Тонус у руці після інсульту. Спазми м'язів ніг після інсульту. Як потрібно лікувати спастику різними методами

М'язова спастичність - це порушення, про яке рідко докладно розповідають людям, які перенесли інсульт. Клініцисти схильні описувати м'язову спастичність з погляду її впливу кінцівки. Наприклад, вони можуть сказати: "Інсульт викликає напругу в руці" або "Ваші м'язи напружуються через ураження мозку внаслідок інсульту". Це неповні пояснення м'язової спастичності. Вам потрібно знати всю правду. Без розуміння причин м'язової спастичності, у вас мало шансів її послабити. Більшість відновлення після інсульту, зокрема зменшення м'язової спастичності, йде зсередини. Тільки сама людина, яка перенесла інсульт, може зменшити м'язову спастичність. Як і у багатьох інших аспектів реабілітації після інсульту, людина «веде свою нервову систему» ​​до відновлення. М'язова спастичність – проблема нервової системивикликана недостатнім контролем мозку над м'язами М'язи вражені, але причина не в них.

Як це робиться?

Як можна зменшити чи усунути м'язову спастичність без ліків чи хірургічної операції? Єдиний спосіб послабити її полягає у тому, щоб відновити контроль мозку над спастичними м'язами. Використання нейропластичного процесу – єдиний спосіб відновити контроль над м'язами. Розуміння м'язової спастичності допоможе використовувати нейропластичний процес для її зменшення.

Ось науково обґрунтоване і, сподіватимемося, зрозуміле пояснення м'язової спастичності.

Як працюють м'язи

Ваші м'язи посилають постійні повідомлення в мозок про ступінь напруги, яку вони випробовують. Якщо м'язи будуть занадто напружені, вони порвуться. Мозок знаходиться в постійній взаємодії з м'язами, щоб переконатися, що м'яз допомагає вам рухатися і їй не загрожує розрив.

Як мозок керує м'язами до інсульту

Ваш мозок наказує м'язам, коли скорочуватися (напружуватися, щоб допомогти вам рухатися) і коли розслаблятися.

Як мозок працює після інсульту

  • Інсульт вбиває частину мозку, яка відповідає за контроль над м'язами.
  • Уражена частина мозку більше не «чує» ці м'язи.
  • Мозок більше не повідомляє уражених м'язів, коли скорочуватися чи розслаблятися.

Якщо ваш мозок не здатний повною мірою керувати м'язами, що змушує їх напружуватись? Чи м'язи діють самостійно? Чи щось наказує їм скорочуватися?

Як спинний мозок викликає м'язову спастичність

  • М'язи постійно посилають сигнали в спинний мозок, а він зазвичай направляє їх у головний мозок.
  • Через інсульт головний мозок більше не отримує повідомлення від м'язів, тобто мозок не може «почути» м'язи. М'язи не люблять, коли їх не контролюють, тому що це означає, що вони можуть занадто розтягнутися і порватись (м'язи рвуться легко).
  • Так як мозок не здатний захищати м'язи від розриву, цю роботу перебирає спинний мозок.
  • Імпульси від спинного мозку захищають м'язи, утримуючи в нерухомості.

Імпульс, який посилає спинний мозок, щоб захистити м'язи, подібний до рефлексу розтягування. Такий рефлекс виникає, наприклад, під час перевірки лікарем рефлексів неврологічним молоточком. Коли лікар ударяє вас трохи нижче за колінну чашечку, нога випрямляється в коліні, незалежно від того, хочете ви цього чи ні. Рух ноги, що різко піднімається вперед, називають рефлексом розтягування. Рефлекси розтягування запобігають розриву м'язів, миттєво скорочуючи м'язи. Уявіть, якби лікар постійно вдаряв по коліну, не зупиняючись. М'язову спастичність можна розглядати так. Іншими словами, м'язова спастичність – це багаторазова дія рефлексів.

Що робить м'язова спастичність

  • Спинний мозок наказує м'язам скорочуватися (укорочуватися).
  • Ця команда є м'язова спастичність.
  • За кілька днів м'язова спастичність назавжди вкорочує деякі м'язи.
  • Укорочені м'язи сприймають будь-яке подовження як загрозу розриву.
  • М'яз надсилає більше повідомлень «Допоможіть! Я рвусь!» в головний та спинний мозок.
  • Спинний мозок продовжує посилати в м'яз сигнали, що змушують його напружуватися.

І це повторюється знову і знову: м'язи постійно кричать: «Допоможіть!» - а спинний мозок наказує: "Скорочуйтеся!" Цей процес змушує м'яз напружуватися сильніше, що призводить до ще більшої кількості сигналів допомоги від м'яза. У деяких перенеслих інсульт м'язова спастичність може зберігатися завжди, крім найглибших стадій сну. Однак у більшості людей, які пережили інсульт, зменшується м'язова спастичність перед засипанням.

Нейропластичність перемагає спастичність

Мозок використовує м'язи, щоб керувати рухами. М'язи скорочуватимуться і розслабляться так, щоб ви могли плавно рухатися. Після інсульту зв'язок між мозком та м'язами на хворій стороні розривається. Контроль над м'язами пошкодженого боку може ослабнути (чи зникнути), а м'язи не люблять, коли їх контролюють. Так як м'язи більше не контролюються, вони звертаються до спинного мозку. Саме ці відносини між м'язами та спинним мозком лежать в основі м'язової спастичності. Після інсульту мозок більше не здатний захищати м'язи від надмірного розтягування і розриву, тому спинний мозок бере на себе обов'язки і наказує м'язам залишатися напруженими, що і захищає їх від розриву. М'язова спастичність – це захисний механізм. Звісно, ​​напружені м'язи заважають рухатися. Жодні лікарські препарати, методи лікування чи способи терапевтичного впливу не усунуть м'язову спастичність. Усі вони дають тимчасовий ефект; щойно таке лікування припиняється, м'язова спастичність повертається. Проте надія лишається. Очевидна відповідь на цю загадку проста: періодично наводьте спастичні м'язи в рух.

Нейропластична модель зменшення м'язової спастичності

М'язи позбавляються спастичності за допомогою нашого старого друга - нейропластичності. Інсульт вбиває частину мозку, яка керує спастичними м'язами. Але що якби все було навпаки? Що, якби ви могли задіяти більше мозку для контролю спастичних м'язів? Це і є нейропластична модель зменшення м'язової спастичності. Ідея полягає в тому, щоб використовувати методи, що дозволяють передати контроль над спастичними м'язами інших галузей мозку. Коли мозок відновлює контроль над м'язами, спастичність слабшає. Напруженість м'язів стає менш інтенсивною, що, своєю чергою, забезпечує більший контроль рухів, але це дає можливість збільшити амплітуду рухів. Ширша амплітуда рухів дозволяє тілу стимулювати ще більше змін у мозку. Чим краще мозок контролює м'язи, тим більше рухів. Чим більше доступних рухів, тим сильніше можна стимулювати зміни в мозку і т.д.

Основний спосіб відновлення контролю мозку над спастичними м'язами - практика, що повторюється. Наприклад, терапія вимушеними рухами, яка вимагає великої кількості практики, що повторюється, часто дозволяє зменшити м'язову спастичність. Але при використанні будь-якої стандартної терапії або схеми лікування від вас не потрібно ніяких зусиль для відновлення контролю мозку над спастичними м'язами. Щоб змусити мозок взяти на себе відповідальність за м'язи, потрібно багаторазове використання цих м'язів. Ці зусилля, що повторюються, також повинні бути важкими - «на межі» ваших поточних можливостей.

Простіше кажучи, багаторазові та складні тренування спастичних м'язів зменшують м'язову спастичність, бо:

  • практика, що повторюється, відновлює контроль мозку над м'язами;
  • відновлення контролю мозку над спастичними м'язами зменшує спастичність.

Як це робиться?

Східна спіраль після інсульту

Інсульт. -> Частина мозку, що керує м'язами, уражена. -> Мозок не може ні керувати м'язами, ні захищати їх. -> Спинний мозок захищає м'язи, змушуючи їх напружуватися. -> М'язи коротшають назавжди. -> Напружені, укорочені м'язи ще більше ускладнюють рухи.

Висхідна спіраль після інсульту

Практика, що повторюється, перебудовує мозок. -» Мозок відновлює контроль над м'язами. -> Спинний мозок передає контроль над м'язами головного мозку. -> М'язова спастичність зменшується або зникає. -» Рухи стають нормальнішими.

Єдиний спосіб назавжди зменшити чи усунути м'язову спастичність – перебудувати мозок, щоб відновити контроль над м'язами. М'язову спастичність зменшуватимуть ті ж варіанти відновлення, які викликають перебудову мозку. Поліпшення рухів та зменшення спастичності – це дві сторони однієї монети.

  • Коли зменшується м'язова спастичність, покращується здатність рухатися.
  • Поліпшення рухів знижує м'язову спастичність.

Дослідження на тваринах показали, що, якщо кінцівка знерухомлена (зазвичай шляхом її прив'язування до тіла), кількість клітин головного мозку, що відповідають за цю кінцівку, зменшується. Саме це відбувається з людьми, які перенесли інсульт, у яких відзначається м'язова спастичність: їх м'язи знерухомлені. Якщо спастичні м'язи знову починають рухатися, то частина мозку, що відповідає за ці м'язи, стає більшою. У міру того, як все більше нейронів виявляються здатними контролювати ці м'язи, зменшується м'язова спастичність.

Методи лікування, що використовуються фізіотерапевтамита невропатологами, допоможуть вам перебудувати мозок, щоб відновити контроль над спастичними м'язами. Ці лікарі спеціально навчені способам терапії, які зменшують м'язову спастичність. Лікування деякими лікарськими засобами та інші методи терапії забезпечують тимчасове послаблення м'язової спастичності. Це тимчасове покращення стану може полегшити рухи. Воно також допомагає створити можливість для важкої роботи з розбудови мозку.

Лікарські препарати, що використовуються для зменшення м'язової спастичності, відносяться до двох наступних груп:

  • що застосовуються локально (у вигляді ін'єкцій безпосередньо в спастичні м'язи) або вводяться в рідину, що оточує спинний мозок; ці препарати впливають лише на певні м'язи;
  • прийняті перорально; ці препарати впливають попри всі м'язи у тілі.

Такі препарати можуть зменшити м'язову спастичність, що сприятиме:

  • покращення рухів;
  • розширення можливостей відновлення;
  • попередження потенційних проблем з кістками та суглобами;
  • зменшення болю;
  • збільшення сили;
  • зниження ризику контрактури;
  • підготовці ґрунту для нейропластичних змін.

Запитайте свого лікаря про ці варіанти. Але пам'ятайте, що ці ліки не усувають причину м'язової спастичності (недостатній контроль мозку над м'язами). Жодний лікарський засіб не замінить важкої роботи, необхідної для перебудови мозку. Лікарські препарати та інше лікування, що тимчасово зменшує м'язову спастичність, дають можливість займатися напруженою роботою з перебудови мозку.

Ця робота може проводитись у формі:

  • терапії вимушеними рухами;
  • повторюваної, орієнтованої на практичні завдання концентрованого тренування;
  • деяких методів лікування з урахуванням електростимуляції;
  • деяких видів двостороннього тренування;
  • мислення тренування.

Цей список буде розширюватися з появою результатів нових досліджень, тому продовжуйте підбирати методи лікування та ставте більше запитань.

Яких запобіжних заходів слід дотримуватися?

Консультації з лікарями, терапевтами та іншими медпрацівниками допоможуть направити ваше лікування так, щоб досягти зменшення м'язової спастичності з мінімумом витрат та максимумом лікувального ефекту.

Ви з лікарем можете вирішити використовувати ліки від м'язової спастичності не тільки для полегшення нейропластичних змін. Є й інші серйозні підстави призначення пероральних та інших лікарських засобів від м'язової спастичности. Метою тривалого використання системного лікарського лікування може бути збільшення рухливості, зменшення болю, поліпшення рухів тощо.

М'язова спастичність - Джекілл та Хайд?

Що це?

Певною мірою м'язова спастичність може бути тимчасово корисна в кінці «млявої фази» відновлення.

Відразу після інсульту деякі пацієнти відчувають млявість (слабкість) м'язів на ураженому боці. Людина, яка перенесла інсульт, нічим не може рухати самостійно на пошкодженому боці. Це жахливий час для тих, хто пережив інсульт та їхніх сімей. Є злий жарт у тому, що люди перебувають у такому поганому стані відразу після інсульту, коли вони найменше можуть зрозуміти, що сталося, і реагувати на це.

Дослідження показують, що люди, у яких млявість м'язів зберігається протягом року після інсульту, можуть сподіватися лише обмежене відновлення. Але в деяких хворих, які відзначають у себе млявість м'язів, насправді її немає. Частково проблема полягає в термінах, які використовуються для опису порушення рухів. Часто слово "паралізований" вживається замість слова "геміпаретичний". Геміпарезпередбачає наявність слабкості з одного боку тіла, а чи не паралічу. Є лише два види істинного паралічу після інсульту:

  1. Млявий параліч (м'язи не скорочуються - не згинають кінцівки, не активізуються і не рухаються).
  2. Спастичний параліч (м'язи настільки напружені від спастичності, що інсульт, що переніс, не може привести їх в рух).

Ці форми паралічу трапляються рідко. Більшість перенесли інсульт відносяться до загальної категорії «геміпаретичні».

Деякі люди думають, що ця різниця не має значення, але вони неправі. Невеликі рухи можуть використовуватися як відправний пункт для оволодіння набагато кращими та більш скоординованими рухами. Тому є величезна різниця між «відсутністю руху» та «невеликими рухами». Якщо в людини млявість м'язів зберігається протягом року, то прогноз відновлення рухів несприятливий. Коли пацієнт має невеликі рухи, це означає, що у нього збереглися зв'язки між головним мозком і м'язами, і нарощування цих зв'язків свідчить про наявність потенціалу для поліпшення рухів.

Стадії відновлення після інсульту описані Бруннстрем, показують, що коли люди одужують, вони починають з фази млявості і потім вступають в етап спастичності м'язів. Наявність м'язової спастичності сприймається як період надії, оскільки здатність м'язів скорочуватися нарешті відновлюється. З появою м'язової спастичності часто спостерігаються невеликі синергічні рухи.

Відповідно до стадій, запропонованих Бруннстрем, після періоду млявості з'являється м'язова спастичність. Чи можна розглядати м'язову спастичність у якомусь позитивному світлі? Насправді є негативні та позитивні аспекти цього явища.

Як це робиться?

М'язова спастичність шкідлива, бо вона:

  • скорочує м'язи та інші м'які тканини, що може призвести до їх стійкого вкорочення ( контрактурі);
  • утримує суглоби у неправильному положенні, що зменшує функціональність кінцівок;
  • перешкоджає нормальним діям;
  • може завдавати біль;
  • може викликати безсоння;
  • може спричиняти деформації;
  • може заважати набору ваги (скорочені м'язи спалюють багато калорій);
  • може викликати пролежні.

М'язова спастичність корисна тим, що:

  • вона є захистом у випадках «одностороннього ігнорування» (коли людина, яка перенесла інсульт, частково чи повністю не усвідомлює ураженої сторони). Наприклад, при м'язовій спастичності в руці та кисті кінцівка буде притиснута до тулуба. Це може бути кращим, ніж стан млявості, при якому кінцівка вільно бовтається і є ймовірність травмування пальців та руки;
  • це крок у правильному напрямку стану втоми;
  • вона може підвищувати міцність кісток (відповідно до законом Вольфа), зменшуючи ризик остеопорозу;
  • її можна використовувати для компенсації нестачі сил при вставанні, ходьбі та хапанні;
  • іноді вона допомагає змінити положення тіла (наприклад, з сидячого на стояче);
  • вона може покращити кровообіг, запобігаючи утворенню тромбів та набухання;
  • вона підтримує м'язову масу.

Яких запобіжних заходів слід дотримуватися?

Появу м'язової спастичності можна як позитивний знакна шляху відновлення. Але як тільки м'язова спастичність виникає, наступна стадія відновлення потребує її скорочення та можливого усунення. Як правильно для більшої частини процесу відновлення після інсульту, поки робиться одна робота, починається інша.

Нанесіть подвійний удар м'язової спастичності

Медпрацівники та люди, які перенесли інсульт, іноді помиляються, думаючи, що м'язова спастичність у руці – це проблема з рукою або що м'язова спастичність у нозі – це проблема з ногою. Очевидно одне: м'язова спастичність – це проблема з мозком. М'язова спастичність – це симптом ураження головного мозку, спричиненого інсультом. М'язова спастичність - це захисний механізм, який дозволяє м'язам рватися. Головний мозок більше не виконує своїх функцій, тому спинний мозок бере на себе роботу із захисту м'язів, суглобів та інших м'яких тканин (тобто нервів, кровоносних судин та самих м'язів). Спинний мозок щоразу відправляє всього одне повідомлення: «М'язи, захистіть себе! Напружтеся!»

Багато дослідників вважають, що якщо мозок достатньо проявить нейропластичність(перебудується), то м'язова спастичність зменшиться. Але тут є одна проблема. Щоб почався нейропластичний процес, ви повинні мати здатність ініціювати рухи. Якщо м'язова спастичність занадто сильна, рухи стають неможливими. Якщо для нейропластичності потрібні якісь рухи, але кінцівки та пальці людини, яка перенесла інсульт, не рухаються через м'язову спастичність, то як вам запустити цей процес? Деяким людям, які перенесли інсульт, може допомогти наступний спосіб.

Є три лікарські препарати, які можна використовувати для впливу на певні спастичні м'язи: ботокс, фенол та алкоголь. Цей метод лікування називають "блокадою нервів". Зазвичай він застосовується фізіотерапевтами чи невропатологами.

Ботокс

Ботокс здобув популярність переважно як засіб позбавлення від зморшок. Спосіб, яким він усуває зморшки, є важливим для розуміння того, як препарат діє на спастичні м'язи. Складки на обличчі створюються і збільшуються м'язами, що відповідають за рухи обличчя, коли ви хмуритеся, мружитеся і морщите чоло. Лікар може ввести ботокс, який тимчасово паралізує ці м'язи та змушує їх менше стягувати обличчя, скорочуючи кількість зморшок. Ботокс діє спастичні м'язи так само: він їх розслаблює.

Якщо ви, чуючи слово «ботулізм», відразу думаєте про харчове отруєння, при якому людям стає погано через зіпсовану їжу, то ви маєте рацію. Ботокс виробляється з тих самих бактерій, які викликають ботулізм. Бактерії Clostridium botulinum виділяють речовину, здатну паралізувати м'язи. Його збирають і роблять із нього ботокс. Цей препарат не містить бактерій, які викликають ботулізм, і не заражає пацієнтів ботулізмом. Ботокс зменшує вироблення ацетилхоліну - хімічної речовинищо дозволяє нервовому імпульсу досягати м'язів. Таким чином, він блокує нервові імпульси, що спричиняють м'язову спастичність.

Фенол та алкоголь

Ці препарати вводяться безпосередньо у спастичні м'язи. Як і ботокс, вони тимчасово розслаблюють їх, зменшуючи м'язову спастичність. Ці кошти часто використовувалися до появи ботокса. Слід зазначити, що антиспастичні препарати для блокади нервів на основі фенолу та алкоголю значно дешевші, ніж ботокс.

Поєднання блокади нервів та тренувань для стимулювання рухів може бути ефективним для покращення рухів та стійкого зменшення м'язової спастичності. Ботокс вводиться в напружені м'язи, потім ці м'язи розслабляються достатньо для того, щоб виявити наявні рухи. Ідея полягає в тому, щоб уможливити варіанти відновлення, що сприяють перебудові мозку, використовуючи рухи, які були недоступні до блокади нервів. Будь-яке лікування м'язів за допомогою блокади нервів зазвичай розслаблює їх на кілька місяців. Така терапія дозволяє збільшити активні (виконувані самостійно) рухи. Однак у деяких випадках блокаду нервів можна застосовувати багаторазово, щоразу створюючи можливість поліпшення рухів.

Як це робиться?

Є поєднання методів лікування, яке при правильному використанніможе запустити процес зменшення м'язової спастичності та стимулювати рухи. Це поєднання складається із трьох частин:

  1. Препарат, що блокує нерви, вводиться безпосередньо у спастичні м'язи.
  2. (Іноді цей крок необхідний, інколи ж – ні.) Щоб розвинути здатність хоча б трохи рухатися, використовується електростимуляція. Її застосовують в одній або кількох із трьох наступних форм:
  • електростимуляція із зворотним зв'язком на основі електроміографії (ЕМГ);
  • електростимуляція із використанням функціональних ортопедичних апаратів.
  • Варіанти лікування, що сприяють розбудові мозку.

    • Приклад А

    Роберт не може підняти уражену стопу, тому що у нього сильна спастичність у м'язах, які її опускають (литкові). Він іде до лікаря. Лікар направляє Роберта до фізіотерапевта.

    • Фізіотерапевт використовує блокаду нервів, щоб розслабити литкові м'язи.
    • Коли спастичні м'язи розслабляються, Роберт наполегливо працює над тим, щоб підняти стопу. Він також постійно розтягує литкові м'язи. М'язи, що розслабилися, дозволяють йому розтягувати їх більше, ніж він міг після інсульту, але Роберту все ще важко самостійно піднімати стопу, навіть небагато.
    • Фізіотерапевт Роберта пропонує йому циклічну (поперемінно включається і вимикається) електростимуляцію м'язів, що піднімають стопу. Відновлення йде повільно, і, оскільки блокада нервів діє лише кілька місяців, Роберт пропонує лікареві спробувати метод, про який він читав: ЕМГ-тригерну електростимуляцію.
    • Поєднання блокади нервів та електростимуляції подіяло. Роберт може трохи піднімати стопу.
    • Роберт використовує практику, що повторюється, щоб наростити м'язи і запустити процес нейропластичних змін в мозку.

    Приклад Б

    У Кеті кисть завжди зігнута в зап'ястя, а пальці стиснуті. М'язова спастичність змушує її постійно тримати руку стиснутою в кулак, тому нігті врізаються в долоню. Це призводить до порізів на долоні Кеті та ускладнює миття руки. Кеті йде до невропатолога.

    • Для розслаблення м'язів, які змушують зап'ястя та пальці згинатися, використовується блокада нервів. Ці м'язи розташовані з внутрішньої сторони передпліччя.
    • Трудотерапевт призначає вправи для розтягування напружених м'язів (тих м'язів, для яких використовувалася блокада нервів) і зміцнення м'язів, які розтискають пальці і розгинають руку в зап'ястя.
    • Незважаючи на велику роботу, проведену з трудотерап-том і вдома, Кеті може лише трохи розтискати пальці.
    • Терапевт пропонує Кеті використовувати на руці функціональний ортопедичний апарат із електростимуляцією. Кеті вже намагалася застосовувати цей апарат, але електростимуляція була досить сильної, щоб розтиснути пензель. Однак тепер блокада нервів розслабила її кисть настільки, щоб функціональний ортопедичний апарат електростимуляцією подіяв.
    • Поєднання електростимуляції та тренування стискання та розтискання пензля дозволяє Кеті почати самостійно розтискати пензель. Кеті зауважує, що її «нова» здатність піднімати предмети допомогла не тільки її кисті, але також ліктю та плечу.

    Деякі лікарі роблять ін'єкції для блокади нервів, але припускаються помилки, відмовляючись від будь-яких втручань, заснованих на розслабленні м'язів в результаті блокади нервів. Блокада нервів не усуває м'язову спастичність назавжди. Натомість вона створює можливості для стійкого зменшення м'язової спастичності. Після терапії за допомогою блокади нервів потрібне якесь втручання для використання можливостей, створених цим лікуванням.

    Коротке зауваження про ботокс: деякі дослідження показали, що електростимуляція м'язів, в які було введено ботокс, може дати дві переваги.

    1. Посилити дію ботоксу, що дозволяє вводити менше препарату. Ботокс коштує дорого. При електростимуляції м'язів, у які введений препарат, може знадобитися менше ботоксу.
    2. Зменшити час, потрібний для «вбирання» в м'яз введеного ботоксу. Без електростимуляції час засвоєння ботоксу становить 7-10 днів. З електростимуляцією час засвоєння препарату скорочується приблизно до 2 днів.

    Таким чином, пряма вибіркова стимуляція цільових м'язів зменшить кількість необхідного ботоксу та підвищить ефективність даного препарату. Це лікування повинен схвалити ваш лікар.

    Ось неповний перелік методів лікування, які можуть бути ефективними у поєднанні з блокадою нервів:

    • віртуальна реальність;
    • практика, що повторюється;
    • модифікована та класична терапія вимушеними рухами (мТВД, ТВД);
    • циклічна електростимуляція;
    • ЕМГ-тригерна електростимуляція з біологічним зворотним зв'язком (наприклад, Mentamove, NeuromoveTM)-,
    • програми з розтягування м'язів, що пройшли лікування;
    • традиційна працетерапія та фізіотерапія (які можуть включати будь-які методи лікування цього списку).

    Є ще два варіанти лікування для людей із м'язовою спастичністю. Один із них впливає безпосередньо на м'язову спастичність, а інший – на симптоми м'язової спастичності.

    • Безпосередній вплив на м'язову спастичність: селективне перерізування задніх корінців спинного мозку (або селективна дорсальна ризотомія, СПЗ). СПЗ показана людям з глибокою м'язовою спастичністю. М'язова спастичність здатна викликати надзвичайно сильний біль, руйнування шкіри (пролежні), проблеми з гігієною, контрактури і т. д. Пацієнт може мати всі ці проблеми та страждати на когнітивні розлади. Для таких пацієнтів СДР - це гуманний і обгрунтований варіант. СПЗ включає вибіркове хірургічне розтин частини нервів, що входять в спинний мозок. Це нерви, які передають повідомлення від м'язів у спинний мозок. Коли вони перерізані, м'язова спастичність зменшується чи зникає. У СДР є свої переваги та недоліки. До переваг належить те, що вона назавжди зменшує чи усуває м'язову спастичність. Недолік полягає в тому, що вона є незворотною і знищує або знижує відчуття, пов'язані з відповідними нервами. Тому якщо СДР проведена на нервах, що становлять верхню кінцівку, у пацієнта зменшаться або зникнуть відчуття цієї кінцівки. Це може бути розумним компромісом для деяких пацієнтів з тяжкою м'язовою спастичністю, особливо для хворих на когнітивні порушення.
    • Вплив на симптоми м'язової спастичності: етапне гіпсування (ЕГ). При цьому способі використовується гіпсова пов'язка для утримання суглоба у певному положенні. Гіпсова пов'язка накладається, знімається і потім знову накладається (зазвичай) через один або два тижні. Кожна наступна гіпсова пов'язка сильніше розтягує цільові м'язидо функціональнішого становища. ЕГ утримує м'яз у розтягнутому положенні протягом тривалих проміжків часу. ЕГ – це єдиний клінічно доведений спосіб збільшення довжини спастичних м'язів. ЕГ іноді використовується разом із блокадою нервів.

    Яких запобіжних заходів слід дотримуватися?

    Ботокс призначають лікарі, зазвичай фізіотерапевти чи невропатологи. Лікар вирішить, чи потрібне вам лікування цим препаратом. Після застосування ботоксу можна використовувати додаткову терапію, щоб стимулювати розслаблення м'язів, спричинене дією цього препарату. Варіанти відновлення, що включають електростимуляцію, мають протипоказання та застосовуються з дотриманням запобіжних заходів. Обговоріть їх зі своїм лікарем.

    3469 0

    Деякі положення тіла можуть підвищувати м'язовий тонус, деякі знижувати, а окремі сприяти розвитку спастичності.

    Саме тому правильне позиціонування застосовується для на м'язовий тонус і полегшення відновлювальних процесів.

    Тому кожне положення тіла має бути продуманим і враховувати конкретні особливості даного пацієнта.

    Наприклад, при необхідності збільшення м'язового тонусув ослабленій нозі при використанні положення на спині слід надзвичайно дбайливо розташувати руку пацієнта, якщо в ній виникає певна напруга.

    Як підходити до пацієнта та впливати на його органи почуттів.

    До пацієнта, який переніс інсульт, слід наближатися з хворого боку, щоб він прагнув повертати туди голову. Цього правила повинні дотримуватися всі, хто контактує з пацієнтом - члени сім'ї, відвідувачі, медичний та обслуговуючий персонал. Все обладнання приміщення, меблі, інвентар треба також розташовувати правильним чином (наприклад, столик повинен стояти з боку ураження рис. 2.1; 2.2).


    Мал. 2.1-2.2. До пацієнта, який переніс інсульт, завжди слід наближатися з хворого боку.


    Виняток становлять пацієнти, які на попередніх етапах не отримували належної допомоги і тому опинилися на момент початку реабілітації в занедбаному стані. Якщо в таких випадках стимулюючі впливи надходитимуть з боку хворої половини тіла, це може викликати у пацієнта підвищене відчуття неповноцінності та ущербності.

    У цих ситуаціях на початку реабілітаційного лікування доцільно наближатися до пацієнта по центральній осі тіла або зі здорового боку. У міру покращення його стану можна поступово переходити на бік поразки. Коли ступінь відновлення виявиться досить високим, можна повністю дотримуватися початкових рекомендацій.

    Пацієнт повинен лежати на щільному, але не надто жорсткому ліжку. Надмірно м'яка постіль перешкоджає нормальному крово- та лімфообігу, а також посилює спастичність і може викликати утворення пролежнів. Для зменшення спастичності треба постаратися усунути всі фактори, що підвищують тонус м'язів. Кімната повинна бути теплою та світлою.

    Повинні бути мінімізовані джерела шумів та всяких емоційних стресів. Під час розмов з пацієнтом слід перебувати з ураженої сторони, щоб ваш голос впливав на його органи почуттів та стимулював слух і зір.

    Приліжковий столик повинен стояти з боку поразки. Пацієнт, який відновлює рівновагу в сидячому положенні, повинен дотягуватися до предметів на столику здоровою рукою, повертаючи тулуб і спираючись на хворий лікоть.

    Ліжання та сидіння в ліжку

    Лежіння на спині

    Це становище використовується дуже часто. Однак якщо його застосовувати без належної уваги, воно здатне привести до утворення пролежнів та посилити типові варіантиспастичності. Маючи пацієнта в антиспастичній позиції, завжди робіть це з особливою обережністю.

    Ось на що слід звернути увагу, маючи хворого на спині (рис. 3.1):


    Мал. 3.1. На що слід звернути увагу, маючи хворого на спині



    Мал. 3.2. Під ураженим плечем лежить подушка, що піднімає його вгору

    • голова злегка повернена в уражену сторону, але без зайвого підйому за допомогою подушок, що підтримують;
    • під ураженим плечем лежить подушка, що піднімає його вгору (рис. 3.2);
    • рука лежить на подушці; лікоть та кисть випрямлені;
    • долоня розкрита (всі пальці, включаючи великий палець, випрямлені) і повернута донизу;
    • під стегном лежить подушка для попередження усунення таза назад і повороту ноги назовні (становище ноги загалом нейтральне);
    • якщо нога повністю паралізована, надання коліна положення легкого згинання під нього підкладена маленька подушка; при цьому слід запобігати ротації ноги назовні;
    • під стопою може бути поміщена м'яка подушка, що попереджає розгинання гомілковостопного суглобата розвиток тугорухливості. Розміщення кисті вище за рівень плеча (долоня повернена вгору або вниз) полегшує кровообіг і попереджає набряк кисті. Для утримання руки в такому положенні можна використовувати мішечок із піском.
    Примітка
    Якщо у пацієнта формується спастичність ноги, особливо стопи, не слід використовувати шину, що підтримує.

    Вона може створити тиск на передню частину стопи, що посилить м'язовий тонус у нозі. Однак із самого початку лікування треба застосовувати спеціальну арку, щоб усунути тиск ковдри на стопу та запобігти її розгинанню та фіксації в такому положенні.

    Слід також мати на увазі, що в той самий час різні частини тіла пацієнта можуть перебувати на різних етапах відновлення. Наприклад, м'язи руки можуть бути у стані спастичності, а м'язи ноги – у стані зниженого тонусу. Тому, надаючи пацієнтові різні положення, слід враховувати його індивідуальні особливості.

    Положення - лежачи на спині для пацієнтів з хорошим рівнемрухливості плечового пояса.

    Для людей, у яких збережено достатній об'єм рухливості у плечовому поясі та немає болів у плечовому суглобі, можуть використовуватися положення, наведені нижче (рис. 3.3, 3.4). Причому, надаючи руці потрібні положення, всі рухи слід виконувати обережно та плавно, уникаючи швидкого натягу м'язів.

    Якщо у пацієнта розвивається спастичність, то для її запобігання переважні проміжні положення:

    • голова за допомогою підтримуючих подушок не повинна бути піднята надто сильно (згинання шиї вперед посилює небажаний тонус згинальних м'язів передпліччя);
    • плече витягнуте вперед, рука повернута назовні і відведена далеко убік, лікоть зігнутий, кисть розташована на подушці і трохи розігнута (якщо можливо, руку можна підкласти під голову пацієнта);
    • під стопу можна підкласти подушку, щоб запобігти її відвисанню (рис. 3.3);
    • рука повернута назовні;
    • лікоть випрямлений, кисть повернута догори;
    • нога трохи повернута всередину (рис. 3.4).


    Мал. 3.3. Під стопу можна підкласти подушку




    Мал. 3.4. Нога трохи повернута всередину


    Положення «лежачи на спині» для пацієнтів, у яких розвивається спастичність у нозі та руці:
    • нога зігнута в стегновому та колінному суглобах;
    • стопа трохи зігнута та підтримується м'якою подушкою;
    • рука повернута назовні та відведена далеко убік від тулуба;
    • рука зігнута в лікті, долоня повернута догори;
    • кисть лежить на маленькій подушці, відхилена назад, пальці випрямлені (для підтримки такого положення замість подушки можна використовувати мішечок із піском). Руку можна покласти пацієнтові під голову (рис. 3.5);
    • плече підняте за допомогою, підкладеної під нього, маленької подушки (особливо треба стежити, щоб плече не поверталося всередину, призводячи до спастичної внутрішньої ротації);
    • рука зігнута в лікті під кутом 90 градусів, передпліччя розташоване вище за плече;
    • долоня лежить на подушці;
    • нога дещо зігнута в стегновому та колінному суглобах;
    • стопа піднята (рис. 3.6.)



    Мал. 3.5. Руку також можна покласти пацієнтові під голову




    Мал. 3.6. Стопа піднята


    А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова

    Інсульти є однією з найважливіших сучасних проблем медицини. Саме інсульти є основною причиною тривалої інвалідизації. За статистикою, 85% людей, які перенесли інсульт, потребують інтенсивного курсу відновлення функціональних змін. Простіше кажучи, третина хворих, котрі не отримали належного медичного обслуговування після інсульту, стає інвалідами. Щоб цього уникнути, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою та пройти курс лікування та реабілітації.

    Перші три місяці після виникнення інсульту м'язовий тонус наростає у паретичних (паралізованих) кінцівках, з'являється легка спастичність м'язів.

    На цьому етапі вона не є патологією. Однак наростання м'язового тонусу призводить до яскраво виражених нападів спазмів у м'язах та розвитку їх контрактур. Для повного відновлення хворого необхідно зняти спастичність м'язів, інакше він не тільки втратить працездатність, але й не зможе самостійно обслуговувати себе у побуті.

    Лікування спастики після інсульту

    Відновлення після інсульту неможливе без припинення спастичності м'язів. На першому етапі реабілітації застосовується ряд вправ для її зниження: хворого укладають у різні пози, завдяки яким проходять спазми. Ці вправи можуть проводитися тільки кваліфікованим медичним персоналом та у зв'язці з фізіолікуванням, до якого належать парафінове теплолікування, нанесення аплікацій тощо маніпуляції. Велике значення у роботі зі зниження спастичності м'язів мають мануальна терапія, гімнастика та медичний масаж.

    У деяких випадках призначається хірургічне лікуванняспастичності м'язів при реабілітації після інсульту цей метод лікування практично не використовується.

    Через три місяці після інсульту спастичність м'язів неприпустима. Саме в цей час найважливішу роль у відновленні нормального функціонування кінцівок набувають міорелаксанти. З їх допомогою можна знизити тонус поперечносмугастої мускулатури, зменшивши рухову активністьм'язів, до повного нівелювання їх скорочень. Міорелаксанти вводяться ін'єкційно у сфері проблемних кінцівок. Визначає необхідність лікування препаратами тільки лікар невропатолог і тільки після трьох місяців з моменту виникнення інсульту.

    Лікування Диспортом

    Одним із ефективних міорелаксантів, які використовуються в нашій країні, є Диспорт. Диспорт є ботулінічний токсин типу А, що застосовується для зняття спастичності м'язів у хворих, які після перенесеного інсульту страждають підвищеним тонусом м'язів без контрактури. У таких хворих зазвичай спостерігаються м'язові спазми, що супроводжуються болем, а також порушення рухової функції кінцівок.

    Препарат Диспорт вводиться внутрішньом'язово у кілька ін'єкцій.

    Клінічний ефект настає лише згодом: від кількох днів до 2 тижнів. Поліпшення зберігається до півроку. При цьому велике значення має час введення ін'єкцій. Лікування диспортом через рік після інсульту не призведе до такого ефекту, як лікування на ранніх термінах. І тут легкий парез може зберігатися. Практичні дослідженнядиспорту довели його високу ефективність у лікуванні спастичності м'язів руки після інсульту.

    Компоненти диспорту можуть викликати алергію. До побічних ефектів відносяться болі в місці ін'єкції і незначні шкірні висипання. При введенні диспорту вперше може спостерігатись загальна слабкість, при повторному курсі лікування зазвичай ці ефекти не спостерігаються.

    Ін'єкції Диспорту у центрі "Три сестри"

    Призначати та проводити лікування Диспортом можуть лише кваліфіковані лікарі, які мають досвід діагностики та лікування препаратом, а також пройшли відповідне навчання. У жодному разі не можна робити ін'єкції у недосвідченого лікаря і без попереднього обстеження. Важливо знати, що побічні ефекти можна уникнути при введенні мінімально ефективної дози препарату.

    У реабілітаційному центрі «Три сестри» препарат Діспорт застосовується при лікуванні хворих, які проходять курс відновлення після інсульту. Перед призначенням на Диспорт пацієнти реабілітаційного центру «Три сестри» проходять повне обстеження з використанням найновішого обладнання. Фахівці центру мають великий досвід лікування даним препаратом, регулярно проходять спеціалізовані навчальні курси в Росії та за кордоном і знають усі нюанси його використання.

    Як записатися на лікування

    (8 800) 555 29 82 Безкоштовний дзвінок по Росії

    (+7 499) 755 77 75 Телефон гарячої лінії

    Може блокуватися зв'язок між м'язами та мозком, порушуючи їх узгоджену роботу. Це веде до того, що м'язи, схильні до млявості – розтягуються (розгиначі руки, згиначі ноги), а м'язи схильні до напруги – скорочуються (згиначі руки, розгиначі ноги). Така мимовільна напруга м'язів і є спастично після інсульту. Вона обмежує вашу координацію, ходу, нормальні рухи. Такестан після інсульту робить щоденні дії, такі як купання, прийом їжі та одягання більш важким.

    Спастичність може спричинити тривалі періоди сильних скорочень у основних групах м'язів, викликаючи хворобливі м'язові спазми. Це може виявлятися як:

    Чи можна вилікувати спастичність?

    Існує багато стратегій та методів лікування спастичності, які можуть допомогти вам відновитися, повернутися до роботи та відновити втрачені функції. Якщо не зайнятися грамотним лікуванням, розвиваються контрактури, які дуже важко лікувати. Для досягнення кращих результатів необхідно використовувати тільки комплексний підхід, що включає медикаментозне та немедикаментозне лікуванняспастичності, віддаючи перевагу другому.

    Методи лікування спастичності:

    • медикаментозні методи;
    • Розтягуючі вправи для зменшення спастичності;
    • Спеціалізований диференційований масаж;
    • Електростимуляція рухових точок;
    • Застосування ортезів та шин (разом з лікувальною фізкультурою);
    • Тейпування;
    • Транскраніальна магнітна стимуляція;
    • хірургічні методи.

    Ліки для лікування спастичності:

    Існує дві групи препаратів, які можуть зменшити спастику після інсульту. Починати медикаментозну терапію краще з міорелаксантів. Якщо немає ефекту, необхідно міняти препарат або приєднувати препарат до центральної дії. Обов'язково потрібно пам'ятати – дозу треба збільшувати поступово.

    Препарати периферичної дії (міорелаксанти):

    • Мідокалм (толперазон) 100-450 мг на добу
    • Сірдалуд (тизанідин) 6-36 мг на добу
    • Баклофен 10-100 мг/добу

    Препарати центральної дії:

    • небензодіазепінові транквілізатори (Діазепам, Клоназепам),
    • антиконвульсанти (Фінлепсин, Габапентін, Прегабалін),
    • альфа-адреноміметики (Клонідін).

    Ботулотоксин(ін'єкції в м'яз):


    Якщо у хворого, який переніс інсульт, є м'яз з підвищеним тонусом без контрактури, а також відзначаються біль, м'язові спазми, зниження обсягу рухів та порушення рухової функції, пов'язані зі спастичності цього м'яза, можна використовувати ботулінічний токсин типу А або ботулотоксин. Клінічний ефект після ін'єкції ботулінічного токсину відзначається через кілька днів і зберігається протягом 2-6 місяців, після чого може знадобитися повторна ін'єкція. Найкращі результати відзначаються при використанні ботулінічного токсину в ранні терміни (до року) з моменту захворювання та легкого ступеня парезу кінцівки.

    Поради, як жити зі спастичністю:

    Допоміжні пристрої та домашні пристрої можуть допомогти знизити ризик падіння, пов'язаних зі спастичності. Осьдеякі зміни у вашому будинку, які покращать вашу безпеку:

    • Рампи (пандуси)
    • Поручні
    • Підвищення унітазів
    • Лавки для ванної
    • Гумові килимки на дно ванни
    • Підтяжки, тростини, ходунки та інвалідні візкиможуть допомогти вам вільно рухатися, коли ви наберете сили.

    За статистичними даними ВООЗ на сьогоднішній день інсульти посідають 3 місце (після патології серця та судин та онкологічних захворювань) Серед причин смерті (серед дорослого населення планети).

    Пацієнти, які перенесли інсульт, мають високу ймовірність виникнення тривалої інвалідизації, а протягом першого року зберігається високий ризик повторення порушень кровообігу головного мозку (понад 8% випадків).


    Гострі цереброваскулярні захворювання з осередками в головному та спинному мозку часто супроводжуються розвитком неврологічних та психічних дефектів: парезів, паралічів, порушень координації та виникненням судомних нападів.

    Найчастіше судоми виникають у пацієнтів з осередком інсульту в лобовій частині мозку та при субарахноїдальних геморагічних інсультах (скупчення крові в порожнині між м'якою та павутинною оболонками головного мозку).

    Судомний напад може розвиватися:

    • під час гострого порушення кровообігу у головному мозку, при цьому судоми є одним із симптомів інсульту;
    • у період загострення хвороби (через кілька місяців після удару).

    Поява повторних судом після перенесеного інсульту не означає неправильне лікування – це може бути симптомом повторного інсульту, свідчити про велику зону некрозу із залученням у процес нейронів рухової зони або формування на місці зони некрозу кісти (порожнини, заповненої рідиною), яка дратує рухову зону головного мозку .

    Часті, тривалі або погано купуються напади в гострому періоді хвороби вказують на високий ризик смерті і вважаються ознакою значного первинного пошкодження тканин мозку або прогресування патології, особливо при геморагічних інсультах.
    Епілептичні судоми у пацієнта після інсульту розглядають:


    • як ймовірність розвитку повторного удару;
    • наявність кісти чи інших новоутворень, сформованих у зоні некрозу;
    • виникнення інфекційно-запальних чи нейродегенеративних процесів у пацієнтів після інсульту.

    У будь-якому разі при виникненні судом необхідне повне обстеження пацієнта в умовах стаціонару та визначення причин розвитку судом.

    Зміст [Показати]

    Причини судом після інсульту

    Головною причиною виникнення судом після перенесеного ішемічного чи геморагічного інсульту є загибель нейронів головного мозку. У гострому періоді захворювання та формуванні зони некрозу організм намагається її обмежити, відновити нормальний кровообіг у тканинах і зберегти дієздатними максимально можливу кількість нейронів та їх зв'язки з іншими нервовими клітинами, тому організм шукає можливість перерозподілу функцій загиблих нейронів між іншими клітинами мозку. Внаслідок цих механізмів самозахисту у місці вогнища некрозу формується порожнина, заповнена рідиною. У більшості випадків ця освіта не заважає людині, але в ряді випадків відбувається періодичне подразнення нейронів, яке і проявляється у вигляді локальних судом чи генералізованих епіприпадків.

    Основною причиною виникнення судомних нападів після перенесеного інсульту фахівці вважають розташування вогнищ некрозу та формування постінсультних вогнищ у вигляді кіст, спайок або інших патологічних утворень у частці мозку, що відповідає за рух (передратування рухових нейронів у зоні судом).

    Сприятливими факторами виникнення судом після інсульту є:

    • нервове перенапруга та стреси;
    • фізична чи психоемоційна втома;
    • побічні реакції після прийому деяких лікарських засобів та інші.

    Ознаки судом після інсульту

    Судоми є нападоподібне мимовільне скорочення м'яза або групи м'язів, їх посмикування, тривалістю від декількох секунд до декількох десятків хвилин.


    Судоми після інсульту найчастіше мають вигляд короткострокових нападів скорочення м'язів по всьому тілу (генералізовані судоми), або їх локальне виникнення судоми ніг, рук, м'язів шиї, обличчя. Після припинення генералізованого судомного нападу досить часто відбувається відключення свідомості чи сон, зумовлені шоковим станом мозку.

    Клінічна картина судом після перенесеного інсульту різна: від легкого неврологічного тремору, поодиноких скорочень певних груп м'язів (тіки) до сильних клонико-тонічних генералізованих судомних нападів.

    Найчастіше судоми у пацієнтів після інсультів проявляються:

    • у вигляді клонічних скорочень м'язів обличчя або короткочасних тонічних судом певних м'язів обличчя та шиї («маскоподібна особа», закидання або поворот голови в один бік, перекошування обличчя з одного боку);
    • тонічні тривалі скорочення м'язів кінцівок у вигляді різкого оніміння та/або повної втрати рухового контролю (синдром «дерев'яної ноги або руки» або ноги та руки з одного боку тіла);
    • генералізовані епіприступи у вигляді різних епізодів судом - тонічних або клонічних судом або їх поєднання клоніко-тонічний припадок.

    Судоми в ногах після інсульту

    У ногах після перенесеного інсульту найчастіше спостерігаються:

    • локальне судомне зведення м'язового апарату стопи або литкових м'язів або короткочасні, але болючі тонічні судоми в литкових м'язахта/або пальцях стопи або стопі (крампії).
    • виражені та досить тривалі тонічні судоми ноги у вигляді оніміння або стійкого порушення руху («дерев'яна нога»)

    Ці патологічні ознаки завжди пов'язані із серйозним ураженням головного мозку або його рухових центрів кори мозку.

    Важливо знати, що завжди судоми виникають за протилежної осередку поразки у мозку.

    Судоми після інсульту: лікування

    З появою будь-яких симптомів наявності судомної готовності у пацієнтів після інсульту необхідно провести ЕЕГ мозку, КТ або МРТ (за потребою) для визначення джерела подразнення. Для усунення судомної готовності призначаються курс антиконвульсантів (фінлепсин або карбамазепін).

    Народна медицина пропонує кілька способів лікування:


    • застосування спиртового настою липи (квітів) – 1 чайна ложка перед їжею;
    • збирання трав, що включають адоніс весняний, чебрець і перстачу гусячу або відвари цих трав окремо;
    • часник, подрібнений і настояний на нерафінованій олії - по 1 чайній ложці всередину 3 рази на добу.

    При цьому важливо пам'ятати, що при застосуванні будь-яких нетрадиційних методів лікування не можна самостійно припиняти курс протисудомних препаратів.

    Невідкладна допомога при судомах після інсульту

    При виникненні судом не можна залишати хворого одного хворого: у цей період пацієнт може будь-якої миті потребувати швидкої допомоги:

    1) потрібно заспокоїти хворого, відкрити вікна для забезпечення доступу кисню до клітин головного мозку, зняти одяг, що стискує;

    2) у разі судом:

    • підкласти під голову пацієнта подушку або м'який валик;
    • щоб запобігти прикусу язика між зубами необхідно обережно вставити щільну тканину;
    • якщо хворий щось їв до цього – видалити залишки їжі чи зубні протези із ротової порожнини;
    • усунути предмети, про які хворий може вдаритися головою;
    • при появі хрипкого дихання - перевернути пацієнта на бік і переконатися, що відсутні всі предмети, що стискають дихання (ремінь, краватка),
    • при виникненні болю в м'язах – розтерти кінцівку, шию, обличчя або розігріти спазмовані м'язи, змішавши оливкову олію з гірчицею (1:1) та накласти кашку на місце судоми;
    • можна дати хворому на аспірин для поліпшення циркуляції крові в судинах.

    Обов'язково викликати лікаря або бригаду швидкої допомоги, навіть при швидкому купіруванні судомного нападу.

    Схожі статті:

    Судомний напад

    Судомний стан

    Горметонія

    Судома серця


    Судома у воді

    Інсульт є вкрай тяжкою поразкоюмозку, що тягне у себе виникнення вогнищевої чи загальномозкової неврологічної симптоматики. Досить часто можуть виникати судоми при інсульті, що значно погіршує стан хворого. Але в деяких випадках вони можуть статися через деякий період після ОНМК (від одного тижня до декількох місяців), коли з'являється впевненість у тому, що загроза для життя пацієнта пройшла і настав період відновлення. Чому з'являються судоми після загострення можна визначити лише під час проведення діагностичних заходів.

    Виникнення епілептичного нападу очікується при локалізації вогнища інсульту в лобовій частині головного мозку, переважно при субарахноїдальному крововиливі.

    У чому причини постінсультних судом?

    Судоми після інсульту розвиваються як при ішемічному, так і при геморагічному вигляді ВНМК. Причини таких наслідків полягають у відмиранні структурно – функціональних одиницьнервової тканини мозку. Внаслідок порушення кровообігу в одному з відділів з'являються некротичні вогнища, у цей період спрацьовують захисні властивості організму, що запобігають подальшому прогресу патологічних процесів і спрямовані на відновлення нормального кровообігу.

    Некротична ділянка мозку після інсульту призводить до подразнення нейронів, які викликають судоми.

    Ці захисні процеси в організмі призводять до утворення на некротичних ділянках порожнин, заповнених рідиною. Такий стан не приносить хворобливості та дискомфорту, але провокує подразнення нейронів внаслідок чого трапляються напади.

    Існують інші причини:

    • кіста в лобовій частині головного мозку: напад є провісником повторного інсульту;
    • інфекційні процеси: зараження може статися під час хірургічного втручання або в післяопераційному періоді, внаслідок виникає судомний стан;
    • інші причини: стресові та депресивні ситуації, фізична перевтома, вживання медикаментозних засобів.

    Судоми після інсульту є вкрай небезпечним станом, який може бути провісником повторного розвитку інсульту чи інфаркту мозку.

    клінічна картина

    Залежно від причини вираженість симптомів відрізняється у кожного пацієнта: у одних хворих – це незначний тремор верхніх та нижніх кінцівок, у інших – виражені епілептичні напади.

    Своєчасне розпізнавання ознак початку судомного стану дає змогу врятувати життя людині. Симптоматичний комплекс:

    • людина перестає реагувати на оточуючих людей, не відповідає питанням;
    • можуть виникати запаморочення;
    • деякі пацієнти непритомніють;
    • утворюється напруга мускулатури верхніх та нижніх кінцівок;
    • потім підвищений тонус м'язів перетворюється на судомні посмикування;
    • при виражених судомах по всьому тілу людина прикушує свою мову;
    • можливе мимовільне сечовипускання.

    Як правило, епілептичний напад триває не більше кількох хвилин. Після цього хворий втрачає свідомість, цей стан схожий на тривалий сон.

    Види судом

    Приступ після ОНМК розвивається за одним із типів:

    • клонічні: виникають судоми в ногах і руках,в одній із половин тіла чи залучають певну групу м'язів; конвульсивний напад змінюється короткочасними періодами розслаблення;
    • тонічні: інтенсивна напруга м'язів, що характеризується тривалою тривалістю; частіше з'являються судоми ніг, але можуть виникати спазми в м'язах інших частинах тіла.

    Перша допомога при судомах після інсульту

    При судомному стані у хворого, який переніс інсульт, необхідно:

    • викликати бригаду швидкої медичної допомоги;
    • якщо в людини спостерігається непритомність із судомами необхідно забезпечити їй лежаче положення;
    • забезпечити доступ свіжого повітря до приміщення, наскільки можна звільнити хворого від тісного одягу;
    • голова повинна знаходитись у піднесеному положенні, при цьому потрібно переконатися, що гострі та важкі предмети, про які може травмуватися пацієнт при втраті свідомості із судомами, відсутні;
    • перевірити наявність у порожнині рота залишків їжі, слини або блювотних мас, після чого їх усунути; за наявності зубних знімних протезів їх знімають;
    • якщо напад супроводжується диханням із хрипами необхідно хворого перевернути на бік та контролювати дихальну функцію;
    • при судомах із тривалими нападами необхідно весь час утримувати людину для запобігання травмам;
    • якщо стан супроводжується сильними м'язовими спазмами, при цьому збережена свідомість можна розтерти м'язи або накласти компрес із гірчиці та оливи оливи.

    Основне лікування призначає лише лікар-невропатолог після встановлення причин.

    Схема лікування судомного стану

    Для усунення основної причини проводяться діагностичні заходи, що складаються з КТ, МРТ, дослідження судин головного мозку, загальних аналізів крові та сечі. Після отримання результатів лікар призначає максимально ефективне лікування, індивідуально в кожному випадку. При істинній епілепсії терапія складається з більшого комплексу медикаментозних засобів.

    Основним лікарським препаратом у лікуванні судом є Фінлепсин (Карбамазепін).

    Також для усунення судом застосовується наступне медикаментозне лікування:

    • протитромбозні препарати: при судомах в ногах і руках використовуються засоби, що знижують згортання крові, що покращують струм крові по судинах, одним з найлегших ліків є аспірин;
    • препарати для поліпшення кровообігу та насичення киснем уражених ділянок мозку;
    • нейрометаболічні стимулятори (ноотропи) – покращують мозкову діяльність.

    Лікування проводиться за призначеною лікарем схемою, у кожному окремому випадку дозування та тривалість прийому відрізняються. Передбачити напад і визначити ефективність терапії можна за допомогою енцефалограми.

    Основним лікарським препаратом у лікуванні судом є Фінлепсин

    Як правило, через кілька днів після прийому ліків судоми ніг та рук проходять, а чутливість у м'язах повертається. Також проходить непритомний стан і запаморочення, повертається ясність свідомості.

    При адекватному та своєчасному лікуванні підвищуються шанси позбутися судом та запобігти розвитку повторного інсульту.

    Які ускладнення можуть виникнути при судомах після інсульту?

    Судомний стан є вкрай небезпечним наслідком інсульту, а без терапії може призвести до серйозних ускладнень. Погіршення стану можливе при судомах із втратою свідомості в період ОНМК.

    При судомному стані виникають такі наслідки:

    • повторний розвиток інсульту – становить загрозу життю пацієнта;
    • кома – бувають судоми після інсульту стимулюють тривалу чи короткочасну втрату свідомості; при інтенсивніших і виражених нападах людина може впасти в кому;
    • інвалідність – постійні судоми, які погано піддаються лікуванню, свідчать про серйозні порушення в головному мозку, що призводить до інвалідності без можливості відновлення;
    • смерть пацієнта - якщо судоми відбуваються часто, і терапія не дає позитивних результатів, можна припустити наявність внутрішньої кровотечі, яка не піддається терапії і внаслідок настає смерть.

    Щоб усунути симптоми даного стану та запобігти можливим серйозним ускладненням, загрозливі життю необхідно своєчасно звернутися до лікаря. Купірувати напад можуть лише медичні працівники швидкої допомоги, тому не слід самостійно приймати рішення про прийоми будь-яких медикаментозних засобів.

    Судоми у ногах: причини, лікування, симптоми.

    Щоб знати, як боротися з чим-небудь, ми завжди повинні знати причини виникнення цього. Не є винятком і виникнення судом у ногах, причинияких розглянемо у цій статті. А також наведемо одні з найкращих та актуальних порад щодо лікування народними засобами та народної медицини. Що стосується судом у ногах, то причинами їх можуть бути всілякі зовнішні та внутрішні подразники, причому сутність їх може вкрай відрізнятися. У разі виникнення цих станів у ногах, а й у інших частинах тіла причини потрібно дивитися у кожному разі індивідуально.

    За своєю суттю це мимовільні і незалежні від самого хворого скорочення, про поперечно-смугастих м'язів, які ще прийнято називати скелетними. Такі стану мають характер нападів, які в будь-який проміжок часу можуть сильно один від одного відрізнятися. А саме можуть мати характер епізодичний чи регулярний.

    Судоми також можуть бути клонічними (короткочасні скорочення м'язів, а також їхнє розслаблення) і тонічні (тут йдеться про тривалість до трьох або навіть більше хвилин). Ще прийнято виділяти такі різновиди нападів, саме – коли скорочується майже всі м'язи тіла – це генералізовані, коли скорочується лише якась група м'язів – це локалізовані.

    Тонічні судоми ніг причинами своїми мають насамперед порушення складу крові людини, як біохімічної, так і електролітної. Це буває, коли організм втрачає велику кількість солей, коли знижується концентрація безпосередньо кальцію, магнію чи калію. Також може бути через недостатню кількість в організмі вітаміну D. До інших причин судом ніг відносяться такі, як сонячний або тепловий удари, а як наслідок цього підвищена температура людського тіла. Дані стану нерідко виявляються і в тих людей, які просто перенапружили свої м'язи (після тривалих або різких фізичних навантажень або вправ, також судоми музикантів або друкарок у тих частинах тіла, які найбільше задіяні в їхній справі).

    Варто відзначити і такі причини судом не лише, до речі, ніг, як виникнення своєрідного вогнища подразнення у руховій частині головного мозку. Як правило, це помічається при інсульті, що починається у людини, або ж в реабілітаційний період після нього. Також сюди можна додати інфекційні зараження нервової системи.

    Перерахуємо і ще деякі причини: алкогольна інтоксикація, нестача цукру в крові, або навпаки передозування цукрознижувальними речовинами у людей, які хворі на діабет, іннервація хребта у хворих на остеохондроз. Варто зазначити, що судоми є нерідким явищем і у абсолютно здорових людей. А в цих випадках їх можна пояснити реакцією організму на якісь дуже сильні подразники.

    Кожному, напевно, буде цікаво, що ж робити, якщо вас раптом скувала судома, які є початкові та необхідні заходи, які ви можете відразу ж вжити. По-перше, потрібно стати на холодну підлогу і спробувати походити або просто трохи пройтися, по-друге, ретельно і сильними енергійними рухами рук розтерти ці м'язи, по-третє, лягти і витягувати ногу так, щоб носок можливо було при цьому. тягнути навпаки у бік себе, по-четверте, потрібно взяти пару чайних ложок гірчиці, одну чайну ложку оливкової олії. Всій цій кашці змастити саме місце, яке знаходиться над тими м'язами, які спазмуються. Найкраще також прийняти будь-яке знеболювальне, аспірин, наприклад, тому що він крім знеболювального ефекту покращить мікроциркуляцію крові в судинах. Майте на увазі, що його приймати потрібно в тих випадках, коли у вас немає протипоказань до цього, а саме небезпеки виникнення кровотеч.

    Тепер, говорячи про судоми ніг та причини їх виникнення, перейдемо безпосередньо до лікарських рослин та народних рецептів.

    1. Можна використовувати таку рослину, як адоніс весняний. Взяти пару чайних ложок попередньо подрібненої трави на одну склянку окропу. Вживати такий засіб потрібно: дорослим – по столовій ложці тричі на день; дітям – 2 – літнього віку по 5 – 6 крапель, до 6 років – по 15 крапель, 12 років – по 2 чайні ложки 5 разів протягом дня.

    2. 2 чайні ложки березових бруньок необхідно взяти на склянку окропу і заварити як звичайний чай цей настій. Просто випити його за три прийоми.

    3. Можна легко використовувати гвоздику. але не більше 620 мг із додаванням цукру.

    4. Якщо судоми здолали ваші ноги чи руки, можна відповідні місця обтерти гірчичним маслом.

    5. Також можна використовувати для боротьби з судомами та звичайні макові пелюстки, які розтираємо у дуже дрібний порошок та готуємо відвар на молоці та меді. Їх також можна наполягти на горілці.

    6. При різноманітних судомах може бути вкрай корисним і відвар гусячого перстачу. Але варто мати на увазі, що він застосовується здебільшого як особливий профілактичний засіб, оскільки його ефект довгий.

    7. Також дуже корисно буде під час їжі вживати по 2 чайні ложки звичайного меду, причому цей курс має строго обмежені рамки за своєю тривалістю, саме це потрібно робити протягом 7 днів.

    8. Змішати 4 частини оливкової олії з однією частиною попередньо потовченого у ступці насіння полину гіркого. Потім цю справу ставимо для наполягання протягом 8 годин. Після цього накапати на цукор пару крапель і вживати.

    9. Якщо ж для боротьби з судомами ніг та їх причинами ви хочете використовувати полин звичайний, то вам потрібно буде взяти 30 грам мочок цієї лікарської рослини на півлітра пива, можна використовувати і горілку. Прокип'ятити це все недовго - близько 5 хвилин і вживати 3 рази на день по одній столовій ложці.

    10. Беремо 4 столові ложки сухих квіток звичайної аптечної ромашки і просто їх заливаємо склянкою окропу, причому кип'ятимо всю цю справу після цього 10 хвилин і проціджуємо. Вживається такий засіб завжди після їди по третині склянки 3 рази.

    11. Існують і такі народні засоби, які з якимись конкретними рецептами та лікарськими травами взагалі не пов'язані, так, наприклад, багатьом допомагає при судомі взяти паличку простого сургуча в руку, в якій спазмуються м'язи. Причому іншим людям чудово може допомогти, якщо взяти в ту ж руку шматок заліза, але це не повинна бути сталь або чавун. Просто укол шпилькою також може відразу зупинити судому ноги і причину її виникнення.

    12. Є й спеціалізований народний рецепт лікування ножних судом сіллю, тому що часто причинами цього є недостатність солі. У половині склянки води просто розчинити половину чайної ложки солі та випити все це.

    Але на закінчення хочеться все ж таки відзначити, що від судом ніг і спонукаючих і причин можна легко бороти народними методами, але найкраще буде, якщо ви не будете нехтувати попередньою консультацією з вашим лікарем!

    Судоми в ногах. Причини, симптоми та лікування патології

    Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

    Судомиє станом безперервного скорочення м'яза, що не піддається довільному розслабленню. Даний стан викликає сильну хворобливу реакцію, оскільки в момент судом м'яз відчуває гостру нестачу кисню і поживних речовин. Крім цього, за короткий відрізок часу вона виділяє велику кількість відходів життєдіяльності, які дратують нервові закінченнявикликаючи біль.

    За статистикою судоми трапляються хоча б один раз у житті кожної людини. Причиною хвилювання вони стають при частому повторенні. У ряді випадків судоми є симптомом такого захворювання як епілепсія. В інших випадках судоми розвиваються у здорових, на перший погляд, людей.

    Найчастіше судоми реєструються у людей, які займаються наступним видом діяльності:

    • спортсмени;
    • вантажники;
    • контролери громадського транспорту;
    • торговці на ринках;
    • працівники водопровідних компаній;
    • плавці;
    • хірурги.

    Цікаві факти

    • Судоми ніг є сигналом того, що в організмі є певна патологія, що викликала їх появу.
    • Холодне середовище збільшує ймовірність появи судом.
    • У курців судоми трапляються у 5 разів частіше, ніж у тих, хто не палить.
    • Правильне надання першої допомоги при судомах нижніх кінцівок запобігає їх повторенню у 95% випадків.

    Як працюють м'язи?

    Знання будови та механізму м'язового скорочення необхідне для точного розуміння причин розвитку судом ніг. Без даної інформації шляхи впливу численних факторів на появу судом не можуть бути повністю розкриті та пояснені.

    Будова м'язів

    З погляду фізіології людини механізм скорочення м'язових волокон давно вивченим явищем. Оскільки завданням цієї статті є висвітлення питання судом у ногах, розумно буде приділити особливу увагу роботі тільки поперечносмугастих (скелетних) м'язів, не торкаючись принципів функціонування гладких.

    Скелетний м'яз складається з тисяч волокон, а кожне окреме волокно, у свою чергу, містить безліч міофібрил. Міофібрилла в простому світловому мікроскопі є смужкою, в якій видно десятки і сотні збудованих в ряд ядер м'язових клітин (міоцитів).

    Кожен міоцит по периферії має спеціальний скорочувальний апарат, орієнтований строго паралельно до осі клітини. Скоротливий апарат є сукупністю спеціальних скорочувальних структур, які називаються міофіламентами. Ці структури можуть бути виявлені лише за допомогою електронної мікроскопії. Основною морфофункціональною одиницею міофібрили, що має скорочувальну здатність, є саркомер.

    Саркомір складається із низки білків. основними з яких є актин, міозин, тропонін та тропоміозин. Актин і міозин формою нагадують нитки, що переплітаються між собою. За допомогою тропоніну, тропоміозину, іонів кальцію та АТФ (аденозинтрифосфат) відбувається взаємне зближення ниток актину та міозину, в результаті якого коротшає саркомер, а відповідно і все м'язове волокно.

    Механізм м'язового скорочення

    Існує безліч монографій, що описують механізм скорочення м'язового волокна, у яких кожен автор підносить свою стадійність перебігу цього процесу. Тому найбільш правильним рішенням буде виділити загальні етапи формування м'язового скорочення та описати цей процес з моменту передачі імпульсу головним мозком до моменту повного скорочення м'яза.

    Скорочення м'язового волокна відбувається у такому порядку:

    1. Нервовий імпульс виникає в прецентральній звивині головного мозку і передається нервом до м'язового волокна.
    2. З допомогою медіатора ацетилхоліну відбувається перехід електричного імпульсу з нерва поверхню м'язового волокна.
    3. Поширення імпульсу по всьому м'язовому волокну та проникнення його вглиб через спеціальні Т-подібні канальці.
    4. Перехід збудження з Т-подібних канальців на цистерни. Цистернами називаються спеціальні клітинні утворення, що містять у великій кількості іони кальцію. В результаті відбувається відкриття кальцієвих каналів та вихід кальцію у внутрішньоклітинний простір.
    5. Кальцій запускає процес взаємного зближення ниток актину та міозину шляхом активації та перебудови активних центрів тропоніну та тропоміозину.
    6. АТФ є невід'ємним компонентом вищезгаданого процесу, оскільки він підтримує процес зближення ниток актину та міозину. АТФ сприяє від'єднанню головок міозину та звільненню його активних центрів. Іншими словами, без АТФ м'яз не здатний скорочуватися, тому що не може перед цим розслабитися.
    7. У міру зближення ниток актину та міозину відбувається укорочення саркомера та скорочення самого м'язового волокна та всього м'яза.

    Чинники, що впливають на скорочувальну здатність м'язів

    Порушення на будь-якому з вищезгаданих етапів може призвести як до відсутності м'язового скорочення, так і до стану постійного скорочення, тобто судом.

    Наступні фактори призводять до тривалого тонічного скорочення м'язового волокна:

    • надмірно часта імпульсація головного мозку;
    • надлишок ацетилхоліну в синаптичній щілині;
    • зниження порога збудливості міоциту;
    • зниження концентрації АТФ;
    • генетичний дефект одного із скорочувальних білків.

    Причини судом у ногах

    Причини мають на увазі хвороби або певні стани організму, в яких створюються сприятливі умови для виникнення судом нижніх кінцівок. Хвороб і різних станів, здатних призвести до судом, безліч, тому в даному випадку не слід відступати від обраного напряму, а, навпаки, необхідно класифікувати хвороби згідно з перерахованими вище факторами.

    Надмірно часта імпульсація головного мозку

    Головний мозок, а саме спеціальний його відділ – мозок, відповідальний за підтримку постійного тонусу кожного м'яза організму. Навіть під час сну м'язи не перестають одержувати імпульси з боку мозку. Справа в тому, що вони генеруються набагато рідше, ніж у стані неспання. За певних обставин мозок починає частішати імпульсацію, що пацієнтом відчувається як відчуття скутості м'язів. При досягненні певного порога імпульси стають настільки частішими, що підтримують м'яз у стані постійного скорочення. Цей стан називається тонічними судомами.

    Судоми ніг через почастішання імпульсації головного мозку розвиваються при наступних захворюваннях:

    • епілепсія;
    • гострий психоз;
    • еклампсія;
    • черепно-мозкова травма;
    • внутрішньочерепний крововилив;
    • черепно-мозкова тромбоемболія.

    Епілепсія

    Епілепсія є важким захворюванням, Що характеризується появою в головному мозку вогнищ синхронної імпульсації У нормі різні відділи мозку випромінюють хвилі різної частоти та амплітуди. При епілептичному нападі всі нейрони мозку починають імпульсувати синхронно. Це призводить до того, що всі м'язи тіла починають безконтрольно скорочуватися та розслаблятися.

    Розрізняють генералізовані та парціальні напади. Генералізовані напади вважаються класичними та відповідають назві. Інакше кажучи, вони проявляються скороченням м'язів всього тіла. Парціальні судомні напади трапляються рідше і виявляються безконтрольним скороченням лише однієї групи м'язів чи однієї кінцівки.

    Існує особливий різновид судом, що отримали назву за автором, який їх описав. Найменування даних судом - Джексоновські напади або Джексонівська епілепсія. Відмінність даного виду конвульсій полягає в тому, що вони починаються як парціальний напад, наприклад, з руки, ноги або обличчя, а потім поширюються на все тіло.

    Гострий психоз

    Дане психічне захворювання характеризується зоровими та слуховими галюцинаціями. викликаними безліччю причин. Патофізіологія цього захворювання вивчена недостатньо, проте передбачається, що субстратом появи симптомів спотвореного сприйняття є аномальна активність головного мозку. За ненадання медикаментозної допомоги стан хворого різко погіршується. Підняття температури тіла вище 40 градусів є поганою прогностичною ознакою. Часто підвищення температури супроводжують генералізовані судоми. Судоми лише нижніх кінцівок практично не зустрічаються, але можуть бути початком генералізованого нападу, як при згаданому вище Джексоновському нападі.

    Крім того, хворий може скаржитися на те, що у нього зводить ноги через спотворене сприйняття. Важливо з усією серйозністю поставитися до цієї скарги і перевірити, чи вона відповідає дійсності. Якщо кінцівка перебуває у стані судоми, м'язи її напружені. Насильницьке розгинання кінцівки призводить до швидкого зникнення хворобливих симптомів. Якщо об'єктивне підтвердження судом нижніх кінцівок відсутнє, скарги хворого пояснюються парестезіями (чутливими галюцинаціями), викликаними гострим психозом.

    Даний патологічний стан може виникати в процесі вагітності і становить серйозну загрозу життю вагітної та плоду. У невагітних жінок та у чоловіків це захворювання не може статися, оскільки пусковим фактором його розвитку є несумісність певних клітинних компонентів матері та плода. Еклампсії передує прееклампсія, за якої у вагітної підвищується артеріальний тиск. з'являються набряки та погіршується загальне самопочуття. При високих цифрах артеріального тиску (в середньому від 140 мм рт. стовпа і вище) збільшується ризик відшарування плаценти через звуження судин, що живлять її. Еклампсія знаменується появою генералізованих чи парціальних судом. Судоми ніг, як і в попередньому випадку, можуть бути початком парціального припадку Джексонівського. Під час судом відбуваються різкі скорочення та розслаблення маткової мускулатури, що призводять до відшарування плодового місця та припинення харчування плода. У цій ситуації існує гостра необхідність екстреного розродження шляхом кесаревого розтинуз метою порятунку життя плода та припинення маткової кровотечі у вагітної.

    Черепно-мозкова травма

    Черепно-мозкові травми можуть призвести до появи судом ніг, проте слід визнати, що це трапляється досить рідко. Існує закономірність, згідно з якою величина поразки відповідає виразності судом та тривалості їх прояву. Іншими словами, забій головного мозку з субдуральною гематомою більш ймовірно викличе судоми, ніж звичайний струс мозку. Механізм виникнення судом у разі пов'язані з руйнацією клітин мозку. В осередку ураження змінюється іонний склад, що призводить до зміни порога збудливості навколишніх клітин та збільшення електричної активності потерпілої ділянки мозку. Формуються так звані осередки епілептичної активності головного мозку, які періодично розряджаються судомами, а потім знову накопичують заряд. У міру загоєння потерпілого від травми ділянки нормалізується і іонний склад клітин мозку, що неминуче призводить до зникнення вогнища високої судомної активності та лікування хворого.

    Внутрішньочерепний крововилив

    Внутрішньочерепний крововилив найчастіше є ускладненням гіпертонічної хвороби. при якій у судинах мозку з часом утворюються аневризми (ділянки витонченої судинної стінки). Практично завжди внутрішньочерепний крововилив супроводжується втратою свідомості. При черговому підйомі артеріального тиску відбувається розрив аневризми та вихід крові у речовину мозку. По-перше, кров тисне на нервову тканину, порушуючи в такий спосіб її цілісність. По-друге, розірвана судина на деякий час втрачає здатність постачати кров'ю певну ділянку мозку, призводячи до кисневого голодування. В обох випадках відбувається ураження тканини мозку або безпосередньо, або опосередковано зміною іонного складу міжклітинної та внутрішньоклітинної рідини. Відбувається зниження порога збудливості в осередку уражених клітин та формування зони високої судомної активності. Чим потужніший крововилив, тим більш ймовірно він призведе до розвитку судом.

    Черепно-мозкова тромбоемболія

    Контроль цього захворювання вкрай актуальний у суспільстві, оскільки воно викликається малорухливим способом життя, надмірною вагою, неправильним харчуванням, курінням і зловживанням алкогольними напоями. За допомогою безлічі механізмів у будь-якій частині тіла утворюються згустки крові (тромби), які ростуть і можуть досягати досить великих розмірів. Через анатомічні особливості вени ніг є найчастішим місцем формування тромбів. За певних обставин тромб відривається і, досягнувши головного мозку, закупорює просвіт однієї з судин. Через короткий час (15 – 30 секунд) виявляються симптоми гіпоксії ураженої ділянки мозку. Найбільш часто гіпоксія певної ділянки мозку призводить до зникнення функції, яку він забезпечує, наприклад, до втрати мови, зникнення тонусу м'язів та ін. Однак іноді уражена ділянка мозку стає осередком високої судомної активності, про яке згадувалося раніше. Судоми ніг частіше відбуваються при закупорці тромбом судин, що живлять латеральну частину прецентральної звивини, оскільки саме цей відділ мозку відповідальний за довільні рухи ніг. Відновлення кровопостачання ураженого вогнища призводить до поступового його розсмоктування та зникнення судом.

    Надлишок ацетилхоліну в синаптичній щілині

    Ацетилхолін є основним медіатором, який бере участь у передачі імпульсу від нерва до м'язової клітини. Структура, що забезпечує цю передачу, називається електрохімічний синапс. Механізм даної передачі полягає у вивільненні ацетилхоліну в синаптичну щілину з подальшим його впливом на мембрану м'язової клітини та генерацією потенціалу дії.

    За певних умов у синаптичній щілині може накопичуватися надлишок медіатора, що неминуче призводить до більш частого і сильного скорочення м'язу, аж до розвитку судом, у тому числі нижніх кінцівок.

    Наступні стани викликають судоми шляхом збільшення кількості ацетилхоліну в синаптичній щілині:

    • передозування препаратів групи блокаторів холінестерази;
    • міорелаксація препаратами деполяризуючої дії;
    • дефіцит магнію у організмі.

    Передозування препаратів групи блокаторів холінестерази

    Холінестераза є ферментом, що руйнує ацетилхолін. Завдяки холінестеразі ацетилхолін не затримується довго в синаптичній щілині, що в результаті призводить до розслаблення м'яза та його відпочинку. Препарати групи блокаторів холінестерази пов'язують даний фермент, що призводить до зростання концентрації ацетилхоліну в синаптичній щілині та збільшення тонусу м'язової клітини. За механізмом дії блокатори холінестерази поділяються на оборотні та незворотні.

    Оборотні блокатори холінестерази застосовуються переважно в медичних цілях. Представниками цієї групи є прозерин, физостигмин, галантамін та інших. Їх використання обгрунтовано у разі післяопераційного парезу кишечника. у відновлювальному періоді після інсульту головного мозку при атонії сечового міхура. Передозування даних лікарських засобів або необґрунтоване їх застосування призводить спочатку до відчуття болючої скутості м'язів, а потім і до судом.

    Необоротні блокатори холінестерази інакше називаються фосфорорганічними речовинами та відносяться до класу хімічної зброї. Найвідомішими представниками цієї групи є бойові отруйні речовини зарин і зоман, і навіть всім знайомий інсектицид – дихлофос. Зарин та зоман заборонені в більшості країн світу, як негуманний вид зброї. Дихлофос та інші споріднені з'єднання часто застосовуються в господарстві і стають причиною побутових отруєнь. Механізм їх дії полягає у міцному зв'язуванні холінестерази без можливості її самостійного від'єднання. Пов'язана холінестераза втрачає свою функцію і призводить до накопичення ацетилхоліну. Клінічно відбувається спастичний параліч усієї мускулатури тіла. Смерть настає від паралічу діафрагми та порушення процесу довільного дихання.

    Міорелаксація препаратами деполяризуючої дії

    Міорелаксація використовується при виконанні анестезії перед оперативним втручанням та призводить до більш якісного наркозу. Існують два основні різновиди міорелаксантів - деполяризуючі та недеполяризуючі. Кожен із видів міорелаксантів має суворі показання до використання.

    Найбільш відомим представником деполяризуючих міорелаксантів є суксаметонія хлорид (дитілін). Цей препарат застосовується при коротких операціях (максимум до 15 хвилин). Після виходу з анестезії з паралельним застосуванням даного міорелаксанту пацієнт деякий час відчуває скутість м'язів, як після важкої та тривалої фізичної роботи. У сукупності з іншими факторами, що схиляють вищевказане відчуття може перейти в судоми.

    Дефіцит магнію в організмі

    Магній є одним із найважливіших електролітів в організмі. Однією з його функцій є відкриття каналів пресинаптичної мембрани зворотного входу незадіяного медіатора наприкінці аксона (центральний відросток нервової клітини, відповідальний передачу електричного імпульсу). При нестачі магнію зазначені канали залишаються закритими, що призводить до накопичення ацетилхоліну в синаптичній щілині. В результаті навіть легке фізичне навантаження через короткий час провокує появу судом.

    Дефіцит магнію часто розвивається за неповноцінного харчування. Ця проблема осягає переважно дівчат, які прагнуть обмежити себе в їжі на благо постаті. Деякі з них, крім дієти, використовують адсорбенти, найбільш відомим з яких є активоване вугілля. Цей препарат, безумовно, є вкрай ефективним у багатьох ситуаціях, проте побічним його дією є видалення з організму та корисних іонів. При разовому використанні судом не виникає, проте при тривалому застосуванні ризик їх появи збільшується.

    Зниження порога збудливості міоциту

    М'язова клітина, як і будь-яка інша клітина організму, має певний порог збудливості. Незважаючи на те, що цей поріг строго специфічний для кожного виду клітин, він не є незмінним. Він залежить від різниці концентрації певних іонів усередині та зовні клітин та благополучної роботи клітинних насосних систем.

    Основними причинами розвитку судом через зменшення порога збудливості міоцитів є:

    • електролітний дисбаланс;
    • гіповітаміноз.

    Електролітний дисбаланс

    Різниця у концентрації електролітів створює на поверхні клітини певний заряд. Для того, щоб клітина збудилася, необхідно, щоб отриманий нею імпульс дорівнював або більше за силою, ніж заряд клітинної мембрани. Іншими словами, імпульс повинен подолати певне граничне значення, щоб привести клітину в стан збудження. Даний поріг не є стабільним, а залежить від концентрації електролітів в навколишньому просторі. При зміні електролітного балансу організмі поріг збудливості знижується, слабші імпульси викликають скорочення м'язи. Частота скорочень також зростає, що призводить до стану постійного збудження м'язової клітини – судом. Порушеннями, які часто призводять до зміни електролітного балансу, є блювання. пронос. кровотеча, задишка та інтоксикація.

    Гіповітамінози

    Вітаміни відіграють виключно важливу роль у розвитку організму та підтримці його нормальної працездатності. Вони входять до складу ферментів та коферментів, що виконують функцію підтримки сталості внутрішнього середовища організму. На скорочувальній функції м'язів більшою мірою позначається дефіцит вітамінів А, B, D і Е. При цьому страждає цілісність клітинних мембран і, як наслідок, виникає зниження порога збудливості, що призводить до судом.

    Зниження концентрації АТФ

    АТФ є основним хімічним переносником енергії у організмі. Ця кислота синтезується у спеціальних органелах – мітохондріях, присутніх у кожній клітині. Вивільнення енергії відбувається при розщепленні АТФ на АДФ (аденозиндіфосфат) та фосфат. Виділена енергія витрачається працювати більшості систем, підтримують життєздатність клітини.

    У м'язовій клітині іони кальцію гаразд призводять до її скорочення, а АТФ відповідальний розслаблення. Якщо врахувати, що зміна концентрації кальцію в крові вкрай рідко призводить до судом, оскільки кальцій не витрачається і не утворюється в процесі роботи м'яза, зниження концентрації АТФ є безпосередньою причиною судом, оскільки цей ресурс витрачається. Слід зазначити, що судоми розвиваються лише у разі граничного виснаження АТФ, відповідального розслаблення м'язи. Відновлення концентрації АТФ потребує певного часу, що відповідає відпочинку після важкої роботи. Доки не відновлюється нормальна концентрація АТФ, м'яз не розслабляється. Саме з цієї причини перетружена м'яз тверда на дотик і ригідна (погано піддається розгинання).

    Захворюваннями та станами, що призводять до зменшення концентрації АТФ та появи судом, є:

    Цукровий діабет є важким ендокринним захворюванням, що призводить до ряду гострих та відстрочених ускладнень. Діабет вимагає від пацієнта високої дисциплінованості, оскільки тільки правильна дієтаі своєчасний прийом лікарських засобів у необхідній концентрації зможе компенсувати нестачу інсуліну в організмі. Однак скільки б пацієнт не докладав зусиль щодо контролю за рівнем глікемії, він не зможе повністю уникнути стрибків концентрації глюкози в крові. Це тим, що цей рівень залежить від безлічі чинників, які завжди піддаються контролю. До цих чинників входять стреси. час доби, склад споживаної їжі, вид роботи, яку виконує організм тощо.

    Одним із грізних ускладнень, що розвиваються при цукровому діабеті, є діабетична ангіопатія. Як правило, при хорошому контролі над захворюванням ангіопатія розвивається не раніше, ніж на п'ятий рік. Розрізняють мікро та макро ангіопатію. Механізм ушкоджуючої дії полягає в ураженні, в одному випадку, основних магістральних, а в іншому - дрібних судин, які живлять тканини організму. М'язи, які в нормі споживають більшу частину енергії, починають страждати від недостатнього кровообігу. При нестачі кровообігу менше кисню надходить до тканин і менше АТФ виробляється, зокрема у клітинах м'язів. За згаданим раніше механізмом нестача АТФ призводить до спазму м'яза.

    Синдром нижньої порожнистої вени

    Ця патологія характерна лише для вагітних і розвивається, в середньому, починаючи з другої половини вагітності. До цього часу плід досягає достатніх розмірів для того, щоб почати поступово зміщувати. внутрішні органиматері. Нарівні з органами здавлюються і великі судини черевної порожнини – черевна аорта та нижня порожниста вена. Черевна аорта має товсту стінку і до того ж пульсує, що не дозволяє розвинутися застою крові на даному рівні. Стінка нижньої порожнистої вени тонша, а потік крові в ній ламінарний (постійний, не пульсуючий). Це робить венозну стінку вразливою до здавлення.

    У міру зростання плода здавлення нижньої порожнистої вени посилюється. Натомість прогресує і порушення кровообігу даного сегменту. Відбувається застій крові в нижніх кінцівках та розвиваються набряки. У подібних умовах поступово знижується харчування тканин та їх насиченість киснем. Дані фактори в сукупності призводять до зменшення кількості АТФ у клітині та збільшення ймовірності розвитку судом.

    Хронічна серцева недостатність

    Дане захворювання характеризується нездатністю серця достатньою мірою виконувати насосну функцію і підтримувати оптимальний рівень кровообігу. Це призводить до розвитку набряків, що починаються з нижніх кінцівок і піднімаються вище в міру прогресування серцевої функції. В умовах застою крові в нижніх кінцівках розвивається дефіцит кисню та поживних речовин. У подібних умовах працездатність м'язів нижніх кінцівок помітно знижується, швидше настає дефіцит АТФ та зростає ймовірність виникнення судом.

    Варикозне розширення вен

    Варикозне розширення являє собою ділянку витонченої венозної стінки, що виступає за межі нормальних контурів судини. Воно розвивається частіше у людей, рід діяльності яких пов'язаний із багатогодинним стоянням на ногах, у хворих на хронічну серцеву недостатність, у хворих на ожиріння. У першому випадку механізм їх розвитку пов'язаний із постійно збільшеним навантаженням на венозні судини та їх розширенням. У разі серцевої недостатності розвивається застій крові у судинах нижніх кінцівок. При ожирінні значно збільшується навантаження на ноги, об'єм крові збільшується, а діаметр вен змушений підлаштуватися під нього.

    Швидкість кровотоку в варикозно розширених венах знижується, кров густіє, і утворюються тромби, що закупорюють ті самі вени. У таких умовах кров шукає інший шлях відтоку, але незабаром високий тиск і призводить до появи нових варикозів. Так замикається хибне коло, результатом якого є прогресування застою крові в нижніх кінцівках. Застій крові призводить до зниження вироблення АТФ та зростання ймовірності появи судом.

    Тромбофлебіт

    Тромбофлебіт є запаленням венозної судини. Як правило, тромбофлебіт супроводжує варикозне розширення вен, оскільки механізми їх утворення перетинаються. В обох випадках пусковим фактором є застій кровообігу. При варикозі він призводить до розширення вен, а при тромбофлебіті – запалення. Запалена вена здавлюється набряком і деформується, через що страждає і її пропускна здатність, посилюється застій крові та знову прогресує запалення. Чергове порочне коло призводить до того, що повністю вилікувати тромбофлебіт та варикоз консервативним шляхом практично неможливо. При використанні певних ліків можна досягти зменшення запалення, але не зникнення факторів, що його викликали. Механізм судом, як і в попередніх випадках, пов'язаний із застоєм крові в нижніх кінцівках.

    Облітеруючий атеросклероз

    Дане захворювання є бичем країн з високим рівнемрозвитку, оскільки його зустрічальність і виразність зростає разом із рівнем благополуччя населення. Саме в таких країнах найвищий відсоток людей з ожирінням. При надмірному харчуванні, курінні та малорухливому способі життя на стінках артерій утворюються атеросклеротичні бляшки, що зменшують прохідність судин. Найбільш частою їх локалізацією є клубові, стегнові та підколінні артерії. Внаслідок формування бляшки пропускна здатність артерії стає лімітованою. Якщо при нормальному навантаженні м'язова тканина отримує достатньо кисню та поживних речовин, то при збільшенні навантаження поступово формується їхній дефіцит. М'яз, що недоотримує кисень, виробляє менше АТФ, що через певний час за умови збереження інтенсивності роботи призведе до розвитку судом ніг.

    Анемією називається зниження кількості еритроцитів (червоних кров'яних тілець) та/або гемоглобіну в крові. Еритроцити є клітинами, що містять до 98% білка гемоглобіну, а він, у свою чергу, здатний зв'язувати кисень та транспортувати його до периферичних тканин. Анемія може розвиватися з багатьох причин, таких як гостра та хронічна кровотеча, порушення процесів дозрівання еритроцитів, генетичний дефект гемоглобіну, тривалий прийом певних медикаментів (похідні піразолону) та багато іншого. Анемія призводить до зниження газообміну між повітрям, кров'ю та тканинами. Кількість кисню, що постачається на периферію, недостатньо для забезпечення оптимальних потреб м'язів. В результаті в мітохондріях формується менша кількість молекул АТФ, а його недолік збільшує ризики судом.

    Ранній післяопераційний період

    Даний стан не є хворобою, проте заслуговує на пильну увагу, якщо справа стосується судом. Операції середнього та високого ступенів складності, як правило, супроводжуються певною крововтратою. До того ж артеріальний тиск може бути штучно знижено протягом тривалого часу для проведення спеціальних етапів операції. Згадані фактори у поєднанні з повною нерухомістю пацієнта протягом кількох годин оперативного втручання створюють підвищений ризик утворення тромбів у нижніх кінцівках. Цей ризик збільшується у пацієнтів із атеросклерозом або варикозним розширенням вен.

    Післяопераційний період, що займає в деяких випадках досить тривалий час, вимагає від пацієнта дотримання суворого постільного режиму та малої фізичної активності. У умовах значно сповільнюється кровообіг у нижніх кінцівках, і утворюються кров'яні згустки чи тромби. Тромби частково або повністю перекривають кровотік у судині та викликають гіпоксію (низький вміст кисню в тканинах) навколишніх м'язів. Як і в попередніх захворюваннях, зниження концентрації кисню в м'язової тканини, особливо в умовах підвищених навантажень, призводить до появи судом.

    Гіпертиреоз

    Гіпертиреоз є захворюванням, пов'язаним із підвищенням продукції гормонів щитовидної залози. Внаслідок виникнення та механізму розвитку розрізняють первинний, вторинний та третинний гіпертиреоз. Первинний гіпертиреоз характеризується порушенням лише на рівні власне щитовидної залози, вторинний – лише на рівні гіпофіза і третинний – лише на рівні гіпоталамуса. Збільшення концентрації гормонів тироксину та трийодтироніну призводить до тахіпсихії (прискорення розумових процесів) а також до непосидючості та стану постійного занепокоєння. Дані пацієнти набагато активніші, ніж здорові люди. Поріг збудливості їх нервових клітин знижується, що призводить до зростання збудливості клітини. Усі вищезгадані чинники призводять до інтенсивнішої м'язової роботі. У сукупності з іншими факторами, що схиляють гіпертиреоз цілком може стати причиною судом.

    Надмірні фізичні навантаження

    Непосильні та тривалі фізичні навантаження для непідготовленого організму безумовно шкідливі. М'язи швидко виснажуються, витрачається весь запас АТФ. Якщо не надати м'язам часу для відпочинку, за який знову синтезується деяка кількість даних переносників енергії, то за подальшої м'язової діяльностідуже ймовірно розвиток судом. Їх ймовірність багаторазово зростає в холодному середовищі, наприклад, холодній воді. Це з тим, що охолодження м'язи призводить до зменшення швидкості обміну речовин у ній. Відповідно витрата АТФ залишається незмінною, а процеси його заповнення уповільнюються. Саме тому судоми досить часто трапляються у воді.

    Плоскостопість

    Ця патологія полягає в неправильному формуванні склепіння стопи. Через війну точки опори стопи опиняються у місцях, фізіологічно їм не пристосованих. М'язам стопи, що знаходяться поза склепінням, доводиться нести на собі навантаження, на яке вони не розраховані. В результаті відбувається їхня швидка втома. Стомлений м'яз позбавляється АТФ і водночас втрачає здатність до розслаблення.

    Крім поразки самої стопи плоскостопість опосередковано відбивається на стані колінних і стегнових суглобів. Оскільки склепіння стопи не сформовано правильно, він не виконує амортизаційної функції. Внаслідок цього вищезазначені суглоби зазнають більшого струсу і швидше виходять з ладу, викликаючи розвиток артрозів та артритів.

    Генетичний дефект одного із скорочувальних білків

    Ця категорія захворювань відноситься до невиліковних. Втішає той факт, що частота захворювання на популяції низька і ймовірність прояви захворювання дорівнює 1:200 - 300 мільйонам. До цієї групи входять різні ферментопатії та хвороби аномальних білків.

    Одним із захворювань цієї групи, що виявляється судомами, є синдром Туретта (Жіль де ля Туретт). Через мутацію специфічних генів у сьомій та одинадцятій парах хромосом у головному мозку формуються аномальні зв'язки, що призводять до появи у пацієнта мимовільних рухів (тиків) та вигуків (частіше, нецензурних). У разі, коли тик торкається нижню кінцівку, може проявитися як періодичних судом.

    Перша допомога при судомі

    Головним завданням людини, що надає допомогу при судомі собі чи комусь іншому, є розпізнання причин судоми. Іншими словами, необхідно відрізнити, чи судома є проявом часткового епілептичного нападу або викликана якимись іншими причинами. Залежно від механізму розвитку судом існують як мінімум два алгоритми надання допомоги, що кардинально відрізняються один від одного.

    Першою відмінною особливістюЕпілептичних судом є стадійність. Перша стадія є клонічною, тобто проявляється ритмічним скороченням, що чергуються, і розслабленням м'язів. Тривалість клонічної стадії, середньому, 15 – 20 секунд. Друга стадія епілептичних судом є тонічною. При ній відбувається тривалий спазм м'яза, в середньому до 10 секунд, після чого м'яз розслабляється, і напад закінчується.

    Другою особливістю епілептичних судом є залежність їхньої появи від певних, суворо індивідуальних кожному за хворого пускових чинників. Найбільш поширеними з них є яскраве мерехтливе світло, гучні звуки, певний смак та запах.

    Третя особливість проявляється лише у разі переходу парціальних судом у генералізовані і полягає у втраті свідомості хворого після закінчення нападу. Втрата свідомості часто супроводжується мимовільним сечовипусканням та відходженням випорожнень. Після приходу до тями спостерігається явище ретроградної амнезії. у якому хворий пам'ятає, що переніс напад.

    Якщо згідно з вищевказаними критеріями у хворого спостерігається парціальний напад епілептичних судом, його в першу чергу необхідно посадити на стілець, лаву або землю, щоб уникнути травматизму при можливому падінні. Далі слід чекати закінчення нападу, не роблячи жодних дій.

    У разі поширення судом та переходу їх у генералізовану форму необхідно укласти пацієнта набік та підкласти під голову ковдру, сорочку або обхопити її руками, щоб уникнути її пошкодження під час нападу. Важливо не фіксувати голову, а саме захищати від ударів, оскільки при сильній фіксації з'являється ризик згортання шийних хребців, що неминуче спричиняє смерть хворого. За наявності у хворого генералізованого нападу судом не менш важливо якомога раніше викликати швидку допомогу, оскільки без введення певних медикаментів велика ймовірність виникнення повторних судом. Після закінчення нападу необхідно спробувати з'ясувати, який фактор міг спровокувати напад і постаратися його усунути.

    Коли причина судом не пов'язана з епілепсією, необхідно вжити таких заходів. По-перше, потрібно надати кінцівкам піднесене становище. Це забезпечує покращений відтік крові та усуває застій. По-друге, слід взятися за пальці ніг і зробити дорсальне згинання ступні (у напрямку до коліна) у два етапи – спочатку наполовину зігнути та відпустити, а потім знову повільно максимально зігнути та утримувати в такому положенні до припинення судом. Дана маніпуляція призводить до насильницького розтягування м'яза, який як губка втягує в себе кров багату киснем. Паралельно корисно робити легкий масаж кінцівки, оскільки він покращує мікроциркуляцію та прискорює процес відновлення. Щипки і уколи надають відволікаючий ефект і переривають рефлекторний ланцюг, що замикається болем м'язового спазму.

    Лікування судом

    Лікування судом повинне підкорятися наступному правилу. Напад судом повинен купуватись насамперед, оскільки він є стресовим станом для організму. Причини, що викликали його, лікуються в другу чергу. При неможливості усунення причин пацієнт повинен отримувати постійне патогенетичне та симптоматичне лікування, спрямоване на зниження ймовірності та виразності судом.

    Медикаментозне лікування частих судом

    Медикаментозне лікування судом умовно поділяється на переривання нападів та лікування, спрямоване на їх запобігання.

    Лікарське втручання проводиться тільки у разі наявності у хворого на парціальний або генералізований епілептичний напад. При судомах іншого походження їхнє переривання здійснюється за допомогою маніпуляцій, зазначених у розділі «Перша допомога при судомі».

    Препарати, що застосовуються для усунення нападу епілептичних судом

    Здоров'я, побут, захоплення, стосунки

    судоми після інсульту

    Судоми є складною реакцією на внутрішні або зовнішні подразники. Причина у кожному випадку своя. По суті судоми, це мимовільне скорочення кістякових м'язів, які мають нападоподібний характер. Вони можуть відрізнятися за поширеністю, інтенсивністю та тривалістю. Приступи судом бувають регулярними та епізодичними. Залежно від тривалості скорочення розрізняють тонічні та клонічні.

    Клонічні являють собою короткочасне скорочення та розслаблення окремих м'язів. Виглядають вони як швидкі рухи. Наприклад, тик половини особи чи століття.

    Тонічні – досить тривалі скорочення (до трьох хвилин і більше). Вони відчуваються як затвердіння м'язів. У такий момент не вдається керувати м'язами, що скоротилися.

    Причини, через які можуть виникати судоми.

    Однією з причин появи судом може бути вогнище роздратування, яке з'являється у руховій зоні мозку. Буває це під час інсульту, що починається, або ж у момент відновлення після нападу. Локалізація судом у конкретних м'язах залежить від того, як ділянка мозку дратується. Якщо є підозра на такий механізм м'язових скорочень, слід відразу ж звернутися за допомогою до фахівців.

    Як виявить причину, через яку виникли судоми.

    Спочатку можна відразу відкинути або встановити очевидні причини: довгу напружену фізичну роботу, задуху або перегрівання. Або ж якусь вірусну інфекцію.

    Що робити під час нападів судоми.

    Необхідно стати на холодну підлогу і бути схожим небагато.

    Лягти і витягнути ногу.

    Болючі м'язи потрібно розтирати.

    Також слід змішати одну чайну ложку оливкової олії та дві чайні ложки гірчиці і намазати такою кашкою місце, де сталася судома.

    Також необхідно прийняти знеболюючий засіб, аспірин, він додатково покращить мікроциркуляцію в судинах ніг.

    Лікування поза нападом

    Людина має ввести у свій спосіб життя корективи.

    Слід виключити вживання міцного чаю та кави, а також кинути палити – так ці фактори здатні провокувати судоми. Якщо людина приймає стероїдні гормони та сечогінні засоби – слід зменшити частоту та дозу їх прийому.

    Потрібно пити багато рідини. Але не солодкі газовані напої, а воду, найкраще мінеральну.

    Слід скоригувати меню: є більше овочів та листової зелені, вони постачають в організм людини мінеральні речовини.

    Жінкам під час клімаксу слід приймати додатково препарати кальцію з магнієм.

    Щоб нормалізувати обмін кальцію слід застосовувати вітамін D.

    Жити здорово!: Судоми 27.09.2013

    Судоми після інсульту найчастіше з'являються, якщо у пацієнта виник напад з осередком у лобовій частині мозку. Ця проблема може виникати при гострому порушенні кровообігу в головному мозку та через кілька місяців після нападу під час загострення хвороби.

    Відновлення симптоматики свідчить не про неправильну терапію, а про розвиток повторного нападу, велику зону некрозу або утворення кістоподібної порожнини на місці відмерлих тканин.

    Що викликає судоми

    Судоми можуть виникати після ішемічного чи геморагічного інсульту. Вони є результатом загибелі нейронів головного мозку. Коли починають формуватися вогнища некрозу, організм намагається зупинити поразку та відновити нормальний кровообіг у мозку. Це завдання виконується шляхом розподілу мертвих нейронів між клітинами мозку.

    Такий самозахист призводить до формування дома відмерлих тканин порожнин з рідиною. Це утворення не викликає дискомфорту, але іноді воно дратує нейрони, що супроводжується судомними нападами.

    Судоми після інсульту можуть бути спровоковані:

    1. Емоційними перенапругами.
    2. Фізичною чи психологічною втомою.
    3. Як побічні ефекти після вживання деяких медикаментів.

    Головними причинами розвитку судом вважають виникнення у ділянках відмерлих тканин кіст, спайок та інших новоутворень.

    Основні симптоми судом

    Під час судом скорочуються чи посмикуються певні групи м'язів. Тривалість цього явища становить від кількох секунд до десяти хвилин.

    Після нападу гострого порушення кровообігу в головному мозку хворий найчастіше страждає від короткострокових судом по всьому тілу. Вони можуть виникати в руках, ногах, на обличчі чи шиї. Після нападу судом у хворого відключається свідомість, або він засинає внаслідок перебування мозку у стані шоку.

    Виявлятися напади можуть по-різному. У деяких хворих виникає невеликий тремор, інші страждають від сильних судомних нападів.

    Судоми при інсульті та після нього можуть виявлятися так:

    • на короткий час скорочуються м'язи обличчя. При цьому може перекоситися одна половина особи, виникнути маскоподібна особа;
    • м'язи кінцівок німіють, і людина повністю втрачає над ними контроль. Виникає відчуття дерев'яної руки чи ноги;
    • скорочення м'язів обличчя може супроводжуватися онімінням кінцівок.

    У разі нападу необхідно терміново викликати швидку допомогу.

    Як надатипершу допомогу

    Кожна людина має знати, що робити, якщо виникли судоми. Якщо у близької чи сторонньої людини виник напад, необхідно:

    1. Забезпечити йому доступ кисню. Якщо це сталося в приміщенні, потрібно відкрити вікна, в іншому випадку слід зняти з хворого тісний одяг.
    2. Під голову хворому потрібно покласти валик чи подушку.
    3. За наявності протезів у роті, або якщо напад виник під час їжі, необхідно очистити ротову порожнину від сторонніх предметів.
    4. Якщо постраждалий почав хрипко дихати, його потрібно покласти набік і перевірити, щоб ніщо не ускладнювало його дихання.
    5. При розвитку хворобливих відчуттів у м'язовій тканині потрібно зробити масаж та добре розігріти м'язи. Бажано перед масажем змастити шкіру оливковою олією, змішаною з гірчицею.
    6. Хворий повинен вжити аспірин, який допоможе йому позбутися спеки та напруги та покращить процес кровообігу в судинах.
    7. Навіть якщо напад припинився, необхідно викликати спеціаліста.

    Лікування судом проводять у восьми відсотках випадків. Якщо вони наростають, значить лікування інсульту не дало результату, і вогнище некрозу збільшується.

    Лікування постінсультних нападів полягає у вживанні одного або кількох препаратів. Найчастіше стан хворого полегшують за допомогою Фінлепсину або Карбамазеліну. Більшість лікарів вважають за краще проводити лікування саме за допомогою Фінлепсину. Він найчастіше дає позитивний результат і практично цілком може позбавити нападів.

    Спочатку терапії хворий повинен вживати не більше двохсот міліграм препарату на добу. Але проводити лікування цим препаратом без консультації лікаря не бажано, оскільки засіб може викликати деякі побічні реакції. У більшості випадків вони проявляються:

    • зниженням інтелектуальної активності. Цей побічний ефектрозвивається, якщо хворий вживає ліки протягом тривалого терміну;
    • безсиллям, апатією, повним спокоєм;
    • остеопорозом чи підвищеною ламкістю кісток. Компенсувати цю проблему можна препаратами кальцію;
    • підвищення ризику розвитку кровотеч. Ця проблема може виникнути, якщо поєднувати Фінлепсин з антикоагулянтами.

    Лікування цим засобом підходить тільки для людей не старше 65 років. За добу максимум можна вжити до 400 мг препарату. Існують аналоги засобу, які мають більш щадну дію. Ці препарати можуть спричинити звикання, тому періодично необхідно змінювати ліки. Будь-яка терапія повинна проводитися тільки під наглядом лікаря. Він зможе вчасно помітити розвиток повторного нападу інсульту та призначити відповідне лікування.