Raztezanje aponeuroze sprednje trebušne stene. Aponeuroza sprednje trebušne stene. Oglejte si, kaj je "Aponeuroza" v drugih slovarjih

  • Razdražljivost, prevodnost, kontraktilnost, elastičnost in raztegljivost, torej vse lastnosti odrasle mišice. Elastičnost in moč se povečata, elastičnost pa se zmanjša.
  • Vprašanje št. 38 Topografija anterolateralne trebušne stene. Kirurški pristopi na trebušne organe.
  • Vprašanje št. 65 Kosti, vezi, medenične mišice. Stranski celični prostori medenice. Blokada ledvenega in sakralnega pleksusa po Shkolnikov-Selivanovu

    • 4. Spodnji robovi notranjih poševnih in prečnih mišic

    5. Inguinalni ligament

    69. Zadnja stena dimeljskega kanala je sestavljena iz:

    1. Parietalni peritoneum

    2. Inguinalni ligament

    Transversalis fascia

    4. Aponeuroza zunanje poševne mišice trebuha

    70. Spodnja stena dimeljskega kanala se oblikuje:

    1. Spodnji robovi notranjih poševnih in prečnih mišic

    Inguinalni ligament

    3. Pektinealna fascija

    4. Parietalni peritonej

    5. Aponeuroza zunanje poševne mišice trebuha

    71. Zgornja stena dimeljskega kanala se oblikuje:

    1. Prečna mišica

    2. Notranja poševna mišica

    Spodnji robovi notranjih poševnih in prečnih mišic

    4. Parietalni peritonej

    5. Prečna fascija

    72. Prečna fascija je stena dimeljskega kanala:

    1. Zgornji

    Zadaj

    4. Spredaj

    73. Dimeljski ligament je stena dimeljskega kanala:

    1. Zgornji

    Nižje

    4. Spredaj

    74. Aponeuroza zunanje poševne mišice trebuha je stena dimeljskega kanala:

    1. Zgornji

    Spredaj

    75. Spodnji robovi notranjih poševnih in prečnih mišic so stena dimeljskega kanala:

    Zgornji

    4. Spredaj

    76. Vsebina dimeljskega kanala pri moških je:

    semenčic

    Ilioingvinalni živec

    3. Pudendalni živec

    77. Vsebina dimeljskega kanala pri ženskah je:

    Okrogli ligament maternice

    Ilioingvinalni živec

    3. Pudendalni živec

    Genitalna veja genitalnega femoralnega živca

    5. Femoralna veja genitofemoralnega živca

    78. Semenica vključuje tri od petih spodaj navedenih anatomskih elementov:

    Vas deferens

    2. Urinarni kanal

    Plovila in živci vas deferensa in testisa

    Ostanki vaginalnega procesa peritoneja

    5. Iliohipogastrični živec



    79. Semenica vključuje:

    1. Vas deferens

    2. Arterije, vene in živci semenovoda

    3. Testikularna arterija

    4. Venski pampiniformni pleksus

    5. Limfne žile testisa

    6. Mišica Levator testis

    Vsi navedeni subjekti

    80. Nastane površinski dimeljski obroč:

    1. Prečna fascija

    Divergentne noge aponeuroze zunanje poševne mišice trebuha

    Interpedunkularna vlakna

    81. Normalne dimenzije površinskega dimeljskega obroča pri moških so:

    82. Globok dimeljski obroč je:

    1. Luknja v fasciji transversalis

    Izbočenje transverzalne fascije

    3. Luknja v aponeurozi zunanje poševne trebušne mišice

    4. Luknja v prečni trebušni mišici

    83. Dimeljske kile se najpogosteje pojavijo:

    Aponeuroza rektusa je gosta vlaknasta struktura, ki povezuje in podpira trebušne mišice. Najpogosteje se to območje imenuje bela črta, saj ga predstavlja tanka svetla plošča, ki sega od solarni pleksus do maternice.

    Ker je kontraktilnost aponeurotičnega sistema precej nizka, se pogosto pojavi patologija, kot je razhajanje (diastaza) trebušnih mišic. Bolezen vodi do premika notranjih organov in mišična vlakna, bistveno poslabša kakovost življenja.

    Diagnoza in simptomi

    Diastaza se pojavlja predvsem pri ženskah, ogroženi pa so tudi moški.

    Vzrok za zvin so fizični dejavniki, ki pritiskajo na trebušne mišice:

    • Nosečnost in porod;
    • Nadaljevanje aktivne telesne vadbe v zgodnjem poporodnem obdobju;
    • Zaprtje in kronični kašelj;
    • Aktiven močnostne obremenitve;
    • Ostra sprememba teže, zmanjšanje tonusa mehkih tkiv;
    • Prirojeni patološki procesi, ki jih povzročajo degenerativne spremembe vezivnega tkiva.

    Simptomatska slika je odvisna od stopnje mišičnega premika. Če razdalja med mišičnimi skupinami ne presega 7 cm, je možen le rahel občutek nelagodja, ki ga je mogoče odpraviti. tečaji vadbene terapije. Z izrazitejšo napako opazimo očitne manifestacije bolezni:

    • dispneja;
    • zaprtje;
    • Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta;
    • Motnje genitourinarnega sistema;
    • Nastanek kile.

    Preprost test vam bo pomagal ugotoviti prisotnost okvare sami. Dovolj je, da se uležete na tla in naslonite noge, pokrčene v kolenih, na tla. Napnite trebušne mišice in palpirajte črto od solarnega pleksusa do popka, da ugotovite perforacijo mišičnega okvirja.

    Pomembno je, da se ob prvih znakih posvetujete z zdravnikom, saj je patološki proces nagnjen k progresivnemu razvoju degenerativnih sprememb.

    Zdravljenje

    Po pregledu zdravnik določi resnost bolezni in priporoči ustrezno zdravljenje.

    Začetno stopnjo popravimo s posebej izbranimi fizičnimi vajami. Najpogosteje se priporoča tek, plavanje in hoja.

    Razteg, večji od 5 cm, je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom.

    Kirurg zašije aponeurozo rektus abdominis mišice in dodatno okrepi področje oslabljenih vlaken z mrežastim okvirjem iz sintetičnega materiala.

    Posledično se ne le vrne tkivo v prvotni položaj, temveč se odpravijo tudi pooperativni zapleti in recidivi.

    Glede na anatomske podatke in želje pacienta se lahko izvajajo spremljajoče manipulacije, kot sta liposukcija in zategovanje kože.

    Dr. Isamutdinova Guzal Melisovna vam bo pomagala izbrati optimalno metodo posega za obnovitev zdravja in odpravo kozmetičnih napak.

    Prijavite se na brezplačno posvetovanje in pridobite vse potrebne informacije.

    Uporaba zavihkov s pedicami

    Operacije femoralne kile

    G. G. Karavanov (1952) je predlagal metodo delovanja, ki je sestavljena iz zapiranja femoralnega obroča s "septumom zavese", ki nastane iz aponeuroze zunanje poševne mišice pod dimeljskim ligamentom na ravni femoralnega kanala. Reženj aponeuroze izrežemo 1-1,5 cm široko z bazo na površinskem dimeljskem obroču in ga po umiku semenčične vrvice ali okrogle vezi maternice zagrabimo s kleščami s strani stegna in izpeljemo do stegno skozi femoralni kanal. Ta reženj je prišit na lakunarni ligament, na pektinealno fascijo in mišico ter na pupartni ligament. Hkrati se stranski rob režnja prišije na ovojnico žil, kar menimo kot nesprejemljivo zaradi možnosti rane vene in neupravičeno kot dogodek krepitve femoralnega obroča. Po izrezu režnja se vrzel v aponeurozi zašije z vozlastimi šivi.

    P. Ya Ilchenko (1955) fiksira aponeurotični reženj dolžine 8-10 cm in širine 1,5 cm pred dimeljsko vezjo na pektinealni ligament, čemur sledi šivanje preostalega dela aponeurotičnega režnja na dimeljski ligament.

    Trenutno se ne uporabljajo operacije, pri katerih se dimeljski ligament približa zgornji veji sramne kosti s kovinskimi nosilci v obliki črke U (Rujeva operacija, 1899).

    Metoda prehajanja bronasto-aluminijeve žice skozi dimeljski ligament in posebej izvrtane luknje v sramni kosti za zapiranje stegneničnega obroča (P. A. Herzen, 1904; A. P. Morkovitin, 1904) prav tako ni postala razširjena.

    Predlagal R. R. Vreden, namestitev režnja aponeuroze zunanje poševne mišice z uporabo Deschampsove igle ali ukrivljene klešče pod mišico pektineus od medialnega roba femoralne vene do medialnega roba mišice pektineusa, čemur sledi šivanje na sramnega tuberkuloze, je praktično neuporabna zaradi visoke obolevnosti in tehnične zapletenosti.

    Podobni so predlogi V. N. Shevkunenko in N. F. Mikuli. Vse te metode, preizkušene v razdelku, so se izkazale za kompleksne in fiziološko neutemeljene. Sem spada tudi operacija, ki jo je predlagal T. S. Zatsepin (1903), katere bistvo je fiksiranje dimeljskega ligamenta s svileno nitjo, ki se izvaja okoli vodoravne (zgornje) veje sramne kosti. Po vezavi obeh koncev niti je treba dimeljski ligament tesno pritisniti na kost in zapreti femoralni obroč.

    Načelo T. S. Zatsepina je uporabil T. V. Zolotareva (1961), ki je predlagal, da se loputa fascije late stegna prenese skozi luknjo, narejeno v pokrovu mehkih tkiv. obturacijski foramen. P. A. Herzen je menil, da je pomembno, da bolnik operira za vodoravno vejo sramne kosti s šivi skozi kost ali, še huje, pod to kostjo skozi obturatorni foramen.



    Te modifikacije smo preizkusili tudi v disekcijski sobi in se prepričali o njihovi anatomski neutemeljenosti in izredni travmatičnosti.

    Intraperitonealne operacije femoralne kile. Za proste, nezapletene femoralne kile se intraabdominalne operacije niso razširile. Priporočilo za intraabdominalni pristop daje Sudeck (1928). Pridružuje se tudi Eleckerjevi zahtevi, da vse laparotomije v spodnjem delu trebuha vključujejo tudi odstranitev obstoječe kile. Vendar pa je A. P. Krymov verjel, da je bila transekcija za poseg v femoralno kilo vedno in bo bolj nevarna kot preprosta herniotomija. Popolnoma se strinjamo z mnenjem A. P. Krymova.

    Preden začnemo obravnavati temo aponeuroze trebušnih mišic, je vredno imeti idejo o njihovi strukturi kot celoti. Trebušne mišice sodelujejo pri oblikovanju drže pri otrocih in odraslih. Poleg tega ta mišična skupina pomaga vzdrževati notranji organi fiziološko pravilen položaj. Izvaja zaščitno funkcijo, tvori trebušno steno.

    Trebušne mišice predstavljajo naslednje:

    • naravnost;
    • poševno - razdeljeno na zunanje in notranje;
    • prečni.

    Za udobje so te mišice dodatno razdeljene v skupine:

    • spredaj;
    • bočna;
    • zadaj

    Delitev poteka v skladu z anatomsko lokacijo mišičnih vlaken.

    Notranja poševna mišica

    Notranja trebušna mišica spada v skupino širokih trebušnih mišic. Sodeluje pri nagibanju telesa na straneh, izvajanju rotacijskih gibov, napetosti (stiskanju) trebuha, vodi prsni koš v gibanju navzdol.

    Patologije, slab razvoj območja vodi do:

    • omejitev gibljivosti telesa;
    • težave z držo;
    • zmanjšane dihalne funkcije (plitko dihanje, ki dodatno izzove stradanje tkiv in organov s kisikom);
    • težave s prebavo, blato.

    Mišica se začne od pubisa in se nadaljuje do notranjega rebrnega loka. Smer vlaken poteka spodaj od območja ilijačnega grebena. Razporeditev struktur spominja na ventilator. Notranja aponeuroza je povezana z isto na nasprotni strani in tvori zanesljivo pritrdilno tkanje.

    Aponeuroza notranje poševne mišice je vtkana v lineo albo. Patološke spremembe v celični strukturi kolagenskih vlaken povzročajo nastanek kile na tem področju. Zanimivo branje -.

    Zunanja mišica je usmerjena od zgoraj navzdol. Zgornji rob je pritrjen v predelu reber 5-12, spodnji rob je pritrjen na greben ilijake, belo linijo in simfizo pubis. To je še en predstavnik skupine velikih intrinzičnih trebušnih mišic. Je nadaljevanje zunanjih medrebrnih mišic, smer vlaken je poševna. Pri nastanku bele črte sodelujejo tetive in aponevroze zunanje poševne mišice.

    Linea alba tvorijo tetivna vlakna in aponeuroze širokih trebušnih mišic. Tej vključujejo:

    • zunanja poševna;
    • notranja poševna;
    • prečni.

    Širina črte ni konstantna, velikosti od 0,2 do 2,5 cm V sredini, v predelu popka, je luknja - popkovni obroč. Nizko gibljivost kože v predelu popka zagotavljajo vezivnotkivni mostički - fascije, ki izvirajo iz tetiv in aponeuroze bele črte.

    Okvara aponeuroze sprednje trebušne stene, prirojena ali pridobljena, povzroči nastanek kile. Stiskanje delov črevesja in drugih vitalnih organov v hernialnem obroču zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V 98% primerov je potrebna operacija. Na žalost se lahko operira le dimeljska kila z zaprto metodo, v drugih primerih pa se izvaja odprta operacija. V sodobni kirurški praksi so korekcijo z metodo tkivne napetosti opustili, napako odpravijo s posebej oblikovanimi medicinskimi mrežicami, nekakšnimi obliži.

    Je tetivna plošča, ki se lahko nahaja v različnih delih telesa. Njegova anomalija povzroča različne zaplete, ki bistveno otežijo življenje osebe. Redko jih pozdravimo s konzervativno terapijo, pogosto je potrebna operacija.

    Ko govorimo o aponeurozi, mislimo na tetivno ploščo, ki ima velike dimenzije in je sestavljena iz gostih elastinskih in kolagenskih vlaken. Ne glede na vrsto imajo vse aponeuroze srebrno bel odtenek. Če govorimo o njihovi strukturi, potem je v mnogih pogledih podobna strukturi tetiv, vendar v njih skoraj ni živcev ali posod. V človeškem telesu je določeno število takšnih območij, vendar le nekaj od njih velja za posebej pomembne.

    Aponeuroza dlani

    Palmarna aponeuroza je vrvice, ki pokrivajo površino dlani človeške roke. Ko se bolniku diagnosticira patologija, kot je Dupuytrenova kontraktura, to pogosto kaže na nenormalnost tetivne plošče. Oseba s to težavo doživi cicatricialno krčenje aponeuroze, ki se pojavi kot posledica nastanka vozlov in vrvic na njej. Zato pride do kontrakture, zaradi katere je prst (ali več) nenehno v upognjenem položaju.

    Palmarno aponevrozo praviloma najdemo pri moških, vendar vzrok njenega nastanka še vedno ostaja neznan. Večina strokovnjakov je mnenja, da patologijo izzovejo poškodbe rok, vendar bi v tem primeru do štiridesetega leta vsakdo imel takšno kontrakturo. Bolezen napreduje počasi in sčasoma prizadene obe roki. Edina stvar učinkovito zdravljenje- operacija, ki vključuje izrez palmarne aponeuroze. Če upoštevamo druge resne anomalije zgornjih udov te vrste, potem patologija mišice biceps brachii ne povzroča nič manj težav, v ozadju katerih ramenski sklepi izgubijo svoje običajne funkcije.

    Patologija trebušnih mišic

    Pogosto se kirurgi, ginekologi in urologi ukvarjajo s pritožbami zaradi bolečine v dimeljskem območju. Omeniti velja: v skoraj 50% pritožb je vzrok v okvari aponeuroze trebušnih mišic. Ta anomalija je prirojena ali pridobljena. Večina pritožb ljudi s to težavo se nanaša na stalno bolečino, ki se poleg tega poveča po intenzivni telesni aktivnosti, pa tudi med kašljanjem ali kihanjem. Pogosto aponeuroza povzroča posebno nelagodje:

    • poševna trebušna mišica;
    • prečna trebušna mišica.

    Praviloma je še posebej neprijetna patologija zunanje poševne mišice. Treba je opozoriti: preoblikovanje mišic v aponeurozo poteka diagonalno, poteka od obalnega loka do pubisa. Mišice dajejo moč peritonealni steni in se nahajajo spredaj, v predelu dimelj. Strukturne niti aponeuroze potekajo vodoravno in se prepletajo v belkasto linijo trebuha. Poleg tega tvorijo določeno plast vagine. Le v 10% primerov s tako težavo se odkrije, da so strukturne niti aponeuroze združene s prečno mišico, kar vodi do nastanka sklepne aponeuroze.

    Če govorimo o aponeurozi prečne trebušne mišice, potem je to mesto tretje, najgloblje plasti trebušne mišice in ima pomembno vlogo pri nastanku dimeljske kile. Mišice se preoblikujejo v aponeurozo vzdolž črte, ki združuje kosturo-ureteralni kot z dimeljskim obročem. Prehodno območje se pogosto spreminja tako, da posledično ena od stopenj hkrati vključuje mišična vlakna in strukturne komponente aponeuroze.

    Vendar pa v praksi diagnosticiranje te okvare ni enostavno, saj morajo pri postavitvi diagnoze sodelovati zdravniki različnih področij. Nekateri strokovnjaki menijo, da je bolj primerno zdraviti patologijo s pomočjo konzervativne terapije, v resnici pa so takšni terapevtski ukrepi neučinkoviti in jih ni mogoče storiti brez operacije. Samo kirurško zdravljenje zagotavlja obnovo tkiva, zaradi česar je mogoče z veliko verjetnostjo trditi, da bo bolečina izginila. Statistični podatki kažejo, da kirurško zdravljenje v 95% primerov vodi do popolnega okrevanja bolnika.

    Aponeuroza zunanje poševne mišice je najpogostejši vzrok bolečine v dimeljskem predelu. Seveda, če oseba nima takšne patologije, tudi njenih manifestacij ne bo. Če pa je bolečina še vedno prisotna, je treba obiskati zdravnika, da bo lahko predpisal pravočasno zdravljenje. Če se simptomi ignorirajo od samega začetka, morate biti pripravljeni na to, da se bo bolečina sčasoma okrepila.

    Poškodba glave

    Travmatske poškodbe možganov so pri ljudeh zelo pogoste. Vendar pa se pogosto verjame, da če lobanja ni zlomljena ali ni pretresa možganov, se ni zgodilo nič resnega. Vendar pa je med udarcem glave možna poškodba čelade tetive (tako se imenuje aponevroza glave), zaradi česar se pogosto oblikuje precej velik hematom, ki spominja na udrtino na lobanji.

    S takšno anomalijo oseba čuti precejšnjo bolečino, sam hematom pa ima temno rdečo barvo, nato postane modra, nato zelena in v končni fazi postane rumena. Te metamorfoze so povezane z razgradnjo hemoglobina, nabranega v območju krvavitve.

    Suprakranialna aponevroza (to je druga oznaka tetivne čelade, ki po svoji obliki spominja na čelado) povezuje čelne, okcipitalne in suprakranialne mišice v eno celoto. Pritrjena je na kožo nad nosom in očmi in je zelo pomembna za obrazno mimiko (pomaga na primer pri dvigovanju obrvi, gubanju kože na čelu).

    Bolezni stopal

    Če upoštevamo plantarno aponeurozo, je treba opozoriti, da je to pogosta patologija tekačev ali ljudi, ki ljubijo dolge sprehode. Vnetje v predelu pete in podplata je povezano s plantarno aponeurozo. Pogosto se bolezen manifestira pri starejših ljudeh, pa tudi pri tistih, ki zaradi poklicnih obveznosti ves dan preživijo na nogah. Glavni znak težave je bolečina v peti, ki vas moti ob pritisku nanjo. spodnjih udov in v popolnem mirovanju.

    Zdravniki pojasnjujejo težavo na naslednji način: običajno aponeuroza deluje kot amortizer, ki podpira stopalni lok, vendar s prekomerno obremenitvijo v tej kitni plošči nastanejo mikrorazpoke in mikroraztrganine, katerih celjenje traja precej dolgo. Prav te poškodbe povzročajo bolečino, če se ne upošteva režim dela in počitka, pa tudi med profesionalnim tekom.

    V skoraj vseh primerih takšne bolezni je edino učinkovito zdravljenje operacija (disekcija, resekcija, odstranitev patološkega območja). Le v nekaterih primerih je mogoče uporabiti konzervativne metode zdravljenja. Samozdravljenje v takih primerih sploh ni sprejemljivo.

    Popkovna kila pri otrocih

    Več kot en starš je imel diagnozo popkovna kila pri otroku. In zgodba vsakega otroka s to boleznijo se je končala drugače, pri nekaterih pa žal še ni razrešena. Razširjenost in slava te patologije, vendar nizka stopnja objektivne ozaveščenosti staršev in dovzetnost za govorice, pogosto vodijo do lahkomiselnega odnosa in odlaganja zdravljenja na "skrajno polico".

    Popkovna kila je luknja v aponeurozi (njena napaka) v predelu popka, skozi katero izhajajo trebušni organi.

    Z drugimi besedami, kila pride ven skozi popkovni obroč.

    Vzroki popkovne kile pri otrocih

    Popkovna kila je razdeljena na 2 vrsti, odvisno od tega, kdaj se je pojavila pri otroku: že ob rojstvu (prirojena) ali se je pojavila v procesu rasti in razvoja (pridobljena).

    Prirojeno odkrijejo v porodnišnici: na območju pritrditve popkovine je jasno vidna široka sferična izboklina, ki se povečuje ob kriku.

    Vzroki za pridobljeno kilo so lahko: prirojena šibkost aponevrotskega tkiva (obstaja dedna nagnjenost k nastanku kile), dolgotrajno povečanje intraabdominalnega tlaka kot posledica različne bolezni(bronhitis, oslovski kašelj, zaprtje, fimoza, oslovski kašelj)

    Kako določiti popkovno kilo pri otroku?

    Najprej mora to opraviti pediatrični kirurg. Takšno diagnozo lahko postavimo že ob prvem pregledu po rojstvu ali na enem od rednih pregledov v predšolski ali šolski dobi. Vse je odvisno od tega, kako je kila nastala in kdaj je nastala. Če želite sami preveriti prisotnost kile ali sumite na njeno prisotnost, vas mora odkritje enega od naslednjih kriterijev spodbuditi k posvetovanju z zdravnikom.

    1. Prisotnost tumorju podobne mehke izbokline v predelu popka ali "povečanje velikosti" popka. Sama kila na tem področju ima lahko različne velikosti in oblike. Odvisno je od tega, kako velika je luknja v aponevrozi. Poleg tega se lahko velikost kile poveča s povečanjem intraabdominalnega tlaka (dvigovanje težkih predmetov, po hranjenju) in se nato vrne na prvotno velikost.
    2. Najdena izboklina lahko popolnoma izgine, se skrije, ko otrok leži in se pojavi, ko stoji, med telesno aktivnostjo ali naporom.
    3. V območju odkrite kile, če je zmanjšana, lahko najdete luknjo različnih velikosti, skozi katero pride ven. To je tako imenovana okvara aponeuroze.
    4. Včasih se dojenček lahko pritožuje nad bolečo bolečino ali preprosto nelagodjem v predelu popka, vendar to morda ni tako.
    5. Otrok ima pogosto tako imenovano črevesno koliko, ki izgine sama ali po jemanju antispazmodikov (no-shpa).

    V nekaterih primerih se lahko popkovna kila pri dojenčku kombinira z neskladjem (diastazo) rektusnih trebušnih mišic.

    Diagnostika

    Kirurg postavi diagnozo na podlagi pregleda otroka, palpacije predela popka, določitve velikosti kile, defekta aponeuroze in po možnosti vsebine hernialne vreče (kateri organi izstopajo). Najpogosteje je vsebina omentum ali tanko črevo, zdravnik pa jih loči po prisotnosti ali odsotnosti značilnega črevesnega tresenja. Otroke pregledujemo v dveh položajih: stoje (če že lahko stojijo), napeti in ležeči.

    Zdravljenje popkovne kile pri otrocih

    Če obstaja popkovna kila, otrok morda nima nobenih pritožb. V zvezi s tem starši pogosto menijo, da zdravljenje ni potrebno.

    Menijo, da se do 1 leta od trenutka rojstva hernialna odprtina lahko zaceli sama, kar je povezano z visoko regenerativno sposobnostjo tkiv (sposobnostjo samozdravljenja in zdravljenja). Toda to je mogoče le, če se kila ohranja v stalno zmanjšanem stanju, kar preprečuje, da bi organi štrleli v hernialno vrečko. To je mogoče doseči s posebnimi hipoalergenimi obliži, povoji ali drugimi pripomočki. Takšne zategovalne obliže nalepi pediatrični kirurg šele, ko se popkovna rana popolnoma zaceli (ne prej kot 7 dni). Poleg tega je treba otroka pred hranjenjem položiti na trebuh, tako da se sprosti zrak, ki se nabere v želodcu, in da se intraabdominalni tlak po vstopu hrane ne poveča.

    Če so uporabljene konzervativne metode neučinkovite, je otroku predpisano kirurško zdravljenje, ki vodi do popolnega okrevanja. V tem primeru se popek ne odstrani, ampak nasprotno, po operaciji ima še bolj estetski videz.

    Zapleti popkovne kile

    Da bi razumeli potrebo po zdravljenju kile, morate vedeti o zapletih, ki se lahko pojavijo, če je prisotna.

    1. Strangulirana kila. Ko je kila zadavljena, so tisti organi, ki se nahajajo v hernialni vrečki, stisnjeni. Po stiskanju kri preneha pritekati do teh organov in po kratkem času pride do nekroze (smrti), ki nato zahteva ne le operacijo herniotomije, temveč tudi odstranitev mrtvih delov črevesja ali omentuma. Zato je treba, če otrok doživi bolečino v predelu kile ali njene neupravljivosti, takoj stopiti v stik s kirurgom na urgenci ali poklicati ekipo nujne medicinske pomoči.
    2. Koprostaza, zaprtje. Pojavlja se pogosteje, če je kila zadostna velike velikosti in vsebuje črevesne zanke.

    Zato je treba kilo aktivno zdraviti že od odkritja. Konec koncev, kdo bo, če ne mi, skrbel za zdravje naših otrok.

    Kirurško zdravljenje bolečine v dimljah, ki jo povzročajo defekti aponevroz zunanjih poševnih trebušnih mišic

    Napaka aponeuroze: prirojena ali pridobljena.

    Ginekologi, urologi in kirurgi se občasno srečujejo s težavami svojih pacientov, kot je bolečina v dimljah. Pravočasna in pravilna diagnoza vzrokov njihovega nastanka je ključ do uspešnega zdravljenja. Raziskave kažejo, da je v več kot 20 % primerov vzrok za bolečine v dimljah okvara aponeuroze zunanjih poševnih trebušnih mišic. Poleg tega je taka napaka lahko prirojena ali pridobljena. Opozoriti je treba, da je večina bolečin v tem predelu s podobnimi simptomi posledica mišične okvare z razvojem miofascialnega sindroma, kar zahteva skrbno diferencialno diagnostiko in druge terapevtske pristope.

    Diagnoza in zdravljenje

    Razlikujejo se naslednje vrste napak:

    Vključitev končnih vej n. iliohypogastricus

    - "mišična kila" - vlakna notranje poševne trebušne mišice, ki štrlijo v območje okvare

    Anomalija v razvoju dimeljskega falksa, ko na tem področju skoraj ni kitnih vlaken.

    Metoda plastične kirurgije defekta aponeuroze sprednje trebušne stene

    Izum se nanaša na kirurgijo ventralnih kil. Zaobljeni defekt dobimo režasto obliko z namestitvijo dvovrstnih valovitih šivov na trebušno steno na obeh straneh defekta v vodoravni smeri. V tem primeru se prva vrsta šivov začne na razdalji, ki je enaka velikosti defekta aponeuroze, s čimer se poveča širina oprijema v obliki trikotnika, pri čemer je osnova obrnjena proti defektu. Nato se uporabi druga vrsta vodoravnih šivov. Nato se defekt aponeuroze zašije. Metoda omogoča zmanjšanje števila zapletov in recidivov pri velikih ventralnih kilah. 6 bolan.

    Izum se nanaša na medicino, in sicer na kirurgijo, in se lahko uporablja za zdravljenje ventralnih kil na velikih območjih.

    Ventralne kile v mezo- in hipogastričnem predelu so pogost zaplet po nujnih in načrtovanih operacijah. Po mnenju M.S. Deryugina po porodniških in ginekoloških operacijah se pojavijo pri 53,8% bolnikov, po B.A. Barkov in N.I. Shpakovsky od 32-60% primerov.

    Znana je metoda plastične kirurgije defekta aponeuroze sprednje stene trebušne votline po Mayu, ki je sestavljena iz ustvarjanja podvojitve v prečni smeri (Borodin I.F., Skobey E.V., Akulik V.P. Kirurgija pooperativnih trebušnih kil. . - Minsk, “Belorusija”, 1986, str. 49 in 50).

    Vendar pa je zaradi manjvrednosti tkiv okoli zašitega defekta, pa tudi zaradi preostalih visokih nateznih obremenitev v območju šiva z nenadnim povečanjem intraabdominalnega tlaka (kašelj, zaprtje, pareza), znana metoda neučinkovita.

    Najbližja v smislu doseženega pozitivnega rezultata (prototip) je metoda plastične kirurgije defekta aponeuroze sprednje trebušne stene, ki je sestavljena iz izrezovanja celotnega brazgotinskega tkiva aponeuroze in preseka mišic rektus abdominis v trebušni steni. prečna smer ("Kirurgija", M., 1984, 12, Polyansky B.A. , S.).

    Vendar pa je znana metoda travmatična, močno moti trofizem tkiv na tem področju in vpliva na funkcijo zunanjega dihanja.

    Pozitiven rezultat predloženega izuma je povečanje učinkovitosti plastične kirurgije defekta aponeuroze sprednje trebušne stene z zmanjšanjem zapletov in recidivov pri obsežnih kirurških ventralnih kilah.

    Pozitiven rezultat je dosežen z dejstvom, da so za enakomerno porazdelitev obremenitve na šive valoviti šivi nameščeni na trebušno steno zunaj defekta aponeuroze na obeh straneh defekta, začetek šivov pa je enak velikosti defekt aponeuroze.

    Metoda je ilustrirana s shematskimi risbami delovanja (glej SLIKE 1 - 5).

    Metoda se izvaja na naslednji način.

    Med operacijo se v splošni anesteziji v predelu hernialnega izrastka naredi prečni elipsasti rez kože in maščobnega tkiva ter odstrani odvečno tkivo. Nato se odpre hernialna vrečka, izvede se njena revizija, če je potrebno, enteroliza, resekcija omentuma, stene hernialne vrečke se izrežejo s predhodnim zmanjšanjem njene vsebine v trebušno votlino (slika 1). Po tem se valoviti šivi nanesejo vodoravno na trebušno steno (slika 2) na obeh straneh, z začetkom šivov zunaj defekta na razdalji, ki je enaka velikosti defekta aponeuroze. Širina oprijema se poveča v obliki trikotnika, katerega osnova je obrnjena proti defektu in je enaka polovici njegove velikosti. Druga vrsta valovitih šivov zapre preostalo polovico defekta (slika 3). Po končanem šivanju defekt iz okrogle ali ovalne oblike dobi režasto obliko in se zlahka zapre z ločenimi prekinjenimi šivi, kar ustvari dvojnik brez pomembne napetosti tkiva (sl. 4, 4a). Pooperativno rano zašijemo plast za plastjo, pustimo aktivne drenaže skozi ločene nasprotne odprtine. Odtoke po prenehanju delovanja odstranimo (slika 5).

    Bolnica K., stara 60 let, je bila sprejeta načrtovano. Klinična diagnoza: obsežna pooperativna ventralna kila v mezogastrični regiji, debelost III. stopnje, povešen trebuh, hipertenzija II. Bolnik ima v anamnezi operacijo kalkuloznega holecistitisa pred dvema letoma. Pri pregledu: hernialna protruzija 150x180 mm; pri zmanjšanju kile v ležečem položaju se določi defekt aponeuroze 80x100 mm z redčenjem okoliških tkiv. S spirografijo pride do kršitve bronhialne obstrukcije. Pri ponavljajoči se spirografiji z dozirano pnevmokompresijo se bronhialna prehodnost poslabša v primerjavi s prvotno. Operacija je bila izvedena po zahtevani metodi s plastificiranjem napake v prečni smeri z uporabo razbremenilnih šivov, ekscizije debel predpasnik in plastična operacija same napake v dvojniku. Po operaciji je predpisano zdravljenje z antibiotiki 4-5 dni. 9. dan so odstranili šive. Pooperativno obdobje je potekalo brez zapletov. Kontrolna spirografija ni pokazala motenj ventilacijske funkcije pljuč. 10. dan je bil bolnik odpuščen v zadovoljivem stanju. Šest mesecev kasneje je bil opravljen kontrolni pregled - ponovitve ni bilo.

    Učinkovitost predlagane metode je v izboljšanju rezultatov kirurškega zdravljenja ventralnih kil v mezo- in hipogastrični regiji s prečno plastiko z uporabo razbremenilnih valovitih šivov zunaj območja defekta trebušne stene. Hkrati se okrepi stanjšano okvarjeno perihernialno območje, ustvari se zadostna tkivna rezerva za dvojno popravilo defekta in zmanjšajo se natezne obremenitve šivov neposredno v območju defekta. Ker ni zmanjšanja prečnih dimenzij sprednje trebušne stene in zmanjšanje volumna trebušne votline rahlo kompenzirajo stranski odseki, ki niso vključeni v plastično operacijo, kot pri vzdolžnih različicah, dihalni izleti in indikatorji Funkcija zunanjega dihanja se ne spremeni.

    Predlagana metoda je še posebej učinkovita pri starejših bolnikih z ohlapno trebušno steno, ptozo različnih stopenj in sočasno patologijo kardiopulmonalnega sistema.

    1. Metoda plastične kirurgije defekta aponeuroze sprednje trebušne stene, vključno z izdelavo duplikatorja v prečni smeri, označena s tem, da zaokroženi defekt dobi režasto obliko z nanosom dvovrstnih valovitih šivov na trebušno steno. trebušno steno na obeh straneh defekta v vodoravni smeri, pri čemer se prva vrsta šivov začne na razdalji, ki je enaka velikosti defekta aponeuroze, s povečanjem širine oprijema v obliki trikotnika z bazo obrnjeno proti defektu, nato uporabi se druga vrsta vodoravnih šivov, po kateri se zašije defekt aponeuroze.

    Kaj je aponeuroza in kako jo zdraviti

    Mnogi ljudje občutijo nelagodje v nogah po dolgem sprehodu, športu ali nošenju neudobnih čevljev. Vendar pa vsi ne mislijo, da je to lahko signal o začetku vnetnega procesa, ki ga povzroča problem petnih trnov.

    Aponeuroza lahko moti osebo ne samo v predelu stopal, ampak tudi v dlaneh, trebušnih mišicah in glavi. Kaj je aponeuroza in kako jo zdraviti, bomo povedali v tem članku.

    kaj je

    Aponeuroza je izraz za plast tetive, sestavljeno iz kolagena in elastina, ki opravlja funkcijo amortizacije in podpore.

    Aponeuroza je po svojih lastnostih podobna tetivam in fasciji, vendar v njeni strukturi manjkajo krvne žile in živci.

    Napaka aponeuroze je posledica povečane obremenitve plošče, ki ustvarja mikrotravme - razpoke, solze.

    Poškodba se dolgo celi, gladka površina tetivne plošče pa po poškodbi postane podobna brazgotini. Njegovo zbijanje povzroča bolečino v stopalu in oslabi lastnosti blaženja udarcev.

    Ta bolezen je primerna za tradicionalno in kirurško zdravljenje. Metoda terapije se določi glede na stopnjo zanemarjenosti bolezni.

    Vzroki in lokalizacija

    Dejavniki tveganja za vnetje plantarne aponeuroze so:

    • odvečne maščobne obloge;
    • palica ali hallux valgus;
    • nošenje neudobnih čevljev;
    • dolgo stoji;
    • aktivni športi;
    • hipertoničnost telečje mišice;
    • srednje in visoke starosti.

    Rizična skupina ljudi, ki so najpogosteje izpostavljeni aponeurozi stopala, vključuje zrele ljudi, profesionalne športnike in plesalce, prodajalce, učitelje in industrijske delavce.

    Vzroka spolne nagnjenosti ni bilo mogoče ugotoviti, vendar je bolezen stopala pogostejša pri ženskah, palmarna aponevroza pa pri moških.

    Aponeuroza je lokalizirana v predelu gležnja, dimelj, trebušnih mišic, spodnjega dela hrbta, dlani in lobanje. Najpogosteje opazimo aponeurozo trebušnih mišic, dlani in stopal.

    Vnetje tetive se pojavi kot posledica dolgotrajnega fizičnega vpliva in posledično pretrganja.

    Večina ljudi, ko se pojavijo prvi simptomi, ne poišče pomoči zdravnika, saj upajo, da bo vse minilo samo od sebe in s tem dovolijo, da bolezen napreduje do stopnje, ko bolečina postane neznosna.

    Da bi se izognili resnim posledicam, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom.

    simptomi

    Plantarno aponeurozo je mogoče odkriti kot rezultat sindrom bolečine pri hoji dolgotrajni navpični položaj s podporo na nogah. V skrajnih primerih bolezen onemogoča samostojno gibanje, oseba delno izgubi sposobnost za delo.

    Poškodbe fascije dlani spremljajo brazgotine in nastanek kontraktur, ki preprečujejo iztegovanje prstov. Navzven se simptomi palmarnega fasciitisa kažejo v nenehno napol upognjenih prstih in napetih palmarnih kitah.

    Brazgotina postopoma napreduje in se razširi na obe dlani. Oseba doživi bolečino, ko poskuša izvesti prijemalne in razširitvene gibe. Sposobnost uporabe je opazno izgubljena fine motorične sposobnosti roke

    Aponeuroza trebušnih mišic se čuti z značilnim sindromom bolečine v dimljah, ki se pri ženskah v obdobju ovulacije poveča med telesno aktivnostjo, kašljanjem in kihanjem.

    Poškodba je značilna za notranjo poševno mišico, sprednjo trebušno mišico in prečna mišica. Zaradi kršitve celovitosti tetiv in fascij, ki držijo mišični steznik, nastanejo hernialni izrastki, nevarno za bolnikovo življenje.

    Suprakranialna aponevroza nastane kot posledica poškodbe glave in povzroča hude bolečine na površini lobanje. Zaradi poškodbe na mestu poškodbe nastaneta hematom in udrtina, obrazna mimika je otežena, gibljivost vratu in glave je omejena.

    Diagnostika

    Glede na lokacijo lezije je lahko diagnoza zapletena in jo mora opraviti več strokovnjakov hkrati. Za postavitev diagnoze so predpisani ultrazvok in rentgenski žarki.

    Zdravljenje

    Plantarna aponeuroza, palmarne, suprakranialne in trebušne mišice zahtevajo kirurški poseg v 95% primerov.

    V 5% primerov se oseba pravočasno posvetuje z zdravnikom in bolezen se diagnosticira v zgodnji fazi, kar omogoča zaustavitev vnetnega procesa in preprečevanje zapletov.

    Za lajšanje vnetja se uporabljajo tradicionalne metode: jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, kortikosteroidov, intramuskularnih injekcij.

    Za obnovitev motorične sposobnosti rok, nog, trebušne stene, glave in vratu je v fazi rehabilitacije predpisana fizioterapija: masaža, elektroforeza, gimnastika.

    Fizioterapija se ne prekine niti po popolnem okrevanju in se redno izvaja preventivno.

    Kirurški poseg se izvaja za odstranitev zaceljenega območja fascije in dajanje anatomsko pravilnega položaja poškodovane površine.

    Če je aponeuroza posledica rupture tkiva, bo kirurg obnovil celovitost kitne plošče.

    Zaradi operacije lahko oseba postane nezmožna za delo v obdobju okrevanja do 4-6 mesecev.

    etnoznanost

    Tradicionalna medicina se ne spopada z zdravljenjem osnovnega vzroka aponeuroze in lahko pomaga le za kratkotrajno lajšanje simptomov vnetja.

    Recept je preprost: nekaj strokov česna stisnite na povoj iz gaze in ga za nekaj ur pritrdite na boleče mesto.

    V primeru abscesov imajo razkuževalni učinek kopeli na osnovi zeliščnih decokcij (koprive, trpotca, zelja in javorjevih listov, kamilice).

    Aplikacija ljudska pravna sredstva je dovoljeno le v kombinaciji s tradicionalno medicino.

    Zapleti

    Če se ne posvetujete s kirurgom pravočasno, aponevroza hitro napreduje, se razširi na obe okončini, prizadene dodatne fascije mišic trebuha, dlani, stopal ali lobanje.

    Nastanek kontraktur in kostnih izrastkov na mestih poškodbe obljublja pojav hudih bolečin in izgubo fizioloških funkcij poškodovanih območij.

    Plantarna in palmarna bolezen negativno vpliva na zdravje sklepov, kar ustvarja tveganje za deformacijo.

    V naprednih primerih vnetje povzroči abscese, ki so nevarni zaradi zastrupitve krvi in ​​​​gnojnih tvorb.

    Preprečevanje vnetja

    Da bi preprečili nastanek aponeuroze, je treba vzdrževati stalen ton. mišični steznik, ki se zatekajo k zmerni telesni aktivnosti, spremljajo zdravje sklepov in po dolgih sprehodih ali težkem delovnem dnevu naredijo sproščujoče kopeli in obkladke.

    Zelo pomembno je izbrati za zdrava stopala prave čevlje in ortopedski vložki ter redna masaža in skupna gimnastika, raztezanje.

    Zaključek

    Aponeuroza okončin, trebušne stene, lobanje ali ledvenega dela povzroča hude posledice za zdravje ljudi. Če zdravljenje ni pravočasno, oseba tvega izgubo funkcije sklepov, mišic in fascije poškodovanega območja.

    Izogniti se poškodbam kit in fascij skozi vse življenje je povsem preprosto: pomembno je, da pazimo na svoj življenjski slog in izbire. telesna aktivnost in poklicne dejavnosti, pravočasen počitek in obnavljanje moči, redno izvajajo diagnostiko zdravja celotnega telesa. In kar je najpomembneje, če se pojavi značilen sindrom bolečine, se pravočasno posvetujte z zdravnikom.

    METODA NADOMESTITVE OKVARE APONEVROZE TREBUŠNE STENE

    Status: na dan 27. 9. preneha

    (21) Številka vloge: 0/14

    (22) Datum vložitve vloge: 5. 12. 2000

    (24) Datum začetka veljavnosti patenta: 12/2000/05

    (56) Analogi izuma: RUS1, 10.09.1996. RUC1, 20.09.1999. RUS1, 10.6.1996.

    (71) Ime prijavitelja: Mestna klinična bolnišnica Kemerovo št. 3 poimenovana po. M. A. Podgorbunsky

    (72) Ime izumitelja: Starykh V.S.; Krasnov O.A.

    (73) Ime imetnika patenta: Mestna klinična bolnišnica Kemerovo št. 3 poimenovana po. M. A. Podgorbunsky

    (98) Naslov za korespondenco: Kemerovo, Glavna pošta, poštni predal 22, V.S

    metoda plastične kirurgije defektov aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice

    Izum se nanaša na medicino, in sicer na kirurgijo s kirurško zdravljenje okvare aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice. Metoda vključuje šivanje disecirane aponeuroze brez oblikovanja dvojnika v prečni smeri. Aponevrozo zašijemo od nivoja grebena ilijake proti zunanjemu dimeljskemu obroču. Za šivanje se uporabljajo materiali, ki se ne absorbirajo. Šivi so nameščeni v šahovnici na razdalji od 0,5 cm do 2 cm drug od drugega, ne da bi pri tem ustvarili napetost na kitnih vlaknih, kar ustvarja dodatno krepitev disecirane aponeuroze in nadaljnjo rast vezivnega tkiva.

    Izum se nanaša na medicino, in sicer na kirurgijo, in se lahko uporablja pri kirurškem zdravljenju okvar aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice.

    Sodobne raziskave so pokazale, da diagnostika in zdravljenje patoloških težav v dimeljskem predelu, ki nastanejo predvsem v profesionalni športniki, povzročajo znatne težave. IN Zadnja leta Zahvaljujoč raziskavam različnih avtorjev se je izkazalo, da je poleg mikrotravmatizacije adduktorjev stegna, ki je dobro znana travmatologi, vzrok bolečine lahko okvara aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice.

    Raziskovalci v različne državeŽe dolgo me zanima narava in način zdravljenja bolečine v dimeljskem predelu. Vgg. prejšnjega stoletja so bile te bolečine jasno povezane s t.i. Sindrom ARS (sindrom adductus rectuc). D. Shoilev (1986) je razložil bolečine v dimljah in spodnjem delu trebuha pri športnikih s prisotnostjo entezopatij ali mioentezitisa adduktorjev stegna in proksimalnega dela rektusnih trebušnih mišic zaradi njihove mikrotravmatizacije. Od začetka 90. izraz ARS je izginil iz znanstvenih publikacij. Najpogosteje pride do poškodb dimeljskega predela profesionalnih nogometašev, hokejisti, manj pogosto - med igralci ragbija, teniškimi igralci, sabljači in oviratlonci.

    Po Orchard J., James E., Alcott S. et al., (2002), ki so preučevali patologijo 527 športnikov, so poškodbe dimelj opazili pri 38 ljudeh (7,2%). Pri profesionalnih hokejistih, ki igrajo v ligi NHL, takšne poškodbe predstavljajo po Nicholasu SJ in Tyierju TF (2002) približno 10 % vse patologije. Preprečevanje, pravočasna diagnoza in zdravljenje mišične patologije je zelo pereč problem predvsem za profesionalne nogometaše, saj so dolgotrajno nezmožni. Tako po mnenju Hawkins D., Hunse M., Wilkinson S. et al (2001), kot tudi Orchard J., Real J.W., Verrall G.M. et al. (2000) je zdravljenje vsake poškodbe mišice pri nogometašu trajalo v povprečju 2 dni, zaradi česar je bil izpuščen do 12 tekem na sezono. Tako poškodbe dimeljskega predela predstavljajo velike težave pri diagnostiki in zdravljenju športnikov, kar povzroča veliko škodo športu.

    Zdaj je ugotovljeno, da je prisotnost bolečine v dimeljskem predelu, ki moti trening in tekmovalne obremenitve športnikov, posledica degeneracije in uničenja aponeuroze poševnih trebušnih mišic (do ločitve dela vlaken). ) in vpletenost v patološki proces nevrovaskularnih snopov, ki potekajo skozi njihovo debelino in vsebujejo končne veje n.iliohipogastricus.

    Iz stanja tehnike je znan način uporabe aponevrotskih šivov RU, A 61 V 17/00, 18.09.97 - analog. Bistvo metode je v tem, da se zavežejo vozli in proste konce zavezanih niti izpeljejo skozi kožno rano. V tem primeru so prekinjeni šivi nameščeni na razdalji 1,5-2 cm drug od drugega, aponevrozo pa zajamemo na razdalji 1-2 cm od njenih robov, drugi vozli pa so vezani tako, da tvorijo lokne zanke, monolitno nit peljemo skozi zanke in zanke na njem zategnemo.

    Najbližji analog (prototip) je metoda plastične kirurgije defekta aponeuroze po Mayu, vključno s šivanjem tkiva aponeuroze s tvorbo duplikature v prečni smeri (Borodin I.F. et al., Kirurgija pooperativnih trebušnih kil - Minsk, "Belorusija", 1986, str. 49, 50).

    Pomanjkljivosti analoga in prototipa so škodljive posledice nastanka dvojnika, ki vodijo do razhajanja oslabljenih tkiv, ki se nahajajo v bližini dvojnika, ki nastane s šivanjem, kar je lahko posledica povečanja intraabdominalnega tlaka med kašljanjem, zaprtjem, telesni napor itd.

    Pozitiven rezultat predloženega izuma je povečanje učinkovitosti plastične kirurgije defekta aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice z zmanjšanjem tveganja zapletov in recidivov, odpravo sindroma kronične bolečine v dimeljskem območju in zmanjšanjem rehabilitacije. obdobje.

    Naveden pozitivni rezultat je dosežen na naslednji način. Metoda plastične kirurgije aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice vključuje šivanje razrezane aponeuroze brez nastanka podvojitve v prečni smeri. Aponevrozo zašijemo od nivoja grebena ilijake proti zunanjemu dimeljskemu obroču. Za šivanje se uporabljajo nevpojni materiali (niti 4-0, 5-0). Šivi so nameščeni v vzorcu šahovnice na razdalji od 0,5 cm do 2 cm drug od drugega, ne da bi ustvarili napetost na kitnih vlaknih. Zahvaljujoč temu se ustvari dodatna krepitev razrezane aponeuroze in kasnejša rast vezivnega tkiva.

    Predlagano metodo smo testirali v kliničnih pogojih na 15 bolnikih. Anketa med pacienti, ki se ukvarjajo s športom, je pokazala, da sta bila provocirni moment trening in visoka psihične vaje med športna tekmovanja. Bolečina običajno traja več mesecev ali let. Lokalizirani so bili v ilioingvinalni regiji in notranja površina boki.

    Primer metode.

    Bolnik X., star 19 let, je bil sprejet na zdravljenje zaradi bolečin v dimeljskih območjih med vadbo. Za pregled se je bolnik stoje naslonil nazaj. leva roka zdravnik Zdravnik je s konicami prstov pretipal predel dimelj. Med pregledom so odkrili okvare aponeuroze, ki so sestavljene iz prolapsa tkiv sprednje trebušne stene. Operacija je bila izvedena po navedeni metodi. Rez je bil narejen točno nad lokacijo bolečine, ki je bila določena pred operacijo. Med operacijo so odkrili 5 linearnih defektov - dislokacije vlaken tkiva aponeuroze na različne ravni zunanja poševna trebušna mišica. Hernialne protruzije ni bilo zaznati. Operacijo smo izvedli s šivanjem od nivoja iliakalne grebene proti zunanjemu dimeljskemu obroču. Za šivanje so bili uporabljeni nevpojni šivi 4-0. Šivi so bili nameščeni v vzorcu šahovnice na razdalji 0,5 do 2 cm drug od drugega, ne da bi ustvarili napetost na kitnih vlaknih. Po operaciji so bile predpisane omejitve telesne dejavnosti.

    V pooperativnem obdobju je bolnik izvajal trening hoje 2 tedna, psihične vaje v bazenu ( tekaške vaje, plavanje v različnih stilih), v telovadnica- vadba za zdrave dele telesa na trenažerjih, vadba na kolesarskem ergometru.

    1 mesec po operaciji je bolnik začel s tekaškim treningom. V naslednjih 2 letih niso opazili nobenih zapletov ali recidivov.

    Učinkovitost predlagane metode je v odpravljanju sindroma kronične bolečine v dimeljskem območju in doseganju kratkega obdobja rehabilitacije. Zahtevana metoda je še posebej učinkovita za športnike in ljudi, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, ki vključuje veliko obremenitev mišic.

    ZAHTEVEK

    1. Metoda plastične kirurgije aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice, vključno s šivanjem disecirane aponeuroze, označena s tem, da aponevrozo zašijemo brez tvorbe duplikature v prečni smeri od nivoja grebena ilijake v smeri zunanjega dimeljskega obroča z nevpojnimi nitmi s šivi v vzorcu šahovnice na razdalji 0,5-2 cm drug od drugega brez napetosti na kitnih vlaknih.