Булчингийн мэдрэл ба түүний мэдрэл. Радиал мэдрэл (оношлогооны анатоми). Гарны мэдрэл нь шуу, гарын арьс, булчинг үүсгэдэг. Дөрвөн үндсэн мэдрэл байдаг: радиаль, булчинлаг, дунд ба ulnar

Анагаах Ухааны нэвтэрхий толь

АНАТОМИЙН АТЛАС

Дунд болон ulnar мэдрэл

Дунд зэргийн мэдрэл нь шууны булчингуудыг мэдрүүлдэг бөгөөд энэ нь гарыг нугалж, сунгах боломжийг олгодог. Улнар мэдрэл нь тохойн үений араар дамждаг бөгөөд энэ нь өлөн ясны дунд талын кондилыг цохиход мэдрэгддэг бөгөөд гарын зарим жижиг булчингуудыг мэдрүүлдэг.

Мэдрэл дээд хязгаар(урд талаас харах)

Дээд мөчний дунд мэдрэл нь гуурсан хоолойноос гарч, тохойн үений төв рүү доошоо дамждаг. Энэ нь шууны урд хэсгийн гол мэдрэл бөгөөд гарын нугалах, урагшлах булчингууд байрладаг.

Гар хэсэгт шилжих үед дунд мэдрэл нь бугуйн хонгилын (бугуйн хонгил) нэг хэсэг болгон сунадаг. Дунд зэргийн мэдрэлийн төгсгөлийн мөчрүүд нь гарын зарим жижиг булчингуудыг, мөн арьсыг мэдрүүлдэг. эрхий хуруумөн хэд хэдэн зэргэлдээ хуруунууд.

УЛСЫН МЭДРЭЛ Өвлийн ясны мэдрэл нь өлөн ясны дагуу тохойн үе рүү гүйж, нугасны дунд эпикондилийн ард ороож, арьсан дор амархан мэдрэгддэг. Энэ нь тохой, шууны хоёр булчин, тэдгээрийг бүрхсэн арьсыг тэжээх мөчрүүдийг гаргаж, дараа нь гарт шилждэг. Гар дээр ulnar мэдрэл нь гүн ба өнгөц салбаруудад хуваагддаг.

ХЭВЛЭГЧ МЭДРИЙН ГЭМТЭЛ Дунд зэргийн мэдрэл нь өлөн ясны доод хэсгийн хугарлын улмаас гэмтсэн эсвэл бугуйны хонгил доторх булчингийн шөрмөс хавдсанаас болж дарагдсан байж болно (бугуйн хонгилын хам шинж). Дунд зэргийн мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд өвчтөн эрхий болон бусад хуруугаараа объектыг барьж чадахгүй, учир нь мэдрэл нь тенар булчингийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг (эрхий хурууны дээд хэсэг).

Ялангуяа ulnar мэдрэл нь humerus-ийн дунд хэсгийн эпикондилийн ард дамждаг тул эмзэг байдаг. Мэдрэлийг доод ясны эсрэг дарахад гарт мэдээ алдах мэдрэмж гарч ирдэг. Мэдрэлийн хүнд гэмтэл нь мэдрэх чадвар алдагдах, саажилт, булчингуудыг сулруулдаг.

T Хэрэв ulnar мэдрэл гэмтсэн бол эхний нурууны завсрын булчингийн хатингаршил (эрхий хурууны нуруун дээр) үүсч болно. Доорх зурган дээр хатингарсан булчингийн хэсгийг дугуйлсан байна.

Энэхүү хөндлөн огтлолын хөндлөн огтлолын гар (урд талын зураг) нь ulnar, median болон булчингийн булчингийн мэдрэлийн урсгалыг харуулдаг.

Энэ хэсэг нь арьсан дор амархан мэдрэгддэг.

Мөрний яс

Гарны дээд яс.

Булчингийн мэдрэлийн мэдрэл

Энэ мэдрэл нь гарын булчин, арьсыг мэдрүүлдэг; Энэ нь бүхэл бүтэн уртын дагуу булчингаар хамгаалагдсан бөгөөд энэ нь түүнийг гэмтээхээс хамгаалдаг.

Дунд зэргийн мэдрэл

Бууны урд талын гадаргуу дээрх нугалах булчингуудыг, мөн гарын арын болон эхний хоёр хурууны булчингуудыг мэдрүүлдэг; эрхий хурууны тал дээр гурван ба хагас хурууны далдуу модны гадаргууд мэдрэмтгий байдлыг хангадаг.

(< ; Локтевой нерв

тохойн үе ба шууны зарим нугалах булчингуудыг мэдрүүлдэг; тохойн ойролцоо арьсан дор өнгөцхөн байрладаг бөгөөд түүний цочрол нь гарт хорссон мэдрэмжийг үүсгэдэг. Мэдрэл нь humerus-ийн дунд хэсгийн эпикондилийн ард мэдрэгддэг.

ulnar мэдрэлийн салбар

Гарны дотоод булчингуудыг өдөөхөөс гадна жижиг хурууны талын нэг ба хагас хурууны далны болон нурууны гадаргууг мэдрэмтгий болгодог.

A Гар дээрх маркераар тэмдэглэгдсэн хэсэг нь ulnar мэдрэлээр үүсгэгдсэн арьсны талбайтай тохирч байна. Радиал болон дунд мэдрэл нь гарын үлдсэн хэсгийг хангадаг.

Дунд тархи(meencephalon)гүүр болон диенцефалон хоёрын хооронд байрладаг. Энэ нь тархины иш ба дунд тархины дээвэрээс бүрдэнэ (Зураг 222).

Тархины иш(pedunculi cerebri)Эдгээр нь уртааш чиглэсэн мэдрэлийн утаснаас үүссэн хурц өнцөгт хуваагдсан 2 том нуруу юм. Тархины ишний завсар завсрын хонхорхой байдаг (fossa iterpeduncularis).Энэ нь цусны судасны олон нүхээр цоолсон нимгэн хавтангаар хаагдсан байдаг - арын цоолсон бодис (substantia perforata posterior).

Дунд тархины дээвэр(tectum mesencephali)тархины хагас бөмбөлгүүдийн доор нуугдсан дунд тархины арын хэсгийг бүрдүүлдэг. Дээврийн хавтан нь хоёр дээд ба доод довтолгоонд хуваагддаг

Цагаан будаа. 222.Тархи ба тархины иш, баруун харах:

1 - дунд тархины дээвэр; 2 - дэр; 3 - дунд зэргийн бэлгийн бие; 4 - хажуугийн бэлгийн бие; 5 - дунд тархи; 6 - гүүр; 7 - дунд тархины дэлбээ; 8 - medulla oblongata; 9 - тархины амигдала; 10 - хаягдал;

11 - дигастрик дэлбэн; 12 - арын хажуугийн ан цав; 13 - доод хагас сарны дэлбээ; 14 - тархины тархины хэвтээ ан цав; 15 - дээд хагас сарны дэлбээ; 16 - дөрвөлжин зүсмэл

(colliculi superiores et inferiores).Дээд хэсгүүдийн хооронд диенцефалон ургаж байна - нарс булчирхай.Цөмрөг бүрийн гаднах гадаргуу нь бөөгнөрөлийн бариул гэж нэрлэгддэг утаснуудын багцад ордог. (brachium colliculi).Дээд колликусын бариул нь диенцефалон хэсэг рүү хажуугийн бэлэг эрхтэн рүү ордог. (corpus geniculatum laterale).Доод колликусын бариул нь дунд геникулийн биед ордог.

Дунд тархины хөндий нь ойролцоогоор 2 см урт нарийн суваг юм. дунд тархины усан суваг(aqueductus mesencephali).Энэ суваг нь эпендимаар доторлогоотой бөгөөд тархины IV, III ховдолуудыг холбодог.

Дунд тархины хөндлөн хэсгүүдэд 3 хэсгийг ялгадаг: дунд тархины дээвэр, тархины ишний арын хэсэг - дугуй(tegmentum mesencephali)ба урд хэсэг - тархины ишний суурь(суурь pedunculi cerebralis).Тегментум ба тархины ишний суурийн хоорондох хил нь хар субстанци юм. (хар бодис).Тархины ишний суурь нь цагаан бодисоор үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь кортико-нугасны, кортикопонтин, кортиконуклеар, париетотемпоропонтин, фронтопонтины утаснуудын уртааш эфферент замуудаас бүрддэг. Тегментум ба дунд тархины дээвэр нь цагаан бодисын хамт саарал материалын бөөмийг бүрдүүлдэг бөгөөд тегментумын цагаан бодис нь эфферент (улаан нугасны суваг) ба аферент (дунд ба хажуугийн гогцоо) замуудаас бүрддэг.

Дунд тархины дээврийн саарал бодис нь дээд ба доод колликулины цөмүүдээс тогтдог.

Доод colliculus-ийн цөм(nucl. colliculi inferioris)анхдагч сонсголын рефлексийн төв юм. Хажуугийн lemniscus-ийн утаснуудын нэг хэсэг нь тэнд дуусдаг. Энэ бөөмийн эсийн үйл явц нь доод колликусын бариулыг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь дунд геникуляр биед ордог бөгөөд зарим утаснууд нь тархины ишний мотор цөмд төгсдөг тэнхлэг-нугас, тементал-булбарын хэсгүүдийн нэг хэсэг юм. болон нуруу нугас. Доод колликулины цөмүүдийн оролцоотойгоор дууны өдөөлтөд мотор, чиг баримжаа, хамгаалалтын рефлексүүд явагддаг.

Дээд колликулины цөмүүд - дээд колликулын давхаргууд (саарал, цагаан).(strata (grisea et alba) colliculi superioris)нь харааны рефлексийн үндсэн төвүүд юм. Оптик замын зарим утаснууд, түүнчлэн нугасны тементал замын нэг хэсэг болох нугасны утаснууд, сүүлний мөчрүүд нь тэдгээрт төгсдөг.

рал ба дунд гогцоо. Эдгээр бөөмийн эсүүд нь тегноспиналь ба тегнобулбарын утаснуудын ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь мэдэгдэж байгаагаар тархины иш ба нугасны моторын цөмд төгсдөг. Тэд гэрлийн өдөөлтөд мотор, чиг баримжаа, хамгаалалтын рефлексүүдийг гүйцэтгэдэг.

Дунд тархины tegmentum-ийн саарал бодис нь хэд хэдэн цөм, торлог формацаар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь понтин торлог формацийн урд талын үргэлжлэл юм. Дунд тархины усан сувгийг тойрсон төв саарал материалд нүдний моторт мэдрэлийн мэдэгдэхүйц урт (5-6 мм) цөмүүд ялгагдана. Эдгээр хосолсон цөмүүд нь дунд тархины усан сувгийн урд талд, дээд колликулины түвшинд байрладаг.

Дунд тархины дээврийн доод колликулины дээд хэсгийн түвшинд гуурсан хоолойн мэдрэлийн хосолсон цөмүүд байдаг.

Дунд тархины гавлын мэдрэлийн цөмүүдээс хамгийн урт нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн дунд тархины замын цөм(цөм. tr. mesencephalici nn. trigemini).

Хосуудын эсүүдээс улаан цөм(цөм. рубер),дунд тархины tegmentum-д байрладаг, эхэлдэг улаан цөм нугасны зам(tr. rubrospinalis),Энэ нь дунд тархинд декусаци хийсний дараа нугасны хөдөлгүүрийн цөмд төгсдөг. Тархины ишний торлог бүрхэвчтэй хамт улаан цөмүүд нь булчингийн аяыг зохицуулдаг бөгөөд үүнд оролцдог. хар бодис,тархины ишний хэсэгт байрладаг. Энэ бодис нь хар пигмент - меланин агуулсан эсүүдээс үүсдэг. Хар бодисыг тархины ишний суурь ба тегментумын хоорондох дунд тархи даяар ажиглаж болно. Булчингийн аяыг зохицуулахын зэрэгцээ хар бодис нь зажлах, залгих зэрэг нарийн төвөгтэй моторт үйлдлүүдийг зохицуулахад оролцдог (Зураг 223).

Цагаан бодисДунд тархи нь богино ба урт эндоген утас, урт экзоген утаснуудаас бүрддэг.

Тархины ишний суурь нь урт экзоген эфферент утаснуудаас бүрддэг: кортикоспиналь, кортиконуклеар ба кортикопонтины замууд. Дунд тархины тегментумд янз бүрийн өгсөх ба уруудах утаснууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотор урт afferent экзоген утаснууд нь хажуу ба дунд гогцооны утаснууд юм. Эндоген мэдрэлийн урт утаснууд үүсдэг

Цагаан будаа. 223.Тархины бөмбөрцгийн ойролцоох тархины ишээр дамжих хэсэг:

1 - арын цоолсон бодис; 2 - мастоид бие; 3 - гипофиз булчирхай; 4 - тархины ишний суурь; 5 - хар бодис; 6 - улаан цөм; 7 - дугуй; 8 - дунд тархины усан суваг

дунд тархины цөмд: улаан цөм (улаан цөм-нугасны зам), дунд тархины дээврийн цөм (текто-нугасны зам) болон бусад, богино эндоген утаснууд нь дунд тархины цөмүүдийг хооронд нь холбодог.

11045 0

Дээд мөч нь бага зэргийн Th1 ба C4 нэмэлтүүдтэй C5-C8 үндэсээс иннервацитай байдаг. Эдгээр үндэс нь хажуу, хойд, дунд гэсэн гурван багц үүсгэдэг. Тэд мөрний үе хүртэл plexus-д нийлж, хоёр үндсэн их биенд хуваагддаг - supraclavicular болон subclavian хэсгүүд.

Brachial plexus-ийн supraclavicular хэсэг

Булчингийн мөчрүүд нь скален булчин болон урт булчингуудыг хангадаг.

Нүдний доорх мэдрэл (C5, C6), маш нарийн мэдрэл нь эгэмний доорх булчинг мэдрүүлдэг.

Урт цээжний мэдрэл (C5-C7) serratus anterior булчинг хангадаг. Үйл ажиллагааны доголдол нь скапулагийн байрлалд (суурилуулах) дунд ирмэг нь хоцрох үед илэрдэг. цээж. Энэ тохиолдолд тэд "далавч хэлбэртэй ир" гэж ярьдаг.

Цээжний мэдрэл (C5-Т1)цээжний том ба жижиг булчингуудыг хангана.

Нуруу нугасны мэдрэл (C5)ромбо хэлбэрийн булчингуудыг хоёуланг нь мэдрүүлдэг, мөн хэсэгчлэн далны булчингуудыг өдөөж өгдөг. Энэ булчин нь мөн умайн хүзүүний зангилаанаас салаатай байдаг. Хөдөлгөөний эмгэгийг булчингийн үйл ажиллагааг турших замаар илрүүлдэг.

Супраскапуляр мэдрэл (C4-C6).

Энэ нь супраспинатус, хэвлийн булчин, хэсэгчлэн жижиг тересын булчинг хангадаг. Тусгаарлагдсан гэмтэл нь маш ховор тохиолддог. Үүнээс болж хөдөлгөөний эвдрэлийн үед үүсэх хүч бага зэрэг буурдаг. Supraspinatus булчин нь гараа хулгайлж, хулгайлахыг дэмждэг дельтоид булчинбэхэлгээний булчин шиг. Хөндий болон жижиг булчингууд нь гадны эргэлтэнд оролцдог.

Том булчин болон тересын булчингуудыг хангана. Өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж байхдаа тэдний бага зэргийн сул талыг тодорхойлох нь хамгийн сайн арга юм. Тэрээр хоёр гараа дотоод эргэлтээр нэгэн зэрэг өргөж, мөрний ар тал дээр эсэргүүцэл үзүүлдэг.

subscapularis болон teres major булчинг хангадаг. Тэд зөвхөн дотоод эргэлтэнд сул талыг эмнэлзүйн хувьд харуулдаг.

Brachial plexus-ийн infraclavicular хэсэг

Булчингийн мэдрэл (C4-C6)моторын багцтай хамт мэдрэлийн biceps булчинмөр, coracobrachialis болон brachialis булчингууд. Brachialis болон biceps brachii булчингийн дутагдлыг тодорхойлоход хялбар байдаг.

Татах (авчрах) болон нугалахад оролцдог coracobrachialis булчингийн гэмтэл. мөрний үе, засахад хэцүү. Мэдрэл нь моторын салбарыг дамжуулсны дараа шууны бүсэд шууны хажуугийн арьсны мэдрэл болж, түүний радиаль хэсгийг хангадаг.

Суганы мэдрэл (C5, C6)богино бөгөөд хүчтэй, хоёр мотор булчинг хангадаг, тухайлбал дельтоид булчин болон тересын жижиг булчингууд. Та дельтоидын булчингийн ялагдал, жижиг булчингийн ялагдал зэргийг тодорхойлох чадвартай байх хэрэгтэй терес булчинтом үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Түүний мэдрэмтгий салбар нь арьсны хажуугийн мэдрэл гэж тооцогддог. Энэ нь мөрний бүс, гарны хажуугийн (хажуугийн) талыг мэдрүүлдэг.

Дунд зэргийн мэдрэл (C6-Th1, заримдаа бас C5)маш урт мэдрэл бөгөөд түүний мөчир нь шуу, гар руу явдаг.

Үүний үр дүнд (Хүснэгт 1.7-г үзнэ үү) дунд мэдрэл нь бүх булчинг мэдрүүлдэг дотоод гадаргуушуу, flexor carpi ulnaris болон ulnar хэсгээс бусад нь гүн нугалах булчингууд, дараа нь бүх булцууны булчингууд, нэмэлт булчингийн булчин ба нугалагч pollicis brevis булчингийн дотоод, гүн хэвтээ толгойноос бусад. Энэ нь мөн анхны ууцны булчингуудыг мэдрүүлдэг.

Тиймээс медиан мэдрэл нь дараах булчингуудыг мэдрүүлдэг: pronator teres, flexor radialisбугуй, урт алганы булчин, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus (хажуугийн толгой), flexor pollicis longus, pronator quadratus, abductor pollicis brevis, oppons pollicis brevis, flexor pollicis brevis (өнгөц толгой) ба эцэст нь 1, 2-р булчингууд.

Дунд зэргийн мэдрэл гэмтсэн үед хөдөлгөөний эвдрэл нь тэнцвэржүүлэгч булчингуудыг өдөөж буй радиаль болон ulnar мэдрэлээс шалтгаална. Функциональ дутагдал нь эхлээд харахад эдгээр мэдрэлийг мэдрүүлэх том талбайн улмаас бага ач холбогдолтой юм шиг санагддаг.

Хүснэгт 1.7. Медиан мэдрэл (C6 үндэсийг мэдрүүлэх

Дунд зэргийн мэдрэлийг бүхэлд нь эмнэлзүйн хувьд шалгаж болно. Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн түүний нөхцөл байдлын талаар шийдвэр гаргадаг.

1. Гарын байрлал: бүрэн бүтэн учир extensor longusболон adductor (adductor булчин) 1-р хурууг бусад хуруунд ойртуулах боломжтой. Энэ тохиолдолд тэд "сармагчингийн савар" гэж ярьдаг.

2. Туршилт тусгаарлагдсан гулзайлтдолоовор хурууны төгсгөлийн залгиур: дунд холбоос нь өргөтгөлөөр бэхлэгдсэн байна. Дунд зэргийн мэдрэлийн эмгэгийн үед гүн нугалах хурууны саажилтын улмаас төгсгөлийн залгиурын нугалах боломжгүй байдаг.

3. 1-р хурууны сорилт: гарны хуруунууд нэг рүүгээ, өөрөөр хэлбэл 1-р хуруу бусад руу чиглэнэ. Парезийн тал дээр 1-р хурууны хөдөлгөөн байхгүй.

4. Тойрог сорил: 1-р хурууны үзүүр нь метакарпал (metacarpal) ясны биеийн дагуу хөдөлдөг. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр хөдөлгөөнийг бүрэн хэмжээгээр хийх боломжгүй (тав дахь метакарпал хүртэл), гэхдээ зөвхөн эхний хагаст, хэрэв adductor pollicis булчин хадгалагдвал хөдөлгөөн хийх боломжтой. Хөдөлгөөний хоёр дахь хэсэг (эсэргүүцэл) нь 1-р хуруугаараа гүйцэтгэх боломжгүй юм.

5. Гараа нугалах шинж тэмдэг: өвчтөн гараа нударгаараа зангидаж байна. Эвдрэлийн тал дээр эхний гурван хурууг нугалах боломжгүй, шулуун хэвээр байна.

6. 1-р хурууг эсэргүүцэх, хулгайлах боломжгүй.

7. Лонхны тэмдэг: лонхноос илүүг атгах үед сул талпарези, үүн дээр бага зэрэг дарамт үзүүлдэг. 1-р болон долоовор хурууны хооронд арьсны атираа үүснэ, 1-р хурууны сул хулгайлах, эсэргүүцэх, өөрөөр хэлбэл савыг чанга барьдаггүй.

8. Нударганы сорил: саажилттай талдаа эхний гурван хурууны нугалаа гажигтай тул өвчтөн нударгаа зангидаж чадахгүй.

9. Дунд зэргийн мэдрэл нь тодорхой мөчирний салааны дээгүүр гэмтсэн тохиолдолд мөн пронатор тере нь пронация (дотогшоо эргүүлэх) хийх боломжгүй байдаг.

Мэдрэмж: 1-р хурууны нугалам ба нугалам гадаргуугийн хэсэгт, далдуу модны дунд хэсэгт, 2, 3, 4-р хурууны зарим хэсэгт, эцэст нь 2-р хурууны алслагдсан фалангуудын нурууны хэсэгт. ба 3-р хуруу. Ерөнхийдөө тийм ч өргөн мэдрэмтгий бүс биш. Чухал ач холбогдолтой, байнга автономит эмгэг, шалтгаант эмгэгүүд ажиглагддаг.

Хүснэгт 1.8. Ulnar мэдрэл (C5 үндэсийг мэдрүүлэх-Т1). Бие даасан булчинд зориулсан салбаруудын өндөр

ulnar мэдрэл нь C5-Th1 үндэснээс утас хүлээн авдаг урт бөгөөд хүчтэй мэдрэл юм. Энэ нь эхний мөчрийг шуунд өгдөг, гол мөчир нь зөвхөн алган дээр үүсдэг. Арьсны мэдрэмтгий мөчрүүд нь гарны ulnar ирмэгийн нуруу, далдуу талыг, 5-р хуруу, 4-р хурууны ulnar хагасыг хангадаг. Тогтворгүй 3-р хурууны 4, ulnar тал бүхэлдээ.

Улнар мэдрэл нь голчлон гарны жижиг булчингуудад мотор утас нийлүүлдэг бөгөөд эсрэг талын булчингууд, flexor pollicis brevis, abductor pollicis булчингууд, түүнчлэн 1, 2-р бэлхүүс булчингуудыг эс тооцвол.

Тиймээс энэ нь дараахь булчингуудыг мэдрүүлдэг: шуу, нугалах булчин ба гүн нугалж буй хурууны дотоод (дунд) толгой, гарт, холбогч булчингийн булчин, яс хоорондын булчин (алга ба нуруу), 3-р булчин. Бүсэлхий нурууны 4-р булчингууд, нугалах булчингаас эрхий хурууны дотоод, гүн хэвтээ толгой, дараа нь далдуу brevis, хулгайлах жижиг хурууны булчин, эсрэг талын жижиг хурууны булчин, уян хатан жижиг хурууны brevis булчингууд.

Дүгнэлт хийх боломжтой ulnar мэдрэлийн эмгэгийг шалгахдаа хэд хэдэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.

1. Гарын байрлал: 1-р хуруу нь залгиурын завсрын, 4, 5-р хуруунууд нь мултарсан, бусад үе нь нугалж байна. Бүсэлхий нурууны 2, 3-р булчингууд сайн хадгалагдсан тул 2, 3-р цифрүүд бага оролцдог. Бяцхан хурууг сунгах булчингийн зонхилох үйл ажиллагаанаас болж холбогчоор бэхэлсэн. Энэ тохиолдолд тэд хурууны хумс хэлбэрийн байрлалын талаар ярьдаг.

2. Бяцхан хурууны тусгаарлагдсан аддукц (аддукц) ба хулгайлах (хулгайлах) судалгаа. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр өвчтөн жижиг хуруугаараа эдгээр хөдөлгөөнийг хийж чадахгүй.

3. Цаасны сорил (1-р хурууны аддукторын хувьд): өвчтөн 1-р болон долоовор хурууны хооронд хуудас цаас барьж, янз бүрийн чиглэлд сунгахыг оролддог. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр хурууны алслагдсан фалангуудыг нугалах боломжгүй тул цаасыг зөвхөн эрүүл гарт барих болно.

4. Тойрог зурах: Тусгаарлагдсан гулзайлтаар турших үед гол үе нь 2, 3-р хурууны суналтыг хадгалж, 4, 5-р хуруу нь нугалах болно (3, 4-р хурууны саажилт)

5. Дунд хурууны хөдөлгөөнийг шалгахдаа: өртсөн тал дээр дунд хурууны хажуугийн хазайлт боломжгүй.

Мэдрэмж нь гарны нурууны ulnar хагаст, мөн гипотенера, жижиг хуруу, 4-р хурууны ulnar хэсэгт илэрдэг.

Радиал мэдрэл (C5-C6).

Энэ нь мөрөнд хоёр мэдрэхүйн салбарыг үүсгэдэг: мөрний арын арьсны мэдрэл, дараа нь шууны арын арьсны мэдрэл. Салбарын дараа моторын мөчир нь гарын нурууны арьсанд ордог.

Тиймээс радиаль мэдрэл нь гарны арьсанд их хэмжээний газар, тухайлбал мөрний арын арьсны мэдрэл, мөрний арын хэсэг, гарын шууны арьсны арын мэдрэл, шууны нурууны хэсгийг мэдрэхүйн салбаруудыг хангадаг. Мэдрэлийн хоёр салбар нь гарны нурууны радиаль хагасыг хангадаг.

Хүснэгт 1.9. Радиал мэдрэл (C5 үндэсийг мэдрүүлэх-C8). Бие даасан булчинд зориулсан салбаруудын өндөр

Энэ нь мөрний нурууны бүх булчингийн булчингуудыг, шууны нурууны болон радиаль талыг хангадаг. Эдгээр нь трицепс brachii, ulnaris, brachioradialis, extensor carpi radialis longus болон brevis, supinator, extensor digitorum, extensor digitorum, extensor carpi ulnaris, урт булчин abductor pollicis, урт ба богино экстенсоруудэрхий хуруу, долоовор хурууны экстензор.

Радиал мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг.

1. Гарын байрлал: шуу тонгойж, бугуйн үе болон хурууны ойрын үеээр нугалж, 1-р хуруу доошоо. Эмнэлзүйн ажиглалтаар тэд унасан гарны тухай ярьдаг.

2. Хуруу нугалах тест: гар нь алганы нугалахад байгаа тул өвчтөн сунгасан хуруугаа нугалж чадахгүй.

3. Экстензор тест: Гар болон гол хурууны үеийг сунгах боломжгүй. Туршилтын явцад хуруунууд нь бүсэлхийн булчингийн улмаас зөвхөн interphalangeal үе мөчүүдэд сунадаг.

4. Мөрний төвөөс дээш гэмтсэн үед (ялзгар яс), брахиорадиал булчинг мөн оролцуулж, нугалах, супинацийг гэмтээж, үүнээс гадна гурвалжин булчин, олекранон булчинг гэмтээж, тохойн үений сунгалт мууддаг.

Гэмтлийн голомтоос мэдрэмтгий байдал алдагддаг.

Бууны дунд талын арьсны мэдрэлурт, нимгэн мэдрэл юм. Энэ нь шууны далдуу болон ulnar хэсгийн арьсыг мэдрэмтгий мөчрөөр хангадаг.

Мөрний дунд талын арьсны мэдрэл- мөрний ulnar хэсгийн арьсыг мэдрүүлдэг нимгэн мэдрэл.

Гарны мэдрэл нь гурван үндсэн мэдрэлийн (дунд, улнар, радиаль) харилцан үйлчлэлээр тодорхойлогддог. Дунд зэргийн мэдрэл нь гарны мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг, ulnar мэдрэл нь моторын үйл ажиллагааг хариуцдаг бөгөөд радиаль мэдрэл нь гарын үлдсэн хэсгүүдийг хариуцдаг. Хэрэв дор хаяж нэг нь функциональ мэдрэлийн төгсгөлүүдНоцтой эмгэг процессууд боломжтой бөгөөд энэ нь заримдаа ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Гарны мэдрэл

Дундаж, радиаль болон ulnar мэдрэл нь мэдрэмтгий байдлыг (мэдрэхүй, өвдөлт, температур) хангадаг. Тэд гарны бүх анатомийн хэсгүүдээр дамжин өнгөрч, хурууны үзүүр дээрх рецептороор төгсдөг.

Медиан

Дунд зэргийн мэдрэлийг тусгаарласан гэмтлийн үед гар, түүнчлэн 3, 2, 1-р хурууны уян хатан байдал суларч байна. Үүнээс гадна 2, 3-р хурууг шулуун болгоход хэцүү байж болно.

Ийм гэмтэлтэй бол дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• радиаль булчинд трофик өөрчлөлтүүд (1-р хурууны нугалах толгойн гадаргуу, гарны хулгайлах ба бэлхүүс). 1 хурууг хулгайлахад хүндрэлтэй байдаг;
• нөлөөлөлд өртсөн гар нь сармагчны сарвуутай төстэй, далдуу болон 1-3 хурууны парестези, радиаль тал ба 4 хурууны дистал фаланга байдаг;
• васомотор-шүүрлийн үйл ажиллагааны эмгэг байж болох бөгөөд энэ нь хөхрөлт, эсвэл эсрэгээр 1-3 хуруунд цайвар өнгөтэй болж, хумс нь уйтгартай, хэврэг болдог;
• зөөлөн эдийн атрофи, гиперидроз, шархлаа, гиперкератоз ажиглагдаж байна;
• хэрэв дунд мэдрэл (эсвэл түүний мөчрүүд) гэмтсэн бол эрхий хуруугаа хулгайлж, нударгаараа зангидах боломжгүй болох магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний хувьд маш том эмгэнэл юм;
• 1-2-р хурууны хооронд цаас барих оролдлого нь өвчтөн ulnar мэдрэлээр тэжээгддэг булчингийн булчингийн оролцоотойгоор атгах зорилгоор 1 хуруугаа нэмэлт шулуун болгохгүй бол бүтэлгүйтдэг.

Бараг бүх атгах хэлбэрүүд алдагддаг бөгөөд энэ нь 1 хурууны эсэргүүцэл байхгүйтэй холбоотой юм. Та зөвхөн гараараа бага зэргийн үйлдэл хийх боломжтой. Шөрмөсний шөрмөсийг нэгэн зэрэг гэмтээсэн тохиолдолд бүрэн алдагдах боломжтой моторын үйл ажиллагаамөч.

Дунд зэргийн мэдрэлийг гэмтээх "Сармагчингийн савар"

Тохой

Мэдрэлийн далдуу модны өнгөц салбар нь далдуу (богино) булчинг хангадаг бөгөөд дараа нь дижитал болон нийтлэг далны мэдрэл, жижиг хурууны дэвсгэрийг оролцуулдаг.

Дараа нь ulnar мэдрэл нь 5-р хуруу (радиаль тал) ба 4-р хурууны (ulnar ирмэг) мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг 2 тоон (дал) мэдрэлд хуваагддаг. Гэмтлийн онцлог шинж тэмдэг нь хурууны идэвхтэй хулгайлах, татах чадвар алдагдах явдал юм.

Улнар мэдрэлийн гүн салбар нь жижиг хурууны brevis-ийн уян хатан хэсэг, түүний эсрэг болон хулгайлах булчингуудыг мэдрүүлэх үүрэгтэй. Үүнээс гадна энэ салбар нь эрхий хурууг ажиллуулдаг далдуу болон нурууны завсрын булчингийн үйл ажиллагааг хангадаг.

Улнарны мэдрэл гэмтсэний улмаас гарны үйл ажиллагаа алдагдах нь өртсөн гараараа ямар нэгэн үйлдэл хийх боломжгүй байдаг. Энэ нь хоёр гараараа нэгэн зэрэг хөдөлгөөнийг харьцуулах үед хамгийн их ажиглагддаг.

Алга ба 5-р хурууны дунд ирмэгийн мэдрэмж алдагддаг тул өвчтөнүүд өртсөн гараараа манипуляцийг хязгаарлахыг хичээдэг. Иннервацийн хамгийн мэдэгдэхүйц тасалдал нь бичих явцад, далдуу мод ширээн дээр нягт таарах үед тохиолддог. Үүнээс гадна булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал нь өртсөн гарны хурдан ядаргаа юм.

Улнарны мэдрэлийн үйл ажиллагааг гэмтээж буй шинж тэмдгүүд ("сарвуутай сарвуу", мэдрэмтгий байдал алдагдах хэсэг, нугалах үед гарын байрлал)

Рэй

Энэ мэдрэл нь гарын ар талд арьсны мэдрэмжийг өгдөг утас агуулдаг.

• мэдрэл нь хуруу, гар, шууны суналтыг мэдрүүлдэг ба мэдрэхүйн мэдрэл нь шуу, гар, 1-3 хурууны арын хэсгийг хангадаг. Радиал мэдрэлийн хамгийн түгээмэл гэмтэл нь энд тохиолддог дунд гуравмөрөн болон супинацийн сулрал дагалддаг бөгөөд энэ нь гар унжихад хүргэдэг. Хуруунууд нь бага зэрэг нугалж, үндсэн залгиурт шатаар унждаг бөгөөд 1 хурууг хулгайлах нь бараг боломжгүй юм;
• хэрэв радиаль мэдрэл гэмтсэн бол өвчтөн алгаа нударгаараа зангидаж, бугуйны үеийг идэвхтэй шулуун болгож чадахгүй. Эдгээр үйлдлийг гүйцэтгэхийн тулд та шуугаа засах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад хүрэлцэх мэдрэмж суларч, өвдөлтийн мэдрэмж маш сайн илэрдэг. Автономит тогтолцооны эмгэгүүд нь хаван, хөхрөлт, гарны ар тал дээр бага зэрэг хавдар дагалддаг;
• хуруугаа сунгах чадваргүй байдал нь метакарпофалангийн үений нугалж буй байрлалд илэрдэг бөгөөд энэ нь хурууны алсын үений экстенсор функцийг унтраадаг. Гараа ар талаас нь сунгасан хуруугаараа шулуун болгох оролдлого (алгаа нийлүүлсэн) нь эрүүл гараа дагаж гэмтсэн гараа нугалахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд хуруугаа эргүүлж чадахгүй, нугалж, эрүүл далдуу дээр гулсдаг. Энэ шинж тэмдгийг Триумфовын тест гэж нэрлэдэг.

Радиал мэдрэлийн өвөрмөц гэмтэл (унжсан гар, мэдрэмж алдагдах, гар идэвхгүй нугалах)

Гэмтлийн практикт мэдрэлийн гэмтэл нь ихэвчлэн шөрмөс, цусны судас тасрах, ясны хугарал гэх мэт дагалддаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Гэмтэл нь хаалттай эсвэл нээлттэй байж болох бөгөөд цаашдын арга хэмжээг томилохын тулд гэмтлийн шалтгааныг оношлохдоо тэдгээрийн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Зөрчлийг судлах арга зүй

Өвчтөний үзлэг нь гаднах хэсгийг сайтар шалгаж, дээд мөчдийн харааны харьцуулсан шинж чанараас эхэлдэг. Мэдрэмж буурч, булчингийн хатингаршил ихэвчлэн давамгайлдаг өвчтөний гомдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Дүрмээр бол ихэнх тохиолдолд анамнезийн өгөгдөл, эмгэгийн илрэлийн шинж тэмдгийн зураг нь урьдчилсан оношийг тогтоох боломжийг олгодог.

Чухал! Мэдрэлийн дамжуулалтын эмгэг нь оношлогоо биш юм. Энэ нь зөвхөн эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлох үндэс суурь юм.

Оношилгооны хамгийн хүртээмжтэй арга бол хурууны мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох явдал юм, учир нь энэ нь гэмтлийн шинж чанар, булчингийн мэдрэлийн эмгэгийг илүү нарийвчлалтай харуулдаг. Бүх эмгэгүүд нь эмгэгийн эхэн үеэс хойшхи эхний долоо хоногт хамгийн тод илэрдэг. Ирээдүйд шинж тэмдгүүд нь жигдэрч болох бөгөөд энэ нь мэдрэлийн бүсийн давхцалтай холбоотой юм.

Нуруу ба дунд мэдрэл нь гарны бие даасан бүстэй бөгөөд радиаль мэдрэлээс ялгаатай нь дамжуулах бүс нь нэлээд хувьсах бөгөөд бусад мэдрэлийн мөчрүүдтэй бараг бүрэн давхцаж чаддаг. Мэдрэлийн бүрэн хагарал нь мэдрэмтгий чанараа алддаг бол бүрэн бус урагдал нь янз бүрийн цочролоор тодорхойлогддог.

Гарын бүсэд янз бүрийн гэмтэл, дамжуулалтын эмгэг дагалддаг эмчилгээ нь мэдрэхүйн болон моторын үйл ажиллагааг хариуцдаг ulnar буюу дунд мэдрэлийг нөхөн сэргээхэд оршино. Мэс заслын үйл ажиллагааны түвшин, эмчилгээний үр нөлөө нь тэдний бүрэн бүтэн байдлаас хамаарна. Шаардлагатай бол яаралтай мэс засал хийдэг. Архаг эмгэгийг эмчлэх нь контрактурыг заавал хөгжүүлэх, нөхөн сэргээх урт хугацааг шаарддаг.

Өвдөлттэй гарны үйл ажиллагааг хадгалах нь бүхэл бүтэн үе мөчний уялдаа холбоотой, эв найртай ажиллахаас хамаарна. Эрт оношлох, эмнэлгийн тусламж авах нь ихэнх тохиолдолд эдгэрэх таамаглал таатай байдаг. Үрэвслийн процессыг сунгах, цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь хөдөлмөрийн чадвараа хэсэгчлэн алдаж, улмаар өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

1 өдөр. 6.00 цагт Санкт-Петербургээс автобусаар хөдөлнө. Транзит шилжүүлэг, Вильнюс хотод ирэх. Вильнюс дахь зочид буудалд хонох.

2 дахь өдөр. Өглөөний цай. Тракай руу явах (28 км). Тоглолтонд бэлдэж байна НАЙРАМЛАЛЫН концерт Тракай соёлын ордонд. Тоглолтод Литвийн хүүхдийн урлагийн хамтлагууд оролцож байна. НАЙРАМЛЫН ДИПЛОМ-ын танилцуулга. Үдийн цайны цаг. Тракай шилтгээнд зочлох. Вильнюс руу явах. Зочид буудалд хонох.

3 дахь өдөр. Өглөөний цай. Вильнюс хотын автобус, явган аялал, хятад ресторанд үдийн хоол (буфет). Каунас руу явах (100 км). Каунасын автобус, явган аялал. Вильнюс руу буцаж, зочид буудалд хононо.

4 дэх өдөр Өглөөний цай. Рига руу явах (300 км). 12.00 цагт Ригад ирнэ. Рига боомт дээр суух тасалбар авах. Рига хотын хуучин хэсгийн автобус, явган аялал, гатлага онгоц руу буцаж, 17.00 цагт хөдөлнө.

Концертын танхимд хамтлагийн тоглолтгатлага онгоцны тавцан дээр.Чөлөөт цаг.

5 дахь өдөр Гарам дээрх өглөөний цай. Стокгольмд 10.00 цагт ирнэ. Хотын төв рүү автобусаар хөдлөнө. Хуучин хотоор явган аялал. Чөлөөт цаг. Усан онгоц руу буцах

17.00 цагт хөдөлнө.

6 дахь өдөр Гарам дээрх өглөөний цай. Ригад ирэх. Санкт-Петербург руу явах (600 км).

АЯЛАЛЫН ЗАРДАЛ – 40+4 еврогийн бүлэгт 390 евро

Үнэд багтсан:

* тохилог автобусаар зорчих ****, видео, бие засах газар, 50 хүний ​​суудалтай

* Вильнюс дахь зочид буудалд байр (3 шөнө буфет өглөөний цай)

* байгууллага КОНЦЕРТНөхөрлөл,

* байгууллага Концертгатлага онгоцон дээр

* хөтөлбөрийн дагуу аялал хийх

*бүх чиглэлийн аяллын хөтөч

* гатлага онгоцны тасалбар, ISABELLA TALLINK гатлага онгоцны бүхээгт байрлах (хүчин чадал

2500 хүн, хоёр ресторан, концертын танхим, үдэш бүр хөтөлбөр, диско, супермаркет)

*хүлээн авагч талын визний урилга

Нэмэлт төлбөр:

*д. Тракай шилтгээний тасалбар (хүүхэд 3 евро, насанд хүрэгчид 4.50 евро),

* Үдийн хоол, оройн хоол,

*Консулын болон үйлчилгээний хураамж, даатгал

Дээд мөчний арьсны иннерваци, мэдрэлийн гарал үүсэл, топографи.

Урд гадаргуу:

1.n.cutaneus brachii medialis; Мөрний дунд талын арьсны мэдрэл нь гуурсан хоолойн дундах фасцикулаас эхэлдэг ба артерийн артерийг дагалддаг.

2.н. cutaneus antebrachii medialis; Дунд зэргийн арьсны мэдрэл нь булчингийн булчингийн мэдрэлийн салбар юм. Фасциар дамжин шуу дээр.

3.н. superficialis n. ulnaris; ulnar мэдрэлийн өнгөц салбар. ulnar мэдрэл нь brachial plexus-ийн дунд талын фасцикулаас үүсдэг. Дараа нь мөрний дунд булчин хоорондын таславчийг цоолж, ulnar ховилд хүрдэг. Дараа нь мэдрэл нь далдуу модны мөчир хэлбэрээр алга руу үргэлжилдэг.

4. nn. digitales palmares proprii (n. ulnaris); өөрийн ulnar далны дижитал мэдрэл. Энэ нь ulnar мэдрэлийн өнгөц салбараас үүсдэг.

5.nn. digitales palmares proprii (n. medianus); өөрийн ulnar далны дижитал мэдрэл. Энэ нь анхны нийтлэг алганы дижитал мэдрэлээс үүсдэг.

6.н. superficialis n. радиалис; радиаль мэдрэлийн өнгөц салбар. Энэ нь шууны урд талын гадаргуу дээр гарч, радиаль ховил руу доошоо бууж, радиаль артериас гадагшаа байрладаг. Шууны доод гуравны нэгд өнгөц мөчир нь шууны нуруунд шилждэг. brachialis булчинмөн радиус ба шууны фасциыг цоолдог.

7.н. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); булчингийн арьсны мэдрэлээс шууны хажуугийн арьсны мэдрэл. Салбарууд нь эрхий хурууны үзүүр хүртэл шууны урд талын гадаргуугийн арьсанд тархсан байдаг.

8.н. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris). Суганы мэдрэлээс мөрний дээд хажуугийн арьсны мэдрэл. Энэ нь гурвалжин булчингийн арын ирмэгийг тойрон нугалж, арын гадаргууг бүрхсэн арьсыг мэдрүүлдэг.

Арын гадаргуу:

1.н. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris); Суганы мэдрэлээс мөрний дээд хажуугийн арьсны мэдрэл. Энэ нь гурвалжин булчингийн арын ирмэгийг тойрон нугалж, арын гадаргууг бүрхсэн арьсыг мэдрүүлдэг.

2.н. cutaneus brachii posterior (n. radialis); мөрний арын арьсны мэдрэл. IN суганы хөндийрадиаль мэдрэлээс , арагш чиглэсэн, цоолох урт толгойгурвалсан булчингийн булчин, гурвалжин шөрмөсний ойролцоо мөрний фасцыг цоолж, мөрний арын хажуугийн гадаргуугийн арьсанд салаалсан.

3.н. cutaneus antebrachii posterior (n.radialis); Булчингийн сувагт эхлээд радиаль мэдрэлийг дагалдаж, дараа нь мөрний хажуугийн булчин хоорондын таславч дээр мөрний фасцийг цоолж, арьсыг мэдрүүлдэг. арын гадаргуу доод хэсэгмөр ба шууны арын арьс.

4.н. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); булчингийн арьсны мэдрэлээс шууны хажуугийн арьсны мэдрэл. Салбарууд нь эрхий хурууны үзүүр хүртэл шууны урд талын гадаргуугийн арьсанд тархсан байдаг.

5.н. superficialis n. радиалис;

6.nn. digitales dorsales (n. radialis); өнгөц салбар нь эрхий хурууны суурийн нурууны (нурууны) болон хажуугийн арьсанд мөчрүүдийг өгч, таван нурууны тоон мэдрэлд хуваагддаг.

7.nn. digitales dorsales (n. ulnaris);

8.р. dorsalis n. ulnaris; Fascia-г цоолж буй ulnar мэдрэлийн нурууны салаа нь 3, 4, 5-р хурууны нурууны гадаргуугийн арьсыг мэдрүүлдэг 5 нурууны тоон мэдрэлд хуваагддаг.

9.н. cutaneus antebrachii medialis;

10.н. cutaneus brachii medialis.

Гарны булчин, арьсыг мэдрүүлэх. Мэдрэлийн гарал үүсэл ба топографи.

1.н. дунд хэсэг; Дунд зэргийн мэдрэлийн төгсгөлийн мөчрүүд нь гурван байдаг нийтлэг алганы дижитал мэдрэл, х. digitales palmares communes.

Эдгээр нь өнгөц (артерийн) далдуу модны нуман хаалга, далдуу модны апоневрозын дор эхний, хоёр, гурав дахь intermetacarpal зайны дагуу байрладаг. Анхны нийтлэг алганы дижитал мэдрэл нь эхний бэлхүүс булчинг хангадаг бөгөөд арьсны гурван мөчрийг ялгаруулдаг. өөрийн алганы дижитал мэдрэл, х. digitales palmares propri.Тэдний хоёр нь эрхий хурууны радиаль ба ulnar хажуугийн дагуу, гурав дахь нь долоовор хурууны радиаль хажуугийн дагуу гүйж, хурууны эдгээр хэсгүүдийн арьсыг мэдрүүлдэг. Хоёр ба гурав дахь нийтлэг алганы дижитал мэдрэлүүд нь хоёр зөв алганы дижитал мэдрэлийг үүсгэдэг бөгөөд хоёр, III, IV хурууны бие бие рүүгээ харсан гадаргуугийн арьс, мөн алсын нурууны гадаргуугийн арьс руу ордог. II ба III хурууны дунд фаланг.

2.н. ulnaris; Гарын далдуу гадаргуу дээр ulnar мэдрэлийн өнгөц мөчир нь далдуу модны булчинг өдөөж, гадагшлуулдаг. өөрийн алганы дижитал мэдрэл, n. digitalis palmaris proprius,тав дахь хурууны ulnar ирмэгийн арьсанд болон нийтлэг алганы дижитал мэдрэл, n. digitalis palmaris communis,Энэ нь дөрөв дэх завсрын завсрын дагуу урсдаг. Энэ нь цаашлаад 5-р хурууны радиаль ирмэг ба 4-р хурууны ulnar ирмэгийн арьсыг мэдрүүлдэг алганы тоон мэдрэлийн хоёр хэсэгт хуваагддаг. ulnar мэдрэлийн гүн салбар нь эхлээд гүн салбарыг дагалддаг ulnar артери, дараа нь гүн (артерийн) далдуу модны нуман хаалга. Энэ нь бүх гипотенар булчинг (бага хурууны flexor pollicis brevis, abductor and propponensis булчингууд), нурууны болон далны завсрын булчингуудыг, түүнчлэн зуучлагч pollicis булчинг, flexor pollicis brevis булчингийн гүн толгойг, 3, 4-р булчингуудыг мэдрүүлдэг. Бүсэлхий нурууны булчин ба гарын үе.

3.н. superficialis n. ulnaris; ulnar мэдрэлийн өнгөц салбар

4.н. profundus n. ulnaris; ulnar мэдрэлийн гүн салбар.

5.nn. digitales palmares communes; нийтлэг алганы дижитал мэдрэл

6.nn. digitales palmares proprii. Өмчийн алганы дижитал мэдрэл.

Хавирга хоорондын мэдрэл, тэдгээрийн салбарууд, мэдрэлийн хэсгүүд.

Урд мөчрүүдrr. ховдол, цээжний нугасны мэдрэл нь метамерик (сегментал) бүтцийг хадгалж, 12 хосоор, хавирга хоорондын зайд хажуу болон урагшаа гүйдэг. Урд мөчрүүдийн арван нэгэн дээд хосыг хавирга хоорондын зайд байрладаг тул хавирга хоорондын мэдрэл гэж нэрлэдэг бөгөөд XII хавирганы доор баруун, зүүн талд байрлах арван хоёрдугаар мэдрэлийг хавирга доорх мэдрэл гэж нэрлэдэг.

хавирга хоорондын мэдрэл, nn. завсрын булчингууд,гадна болон дотоод хавирга хоорондын булчингийн завсрын завсрын зайд дамждаг. Хавирга хоорондын мэдрэл, түүнчлэн хавирганы доорх мэдрэл нь эхлээд артери ба судлын хамт ховилд харгалзах хавирганы доод ирмэг дор байрладаг. Дээд талын зургаан хавирга хоорондын мэдрэл нь өвчүүний яс ба доор хүрдэг

нэр урд талын арьсны мөчрүүд, rr. cutanei anteriares,урд талын арьсаар төгсдөг цээжний хана. Хавирга хоорондын таван доод мэдрэл ба хавирганы доорх мэдрэл нь хэвлийн урд хананд үргэлжилж, хэвлийн дотоод ташуу болон хөндлөн булчингийн завсраар нэвтэрч, хэвлийн шулуун гэдэсний бүрээсийн ханыг цоолж, булчингийн мөчрүүдээр эдгээр булчингуудыг өдөөж, хэвлийн урд талын арьсанд төгсдөг. хана.

Цээжний урд мөчрүүд нугасны мэдрэл(хорхой завсрын болон хавирганы доорх мэдрэлүүд) дараах булчингуудыг мэдрүүлдэг: гадна ба дотоод хавирга хоорондын булчин, хавирга доорх булчин, хавирга доорхи булчингууд, хөндлөн булчинцээж, хөндлөн хэвлий, дотоод болон гадаад ташуу, шулуун гэдэс, квадрат булчиннурууны болон пирамид булчингууд. Хавирга хоорондын мэдрэл бүр ялгардаг арьсны хажуугийн мөчир, арьсны хажуу тал,Тэгээд арьсны урд мөчир, арьсны урд), цээжний болон хэвлийн арьсыг innervating. Хажуугийн арьсны мөчрүүд нь дундах шугамын түвшинд үүсдэг ба эргээд урд болон хойд мөчрүүдэд хуваагддаг. II ба III хавирга хоорондын мэдрэлийн хажуугийн арьсны мөчрүүд нь мөрний дунд хэсгийн арьсны мэдрэлд холбогддог ба завсрын мэдрэлийн мэдрэл, nn гэж нэрлэгддэг. Intercostobrachiales. Урд талын арьсны мөчрүүд нь өвчүүний ирмэг дэх хавирга хоорондын мэдрэл ба хэвлийн шулуун булчингаас үүсдэг.

Эмэгтэйчүүдэд IV, V, VI-ийн хажуугийн мөчрүүд, түүнчлэн II, III, IV хавирга хоорондын мэдрэлийн урд мөчрүүд нь хөхний булчирхайг мэдрүүлдэг: хөхний булчирхайн хажуу ба дунд мөчрүүд, rr. Mammarii lateralis et mediales.