Triunghiuri ale peretelui anterior al axilei. Cavitatea axilară. A. Triunghiul clavipectoral

Cavitatea axilară are patru pereți și două găuri.

Deschideri ale cavitatii axilare:

top– între claviculă, prima coastă și marginea superioară a scapulei;

inferior- ale căror limite coincid cu marginile fosei axilare.

Pereții cavității axilare:

Față se formează peretele muşchii pectorali mari şi minori cu triunghiuri distincte condiționat: clavipectoral, toracic, inframamar, ale căror limite corespund marginilor mușchilor și claviculei. (un fascicul neurovascular constând dintr-o venă axilară localizată medial, o arteră axilă localizată lateral și fasciculele în formă de potcoavă ale plexului brahial care o înconjoară, precum și ganglionii limfatici care umplu cavitatea.)

Spate peretele este format din muschii latissimus dorsi, mare si subscapular. În ea, între gâtul chirurgical al humerusului și mușchii: se află capul mare, rotund, subscapular, lung al tricepsului. patru direcții o gaură care trece prin artera posterioară care înconjoară umărul cu vena cu același nume și nervul axilar. Al doilea gaura se află medial și este limitată numai de mușchii de mai sus - aceasta este tripartit deschiderea prin care trec artera și vena care înconjoară scapula.

Peretele medial reprezentată de muşchiul serratus anterior. Vasele laterale toracice si cele lungi nervul pectoral.

Perete lateral reprezentat de humerusul cu tendoanele bicepsului si muschilor coracbrahiali.

Cavitatea axilară umplut cu vena axilară, situată medial și superficial; artera axilară cu o poziție laterală și mai profundă; noduli limfatici.

19 Canalele osteofibroase și tecile sinoviale ale mâinii.

Retinaculul extensor și oasele carpiene sunt formate pentru tendoane şase canale osteofibroase, în care există vaginuri sinoviale: comune și separate.

De la rază până la ulnă, acestea sunt localizate după cum urmează:

primul– pentru tendoanele abductorului lung deget mare mușchii și extensorul scurt al pollicis;

al doilea– pentru tendoanele carpului extensor scurt și lung;

al treilea– pentru tendon extensor lung deget mare;

Al patrulea– pentru tendoanele extensoare ale degetelor și tendonul extensor al degetului arătător;

a cincea– pentru tendonul extensor al degetului mic;

şaselea– pentru tendonul extensor carpi ulnaris.

Învelișurile tendonului sinovial ies dincolo de marginile retinaculului extensor mai mult în direcția distală și ușor în direcția proximală, adică. în spatele antebrațului. Ele sunt absente în regiunea palmară posterioară și pe dosul degetelor. Cea mai mare lungime este teaca sinovială pentru tendonul extensor al degetului mic (6-8 cm), cea mai mare lățime este teaca sinovială a extensorului comun al degetelor.

20 Canal inghinal.

Canal inghinal– un gol natural oblic de 4-5 cm lungime, care este situat în zona inghinală anterioară perete abdominal, situat în direcție oblică peste treimea medială a ligamentului inghinal.

Cei patru pereți sunt formați:

top– marginile inferioare ale impletiturii interioare si muschii transversali burtă;

inferior– ligamentul inghinal, reper clinic și anatomic important, mai ales când se distinge o hernie inghinală de o hernie femurală și invers;

față– aponevroză externă mușchi oblic;

înapoi– fascia transversală, lejer adiacentă peritoneului parietal.

Fascia transversală acoperă mușchiul cu același nume și face parte din fascia intraabdominală.

Deschideri ale canalului inghinal:

Inel inghinal profund situat în peretele posterior al canalului sub forma unei depresiuni în formă de pâlnie, care corespunde fosei inghinale laterale, situată spre exterior din pliul ombilical lateral al peritoneului.

Inelul inghinal superficial situat în peretele anterior și limitat deasupra de piciorul medial al aponevrozei mușchiului oblic extern, atașat de suprafața anterioară a simfizei pubiene, mai jos de piciorul lateral al aceleiași aponevroze, dar atașat de tuberculul pubian. Capătul medial-inferior al inelului este format dintr-un ligament curbat din piciorul lateral al aponevrozei și ligamentul inghinal; rotunjimea laterală superioară este formată din fibre fibroase interpedunculare ale fasciei propria.

Inelul superficial poate fi ușor palpat deasupra simfizei pubiene și este proiectat pe fosa inghinală medială a peritoneului, care este situată deasupra creastei pubiene între pliurile ombilicale mediale și laterale ale peritoneului. Fosa medială este considerată cea mai mare punct slab peretele posterior al canalului inghinal.

În canalul inghinal la bărbați există un cordon spermatic - un cordon rotund de 15-20 cm lungime, la femei - un ligament uterin rotund cu vase și nervi care îl alimentează.

În embriogeneză, formarea canalului inghinal la bărbați este asociată cu coborârea testiculului, care, dacă dezvoltarea este întreruptă, se poate opri în canal (criptorhidie). Când procesul vaginal al peritoneului nu se vindecă în canal, apare o hernie inghinală oblică congenitală. La femei, canalul apare sub influența ligamentului rotund al uterului, care, trecând prin el, crește cu fibrele sale în labiile mari și simfiza pubiană.

Cavitatea axilară are patru pereți și două găuri.

Deschideri ale cavitatii axilare:

top– între claviculă, prima coastă și marginea superioară a scapulei;
inferior- ale căror limite coincid cu marginile fosei axilare.

Pereții cavității axilare:

Față se formează peretele muşchii pectorali mari şi minori cu triunghiuri distincte condiționat: clavipectoral, toracic, inframamar, ale căror limite corespund marginilor mușchilor și claviculei. (un fascicul neurovascular constând dintr-o venă axilară localizată medial, o arteră axilă localizată lateral și fasciculele în formă de potcoavă ale plexului brahial care o înconjoară, precum și ganglionii limfatici care umplu cavitatea.)
Spate peretele este format din muschii latissimus dorsi, mare si subscapular. În ea, între gâtul chirurgical al humerusului și mușchii: se află capul mare, rotund, subscapular, lung al tricepsului. patru direcții o gaură care trece prin artera posterioară care înconjoară umărul cu vena cu același nume și nervul axilar. Al doilea gaura se află medial și este limitată numai de mușchii de mai sus - aceasta este tripartit deschiderea prin care trec artera și vena care înconjoară scapula.
Peretele medial reprezentată de muşchiul serratus anterior. Prin el trec vasele toracice laterale și nervul toracic lung.
Perete lateral reprezentat de humerusul cu tendoanele bicepsului si muschilor coracbrahiali.

Cavitatea axilară este umplută cu vena axilară, care se află medial și superficial; artera axilară cu o poziție laterală și mai profundă; noduli limfatici.

Canalele osteofibroase și tecile sinoviale ale mâinii.

Retinaculul extensor și oasele carpiene sunt formate pentru tendoane şase canale osteofibroase, în care există vaginuri sinoviale: comune și separate.

De la rază până la ulnă, acestea sunt localizate după cum urmează:

primul– pentru tendoanele muşchiului abductor lung al pulgarului şi extensor scurt deget mare;
al doilea– pentru tendoanele carpului extensor scurt și lung;
al treilea– pentru tendonul extensorului lung al pulgului;
Al patrulea– pentru tendoanele extensoare ale degetelor și tendonul extensor al degetului arătător;
a cincea– pentru tendonul extensor al degetului mic;
şaselea– pentru tendonul extensor carpi ulnaris.

Canal inghinal.

Canal inghinal- un gol natural oblic de 4-5 cm lungime, care este situat în regiunea inghinală a peretelui abdominal anterior, situat în direcție oblică deasupra treimii mediale a ligamentului inghinal.

Cei patru pereți sunt formați:

top– marginile inferioare ale mușchilor abdominali oblici și transversali interni;
inferior– ligamentul inghinal, reper clinic și anatomic important, mai ales când se distinge o hernie inghinală de o hernie femurală și invers;
față– aponevroza mușchiului oblic extern;
înapoi– fascia transversală, lejer adiacentă peritoneului parietal.

Fascia transversală acoperă mușchiul cu același nume și face parte din fascia intraabdominală.

Deschideri ale canalului inghinal:

Inel inghinal profund situat în peretele posterior al canalului sub forma unei depresiuni în formă de pâlnie, care corespunde fosei inghinale laterale, situată spre exterior din pliul ombilical lateral al peritoneului.
Inelul inghinal superficial situat în peretele anterior și limitat deasupra de piciorul medial al aponevrozei mușchiului oblic extern, atașat de suprafața anterioară a simfizei pubiene, mai jos de piciorul lateral al aceleiași aponevroze, dar atașat de tuberculul pubian. Capătul medial-inferior al inelului este format dintr-un ligament curbat din piciorul lateral al aponevrozei și ligamentul inghinal; rotunjimea laterală superioară este formată din fibre fibroase interpedunculare ale fasciei propria.

Inelul superficial poate fi ușor palpat deasupra simfizei pubiene și este proiectat pe fosa inghinală medială a peritoneului, care este situată deasupra creastei pubiene între pliurile ombilicale mediale și laterale ale peritoneului. Fosa medială este considerată cel mai slab punct al peretelui posterior al canalului inghinal.

În canalul inghinal la bărbați există un cordon spermatic - un cordon rotund de 15-20 cm lungime, la femei - un ligament uterin rotund cu vase și nervi care îl alimentează.

Lacune musculare și vasculare.

Spațiul dintre ligamentul inghinal și oasele pubian și ilion este împărțit de arcul iliopectineal (ligamentul) în goluri - medial situat vasculareȘi lateral - muscular. Vasele femurale trec prin lacuna vasculară: venă, arteră, vase limfatice eferente. Nervul femural și mușchiul iliopsoas trec prin lacuna musculară.

Canal femural.

Canalul femural se referă la triunghiul femural, care este situat în regiunea anterioară a coapsei și este format medial de mușchiul adductor lung, lateral de mușchiul sartorius, de sus - ligamentul inghinal. Fascia lata din triunghi formează două frunze: superficial și profund.

inel adânc Canalul femural este situat în partea medială a lacunei vasculare sub ligamentul inghinal și este limitat la:

de mai sus– ligamentul inghinal la locul atașării acestuia de tuberculul pubian și simfiză;
de desubt– creasta pubiană și ligamentul pectineal care o acoperă;
medial– ligament lacunar, care umple colțul interior al lacunei vasculare;
lateral- peretele venei femurale.

Diametrul inelului nu depășește 1 cm, este umplut cu o membrană de țesut conjunctiv; aparținând fasciei lata a coapsei. Inelul conține adesea un ganglion limfatic profund. Pe partea laterală a cavității abdominale, peritoneul parietal este adiacent inelului profund, formând o mică depresiune - fosa femurală.

Inel de suprafață(fisura subcutanată) se află în triunghiul femural la 5-6 cm sub ligamentul inghinal Se numește subcutanat și corespunde unei fisuri ascunse (fosă ovală) situată în stratul superficial al fasciei late, care formează o margine îngroșată în formă de semilună. cu coarnele superioare şi inferioare în jurul fisurii subcutanate. Marginea arcuită este convex în fața laterală, iar coarnele sale sunt îndreptate medial. Golul în sine este umplut cu fascia cribriformă, care trece prin deschiderile sale ramurile arterei femurale - pudenda superficială, epigastrică superficială, ilionul înconjurător superficial, vena mare ascunsă (safenă), vasele limfatice mediale aferente, ramurile cutanate anterioare ale femurului nervul și nervul ascuns. Din acest motiv, fascia devine perforată (fascia cribrosa).

Fisura subcutanata ( inel de suprafață) poate fi ușor palpată la fel de fosa ovală, care se găseşte în regiunea anterioară a coapsei (triunghi femural) la 5-7 cm sub ligamentul inghinal. Un ganglion limfatic superficial este palpabil lângă el.

La o persoană sănătoasă, în canalul femural sunt prezente doar inele: superficial și profund. Canalul apare la pacient atunci când se dezvoltă o hernie femurală.

A lui ziduri deveni:

față- stratul superficial al fasciei late;
spate- frunza profundă de fascia lata;
lateral- teaca fasciala a venei femurale.

În practică, un ligament inghinal bine palpabil acționează ca un reper clinic și anatomic important, care permite distingerea herniei femurale de hernia inghinală, deoarece sacul herniar femural se află sub ligamentul inghinal de pe coapsă, iar sacul inghinal se află deasupra. ligamentul de pe peretele abdominal anterior.

În jurul inelului femural profund, 30% dintre persoane au o anomalie vasculară, când artera obturatoare, începând din epigastria inferioară, este adiacentă inelului de sus. Într-o altă opțiune, apare o anastomoză vasculară în jurul inelului dintre obturator și arterele epigastrice inferioare. Ambele opțiuni sunt cunoscute în practică încă din Evul Mediu ca „ coroana morții „, ceea ce poate provoca sângerări severe și decesul pacientului dacă operația este efectuată necorespunzător.

Canalul adductor.

Canal femoropopliteu (adductor).

Canalul este format din următoarele structuri:

medial perete - mușchiul adductor mare;
lateral- mușchiul vast medial;
față - placa fibroasa (lamina vastoadductoria) - dintr-un strat profund de fascia lata, intinsa intre muschii de mai sus.

Intrare (sus) deschiderea canalului se află sub mușchiul sartorius, ieșire (inferioară) localizat în fosa poplitee sub forma unui gol în tendonul adductorului mare; deschiderea anterioară este situată în placa fibroasă (vastoadductor) la nivelul treimii inferioare a coapsei. Deschiderea inferioară (ieșirea din canal) se deschide în fosa poplitee.

Artera femurală, vena, nervul mai mare ascuns trec prin iliopectinee, șanțurile femurale și canalul adductor, iar nervul ascuns și ramura arterei femurale - genunchiul descendent - părăsesc canalul prin deschiderea anterioară.

Canalele piciorului.

Picior-poplitee (canalul lui Gruber) merge de la fosa poplitee până la maleola medială. Peretele său anterior este format de cel posterior muschiul tibialși flexor lung al pulgarului, mușchiul soleus posterior. Canalul conține artera și venele tibiale posterioare și nervul tibial. Prin deschiderea sa anterioară din partea superioară a membranei interoase, ies artera tibială anterioară și venele însoțitoare.
În treimea mijlocie a tibiei se ramifică în direcția laterală musculofibular inferior canal. Este situat între peroneu și flexorul lung al pulgarului. Prin ea trec artera și vena peroneană.
Canal musculofibular superior situat între mușchiul peronier lung și fibulă, conține nervul peronier superficial.

Cavitatea axilară are patru pereți și două găuri.

Deschideri ale cavitatii axilare:

top– între claviculă, prima coastă și marginea superioară a scapulei;

inferior- ale căror limite coincid cu marginile fosei axilare.

Pereții cavității axilare:

Peretele medial reprezentată de muşchiul serratus anterior. Prin el trec vasele toracice laterale și nervul toracic lung.

Perete lateral reprezentat de humerusul cu tendoanele bicepsului si muschilor coracbrahiali.

Cavitatea axilară este umplută cu vena axilară, care se află medial și superficial; artera axilară cu o poziție laterală și mai profundă; noduli limfatici.

19 Canalele osteofibroase și tecile sinoviale ale mâinii.

Retinaculul extensor și oasele carpiene sunt formate pentru tendoane şase canale osteofibroase, în care există vaginuri sinoviale: comune și separate.

De la rază până la ulnă, acestea sunt localizate după cum urmează:

primul– pentru tendoanele mușchilor abductor lung și extensor pollicis brevis;

al doilea– pentru tendoanele carpului extensor scurt și lung;

al treilea– pentru tendonul extensorului lung al pulgarului;

Al patrulea– pentru tendoanele extensoare ale degetelor și tendonul extensor al degetului arătător;

a cincea– pentru tendonul extensor al degetului mic;

şaselea– pentru tendonul extensor carpi ulnaris.

20 Canal inghinal.

Cei patru pereți sunt formați:

top– marginile inferioare ale mușchilor abdominali oblici și transversali interni;

inferior– ligamentul inghinal, reper clinic și anatomic important, mai ales când se distinge o hernie inghinală de o hernie femurală și invers;

față– aponevroza mușchiului oblic extern;

înapoi– fascia transversală, lejer adiacentă peritoneului parietal.

Fascia transversală acoperă mușchiul cu același nume și face parte din fascia intraabdominală.

Deschideri ale canalului inghinal:

Inelul superficial poate fi ușor palpat deasupra simfizei pubiene și este proiectat pe fosa inghinală medială a peritoneului, care este situată deasupra creastei pubiene între pliurile ombilicale mediale și laterale ale peritoneului. Fosa medială este considerată cel mai slab punct al peretelui posterior al canalului inghinal.

În canalul inghinal la bărbați există un cordon spermatic - un cordon rotund de 15-20 cm lungime, la femei - un ligament uterin rotund cu vase și nervi care îl alimentează.

A. Muşchii pectorali mari şi minori (mm. pectoral-les major et minor).

B. Muschiul serratus anterior (m. serratus anterior).

B. Latissimus dorsi (m. latissimus dorsi), subscapularis (m. subscapularis) și teres major (m. teres major).

D. Capul scurt al mușchiului biceps brahial (caput brevis m. bicepitis brachii) și mușchiului coracobrahialis (m. coracobrahialis).

D. Cap lung muşchiul triceps brahial (caput longum m. tricepis brachii).

Ce alcătuiește conținutul cavității axilare?

A. Artera axilară (a. axillaris) cu ramurile sale.

B. Vena axilară (v. axillaris) cu ramurile sale.

B. Vena safenă a brațului (v. cephalica).

D. Țesut gras laxe.

D. Ganglionii limfatici.

E. Nervul axilar (n. axilaris) și ramurile sale.

Precizați ligamentele articulației umărului.

A. Ligamentele articulare-brahiale (ligg. glenohumeralia).

B. Ligamentul coracoacromial (lig. coacromiale).

B. Ligamentul acromioclavicular (lig. acromio-claviculare).

G. Ligamentul coracohumeral (lig. coracohumerale).

D. Ligament coracoclavicular (lig. coracoclaviculare).

Ce burse și teci sinoviale se deschid în cavitatea articulației umărului?

A. Vaginul sinovial intertubercular (gina sinovialis intertubercularis).

B. Bursa subtendinoasă a muşchiului subscapular (bursa subtendinea m. subscapularis).

B. Bursa subdeltoidă (bursa subdeltoidea).

G. Bursa subtendinoasă muşchiul trapez(bursa subdeltoidea m. trapezii).

Numiți nervii aflați în fosa cubitală.

A. Musculos nervul cutanat(n. musculocutaneus).

B. Nervul ulnar (n. ulnar).

D. Nervul cutanat medial al umărului (n. Cutaneus brachii medialis).

D. Nervul median (n. medianus).

Care sunt limitările „cutiei de tabachere anatomice”?

A. Tendonul extensorului carpi radialis (m. extensor carpi radialis).

B. Tendonul lungului extensor pollicis lung (m. extensor pollicis longus).

B. Tendonul scurtului extensor pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis).

G. Tendon mușchiul lung abductor pollicis longus (m. abductor pollicis longus).

D. Tendonul extensorului scurt carpi radialis (m. extensor carpi radialis brevis).

8. Indicați formațiunile care trec prin tunelul carpian (morva/is carpalls).

A. Nervul ulnar (n. ulnar).

B. Nervul radial (n. radialis).

B. Nervul median (n. medianus).

G. Artera interosoasă palmară (a. interosea anterioară).

D. Tendoanele flexorilor digitali superficiali si profundi.

Numiți ramurile arcului palmar profund (arcus palmaris profundus).

A. Artere digitale palmare comune (aa. comunele digi-tales palmares).

B. Artere digitale proprii (aa. digitales palmares propriae).

B. Artera ulnară(a. ulnaris).

G. Arterele metacarpiene palmare (aa. metacarpeae palmares).

D. Arterele digitale dorsale (aa. Digitales dorsales).

Numiți marginea exterioară a spațiului celular subdeltoid.

A. Cap scurt al mușchiului biceps brahial (m. biceps brahii).

B. Humerus (os humerus).

ÎN. Deltoid(m. deltoideus), acoperită cu o placă adâncă de fascie deltoidă.

G. Articulația umărului(articulatio humeri).

D. Mușchiul supraspinatus (m. supraspinatus).

Indicați ramurile primului segment al arterei axilare (a. axilaris).

A. Artera subclavie (a. subscapularis).

B. Arteră care înconjoară scapula (a. circumflexa scapulae).

B. Artera toracică internă (a. thoracica interna).

G. Artera toracică laterală (a. thoracica lateralis).

D. Artera toracică superioară (a. thoracica superior).

E. Artera toracoacromiala (a. toracoacromiala).

12. Care afirmație este adevărată pentru vasele ulnare (vasa ulnaria) din treimea superioară a antebrațului?

A. Situat intre flexorul carpi ulnaris (m. flexor carpi ulnaris) si flexorul superficial al degetelor (m. flexor digitorum superflcialis).

B. Situat pe suprafața anterioară a flexorului profund al degetelor (m. flexor digitorum profundus).

B. Situat pe pronator quadratus (m. pronator quadratus).

D. Acoperit în față de pronator teres (m. pronator teres) și flexorul superficial al degetelor (m. flexor digitorum superficialis).

Unde este nervul median (n. medianus) situat în treimea superioară a antebrațului?

A. Între flexor radialîncheietura mâinii (m. flexor carpi radialis) și flexor superficial al degetelor (m. flexor digitorum superficialis).

B. Între flexorul profund al degetelor (m. flexor digitorum profundus) și flexorul superficial al degetelor (m. flexor digitorum superficialis).

B. Între pronator teres (m. pronator teres) și flexor carpi radialis (m. flexor carpi radialis).

D. Între capetele pronator teres (m. pronator teres).

D. Între lung muschiul palmar(m. palmaris longus) și flexorul profund al degetelor (m. flexor digitorum profundus).

E. Între mușchiul brahioradial (m. brahioradialis) și pronator teres (m. pronator teres).

Unde se află nervul musculocutanat (n. musculocutaneus) situat în treimea inferioară a umărului?

A. Între tendonul mușchiului biceps brahial (m. biceps brahii) și coracoid muşchiul brahial(m. coracobrahialis).

B. Între mușchiul biceps brahial (m. biceps brahial) și mușchiul brahial (m. brahial).

B. Knugri din artera brahială (a. brahialis).

D. La marginea medială a golului intermuscular.

Topografia nervului radial (n. radialis) în treimea superioară a umărului.

A. Tendonul mușchiului latissimus dorsi este situat mai jos.

B. Capul medial muşchiul triceps brahial (caput mediate m. tricepis brachii) este situat anterior.

B. Capul lung al mușchiului biceps brahial (caput longum m. bicepitis brachii) este situat deasupra.

D. Capul lung al muşchiului triceps brahial (caput longum m. tricepis brachii) este situat posterior.

D. Situat între capetele lung (caput longum) și lateral (caput laterale) ale mușchiului triceps brahial (m. tricepis brachii).

Indicați elementele fasciculului neurovascular principal din triunghiul clavipectoral (trigo-pit clavipectorale).

A. Trunchiuri ale plexului brahial (plexul brahial).

B. Vena safenă medială a brațului (v. basilica) și nervul cutanat medial al antebrațului (n. cutaneus antebrachii medialis).

B. Vena axilară (v. axilaris).

D. Artera axilară (a. axilaris).

Indicați elementele fasciculului neurovascular principal din triunghiul submamar (trigonum subpectorale).

A. Nervul median (n. medianus).

B. Nervul axilar (n. axilaris).

B. Vena safenă laterală a brațului (v. cephalica).

G. Nervul musculocutanat (n. musculocutaneus).

D. Nervul ulnar (n. ulnar).

E. Vena axilară (v. axilaris).

G. Vena safenă medială a brațului (v. bazilica).

Unde este nervul ulnar (n. ulnaris) situat în treimea mijlocie a umărului?

A. În spatele venei safene a braţului (v. bazilica).

B. În interior din artera brahială (a. brahialis).

B. În afară din artera bazilară (a. basilaris).

D. În patul mușchiului biceps brahial (m. biceps brahii).

D. Între artera brahială(a. brahial) și vena brahială (v. brahial).

Unde este nervul median (n. medianus) situat în treimea mijlocie a antebrațului?

A. Între flexorul superficial al degetelor (m. flexor digitorum superficialis) și flexorul profund al degetelor (m. flexor digitorum profundus).

B. Între flexorul superficial al degetelor (m. flexor digitorum superflcialis) şi muşchiul palmar lung (m. palmaris longus).

B. Între flexorul profund al degetelor (m. flexor digitorum profundus) și mușchiul palmar lung (m. palmaris longus).

D. Între pronator teres (m. pronator teres) și flexor carpi radialis (m. flexor carpi radialis).

D. Între cele două capete ale pronator teres (m. pronator teres).

Indicaţi ramurile terminale ale nervului peronier superficial (n. peroneus superflcialis).

A. Nervul cutanat dorsal medial (n. cutaneus dorsalis medialis).

B. Nervul cutanat dorsal intermediar (n. cutaneus dorsalis intermedius).

B. Nervul cutanat dorsal lateral (n. cutaneus dorsalis lateralis).

G. Nervul subcutanat (n. saphenus).

D. Nervul sural (n. suralis).

21. Ce mușchi încep de la tuberozitatea ischiatică (ischiadlcum tuberculos)!

A. Mușchiul semitendinos (m. semitendinoso).

B. Mușchiul semimembranos (m. semimembranos).

B. De jos Mușchiul Gemeni(m. gemellus inferior).

D. Mușchi adductor mare (m. adductor magnus).

D. Biceps coapse (m. biceps femural).

Pe membrul superior sunt zone: scapular, deltoid, subclavian, axilar, zona umărului (anterior și posterioară), zona ulnară (anterior și posterioară), zona antebrațului (anterior și posterior), zona mâinii (zona încheieturii mâinii, încheieturii mâinii și a degetelor).

Între mușchii deltoid și pectoral major este situat șanțul pectoral deltoid (sulcusdeltoideopectoral) , în zona căreia fascia deltoidiană și pectorală se conectează între ele, vena safenă laterală a brațului (vena cephalica) trece în șanț.

În secțiunea superioară, șanțul trece în deltoid-toracic triunghi (trigonumdeltoideopectorale) , care este limitat superior de partea inferioară a claviculei, medial de mușchiul pectoral mare și lateral de mușchiul deltoid.

Pe piele triunghiul corespunde fosa subclavie (fosainfraclaviculară), sau fosa Morenheim, în adâncurile căreia se poate palpa procesul coracoid al scapulei.

În zona marginii superioare a scapulei există un foramen suprascapular, format din crestătura scapulei și ligamentul scapular transvers superior întins peste acesta. Această gaură conectează zona gâtului cu zona scapulei. Nervul suprascapular trece prin foramen, artera și vena suprascapulare trec de obicei peste ligamentul scapular transvers.

fosa axilară (fosaaxilaris). Cu membrul superior abdus, regiunea axilară are forma unei gropi, care, după îndepărtarea pielii și a fasciei, se transformă într-o cavitate.

Limitele fosei axilare:

față– un pliu de piele corespunzător marginii inferioare a muşchiului pectoral mare;

înapoi– un pliu de piele corespunzător marginii inferioare a mușchiului dorsal mare;

medial– o linie condiționată care leagă marginile mușchilor indicați pe suprafața laterală a toracelui;

lateral- o linie condiționată care leagă acești aceiași mușchi de suprafata interioara umăr

Cavitatea axilară (cavitasaxilaris) are 4 pereți și 2 găuri (deschideri).

Pereții cavității axilare:

1) peretele frontal format din mari si mici muschii pectoraliși fascia clavipectorală (fascia clavipectoralis);

2) peretele din spate format din muschii latissimus dorsi, mare si subscapular;

3) peretele medial format din primele patru coaste, mușchii intercostali, top parte mușchiul serratus anterior;

4) peretele lateral foarte îngustă, deoarece pereții anterior și posterior ai cavității axilare se apropie unul de celălalt în direcția laterală; este format din şanţul intertubercular (sulcus intertubercularis) al humerusului, acoperit de muşchiul biceps brahial şi muşchiul coracobrahial.

Deschideri ale cavității axilare.

1. Gaura de sus (deschideresuperior) , îndreptat în sus și medial, limitat față claviculă, in spate- marginea superioară a omoplatului, medial– prima coastă, leagă cavitatea axilară cu baza gâtului, prin ea trec vasele de sânge și nervii; deschiderea superioara se mai numeste si canal cervico-axilar.

2. Gaura de jos (deschidereinferior) îndreptat în jos și lateral, corespunde limitelor fosei axilare.

Conținutul cavității axilare:

Artera axilară (a.axillaris) și ramurile ei;

Vena axilară (v.axillaris) și afluenții săi;

Plexul brahial (plexul brahial) cu nervii care se extind din acesta;

Ganglioni limfatici și vase limfatice;

țesut adipos liber;

În cele mai multe cazuri, o parte a glandei mamare;

Ramuri cutanate ale nervului intercostal II și III.

Pentru a descrie mai precis topografia ramurilor arterei axilare de pe peretele anterior al cavității axilare, trei triunghiuri:

1) triunghiul clavipectoral (trigonumclavipectorale), delimitat deasupra de claviculă, dedesubt de marginea superioară a muşchiului mic pectoral;

2) triunghiul toracic (trigonumpectorala), corespunde contururilor mușchiului mic pectoral;

3) triunghi inframamar (trigonumsubpectorale) delimitat deasupra de marginea inferioară a muşchiului pectoral mic, dedesubt de marginea inferioară a muşchiului pectoral mare.

Pe peretele posterior al cavității axilare există două deschideri pentru trecerea vaselor de sânge și a nervilor:

1) gaură cu trei căi (foramentrilaterum) limitat de mai sus marginea inferioară a mușchiului subscapular , mai jos- mare muschiul teres, lateral– capul lung al mușchiului triceps;

Treceți prin gaura cu trei laturi artera care inconjoara scapula ( A . circumflexa scapulelor ), și venele însoțitoare cu același nume ;

2) gaură cu patru laturi (foramenquadrilaterum) limitat de mai sus marginea inferioară a mușchiului subscapular, de desubt- muschiul teres major medial– capul lung al mușchiului triceps, lateral– gâtul chirurgical al humerusului;

Prin trecerea gaurii cu patru laturi nervul axilar ( n . axilaris ), artera posterioară care înconjoară humerusul ( A . circumflexa humeri posterior ), și venele însoțitoare cu același nume.

In spate marginea superioară a ambelor deschideri este formată din muşchiul teres minor.

Topografia umărului.

Limitele umărului sunt considerate a fi în partea de sus - o linie care leagă marginile inferioare ale mușchilor pectoral mare și mare dorsal pe umăr, în partea de jos - o linie care trece două degete transversale deasupra epicondililor humerusului.

Zona este împărțită în anterioară și posterioară prin două linii verticale trasate în vârful epicondililor lor.

În regiunea anterioară a umărului, pe ambele părți ale mușchiului biceps brahial, există două șanțuri:

şanţul medial al umărului (sulcusbicipitalismedialis);

sant lateral al umarului (sulcusbicipitalislateralis).

Şanţul medial comunică în partea de sus cu cavitatea axilară, în partea de jos cu şanţul ulnar anterior medial şi conţine mănunchiul neurovascular principal al umărului.

În șanțul lateral din treimea inferioară a umărului este proiectat nervul radial, şanţul continuă în şanţul ulnar anterior lateral.

Pe suprafata spatelui umărul dintre capetele mușchiului triceps brahial pe o parte și șanțul nervului radial (sulcus nervi radialis) pe cealaltă parte canalul nervului radial (canalisnerviradiale).

Canal de intrare situat pe latura medială pe marginea treimii superioare și mijlocii ale umărului, este limitată de mai sus marginea inferioară a mușchiului circular mare, lateral– corpul humerusului , medial– capul lung al mușchiului triceps brahial.

Priza de canal situat pe latura laterală la limita dintre treimea inferioară și mijlocie a umărului în adâncimea șanțului ulnar anterior lateral.

Treci în canal nervul radial ( n . radiale ) și artera brahială profundă ( A . profunda brachii ).