რატომ აქვთ პატარა ბავშვებს ბორბლები ფეხებში? რა უნდა გააკეთოს, თუ თქვენი ბავშვის ფეხები ბორბლებს ჰგავს. დეფორმაციის პათოლოგიური მიზეზები

ხშირად არის ისეთი პათოლოგია, როგორიც ბავშვის ფეხები ბორბლებს ჰგავს. ბევრი მშობელი აშკარად აწუხებს ამის გამო. განვიხილოთ, როდის არ უნდა გამოიწვიოს პათოლოგიამ განგაში და როდის უნდა მიმართოთ ორთოპედს. და ასევე, რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვის ფეხები ბორბლებს ჰგავს.

დაავადების მახასიათებლები

O- ფორმის ფეხებს აქვს ნომერი ICD კლასიფიკაციის მიხედვით 10 - 21.0. ახალშობილში ბორბლის ფეხები ფიზიოლოგიური ხასიათისაა. ეს განპირობებულია ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარებით, რომლის დროსაც მისი ფეხები იძულებით პოზიციას იკავებს, ოდნავ მოხრილი რკალში. თავიდან ახალშობილის კიდურები ჩვეულ ფორმას მაინც ემორჩილება. Დროთა განმავლობაში კუნთის ტონუსიმცირდება, ისინი სწორდებიან.

შენიშვნაზე!

თუ მშობლებმა შეამჩნიეს ფეხების გამრუდება, მაშინ აუცილებელია პედიატრიულ ორთოპედთან კონსულტაცია, რომელიც დაადგენს არის თუ არა ეს პათოლოგია.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

2-3 წლის ასაკში ო-ს ფორმის ფეხები უნდა გაქრეს. ამ ასაკში შეიძლება დარჩეს ქვედა ფეხის უმნიშვნელო გამრუდება. ვარუსის გამრუდების საწყის ეტაპზე ბარძაყის გარეთა კონდილი იზრდება, ხოლო შიდა მცირდება. სახსართაშორისი სივრცე განსხვავებული ხდება. შიდა ნაწილში ვიწროვდება, გარეში მატულობს. ამის გამო ხდება მენისკზე ზეწოლა, სახსრის გარედან იოგები დაჭიმულია, ქუსლები კი შიგნით გადახრილია.

დროთა განმავლობაში დაავადება პროგრესირებს და ყალიბდება სხეულის კომპენსატორული რეაქცია, რომლის დროსაც ფეხები დეფორმირდება. პათოლოგიის მძიმე სტადიებში ფეხები იცვლის მდებარეობას შიგნით, თეძოები გარედან. შედეგად, იზღუდება მუხლებზე მოხრა, სიარული ირღვევა და ბავშვი იღლება. დატვირთვა არასწორად ნაწილდება სიმძიმის ცენტრის ცვლის გამო, პოზა უარესდება და ხერხემალი მოხრილია.

რა ასაკამდეა გამრუდება ნორმალური?

ჯანმრთელ ბავშვში O- ფორმის ფეხები შეიძლება შეინიშნოს სიცოცხლის პირველ წელს. სანამ ლიგატები და კუნთები, რომელთა როლი ქვედა კიდურების ჩონჩხის მხარდაჭერაა, საკმარისად ძლიერია. როგორც წესი, 1 წლის ბავშვის ფეხებს ახასიათებს უმნიშვნელო გამრუდება, რაც ნორმის ვარიანტია, როგორც ჩანს, ფეხის ტერფი აქვს. 3-4 წლისთვის ეს ფენომენი უნდა გაიაროს და მკურნალობა არ არის საჭირო.

თუ ამ ასაკის შემდეგ პრობლემა დარჩება, მაშინ საჭიროა პედიატრთან და ორთოპედთან ვიზიტი. ყურადღება უნდა მიაქციოთ პათოლოგიას, რათა თავიდან აიცილოთ ფეხის დაღლილობა, ტკივილი და სიმძიმე სიარულის დროს. შედეგად, ბავშვი ზღუდავს მის სიარულს, ხდება ჩონჩხის დეფორმაცია და ჭარბი წონა. მშობლებმა უნდა მიმართონ ექიმს შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს აქვთ ბორბლიანი ფეხები;
• ფეხები ძალიან შემობრუნებული შიგნით;
• ფეხებს შორის გარეგანი განსხვავებაა.

მხოლოდ ორთოპედს შეუძლია ზუსტი ინფორმაციის მიცემა იმის შესახებ, არის თუ არა O- ფორმის ფეხები პათოლოგია.

Მიზეზები

პედიატრი ორთოპედი შეძლებს ზუსტად თქვას, რატომ არის ბავშვის ფეხები ბორბლებს. როგორც წესი, ეს პათოლოგია ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• რაქიტი არის საშიში დაავადება, რომელიც იწვევს ქვედა კიდურების დაზიანებას. ვითარდება D ვიტამინის არასაკმარისი რაოდენობის გამო, რის შედეგადაც ქვედა ფეხი დეფორმირებულია და ფეხები მოხრილია;
• ნებისმიერი დატვირთვა ბავშვზე სიცოცხლის პირველ წელს უნდა მოხდეს მისი კუნთებისა და ლიგატების განვითარებისას. ფიზიოლოგიურ მზადყოფნაში ნებისმიერი წინსვლა იწვევს ფეხების დეფორმაციას. ზოგიერთი მშობელი აიძულებს ბავშვს, რომელიც ექვს თვეზე ნაკლებია, დაჯდეს და იაროს ერთი წლის ასაკამდე. ეს უარყოფითად მოქმედებს საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაზე. ბორბლის ფეხები ხშირად გვხვდება ბავშვებში, რომლებმაც დაიწყეს სიარული 9 თვის ასაკში. ბავშვის ნებისმიერი ქმედება უნდა იყოს დამოუკიდებელი;
• დისპლაზიის დიაგნოზი ყველაზე ხშირად სამშობიაროში ხდება. ეს დაავადება იწვევს არა მხოლოდ ფეხების გამრუდებას, არამედ უარყოფითად მოქმედებს მთელ სხეულზე;
• ბავშვის ჭარბი წონა დაბრკოლებაა მნიშვნელოვანი უნარების დაუფლებისთვის და იწვევს ფეხების დეფორმაციას. თუ ბავშვი არ არის გამხდარი, მაშინ მან პირველი ნაბიჯები დამოუკიდებლად უნდა გადადგას. ვინაიდან ჭარბი წონის არსებობა დამატებით ზეწოლას ახდენს განუვითარებელ ჩონჩხის სისტემაზე;
• ზოგჯერ O- ფორმის ფეხები გენეტიკას უკავშირდება. ეს პრობლემა მემკვიდრეობითია;
• არასწორად შერჩეული ფეხსაცმელი. ამ განლაგებით ბავშვმა ფეხები ისე უნდა მოათავსოს, რომ სიარული არ ავნოს. ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ფეხსაცმლის არჩევანს.

კომაროვსკის აზრი

ცნობილი პედიატრი კომაროვსკი უარყოფს რაქიტის უარყოფით გავლენას საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაზე. ის ამტკიცებს, რომ პრობლემის განვითარებაზე გავლენას ახდენს მემკვიდრეობითი ფაქტორი, თირკმლის დაავადება, რაც იწვევს ორგანიზმის მიერ მინერალების ცუდად შეწოვას. კომაროვსკი მშობლებს შემდეგ რჩევას აძლევს, რომ თავი აარიდონ ფეხის ტერფს:

• მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვი იღებს სათანადო კვება, ყველა საჭირო ვიტამინი და მინერალი;
• წყლის პროცედურები ხელს შეუწყობს ამოღებას გაზრდილი ტონიკუნთები;
• სიარულისთვის მოსამზადებლად უნდა გაიკეთოთ მასაჟი ქვედა ფეხისა და ფეხის გარე და შიდა მხარეებზე;
• დაბანის შემდეგ კარგად შეიზილეთ ფეხები მყარი ფუნჯით;
• ორი ფეხი შეერთდა - კარგი ვარჯიშიკუნთოვანი სისტემისთვის;
• ბავშვის თავდაყირა მდგომარეობაში შეკავება აძლიერებს ფეხებს და ზურგს;
• მსუქან ბავშვს სიარულის დაწყებამდე მეტი დრო სჭირდება.

მკურნალობა

• ფიზიოთერაპია, რომელიც მოიცავს პარაფინოთერაპიას ფეხებზე, ელექტროფორეზი კალციუმით;
• სპეციალური მოწყობილობები ორთოპედიული საყრდენების, კორექტორების, ძირების სახით;
• მასაჟი O- ფორმის ფეხების მოსახვევისთვის ბავშვში უნდა დაიწყოს წელის მიდამოდან, შემდეგ გადავიდეს დუნდულოებზე და სასისკენ. შემდეგ სპეციალისტი აგრძელებს პროცედურას ბარძაყის, ქვედა ფეხის, მყესისა და ძირის უკანა მხარეს. ფეხის უკანა ძვლების მასაჟის შემდეგ, მოძრაობები გადადის წინა არეში.

ფიზიოთერაპია

ბავშვებში O- ფორმის ფეხების მკურნალობაში განსაკუთრებულ როლს თამაშობს ფიზიოთერაპია. გაკვეთილების დროს სწორდება ფეხის ფორმა და ძლიერდება კუნთოვანი სისტემა. შემდეგი სავარჯიშოები დაგეხმარებათ სასურველი შედეგის მიღწევაში:

• მოაბრუნეთ ფეხები ძირებით შიგნით;
• ფეხის ის ნაწილი, რომელიც არ არის შეხებაში იატაკთან;
• მოხარეთ ძირი;
• მოიხვიეთ ფეხის თითები;
• დაიჭირეთ საგნები ფეხებს შორის;
• გააკეთეთ ბრუნვითი მოძრაობები მარცხენა ფეხით საათის ისრის საწინააღმდეგოდ, მარჯვენა ფეხით საათის ისრის მიმართულებით;
• შეასრულეთ ჰერინგბონის მოძრაობები;
• იარეთ ქუსლებზე;
• დაჯექით შიგნით გაშლილი ფეხებით.

სავარაუდო კომპლექსი

დახმარებით მარტივი კომპლექსისავარჯიშოები შეგიძლიათ მოიცილოთ O- ფორმის ფეხები. ქვემოთ მოცემულია სავარჯიშოები მათი შესრულების თანმიმდევრობით:

• ალტერნატიული სიარული თითებზე და ქუსლებზე მინიმუმ 2 წუთის განმავლობაში;
• სიარული მხოლოდ მხარდაჭერით გარეთფეხები, შემდეგ შიგნიდან არაუმეტეს 2 წუთისა თითოეულ მხარეს;
• ბავშვი სკამზე ზის, ხელები წელზე აქვს მოკიდებული, ფეხები იატაკს აღწევს. თითები მაღლა უნდა აიწიოს, შემდეგ დაბლა დაიხაროს. ვარჯიში ტარდება მინიმუმ 2 წუთის განმავლობაში;
• სკამზე მჯდომი ბავშვი მონაცვლეობით იწმენდს ერთ ფეხს მეორეს ქვემოდან ზევით. თითოეულმა ფეხმა უნდა შეასრულოს მინიმუმ 6 მოძრაობა;
• ბავშვი მაღალ სკამზე ზის. მის გვერდით პატარა საგნებია განლაგებული. მისი ამოცანაა ქვედა კიდურების თითებით აიღოს ობიექტი და გააჩეროს რამდენიმე წამი. სავარჯიშო შეგიძლიათ შეასრულოთ ცალკე მარცხენა ფეხით, ცალკე მარჯვენა ფეხით. ორივეს შემდეგ;
• ბავშვი ზის მაღალ სკამზე, გვერდით ბურთი აქვს. მისი ამოცანაა ბურთის გადაგდება წინ და უკან, დან მარჯვენა მხარე- მარცხნივ. შემდეგ ის უნდა ეცადოს ბურთის ფეხებით აწევას და გარკვეული დროით დაჭერას;
• ბავშვი ზის მაღალ სკამზე ჯოხით ფეხქვეშ. მან უნდა მოათავსოს ფეხები ჯოხზე და გააფართოვოს იგი წინ. აუცილებელია მთელი ფეხის ჩართვის უზრუნველყოფა;
• ბავშვს სჭირდება იოგას პოზაში ჯდომა. მარჯვენა არის მარცხენას ქვეშ. იატაკიდან მხოლოდ ფეხებით უნდა ადგეს. შემდეგ კიდურების მდებარეობა უნდა შეცვალოთ;
• ლოგინზე სიარული ფეხსაცმლის გარეშე;
• შვედეთის კედლის გასწვრივ აღმართი და დაღმართი.

უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად, მოზრდილები ბავშვისგან ფეხით სავალ მანძილზე უნდა იყვნენ.

ქვედა კიდურების ბორბლისებური გამრუდება შეიძლება იყოს პათოლოგიისა და ფიზიოლოგიური თავისებურების ნიშანი. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია გაიგოს ეს პროცესი და დანიშნოს მკურნალობა.

– პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც ფეხები იხრება შიგნით ღია კუთხით. როგორც წესი, ეს პათოლოგია ხდება ფეხების თაღოვანი ან, ნაკლებად ხშირად, კუთხოვანი გამრუდების გამო, თანდაყოლილი მალფორმაციების ან დაავადებების შედეგად, რომლებიც ხასიათდება ძვლოვანი ქსოვილის სიძლიერის დაქვეითებით. თან ახლავს ქვედა კიდურების სხვა ნაწილების, განსაკუთრებით ფეხების კომპენსატორული დეფორმაცია. დიაგნოზი კეთდება გამოკვლევის, რენტგენოგრაფიის, CT, MRI და სხვა კვლევების საფუძველზე. მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული.

ICD-10

M21.1ვარუსის დეფორმაცია, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული

Ზოგადი ინფორმაცია

პათანატომია

ჩვეულებრივ, ყველა ახალშობილს აქვს ფეხების ოდნავ თაღოვანი გამრუდება (20 გრადუსამდე), ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა პოზიციის გამო. ამ შემთხვევაში, ბავშვის ფეხები სიმეტრიულია, მაგრამ ფეხების ფორმა და პოზიცია შეიძლება იყოს ასიმეტრიული. 2 წლის ასაკში O-ის ფორმის დეფორმაცია ქრება და თანდათან იცვლება X-ის (ვალგუსური) დეფორმაცია. ფეხების უმნიშვნელო ვალგუსური გამრუდება (15 გრადუსამდე) გრძელდება 3 წლამდე, შემდეგ კი იწყებს კლებას და 8 წლის ასაკში არ აღემატება 7-9 გრადუსს. შემდგომში შესაძლებელია როგორც გამრუდების სრული გაქრობა, ასევე მცირე ნარჩენი კუთხის შენარჩუნება.

ვარუსის გამრუდება, რომელიც გრძელდება 2 წელზე მეტი ასაკისა, არის მუხლის სახსრების არანორმალური განვითარების მიზეზი. ბარძაყის ძვლის გარეთა კონდილი იზრდება, შიდა მცირდება. სახსრების სივრცე ხდება არათანაბარი - ვიწროვდება შიგნით და ფართოვდება გარეთ. შიდა მენისკი შეკუმშულია, სახსრის გარეთა ზედაპირის გასწვრივ ლიგატები დაჭიმულია. თავდაპირველად ფეხები ბრტყელ-ვარუსის პოზიციას იკავებს, მათი წინა მონაკვეთები და ქუსლები გადახრილია შიგნით. შემდგომში ყალიბდება ფეხების კომპენსატორული პლანოვალგუსური დეფორმაცია. მძიმე შემთხვევებში, წვივი ბრუნავს შიგნით, ხოლო თეძოები ბრუნავს გარეთ. მუხლის სახსრებში მოხრა შეზღუდულია. არის სიარულის დარღვევა და სწრაფი დაღლილობასიარულის დროს. სიმძიმის ცენტრის ცვლის, დატვირთვის გადანაწილებისა და სხვა პათოლოგიური ცვლილებების გამო, O- ფორმის ფეხების მქონე ბავშვები იცვლიან პოზას და ზოგჯერ უვითარდებათ ხერხემლის გამრუდება (კიფოზი ან სქოლიოზი).

Მიზეზები

ჩვილებში O-ს ფორმის ცალმხრივი დეფორმაციის მიზეზი, როგორც წესი, არის თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია, რომელიც გამოწვეულია ნეიროფიბრომატოზით ან წვივის ფიბროკისტოზური დისპლაზიით. ფიზიოლოგიური ვარუსის მრუდისგან განსხვავებით, ამ პათოლოგიის დროს შეინიშნება არათანაბარი დეფორმაცია (ერთი ქვედა ფეხი მეორეზე მეტად მოხრილია). ფეხის ძვლების თანდაყოლილი ჰიპოპლაზიის შედეგი შეიძლება იყოს ფსევდართროზი.

ტრადიციულად, O- ფორმის ფეხების მიზეზების სიაში ერთ-ერთი პირველი ადგილი რაქიტია. და მიუხედავად იმისა, რომ ეს პათოლოგია საკმაოდ იშვიათია პედიატრიაში ამ დღეებში, ის შეიძლება მოხდეს, ამიტომ ის ყოველთვის უნდა გამოირიცხოს დიფერენციალური დიაგნოზის დროს. გასათვალისწინებელია, რომ რაქიტი შეიძლება განვითარდეს ბავშვის ცხოვრების სამ პერიოდში: საშვილოსნოში (ანუ თანდაყოლილი), ადრეული ასაკიდა მოზარდებში. ნაყოფის რაქიტის მიზეზი დედში D ვიტამინის ნაკლებობაა. ამჟამად ეს პათოლოგია ძირითადად ეკონომიკურად დაუცველ ქვეყნებშია გამოვლენილი.

ინფანტილური რაქიტი ვითარდება შეწყვეტის შემდეგ ძუძუთი კვება. განვითარების ამ ეტაპზე ბავშვის ორგანიზმი საჭიროებს დიდი რაოდენობით D ვიტამინს. თუ ბავშვი ამ ვიტამინს საკმარისი რაოდენობით არ იღებს, მისი ძვლები არასაკმარისად ძლიერდება და სიარულის დროს თანდათან იღუნება. შესაძლებელია როგორც ფეხების, ისე თეძოების O- ფორმის გამრუდება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება ასიმეტრიული დეფორმაცია: ერთ მხარეს ვარუსური გამრუდება შერწყმულია მეორე მხარეს ვალგუსურ გამრუდებასთან. ასევე შეიძლება ჩამოყალიბდეს წინა მოხრა - ე.წ. უფრო მეტიც, სიფილისით ფეხების დაზიანებისგან განსხვავებით, როდესაც ფეხები მხოლოდ წინ არის მოხრილი, შეინიშნება დეფორმაციის კომბინაცია გვერდითი და ანტეროპოსტერიული მიმართულებით.

კიდევ ერთი კრიტიკული ასაკი, რომელშიც იზრდება რაქიტის განვითარების ალბათობა, არის მოზარდებში ინტენსიური ზრდის პერიოდი. დეფორმაციის მიზეზია მზეზე ზემოქმედების ნაკლებობა, D ვიტამინის ნაკლებობა საკვებში, არახელსაყრელი საცხოვრებელი პირობები და ზოგიერთი დაავადება. არსებობს მდგრადი გვიანი რაქიტი, რომელიც დაავადების ჩვეულებრივი ფორმისგან განსხვავებით არ პასუხობს D ვიტამინის სტანდარტული დოზებით მკურნალობას. რეზისტენტული რაქიტი ვითარდება გენეტიკური მიდრეკილების გამო. ქრონიკული დაავადებებითირკმელები და სტეატორეა.

ნაწლავური რაქიტი (რაქიტი სტეატორეით) შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი ტიპის ნაწლავის ხანგრძლივი აშლილობის დროს. წარმოიქმნება ცხიმების, ვიტამინების, ფოსფატების და კალციუმის შეწოვის დარღვევის გამო. მსგავსი დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს მოზრდილებში, მაგრამ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ეს არ არის რაქიტი, არამედ ოსტეომალაცია. თირკმლის რაქიტის განვითარების მიზეზი არის თირკმელების ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც ხელს უშლის ფოსფატებისა და კალციუმის შეკავებას სისხლის შრატში. თირკმლის რაქიტის დროს ყველაზე ხშირად შეინიშნება ვალგუსური დეფორმაცია, მაგრამ შესაძლებელია O- ფორმის გამრუდებაც.

O- ფორმის ფეხების ფორმირების კიდევ ერთი მიზეზი არის ბლაუნტის დაავადება (კანის ძვლის დეფორმირებული ოსტეოქონდროზი). ამ დაავადებით, არ არის თაღოვანი გამრუდება, როგორც რაქიტის დროს, არამედ ფეხის კუთხოვანი გამრუდება დეფორმაციის მწვერვალთან პროქსიმალური ეპიფიზის დონეზე. ადრეულ ასაკში (2-4 წელი), ბლაუნტის დაავადებით, როგორც წესი, უფროს ასაკში ვლინდება ორმხრივი გამრუდება, მხოლოდ ერთი ქვედა ფეხი შეიძლება იყოს გამრუდება.

მოზრდილებში O- ფორმის ფეხები შეიძლება ჩამოყალიბდეს პეჯეტის დაავადების გამო (ოსტეიტი დეფორმანსი), რომელსაც თან ახლავს ბარძაყისა და წვივის დაზიანება. შესაძლებელია როგორც რამდენიმე, ისე ერთი ძვლის დაზიანება, მაგრამ უფრო ხშირად პროცესში რამდენიმე ძვალია ჩართული. გამრუდება გამოწვეულია ძვლოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდით არასაკმარისი განადგურებით. ამ შემთხვევაში ახლად წარმოქმნილ ძვალს არ გააჩნია საკმარისი სიმტკიცე არასრული კალციფიკაციის გამო. სქელდება და ამავდროულად ხდება რბილი, რის შედეგადაც ხდება გამრუდება და განივი მოტეხილობები.

დიაგნოსტიკა

ასაკიდან გამომდინარე, ზრდასრულ ორთოპედს და ბავშვთა ორთოპედ ტრავმატოლოგს შეუძლია O- ფორმის ფეხების დიაგნოზის დასმა. ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანა O- ფორმის ფეხების მქონე პაციენტების გამოკვლევისას არის ძირითადი დაავადების იდენტიფიცირება, რამაც გამოიწვია დეფორმაცია. დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში მიიღება კლინიკური სურათი, გამრუდების თავისებურებები, პირველი სიმპტომების გამოჩენის ასაკი, მემკვიდრეობა და სხვა ორგანოებისა და სისტემების მდგომარეობა. O- ფორმის ფეხების მქონე ყველა პაციენტს ენიშნება ფეხების რენტგენოგრაფია. თანმხლები დეფორმაციით ზედა სექციებიკიდურების, დამატებით შეასრულეთ თეძოს რენტგენი, თუ კიდურების სხვა ნაწილების კომპენსატორული ცვლილებებია ეჭვი, ტარდება ბარძაყის სახსრების რენტგენი და ფეხის რენტგენი.

რაქიტის გამორიცხვის მიზნით სისხლის ანალიზში სწავლობენ ტუტე ფოსფატაზას, ფოსფორის და კალციუმის დონეს. თირკმელებისა და კუჭ-ნაწლავის დაავადებებით გამოწვეული რაქიტის მუდმივი ფორმების ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტი კონსულტაციისთვის იგზავნება ნეფროლოგთან და გასტროენტეროლოგთან. ბლაუნტის და პეჯეტის დაავადების გამორიცხვის მიზნით ტარდება რენტგენოგრაფია და საჭიროების შემთხვევაში დამატებით ინიშნება ფეხების MRI და CT სკანირება. მემკვიდრეობითი მიდრეკილების დასადგენად, დეტალურად არის შესწავლილი ოჯახის ისტორია.

O- ფორმის ფეხების მკურნალობა

ადრეულ ასაკში პაციენტებს ენიშნებათ კომპლექსური კონსერვატიული თერაპია. გამოიყენება სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი, ინდივიდუალური ორთოზი და სპეციალურად დამზადებული ორთოპედიული საფენები. ჩვენებების მიხედვით ტარდება ძირითადი დაავადების მკურნალობა. გასათვალისწინებელია, რომ O- ფორმის დეფორმაციის კორექცია მისი მიზეზების აღმოფხვრის გარეშე შეიძლება იყოს არაეფექტური და ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიწვიოს გამრუდების პროგრესირება, ყალბი სახსრების წარმოქმნა და ა.შ.

მოზრდილებში შესაძლებელია მხოლოდ ფეხების ფორმის ქირურგიული კორექტირება. ჩვეულებრივ, O- ფორმის ფეხებისთვის, მაკორექტირებელი ოსტეოტომია ტარდება ილიზაროვის აპარატის გამოყენებასთან ერთად. არასრული ოსტეოტომია (ძვლის გაკვეთა მხოლოდ შიდა ზედაპირის გასწვრივ) გამოიყენება ჭეშმარიტი O- ფორმის გამრუდების და ესთეტიკური თვალსაზრისით ქვედა ფეხის რბილი ქსოვილების ხელსაყრელი განაწილებისთვის. სხვა შემთხვევებში გამოიყენება სრული ოსტეოტომია. დეფორმაციის სიდიდისა და ბუნებიდან გამომდინარე, შესაძლებელია გამრუდების როგორც მყისიერი, ასევე თანდათანობითი აღმოფხვრა. პირველ შემთხვევაში, პაციენტის ფეხები დაუყოვნებლივ შეჰყავთ სწორი პოზიცია, მეორეში, ფრაგმენტების ფარდობითი პოზიციის კორექტირება ხდება თხილის თანდათანობით „გახსნით“ და შიგნიდან რგოლებს შორის მანძილის გაზრდით. პოსტოპერაციულ პერიოდში ინიშნება სავარჯიშო თერაპია და ფიზიოთერაპია. როგორც წესი, ფეხების ფორმის გამოსწორებას დაახლოებით 2 თვე სჭირდება, მაგრამ მძიმე დეფორმაციებით ეს პერიოდი შეიძლება გაიზარდოს.

ბავშვის ჩონჩხი ჯერ კიდევ საკმაოდ პლასტიკურია და ხილული დეფექტების უმეტესობა თავისით სწორდება (რაც იზრდება), მაგრამ თუ გამრუდება ძალიან ძლიერია და დეფორმაციები გამოწვეულია ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემებით, გამოსწორების დრო არ უნდა გამოტოვოთ.

ყველა ბავშვი იბადება კეხიანი ფეხებით, რადგან საშვილოსნოში ისინი ძალიან კომპაქტურ მდგომარეობაში წევენ: ფეხები სხეულისკენ არის დაჭერილი და ოდნავ მოხრილი რკალში გარედან. დაბადების შემდეგ, ეს გამრუდება სწრაფად გამოსწორდება, რადგან აღარ არის საჭირო იძულებითი პოზიციის დაკავება. 3-4 წლის ასაკში ფეხების გამრუდება თითქმის მთლიანად აღმოიფხვრება თავისით. და ფეხების მდგომარეობის მონიტორინგისთვის, ექიმებმა შეიმუშავეს ორთოპედის მიერ გამოკვლევების სისტემა სიცოცხლის პირველ წელს და შემდეგ.

პრობლემის არსი

ჩვეულებრივ, სიცოცხლის პირველ წლებში, ფეხები მოხრილია წვივისა და მუხლის სახსრებში, ისინი შეიძლება იყოს X- ფორმის (მუხლები პათოლოგიურად მოხრილი შიგნით) ან O- ფორმის (ან როგორც ამბობენ, ” ბორბლის ფეხები”). ამას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს:

ორსულობის დროს დედის არასაკმარისი კვება, სიარულის ადრეული დაწყება, მშობლების მიერ განსაკუთრებით აქტიური მხარდაჭერა და წახალისება, ბავშვის ჭარბი წონა, ლიგატური აპარატის თანდაყოლილი სისუსტე, რაქიტის გამოვლინებები, განსაკუთრებით ზამთარში ჩვილებში.

მშობლებს, როგორც წესი, აქვთ ორი პირდაპირ საპირისპირო მოსაზრება - ზოგს, ნებისმიერ ფასად, უნდა გამოსწორდეს ფეხების ფიზიოლოგიური, ასაკთან დაკავშირებული გამრუდებაც კი, იმის შიშით, რომ ის მუდმივი გახდება. სხვები თვლიან, რომ მთავარი არ არის სილამაზე და "დახრილი ფეხები არ არის საშინელი", ავიწყდებათ, რომ ეს არა მხოლოდ კოსმეტიკური პრობლემაა, არამედ ორთოპედიულიც.

ფეხების გამრუდება შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს ჯანმრთელობაზე - ფეხები სწრაფად იღლება, ჩნდება ტკივილი და სიმძიმე. ბავშვები უარს ამბობენ სიარულზე, რითაც ზღუდავენ მათ ვარჯიშს. თუ დატვირთვები არასწორად არის გადანაწილებული ფეხის გამრუდების გამო, დეფორმაცია და დეგენერაციული ცვლილებები ხდება მუხლის სახსრებში და ხერხემალი განიცდის უფრო მძიმე დატვირთვას. ასე ყალიბდება პოზის დეფექტი ბავშვობიდან.

თუ მიზეზი რაქიტია...

ბავშვის კეხიანი ფეხები შეიძლება გადაიზარდოს რაქიტში, თუ მშობლები არ გამოიყენებენ პრევენციის მეთოდებს და ვერ შეამჩნევენ ამ დაავადების პირველ ნიშნებს. ყველაზე ხშირად, ნაადრევი, ავადმყოფი ან ტყუპი ბავშვები ან ზამთარში დაბადებული ბავშვები მგრძნობიარენი არიან რაქიტის მიმართ. მათ ჩვეულებრივ აქვთ D ვიტამინის დეფიციტი ორგანიზმში, რაც აუარესებს კალციუმის დეპოზიტებს მათ ძვლებში. ძვლები უფრო ელასტიური ხდება და ქვედა ფეხიზე ზეწოლის გამო სხეულის წონასთან ერთად, ფეხები მოხრილდება.

დღეს რაქიტი მძიმე ფორმებში, რაც იწვევს ფეხების მძიმე დეფორმაციას, იშვიათია. ვინაიდან პედიატრები აქტიურად აფერხებენ მას, იყენებენ მზეზე გასეირნებას და იღებენ D.-ის პროფილაქტიკური დოზებს (ეს სასარგებლოა ოქტომბრიდან მაისამდე სიცოცხლის 3-4 კვირის განმავლობაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი დაიბადა ზაფხულის სეზონის მიღმა). ერთი წლის შემდეგ პროფილაქტიკისთვის შესაძლოა კალციუმის დანამატებიც დაემატოს, განსაკუთრებით თუ თქვენი პატარა არ არის რძის პროდუქტების მოყვარული ან ალერგიულია.

რაქიტის დროს ასევე სასარგებლო იქნება მასაჟი, რომელიც ზრდის კუნთების ტონუსს.

საფენი თუ ჟილეტი?

ადრე არსებობდა მოსაზრება, რომ მოხრილი ფეხების გამოსწორება ადრეულ ბავშვობაში შეიძლებოდა მჭიდრო გადასახვევით. საწყალ ბავშვებს ჯარისკაცებივით ატრიალებდნენ და საათობით მჭიდრო ბორკილებში ატარებდნენ. ეს არ დაეხმარა ფეხების გამრუდების გამოსწორებას, მაგრამ დამატებით პრობლემებს ქმნიდა. დღეს ექიმები კატეგორიული წინააღმდეგნი არიან მჭიდროდ გადახვევას - ეს იწვევს კიდურებში სისხლის მიმოქცევის პრობლემებს, ფიზიკურ განვითარებას შეფერხებას და დაქვეითებას. ნორმალური სუნთქვაშეკუმშვის გამო მკერდიბავშვი. აქედან გამომდინარე, დღეს ექიმები გვირჩევენ ან ფხვიერი თაიგული სახელურებით ან მის გარეშე (მხოლოდ ფეხები), ან ჟილეტების ტარება სამაჯურებით ან კოსტიუმებით.

მიიღეთ დრო!

თუ თქვენი ბავშვი საკმაოდ მსუქანია, არ არის საჭირო აჩქარდეთ, რომ ფეხზე დადგეს, თუნდაც საკუთარ თავზე. და კატეგორიულად აკრძალულია მისი ფეხზე დაყენება. მძიმე წონატორსი ზეწოლას მოახდენს ფეხების და მუხლების მყიფე ძვლებზე, რაც იწვევს მათ ნორმალური ღერძიდან გადახვევას. როგორც ძვლები ძლიერდება, ბავშვი დაიწყებს უფრო თავდაჯერებულ და ხანგრძლივ მცდელობებს დადგეს და დამოუკიდებლად იაროს.

პრევენცია და კორექტირება.

ფეხის დეფორმაციის თავიდან ასაცილებლად ან არსებული დეფექტების გამოსწორების მიზნით, საჭიროა აქტიური დახმარება ფიზიკური განვითარებაბავშვი. მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ წონას: ზედმეტად გამოკვებავებულ და მსუქან ბავშვებს უჭირთ, კოლოსალური დატვირთვა ეცემა მათ ჩონჩხზე. ამიტომ, მნიშვნელოვანია ბავშვის სწორად და დაბალანსებული კვება.

ასე რომ, ფეხების საკმარისად გამოხატული გამრუდებით ისინი ეხმარებიან სპეციალური ვარჯიშებიმაღალ სკამზე - ბავშვს სთხოვენ, რომ ბურთი ფეხებს შორის დაიჭიროს და მუხლები გაუშვას. სასარგებლოა ქუსლები უკანალამდე მიხვიდეთ მუცელზე წოლისას, მაღლა აწეული მუხლებით სიარულისას, შემდეგ კი ფეხის გარე ან შიდა კიდეებზე.

ბავშვებს ასევე მოსწონთ სავარჯიშო "ტაშის დაჭერა", როდესაც საჭიროა ფეხების ძირთან ერთად მოთავსება.

ექიმების დახმარება და, შესაძლოა, ქირურგიული კორექცია, შეიძლება საჭირო გახდეს ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვის კეხიანი ფეხები რჩება 3-4 წლის შემდეგ: ერთი ფეხი მეორეზე მოკლეა, გამრუდება ძალიან გამოხატულია და ხელს უშლის ნორმალურ სიარულის დროს. ან ასოცირდება მძიმე მემკვიდრეობით ჩონჩხის დეფექტებთან, ან - არის დაზიანებების (ფეხების) შედეგი. ყველა სხვა შემთხვევაში, ფეხები არის რეგულარული კლასებისწრაფად გამოსწორდება საკუთარი თავი.

2001 წელს წამყვანმა რუსმა ორთოპედიულმა ქირურგმა, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორმა ალექსანდრე არტემიევმა შეიმუშავა დღეს ფეხის ფორმის ყველაზე პოპულარული კლასიფიკაცია, რომელიც საყოველთაოდ არის აღიარებული და გამოიყენება როგორც საფუძველი ქვედა კიდურების კორექციის მეთოდებში.

გარდა კლასიფიკაციისა, დოქტორმა არტემიევმა შემოიტანა ისეთი ტერმინები და ცნებები, როგორიცაა იდეალური ფეხები, მათი ნამდვილი და ცრუ გამრუდება.

რას ნიშნავს ეს ცნებები, როგორ გავასწოროთ კეხიანი ფეხები სახლში? როგორ განვსაზღვროთ თქვენი ფორმა? გაეცანით პასუხებს ახლავე.

ფეხების სილამაზე არის კონცეფცია, რომელსაც ყველა ეფუძნება პიროვნულ ესთეტიკურ აღქმაზე. უბრალოდ ლამაზი, სულ ესაა, შენ ამბობ. მაგრამ აღმოჩნდება, რომ იდეალური ფეხები არსებობს და მათი ფორმა მათემატიკურად გამოითვლება.

მათ უნდა მიაღწიონ სიგრძეს თქვენი სიმაღლის 55%-მდე, ასევე აუცილებელია შეინარჩუნოთ გარკვეული პროპორციები სხეულის სიმაღლესა და ბარძაყისა და ტერფის მოცულობას შორის. მაგრამ მთავარია სწორი ხაზის წესი: თუ ბარძაყის შუადან წარმოსახვით სწორ ხაზს დახატავთ დახურულ მუხლებსა და ტერფებს, მაშინ კიდურის გლუვი შიდა კონტურის გასწვრივ გამოჩნდება სამი უფსკრული: ნაკბენიდან მუხლის სახსრებამდე, დახურული მუხლების ქვეშ. ხბოები და ხბოს კუნთებიდან ტერფებამდე. თქვენს წინაშე არის სრულყოფილი ფეხები. მაგრამ ყველას როდი აკურთხა ასეთი რამ ბუნებით. ანთროპომეტრიული კოსმეტოლოგია ეხება ასეთი დეფექტების გამოსწორებას.

ბევრი მამაკაცისა და ქალის ფეხები ხასიათდება გამრუდებით, განსხვავებული სიმძიმით და იყოფა ორ ტიპად - ცრუ და ჭეშმარიტი. რა არის ეს და რა არის მათი ფუნდამენტური განსხვავება?

1. True ეს გამრუდება არის ანატომიური თავისებურებების ან ბარძაყისა და წვივის ჩონჩხის ძვლების დეფორმაციის შედეგი. ქვედა კიდურები თითქოს რკალს ქმნიან. ჭეშმარიტი, ანუ ძვლის გამრუდების მიზეზი ყველაზე ხშირად არის მემკვიდრეობითი გენები ან მცირე ასაკში დაავადებული დაავადებები, მაგალითად, რაქიტი ან მეტაბოლური დარღვევები. 2. მცდარი ასეთი გამრუდება არის ბარძაყისა და ქვედა ფეხის რბილი ქსოვილების არაპროპორციული განაწილება ჩონჩხის ძვლების თანაბარი, დეფექტების გარეშე. შეიძლება ითქვას, რომ ცრუ გამრუდება არის მრუდის გამოჩენა მისი რეალური არარსებობისას.

ნამდვილი გამრუდების სახეები და მათი განსაზღვრის მეთოდები სახლში

ჭეშმარიტი გამრუდება იყოფა ორ ტიპად:

O- ფორმის ან ვარუსი

ამბობენ, რომ ასეთი ძვლის დეფორმაციის მქონე ადამიანებს აქვთ ფეხები, როგორიცაა ბორბლები ან ფეხბურთელი. სადაც არ უნდა დაიწყოს შეუსაბამობა - ბარძაყის დონიდან ან მუხლის ქვემოთ, ფეხების ფორმა მაინც ასო "O"-ს ჰგავს. მუხლები "ჩამოვარდება" სამი იდეალური კონტაქტის წერტილიდან - ისინი არ დაიხურება ასეთი დეფორმაციით. X-ის ფორმის, ანუ ვალგუსის ამ შემთხვევაში, მუხლები, პირიქით, მჭიდროდ იხურება, მაგრამ ტერფები ერთმანეთს ვერ ერევა. შედეგად, ქვედა კიდურების ფორმა წააგავს ასო "X"-ს და ამბობენ, რომ ასეთ ადამიანებს აქვთ "X" ფეხები.

გთავაზობთ მარტივს მინი გადამოწმების ტესტი:

1. დადექით სარკის წინ პირდაპირ, მოხარეთ ერთი კიდური და უყურეთ თქვენს მუხლზე პირდაპირ დამხმარე ფეხი. თუ ის გადაადგილებულია შიგნით, თქვენ გაქვთ O- ფორმის დეფორმაცია, თუ ის გადაადგილებულია გარეთ, თქვენ გაქვთ X- ფორმის დეფორმაცია.
2. ხელები ქამარზე დაიდეთ და ნელი ტემპით უბრალო ჩაჯდომა გააკეთეთ. დააკვირდით მუხლებს: O-ს ფორმის გამრუდებით ისინი გვერდებზე მიდრეკილნი არიან, X-ის ფორმის გამრუდებით, უნდათ შეერთება, თუ ფეხები სწორია, ისინი იხრება ფეხების პარალელურად.

რენტგენი დაგეხმარებათ ამ საკითხის საბოლოოდ დასრულებაში.მას არ მოატყუებს ცრუ გამრუდება - სურათზე ფეხის ღერძი, რაც არ უნდა შთაბეჭდილება მოახდინოს არაპროპორციულად განაწილებულმა კუნთებმა, სწორი იქნება.

უნდა ითქვას, რომ ქვედა კიდურების დამახინჯება მხოლოდ ესთეტიკის პრობლემა არ არის. ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს თქვენს ფეხებს და ზურგს. მაგრამ დღეს თითქმის ნებისმიერი გამრუდება შეიძლება გასწორდეს და გაათანაბროს - ეს შეიძლება გაკეთდეს დამოუკიდებლად ან სპეციალური ტექნიკის გამოყენებით.