чотирьох головок.

М'язи верхніх кінцівок забезпечують свободу та велику різноманітність рухів руки. М'язи верхньої кінцівкиприйнято ділити такі групи: 1) м'язи плечового пояса; 2) м'язи вільної верхньої кінцівки - плеча, передпліччя та кисті.

Кравецька м'яз (лат. musculus sartorius) - м'яз передньої групи стегна. Є найдовшим м'язом людського організму.

Найширший м'яз спини (лат. musculus latissimus dorsi) - поверхневий м'яз, що займає всю нижню частину спини, верхні пучки в початковій частині прикриті трапецієподібним м'язом.

Мала кругла м'яз (лат. Musculus teres minor) є довгастий, кілька округлої форми тяж, м'язові пучки якого розташовуються паралельно один одному.

Триголовий м'яз плеча (трицепс; лат. musculus triceps brachii) - м'яз-розгинач задньої групи плеча, займає весь задній бік плеча, складається з трьох головок - довгої (caput longum), латеральної (caput laterale) та медіальної (caput mediale).

Великий круглий м'яз (лат. Musculus teres major) за формою плоский і витягнутий. На всьому протязі в задньому відділі прикрита найширшим м'язом спини, у зовнішньому відділі - довгою головкою триголового м'яза плеча, дельтоподібним м'язом, а середньому відділі - тонкою фасцією.

Двоголовий м'яз плеча (біцепс, лат. musculus biceps brachii) - великий м'язплеча добре помітна під шкірою, завдяки чому широко відома навіть серед людей, погано знайомих з анатомією.

Клювовидно-плечовий м'яз (лат. Musculus coracobrachialis) плоский, на всьому протязі прикритий головкою двоголового м'яза плеча. М'яз починається від верхівки клювовидного відростка лопатки і прикріплюється нижче середини медіальної поверхні плечової кістки по ходу гребеня малого горбка.

Великий сідничний м'яз (лат. gluteus maximus) - найбільший м'яз з трьох сідничних м'язів, що знаходиться найближче до поверхні. Вона становить більшу частину форми та зовнішнього виглядусідниць.

Стопа залишається рухомою завдяки наявності різних видівм'язів у її будові, у тому числі короткого розгинача великого пальця стопи. Короткими називаються ті м'язи, які виходять за область ступні. Довгі ґрунтуються в гомілкостопі і прикріплюються до стопи. Найбільш важливою функцією цих м'язів вважається виконання згинів та розгинів усіх пальців та рух фаланг, розташованих на ступнях.

М'язи, локалізовані в пальцях ноги, відповідають за виконання правильних рухів кістковими важелями в гомілковостопному суглобі, і якщо вони ушкоджуються, порушується функціонування всього даного відділу. У будові ступні присутні короткі та довгі м'язи. Згиначів пальців теж кілька: короткий згинач ступні мізинця та інших пальців. Рухливість стопи забезпечується двома сухожильними розгиначами.

Короткі м'язи

Короткий розгинач пальців - це м'яз, схожий на широку плоску стрічку, що проходить по зовнішній стороністопи. Вона прикріплена до кістки п'яти, звідки переміщається до пальців і там трансформується на три сухожилля. У верхівці вони з'єднуються з іншими сухожиллями, а далі прикріплюються до фалангів. М'яз корисними речовинами живить кровотік, який рухається по великогомілкової артерії, а постачання нервової чутливості цих тканин забезпечується малогомілковим нервом.

Довгі м'язи

Довгий розгинач великих пальців ноги прикріплений до великогомілкової кістки одним кінцем, а іншим – до фалангів. Його головна функція: згинає великий палець, розгинає його. Розгинач поєднується з так званим квадратним м'язом і поділяється на чотири сухожилля. Всі ці сухожилля прикріплені до чотирьох фалангів на нижніх кінцівках, що дозволяє згинати-розгинати стопу та рухати нею у різних напрямках. стопи розташований збоку гомілки із зовнішнього її боку і прикріплений до великогомілкової кістки. Далі він проходить по області гомілки і, проникаючи в будову ступні, поділяється на п'ять відростків, що прикріплюються до фалангів. Така будова відповідає за розгини та згини нижньої кінцівки, її супінацію та відповідає за обертальні рухи.

Хвороби та травмування довгого розгинача небезпечні тим, що сильно обмежують рухливість пошкодженої кінцівки. Наприклад, при тендиніті сухожилля довгого розгинача стає неможливим зігнути та розігнути пальці, хода порушується, такий стан без належного лікування може призвести до інвалідності.

Зміцнення ступнів за допомогою ЛФК

Розгинач великого пальця стопи можна зміцнити, щоб він при надмірному навантаженні або різних захворюванняхне пошкодився. Для цього виконуються різні фізичні лікувальні вправи. Такі заходи вважаються відмінною профілактикою болю ноги.

Існує такий термін, як ядро ​​ніг, що означає сукупність усіх невеликих м'язівта сухожилля, що стабілізують організм при активності та русі. Функція цих тканин полягає в тому, щоб знижувати та амортизувати удари під час ходьби, підтримуючи при цьому балансування всього тіла. При ослабленні цих м'язів фізичне навантаженняпереходить на підошовні фасції, у яких через перенапруження розвиваються патологічні процеси. Ослаблення зв'язкового апарату з часом провокує зміну ходи і стає першопричиною виникнення патологій у колінних і тазостегнових суглобах, а також викликає порушення у хребті.

Щоб зміцнити сухожилля та м'язи ступні, необхідно кілька разів на тиждень виконувати лікувальні вправи. Плюс такої фізкультури полягає в тому, що її може виконати будь-яка людина в домашніх умовах. Нижче наведені деякі з вправ, що сприяють зміцненню зв'язкового апарату на ногах.

• Потрібно взяти рушник пальцями ніг і протягнути по кімнаті кілька метрів. Далі з цього рушника пальцями формуйте грудку. Знову схопіть рушник і перемістіть його в зворотний бік. Повторіть, використовуючи іншу нижню кінцівку.
• Розсипте на підлозі дрібні предмети - гудзики, дрібні кульки і сядьте на стілець. Тепер спробуйте зібрати ці предмети ступнів у якусь коробочку. Повторіть іншою ногою.
• Перші кілька разів ця вправа проводиться в сидячому положенніпотім стоячи. Слід поставити на підлогу ступню, потім підтягувати до себе пальці й у цей час ступнів треба утворити дугу.
• Сядьте на підлогу, ноги витягнуті попереду у прямому положенні. Тепер треба напружити стопу і витягнути її так, ніби ви стоїте на підборах. Положення зафіксуйте та спробуйте повільно розгорнути стопу до себе. Повторіть кілька разів.

Помітний результат можна відзначити за кілька місяців регулярних занять. М'язи поступово зміцнюються, піднімається склепіння стопи. Поліпшується кровообіг, чутливість стопи посилюється, відновлюється стійкість всього організму.