Mga kalamnan ng libreng bahagi ng itaas na paa. Ano ang tawag sa mga kalamnan ng katawan? Ang biceps ay ang biceps brachii na kalamnan. Ang istraktura ng biceps at ang mga function nito Biceps at triceps brachii na mga kalamnan

Biceps brachii

Biceps brachii na kalamnan, m. biceps brachii(tingnan ang Fig. , , , , ), ay binubuo ng dalawang ulo, bilog at hugis spindle. Sinasakop ang anterior area ng balikat at siko at matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat.

Mahaba ang ulo, caput longum, sumasakop sa isang lateral na posisyon. Nagsisimula ito bilang isang mahabang litid mula sa supraglenoid tubercle ng scapula, dumadaan sa ulo ng humerus sa pamamagitan ng lukab ng joint ng balikat, namamalagi sa intertubercular groove, na napapalibutan ng intertubercular synovial puki, puki synovialis intertubercularis, at pagkatapos ay pumasa sa kalamnan ng tiyan.

Maikling ulo, caput breve, sumasakop sa isang medial na posisyon. Nagsisimula ito sa isang malawak na litid mula sa tuktok ng proseso ng coracoid ng scapula at, lumilipat pababa, pumasa din sa tiyan ng kalamnan.

Ang parehong mga ulo ay konektado sa isa't isa sa isang mahabang tiyan ng kalamnan, na makitid sa ulnar fossa at nagiging isang malakas na litid na nakakabit sa tuberosity ng radius. Sa site ng tendon attachment mayroong biceps-radial bursa, bursa bicipitoradialis, at sa pagitan ng mga tendon ng biceps at brachialis na mga kalamnan, sa itaas na bahagi ng pahilig na chord, kung saan ito ay lumalapit sa medial na ibabaw ng ulna, ay namamalagi interosseous ulnar bursa, bursa cubitalis interossea.

Ang bahagi ng mga bundle ay nahihiwalay mula sa proximal na dulo ng tendon sa anyo ng isang manipis na plato - aponeurosis ng biceps brachii na kalamnan, aponeurosis m. bicipitis brachii. Sa mga gilid ng m. biceps brachii sa balikat ay matatagpuan sa medially at laterally, halos simetriko, ang mga grooves ng balikat, sulcus bicipital medialis at sulcus bicipitalis lateralis.

Function: yumuko ang braso sa magkasanib na siko at itinaas ang bisig; Dahil sa mahabang ulo, nakikibahagi ito sa pagdukot ng braso, at dahil sa maikling ulo, nakikilahok ito sa pagdaragdag ng braso.

Innervation: n. musculocutaneus (C V - C VII).

Suplay ng dugo: ah. collaterales ulnares superior et inferior, a. recurrens radialis, a. brachialis.

Ang kalamnan ng biceps brachii ay madaling makilala. Walang alinlangan Ang biceps ay ang pinakatanyag na kalamnan. Ang tanging mas sikat ay ang puso.

Istraktura ng biceps

Binubuo ito ng dalawang ulo - mahaba at maikli. Ang mahabang ulo ay nagmumula sa isang protuberance sa scapula na tinatawag na supraglenoid tubercle. Ito ay nasa itaas lamang ng glenoid fossa ng joint ng balikat. Bagaman mayroon itong napakahabang litid, ang tiyan ng kalamnan ay hindi kasinghaba ng maikling ulo ng biceps. Ang mahabang ulo ay nakaupo sa gilid ng braso, at ang mga hibla nito ay sumasalubong sa mga hibla ng maikling ulo habang papalapit ito sa siko. Ang maikling ulo ay nakakabit sa proseso ng coracoid sa panlabas na bahagi ng scapula. Ito ay tumatakbo mula sa loob ng humerus hanggang sa mahabang ulo, at kasama nito ay bumubuo ng makapal na biceps tendon, na umaabot sa loob ng radius ng bisig malapit sa siko.

Ang parehong mga ulo ay konektado sa magkasanib na siko ng biceps tendon, na ginagawa itong makapangyarihang mga pagbaluktot ng bisig. Gayunpaman, dahil ang biceps tendon na ito ay nakakabit sa radius (ang gilid ng buto ng bisig), ang biceps ay tumutulong din na i-supinate ang kamay (iikot ang palad pasulong kung ang siko ay tuwid; iikot ito patungo sa kisame kung ang siko ay nakayuko sa isang 90 -anggulo ng degree).

Pag-andar ng biceps brachii (biceps) na kalamnan

Ang mga biceps ay nagbaluktot ng mga braso sa siko, at din supinates ang kamay, i.e. pinipihit ito pasulong, na nakayuko ang braso pataas.

Dahil ang mahabang ulo ng biceps ay tumatawid sa magkasanib na balikat sa itaas, ito ay kinukuha kapag ang mga kalamnan ng balikat ay nagkontrata (i.e., kapag itinataas ang iyong mga braso sa harap mo). Nangangahulugan din ito na upang ganap na maiunat ang mahabang ulo ng biceps, ang iyong mga siko ay dapat na hilahin pabalik. Ang dahilan kung bakit dapat iunat ang braso sa siko (mga siko pabalik sa katawan) ay dahil sa posisyong ito ang mahabang ulo ay pinahaba at samakatuwid ay mas mekanikal na aktibo mula sa unang millisecond pagkatapos magsimula ang pag-urong ng kalamnan. Kung ikaw ay gagawa ng mga kulot gamit ang iyong mga siko sa iyong mga tagiliran, o kahit na sa harap ng iyong katawan (tulad ng Scott curls), ang pasulong na posisyong ito ay magpahina sa mahabang ulo ng biceps at mabawasan ang aktibidad nito hanggang sa punto na ang karamihan sa pagkarga. kukunin ng maikling ulo at kalamnan

Ang biceps tendinitis, o biceps tendinitis, ay isang pamamaga ng biceps brachii tendon na tumatakbo sa uka sa harap ng balikat. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang talamak na labis na paggamit ng litid. Ang biceps tendinitis ay maaaring unti-unting umunlad, o maaari itong mangyari nang biglaan mula sa isang direktang pinsala. Maaaring umunlad ang tendonitis kung ang kasukasuan ng balikat ay dumaranas ng isa pang patolohiya, tulad ng pinsala sa labral, kawalang-tatag ng balikat, impingement syndrome, o isang rotator cuff tear.
Anatomy

Ang kalamnan ng biceps brachii ay matatagpuan sa harap na ibabaw ng balikat. Sa itaas, ang kalamnan ay nakakabit sa talim ng balikat ng dalawang magkahiwalay na tendon. Ang mga tendon na ito ay tinatawag na proximal. Ang salitang "proximal" ay nangangahulugang "malapit".
Ang isang litid, ang litid ng mahabang ulo ng biceps, ay nagsisimula sa dorsal edge ng glenoid cavity at konektado sa articular cartilage at labrum. Ang litid pagkatapos ay dumadaan sa nauunang ibabaw ng ulo ng humeral sa uka nito. Ang transverse ligament ng balikat, na kumakalat sa uka, ay bumubuo ng isang channel para sa litid at pinapanatili ito mula sa dislokasyon. Ang mahabang ulo ng biceps tendon ay isang mahalagang istraktura na tumutulong na hawakan ang ulo ng humerus sa gitna ng glenoid cavity ng scapula.
Ang pangalawang litid, ang litid ng maikling ulo ng biceps, ay matatagpuan sa gilid at nagsisimula sa proseso ng coracoid ng scapula.
Ang lower biceps tendon ay tinatawag na distal tendon. Ang salitang "distal" ay nangangahulugang "malayo". Ang distal biceps tendon ay nakakabit sa tubercle sa radius ng forearm. Ang kalamnan ng biceps mismo ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang tiyan, na nagmumula sa proximal tendons at sumanib sa isa't isa halos sa punto ng paglipat sa distal tendon.
Ang mga tendon ay binubuo ng mga hibla ng isang materyal na tinatawag na collagen. Ang mga collagen filament ay bumubuo ng mga bundle, at ang mga bundle ay bumubuo ng mga hibla. Ang collagen ay isang malakas na materyal at ang mga tendon ay may napakataas na lakas ng makunat. Kapag nagkontrata ang mga kalamnan, ang traksyon ay naililipat sa mga litid at ang punto ng pinagmulan ng kalamnan ay gumagalaw palapit sa punto ng pagkakadikit, na nagiging sanhi ng paggalaw ng mga buto sa isa't isa.
Kapag kinontrata, ang kalamnan ng biceps ay gumagawa ng pagbaluktot sa kasukasuan ng siko. Sa kasukasuan ng siko, ang buto ng radius ng bisig ay maaaring magsagawa ng mga paggalaw ng pag-ikot (pag-ikot), kaya kapag ang biceps ay nagkontrata, ito ay nagsasagawa ng panlabas na pag-ikot (supination), na itinataas ang palad ng kamay nang nakayuko ang magkasanib na siko, tulad ng paghawak ng tray. Sa kasukasuan ng balikat, ang biceps ay kasangkot sa pagtaas ng braso sa harap (flexion).
Mga sanhi
Ang tuluy-tuloy o paulit-ulit na mga aksyon sa balikat ay maaaring maglagay ng labis na diin sa biceps tendon, na nagdudulot ng pinsala sa microstructure sa antas ng cellular. Kung magpapatuloy ang pag-load, ang mga nasirang istruktura sa loob ng litid ay walang oras upang mabawi, na humahantong sa tendonitis, pamamaga ng litid. Madalas itong nangyayari sa palakasan, halimbawa, sa mga manlalangoy, manlalaro ng tennis, at gayundin sa mga manggagawa, kapag kailangan nilang hawakan ang kanilang mga braso sa itaas ng kanilang mga ulo.
Kung ang epekto ay nangyayari sa loob ng maraming taon nang sunud-sunod, ang istraktura ng tendon ay nagbabago, ang mga palatandaan ng pagkabulok ay lilitaw, at ang litid ay maaaring maging fiberless. Ang litid ay nagiging weakened at madaling kapitan sa pamamaga, at sa ilang mga punto ay maaaring kahit na pumutok sa ilalim ng stress.
Ang biceps tendonitis ay maaaring mangyari mula sa isang pinsala tulad ng pagkahulog sa balikat. Ang pagkapunit ng transverse shoulder ligament ay maaari ding humantong sa biceps tendonitis. Nabanggit sa itaas na ang transverse brachial ligaments ay humahawak sa biceps tendon sa uka sa harap ng balikat. Kung ang ligament na ito ay napunit, ang biceps tendon ay maaaring malayang lumabas sa uka, na gumagawa ng isang katangian ng pag-click na tunog. Bilang karagdagan, ang patuloy na dislokasyon ay nagdudulot din ng biceps tendinitis.
Tulad ng nabanggit sa itaas, maaaring mangyari ang tendinitis dahil sa iba pang patolohiya sa joint ng balikat, tulad ng pinsala sa labral, kawalang-tatag ng balikat, impingement syndrome, o isang rotator cuff tear. Sa mga kondisyong ito, ang ulo ng humerus ay labis na mobile, kaya mayroong patuloy na mekanikal na epekto sa biceps tendon, na, naman, ay humahantong sa pamamaga.
Mga sintomas
Ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng sakit sa malalim sa balikat kasama ang nauuna na ibabaw. Ang sakit ay maaaring kumalat pababa. Mas lumalala ang pananakit kung itataas mo ang iyong mga braso sa itaas ng antas ng balikat. Pagkatapos ng pahinga, ang sakit ay karaniwang nawawala.
Maaaring manghina ang braso kapag sinusubukang ibaluktot ang siko o iangat ang palad. Ang isang matalim na pakiramdam ng paninigas sa itaas na biceps ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa transverse biceps ligament.
Diagnosis
Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang pag-uusap sa pasyente, pagsusuri at mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik. Karaniwang itinatanong ang mga tanong tungkol sa aktibidad sa trabaho, mga libangan sa palakasan, mga naunang pinsala sa balikat, at pananakit.
Ang pisikal na pagsusuri ay pinaka-kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng biceps tendinitis. Tutukuyin ng doktor ang mga masakit na punto, susuriin ang mga paggalaw ng magkasanib na bahagi, matukoy ang paggana ng kalamnan, at magsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri, kabilang ang iba pang mga pathologies, tulad ng pinsala sa labrum, kawalang-tatag ng balikat, impingement syndrome, o punit na rotator cuff.
Ang X-ray (X-ray) ay kinakailangan lamang upang matukoy o maalis ang iba pang mga sakit sa balikat, tulad ng calcific tendonitis, acromioclavicular joint arthrosis, impingement syndrome, at kawalang-tatag.
Kapag ang paggamot para sa biceps tendonitis ay hindi matagumpay, maaaring magreseta ng magnetic resonance imaging (MRI). Ang MRI ay isang espesyal na pamamaraan ng imaging na gumagamit ng mga magnetic wave upang lumikha ng isang computer na imahe ng joint ng balikat sa mga hiwa sa karaniwang mga eroplano. Ang pagsusulit na ito ay maaaring makatulong na matukoy ang isang rotator cuff tear o labral injury.
Paggamot
Konserbatibong paggamot
Ang paggamot ay nagsisimula sa mga konserbatibong pamamaraan. Karaniwang pinapayuhan na limitahan ang pagkarga at iwasan ang mga aktibidad na humantong sa problema. Ang natitirang bahagi ng kasukasuan ng balikat ay kadalasang nagpapagaan ng sakit at nakakatulong na mabawasan ang pamamaga. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay maaaring inireseta upang maibsan ang pananakit at tulungan ang mga pasyente na bumalik sa mga normal na aktibidad. Kasama sa mga gamot na ito ang mga gamot tulad ng voltaren, diclofenac, at ibuprofen.
Sa mga bihirang kaso, maaaring gamitin ang cortisone injection upang subukang kontrolin ang sakit. Ang Cortisone ay isang napakalakas na steroid. Gayunpaman, ang cortisone ay may limitadong paggamit dahil maaari itong negatibong makaapekto sa mga tendon at cartilage.
Paggamot sa kirurhiko
Ang mga pasyente na nakikinabang sa mga tradisyonal na paggamot ay hindi nangangailangan ng operasyon. Maaaring irekomenda ang operasyon kung nagpapatuloy ang problema o kapag ang isa pang patolohiya ay nakakaapekto sa kasukasuan ng balikat.
Halimbawa, kinakailangang magsagawa ng arthroscopic acromioplasty para sa impingement syndrome o arthrosis ng acromioclavicular joint, o magsagawa ng operasyon sa mga elemento ng rotator cuff o articular labrum.
Biceps tenodesis.
Ang biceps tenodesis ay isang paraan ng muling pagkakabit sa tuktok ng mahabang ulo ng biceps tendon sa isang bagong lokasyon, kadalasan sa harap ng balikat. Ipinapakita ng pananaliksik na ang mga pangmatagalang resulta para sa mga pasyenteng may biceps tendonitis pagkatapos ng operasyong ito ay hindi kasiya-siya. Gayunpaman, maaaring kailanganin ang tenodesis kung ang biceps tendon ay bumagsak na, na karaniwan.
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon pagkatapos ng konserbatibong paggamot
Dapat kang maging handa upang maiwasan ang paglalagay ng timbang sa iyong braso sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo. Sa sandaling mawala ang sakit, kailangan mong unti-unting dagdagan ang pagkarga sa apektadong paa.
Pagkatapos ng konsultasyon sa isang physical therapy na doktor, isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ang inireseta. Ang programa ay karaniwang tumatagal ng apat hanggang anim na linggo upang makumpleto. Sa una, ang lahat ng pagsasanay ay isinasagawa sa pagkakaroon ng isang magtuturo. Una, ang mga ehersisyo ay isinasagawa upang mapanatili ang tono ng kalamnan at mapanatili ang saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat at siko upang hindi madagdagan ang pamamaga. Sa sandaling mangyari ang pagpapabuti, ang mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit upang palakasin ang mga biceps, pati na rin ang mga kalamnan ng rotator cuff at mga kalamnan ng scapula. Sa wastong programa ng rehabilitasyon, maaaring ipagpatuloy ng mga atleta ang kanilang pagsasanay.
Rehabilitasyon pagkatapos ng kirurhiko paggamot
Mas gusto ng ilang surgeon na magsimulang magsanay ang kanilang mga pasyente upang mapataas ang saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat at siko sa lalong madaling panahon. Sa una ay magkakaroon ng pangangailangan upang mabawasan ang sakit at pamamaga. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang malamig o init nang lokal, depende sa sitwasyon. Kung walang mga kontraindikasyon, ang masahe at iba't ibang mga pisikal na pamamaraan ay maaaring gamitin upang mabawasan ang mga pulikat at pananakit ng kalamnan. Kailangan mong maging maingat at unti-unting taasan ang pagiging kumplikado at bilang ng mga pagsasanay na ginawa.
Dapat na iwasan ang mabibigat na pagsasanay sa biceps sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo pagkatapos ng operasyon. Sa mga aktibong ehersisyo, ang mga pagsasanay na may isometric na pag-urong ng kalamnan ay unang ginagawa.
Pagkatapos ng dalawa hanggang apat na linggo, ang mga ehersisyo na may aktibong pag-igting ng kalamnan ay isinasagawa. Sa una, ang lahat ng ehersisyo ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang physical therapy instructor. Unti-unti, ang mga pagsasanay ay isinasagawa nang nakapag-iisa. Bilang isang patakaran, ang mga pagsasanay ay katulad ng mga aksyon na ginagawa sa pang-araw-araw na buhay. Tutulungan ka ng doktor ng physical therapy na kumpletuhin ang isang kurso sa rehabilitasyon sa lalong madaling panahon at nang walang sakit hangga't maaari.
Dapat kang maging handa para sa paggamot na tumagal ng anim hanggang walong linggo. Ang buong paggaling ay maaaring tumagal ng tatlo hanggang apat na buwan. Bago kumpletuhin ang kurso, alamin kung paano mo maiiwasan ang mga problema sa balikat sa hinaharap.

Ang biceps brachii muscle, o biceps, ay matatagpuan sa harap ng balikat. Ibinabaluktot nito ang braso sa magkasanib na siko at, sa ilang lawak, ay nagbibigay ng panlabas na pag-ikot ng bisig (supination). Bilang karagdagan, ang kalamnan ng biceps brachii ay may mahalagang papel sa pag-stabilize ng joint ng balikat, i.e. pinipigilan ang mga dislokasyon. Ang kalamnan ay binubuo ng dalawang ulo, na sa itaas ay nakakabit sa scapula ng dalawang magkahiwalay na litid, at sa ibaba ang kalamnan ay nakakabit sa radius na may isang solong litid (distal tendon).

Kabilang sa mga biceps tendon ruptures sa shoulder joint (i.e., proximal tendon ruptures), ang pinakakaraniwang tendon rupture ay ang mahabang ulo ng biceps brachii tendon. Bilang isang patakaran, ang pagkalagot ng litid na ito ay nangyayari sa lugar na matatagpuan sa loob ng joint ng balikat (paghihiwalay mula sa lugar ng attachment sa supraglenoid tubercle), o sa lugar kung saan ang tendon ay matatagpuan sa intertubercular groove. Hindi gaanong karaniwan ang mga ruptures ng tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan sa lugar ng musculotendinous junction (i.e., ang lugar kung saan ang litid ay unti-unting pumapasok sa muscle belly) at mga ruptures ng muscle belly mismo. Kahit na hindi gaanong karaniwan ay ang mga ruptures ng tendon ng maikling ulo ng biceps brachii na kalamnan. Ang distal biceps tendon ruptures ay inilarawan sa isang hiwalay na artikulo.

Mga sanhi ng biceps tendon rupture

Ang pagkapunit ng mahabang ulo ng biceps tendon ay kadalasang nangyayari sa mga lalaki na higit sa 35 taong gulang kapag sila ay nagdadala o nagbubuhat ng isang bagay na mabigat sa kanilang mga kamay sa harap nila (halimbawa, kapag nagdadala ng isang mabigat na kahon sa harap nila). Ang pag-angat ng timbang, lalo na sa isang haltak at hindi isinasaalang-alang ang bigat nito, ay isang malinaw na halimbawa ng ganitong sitwasyon.
  Ang mga rupture sa mga babae ay napakabihirang. Natuklasan ng mga siyentipiko na para sa isang litid na pumutok, ang bagay ay dapat na tumimbang ng higit sa 68 kg, gayunpaman, kung ang tendon tissue ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago, posible na ang isang pagkalagot ay maaaring mangyari kapag angat ng mas kaunting timbang.
  Sa kasamaang-palad, sa pagtanda, nawawalan ng lakas ang mga litid ng ilang tao, at sa mga kaso kung saan ang bigat ng isang bagay na dinadala o inaangat ay lumalabas na higit sa kritikal, maaaring magkaroon ng pagkalagot. Maaari mong maiwasan ang pagkalagot sa pamamagitan ng pag-init bago ang makabuluhang pisikal na pagsisikap, ngunit, sa kasamaang-palad, ang simpleng pangangailangan na ito ay madalas na napapabayaan. Gayunpaman, ang isang lalaki na nag-warm-up bago magdala ng isang kahon ng mga pamilihan sa bahay mula sa kotse ay magiging kakaiba, dapat mong aminin.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang regular na pisikal na ehersisyo, at hindi paminsan-minsan, ay maaaring palakasin ang tendon tissue. Walang ibang epektibong paraan upang palakasin ang mga tendon (maliban sa prolotherapy, na nasa klinikal na pananaliksik). Kapansin-pansin na kahit na ang prolotherapy ay naging epektibo, ang pagpapatupad nito na may kaugnayan sa mga proximal tendon ng biceps brachii na kalamnan ay magiging napakahirap. Ang iba't ibang mga biological additives ay wala ring tunay na bisa, at ang mga rekomendasyon para sa masaganang pagkonsumo ng jellied meat, meat broths, at chicken cartilage ay hindi hihigit sa malawakang mga alamat.

Bilang karagdagan, ang pagkalagot ng mahabang ulo ng biceps brachii tendon ay maaaring mangyari mula sa pagkahulog sa braso.
  Ang mga paulit-ulit na aktibidad sa sports (swimming o tennis) ay maaaring humantong sa tendon overuse disease, o tenopathy (“overuse injury”), na nagiging sanhi ng paghina ng tendon, na sa huli ay maaaring humantong sa pagkaputol nito.
  Bilang karagdagan sa paulit-ulit na paulit-ulit na stress, ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii ay maaaring makompromiso ng rotator cuff tears at shoulder impingement syndrome.

Dagdag mga kadahilanan ng panganib para sa biceps tendon ruptures ay:

• Paninigarilyo: Maaaring makagambala ang nikotina sa nutrisyon ng tendon tissue.
• Pangangasiwa ng corticosteroids. Ang pag-inom at mga lokal na iniksyon ng corticosteroids (mga gamot tulad ng diprospan, hydrocortisone) ay maaaring magdulot ng nekrosis at pagkalagot ng litid.
• Bilang karagdagan, may mga mungkahi na ang ilang mga systemic na sakit at ang paggamit ng fluoroquinolone antibiotics ay maaaring mag-ambag sa pagkalagot ng tendon.

Pang-ilalim ng balat na luha ng biceps brachii na kalamnan pangunahing nangyayari bilang resulta ng hindi direktang trauma. Ang isang matalim na biglaang pag-urong ng isang kalamnan sa isang estado ng pag-igting ay humahantong sa pagkaputol ng mahabang litid ng ulo sa panahon ng impact, pakikipagbuno, pag-angat ng mga pabigat at ang distal na litid, pangunahin sa panahon ng biglaang pag-angat ng mga pabigat. Ang isang kumpletong pagkalagot ay humahantong sa pagbuo ng diastasis sa pagitan ng mga dulo ng litid dahil sa parehong traksyon ng kalamnan at mga degenerative na pagbabago sa mga dulo ng nasirang litid. Depende sa laki ng diastase litid ruptures hatiin sa:

• maliit (hanggang sa 1 cm),
• daluyan (mula 1 hanggang 3 cm),
• malaki (mula 3 hanggang 5 cm),
• at malawak (mahigit sa 5 cm).

  Sa unang linggo pagkatapos ng pinsala, ang pinsala sa tendon at kalamnan ay itinuturing na sariwa, hanggang 3 linggo. - lipas at sa ibang araw - lipas na.

Ano ang mangyayari kapag may pahinga?

Kapag ang litid ng isa sa mga ulo ng biceps brachii na kalamnan ay naputol (o napunit mula sa pagkakadikit nito sa scapula), ang lakas ng kalamnan ay nagiging decompensated at ang kalamnan ng tiyan ay gumagalaw pababa bilang resulta ng pag-urong ng kalamnan, na humahantong sa hitsura ng isang katangian ng spherical deformity (ang tinatawag na Popeye symptom).

Pag-uuri ng biceps tendon rupture

Ang biceps tendon ruptures ay maaaring buo at bahagyang.

• Mga bahagyang break. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga luhang ito ay hindi kumpleto, at dahil ang bahagi ng litid ay nananatiling buo, ang kalamnan ay hindi gumagalaw pababa.
• Kumpletong pahinga. Ang ganitong uri ng luha ay mas karaniwan kaysa sa isang bahagyang luha. Ang kumpletong pagkapunit ay nangangahulugan na ang kalamnan ay ganap na nahiwalay sa buto at hinihila pababa sa pamamagitan ng pag-urong nito patungo sa kasukasuan ng siko.

Tulad ng nabanggit na natin, ang pagkalagot ng mahabang litid ng ulo ay nangyayari nang mas madalas. Ang pagkahilig nito sa pagkalagot ay tinutukoy ng mga anatomical na tampok: ang litid ay tumatakbo sa loob ng joint ng balikat at nakakabit sa supraglenoid tubercle ng scapula.
  Sa kabutihang palad, ang mga biceps sa bahagi ng kasukasuan ng balikat ay nakakabit sa mga buto ng dalawang ulo, at ang pagkalagot ng magkabilang tendon ay napakabihirang bihira. Salamat sa dual attachment na ito, sa maraming mga pasyente ang biceps ay patuloy na gumaganap ng function nito kahit na matapos ang kumpletong pagkalagot ng mahabang litid ng ulo.
  Ang mga long head biceps na luha ay maaari ding makapinsala sa iba pang istruktura sa joint ng balikat, gaya ng rotator cuff.

Tantyahin rotator cuff kung ang isang rupture ng biceps tendon ay pinaghihinalaang, ito ay napakahalaga, dahil kung ito ay nasira, ang pinsala ay maaaring magkaroon ng isang napaka-atypical na larawan.
  Halimbawa, sa pagkalagot ng subscapularis tendon, ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay maaaring ma-dislocate pasulong mula sa intertubercular groove, habang nananatiling buo.

Mga sintomas

• Minsan may naririnig na pag-click o langutngot sa sandali ng pagkalagot.
• Hindi inaasahang, matinding sakit sa lugar ng balikat, na unti-unting bumababa at halos ganap na nawawala 2-3 linggo pagkatapos ng pinsala.
• Sakit kapag sinusubukang i-tense ang biceps brachii muscle (biceps)
• Bruising kasama ang front surface ng balikat mula sa balikat hanggang sa magkasanib na siko. Ilang araw pagkatapos ng pagkalagot, ang lugar ng pasa ay nagiging mas malaki, unti-unting bumababa at maabot pa ang kamay.
• Sakit o lambot sa palpation.
• Kahinaan ng paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat at siko.
• Nahihirapang iikot ang bisig.
• Dahil sa ang katunayan na ang napunit na litid ay hindi na mahawakan ang kalamnan sa isang mahigpit na estado, ang kalamnan ay nagtitipon sa isang bukol sa itaas ng siko, at ang malambot na pag-urong ng tisyu ay lilitaw sa lugar ng kasukasuan ng balikat.

Sa subcutaneous rupture ng biceps brachii na kalamnan ang mga pasyente ay napapansin ang isang crack o crunching tunog, biglaang pananakit at panghihina sa braso. Sa mga biktima, ang mga contours ng biceps brachii na kalamnan ay nagbabago, ang lokal na sakit ay nangyayari sa palpation, ang lakas ng kalamnan ng braso ay bumababa, at ang mga subcutaneous hemorrhages ay lumilitaw. Ang pananakit ng balikat ay tumataas sa pagtaas ng braso, pagbaluktot at supinasyon ng bisig.
  Kailan pinsala sa maikling ulo Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-click sa kasukasuan ng balikat. Sa pagsusuri, ang isang umbok ay kapansin-pansin sa gitnang bahagi ng balikat at isang depresyon sa ibabang bahagi ng balikat. Sa palpation sa lugar ng proseso ng coracoid ng scapula, sakit at pagbawi ng malambot na mga tisyu, bifurcation ng biceps na kalamnan ay nabanggit.
  Pinsala sa distal biceps tendon ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng pag-igting sa litid sa lugar ng siko ("walang laman na kasukasuan ng siko"). Ang lakas ng pagbaluktot at supinasyon ng bisig ay nabawasan nang husto. Ang tiyan ng kalamnan ng biceps ay gumagalaw nang proximally at kumukuha ng isang spherical na hugis

Pagsusuri at pagsusuri

Pagkatapos pakinggan ng doktor ang iyong mga reklamo, susuriin niya ang iyong balikat. Kadalasan ang diagnosis ng isang kumpletong luha ay halata dahil sa katangian ng pagpapapangit ng mga kalamnan ng balikat.
  Ang biceps tear ay nagiging mas halata kapag ito ay kumunot (Popeye muscle).
  Hindi gaanong halata ang bahagyang pagluha. Upang masuri ito, maaaring hilingin sa iyo ng doktor na yumuko ang iyong braso at i-tense ang iyong biceps. Ang pananakit kapag sinusubukang gamitin ang iyong biceps ay maaaring magpahiwatig ng bahagyang pagkapunit ng biceps.
  Napakahalaga rin na hindi kasama ng doktor ang iba pang mga pinsala sa kasukasuan ng balikat. Ang mga biceps ay maaari ring mapunit sa magkasanib na siko, bagaman ang gayong mga luha ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga luha sa bahagi ng siko ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkalumbay sa harap na ibabaw ng balikat na mas malapit sa magkasanib na siko. Susuriin ng doktor ang iyong braso upang maalis ang pinsala sa lugar na ito.
  Bilang karagdagan, kinakailangang ibukod ang pinsala sa rotator cuff, impingement syndrome at tendinitis. Upang matukoy ang mga problemang ito, ang iyong doktor ay nagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyo na ilipat ang iyong braso.

Upang linawin ang diagnosis, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik:

• Radiography. Bagama't ang mga x-ray ay hindi nagpapakita ng malambot na tissue, ginagawa ang mga ito upang maalis ang iba pang mga problema na maaaring magdulot ng pananakit ng balikat.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Ang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay pinakamainam para sa pag-imaging ng mga malambot na tisyu. Maaari itong magpakita ng buo at bahagyang mga break.

Paggamot

Dahil sa ang katunayan na ang pangalawa, hindi nasugatan na ulo ay nagbabayad para sa pag-andar ng biceps brachii na kalamnan, ang ilang mga surgeon, tulad ng Watson-Jones, ay naniniwala na hindi na kailangan ng operasyon para sa mga naturang ruptures. Gayunpaman, kung ang napunit na mahabang ulo ng biceps tendon ay hindi muling nakakabit sa buto, ang ilang mga problema sa kosmetiko at functional ay hindi maiiwasan.

Pinag-aralan nina Soto-Hall at Stroot ang lakas ng pagbaluktot ng siko at lakas ng pagdukot ng panlabas na pinaikot na braso sa mga pasyenteng may mga ruptures ng mahabang ulo ng biceps brachii tendon. Ito ay lumabas na sa maikling panahon pagkatapos ng pinsala, ang puwersa ng pagbaluktot ay bumaba ng 20% ​​kumpara sa kabaligtaran na braso, at ang puwersa ng pagdukot ay bumaba ng 17%. Kasunod nito, habang ang muscular system ay umangkop sa sarili, ang kakulangan sa lakas ay mas maliit. Alinsunod dito, ang mga problema sa pag-andar na may pagkalagot ng litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps brachii ay maaaring ituring na menor de edad, at, mula sa isang functional na punto ng view, ang operasyon upang maibalik ang pagkakabit ng litid sa buto ay maituturing na maipapayo lamang. sa mga kabataan na may mataas na pangangailangan sa pagganap.

Konserbatibong paggamot.

Ang kakanyahan ng konserbatibong paggamot ay bumababa sa lokal na aplikasyon ng malamig sa unang araw pagkatapos ng pinsala, ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit at panandaliang immobilization sa isang scarf (mas mababa sa 2 linggo). Ang immobilization ay kailangan para lamang makapagbigay ng pahinga sa braso at mapawi ang sakit. Sa sandaling humupa ang sakit, kinakailangan upang simulan ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ng siko at balikat. .
  Pagbabagong anyo ng balikat, ibig sabihin. isang cosmetic defect na hindi maitatama sa konserbatibong paggamot.

yelo. Ang paglalagay ng ice pack sa loob ng 20 minuto araw-araw nang ilang beses ay maaaring makatulong na mabawasan ang pamamaga at pananakit. Huwag maglagay ng yelo nang direkta sa balat.
  Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga gamot tulad ng ibuprofen, aspirin, o naproxen ay nakakabawas ng pananakit at pamamaga.
  Kapayapaan. Iwasan ang mabigat na pagbubuhat at labis na aktibidad upang mabawasan ang pananakit at limitahan ang pamamaga. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor na gumamit ng headscarf sa maikling panahon.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang isang punit na litid ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay maaaring magsilbing mekanikal na balakid sa mga paggalaw sa magkasanib na balikat - ang tinatawag na impact syndrome o impingement syndrome.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot sa kirurhiko, kung saan naibalik ang pagkakabit ng napunit na litid sa buto, ay:

• Pag-aalis ng isang cosmetic defect
• Pag-iwas sa impingement syndrome
• Pinakamataas na pagpapanumbalik ng lakas ng biceps brachii sa mga pasyente na may mataas na pisikal na pangangailangan.
• Bilang karagdagan, ang operasyon ay maaaring maipapayo kung ang konserbatibong paggamot ay hindi humantong sa tagumpay.

Pamamaraan ng interbensyon. Mayroong dalawang pangunahing magkaibang mga opsyon sa paggamot sa kirurhiko. Sa isa sa mga ito (kung mayroong isang paghihiwalay mula sa lugar ng attachment sa supraglenoid tubercle), ang litid ay nakakabit nang eksakto sa lugar kung saan ito napunit. Ang operasyon na ito ay medyo kumplikado, ipinapayong gawin ito sa arthroscopically, i.e. sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa pagpapakilala ng isang video camera sa magkasanib na lukab. Upang ayusin ang litid sa kasong ito, kinakailangan ang mga espesyal na mamahaling implant.
  Sa pangalawang bersyon ng operasyon (na nagbibigay din ng magagandang resulta sa pagganap), ang litid ay hindi nakakabit sa lugar kung saan ito natanggal, ngunit sa humerus.
  Ang isang makabuluhang bentahe ng unang paraan ay ang litid ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay gagawa ng isang stabilizing function at maiwasan ang mga posibleng dislokasyon ng balikat. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang kalamangan na ito ay hindi maaaring ilagay sa unang lugar, dahil ang pagiging kumplikado ng operasyon at hindi gaanong maaasahang pag-aayos ay maaaring mabawi ang mga pakinabang.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon mula sa kirurhiko paggamot ay bihira. Ang paulit-ulit na pagkalagot ng naayos na litid ay bihira.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng operasyon, pansamantalang ii-immobilize ang iyong balikat gamit ang isang espesyal na brace o bendahe.

Mahigpit na sumunod sa programang rehabilitasyon na inirerekomenda sa iyo ng iyong doktor. Kahit na ang pagbawi ay isang mahabang proseso, ang iyong aktibong pakikilahok at interes sa resulta ay ang pangunahing salik sa iyong pagbabalik sa iyong orihinal na antas ng pisikal na aktibidad. Tumatagal ng 2-3 buwan para tuluyang gumaling ang litid. Mahalagang limitahan ang iyong pisikal na aktibidad sa panahong ito. Mga resulta ng paggamot sa kirurhiko. Halos lahat ng mga pasyente ay bumalik sa buong saklaw ng paggalaw. Mayroong lahat ng dahilan upang umasa para sa pagbabalik sa masipag na pisikal na trabaho at sports pagkaraan ng ilang panahon.

Pansin! ang impormasyon sa site ay hindi bumubuo ng isang medikal na diagnosis o isang gabay sa pagkilos at ay inilaan para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.

Ang lahat ng mga kalamnan ng itaas na paa ay karaniwang nahahati sa 2 grupo: ang mga kalamnan ng sinturon ng balikat at ang libreng itaas na paa, na kung saan ay binubuo ng 3 topographic na lugar - ang mga kalamnan ng balikat, ang mga kalamnan ng bisig at kamay. Maraming tao ang nagkakamali sa pag-iisip na ang mga kalamnan ng balikat ay kasama rin ang mga kalamnan ng sinturon ng balikat, ngunit ayon sa tinatanggap na anatomical na pag-uuri ay hindi ito ganoon. Ang balikat ay bahagi ng libreng itaas na paa, simula sa magkasanib na balikat at nagtatapos sa magkasanib na siko.

Ang lahat ng mga kalamnan ng balikat anatomical na rehiyon ay maaaring nahahati sa posterior at anterior na mga grupo.

Nauuna na pangkat ng kalamnan ng balikat

Kabilang dito ang:

• kalamnan ng biceps brachii,
• kalamnan ng coracobrachialis,
• kalamnan ng brachial.

Dalawang ulo

Mayroon itong dalawang ulo, kung saan nakuha nito ang katangian nitong pangalan. Ang mahabang ulo ay nagmula sa tulong ng isang litid mula sa supraglenoid tubercle ng scapula. Ang tendon ay dumadaan sa articular cavity ng joint ng balikat, namamalagi sa intertubercular groove ng humerus at pumasa sa tissue ng kalamnan. Sa intertubercular groove, ang tendon ay napapalibutan ng isang synovial membrane, na kumokonekta sa lukab ng joint ng balikat.

Ang maikling ulo ay nagmula sa tuktok ng proseso ng coracoid ng scapula. Ang magkabilang ulo ay nagsasama-sama at nagiging spindle-shaped na tissue ng kalamnan. Medyo sa itaas ng ulnar fossa, ang kalamnan ay makitid at muling pumasa sa isang litid, na nakakabit sa tuberosity ng radial bone ng forearm.

Mga function:

• pagbaluktot ng itaas na paa sa mga kasukasuan ng balikat at siko;
• supinasyon ng bisig.

Coracobrachial

Ang fiber ng kalamnan ay nagsisimula mula sa proseso ng coracoid ng scapula at nakakabit sa humerus humigit-kumulang sa gitna sa loob.

Mga function:

• pagbaluktot ng balikat sa magkasanib na balikat;
• pagdadala ng balikat sa katawan;
• nakikilahok sa pag-ikot ng balikat palabas;
• hinihila ang scapula pababa at sa harap.

Balikat

Ito ay isang medyo malawak na kalamnan na namamalagi nang direkta sa ilalim ng biceps. Nagsisimula ito mula sa nauunang ibabaw ng itaas na bahagi ng humerus at mula sa intermuscular septa ng balikat. Nakakabit sa tuberosity ng ulna. Function: pagbaluktot ng bisig sa magkasanib na siko.

Posterior na grupo ng kalamnan

Kasama sa pangkat na ito ang:

• kalamnan ng triceps brachii,
• ulna,
• kalamnan ng kasukasuan ng siko.

Tatlong ulo

Ang anatomical formation na ito ay may tatlong ulo, kaya ang pangalan. Ang mahabang ulo ay nagmula sa subarticular tubercle ng humerus at sa ibaba ng gitna ng humerus ay dumadaan sa tendon na karaniwan sa tatlong ulo.

Ang lateral head ay nagsisimula mula sa posterior surface ng humerus at ang lateral intermuscular septum.

Ang median na ulo ay nagsisimula mula sa posterior surface ng humerus at parehong intermuscular septa ng balikat. Ito ay nakakabit ng isang malakas na litid sa proseso ng olecranon ng ulna.

Mga function:

• extension ng bisig sa magkasanib na siko;
• adduction at extension ng balikat dahil sa mahabang ulo.

siko

Ito ay tulad ng isang pagpapatuloy ng median na ulo ng triceps brachii na kalamnan. Nagmula ito sa lateral epicondyle ng humerus, at nakakabit sa posterior surface ng proseso ng olecranon ng ulna at sa katawan nito (proximal part).

Function – extension ng forearm sa elbow joint.

kalamnan ng siko

Ito ay isang di-permanenteng anatomical formation. Itinuturing ng ilang eksperto na ito ay bahagi ng mga hibla ng panggitna na ulo ng kalamnan ng triceps, na nakakabit sa kapsula ng kasukasuan ng siko.

Pag-andar - iniuunat ang kapsula ng kasukasuan ng siko, sa gayon ay pinipigilan ito mula sa pagkurot.

Mga kalamnan ng sinturon sa balikat

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa mga kalamnan ng upper limb girdle, na madalas na inuri bilang mga pagbuo ng kalamnan ng balikat:

• deltoid na kalamnan ng balikat,
• supraspinatus at infraspinatus na kalamnan,
• maliit at malaking bilog,
• subscapular.

Ang parehong mga grupo ng mga kalamnan sa balikat ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa ng dalawang connective tissue intermuscular septa, na umaabot mula sa karaniwang brachial fascia (na bumabalot sa buong muscular frame ng balikat) hanggang sa lateral at medial na mga gilid ng humerus.

Sakit ng kalamnan sa balikat

Ang pananakit sa sinturon sa balikat at balikat ay isang karaniwang reklamo sa mga tao na may iba't ibang pangkat ng edad. Ang sintomas na ito ay maaaring nauugnay sa patolohiya ng balangkas, joints, ligaments, ngunit kadalasan ang sanhi ay nakatago sa pinsala sa tissue ng kalamnan.

Mga sanhi

Tingnan natin ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit sa bahagi ng balikat:

• overstrain at sprain ng ligaments, tendons, muscles;
• mga sakit o traumatikong pinsala ng kasukasuan ng balikat;
• pamamaga ng ligaments at tendons ng mga kalamnan (tendinitis);
• pagkalagot ng mga tendon at kalamnan;
• joint capsulitis (pamamaga ng joint capsule);
• pamamaga ng periarticular bursae - bursitis;
• frozen shoulder syndrome;
• glenohumeral periarthrosis;
• vertebrogenic na mga sanhi ng sakit (na nauugnay sa pinsala sa cervical at thoracic spine);
• impingement syndrome;
• polymyalgia rheumatica;
• myositis ng nakakahawa (tiyak at hindi tiyak) at hindi nakakahawang kalikasan (sa autoimmune, allergic na sakit, myositis ossificans).

Ang pananakit sa bahagi ng balikat ay maaaring iugnay sa pinsala sa mga buto, joints, ligaments, at pinsala sa tissue ng kalamnan

Differential diagnosis

Ang mga sumusunod na pamantayan ay makakatulong na makilala ang sakit sa lugar ng balikat na dulot ng pinsala sa kalamnan mula sa magkasanib na sakit.

Anong gagawin?

Kung nagdurusa ka sa sakit sa balikat na nauugnay sa pinsala sa tisyu ng kalamnan, ang unang bagay na kailangan mong gawin upang mapupuksa ang gayong hindi kasiya-siyang sintomas ay kilalanin ang nakakapukaw na kadahilanan at alisin ito.

Kung pagkatapos nito ay bumalik pa rin ang sakit, kailangan mong bisitahin ang isang doktor marahil ang sanhi ng sakit na sindrom ay ganap na naiiba. Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay makakatulong sa iyo na mabilis na mapupuksa ang sakit:

• sa kaso ng matinding sakit, kinakailangan upang i-immobilize ang namamagang braso at bigyan ito ng kumpletong pahinga;
• maaari kang kumuha ng 1-2 tablet ng isang over-the-counter na pain reliever na non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa iyong sarili o ilapat ito sa apektadong lugar sa anyo ng isang ointment o gel;
• ang masahe ay maaaring gamitin lamang pagkatapos na maalis ang talamak na sakit na sindrom, pati na rin ang physiotherapy;
• pagkatapos mawala ang sakit, mahalagang regular na makisali sa pisikal na therapy upang bumuo at palakasin ang mga kalamnan ng balikat;
• Kung ang isang tao, dahil sa tungkulin, ay napipilitang magsagawa ng pang-araw-araw na monotonous na paggalaw gamit ang kanyang mga kamay, mahalaga na alagaan ang pagprotekta sa mga kalamnan at pagpigil sa kanilang pinsala (pagsuot ng mga espesyal na bendahe, proteksiyon at suportadong orthoses, gumaganap ng himnastiko upang makapagpahinga at palakasin, sumasailalim sa regular na therapeutic at preventive massage courses, atbp.).

Bilang isang patakaran, ang paggamot sa pananakit ng kalamnan na dulot ng sobrang pagod o menor de edad na pinsala ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3-5 araw at nangangailangan lamang ng pahinga, kaunting pagkarga sa mga braso, pagwawasto ng pahinga at rehimen ng trabaho, masahe, at kung minsan ay pagkuha ng non-steroidal anti. -mga nagpapaalab na gamot. Kung ang sakit ay hindi nawala o sa simula ay may mataas na intensity, na sinamahan ng iba pang mga nakababahala na palatandaan, dapat kang bumisita sa isang doktor para sa pagsusuri at pagsasaayos ng paggamot.