წელის არეში ღრმა კუნთები. წელის ოთხკუთხედი. ლესგაფტ-გრუნფელდის რომბი. წელის ღრმა ფენა. თავის ქვედა ირიბი კუნთი (m. obliquus capitis inferior) გრუნფელდ ლესგაფტის ზედა წელის სამკუთხედი

xiphoid პროცესის თიაქარიწარმოიქმნება მასში დეფექტების არსებობისას. ორივე პრეპერიტონეალური ლიპომა და ჭეშმარიტი თიაქარი შეიძლება გამოვიდეს ნაპრალებში და ხვრელებში xiphoid პროცესში. დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ქსიფოიდური პროცესის არეში გამოვლენილი დატკეპნის, ქსიფოიდური პროცესის დეფექტის არსებობისა და ქსიფოიდური პროცესის რენტგენის მონაცემების საფუძველზე.

მკურნალობა: ქირურგიული. თიაქარი ტომარა ამოღებულია და ხდება xiphoid პროცესის რეზექცია.

ნახევარმთვარის (სპიჰელური) ხაზის თიაქარილოკალიზებული ხაზის გასწვრივ, რომელიც აკავშირებს ჭიპს ზედა წინა ილიას ხერხემალთან შეერთებისას კუნთების ბოჭკოებიმუცლის შიდა ირიბი და განივი კუნთები მყესის გაჭიმვაში.

მკურნალობა: ქირურგიული. მცირე თიაქრის დროს თიაქრის ხვრელი იკეტება ფენებად ნაკერების წასმის გზით; მსხვილი თიაქარისთვის კუნთების დაკერვის შემდეგ აუცილებელია აპონევროზის დუბლიკატის შექმნა.

წელის თიაქარი. წელის არეში სუსტი ზონებია პეტიტის სამკუთხედი და ლესგაფტ-გრუნფელდის უფსკრული. Petit-ის სამკუთხედი წარმოიქმნება გვერდითი კიდეზე, მუცლის უკანა ირიბი კუნთის უკანა კიდით; სამკუთხედის ფუძე არის თეძოს წვერა. ლესგაფტ-გრუნფელდის უფსკრული განლაგებულია მუცლის შიდა დახრილ კუნთს შორის წინა და ქვემოთ, ხერხემლის გრძივი კუნთები და კვადრატული კუნთიშუიდან ქვედა სერატის კუნთი და XII ნეკნი ზემოდან. უფსკრული ოთხკუთხედის ფორმაა. ამ უფსკრულის ქვედა ნაწილია განივი მუცლის კუნთის აპონევროზი. ამ ინტერვალებით შეიძლება გამოჩნდეს წელის თიაქარი. ეტიოლოგიის მიხედვით ისინი თანდაყოლილი, შეძენილი (ტრავმული და სპონტანურია). ამ თიაქრების დიაგნოზი არ არის რთული. მკურნალობა: ქირურგიული.

ობტურატორული თიაქრებიგასვლა ობტურატორის მემბრანის დეფექტებით დამღლელი ხვრელი. უფრო ხშირია ხანდაზმულ ქალებში. ამის ახსნა შეიძლება დიდი ზომაობტურატორის ხვრელი და უფრო გამოხატული მენჯის დახრილობა ქალებში. თიაქარი განლაგებულია ბარძაყის წინა ზედაპირზე. თუმცა, არსებობს ინტერსტიციული ობტურატორული თიაქარი, როდესაც თვალით არ ჩანს პროტრუზია. ასეთი თიაქარი ამოიცნობა მხოლოდ ოპერაციის დროს მათი დახრჩობისას.

მკურნალობა: ქირურგიული.

პერინეალური თიაქარი(წინა და უკანა). წინა პერინეუმის თიაქარი ქალებში იწყება პერიტონეუმის ბუშტუკოვანი ღრუდან და ვრცელდება მის ცენტრალურ ნაწილში მდებარე ლაბიას დიდში. უკანა პერინეალური თიაქარი მამაკაცებში იწყება პერიტონეუმის ვეზიკო-რექტალური არდადეგებიდან, ქალებში საშვილოსნო რექტალური არდადეგებიდან, უკან გადის საჯდომის ხაზიდან levator ani კუნთის ბზარებში და შედის იშიორექტალური ღრუს ქსოვილში. უკანა პერინეალური თიაქარი, რომელიც ვრცელდება კანქვეშა ქსოვილში, მდებარეობს ანუსის წინ ან უკან. პერინეალური თიაქარი უფრო ხშირია ქალებში. თიაქარის შიგთავსი არის შარდის ბუშტი და ქალის სასქესო ორგანოები. პერინეალური თიაქრის დიაგნოსტიკისას აუცილებელია თიაქრის პროტრუზიის ლოკალიზაცია. წინა პერინეალური თიაქარი ქალებში უნდა იყოს დიფერენცირებული საზარდულის თიაქრისგან, რომელიც ასევე ვრცელდება დიდი ლაბიაში. საშოს მეშვეობით ციფრული გამოკვლევა ეხმარება დიაგნოზს;

საჯდომის თიაქარი,შეუძლია გასვლა დიდი ან მცირე საჯდომის ხვრელის მეშვეობით. თიაქარის პროტრუზია მდებარეობს მსხვილის ქვეშ გლუტალური კუნთი, ზოგჯერ გამოდის მისი ქვედა კიდის ქვეშ. თიაქრის პროტრუზია მჭიდრო კავშირშია საჯდომის ნერვიასე რომ, ტკივილმა შეიძლება გავრცელდეს ნერვის გასწვრივ. საჯდომის თიაქარი უფრო ხშირად ქალებში შეინიშნება ქალის მენჯის უფრო დიდი სიგანის გამო. თიაქრის შინაარსი შეიძლება იყოს წვრილი ნაწლავი ან უფრო დიდი ომენტუმი. მკურნალობა: ქირურგიული.

მათ გარეშე მისი არც ერთი მოძრაობა შეუძლებელი იქნებოდა. ამავე დროს ისინი გამოიყენება ადამიანის სხეულიარა მხოლოდ მოძრაობებისთვის, არამედ ასრულებენ მნიშვნელოვან სტატიკური დამხმარე როლს, მხარს უჭერენ და აფიქსირებენ ერთმანეთს ხერხემლის ორივე ცალკეულ ელემენტს - ხერხემლიანებს და მთლიანობაში ხერხემლს, ადგენენ და ინარჩუნებენ მის ბუნებრივ მოსახვევებს. ამრიგად, ზურგის კუნთები ერთი წუთით არ ისვენებს აქტიურ, გაღვიძებულ ადამიანში ვერტიკალურ მდგომარეობაში. შეიძლება წარმოიდგინოთ, როგორი დამღლელი სამუშაოა მათი.

ზურგის კუნთის ძირითადი ფუნქციები

მოდით, სისტემატიზაცია მოვახდინოთ ზემოაღნიშნულიდან, ჩამოვთვალოთ ზურგის კუნთების მიერ შესრულებული ძირითადი ფუნქციები:

1. ხერხემლიანების მუდმივი ფიქსაცია ერთმანეთში უძრავი საყრდენის უზრუნველსაყოფად. ამის გარეშე ჩვენი არც ერთი მოხვევა და მოხვევა, მოხვევა და გაფართოება შეუძლებელი იქნებოდა.
2. შეინახეთ ზურგი და კისერი თავდაყირა
3. უსაფრთხოება საავტომობილო აქტივობაყველა ხერხემლის რეგიონი
4. ზურგის ბუნებრივი გამრუდების შენარჩუნება (საშვილოსნოს ყელის და წელის ლორდოზი და გულმკერდის კიფოზი) საჭირო საზღვრებში
5. ხერხემლის დამაგრება აქტიური მოძრაობების დროს, რაც იწვევს დარტყმებს, დარტყმებს და ვიბრაციას

ზურგის კუნთები არ არის ერთგვაროვანი კუნთოვანი მასა. ბევრია და ისინიც სხვადასხვა ზომის, ტიპები და ფუნქციები. ისინი ზედაპირული და ღრმაა. ორივე ტიპი შედგება ორი ფენისგან.

მოდით შევხედოთ ზურგის კუნთებს ანატომიური პერსპექტივიდან და გამოვყოთ მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანი.

მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანი, ხერხემლის ვერტიკალურად მხარდაჭერა, არის ერექტორი კუნთი (ერექტორი):
ეს ძლიერი კუნთი, მდებარეობს ღრმა პირების ზედაპირზე, გადის მთელ ზურგის სვეტის გასწვრივ და ავსებს ყველა დეპრესიას სპინოზური პროცესებიდან სანაპირო ზედაპირებამდე.

ზურგის ყველა კუნთს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, რომელთაგან მთავარია:

• დაწყება
• დამაგრება
• მის მიერ შესრულებული ფუნქციები

ასე რომ, ერექტორ დორსის კუნთის მახასიათებლები.

დაწყება:

• სასის უკანა ზედაპირი
• უკანა იღლიის მწვერვალი
• წელის ქვედა ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესები
• თორაკოლუმბარული ფასცია

1. გვერდითი - iliocostal
2. მედიალურად - spinous
3. ამ ორს შორის ყველაზე გრძელია

ყველა ნაწილს აქვს სხვადასხვა ადგილი სამაგრები:

• ნეკნები
• განივი და სპინური პროცესები

ფუნქციები:

• ვერტიკალური პოზიციის მხარდაჭერა
• ხერხემლის გაფართოება და მისი მიდრეკილებები
• თავი ტრიალებს
• ნაწილობრივ ჩართულია სუნთქვაში

ზურგის ზედაპირზე შეგიძლიათ იხილოთ კიდევ ორი ​​ყველაზე დიდი გადამკვეთი კუნთი:

ეს არის ტრაპეცია და ლატისიმუსი. მათი სახელი თავისთავად მეტყველებს მათ გარეგნობაზე.

ტრაპეციული კუნთი:

ხერხემლის ორივე მხარეს ორი კუნთოვანი სამკუთხედი ხერხემლის ღერძის მახლობლად და მწვერვალით სკაპულას აკრომიონის მახლობლად, ქმნის ტრაპეციის ფორმას. მათი მყესები მოკლეა და მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის მიდამოების საზღვარზე არის ოდნავ გრძელი, ქმნიან ალმასის ფორმის არეალს.

დაწყება:

• გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესები
• ნუქალური ლიგამენტი - თხელი ელასტიური სამკუთხა ფირფიტა, რომელიც ვრცელდება წვეტიან პროცესებიდან და მიმაგრებულია ნუქალურ კედელზე და პროტრუზიაზე.

დამაგრება:

• კლავიკულის აკრომიალური ბოლო
• აკრომიონი და სკაპულური ღერძი

ფუნქციები:

• Ხელები მაღლა
• მხრის პირების მოძრაობა - აწევა, დაწევა, მხრის პირების ერთმანეთთან დაახლოება
• თავი იხრება სხვადასხვა მიმართულებით

ლატისიმუსი

ფარისებრი კუნთი ფარავს ფართო არეალს: მხრის ძვლიდან ილიაკამდე, კვეთს ზურგს ირიბად, იკავებს მთელ მის ქვედა ნაწილს და ქმნის წელის სამკუთხედს ქვემოთ.

დაფარულია ზემოდან მცირე ფართობზე ტრაპეციული ხერხემლის მახლობლად.

დაწყება:

• გულმკერდის რეგიონის უკიდურესი 4 - 6 ხერხემლის და წელის და საკრალური რეგიონის ყველა ხერხემლის წვეტიანი პროცესები
• ოთხი ქვედა ნეკნი, რომლებზეც მიმაგრებულია კუნთოვანი კბილები
• თორაკოლუმბარული ფასცია - გარსი, რომლის შიგნით არის წელის ღრმა კუნთები და გულმკერდის. მიმაგრება ხდება ლატისიმუსის კუნთის გლუვი მყესის ზონის (აპონევროზის) შერწყმით ფასციასთან.
• იღლიის მწვერვალი

მისი მიმაგრების ადგილი:

• მხრის ძვლის მცირე ტუბერკულოზის მწვერვალი

Latissimus dorsi კუნთი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

1. უზრუნველყოფს მხრის მოძრაობას მკლავის უკან ზურგის ღერძისკენ მიზიდვით პრონაცია(ბრუნავს შიგნით)
2. საშუალებას აძლევს სხეულის მიზიდვას მკლავისკენ ამ უკანასკნელის დამაგრებისას. მისი ძლიერი განვითარებით შესაძლებელი ხდება ბრაქიაცია- მოძრაობა ხელების დახმარებით, რომელსაც ყოველთვის ადვილად იყენებენ ჩვენი ახლობლები - მაიმუნები

რომბოიდური ძირითადი კუნთი

იგი მდებარეობს ტრაპეციის ქვეშ და აქვს რომბის ფორმა.

დაწყება

• ორი ყველაზე გარე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი
• 4 ზედა მკერდი

დამაგრება

• სკაპულას მედიალური კიდემდე

ფუნქციები:

• სკაპულას მიზიდულობა ხერხემლისკენ და ზემოთ
• სკაპულას მედიალური კიდის ფიქსაცია მკერდზე

დიდი რაუნდი

Დიდი ტერესის კუნთიუკან აქვს ბრტყელი, წაგრძელებული ფორმა. ზურგი დაფარულია ლატისიმუს დორსუმით, წინ – მხრის მხრის ტრიცეფსი.

დაწყება:

• სკაპულას ქვედა კუთხე
• infraspinatus (სკაპულას ფოსოს შევსება) კუნთის ფასცია

დამაგრება:

• მხრის ძვლის ტუბერკულოზის ქერქი კანქვეშა ბურსაში მდებარე მყესების დახმარებით

ეს ეხება კუნთებს ზემო კიდურისაქედან გამომდინარეობს მისი მნიშვნელობა ხელის ასეთი მოძრაობების შესასრულებლად:

• მკლავის დაწევა ქვემოთ და უკან
• ადუქცია- მკლავის მიტანა სხეულზე
• პრონაცია- შიგნით როტაცია

ირიბი კუნთის როლი ხერხემლის ფუნქციონირებაში.ქვედა ტანის კუნთებში შეგიძლიათ იხილოთ კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ობიექტი, რომელიც მართალია მუცლის კუნთია, მაგრამ თავის ფუნქციებში დიდ როლს ასრულებს ზურგის ქვედა ნაწილი. ეს არის მუცლის ირიბი კუნთი.

მისი ორი ტიპი არსებობს:

გარე ირიბი

დაწყება:

• გარე ზედაპირი 5 - 12 ნეკნი

დამაგრება:

• თეძოს წვერის გარეთა ხაზი
• პუბის სიმფიზი
• Linea alba - თეთრი კოლაგენური ბოჭკოები, რომლებიც მდებარეობს შუა ხაზის გასწვრივ მუცლის კედელი

შიდა ირიბი- ეს არის ფართო კუნთოვანი მყესის ფირფიტა, რომელიც მდებარეობს გარე კუნთის ქვეშ

დაწყება:

• თეძოს წვერის შუალედური ხაზი
• თორაკოლუმბარული ფასცია
• საზარდულის ლიგატის გვერდითი (გვერდითი) ნაწილი

დამაგრება:

• ქვედა ნეკნების გარე ხრტილოვანი ზედაპირი
• linea alba (აქ მიმაგრება ხორციელდება ფართო მყესის გამოყენებით)

გარე ირიბი და შიდა ირიბი ჩართულია რიგში ფუნქციები:

1. მოძრაობები მკერდიდა მენჯის
2. ტორსის ბრუნვები
3. ხერხემლის მოხრა

აქედან ჩანს, რომ ხერხემლის მოტორულ ფუნქციაში დიდ როლს თამაშობს არა მხოლოდ ზურგის კუნთოვანი სისტემა, არამედ მუცლის ღრუც.

ორი სუსტი წერტილი უკან.გარე ირიბი და შიდა ირიბი კუნთები მონაწილეობენ ადამიანის სხეულის ორი მნიშვნელოვანი უბნის ფორმირებაში, რომელთა სისუსტემ შეიძლება ხელი შეუწყოს განვითარებას. წელის თიაქარი. ეს არის ე.წ.

წელის სამკუთხედი, რომელსაც ასევე უწოდებენ პეტიტის სამკუთხედს

ეს არის უკანა კედლის მონაკვეთი, რომელიც შემოიფარგლება სამი მხრიდან:

• უკან - ლატისიმუსის კუნთი
• წინ - გარე ირიბი
• ქვემოთ - iliac crest

სამკუთხედის ფსკერი იქმნება ირიბი და განივი კუნთიმუცელი. არსებითად, სამკუთხედი არის პატარა უფსკრული ლატისიმუსის კიდეებსა და გარე ირიბს შორის, რომელიც გვხვდება არა ყველაში, არამედ ადამიანების დაახლოებით 75%-ში.

გრუნფელდ-ლესგაფტის წელის ოთხკუთხედი

შემოსაზღვრულია ოთხი მხრიდან:

• ზემო ლატერალური – მე-12 ნეკნი და სერატის ქვედა კუნთი
• გვერდითი - გარე ირიბი (მისი უკანა კიდე)
• ქვედა - კიდე შიდა ირიბი
• მედიალური - საკროსპინუსის კიდე

ეს ადგილი სუსტად ითვლება იმის გამო, რომ ირიბი მუცლის კუნთები არ ფარავს ოთხკუთხედს, ამიტომ არ ძლიერდება და ამ ადგილას დიდია წელის თიაქრის განვითარების რისკი.

ზრუნვა ზურგის კუნთოვან სისტემაზე

ზურგის კუნთების ანატომია და აღწერა კუნთების ფუნქციებიაჩვენებს მათი გაძლიერების სასიცოცხლო აუცილებლობას. ხშირად, არასწორი პოზა, რომელიც შემდეგ ხერხემლის ბევრ დაავადებას იწვევს, ხდება კუნთების ასიმეტრიის გამო, რომლის აღმოფხვრა მხოლოდ შესაძლებელია. ინტენსიური ტრენინგი. ზურგის რეგულარული ვარჯიშების გარდა, სპეციალური ვარჯიშებიც ტარდება სავარჯიშო აპარატების გამოყენებით.

ზურგის კუნთოვანი სისტემის კარგ ფორმაში შესანარჩუნებლად, შეეცადეთ დაიცვან სამი მარტივი წესი:

1. აუცილებლად დაიწყეთ დღე დილის ვარჯიშებით
2. ნაკლებად დარჩით მოდუნებულ „ჟელეს“ პოზაში
3. დაიძინეთ მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე ან სპეციალურ ორთოპედიულ ლეიბზე

მაგრამ არასწორი იქნება ჩვენი კუნთების გამუდმებით დასჯა, „შავ“ სხეულში შენახვა და მოდუნების საშუალება ერთი წუთითაც კი. ასე რომ, დარწმუნდით, რომ დაისვენეთ ისინი. რელაქსაციის მეთოდები.

წელის მუცლის თიაქარი (Hernia lumbalis) ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც თიაქარი მუცლის უკანა და გვერდითი კედლებზე, რომელიც წარმოიქმნება წელის რეგიონის კუნთებსა და ძვლებს შორის სხვადასხვა უფსკრულის მეშვეობით.

ძირითადი ანატომიური წარმონაქმნები, რომელთა მეშვეობითაც ხდება წელის თიაქრის წარმონაქმნები, არის პეტი სამკუთხედი, გრინფელტ-ლესგაფტის უფსკრული და აპონევროზული ნაპრალები.

პატარა სამკუთხედიშემოიფარგლება უკანა ნაწილის კუნთის გარეთა კიდით, წინიდან გარეთა ირიბი კუნთის შიდა კიდით და ქვევით თეძოს წვერით. პეტიტის სამკუთხედის მიდამოში, ზედაპირული ფასციისა და წვრილი აპონევროზის ქვეშ, არის შიდა ირიბი კუნთი.

გრინფელტი - ლესგაფტის ინტერვალიჩვეულებრივ აქვს ოთხკუთხა ფორმა. მისი ზედა საზღვარი შედგება ქვედა სერატის უკანა კუნთისა და XII ნეკნისაგან, მედიალურად იგი შემოიფარგლება ხერხემლის გრძივი კუნთებით, კვადრატული წელის კუნთით, ხოლო შიდა ირიბი კუნთის კიდე გადის წინ და ქვემოთ. უფსკრულის ფორმა და ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს XII ნეკნის სიგრძის მიხედვით - გრძელი ნეკნით, გრინფელტ-ლესგაფტის უფსკრული ზოგჯერ არ არსებობს ან უფსკრულივით გამოიყურება, ხოლო მოკლე ნეკნით ის ზომაში იზრდება.

აპონევროზული ნაპრალები, როგორც წესი, წარმოიქმნება სისხლძარღვების და ნერვების გავლის ადგილზე, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება გამოჩნდეს აპონევროზის რღვევის ან პათოლოგიური განვითარების შედეგად. წელის თიაქრის წარმოქმნის ეტიოლოგიური ასპექტები ძალიან განსხვავებულია. ბორჩარტი განასხვავებს თანდაყოლილ თიაქრის გამონაყარს, ტრავმულ, პათოლოგიურ, ამ მიდამოში აბსცესების შემდეგ განვითარებულ და სპონტანურ გამონაყარს. გამომწვევ ფაქტორებს შორის, რომლებიც ხელს უწყობენ თიაქრის წარმოქმნას, შეიძლება აღინიშნოს კუნთების ატროფია, ანთებითი პროცესები და ცივი აბსცესები. თიაქარი უფრო ხშირად ჩნდება მარცხნივ, ვიდრე მარჯვნივ.

სახელწოდებით "წელის მუცელი" გაერთიანებულია წელის რეგიონის ყველა თიაქარი. თიაქარი შეიძლება გამოვიდეს Petit სამკუთხედის მეშვეობით - ქვედა წელის თიაქარი - და Greenfelt-Lesgaft უფსკრულის მეშვეობით, XII ნეკნის ქვეშ, მუცლის კედლის გვერდითი ნაწილში - ზედა, რომელსაც შეუძლია გასვლა პეტი სამკუთხედის გავლით. გარდა თიაქარი წარმონაქმნებისა, რომლებსაც აქვთ თიაქარი ტომარა, არის შემთხვევები, როდესაც თიაქრის ხვრელის მეშვეობით ჩნდება ორგანოები, რომლებიც მხოლოდ ნაწილობრივ არის დაფარული პერიტონეუმით, მაგალითად, აღმავალი ან დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი, ან საერთოდ პერიტონეუმის გარეშე, როგორიცაა თირკმელი. . ყველაზე გავრცელებული შინაარსია წვრილი ნაწლავი და ომენტუმი. სიმპტომია პროტრუზიის არსებობა, რომელიც ზომაში იცვლება პაციენტის სხვადასხვა პოზიციიდან გამომდინარე და იზრდება. ფიზიკური სტრესი. თიაქარი, რომელიც წარმოიქმნება პეტი სამკუთხედის მეშვეობით, ყველაზე ხშირად პირდაპირ კანის ქვეშ მდებარეობს. იგივე თიაქარი გამონაყარი, რომელიც გამოდის გრინფელტ-ლესგაფტის უფსკრულიდან, როგორც წესი, დაფარულია ზურგის უკანა კუნთით ან გარე ირიბი კუნთით.

მუცლის კედლის წელის თიაქარი იძლევა ტკივილს და უამრავ ნაწლავურ სიმპტომს, მასში მდებარე ორგანოს მიხედვით.

ამ პათოლოგიის ამოცნობა, როგორც წესი, არ არის რთული. თიაქრის გამონაყარის გაქრობა, როდესაც პაციენტი განლაგებულია ჯანსაღ მხარეს ან მუცელზე და მისი გამოჩენა, როდესაც პაციენტი მეორე მხარეს არის მობრუნებული, სწორი დიაგნოზის საშუალებას იძლევა. თიაქრის წარმონაქმნში შიგთავსის ბუნების დადგენა უფრო რთულია, მაგრამ მაინც წვრილი ნაწლავისა და ომენტუმის ამოცნობისთვის დამახასიათებელი ნიშნები საშუალებას აძლევს ადამიანს სწორად გაიგოს წელის თიაქრის შემთხვევა. რენტგენის მეთოდი მნიშვნელოვანი დამატებითი ინსტრუმენტია, რომელიც ეხმარება პაციენტის დეტალურ გამოკვლევას.

დიაგნოსტიკაში დიდი სირთულეები წარმოიქმნება შეუმცირებელი თიაქრის, განსაკუთრებით ომენტუმის დროს, ასე რომ, შეიძლება იოლად დაუშვათ შეცდომა და შეცდომით მივიჩნიოთ თიაქარი ჩვეულებრივი ლიპომა, რომელიც გადის მუცლის კედლის ბზარებში.

წელის მუცლის თიაქრის მკურნალობა

წელის თიაქრის რადიკალური მკურნალობა შეიძლება იყოს მხოლოდ ქირურგიული, მაგრამ ხშირად პაციენტები კმაყოფილდებიან სახვევის ტარებით. წელის თიაქრის არსებობისას, რომელიც ჩნდება ნეფრექტომიის შემდეგ და სხვა, საუკეთესო გზაარის ქსოვილის გათავისუფლება ნაწიბურებისგან და მათი ანატომიური აღდგენა. უმრავლესობა

1. მცირე სამედიცინო ენციკლოპედია. - მ.: სამედიცინო ენციკლოპედია. 1991-96წწ 2. პირველადი დახმარება. - მ.: ბოლშაია რუსული ენციკლოპედია. 1994 3. სამედიცინო ტერმინების ენციკლოპედიური ლექსიკონი. - მ.: საბჭოთა ენციკლოპედია. - 1982-1984 წწ.

ნახეთ, რა არის "ლესგაფტ-გრინფელტის სამკუთხედი" სხვა ლექსიკონებში:

- (P.F. Lesgaft, 1837 1909, რუსი ანატომისტი; J.S. Grynfelt, 1840 1913, ფრანგი ქირურგი) იხილეთ წელის მყესის სივრცე... Დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

- (spatium tendineum lumbale; სინონიმი: Greenfelt Lesgaft gap, Lesgaft gap, Lesgaft Greenfelt სამკუთხედი, წელის უფსკრული) მუცლის კედლის მონაკვეთი წელის არეში, რომელიც ზემოდან შემოიფარგლება უკანა ქვედა კიდეზე, სერრატუს კუნთის ქვედა კიდით... . .. დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

- (spatium tendincurn lumbale: სინონიმი: Greenfelt Lesgaft gap, Lesgaft gap, Lesgaft Greenfelt სამკუთხედი, წელის უფსკრული) მუცლის კედლის მონაკვეთი წელის არეში, რომელიც ზემოდან შემოიფარგლება ქვედა კიდით უკანა ქვედა კიდეზე სერრატუს კუნთის... . .. სამედიცინო ენციკლოპედია

თიაქარი- თიაქარი. სარჩევი: ეტიოლოგია..........................237 პრევენცია...................239 დიაგნოსტიკა..... ...............240 Განსხვავებული სახეობები G................241 ინგუინალური გ...................241 ბარძაყის გ....... . .........246 ჭიპის გ... დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

- (თიაქარი) ორგანოს ან მისი ნაწილის პროტრუზია კანის ქვეშ ანატომიური წარმონაქმნების ღიობებით, კუნთთაშორის სივრცეებში ან შიდა ჯიბეებსა და ღრუებში. ამნიონური თიაქარი (h. amniotica) იხ. ემბრიონული თიაქარი. ბარძაყის თიაქარი (სთ....... სამედიცინო ენციკლოპედია

- (h. lumbalis) მუცლის G., რომელიც მდებარეობს მის უკანა და გვერდით კედლებზე და გამოდის წელის სამკუთხედის გავლით (პეტიტის სამკუთხედი) ან წელის მყესის უფსკრულიდან (გრინფელტ-ლესგაფტის უფსკრული) ... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

- (ლათინური თიაქარი, სინგულარული) ორგანოს, მთლიანად ან ნაწილობრივ, პროტრუზია კანქვეშ, კუნთებს შორის ან შიდა ჯიბეებსა და ღრუებში ანატომიური წარმონაქმნების ღიობებით. ეს შეიძლება იყოს ნორმალურად და გაიზარდოს... ... სამედიცინო ენციკლოპედია

წარმოშობა: მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესი.

ჩასმა: ატლასის განივი პროცესები.

სწორი ნაწლავის კუნთები:

ძირითადი უკანა rectus capitis კუნთი (m. rectus capitis posterior major)

წარმოშობა: მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესი.

Rectus capitis posterior minor (m. rectus capitis posterior minor)

წარმოშობა: ატლასის უკანა ტუბერკულოზი.

მიმაგრება: ქვედა ნუქალური ხაზი.

☼ ფუნქცია: ყველა ავტოქტონური (საკუთარი) კუნთისთვის:

• გაისწორეთ ტანი (m. erector spinae იკუმშება თითქოს ერთხელმოხრა და როდის თანზურგის სვეტის მოხრა, გლუვი მოძრაობის უზრუნველყოფა).

• ერთ მხარეს შეკუმშვისას ზურგის სვეტი მისი მიმართულებით არის დახრილი.
• ირიბი ფაციკულები აწარმოებენ ზურგის სვეტის ბრუნვას.
• ზედა სექციები(თავის ქალასთან უფრო ახლოს) მონაწილეობენ თავის მოძრაობაში.
• მონაწილეობას იღებენ სასუნთქ მოძრაობებში (მ. iliocostalis-ის წელის ნაწილი ნეკნებს ქვევით, ხოლო საშვილოსნოს ყელის რეგიონიაიღებს მათ).

ზურგის ტოპოგრაფიული წარმონაქმნები და ფასცია

არსებობს ზურგის ზედაპირული და შინაგანი ფასციები:

ზურგის ზედაპირული ფასცია (fascia dorsi superficialis)ფარავს ზედაპირს მ. ტრაპეცია და მ. latissimus dorsi, არის სხეულის ზოგადი ზედაპირული ფასციის გაგრძელება.

ზურგის საკუთარი ფასცია(fascia dorsi propria)შედგება ორი ფოთლისგან. ერთი ფოთლის საფარი ზედაპირული კუნთებიდა ცუდად არის განვითარებული, მეორე ფარავს ღრმა კუნთებს და კარგად არის განვითარებული, განსაკუთრებით მ. erector spinae, სადაც დასახელებულია თორაკოლუმბარული ფასცია (fascia thoracolumbalis). დაფარვა მ. erector spinae ორივე მხარეს გულმკერდის წელის ფაშიია იყოფა ორ ფენად: ზედაპირული (უკანა) და ღრმა (წინა).

ზედაპირული ფოთოლი(უკანა) გამოყოფს მ. erector spinae ზედაპირული კუნთებიდან.

იგი იწყება გულმკერდის და წელის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესებიდან (რომლებითაც ერწყმის მას), ასევე ზემოდან (ligamentum supraspinale).

ქვევით მიმაგრებულია შუა სასის ქედზე.

ღრმა ფოთოლი(წინა) ფარავს წინა ზედაპირს მ. erector spinae:

იგი იწყება ექსკლუზიურად წელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან.

ქვემოთ მიმაგრებულია ილიუმის მწვერვალზე.

მ-ის გვერდითი კიდის გასწვრივ. erector spinae წელის არეში, ზედაპირული და ღრმა შრეები ერწყმის და ემაგრება ნეკნების კუთხეებს. ღრმა ავტოქტონური კუნთები (m. erector spinae) აღმოჩნდებიან დახურულ ოსტეოფიბროზულ გარსში (გარსი).

ზურგის ზედაპირული შრის კუნთები მ. ტრაპეცია, მ. latissimus dorsi, მ. rhomboideus და მუცლის გარეთა ირიბი კუნთი ქმნიან ძლიერ ზედაპირულ კუნთოვან ჩარჩოს, რომელიც შედგება კუნთების სამი ფენისგან, მაგრამ, რომლებიც ერთმანეთს კვეთენ, რჩება "ორფენიანი". სუსტი ლაქები„ეს ის ადგილებია, სადაც თიაქარი შეიძლება ჩამოყალიბდეს.

აუსკულტაციის სამკუთხედი

მისი საზღვრები:

ქვედა- ზედა კიდის გასწვრივ. ლატისიმუს დორსი;

გვერდითი– მ-ის ქვედა კიდის გასწვრივ. rhomboideus majori;

მედიალური- ქვედა კიდე. ტრაპეცია.

2. წელის სამკუთხედი(პატარა სამკუთხედი) -

მისი საზღვრები:

ქვედა– იღლიის მწვერვალი;

გვერდითი– მ-ის უკანა კიდე. obliquus abdominis externus;

მედიალური– წინა კიდე მ. ლატისმუსი dorsi

გრუნფელდ-ლესგაფტის სამკუთხედი

მისი საზღვრები:

მედიალური– მ. erector spinae.

ზედა– მ-ის ქვედა კიდე. serratus posterior inferior, iliac crest; ინფეროლატერალური– კიდე მ. obliquus abdominis internus;

სატესტო დავალებები

თქვენს სამუშაო წიგნში ჩაწერეთ კითხვის ნომერი და ერთი სწორი პასუხი (მაგალითად – 1 – G; 2 – A):

M. trapezius. ყველაფერი მართალია გარდა

A - ბრტყელი, სამკუთხა ფორმის, იკავებს ზედა ნაწილიკისრის უკან და უკანა მხარეს;

B - ზედა სხივები მიმაგრებულია უკანა ზედაპირიკლავიკულის გარეთა მესამედი, შუა მესამედი აკრომიონისკენ, ქვედა კი ზურგის ზურგისკენ;

B - ფიქსირებული ხერხემლით, იხრება მხარში მხრის სახსარი;

დ - ზედა კუნთის შეკვრა ასწევს სკაპულას, გაძლიერებული სკაპულით და ორმხრივი შეკუმშვით თავს აბრუნებენ უკან, ცალმხრივი შეკუმშვით სახეს საპირისპირო მიმართულებით აბრუნებენ.