Oyoq barmoqlarining cho'zilgan mushaklari. Extensor hallucis brevis. Extensor digitorum brevis va suyaklararo mushaklar

Mushaklar bosh barmog'i qo'llar jarohatdan tezda tiklanadi - bir-ikki hafta ichida. Biroq, bosh barmog'ining etarlicha jiddiy va / yoki surunkali shikastlanishi bilan, uning tendonlarining tuzilishiga zarar etkazish ko'pincha kuzatiladi. Tendonlar amalda avaskulyar tuzilmalardir, ularning qon ta'minoti minimaldir; Ular mushaklarga qaraganda taxminan olti baravar sekinroq zarardan tiklanadi. Bundan tashqari, shikastlangan tendonlarni to'liq tiklash va qayta shikastlanishning oldini olish uchun kundalik faoliyat davomida bosh barmog'ining harakatchanligini cheklash qiyin.

Shuning uchun bunday jarohatlardan tiklanish jarayonida terapiyaga to'g'ri yondashish juda muhimdir. Davolash qanchalik erta boshlansa, tezroq tiklanish sodir bo'ladi. Mening birinchi tavsiyam jarohatdan so'ng darhol terapiyani boshlamaslikdir. Skar to'qimalarining to'liq shakllanishiga imkon berish uchun kamida 3-4 kun kutishingiz kerak va keyin siz ishqalanishni (ishqalanish massajini) o'z ichiga olgan usullardan foydalanishingiz mumkin. Jarohatdan keyingi dastlabki kunlarda siz engil va sayoz massajga murojaat qilishingiz mumkin - bu og'riq va yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi.

FRIKTSIYALARNING QO'LLANISHI

Tajribamga asoslanib, ishonch bilan ayta olamanki, ishqalanishni o'z ichiga olgan usullar bosh barmoq tendonlarining shikastlanishini davolashda eng samarali hisoblanadi. Ishqalanishni qo'llash uchun siz bosh barmog'ingiz yoki o'rta va ko'rsatkich barmoqlaringizdan foydalanishingiz mumkin. O'zingizga shikast etkazmaslik uchun barmoqlarni tez-tez o'zgartirish yaxshidir.

Bosim faqat bitta yo'nalishda qo'llanilishi kerakligini unutmang. Tendonni bir yo'nalishda ishqalanish bilan ishlaganingizdan so'ng, ishqalanish yo'nalishini teskari tomonga o'zgartiring. Bu sizga charchoqni oldini olishga yordam beradi, barcha tendon tolalari bir tekis ishlov berilishini ta'minlaydi va mijozning noqulaylik ehtimolini kamaytiradi.

Tendon tolalarini bir yo'nalishda 4-5 daqiqa davomida ishlang, bir oz dam oling va boshqa yo'nalishda ishlashni boshlang - buning uchun jami 8-10 daqiqa sarflashingiz kerak.

Mijozning ahvoli yaxshilanishi bilan terapiya davomiyligini qisqartirish mumkin. Ishqalanish massajini qo'llaganingizdan so'ng, siz bosh barmog'ingizni, qo'lingizni va bilagingizni muloyimlik bilan cho'zishingiz mumkin.

UZUN VA QISQA BOSH BARMOQ EKSTENZORI TENDONLARINI shikastlangan hududini aniqlash va jarohatlarini davolash.

Ekstansor pollicis longus yoki brevis tendonining shikastlangan joyini aniqlash juda oddiy masala. Mijozdan bosh barmog'ini kengaytirishni so'rang, shunda butun tuzilish kuchlanish ostida bo'ladi. Keyin ekstansor pollicis brevis yoki longus tendon tolalari bo'ylab past va o'rta intensivlikdagi ishqalanish zarbalarini qo'llang (jaroxatning tabiati va joylashishiga qarab). Zararlangan tolalarning joylashishini aniqlash uchun buni tendon bo'ylab turli nuqtalarda bajaring. Ushbu jarohatlarning og'rig'i yaqin atrofdagi tuzilmalarga tarqalmaganligi sababli, shikastlangan tolalarning joylashishini og'riqning lokalizatsiyasi bilan aniqlash oson.

Tendonning qaysi qismi shikastlanganligini aniqlaganingizdan so'ng, mijozdan barmoqni bo'shatishini so'rang va keyin ishqalanish massajini boshlang. Har bir zarba shikastlangan joyni to'liq kesib o'tishi kerak.

Ushbu yondashuv har qanday tendon jarohatlarini davolashda qo'llaniladi. Esda tutingki, shikastlangan joyning joylashuvi etarlicha tez aniqlanishi kerak - tendon jarohatlari, uzoq muddatli kuchlanish bilan
kontrendikedir.

BOSCH BARMAK BO‘Y VA QISQA BARMAK FLEKSOR TENDONLARINI shikastlangan hududini aniqlash va jarohatlarini davolash.

Uzun va qisqa fleksör pollicisning tendonlarini davolash unchalik oson emas va shikastlangan joyni aniqlash ham juda qiyin. Biz flexor pollicis longus tendoniga e'tibor qaratamiz, chunki bu tendon eng ko'p shikastlanadi.

Bir qo'lingiz bilan rasmda ko'rsatilganidek, bosh barmog'ining to'pini ushlab turing va mijozdan bosh barmog'ini egishga harakat qilishni so'rang. Boshqa qo'lingiz bilan og'riq joyini topmaguningizcha, bosh barmog'ining o'rta qismida (ko'rsatkich barmog'iga yaqinroq) uzunligi bo'ylab joylashgan shikastlangan tendonni paypaslang. Mijoz sizga shikastlangan joyni topish imkoniyatini berish uchun barmoqni bir muddat ushlab turishi kerak. Tendonning shikastlangan qismini aniqlaganingizdan so'ng, mijoz barmoqni bo'shatishi mumkin. 4-5 daqiqa davomida tendon tolalariga 90 daraja burchak ostida ishqalanishni bajaring, dam oling va bu harakatni takrorlang. Terapiyaning umumiy davomiyligi bir yoki ikkita tanaffusni hisobga olmaganda 8-10 minut bo'lishi kerak.

UZOQ VA QISQA MUSUKLARNING SHARALANGAN HAYOTINI ANSIQLASH VA SHARAHATLARNI TERAPISI.

Abduktor pollicis mushaklarining shikastlanishi ko'pincha ekstansor pollicis brevis tendonining orqasida joylashgan abduktor pollicis longus tendoniga ta'sir qiladi. Shuning uchun biz ushbu tendonga e'tibor qaratamiz.

Mijozdan tendonning joylashishini aniqlash uchun bosh barmog'ini tortib olishni so'rang. U ekstensor pollicis brevis tendonining bir oz old va orqasida joylashgan. Mijozdan bosh barmog'ini yonma-yon burishini so'rang, shunda siz abduktor pollicis longus tendonini va ekstansor pollicis brevis tendonini ajrata olasiz. Ular juda yaqin joylashgan, shuning uchun o'g'irlab ketuvchi tendonni topish uchun siz ozgina kuch qo'llashingiz kerak. Tendonni aniqlaganingizdan so'ng, shikastlangan joyni yoki joylarni aniqlash uchun uni palpatsiya qiling. Zararning asosiy belgisi mahalliy og'riqdir. Zarar ko'rgan joylarni aniqlaganingizdan so'ng, mijozdan bosh barmog'ini bo'shatib, terapiyani boshlashini so'rang.

MUSHAKLAR TENDONI YARALANISHINI SHARALANGAN XAYOTNI ANQLANISH VA TERAPIYA,
QOʻSHIMCHI BOSH barmogʻi

Bosh barmog'ingizni bosh barmog'ining interfalangeal bo'g'imining medial tomoniga qo'ying va mijozdan barmoqni boshqa barmoqlar tomon olib borishini so'rang. Bosh barmog'ingiz yoki boshqa qo'lingizning boshqa barmoqlari bilan interfalangeal bo'g'imning distal va proksimal qismida palpatsiya qiling. Og'riq joylarini aniqlash uchun tendon tolalarini paypaslang, so'ngra mijozdan barmoqni bo'shatishini va ishlay boshlashini so'rang. Mijozning ahvoli yaxshilanganda, bemor uyda qila oladigan terapiyaga kuchaytiruvchi mashqlarni qo'shing. Agar ushbu mashqlarni bajarish og'riq yoki noqulaylik tug'dirsa, terapiyaning ushbu bosqichiga o'tish vaqti hali emas. Kamida yana bir hafta kuting. Men quyida tasvirlab berganlar kabi oddiy izometrik mashqlardan boshlang.

MIJOZ UCHUN MASHQLAR

Men bu mashqlarni misol tariqasida faqat bitta qo'l yordamida tasvirlab beraman. Mijozdan ko'rsatkich barmog'ining yostig'ini bosh barmog'ining tirnog'iga qo'yishini so'rang, so'ngra bosh barmog'ini bir necha soniya davomida tarang holda ushlab, to'g'rilashga harakat qiling. Keyin mijozdan joylashtirishni so'rang yuqori qismi ko'rsatkich barmog'ingizni bosh barmog'ingiz ostiga qo'ying, so'ngra bosh barmog'ingizni egib, uni bir necha soniya davomida taranglikda ushlab turishga harakat qiling. Keyin mijoz ko'rsatkich barmog'ining uchini bosh barmog'ining medial tomoniga uchi va birinchi bo'g'imlari orasiga qo'yishi kerak va keyin bosh barmog'ini boshqa barmoqlar tomon olib borishga harakat qilishi kerak. Keyin mijoz ko'rsatkich barmog'ining uchini bosh barmog'ining yon tomoniga qo'yib, uni yon tomonga siljitishga harakat qilishi kerak.

Ushbu mashqlar sizga qo'shimcha foydalanmasdan bosh barmog'ingizni to'rtta tekislikda mashq qilish imkonini beradi sport aksessuarlari. Bularni takrorlashni tavsiya etaman izometrik mashqlar Kun davomida 4-5 marta 5 ta yondashuv. Menimcha, bu eng arzon va samarali usul bosh barmog'ining mushaklari va tendonlarini mustahkamlash.

Doktor Ben E. Benjamin

Joylashuvi, harakati va soni bo'yicha oyoq barmoqlarining mushaklari deyarli qo'l barmoqlarining mushaklariga o'xshaydi, ammo yuqorida aytib o'tilganidek, oyoq barmoqlarining kam rivojlangan faoliyatiga qarab, oyoqlarning orqa qismidagi mushaklar. oyoq harakat bilan ko'proq bog'liq oyoq Bilagi zo'r, va plantar tomonning mushaklari oyoq kamarini mustahkamlashda ishtirok etadi.

Oyoq barmoqlarining ekstensorlari va fleksorlari

Barmoqlarning ekstensorlari (dorsal fleksorlar) va ularning fleksorlari (plantar fleksorlar) o'rtasida biz uzun va qisqa ekstensorlarni, shuningdek, uzun va qisqa bukuvchilarni topamiz. Birinchisi, pastki oyoqning old yuzasida va oyoqning orqa tomonida, ikkinchisi - ustida joylashgan orqa yuza boldirlar va tagliklar.

Ekstansorlar orasida bizda yuqorida aytib o'tilgan ekstensor digitorum longus va extensor pollicis longus mavjud; biz faqat qisqa ekstansor digitorum mushaklariga qarashimiz kerak.

Extensor digitorum brevis(m. extensor digitorum brevis, 72-11-rasm) suyak suyagining orqa qismidan boshlanadi; uning eng ichki qismi qisqa ekstensor hallucis brevis nomi ostida ajralib turadi (m. extensor hallucis brevis, 72-22-rasm). Metatarsal suyaklar darajasida mushak tolalari birinchi to'rt barmoqning tendonlariga o'tadi. Ularning barchasi uzun cho'zilgan tendonlarning tashqi tomoniga (tashqaridan ichkariga) yaqinlashadi va bosh barmog'i tendonlaridan tashqari birinchi falanksning tagida ular bilan birlashadi. Extensor pollicis brevis tendon to'g'ridan-to'g'ri birinchi falanxga birikadi.

Extensor digitorum brevis birinchi navbatda birinchi falanjlarda harakat qiladi. Uning tendonlarining qiyshiq joylashuvi barmoqlarni metatarsofalangeal bo'g'imda tashqariga o'g'irlash imkoniyatini beradi. Ekstensor digitorum longus bilan bir vaqtda harakat qilib, barmoqlarning metatarsofalangeal bo'g'imdagi sof kengayishini hosil qiladi. Birinchi barmoqning qisqa ekstensorining tendoni to'g'ridan-to'g'ri birinchi phalanxga bog'lanib, uning kengayishini hosil qiladi.

Innervatsiya: chuqur peroneal nerv (n. peroneus profundus, L IV-V va S I).

Barmoqlarning fleksorlari orasida: bosh barmog'ining uzun fleksiyonori va to'ng'iz suyagidan boshlanadigan yordamchi boshli barmoqlarning umumiy uzun fleksiyonori, quadratus mushak plantae va flexor digitorum brevis. Bundan tashqari, bosh va kichik barmoqlar uchun ham fleksor brevis mavjud.

Flexor digitorum longus(m. flexor digitorum communis longus, 66-7-rasm) eng ko'p qismida joylashgan. chuqur qatlam boldirlar. U tibia orqa yuzasining uchdan ikki qismidan boshlanadi, qo'shimcha ravishda uning tolalarining bir qismi tibial mushakning fastsiyasidan hosil bo'lgan tendinli yoydan kelib chiqadi.

Shunday qilib, uning boshlanishi mushak tolalari fibulaga etib boradi. Shakllangan uzun bukuvchi tendon ostidan keladigan tibialis posterior mushak uni kesib o'tadi va to'g'ridan-to'g'ri medial malleol yaqinida joylashgan. Barmoqlarning uzun fleksorining tendoni pastga qarab, pastki oyoqning o'rta chizig'iga yaqinroq joylashgan va taglikka o'tadi. Poyafzalda u flexor pollicis longusdan va qo'shimcha ravishda pastki va pastki qismdan tendinous pedikulani oladi. ichki yuzasi kalcaneus, unga yana bir qisqa aksessuar boshi biriktirilgan - quadratus plantaris(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, 66-23-rasm). So'ngra, metatarsal suyaklarning poydevori darajasida, barmoqlarning uzun umumiy fleksiyasining umumiy tendoni to'rtta to'plamga bo'linadi, ular bo'lingandan so'ng darhol chuvalchangsimon mushaklar deb ataladigan mushaklarni keltirib chiqaradi. uning tendonlarining ichki (birinchi barmoq tomondan) tomoni. Oldinga siljigan holda, umumiy uzun bukuvchining har bir tendoni barmoqlarning yuzaki va chuqur fleksorlari qo'lida bo'lgani kabi, qisqa bukuvchining tegishli tendonining bifurkatsiyasidan hosil bo'lgan kanalda yotadi. Barmoqlarning qisqa umumiy fleksorlari bilan birgalikda barmoqlarning osteofibroz qobig'ida joylashgan, uzun fleksiyonning tendonlari barmoqlarning uchinchi (ungual) falanjlariga birikadi.

Uzun umumiy fleksor digitorum uchinchi falanjlarni ikkinchisiga, ikkinchisini esa birinchisiga egadi; maksimal qisqarishida metatarsal suyak ustidagi birinchi phalanxni biroz egishi mumkin; bundan tashqari, u to'rtinchi va beshinchi barmoqlarga bir oz ichki og'ish beradi, bu ayniqsa ularning tirnoq falanjlari holatida aniq ko'rinadi. Bu oxirgi harakat IV va V barmoqlar tendonlarining taglikdagi qiya (ichki tashqariga) yo'nalishi bilan izohlanadi. Agar barmoqlarning umumiy uzun fleksiyasining harakati uning yordamchi boshi harakati va barmoqlarning qisqa umumiy fleksiyonori harakati bilan birlashtirilsa, bu og'ish buziladi.

Duchesne va Poirier yuqori qo'llab-quvvatlash paytida oyoq Bilagi zo'r uzun umumiy fleksorning harakatini butunlay inkor etadilar. Brausning fikriga ko'ra, yuqori qo'llab-quvvatlanganda, barmoqlarning umumiy uzun fleksiyasi plantar egilish, supinatsiya (tovonni medial tomonga burish) va medial o'g'irlash (oyoqning o'rta chizig'idan) va supinatsiya eng aniq, plantar fleksiyon eng kam, va medial o'g'irlash harakat tibialis posterior mushak mos keladi. Biror kishi tik turganida, flexor digitorum longus oyoqlarning yoylarini mustahkamlaydi va torsonni oyoq barmoqlariga ko'tarishda pastki oyoqni (plantar fleksiyon) uzaytirishi mumkin.

Innervatsiya: tibial nerv (n. tibialis, L V va S I).

Flexor digitorum brevis(m. flexor digitorum communis brevis, 74-rasm) tovon suyagi tuberkulasining pastki yuzasidan, plantar aponevroz ustki yuzasining orqa uchdan bir qismidan va muskullararo pardadan boshlanadi. Metatarsal suyaklarning asosi darajasida u to'rtta tendonni hosil qiladi, ular birinchi falanjlar darajasida uzunlamasına bo'linadi va uzun bo'yli suyaklarning tegishli tendonlaridan o'tadi.

barmoqlarning umumiy fleksori, osteofibröz qobiqdan o'tib, ikkinchi falanjlarning yon tomonlariga biriktirilib, uchinchisi bilan artikulyatsiyasiga etib boradi. Ularning munosabatlari va tuzilishi yuqorida tavsiflangan barmoqlarning yuzaki va chuqur fleksorlarining munosabatlari va tuzilishiga juda mos keladi. Beshinchi barmoqning bukuvchi tendoni ba'zan juda yupqa bo'lib, umumiy uzun bukuvchi digitorumning tendoni bilan teshilmaydi, ba'zida u butunlay yo'q.

Barmoqlarning qisqa umumiy fleksori ikkinchi falanjlarni egib, deyarli birinchi yoki uchinchi falanjlarda o'z ta'sirini ko'rsatmaydi. aponevroz.

Innervatsiya: plantar ichki nerv (n. plantaris medialis, L V va S I).

Flexor pollicis longus(m. flexor hallucis longus, 66-19, 15-rasm) eng ko'p. tashqi mushak oyoqning chuqur orqa mushak qatlami; u fibulaning orqa yuzasining o'rta pastki uchdan bir qismidan boshlanadi; pastga va ichkariga qarab, talusning orqa yuzasida joylashgan truba ichida joylashgan tendonga o'tadi, to'ng'iz suyagining ichki jarayoni (sustentaculum tali) ostiga mos keladi va oyoqning ichki chetiga o'tadi.

Bu yo‘lda uzun bukuvchi tog‘ay paychasi barmoqlarning uzun umumiy egilish payi tendoni bilan kesishadi, unga tendon to‘plami orqali tutashadi, so‘ngra kalta fleksiyonor pollicisning ikkala qismi va ikkala sesamoid suyaklari orasidan o‘tadi. bosh barmog'ining metakarpofalangeal bo'g'imi, uning tirnoq phalanxiga etib boradi, u erda biriktiriladi (74-4-rasm).

Fleksor hallucis longus ikkinchi falanksni kuchli bukadi va metatarsofalangeal bo'g'imga zaif ta'sir qiladi. Duchenne oyoq Bilagi zo'r bo'g'imga ta'sirini butunlay rad etadi. Brausning fikriga ko'ra, flexor hallucis longus oyoqni erdan surishda muhim rol o'ynaydi. Butun oyoqning harakatlariga nisbatan uning ahamiyatini ham ta'kidlash kerak. Bu, birinchi navbatda, plantar fleksordir, lekin ayni paytda, yuqori qo'llab-quvvatlash bilan, oyoqni medial tarzda o'g'irlaydi va uni supinatsiya qiladi. Pastki qo'llab-quvvatlash bilan flexor hallucis longus oyoqning yoyini uzunlamasına yo'nalishda mustahkamlaydi va tekis taglikning (pes planum) shakllanishiga qarshi turadi.

Innervatsiya: tibial nerv (n. tibialis, L V va S I-II).

Flexor pollicis brevis(m. flexor hallucis brevis, 74-2-rasm; 75-1) ikki qismga bo'linadi. Uning ikkala qismi sfenoid suyaklardan, tovon va metatarsal suyaklarning plantar yuzasini bog'laydigan bog'lovchi apparatdan va plantar aponevrozdan boshlanadi. Metakarpal suyak bo'ylab bosh barmog'iga qarab, kalta fleksor pollicis ikki qismga bo'linadi va birinchi phalanx tuberkulasiga biriktiriladi: biri tashqi tomondan, ikkinchisi ichki tomondan. Ikkala tendonda sesamoid suyaklar mavjud.

Guruch. 75. Chuqur mushaklar oyoq. (Poirier.) 1 - bukuvchi pollicis brevis, 2 - qo'shtiruvchi pollicis muskulining ko'ndalang boshi, 2" - qo'shtiruvchi pollicis muskulining qiya boshi, 3 - flexor pollicis brevis, 4 - qarama-qarshi V barmoq mushaklari, 5 - peroneus longus tendon - uning plantar yuzasi va biriktirilishi bo'ylab harakatlanishi

Fleksor pollicis brevis bosh barmog'ini metatarsofalangeal bo'g'imda bukadi, bu ayniqsa oyoq barmoqlari ustida turganda muhimdir. Alohida boshlar bilan harakat qilib, flexor hallucis brevis birinchi phalanxni bir yo'nalishda yoki boshqa tomonga o'g'irlashi mumkin (oyoqning o'rta chizig'idan oyoqning chuqur ligamentli apparati va plantar aponevrozning yon tomoniga qadar). boshqa muskullar bilan birgalikda oyoqning ichki uzunlamasına yoyi.

Flexor digitorum brevis(m. flexor digiti quinti, 75-3-rasm) peroneus longus muskulining tolali qobig'idan, kubsimon suyakning pastki yuzasi tepasidan, beshinchi barmoqning o'rta suyagi tagidan boshlanib, biriktiriladi. beshinchi barmoqning birinchi phalanx asosiga. U beshinchi barmoqni metatarsofalangeal bo'g'imda bukadi, shuningdek, plantar aponevroz orqali oyoqning tashqi uzunlamasına yoyini mustahkamlaydi.

Innervatsiya: tashqi plantar nerv (n. plantaris lateralis, S I-II).

Oyoq barmoqlarini o'g'irlaydigan mushaklar oyoqning o'rta chizig'idan uchta va yon tomonda joylashgan

Metatarsofalangeal bo'g'inlarda mumkin bo'lgan o'g'irlash xuddi qo'lda, suyaklararo va bel mushaklari orqali, katta va kichik barmoqlarda, shuningdek, maxsus o'g'irlash mushaklari orqali amalga oshiriladi. Faqat opponsus pollicis mushaklari yo'q; Beshinchi barmoqning bir xil mushaklariga kelsak, u ba'zan kuzatiladi. Oyoqda, shuningdek, qo'lda bu guruhda 10 ta o'g'irlash va qo'zg'atuvchi mushaklar bo'lishi kerak. Ulardan bosh barmog'ini o'g'irlaydigan va qo'shuvchi muskullar, shuningdek, abduktor pollicis tagida, qolganlari esa qo'l muskullariga o'xshash qo'l muskullari orasida joylashgan. suyaklararo. Raqamli suyakning uzun umumiy fleksorini tavsiflashda tilga olingan, uning tendonlarining ichki qismida joylashgan vermiform mushaklar ikkinchi barmoqni o'g'irlashda va uchinchi, to'rtinchi va beshinchi barmoqlarning qo'shilishida ham ishtirok etadi.

Oyoqda o'rta chiziqqa qarab adduksiya (adduksiya) va qaysi tomonga o'g'irlash (abduksiya) sodir bo'ladi, ikkinchi barmoqning o'rta chizig'iga to'g'ri keladi. Shunday qilib, faqat ikkinchi barmoq ikkita bo'ladi suyaklararo mushaklar, o'rta chiziqdan har ikki yo'nalishda o'g'irlab ketish, qolgan barmoqlar o'rta chiziqdan o'g'irlab ketish va unga olib boradigan interosseous mushaklarga ega bo'ladi.

Bizda bosh barmog'imiz bor mustaqil mushak, abductor pollicis va mustaqil adduktor.

Abduktor pollicis mushaklari(m. abductor hallucis, 74-3-rasm) oyoqning ichki chetida fastsiya ostida yuzaki yotadi va bosh barmog'ining ustunini hosil qiladi. Abduktor mushak to'g'ridan-to'g'ri kaltsenus tuberkulyozining ichki yuzasining pastki qismidan, shuningdek, oyoqning ligamentli apparati va plantar aponevrozdan boshlanadi; u birinchi falanganing ichki chetiga yaxshi rivojlangan tendon orqali biriktirilgan bo'lib, kalta bukuvchi pollicisning ichki boshining payi bilan birlashgan. Ba'zida abduktor pollicis mushak tendon kengaytmasini ekstansor pollicis tendoniga yuboradi. U bosh barmog'ini oyoqning o'rta chizig'idan olib tashlaydi, bunda unga flexor hallucis brevisning ichki boshi qisman yordam beradi.

Abduktor pollicis mushaklarini statik tipga ajratish mumkin: tolalarning tukli joylashishi (kuchli tendon). Uning asosiy ahamiyati oyoqning ichki kamarini mustahkamlashdir. Bosh barmog'ini o'g'irlash zaif ifodalangan.

Innervatsiya: ichki plantar nerv (n. plantaris medialis, L V va S I).

Adductor pollicis mushak(m. adductor hallucis, 75-2-rasm, 2") ikkita boshdan iborat. Ulardan biri qiya joylashgan, kubsimon suyakdan, uchinchi xanjarsimon, ikkinchi va uchinchi metatarsal suyaklardan, shuningdek, dan boshlanadi. peroneus longus muskulining tolali qobig'i va oyoqning o'rtasidan birinchi barmog'iga qiyshiq ravishda boradi, ko'ndalang joylashgan ikkinchi bosh to'rtinchi barmoqning metatarsal suyagi boshidan boshlanadi va birinchi barmoqqa o'tadi. boshqa barcha metakarpal suyaklarning boshlari ko'ndalang yo'nalishda, ulardan va intermetatarsal ligamentlardan alohida mushak to'plamlarini oladi.

Oyoqning birinchi barmog'iga yaqinlashib, qiya joylashgan bosh fleksor hallucis brevisning tashqi boshi bilan birlashadi va u bilan birga bosh barmog'ini oyoqning o'rta chizig'iga olib keladi. Adductor pollicis mushakining ko'ndalang boshi qo'lda kuzatilganidan ko'ra mustaqilroqdir va ba'zilari (Lebuk) hatto birinchi falanksda bu mushak mustaqil biriktirmaga ega ekanligini ko'rsatadi: bir tomondan, u orqa tarafga davomini yuboradi. bosh barmog'ini o'zining ekstensoriga, aksincha, tolalarning bir qismi, qo'zg'aluvchan pollicisning qiya boshi va uning bukuvchi brevis biriktirilishidan o'tib, bosh barmog'ining osteofibroz qobig'ida tugaydi. Qiyma bosh bosh barmog'ining birinchi falanksiga eng kuchli qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi va Duchesne ta'kidlaganidek, metatarsal boshlarning ajralib chiqishiga to'sqinlik qiluvchi faol ligamentdir va shu bilan oyoqning ko'ndalang yoyini mustahkamlaydi.

Innervatsiya: ichki va tashqi plantar nervlar (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Abduktor beshinchi raqamli mushak(m. abductor digiti quinti, 74-5-rasm), abduktor pollicis mushagi kabi, yuzaki joylashgan, lekin faqat tashqarida. Abduktor raqamli V mushak tovon suyagining orqa tashqi tuberkulining pastki yuzasidan, plantar aponevrozning ichkariga qaragan yuzasidan va uni bukuvchi digitorum brevis mushagidan ajratib turuvchi mushaklararo septumdan boshlanadi. Beshinchi barmoqning metakarpal suyagi bo'ylab oldinga siljigan holda, u beshinchi barmoqning birinchi falanks asosining tashqi yuzasida va metatarsofalangeal bo'g'imning bursa ligamentining pastki yuzasida tugaydi.

Ko'pgina hollarda, o'g'irlab ketuvchi V barmoq mushaklari faqat birinchi falanksning bukuvchisi bo'lib, faqat bolalarda u o'g'irlashni keltirib chiqarishi mumkin. Beshinchi barmoqning tovonidan asosiy phalanxgacha tashqi tomonda joylashgan bo'lib, u, albatta, tashqi kamarni mustahkamlashga katta ta'sir ko'rsatadi.

Innervatsiya: tashqi plantar nerv (b. plantaris lateralis, S I-II).

Qolgan barmoqlarning o'g'irlanishi va qo'shilishi suyaklararo mushaklar yordamida amalga oshiriladi; ular qo'lning suyaklararo muskullari kabi, bir tomondan, taglikning eng chuqur qatlamida (oraliq ichki muskullar), ikkinchi tomondan, oyoqning orqa tomonida (oraliq tashqi muskullar) joylashgan. Qo'lda bo'lgani kabi, oyoqda uchta ichki suyaklararo mushak bor, to'rtta tashqi; ichki qismi oyoqning o'rta chizig'iga olib boradi, tashqi qismi esa o'rta chiziqdan uzoqlashadi; Shuni yodda tutish kerakki, oyoqning o'rta chizig'i ikkinchi barmoqdan o'tadi va shuning uchun biz qo'lda ko'rganimizdek, ikkita o'g'irlovchi ikkinchi barmoqda bo'ladi, uchinchisida emas.

Adduktor ichki suyaklararo mushaklar(m. m. interossei interni, 76-rasm) oxirgi uchta metakarpal suyaklarning (V, IV va III) har birining pastki chetining orqa uchdan bir qismidan va ularning asosining pastki yuzasidan boshlanadi. Ular suyaklararo bo'shliqlarga qaraganda yuzakiroq yotadi, shuning uchun ular metakarpal suyaklarning pastki yuzasini to'liq qoplaydi. Ular qo'lning ichki suyaklararo mushaklariga qaraganda butunlay boshqacha tarzda tugaydi: ko'p hollarda ular faqat birinchi phalanxning lateral ichki (bosh barmog'i tomondan) qismiga va uning bo'g'imining bursa ligamentiga biriktiriladi; barmoqlarning ekstansor tendoniga davomlar bermang.

Ularning joylashishi va biriktirilishiga ko'ra, ichki suyaklararo mushaklar oyoq III, IV va V barmoqlarning o'rta chizig'iga olib boradigan mushaklar; oyoqning ikkinchi barmog'ida qo'zg'atuvchi mushak yo'q, chunki u oyoqning o'rta chizig'ida yotadi, bosh barmog'ining yuqorida tavsiflangan o'ziga xos qo'zg'atuvchisi bor (75-2-rasm).

Innervatsiya: tashqi plantar nervning chuqur shoxlari (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Abduktor tashqi suyaklararo muskullar(m. m. interossei externi, 77-rasm) oyoqning orqa tomonida joylashgan bo'lib, metakarpal suyaklar orasidagi barcha bo'shliqlarni to'ldiradi. Ular ikki boshli bo'lib, o'rta suyaklarning bir-biriga qaragan lateral qismlaridan, ularning asoslarining pastki yuzasidan va dorsal suyaklararo fastsiyadan boshlanadi. Ikki qarama-qarshi tomondan boshlanib, pennat muskullarini hosil qiladi, ularning paylari birinchi falanjlar asosiga va bo'g'imning bursa ligamentiga uchinchi va to'rtinchi barmoqlarning tashqi tomonida va ikkinchi barmoqning ikkala tomonida birikadi. Ular barmoqlarning ekstensor tendoniga davom etmaydi, aksincha, metatarsofalangeal bo'g'imning xaftaga qalinlashuviga qadar davom etishi mumkin;

IV, III va II barmoqlarning suyaklararo muskullari oyoqning oʻrta chizigʻidan oʻgʻirlovchilardir. Oyoqdagi bu harakatlar juda cheklangan, chunki ular doimo poyabzal bilan cheklanadi va bolalarda yoki poyabzal kiymaydigan odamlarda ko'proq seziladi. Birinchi falangaga ikki tomondan, ko'proq plantar yuzadan yaqinlashib, ularning harakatini ichki suyaklararo muskullar harakati bilan birlashtirib, IV, III va II barmoqlarning tashqi suyaklararo muskullari birinchi falanksning egilishini hosil qiladi; xuddi shu harakatni o'g'irlovchi V barmoq ichki suyaklararo V barmoq bilan birgalikda hosil qiladi.

Innervatsiya: tashqi plantar nervning chuqur shoxlari (n. plantaris lateralis, S I-II).

Vermiform mushaklar(m. m. lumbricales,) yuqorida tilga olingan barmoqlarning tendonlaridan boshlanadigan uzun umumiy egilish joyini tavsiflashda barmoqlarni oʻgʻirlashda ham ishtirok etadi. II, III, IV va V barmoqlarning har bir tendonining ichki tomonida joylashgan bo'lib, ular bir xil barmoqlarning birinchi falanjlarining ichki tomoniga biriktiriladi va shuning uchun ular hosil qiluvchi suyaklararo mushaklarning ishiga yordam beradi. ularning yo'nalishi bo'yicha o'g'irlash. Ikkinchi barmoqda ular o'rta chiziqdan o'g'irlash, qolgan (III, IV va V) barmoqlarda esa o'rta chiziqqa adduksiya hosil qiladi.

Lomber mushaklar ma'lum darajada birinchi falanjlarning egilishida ishtirok etishi mumkin.

Innervatsiya: ichki plantar nerv (n. plantaris medialis); tashqi plantar nerv (n. plantaris lateralis birinchi, uchinchi va to'rtinchi, L V va S I-II).

Oyoq mushaklariga biz beshinchi barmoqqa qarama-qarshi bo'lgan doimiy mavjud bo'lmagan mushakni ham qo'shishimiz kerak.

Raqib V barmoq mushaklari(m. opponens digiti quinti, 75-4-rasm). Insonda bosh barmog'ining raqib mushaklari yo'q, chunki bosh barmog'i asosiy tayanch nuqtalaridan biri bo'lib, ushlash uchun barcha ahamiyatini yo'qotgan. Beshinchi barmoqning qarama-qarshi mushaklari taglikni notekis tuproqqa moslashtirish uchun muhimdir. Mavjud bo'lgan hollarda ham u kam rivojlangan va flexor brevis va abductor V digitorum mushaklaridan butunlay ajralmaydi. U aytib o'tilgan mushaklardan faqat birinchi emas, balki beshinchi barmoqning metakarpal suyagiga biriktirilganligi bilan farq qiladi. Oyoqning beshinchi barmog'iga qarama-qarshi bo'lgan mushak qisqarishi paytida o'rta suyagini biroz ichkariga (oyoqning o'rta chizig'iga) pastga tortadi.

12137 0

Biz bu erda metatarsofalangeal va interfalangeal bo'g'inlarni tasvirlamaymiz, chunki ular ba'zi funktsional farqlar bundan mustasno, qo'l barmoqlarining bo'g'imlari bilan bir xil. Shunday qilib, metakarpofalangeal bo'g'imlarda egilish amplitudasi kengayishdan kattaroqdir va metatarsofalangeal bo'g'inlarda, aksincha, kengayish kattaligi egilish kattaligidan oshadi:

• metatarsofalangeal bo'g'imlarda faol kengayish amplitudasi 50 ° dan 60 ° gacha, fleksiyon esa faqat 30-40 °;
• qadamning oxirgi bosqichida muhim rol o'ynaydigan passiv kengayish amplitudasi (72-rasm) 90 ° ga etadi va hatto bu ko'rsatkichdan oshib ketishi mumkin, passiv fleksiyon esa 45-50 ° ichida qoladi.

• Ekstensor pollicis longus (lat. Musculus extensor hallucis longus) - oldingi guruhning pastki oyog'ining mushaklari.

  Old tomon o'rtasida yotadi tibialis mushaklari(lat. M. tibialis anterior) va uzun ekstansor digitorum (lat. M. extensor digitorum). Bu muskullar cho'zilgan uzunchoq mushaklarning yuqori uchdan ikki qismi bilan qoplangan.

  Mushak fibulaning o'rta va pastki uchdan bir qismining medial yuzasidan va oyoqning suyaklararo pardasidan kelib chiqadi va pastga qarab harakatlanib, lat ostidagi o'rta kanal orqali o'tadigan tor uzun tendonga o'tadi. retinakulum mm. extensorum inferius - oyoqning bosh barmog'igacha. U distal falanksga biriktirilgan. Uning ba'zi to'plamlari proksimal falanxning asosi bilan birga o'sadi.

Tegishli tushunchalar

Adabiyotdagi eslatmalar

ekstensor pollicis longus cho'tkalar Bilakning radial qirrasi bo'ylab u tirsak burmasiga etib boradi, so'ngra elkaning tashqi orqa yuzasiga skapulaning akromial jarayoniga va undan keyin ettinchi bo'yin umurtqasiga ko'tariladi. Shu nuqtadan meridian supraklavikulyar mintaqaga chiqadi, u erdan uning shoxlaridan biri tanaga chuqur kirib, yo'g'on ichakka, ikkinchisi esa bo'yin bo'ylab pastki jag'ni burchak ostida kesib o'tadi. U erda u qarama-qarshi tomonga o'tib, burilish qiladi. Nazolabial truba ichida u tananing boshqa tomoni bo'ylab harakatlanadigan bir xil meridian bilan kesishadi. Meridian bo'ylab 20 ta nuqta bor.

2. Yo‘g‘on ichak meridiani. Juftlangan meridian. Yang tizimiga tegishli. Ko'rsatkich barmog'ining tirnoq to'shagidan boshlanib, uning radial qirrasi bo'ylab o'tadi, so'ngra birinchi va ikkinchi metakarpal suyaklar va qisqa va tendonlarning tendonlari orasiga kiradi. ekstensor pollicis longus cho'tkalar Bilakning radial qirrasi bo'ylab u tirsak burmasiga etib boradi, so'ngra elkaning tashqi orqa yuzasiga skapulaning akromial jarayoniga va undan keyin ettinchi bo'yin umurtqasiga ko'tariladi. Shu nuqtadan meridian supraklavikulyar mintaqaga chiqadi, u erdan uning shoxlaridan biri tanaga chuqur kirib, yo'g'on ichakka, ikkinchisi esa bo'yin bo'ylab pastki jag'ni burchak ostida kesib o'tadi. U erda u qarama-qarshi tomonga o'tib, burilish qiladi. Nazolabial truba ichida u tananing boshqa tomoni bo'ylab harakatlanadigan bir xil meridian bilan kesishadi. Meridian bo'ylab 20 ta nuqta bor.

Tegishli tushunchalar (davomi)

Katta ko'krak mushaklari (lot. musculus pectoralis major) - yirik yuzaki mushak fan shaklida, ko'krakning old yuzasida joylashgan. Uning ostida uchburchak shaklidagi kichik pektoral mushak.

Pronator teres (lat. Musculus pronator teres) - eng qalin va eng ko'p qisqa mushak sirt qatlami. Unda ikkita bosh bor: son suyagining medial epikondilidan boshlanadigan katta son suyagi boshi (lat. caput humerale), elkaning medial mushaklararo septumi va bilak fastsiyasi va kichikroq tirgak boshi (lat. caput ulnare), uning ostida yotgan va ulnar tuberkulyarning medial chetidan kelib chiqadi. Ikkala bosh ham olddan orqaga bir oz yassilangan qorinni hosil qiladi, bu...

To'rt boshli son mushaklari (lot. Musculus quadriceps femoris) - sonning butun old qismini va qisman lateral yuzasini egallaydi. To'rt boshdan iborat.

Yuqori oyoq-qo'llarning mushaklari erkinlik va qo'llarning turli xil harakatlarini ta'minlaydi. Mushaklar yuqori oyoq-qo'l odatda quyidagi guruhlarga bo'linadi: 1) muskullar elka kamari; 2) erkin yuqori oyoq-qo'l mushaklari - elka, bilak va qo'l.

Sartorius muskuli (lot. musculus sartorius) sonning oldingi mushaklari. Bu inson tanasidagi eng uzun mushakdir.

Orqa muskul (lat. musculus latissimus dorsi) - yuzaki muskul bo'lib, u orqaning butun pastki qismini egallaydi, boshlang'ich qismidagi ustki to'plamlar trapesiya mushaklari bilan qoplangan;

Teres kichik mushak (lot. Musculus teres minor) cho'zilgan, biroz yumaloq shnur bo'lib, mushak to'plamlari bir-biriga parallel joylashgan.

Uch boshli mushak (triseps; lat. musculus triceps brachii) yelkaning orqa guruhining cho‘zuvchi muskuli bo‘lib, yelkaning butun orqa tomonini egallaydi, uchta boshdan iborat - uzun (caput longum), lateral (caput laterale) . va medial (caput mediale).

Katta muskul (lot. Musculus teres major) tekis va cho‘zilgan shaklga ega. Butun uzunligi boʻylab orqa boʻlimda dorsi mushagi, tashqi qismida uch boshli mushakning uzun boshi bilan qoplangan. deltoid mushak, va o'rta qismda - ingichka fastsiya bilan.

Ikki boshli mushak (biceps, lot. musculus biceps brachii) - katta mushak elka, teri ostida aniq ko'rinadi, shuning uchun u hatto anatomiyaga yangi odamlar orasida ham keng tarqalgan.

Korakobraxial mushak (lat. Musculus coracobrachialis) tekis bo'lib, butun uzunligi bo'ylab ikki boshli mushakning boshi bilan qoplangan. Mushak yelka suyagining korakoid protsessining cho'qqisidan boshlanib, dumg'aza suyagining medial yuzasi o'rtasidan pastda kichik tuberkulyar cho'qqisi bo'ylab biriktiriladi.

Gluteus maximus mushaklari (lot. gluteus maximus) uchta eng katta mushakdir gluteal mushaklar, sirtga eng yaqin joylashgan. Shaklning ko'p qismini tashkil qiladi va ko'rinish dumba

Oyoq mavjudligi tufayli harakatchan bo'lib qoladi har xil turlari uning tuzilishidagi mushaklar, shu jumladan bosh barmog'ining qisqa ekstansori. Qisqa mushaklar oyoq hududidan tashqariga chiqmaydigan mushaklardir. Uzunlari to'piqda joylashgan va oyoqqa biriktirilgan. Bu mushaklarning eng muhim vazifasi barcha barmoqlarning egilishi va kengayishi va oyoqlarda joylashgan falanjlarning harakatlanishi hisoblanadi.

Oyoq barmoqlarida joylashgan mushaklar oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi suyak tutqichlarining to'g'ri harakatlarini bajarish uchun javobgardir va agar ular shikastlangan bo'lsa, bu butun bo'limning ishi buziladi. Oyoqlarning tuzilishi qisqa va o'z ichiga oladi uzun mushaklar. Bundan tashqari, bir nechta barmoq fleksorlari mavjud: kichik barmoqning oyog'ining qisqa fleksorlari va boshqa barmoqlar. Oyoqning harakatchanligi ikkita ekstansor tendon bilan ta'minlanadi.

Qisqa mushaklar

Extensor digitorum brevis mushaklari bu mushak bo'ylab keng, tekis lentaga o'xshaydi. tashqarida oyoq. U tovon suyagiga biriktiriladi, u erdan oyoq barmoqlariga o'tadi va u erda uchta tendonga aylanadi. Eng yuqori qismida ular boshqa tendonlar bilan bog'lanadi, so'ngra falanjlarga biriktiriladi. Mushak tibial arteriya orqali harakatlanadigan qon oqimi bilan foydali moddalar bilan oziqlanadi va bu to'qimalarga nerv sezgirligini ta'minlash peroneal asab tomonidan ta'minlanadi.

Uzun mushaklar

Ekstensor hallucis longus bir uchidan tibia bilan, ikkinchisi esa falanjlar bilan birikadi. Uning asosiy vazifasi: bosh barmog'ini egib, uni uzaytiradi. Ekstansor quadratus mushak deb ataladigan mushak bilan birlashadi va to'rtta tendonga bo'linadi. Bu tendonlarning barchasi pastki ekstremitalarda to'rtta falanjga biriktirilgan bo'lib, bu sizga oyoqni burish va kengaytirish va uni turli yo'nalishlarda harakatlantirish imkonini beradi. Oyoq tashqi tomonida pastki oyoqning yon tomonida joylashgan va tibia bilan biriktirilgan. Keyin u pastki oyoq maydoni bo'ylab o'tadi va oyoqning tuzilishiga kirib, falanjlarga biriktirilgan beshta jarayonga bo'linadi. Ushbu struktura kengaytmalar va burmalar uchun javobgardir pastki oyoq, uning supinatsiyasi va aylanish harakatlari uchun javobgardir.

Extensor longusning kasalliklari va shikastlanishlari xavflidir, chunki ular shikastlangan oyoq-qo'lning harakatchanligini keskin cheklaydi. Masalan, uzun cho'zilgan tendonning tendiniti bilan barmoqlarni egish va to'g'rilash mumkin bo'lmaydi, yurish buziladi va bu holat to'g'ri davolanmasdan nogironlikka olib kelishi mumkin.

Jismoniy mashqlar terapiyasi bilan oyoqlarni mustahkamlash

Extensor hallucis mushaklari kuchaytirilishi mumkin, shuning uchun u haddan tashqari yuklanganda yoki turli kasalliklar zarar yo'q. Bunga erishish uchun turli xil jismoniy terapevtik mashqlar. Bunday choralar oyoq og'rig'ining ajoyib oldini olish hisoblanadi.

Oyoqlarning o'zagi kabi atama mavjud bo'lib, bu barchaning umumiyligini anglatadi kichik mushaklar va harakat va harakat paytida tanani barqarorlashtiradigan tendonlar. Ushbu matolarning vazifasi butun tanada muvozanatni saqlab, yurish zarbasini kamaytirish va so'rishdir. Bu mushaklar zaiflashganda jismoniy mashqlar stressi plantar fastsiyasiga o'tadi, bunda patologik jarayonlar haddan tashqari kuchlanish tufayli rivojlanadi. Vaqt o'tishi bilan ligamentli apparatlarning zaiflashishi yurishning o'zgarishiga olib keladi va tizzalar va tizzalardagi patologiyalarning asosiy sababiga aylanadi. son bo'g'imlari, shuningdek, umurtqa pog'onasida buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Oyoqning tendonlari va mushaklarini mustahkamlash uchun haftada bir necha marta terapevtik mashqlarni bajarish kerak. Bunday jismoniy tarbiyaning afzalligi shundaki, har kim buni uyda qilishi mumkin. Quyida oyoqlarda ligamentli apparatlarni mustahkamlashga yordam beradigan ba'zi mashqlar mavjud.

• Sochiqni barmoqlaringiz bilan olib, xona bo'ylab bir necha metrga cho'zishingiz kerak. Keyin barmoqlaringiz bilan bu sochiqdan bo'lak hosil qiling. Yana sochiqni ushlang va uni boshqa joyga ko'chiring teskari tomon. Boshqa pastki oyoq yordamida takrorlang.
• Erga kichik narsalarni - tugmachalarni, kichik to'plarni - sochib qo'ying va stulga o'tiring. Endi bu narsalarni oyoqlaringiz bilan qandaydir qutiga yig'ishga harakat qiling. Boshqa oyoq bilan takrorlang.
• Dastlabki bir necha marta bu mashq o'tkaziladi o'tirish holati, keyin turib. Oyog'ingizni erga qo'yishingiz kerak, keyin barmoqlaringizni o'zingizga torting va ayni paytda oyoqlaringiz bilan kamar hosil qiling.
• To'g'ri holatda oyoqlarini oldinga cho'zgan holda erga o'tiring. Endi siz oyog'ingizni tarang va xuddi poshnalarda turgandek cho'zishingiz kerak. Joyni o'rnating va oyog'ingizni asta-sekin o'zingizga burishga harakat qiling. Bir necha marta takrorlang.

Bir necha oy ichida sezilarli natijalarni ko'rish mumkin muntazam darslar. Mushaklar asta-sekin kuchayib boradi, oyoqning kamari ko'tariladi. Qon aylanishi yaxshilanadi, oyoq sezgirligi oshadi va butun tananing barqarorligi tiklanadi.