Suksametonium xlorid va yodid. Savdo nomi. Suksametonium yodid moddasi uchun ehtiyot choralari

M.03.A.B Xolin hosilalari

Yalpi formula

Suksametonium yodid moddasining farmakologik guruhi

Nozologik tasnif (ICD-10)

CAS kodi

Suksametonium yodid moddasining xususiyatlari

Periferik mushak gevşetici (depolarizatsiya). Kimyoviy tuzilishiga ko'ra, u atsetilxolinning qo'sh molekulasi (diatsetilxolin).

Bir oz sarg'ish tusli oq yoki oq, hidsiz, nozik kristalli kukun. Suvda oson eriydi, 95% spirt va xloroformda amalda erimaydi. Erish nuqtasi - 250-255 ° S. 1% eritmaning pH qiymati 4,5-6,2.

Farmakologiya

Qisqa ta'sirli depolarizatsiya qiluvchi mushak gevşetici. Nerv-mushak qo'zg'alishning o'tkazilishini buzadi va skelet mushaklarining bo'shashishiga sabab bo'ladi. N-xolinergik retseptorlari uchun atsetilxolin bilan raqobatlashadi, xolinergik retseptorlarga yuqori yaqinlik va atsetilxolinesteraza qarshiligi tufayli oxirgi plastinkaning doimiy depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi. Dastlab, depolarizatsiyaning rivojlanishi neyromuskulyar uzatishning qisqa muddatli osonlashuvi tufayli fassikulyatsiyalar (miofibrillarning umumiy tartibsiz qisqarishi) bilan namoyon bo'ladi, keyin depolarizatsiyalangan membranalar qo'shimcha impulslarga javob berishni to'xtatadi va miyoparalitik ta'sir paydo bo'ladi (spastik falaj paydo bo'ladi). IV yuborishdan keyin mushaklarning gevşemesi quyidagi ketma-ketlikda rivojlanadi: barmoqlar, ko'zlar, oyoqlar, bo'yin, orqa mushaklar; keyin qovurg'alararo mushaklar va diafragma. Zaif umumiy behushlik sharoitida miya qon oqimi va intrakranial bosimning oshishiga olib keladi. Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, ta'sir 2-4 daqiqadan so'ng rivojlanadi, tomir ichiga yuborishdan keyin - 54-60 sekunddan keyin, maksimal ta'sir 2-3 daqiqadan so'ng rivojlanadi va 3 daqiqa davomida to'liq qoladi. Harakat davomiyligi 5-10 minut.

Ta'sirning zo'ravonligi dozaga bog'liq: 0,1 mg/kg - nafas olish tizimiga sezilarli ta'sir ko'rsatmasdan skelet mushaklarining bo'shashishi, 0,2-1 mg/kg - qorin devori va nafas olish mushaklari mushaklarining to'liq bo'shashishi (sezilarli cheklash) yoki spontan nafas olishni to'liq to'xtatish). Tez va qisqa muddatli ta'sirga ega. To'planmaydi. Uzoq muddatli mushaklarning gevşemesi uchun takroriy administratsiya kerak. Effektning tez boshlanishi va keyinchalik nerv-mushak o'tkazuvchanligini tezda tiklash mushaklarning boshqariladigan va boshqariladigan bo'shashishini yaratishga imkon beradi.

IV yuborishdan keyin u plazma va hujayradan tashqari suyuqlikda tarqaladi. 90% dan ortig'i qon psevdoxolinesteraza tomonidan süksin kislotasi va xolinga gidrolizlanadi. T 1/2 - 90 s normal psevdokolinesteraza darajasi bilan. Buyraklar orqali chiqariladi. Buzilmagan BBB ga kirmaydi.

Suksametonium yodid moddasini qo'llash

Mushaklarning gevşemesini talab qiladigan aralashuvlar (odatda qisqa muddatli): o'z-o'zidan nafas olishni o'chirish (intratrakeal entübasyon, bronkoskopiya); mushaklarning to'liq gevşemesi (endoskopiya, elektroansefalografiya, dislokatsiyalarni kamaytirish, sinishlarda suyak qismlarini qayta joylashtirish, ginekologik, torakal, qorin bo'shlig'i operatsiyalari); elektropuls terapiyasi, striknin bilan zaharlanish, tetanoz (simptomatik terapiya) paytida tutilishlarning oldini olish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yuqori sezuvchanlik, malign gipertermiya (shu jumladan oilaviy tarix), konjenital va distrofik miotoniya, Duchenne mushak distrofiyasi, yopiq burchakli glaukoma, o'tkir jigar etishmovchiligi, o'pka shishi, penetratsion ko'z shikastlanishi, bronxial astma, giperkalemiya, 1 yoshgacha.

Foydalanish bo'yicha cheklovlar

"To'liq oshqozon", miyasteniya gravis, jigar etishmovchiligining so'nggi bosqichi, anemiya, kaxeksiya, uzoq muddatli ro'za tutish, surunkali infektsiyalar, keng tarqalgan kuyishlar, travma, tug'ruqdan keyingi davr, qoqshol, sil, malign neoplazmalar, surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda shoshilinch jarrohlik; miksedema, kollagen kasalliklari, plazma quyishdan keyingi holatlar, plazmaferez, sun'iy qon aylanish, insektitsidlar bilan o'tkir yoki surunkali intoksikatsiya - xolinesteraza inhibitörleri (agar ichga kirsa) yoki antikolinesteraza preparatlari (neostigmin, fizostigmin, distigmin, fosfolin), supurgi bilan bir vaqtda qo'llash uchun raqobatlashadigan dorilar xolinesteraza (masalan, / V dagi prokain). 1 yoshdan oshgan bolalarda rejadan tashqari operatsiyalar uchun tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik paytida ehtiyotkorlik bilan (platsenta to'sig'idan o'tadi).

Suksametonium yodid moddasining yon ta'siri

Yurak-qon tomir tizimidan: qon bosimining pasayishi, aritmiya, bradikardiya (ko'pincha bolalarda, bolalar va kattalarda takroriy qo'llash bilan), o'tkazuvchanlikning buzilishi, kardiogen shok.

Allergik reaktsiyalar: anafilaktik shok, bronxospazm.

Boshqa: giperkalemiya, ko'z ichi bosimining oshishi, tuprik bezlari sekretsiyasining o'zgarishi, isitma, miyalji (ma'muriyatdan keyin 10-12 soat o'tgach), nafas olish mushaklarining uzoq muddatli falaji (zardobda xolinesteraza hosil bo'lishining genetik jihatdan aniqlangan buzilishi bilan bog'liq); kamdan-kam hollarda - miyoglobinemiya va miyoglobinuriya rivojlanishi bilan rabdomiyoliz.

O'zaro ta'sir

Yurak glikozidlarining ta'sirini kuchaytiradi. Antimiastenik dorilarning samaradorligini pasaytiradi. Donor qoni (preparatning gidrolizi sodir bo'ladi), qon konservantlari, sarum konservantlari, qon mahsulotlari, barbiturat eritmalari (cho'kma hosil bo'ladi) va gidroksidi eritmalar bilan mos kelmaydi. 0,9% natriy xlorid eritmasi, Ringer eritmasi, 5% fruktoza eritmasi va 6% dekstran eritmasi bilan mos keladi.

Mushak gevşetici ta'sirini kuchaytirish va uzaytirish: antikolinesteraza preparatlari va qon xolinesteraza faolligini pasaytirish qobiliyatiga ega bo'lgan dorilar (aprotinin, difengidramin, prometazin, estrogenlar, oksitotsin, yuqori dozalarda glyukokortikosteroidlar, og'iz kontratseptivlari), prokain, prokain, verapamil, beta-blokerlar, aminoglikozidlar, amfoterisin B, klindamitsin, siklopropan, propanidid, organofosforli insektitsidlar, magniy va litiy tuzlari, xinidin, xinin, xlorokin, pankuronium bromid. Boshqa mushak gevşetici va narkotik analjeziklar bilan mos keladi. Umumiy behushlik uchun halogen o'z ichiga olgan preparatlar kuchaytiradi va natriy tiopental va atropin yurak-qon tomir tizimiga kiruvchi ta'sirlarni kamaytiradi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: uzoq muddatli nafas olish depressiyasi, nafas olishni to'xtatish.

Davolash: mexanik shamollatish; qon zardobida xolinesteraza darajasi pasayganda - yangi qon quyish (plazma xolinesterazasining yuqori faolligi), elektrolitlar buzilishini tuzatish.

Boshqaruv yo'llari

Suksametonium yodid moddasi uchun ehtiyot choralari

Ehtiyotkorlik bilan yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, nafas olish tizimi kasalliklari, nerv-mushak kasalliklari va ko'z ichi bosimi ortishi uchun foydalaning.

Miasteniya gravisli bemorlarda foydalanish mumkin. Shuni esda tutish kerakki, miyasteniya gravisli bemorlar (ularda ishlaydigan n-xolinergik retseptorlari soni kamaygan) dorilar ta'siriga nisbatan chidamli, ammo qo'sh blokning rivojlanishi bilan nerv-mushak o'tkazuvchanligini tiklash sekinlashadi.

Neostigmin metil sulfat (Prozerin) yoki boshqa antikolinesteraza agentlari suksametonyum yodidning antagonistlari emas, aksincha, xolinesteraza faolligini bostirish orqali ta'sirni uzaytiradi va kuchaytiradi. 3-4 mg d-tubokurarin yoki 10-15 mg diplatsin dixloridni dastlabki (1 minut) yuborish deyarli to'liq fassikulyatsiyani va keyinchalik mushak og'rig'ini oldini oladi.

Uzoq muddatli operatsiyalar uchun odatda depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşeticilar qo'llaniladi, ular suksametonium yodid fonida dastlabki traxeya intubatsiyasidan keyin qo'llaniladi. Faqat ixtisoslashtirilgan bo'limda, mexanik shamollatish uchun uskunalar va ushbu uskunada malakali xodimlar mavjud bo'lganda qo'llaniladi.

Katta dozalarda yoki takroriy qo'llashda u "ikki marta blokirovka" ni keltirib chiqarishi mumkin: agar oxirgi in'ektsiyadan keyin mushaklarning bo'shashishi 25-30 daqiqadan ko'proq davom etsa va nafas to'liq tiklanmasa, i.v.

Suksametonyum yodid

Preparatning tarkibi va chiqarilish shakli

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma tiniq, rangsiz suyuqlik shaklida.

Yordamchi moddalar: - 7 mg, disodium edetat - 0,05 mg, askorbin kislota - 0,05 mg, xlorid kislota 0,1 M eritmasi - pH 3,3 - 3,6 gacha, in'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha.

5 ml - neytral shisha ampulalar (10) - karton qutilar.
5 ml - neytral shisha ampulalar (5) - kontur hujayrali qadoqlash (1) - karton paketlar.
5 ml - neytral shisha ampulalar (5) - kontur hujayrali qadoqlash (2) - karton paketlar.
5 ml - neytral shisha ampulalar (10) - kontur hujayrali qadoqlash (1) - karton paketlar.
5 ml - neytral shisha ampulalar (10) - kontur hujayrali qadoqlash (2) - karton paketlar.

farmakologik ta'sir

Qisqa ta'sir qiluvchi depolarizatsiya qiluvchi vosita. Nerv-mushak uzatish blokadasini keltirib chiqaradi. N-xolinergik retseptorlarni rag'batlantirish orqali oxirgi plastinkaning depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi. Jarayon qo'shni membranalarga tarqaladi va miyofibrillarning umumiy tartibsiz qisqarishi sodir bo'ladi (ya'ni, blokadaning rivojlanishi mushaklarning burishishidan oldin - nerv-mushak uzatilishining qisqa muddatli osonlashishi natijasidir). Depolarizatsiyalangan membranalar qo'shimcha impulslarga javob bermaydi, chunki mushaklarning ohangini saqlab turish oxirgi plastinkaning repolarizatsiyasi bilan bog'liq takroriy impulslarni olishni talab qiladi, spastik falaj paydo bo'ladi. IV yuborishdan keyin mushaklarning bo'shashishi quyidagi ketma-ketlikda sodir bo'ladi: ko'z qovoqlari mushaklari, chaynash mushaklari, barmoqlar, ko'zlar, oyoq-qo'llar, bo'yin, orqa va qorin mushaklari, ovoz paychalarining mushaklari; keyin qovurg'alararo mushaklar va diafragma.

Umumiy behushlik ostida miya qon oqimini va intrakranial bosimni oshiradi.

Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, ta'sir 2-4 daqiqada rivojlanadi; IV yuborishdan keyin - 54-60 soniyadan so'ng, 2-3 daqiqadan so'ng mushaklarning gevşemesi maksimal darajaga etadi va 3 daqiqa davomida to'liq qoladi. Harakat davomiyligi - 5-10 daqiqa.

Ta'sirning og'irligi yuborilgan dozaning hajmiga bog'liq: 0,1 mg/kg - nafas olish mushaklariga sezilarli ta'sir ko'rsatmasdan skelet mushaklarining bo'shashishi, 0,2-1 mg / kg - qorin devori va nafas olish organlari mushaklarining to'liq bo'shashishi. mushaklar (spontan nafas olishning sezilarli cheklanishi yoki to'liq to'xtashi mavjud). Uzoq muddatli mushaklarning gevşemesi uchun takroriy administratsiya kerak. Effektning tez boshlanishi va keyinchalik mushaklarning ohangini tezda tiklash sizga boshqariladigan va boshqariladigan mushaklarning gevşemesini yaratishga imkon beradi.

Farmakokinetika

Vena ichiga yuborilgandan so'ng u hujayradan tashqari suyuqlikka tarqaladi. 90% dan ortig'i qon xolinesteraza tomonidan süksin kislotasi va xolinga gidrolizlanadi. Oddiy xolinestera kontsentratsiyasida T1/2 90 soniyani tashkil qiladi. Buyraklar orqali chiqariladi. Buzilmagan BBB ga kirmaydi. To'planmaydi.

Ko'rsatkichlar

Mushaklarning gevşemesini talab qiladigan aralashuvlar (odatda qisqa muddatli): o'z-o'zidan nafas olishni o'chirish (intratrakeal entübasyon, bronkoskopiya); mushaklarning to'liq gevşemesi (endoskopiya, dislokatsiyalarni kamaytirish, sinishlarni kamaytirish, ginekologik, torakal, qorin bo'shlig'i operatsiyalari); elektr puls terapiyasi paytida tutilishlarning oldini olish; striknin bilan zaharlanish; tetanoz (simptomatik davolash).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Malign gipertermiya (shu jumladan tarix); miyasteniya gravis; konjenital va distrofik miotoniya; Duchenne mushak distrofiyasi; yopiq burchakli glaukoma; o'tkir jigar etishmovchiligi; o'pka shishi; ko'zning penetratsion shikastlanishi; bronxial astma; giperkalemiya; go'daklik (1 yoshgacha); homiladorlik, laktatsiya (emizish); suksametonyum yodidga yuqori sezuvchanlik.

Dozalash

Kattalar: tomir ichiga sekin, oqim yoki tomchilab yuborish (uzoq muddatli tomchilatib yuborish uchun 0,1% eritma ishlatiladi). Klinik vaziyatga qarab, tomir ichiga yuborilganda, bitta doz 0,1 dan 1,5-2 mg / kg gacha o'zgarib turadi.

IM - 3-4 mg / kg, lekin 150 mg dan oshmasligi kerak. IM bolalarda 2,5 mg / kg gacha, lekin 150 mg dan ko'p bo'lmagan dozalarda qo'llaniladi, IV - 1-2 mg / kg.

Trakeal entübasyon uchun - 0,2-0,8 mg / kg; mushaklarning bo'shashishi va spontan nafas olishni to'xtatish uchun - 0,2-1 mg / kg; dislokatsiyani kamaytirish va sinish paytida suyak bo'laklarini qayta joylashtirish vaqtida skelet mushaklarini bo'shashtirish uchun - 0,1-0,2 mg / kg; endoskopiya va EEG uchun - 0,2 mg/kg; elektr impuls terapiyasi paytida asoratlarni oldini olish uchun (konvulsiyalar, mushaklar va tendonlarning ajralishi) - 0,1-1 mg / kg IV va 2,5 mg / kg IM gacha, lekin 150 mg dan oshmasligi kerak.

Uzoq muddatli mushaklarning gevşemesi uchun butun operatsiya davomida har 5-7 daqiqada 0,5-1 mg / kg ni qisman yuborish mumkin. Takroriy dozalar uzoqroq davom etadi.

Yon effektlar

Allergik reaktsiyalar: anafilaktik shok, bronxospazm.

Yurak-qon tomir tizimidan: qon bosimining pasayishi, aritmiya, bradikardiya (ko'pincha bolalarda, bolalar va kattalarda takroriy qo'llash bilan), o'tkazuvchanlikning buzilishi, kardiogen shok.

Sezgilardan: ko'z ichi bosimining oshishi.

Tayanch-harakat tizimidan: miyalji (operatsiyadan keyingi davrda); nafas olish mushaklarining uzoq muddatli falaji (zardobda xolinesteraza hosil bo'lishining genetik jihatdan aniqlangan buzilishi bilan bog'liq); kamdan-kam hollarda - miyoglobinemiya va miyoglobinuriya rivojlanishi bilan rabdomiyoliz.

Boshqa: giperkalemiya, gipersalivatsiya, isitma.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Yurak glikozidlarining ta'sirini kuchaytiradi.

Antimiastenik dorilarning samaradorligini pasaytiradi.

Xolinesteraza ingibitorlari, prokain, prokainamid, lidokain, verapamil, beta-blokerlar, aminoglikozidlar, klindamitsin, siklopropan, propanidid, organofosforli insektitsidlar, magniy va litiy tuzlari, xinidin, xinin, mushaklarni bo'shashtiruvchi va bo'shashtiruvchi ta'sirni kuchaytiradi.

Qon xolinesteraza faolligini kamaytirish potentsialiga ega bo'lgan dorilar (aprotinin, difengidramin, prometazin, estrogenlar, oksitotsin, yuqori dozalarda kortikosteroidlar, og'iz kontratseptivlari) suksametonium yodidning mushak gevşetici ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.

Donor qoni (gidroliz sodir bo'ladi), qon konservantlari, sarum konservantlari, qon mahsulotlari, barbiturat eritmalari (cho'kma hosil bo'ladi) va gidroksidi eritmalar bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.

maxsus ko'rsatmalar

Ehtiyotkorlik bilan:"to'liq oshqozon", qon zardobida xolinesteraza faolligining pasayishi (oxirgi bosqich jigar etishmovchiligi, anemiya, kaxeksiya, uzoq muddatli ro'za tutish, surunkali infektsiyalar, keng tarqalgan kuyishlar, travma, tug'ruqdan keyingi davr, qoqshol, sil, malign o'smalari, surunkali buyraklar) bo'lgan bemorlarda shoshilinch jarrohlik. etishmovchilik, miksedema, kollagen kasalliklari, plazma transfüzyonundan keyingi sharoitlar, plazmaferez, sun'iy qon aylanish operatsiyalari, o'tkir yoki surunkali intoksikatsiya - xolinesteraza inhibitörleri (agar yutilgan bo'lsa) yoki xolinesteraza inhibitörleri (neostigmin metil sulfat, fizostigmin, distigmin bromidi, ekotiyodiddan foydalanish), xolinesteraza uchun suksametonyum yodid bilan raqobatlashadigan dorilar (masalan, prokain IV).

Tegishli dozada va takroriy qo'llash bilan u uzoqroq operatsiyalar uchun ishlatilishi mumkin, ammo mushaklarning uzoq muddatli gevşemesi uchun odatda suksametonium yodid fonida dastlabki traxeya intubatsiyasidan keyin qo'llaniladigan depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşeticilar qo'llaniladi.

Ular faqat o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi uchun asbob-uskunalar va ushbu uskunada malakali xodimlarga ega bo'lgan ixtisoslashtirilgan bo'limda va umumiy behushlik fonida qo'llaniladi.

Jiddiy bradikardiya, bronxial sekretsiyaning kuchayishi va m-xolinomimetik ta'sir bilan bog'liq boshqa ta'sirlarning oldini olish uchun suksametonyum yodidni yuborishdan oldin atropinni yuborish tavsiya etiladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (giperkalemiya va neyropatiya belgilarisiz) o'rtacha dozalarda bir marta qo'llaniladi, ammo giperkalemiya rivojlanish xavfi tufayli takroriy yoki yuqori dozalarda qo'llanilmaydi.

Mumkin bo'lgan apnea bilan mushaklarning uzoq muddatli gevşemesi bir necha sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin: "atipik" sarum xolinesteraza, qon zardobidagi xolinesteraza irsiy etishmovchiligi yoki og'ir jigar kasalliklarida uning kontsentratsiyasining vaqtincha pasayishi, og'ir anemiya, uzoq muddatli ochlikdan keyin, kaxeksiya, suvsizlanish, isitma, o'tkir zaharlanish yoki insektitsidlarning surunkali ta'siridan so'ng - xolinesteraza inhibitörleri (agar yutilgan bo'lsa) yoki xolinesteraza inhibitörleri (neostigmin metil sulfat, fizostigmin, distigmin bromid), shuningdek suksametonyum yodid bilan raqobatlashadigan dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan (masalan, xolinesteraza uchun) prokain).

Jigar disfunktsiyasi uchun

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: o'tkir jigar etishmovchiligi.

| Suksametonyum yodid

Analoglar (umumiy, sinonimlar)

Suksinilkolin yodid, Kvelitsin, Kvelitsin xlorid, Kuralest, Kuracholan, Kuracholin, Kuratsit, Kuratsit Gea, Leptosuccin, Midarin, Mioplegin, Miorelaksin, Pantolaks, Paranoval, Pentolaks, Sinkurol, Sinkuror, Sintokurin, Sukolin, Sukolin, Sukolin , Suksametonyum, suksametonium xlorid, suksinid, suks-serti, suksikuran, suksikurarium-xlorid, suksin, suksinil-asta, suksinildixolin, suksinilkolin yodid, suksinilkolin xlorid, suksinolin, taquikaine, elkurin,

Retsept (xalqaro)

Rp.: Suxamethonii yodidi eritmasi 2% -5ml
D.t. d. N. ampulalarda 10
S. Dislokatsiyalarni kamaytirish uchun 5 ml dozada tomir ichiga yuboriladi.

farmakologik ta'sir

Qisqa ta'sirli depolarizatsiya qiluvchi mushak gevşetici. Nerv-mushak qo'zg'alishning o'tkazilishini buzadi va skelet mushaklarining bo'shashishiga sabab bo'ladi.
N-xolinergik retseptorlari uchun atsetilxolin bilan raqobatlashadi, xolinergik retseptorlarga yuqori yaqinlik va atsetilxolinesteraza qarshiligi tufayli oxirgi plastinkaning doimiy depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi. Dastlab, depolarizatsiyaning rivojlanishi neyromuskulyar uzatishning qisqa muddatli osonlashuvi tufayli fassikulyatsiyalar (miofibrillarning umumiy tartibsiz qisqarishi) bilan namoyon bo'ladi, keyin depolarizatsiyalangan membranalar qo'shimcha impulslarga javob berishni to'xtatadi va miyoparalitik ta'sir paydo bo'ladi (spastik falaj paydo bo'ladi).

IV yuborishdan keyin mushaklarning gevşemesi quyidagi ketma-ketlikda rivojlanadi: barmoqlar, ko'zlar, oyoqlar, bo'yin, orqa mushaklar; keyin qovurg'alararo mushaklar va diafragma. Zaif umumiy behushlik sharoitida miya qon oqimi va intrakranial bosimning oshishiga olib keladi. Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, ta'sir 2-4 daqiqadan so'ng rivojlanadi, tomir ichiga yuborishdan keyin - 54-60 sekunddan keyin, maksimal ta'sir 2-3 daqiqadan so'ng rivojlanadi va 3 daqiqa davomida to'liq saqlanib qoladi. Harakat davomiyligi 5-10 minut.

Ta'sirning zo'ravonligi dozaga bog'liq: 0,1 mg/kg - nafas olish tizimiga sezilarli ta'sir ko'rsatmasdan skelet mushaklarining bo'shashishi, 0,2-1 mg / kg - qorin devori va nafas olish mushaklari mushaklarining to'liq bo'shashishi (sezilarli cheklash) yoki spontan nafas olishni to'liq to'xtatish). Tez va qisqa muddatli ta'sirga ega. To'planmaydi. Uzoq muddatli mushaklarning gevşemesi uchun takroriy administratsiya kerak. Effektning tez boshlanishi va keyinchalik nerv-mushak o'tkazuvchanligini tezda tiklash mushaklarning boshqariladigan va boshqariladigan bo'shashishini yaratishga imkon beradi.

IV yuborishdan keyin u plazma va hujayradan tashqari suyuqlikda tarqaladi. 90% dan ortig'i qon psevdoxolinesteraza tomonidan süksin kislotasi va xolinga gidrolizlanadi. T1/2 - 90 s normal psevdokolinesteraza darajasi bilan. Buyraklar orqali chiqariladi. Buzilmagan BBB ga kirmaydi.

Qo'llash tartibi

Kattalar uchun: Kattalar: tomir ichiga sekin, oqim yoki tomchilab yuborish (uzoq muddatli tomchilatib yuborish uchun 0,1% eritma ishlatiladi). Klinik vaziyatga qarab, tomir ichiga yuborilganda, bitta doz 0,1 dan 1,5-2 mg / kg gacha o'zgarib turadi.
Mushak ichiga - 3-4 mg / kg, lekin 150 mg dan oshmasligi kerak.
Bolalarda mushak ichiga 2,5 mg/kg gacha, lekin 150 mg dan ko‘p bo‘lmagan, tomir ichiga 1-2 mg/kg dozada qo‘llaniladi.

Trakeal entübasyon uchun - 0,2-0,8 mg / kg; mushaklarning bo'shashishi va spontan nafas olishni to'xtatish uchun - 0,2-1 mg / kg; dislokatsiyani kamaytirish va sinish paytida suyak bo'laklarini qayta joylashtirish vaqtida skelet mushaklarini bo'shashtirish uchun - 0,1-0,2 mg / kg; endoskopiya va elektroensefalografiya uchun - 0,2 mg / kg; elektr impulsli terapiya (konvulsiyalar, mushaklar va tendonlarning ajralishi) paytida asoratlarni oldini olish uchun - tomir ichiga 0,1-1 mg / kg va mushak ichiga 2,5 mg / kg gacha, lekin 150 mg dan oshmasligi kerak.

Butun operatsiya davomida uzoq muddatli mushaklarning gevşemesi uchun preparatni har 5-7 daqiqada 0,5 - 1 mg / kg dan fraksiyonel ravishda yuborish mumkin. Suksametonyum yodidning takroriy dozalari uzoqroq davom etadi.

Ko'rsatkichlar

Mushaklarning gevşemesini talab qiladigan aralashuvlar (odatda qisqa muddatli): o'z-o'zidan nafas olishni o'chirish (intratrakeal entübasyon, bronkoskopiya); mushaklarning to'liq gevşemesi (endoskopiya, dislokatsiyalarni kamaytirish, sinishlarni kamaytirish, ginekologik, torakal, qorin bo'shlig'i operatsiyalari); elektr puls terapiyasi paytida tutilishlarning oldini olish; strixnin bilan zaharlanish, tetanoz (simptomatik terapiya).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yuqori sezuvchanlik, malign gipertermiya (shu jumladan oilaviy tarix), konjenital va distrofik miotoniya, Duchenne mushak distrofiyasi, yopiq burchakli glaukoma, o'tkir jigar etishmovchiligi, o'pka shishi, penetratsion ko'z shikastlanishi, bronxial astma, giperkalemiya, 1 yoshgacha.

Yon effektlar

Allergik reaktsiyalar (anafilaktik shok, bronxospazm); giperkalemiya, qon bosimining pasayishi, aritmiya, bradikardiya (ko'pincha bolalarda, bolalar va kattalarda takroriy qo'llash bilan), o'tkazuvchanlikning buzilishi, kardiogen shok; ko'z ichi bosimining oshishi, gipersalivatsiya, isitma; miyalji (operatsiyadan keyingi davrda); nafas olish mushaklarining uzoq muddatli falaji (zardobda xolinesteraza hosil bo'lishining genetik jihatdan aniqlangan buzilishi bilan bog'liq); kamdan-kam hollarda - miyoglobinemiya va miyoglobinuriya rivojlanishi bilan rabdomiyoliz.
Dozani oshirib yuborish:
Alomatlar: nafas olishni to'xtatish.
Davolash: sun'iy shamollatish, qon zardobida xolinesteraza pasayganda - yangi qon quyish.

Chiqarish shakli

5 ml preparat neytral shisha ampulalarda.

10 ampuladan tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma va ampula skarifikatori karton bo‘laklari bo‘lgan karton qutiga yoki polivinilxlorid plyonkadan yasalgan blister o‘ramga 5 yoki 10 ampuladan.

Teshik yoki sindirish halqasi bo'lgan ampulalarni ishlatganda, skarifikatorni kiritmang. 1 yoki 2 ta o'ram tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.

DIQQAT!

Siz ko'rayotgan sahifadagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun yaratilgan va hech qanday tarzda o'z-o'zidan davolanishni targ'ib qilmaydi. Resurs tibbiyot xodimlariga ayrim dori-darmonlar haqida qo'shimcha ma'lumot berish va shu bilan ularning professionallik darajasini oshirish uchun mo'ljallangan. Preparatni qo'llash "" mutaxassis bilan maslahatlashishni, shuningdek, siz tanlagan dori-darmonlarni qo'llash usuli va dozasi bo'yicha uning tavsiyalarini talab qiladi.

Ro'yxatga olish raqami:

Savdo nomi: Ditilin-Darnitsa.

Xalqaro mulkiy nom: Suksametonyum yodid.

Kimyoviy nomi: b-Dimetilaminoetil süksin kislotasi diiodometilati

Dozalash shakli: vena ichiga yuborish uchun eritma 20 mg/ml.

1 ml eritmaning tarkibi:
Faol modda:
Suksametonium yodid - 0,02 g.
Yordamchi moddalar:
Natriy xlorid, disodiy edetat, askorbin kislota, xlorid kislota eritmasi 0,1 M, in'ektsiya uchun suv.

Tavsif: shaffof rangsiz suyuqlik.

Farmakoterapevtik guruh: depolarizatsiya qiluvchi periferik ta'sirga ega mushak gevşetici.

ATX kodi: MOZAV01

farmakologik ta'sir:
Qisqa ta'sirli depolarizatsiya qiluvchi mushak gevşetici. Nerv-mushak uzatish blokadasini keltirib chiqaradi. H-xolinergik retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilish, oxirgi plastinkaning depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi. Jarayon qo'shni membranalarga tarqaladi va miyofibrillarning umumiy tartibsiz qisqarishi sodir bo'ladi (ya'ni, blokadaning rivojlanishi mushaklarning burishishidan oldin - nerv-mushak uzatilishining qisqa muddatli osonlashishi natijasidir). Depolarizatsiyalangan membranalar qo'shimcha impulslarga javob bermaydi, chunki mushaklarning ohangini saqlab turish oxirgi plastinkaning repolarizatsiyasi bilan bog'liq takroriy impulslarni olishni talab qiladi, spastik falaj paydo bo'ladi. Vena ichiga yuborilgandan so'ng mushaklarning bo'shashishi quyidagi ketma-ketlikda sodir bo'ladi: qovoqlarning mushaklari, chaynash mushaklari, barmoqlarning mushaklari, oyoq-qo'llarning ko'zlari, bo'yin, orqa va qorin, ovoz paychalarining mushaklari; keyin qovurg'alararo mushaklar va diafragma. Miya qon oqimining oshishiga va intrakranial bosimning oshishiga olib keladi. Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, ta'sir 2-4 daqiqada rivojlanadi; tomir ichiga yuborishdan keyin - 54-60 soniyadan so'ng, 2-3 daqiqadan so'ng mushaklarning gevşemesi maksimal darajaga etadi va 3 daqiqa davomida to'liq qoladi. Harakat davomiyligi - 5-10 daqiqa.
Ta'sirning og'irligi yuborilgan dozaning hajmiga bog'liq: 0,1 mg/kg - nafas olish tizimiga sezilarli ta'sir ko'rsatmasdan skelet mushaklarining bo'shashishi, 0,2-1 mg / kg - qorin devori va nafas olish organlari mushaklarining to'liq bo'shashishi. mushaklar (spontan nafas olishning sezilarli cheklanishi yoki to'liq to'xtashi mavjud). Uzoq muddatli mushaklarning gevşemesi uchun takroriy administratsiya kerak. Effektning tez boshlanishi va keyinchalik mushaklarning ohangini tezda tiklash sizga boshqariladigan va boshqariladigan mushaklarning gevşemesini yaratishga imkon beradi.

Farmakokinetika:
Vena ichiga yuborilgandan so'ng u plazma va hujayradan tashqari suyuqlikda tarqaladi. 90% dan ortig'i qon xolinesteraza tomonidan süksin kislotasi va xolinga gidrolizlanadi. Psevdoxolinesteraza darajasi normal bo'lganda yarimparchalanish davri 90 soniyani tashkil qiladi. Buyraklar orqali chiqariladi. Buzilmagan qon-miya to'sig'iga kirmaydi. To'planmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar: