Стабилната странична позиция е оптималната позиция за пациента. Позиция за възстановяване (странична позиция) Завъртете пациента в стабилна странична позиция

Първата помощ е набор от спешни прости мерки за спасяване на живота на човек. Целта му е да елиминира животозастрашаващи явления, както и да предотврати по-нататъшни увреждания и възможни усложнения.

Въз основа на Федерален закон № 267 от 23 ноември 2009 г. „За изменение на основите на законодателството Руска федерацияотносно защитата на здравето на гражданите" Член 19.1 Първа помощ се предоставя на граждани на Руската федерация и други лица, намиращи се на нейна територия, преди предоставянето на медицинска помощ в случай на злополуки, наранявания, отравяния и други състояния и заболявания, които застрашават техния живот и здраве, от лица, задължени да го осигурят по закон или от специално правилои такива с подходящо обучение (служители на държавната противопожарна служба, спасители от аварийно-спасителни екипи и аварийни служби, шофьори Превозно средство, и други лица).

Правило за първа помощ

1. Поемете отговорността и осигурете първа помощ на жертвите, докато пристигне професионална помощ: EMS, спасители. Включете свидетели на инцидента като помощници. Давайте заявки и инструкции на вашите асистенти, които са ясни и конкретни. Оказвайте помощ на жертвата само с медицински ръкавици.

2. Обадете се незабавно на спешна медицинска помощ ясно и спокойно на въпросите на диспечера. Прекалената емоционалност само ще затрудни диспечера на EMS да разбере вашите отговори.

3. Започнете да оказвате помощ с животоспасяващи мерки. Първо направете най-необходимите стъпки. Обърнете внимание на децата, без видими наранявания, гледащи безразлично на случващото се.

5. Боравете с жертвите внимателно.

6. Поддържайте визуален, вербален и тактилен контакт с жертвата през цялото време.

7. Не напускайте местопроизшествието, докато не пристигне професионална помощ.

8. Предайте жертвите на екипа на EMS и спасителите „ръка за ръка“.

Първични животоспасяващи мерки:

1. Спрете силното външно кървене по всеки възможен начин;

2. Възстановете и поддържайте проходимостта на дихателните пътища чрез поставяне на пострадалия в стабилно странично положение;

3. Извършете най-простите анти-шокови мерки (дайте на жертвата транспортна позиция, подходяща за нараняването, нанесете студ върху мястото на нараняване, анестезия);

4. Започнете кардиопулмонална реанимация (CPR) на пострадалия без признаци на живот;

5. Наблюдавайте пострадалия до пристигането на екипа на Бърза помощ. Прехвърлете жертвата на екипа на EMS „ръка в ръка“.

6. Самостоятелно транспортиране на пострадалия в подходящо транспортно положение само в изключителни случаи (значително разстояние от населено място и лечебно заведение, времето за пристигане на екип на линейка е повече от час и пострадалият се нуждае от спешна медицинска помощ за цял живот- причини за спестяване).

Правила за извикване на спешна медицинска помощ на мястото на произшествието

Основни „спасителни въпроси“, на които трябва да се отговори при повикване на линейка на мястото на инцидента, тяхната последователност:

Където? случи се инцидент(точен или приблизителен адрес със забележителности на мястото на инцидента).

Какво? Случи се(причина за повикване на линейка, налична информация с един поглед).

СЗО? пострадали в резултат на инцидента(брой жертви, включително деца, бременни жени, наличие на заклещени, смачкани жертви, наличие на загинали).

Трябва да посочите:

точния адрес на мястото на инцидента и посочете причината за обаждането:

инцидент, падане от височина, пътнотранспортно произшествие и др.

Пълно име на обаждащия се, телефонен номер.

Необходимо е организиране на среща на екипа на Бърза помощ (при възможност).

Първа помощ при компартмент синдром

Компартмент синдром или травматична токсикоза е заболяване, което възниква в резултат на дългосрочно, а понякога и краткотрайно обширно компресиране на един или няколко големи сегмента на крайниците, които имат изразена маса (подбедрица, бедро, глутеална област).

Компресията на крайниците възниква в мирно време и военни ситуации по време на свлачища, автомобилни катастрофи, влакови катастрофи, земетресения и разрушаване на сгради. Поради продължително компресиране се нарушава кръвообращението в тъканите и доставката до тях. хранителни веществаи кислород. В резултат на това настъпва тъканна некроза с освобождаване на токсични отпадъчни продукти (автотоксини) в тялото. Веднага след освобождаване на крайника от компресия, значително количество токсини може да навлезе в кръвта. Състоянието на пострадалите се влошава значително, стига се до нарушена сърдечна дейност и дишане. Ефектът на токсичните продукти върху нервна система, бъбреци и черен дроб. Поради нарушена бъбречна функция отделянето на урина рязко намалява и след това спира. В тежки случаи смъртта може да настъпи в следващите 2-4 дни от нарушена бъбречна, чернодробна и сърдечно-съдова функция.

Какво става? Първо, жертвата изпитва силна, непоносима болка, която води до спазъм на бъбречните съдове. Този спазъм от своя страна води до остра бъбречна недостатъчност.

Второ, под въздействието на гравитацията кръвообращението в тъканите на крайниците на жертвата спира - венозно, артериално, да не говорим за капилярно. Това означава, че храненето на тъканите спира и тъканите започват да умират. Развива се некроза и натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти, гниене и разрушаване на тъканите. Тоест образува се нещо като бомба със закъснител, тъй като тези натрупани продукти са изключително токсични за организма. След като компресията се освободи и кръвообращението се възстанови, тези токсини се втурват в кръвта, увреждайки бъбреците, черния дроб и сърцето.

На трето място има загуба на кръв и плазма. Пропускливостта на стените на кръвоносните съдове за течност в компресираните тъкани се увеличава рязко и когато компресията се отстрани, кръвната плазма (до 30% от циркулиращата кръв) се втурва от съдовете в мускулите, образувайки оток на крайника. Точно пред очите ни крайникът рязко се увеличава по обем, контурите на мускулите се губят, подутината придобива такава степен на плътност, че кракът става като дърво както по твърдост, така и по звука, издаван при леко почукване.

Но това е едната страна на медала. От друга страна, количеството циркулираща кръв в съдова система, причинявайки не само дехидратация и рязко понижаване на кръвното налягане, но и свръхконцентрация на токсини. И точно това става причина за смъртта в първите минути след изваждането на жертвата изпод развалините.

След като жертвата бъде освободена от развалините, тежестта, опасността и резултатът зависят от продължителността на компресията на крайника:

До 4 часа – лека тежест;

До 6 часа – средно;

До 8 часа или повече – изключително тежко.

Последователността на първа помощ

1. Преди да освободите крайника от компресията, поставете турникет над мястото на компресия.

2. Прилага се анестетик.

3. След отпускане на компресията, без да отстранявате турникета, превържете крайника от основата на пръстите до турникета, след това отстранете турникета за 30 минути, като редувате стискане на крайника с турникет или цифрово натискане на феморалната артерия за 1-2 минути.

4. Имобилизирайте (имобилизирайте) крайника с шини и покрийте крайника с лед.

5. Давайте много алкални напитки (по-добре минерална водаили 1 с.л. лъжица сода на 1 литър вода).

6. Осигурете топлина на жертвата (увийте го в одеяло, дайте му топла напитка).

7. Пострадалият се евакуира спешно в лечебно заведение (на носилка).

кървене

кървене- изтичане на кръв от повреден съд.

Остра загуба на кръв -първата опасност, застрашаваща човек в случай на нараняване. При загуба на кръв обемът на кръвта, циркулиращ през съдовете на тялото, намалява, което обикновено е 4,5-5,5 литра, а връщането на кръв към сърцето постепенно намалява, което води до влошаване на кръвоснабдяването на органите.

Истинската причина за шока по време на нараняване не се дължи на болката, изпитвана от жертвата. , и чрез намаляване на обема на кръвта, циркулираща през съдовете на тялото.

Ориз. Механизъм на травматичен шок.

Видове кървене:

I. По вид съдово увреждане:

Артериалното кървене се характеризира с червена струя кръв, пулсиращ "фонтан", бликащ от раната;

Венозно кървене - тъмна кръв с черешов цвят, която не пулсира в раната, а изтича от краищата й;

Капилярно (скоростта и обемът на загубата на кръв е минимално) кървене от най-малките съдове на кожата е рядко;

Паренхимно (наранявания на паренхимни органи) кървене (от органи като черен дроб, бъбреци и далак) и може да доведе до опасна загуба на кръв.

Смесени (най-често).

II. В зависимост от това къде се излива кръвта:

Външна кръв тече от рани или естествени отвори на човешкото тяло;

Вътрешни: във физиологичните кухини, в меките тъкани (хематом), под кожата (натъртване), кръвта се натрупва в тъканите и телесните кухини.

Например белодробен кръвоизлив, когато жертвата изкашля пенеста, ярко алена кръв или стомашно кървене - повръщане на кръв или съдържание, което прилича на "утайка от кафе".

Кървенето води до загуба на кръв.

Загуба на кръв(опасно, голямо, остро) - загуба на голямо количество кръв за кратък период от време, което влошава тежестта на състоянието на жертвата.

Общи признаци на загуба на кръв:

Наличие на рана или затворена травма;

Видимо кървене, синини, ожулвания;

Наличие на кръв върху дрехите;

Жажда, ускорен слаб пулс и повърхностно дишане;

Бледа, хладна, лепкава кожа (постепенно развитие на шок).

Чести прояви на загуба на кръв:

Жертвата се оплаква от световъртеж и слабост;

Нарастваща изразена бледност на кожата;

Кожата е влажна и студена на допир;

Повишено дишане;

Намалено кръвно налягане (определено от пулса);

световъртеж;

Нарушено съзнание и др.

хематом – ограничено натрупване на кръв в тъканите (под кожата, мускулите, лигавиците, вътрешни органи) с образуване на кухина, съдържаща кръв в тях, когато съдът се разкъса в резултат на удар. Първа помощ: прилагане на превръзка под налягане и „студ“ в областта на нараняването.

ускорен пулс;

Как можете да подозирате вътрешно кървене:изразена бледност на кожата, бърз пулс, който е слабо определен в областта на китката, е индикация за нараняване или заболяване, което може да причини кървене.

Признаци на вътрешна кръвозагуба поради коремна травма:

Бледа, хладна, лепкава кожа;

Чест, слаб пулс;

Често, повърхностно дишане;

Защита на корема с „поза на плода“ при поставяне на жертвата (придърпване на коленете към корема);

коремна болка или дискомфорт;

Гадене или повръщане;

Видимо уголемяване на корема;

Постепенно развитие на шока.

Травматичният шок или "шокът, свързан със загуба на кръв" се развива при загуба на повече от 30% от обема на циркулиращата кръв (1,5-2,0 литра). Ако скоростта на кръвозагуба е над 150 ml/min, смъртта от кръвозагуба може да настъпи след 15-20 минути, ако кървенето не бъде спряно веднага!

Чести признаци на шок, които показват тежка загуба на кръв:

Безпокойство.

Бледа или синкава кожа.

Нарушено съзнание до липсата му.

Подкожната венозна мрежа не се определя (свити вени).

Втрисане, студени крайници, студена пот.

При натиск върху нокътя цветът му се възстановява за повече от 2 секунди.

Намаляване на кръвното налягане.

Пулсът е учестен, едва осезаем.

Определяне на приблизителната стойност на кръвното налягане (А Г) чрез наличие на пулс:

Пулсът се определя в областта на китката - кръвното налягане не е по-ниско от 100-90 mm Hg. Изкуство.

Пулсът се определя само на брахиална артерия– Кръвно налягане не по-ниско от 70-80 mm Hg. Изкуство.

Пулсът се определя само в каротидната артерия - кръвното налягане не е по-ниско от 50 mm Hg. Изкуство.

Първа помощ при кървене.

Основното при оказване на помощ при остра загуба на кръв е кървенето да се спре възможно най-бързо и ефективно. В повечето случаи животът на жертвата зависи от това. На етапа на първа помощ се извършва временно спиране на кървенето, окончателното спиране е възможно само в лечебно заведение. За временно спиране на кървенето се използват следните методи:

Максимална флексия на крайника;

Пръстов натиск на артерията;

Директен натиск върху раната;

Позиция на сервиз или импровизиран турникет;

Превръзка под налягане;

Стегнато превържете раната.

Техники за временно спиране на външно кървене:

Повдигнато положение на увредения крайник;

Охлаждане на рана или област на травма, ако се подозира вътрешно кървене.

Максимално огъване на крайника в ставата

Този метод се използва при кървене от рани на предмишницата - сгъване на ръката лакътна става, пищяли – флексия в колянна става, бедра – флексия при тазобедрена става. Често тази техника се изпълнява интуитивно от самия жертва веднага след нараняването, като форма на „самопомощ“.

Натиск на артериите с пръсти

Артерията се притиска с пръст или юмрук към подлежащата кост. Например, когато темпоралната артерия е компресирана, тя се притиска към темпоралната кост на черепа (А), субмандибуларната артерия - към ъгъла на долната челюст (В), каротидната артерия - към напречните процеси на V шиен прешлен (C), подключичната артерия - срещу първото ребро в супраклавикуларната ямка (D), аксиларната артерия - към главата на раменната кост в подмишницата (D), раменната кост - към раменната кост по вътрешния ръб на бицепсът (E), феморалната артерия - силно се притиска с юмрук в ингвиналната гънка (G).

недостатъци:Натискането на пръстите е достатъчно за не повече от 10 минути. С този метод за спиране на кървенето жертвата не може да бъде преместена или носена. В случай на тежко кървене, безпокойството затруднява запомнянето на предварително научени „точки на натиск“, така че в днешно време често се препоръчва простият метод на „директен натиск върху раната“.

Директен натиск върху раната

Кървящият съд се компресира със стерилна салфетка или с помощта на плътен марлен тампон директно в раната или по протежение на горния й ръб. В изключителни случаи се допуска компресия с длан или юмрук (животът е по-ценен от стерилитета).

недостатък:не може да се използва при открити фрактури, защото дълбоко в раната има счупена кост!

Приложение на турникет

Спирането на кървенето от рани на крайниците най-често се извършва чрез прилагане на еластичен гумен турникет или импровизиран турникет от импровизирани средства.

Класическият „хемостатичен турникет Esmarch“ е лента от течаща гума с дължина 140 cm, ширина 2,5 cm и дебелина най-малко 2 mm.

Показания за прилагане на хемостатичен турникет:хемостатичен турникет се прилага само при силно кървене (артериално).

Класическите места за прилагане на турникет са следните:

Рани на предмишницата - на долната трета на рамото

Ориз. Раменен турникет

Рани на рамото - на горна частрамо, по-близо до подмишницата;

Рани на подбедрицата - по средната част на бедрото;

Рани на колянна става - по средната част на бедрото;

Рани на бедрото – в основата на бедрото, по-близо до слабините.

Ориз. Турникет на бедрото.

Налагането на турникет се използва при силно кървене от рани на крайниците.

Турникетът се прилага върху крайника само над раната.

Турникетът се нанася върху облекло или плат под него (изключение прави липсата на споменатото облекло или плат).

Турникетът се издърпва със сила в ръцете, за да спре кървенето с първото, най-плътно завъртане.

Останалите навивки се прилагат плътно и с по-малко сила, след което турникетът се закрепва (завързва).

Времето на поставяне на турникета трябва да бъде отбелязано върху бележка, поставена под него, или върху самия турникет, върху кожата над раната, върху челото или бузата на жертвата.

Времето, през което турникетът е на крайника, е не повече от един час в топлия сезон, 30 минути в студения сезон! През това време жертвата трябва да получи медицинска помощ, тъй като само лекар има право окончателно да премахне турникета.

Крайникът, върху който се поставя турникетът, трябва да бъде топло покрит.

Ако медицинската помощ не е невъзможна през този период, гангрена на крайника може да се избегне чрез разхлабване на турникета на всеки час в продължение на 10 минути, за да се възстанови притока на кръв. През тези 10 минути трябва да се прилага натиск с пръст върху артерията. Турникетът се затяга отново, като се премества малко по-високо от предишното място.

Правила за прилагане на хемостатичен турникет

1. Спрете кървенето, като приложите цифров натиск върху артерията над мястото на раната

2. Определете индикациите за прилагане на хемостатичен турникет.

3. Определете мястото (анатомична област) за прилагане на хемостатичен турникет (рамо, бедро), възможно най-близо до мястото на нараняване. Прилагането на хемостатичен турникет върху предмишницата и подбедрицата, анатомични области, които имат две кости, няма смисъл, тъй като кървенето няма да спре.

4. Поставете стандартен или импровизиран хемостатичен турникет, като следвате техниката на поставянето му

5. Кръвоспиращият турникет се затяга на крайника до спиране на кървенето.

6. Върху тъканта или дрехите, поставени под нея, се налага хемостатичен турникет. Кръвоспиращ турникет не налагайна голо тяло!

7. Посочете в бележката часа на прилагане на хемостатичния турникет, датата и името на оказващия първа помощ.

8. Имобилизирайте крайника след прилагане на хемостатичен турникет в случай на увреждане на голям съд.

9. „Студен“ върху областта на нараняване, когато се прилага хемостатичен турникет не налагай!

10. Осигурете на пострадалия физиологично изгодна (удобна) транспортна позиция, определена от тежестта на състоянието, или противошокова позиция.

11. Предотвратете охлаждането на пострадалия със силно кървене, покривайте го дори през топлия сезон.

12. Обадете се на спешна медицинска помощ.

Прилагане на импровизиран турникет

Като импровизирани сбруи може да се използва вратовръзка, колан или здрав плат, усукан в лента с ширина 2-3 см.

Не използвайте твърде широки ленти от плат - те не създават достатъчно натиск.

Също така не трябва да използвате въжета, струни или жици поради опасност от разрязване на кожата заедно с неувредени кръвоносни съдове!

Ориз. Турникет с примка

Ориз. Използване на колан за панталон като импровизиран турникет

Ориз. Twist турникет

Ориз. Twist турникет, използван за самопомощ

Превръзка под налягане

Превръзка под налягане обикновено се използва за спиране на венозни вени.

Покрийте раната със стерилна кърпа

Върху салфетката поставете плътно усукан тампон, направен от бинт или парче импровизирана тъкан и съответстващ по размер на раната.

Натиснете силно тампона в раната за 7-10 минути, като се уверите, че кървенето спира.

Залепете тампона плътно към крайника.

Имобилизирайте наранения крайник или поставете жертвата в удобна позиция.

Предимства:

Интактните артерии продължават да функционират;

Нервите и мускулите не се притискат.

недостатъци:

Опаковането на раната е болезнено, когато се извършва;

Тампонът може да се разхлаби и да се насити с кръв;

Методът не е приложим при открити фрактури.

Стегнато превързване

Стегнатото превързване на раната обикновено се използва при венозно и капилярно кървене, тъй като налягането във вените и капилярите е по-ниско, отколкото в артериите, и те не са разположени дълбоко.

Кървене от носа

Причини: високо кръвно налягане, нараняване, настинка, силно издухване на носа, нарушение на кръвосъсирването.

Знаци:

Оплаквания от кръв, която тече по задната стена на гърлото.

Интензивно изтичане на кръв от едната или двете ноздри.

Наличие на засъхнала кръв в носните проходи.

Първа помощ при кървене от носа:

1. Поставете жертвата, като наклоните торса и главата му напред.

2. Стиснете ноздрите на жертвата.

3. Ако няма съмнение за счупване на носните кости, тогава трябва да се притисне цялата долна част на носа, а не само върхът му.

4. Поставете „студено“ в областта на носа.

5. Ако кървенето не спре, направете турунди (флагели) от превързочен материал. Поставете турундата плътно в носните проходи. Тази техника не може да се изпълнява, ако носът е наранен!

6. Успокойте жертвата.

7. Уверете се, че дишате само през устата си в продължение на един час след спиране на кървенето.

8. При продължително кървене повикайте спешна медицинска помощ.

Първа помощ при вътрешно кървене

1. Обадете се на спешна медицинска помощ.

2. Поставете пострадалия в противошокова позиция или друга позиция, подходяща за нараняването. Поставете жертвата в безсъзнание в стабилна странична позиция.

3. Нанесете „студено“ върху мястото на нараняване.

4. Покрийте жертвата дори през топлия сезон.

5. Следете състоянието на съзнанието, дишането и кръвообращението до пристигането на екипа на Бърза помощ.

6. Не хранете и не давайте вода на пострадалия.

7. Ако е невъзможно да се обадите на линейка, транспортирайте пострадалия сами, като спазвате правилата за транспортиране на пострадалия.

Голяма загуба на кръв води до нарушаване на жизнените функции на всички органи и системи. При загуба на кръв от 750-1000 ml или повече се развива травматичен шок.

Травматичен шоке тежко, животозастрашаващо състояние, възникващо в отговор на нараняване, при което настъпват промени в дейността на жизненоважни органи, водещи до увреждане на съзнанието, дишането и кръвообращението.

Причини за травматичен шок:

Тежка скелетна травма;

Голяма загуба на кръв;

Тежки обширни изгаряния.

Основните прояви на травматичен шок:

Тежка бледност на кожата;

Кожата е влажна, студена;

Бързо дишане;

Пулсът е учестен, слабо отчитан на китката;

Депресия на съзнанието.

Цели на противошоковите мерки

Увеличете връщането на венозна кръв към сърцето.

Увеличете обема на циркулиращата течност.

Намаляване на топлинните загуби.

Избягвайте вторична травма, когато изваждате жертвата от колата или го премествате.

Първа помощ при травматичен шок

1. Извършете временно спиране на външното кървене. Изберете метода за спиране, като вземете предвид вида на кървенето.

2. Обадете се на спешна медицинска помощ.

3. Извършете имобилизация шийни прешленигръбнак с импровизирана шийна яка.

4. Поставете пострадалия в противошокова позиция. Поставете в транспортна позиция в зависимост от нараняването.

5. Извършете имобилизация на увредения участък - осигурете неподвижност на увредения участък.

6. Нанесете студ върху зоната на нараняване. Когато се прилага хемостатичен турникет, "студено" не се прилага.

7. Успокойте жертвата. Поддържайте постоянен визуален и вербален контакт с жертвата.

8. Покрийте пострадалия дори през топлия сезон.

9. Дайте на жертвата сладък чай, ако няма противопоказания: предполагаемо нараняване на корема, нараняване на корема, нараняване на таза, нарушено съзнание.

10. Наблюдавайте съзнанието, дишането и кръвообращението на пострадалия до пристигането на екипа на Бърза помощ.

11. Бъдете готови да извършите кардиопулмонална реанимация.

Електрическо нараняване

Електрическото нараняване е електрическо увреждане с различна тежест (от лека болка до овъгляване на тъканите и смърт) в зависимост от силата, напрежението и продължителността на тока.

Що се отнася до необходимостта от реанимация, електротравмата заема едно от първите места. Тежестта на електрическия удар зависи от естеството на тока и състоянието на тялото.

Електрическите наранявания включват: локални електрически наранявания; токови удари.

Местни електрически наранявания:

Електрическо изгаряне - ток или дъга. Първият възниква при ниско захранващо напрежение, което води до преобразуване на тока в топлина. Изгарянето с дъга е тежко изгаряне. Възниква в случаите, когато между токопровода и човешкото тяло се образува електрическа дъга с топлинна енергия над 3500°C.

Електрическите знаци са кръгли петна от сив (бледожълт) цвят. Те възникват в точката на контакт с проводник на ток. Те не представляват особена опасност.

Метализиране на кожата - миниатюрни частици метал, разтопен в електрическа дъга, проникват в кожата и очите, лезиите са болезнени.

Електроофталмията е остро възпаление на мембраните на очите от ултравиолетови лъчи от електрическа дъга, силна болка, болка в очите, загуба на зрение (временна).

Механични наранявания - поради неволни конвулсивни контракции на мускулите (разкъсана кожа, артерии, вени, луксации, скъсани връзки, фрактури, падане от високо).

Токови удари: ефектът от рязкото стимулиране на телесните тъкани чрез електрически ток, придружен от конвулсивни мускулни контракции. Има 4 с.л. токов удар:

1 с.л. Конвулсивна мускулна контракция, съзнанието е запазено.

2 с.л. Конвулсивна мускулна контракция със загуба на съзнание, дишане и сърдечна дейност са запазени.

3 с.л. Конвулсивно свиване на мускулите. Загуба на съзнание, дихателни и сърдечни проблеми.

4 с.л. Клинична смърт.

Крайният резултат от преминаването на електрически ток през човешкото тяло във всеки отделен случай е трудно да се предвиди; характерът и тежестта на токовия удар зависят от много фактори, свързани със състоянието на човека и външна среда(влажността на въздуха влияе върху устойчивостта на тялото).

Съпротивлението на текущите тъкани срещу преминаването на електрически ток може да бъде различно, то е приблизително пропорционално на съдържанието на вода в тях. Кожата, костите имат висока устойчивост, кръвта, мускулите, нервите са добри проводници на електричество. Следователно тежестта на увреждането, дължащо се на електрическа травма, до голяма степен се определя от пътя (контура) на тока.

Най-опасно е преминаването на ток през гръдния кош, в този случай сърдечният арест и спирането на дишането са максимални.

В състоянието на тялото основно значение има електропроводимостта на кожата. Зависи от дебелината, влажността, броя на кръвоносните съдове, мастните и потните жлези, наличието на охлузвания, драскотини, рани. Опасни зони са лицето, дланите, чатала, а за най-опасни пътища за преминаване на тока се считат: ръка-глава, ръка-ръка, две ръце - два крака. Алкохолна интоксикация, умора, изтощение, хронични болести, сенилен и детствоувеличаване на тежестта на лезията. Повърхностният слой на сухата непокътната кожа има съпротивление от 40-100 kOhm. При текущо напрежение от 250-500 волта този слой мигновено се пробива, съпротивлението на кожата пада до 0,8-1,0 kOhm и токът рязко се увеличава.

Електрическото нараняване не изисква директен контакт с източник на ток; възможно е нараняване от дъгов разряд или „стъпково електричество“, когато проводник с високо напрежение падне на земята. Напрежението на стъпката се поддържа в радиус до 10 метра от мястото на падане на проводника, а при приближаване до него потенциалната разлика в контура „крак-крак“ е по-голяма, колкото по-дълго е стъпалото.

С увеличаването на продължителността на тока съпротивлението на кожата също намалява, така че е необходимо бързо да се спре контактът на жертвата с тоководещия елемент.

Тежестта на нараняването, дължащо се на електрически удар, може да варира, от краткотрайни конвулсии без загуба на съзнание до спиране на кръвообращението.

Парализата на дишането и спирането на сърцето понякога не настъпват веднага, а през следващите 2-3 часа.

Първа помощ

Забранява се докосването на пострадалия без изключване на захранването!

1. Спрете контакта с източника на захранване, като винаги спазвате мерките за безопасност за спасителя:

Приближавайте се към жертвата върху суха повърхност, като носите гумени или сухи кожени обувки или хвърляте сухи дъски или гумена постелка под краката си.

Изхвърлете жицата далеч от жертвата (или жертвата от източника на ток), като използвате неметални предмети: пръчка, стол, въже, суха кърпа;

В зоната на падане на проводник с високо напрежение се движете с малки, чести стъпки, без да докосвате земята с широко разтворени крака;

Изключете източника на захранване (ключ, щепсели, ключ) или отрежете проводника с инструмент с изолирана дръжка;

Издърпайте пострадалия извън зоната на „стъпково напрежение“ (най-малко 10 метра), като го държите за сухи дрехи или колан и без да докосвате отворени части на тялото или обувки (метални пирони).

2. Ако има признаци на спиране на кръвообращението, извършете реанимация, като използвате стандартния основен алгоритъм за CPR.

В случай на електрическо нараняване с високо напрежение (напрежение над 1000 V):

Спасителят трябва да носи гумени обувки и да работи в гумени ръкавици;

Използвайте изолационен прът или изолационни скоби, предназначени за подходящото напрежение.

Механична асфиксия:

запушване на дихателните пътища от чужди тела

Запушване на дихателните пътищае навлизането на чуждо тяло в Въздушни пътища, което пречи на дишането и може да причини смърт от задушаване – асфиксия.

Запушването на дихателните пътища от чуждо тяло е един от най-честите битови инциденти. Най-честата причина за асфиксия при възрастни е обструкция на дихателните пътища, причинена от храни като риба, месо или домашни птици. При кърмачета и деца половината от случаите на асфиксия възникват по време на хранене (главно сладкарски изделия), останалите случаи на асфиксия възникват с нехранителни предмети като монети или играчки.

Тъй като повечето случаи на асфиксия настъпват по време на хранене, те обикновено се наблюдават и първа помощ може да бъде оказана бързо и успешно, докато жертвата е все още в съзнание.

За да направите това, е важно бързо да разпознаете признаците за навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища: частично или пълно запушване.

1. Частична обструкция на дихателните пътища.

Пострадалият все още може да изкашля чуждото тяло, въпреки че дишането му е дрезгаво или дрезгаво. Жертвата трябва да бъде насърчавана да кашля силно сама. Ако има слаба кашлица с шумни опити за вдишване в паузи между импулсите за кашлица, бледност на кожата, синкав или сивкав оттенък на устните или ноктите, тогава трябва да действате така, сякаш има пълна обструкция на дихателните пътища.

2. Пълна обструкция на дихателните пътища.

Жертвата не може да говори, да диша или да кашля. Хваща се с ръце за врата, има изразена двигателна възбуда.

Първа помощ при обструкция на дихателните пътища.

Процедура за възрастни и деца над 1 година:

Ако жертвата се задушава, попитайте дали може да диша. Това е ключов въпрос за разграничаване на пълна от частична обструкция!

1. Ако жертвата показва признаци на частична обструкция на дихателните пътища (диша и може да говори), тогава дихателните му пътища все още са отворени.

Насърчете го да продължи да кашля! Не му пречете да изкашля чуждо тяло!

2. Ако пострадалият има признаци на пълно запушване на дихателните пътища и е в съзнание.

Нанесете поредица от удари по гърба, както следва:

Застанете отстрани и малко зад жертвата;

Подпрете гърдите му с една ръка и наклонете пострадалия напред, за да може чуждото тяло да излезе от устата;

Нанесете до 5 резки удара между лопатките с петата на другата ръка.

Наблюдавайте дали някой от амортисьорите облекчава обструкцията на дихателните пътища. Целта е да изчистите препятствието с всеки шамар, а не непременно да ударите всичките 5 шамара.

Ако 5 удара в гърба не успеят да облекчат препятствието, направете 5 коремни избутания, както следва;

Застанете зад жертвата и хванете корема му с две ръце;

Наклонете жертвата напред;

Свийте юмрук с едната си ръка и я поставете между пъпа и гръдната кост;

Хванете юмрука си с другата ръка и рязко го дръпнете към себе си и нагоре;

Повторете до 5 пъти.

Ако препятствието все още продължава, продължете да редувате 5 удара назад с 5 удара в корема.

Забележка

Натискането с две ръце, поставени между кръста и гърдите, се нарича коремна компресия или маневра на Хаймлих. Алтернативен метод, торакална компресия (ръце, поставени в средата на гръдната кост), се използва само при жени в късна бременност, при много затлъстели жертви, при малки деца и при жертви с коремни рани.

3. Ако жертвата загуби съзнание:

Използвайки опора, внимателно спуснете жертвата на земята;

Незабавно се обадете на линейка;

Започнете CPR.

Когато спасявате дете, удряйте гърба в „дренажно“ положение - с главата надолу. Балансирайте силата на ударите и трусовете с телесното тегло на детето!

Консумативи за първа помощ

Предотвратяване на инфекции, предавани по кръвен път

Като импровизирани средства се използват следните материали: дрехи, вестници, списания, парчета шперплат или картон, дъски, клони и много други. Други неща, които могат да бъдат намерени в близост до сцената.

Кръвоспиращи средства. Класически хемостатичен гумен турникет - представлява гладка гумена лента с дължина 125 см, ширина около 2,5 см, дебелина 4 мм, има приспособления за фиксиране.

Налични средства, които заместват хемостатичен турникет:

- „завъртане“, „примка“ може да се направи от медицински шалове, парче плат и част от дреха;

Колан за панталон 2,5-4см широк.

Помня!Тел, тел, въже с всякаква дебелина, еластичен каучуков турникет (венозен турникет, използван само за интравенозни инжекции) и др. Не могат да се използват като хемостатичен турникет!

Носилките се делят на твърди и меки средства, имитиращи меки носилки , могат да послужат големи парчета плътен плат, одеяло, кувертюра и др. Задължително е наличието на такива по време на практическите занятия.

Като импровизирани средства, имитиращи твърда носилка, е задължително наличието на такава по време на практическите занятия.

Налични средства за транспортна имобилизация: дъски, подбрани според дължината на крайника, списания, дебели вестници, картон и др.

Как да се отнасяме към жертва по време на преглед и помощ

- Бъдете готови за всякакви ситуации.

Вашето поведение трябва да бъде уверено и спокойно.

Обръщайте се към жертвата по име и на „ти“.

Кажете името си на жертвата.

Слушайте внимателно оплакванията на жертвата.

Постоянно говорете с жертвата.

Представете си себе си в позицията на жертва и тогава ще намерите правилните думи на съчувствие.

Превърнете съчувствието си в действителна помощ.

Използвайте помощните техники, в които сте по-добри.

Обяснете вашите действия и целта на вашата помощ.

Извършвайте всичките си манипулации внимателно и внимателно.

Дайте задачи на хората, които ви притесняват (донесете комплект за първа помощ, запишете личната информация на жертвата, оградете мястото на инцидента, погрижете се за вещите на жертвата).

Не отговаряйте на евентуална агресия и обиди, те не се отнасят за вас, това е начинът на жертвата да се освободи от собствения си страх.

Предотвратете спорове между вашите помощници.

Опитайте се да планирате всичките си дейности по първа помощ.

Опитайте се да направите всичко възможно най-добре.

Правила и процедура за преглед на жертвата.

Оценка на състоянието на жертвата.

Процедура и правила за изследване на жертвата

1. Уверете се, че няма опасностза вас и жертвата на местопрестъплението. Защитете себе си и жертвата. Едва след приключване на тези мерки можете да започнете да изследвате жертвата.

2. Помолете конкретно лице с мобилен телефон да се обади спешна медицинска помощ.Ако сте сами, не оставяйте жертвата сама. Действайте според обстоятелствата.

3. Идентифицирайте външно кървене в жертвата.Обърнете внимание на дрехите на жертвата, които са напоени с кръв; близо до жертвата има локва кръв. Намерете мястото на кървене и го спрете по всякакъв възможен начин.

4. Определете наличносттасъзнание, дишане, пулс (кръвообращение). Нарушеното съзнание, дишане и пулс показват тежестта на състоянието на жертвата. Целта на прегледа на жертвата е да се определи тежестта на състоянието. Тежестта на състоянието ще определи по-нататъшната тактика за помощ.

4.1. Идентифицирайте жертви с увредено съзнание.Приближавайки се до жертвата, извикайте го силно и попитайте: „Добре ли си?“ или „Какво се случи?“ Ако жертвата не отговори, леко я разклатете за раменете и повторете въпроса.

Пострадалият е в безсъзнаниене отговаря на вашите въпроси, не отговаря на обаждания или докосвания.

Объркана жертваще отвори очи, когато бъде повикано или докоснато, но не може да отговори на вашите въпроси или да извърши просто действие.

Пострадалият е в съзнаниеПри повикване той отваря очи, отговаря на вашите въпроси и изпълнява команди (вдигнете ръката си, огънете крака си, обърнете се на една страна и т.н.). По време на прегледа поддържайте постоянен контакт с жертвата, опитайте се да я успокоите, убедете я да не се движи. Попитайте: "Къде боли?"

Пример за диалог, когато има много жертви, малко помагачи и няма допълнителна опасност. Кажете високо и ясно: „Който ме чуе, да ми отговори, вдигне ръка! Който може да ходи - ела при мен! Който е до пострадалия, който е в безсъзнание или кърви – вдигнете ръка!“ Целта на такова изследване е бързо да се идентифицират жертвите, които са в безсъзнание и имат външен кръвоизлив.

4.2. Идентифицирайте жертвите с проблеми с дишането.Проверете дишането на жертвата, като използвате метода на „виждане“ (гръдният кош се повдига при дишане), „слух“ (поставете ухото си до носа на жертвата) и „усещане“ (топлина на дъха). Ако жертвата е в безсъзнание, не виждате дихателни движения, не чувате и не усещате дихателни звуци, преминете към действията на „Сърдечно-белодробна реанимация“.

Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша, поставете го в стабилно странично положение.

Ако пострадалият е в съзнание с учестено и затруднено дишане, освободете врата и гръдния му кош от притискащите го дрехи, поставете го на високо място.

4.3. Идентифицирайте жертвите с нарушения на кръвообращението.Ако пулсът в китката (на радиалната артерия) е слабо определен или не се открива, но жертвата остава в съзнание и диша, поставете жертвата в противошокова позиция.

Целта на противошоковата позиция е да осигури нормално наляганекръв в жизненоважни органи.

При оценка на общото състояние на пострадалия те са от голямо значение два въпроса: "Какво се случи?" и "Къде боли?"

От отговора на въпроса "какво се случи?" можете да получите следната информация:

не отговаря– липса на съзнание (тежка травма на главата, тежко отравяне или клинична смърт);

не помникакво се е случило - амнезия (леко нараняване на главата, помислете за отравяне, включително алкохол или наркотици);

отговаря правилно, но едносрично, бавно – шок (потърсете източника на кървене или тежка скелетна травма);

отговаря правилноно в кратки, резки фрази - проблеми с дишането (нараняване на гръдния кош, вероятно с увреждане на белите дробове);

отговаря развълнувано, твърде много детайли - начален шок (потърсете източника на кървене, въпреки че това може да е само следствие от емоционален стрес).

Когато изключите опасността за живота на пострадалия, прегледайте го и го опипайте последователно, бързо и внимателно, за да откриете или изключите други наранявания.

Изследване на глава, шия и шиен отдел на гръбначния стълб. Огледайте главата на жертвата: има ли промяна във формата на главата, обърнете внимание на симетрията на лицето, има ли рани по клепачите или очни ябълки, чужди тела, следи от кръв, синини, оценете ширината на зениците (обикновено ширината на зениците е еднаква). Обърнете внимание на формата на носа, раните на носа или ушите. Има ли кървене от носа или кръвни съсиреци в ноздрите на жертвата? Изтичането на кръв или бистра течност от ушните канали са симптоми на счупване на основата на черепа Може ли пострадалият да отвори (затвори) устата си. Има ли кървене или кръвни съсиреци в устата?

Трябва внимателно да огледате скалпа с леки движения.

Ако почувствате „хрущене“, спрете да изследвате главата си.

След преглед на главата, шията и шийните прешлени не забравяйте да носите цервикална яка.

Изследване на гръдния кош.Жертвата на нараняване на гръдния кош заема принудително положение, за да улесни дишането, седнало или полуседнало. Обърнете внимание на наличието на наранявания в областта на гръдния кош и на дишането на пострадалия (задух). При множество фрактури на ребрата, т. нар. „счупен гръден кош“, независимото дишане става невъзможно и може да се наложи изкуствено дишане. Такива жертви трябва да бъдат транспортирани до медицинско заведение възможно най-бързо.

Стомах.Обърнете внимание на оплакванията на жертвата, наличието на синини, рани, особено с чужди предмети или пролапс на вътрешни органи.

Таз.При изследване на тазовите кости има остра болка при натискане или движение. Жертвата заема принудителна позиция („поза жаба“)

Бедра, пищяли, стъпала.Има ли рани, кървене, промени във формата? По време на изследването има остра болка.

Подвижност на ставите на крайниците.Може ли жертвата да огъне (удължи) крайника? Болезнени ли са тези движения?

Рамене, предмишници, ръце.Разгледайте ги по същия начин като бедрата, краката и стъпалата си. Избягвайте груби манипулации, спрете изследването, ако причинява остра болка в крайника.

Обратно.За да се избегнат възможни вторични увреждания, гърбът трябва да се изследва само ако първоначално е достъпен за проверка (жертвата лежи настрани или по корем).

Откриване на импулс

1. При възрастни:

На сънливартерии в областта на дясната или лявата антеролатерална повърхност на шията, между издатината на ларинкса и най-близкия до него мускул. В същото време определете пулса на сънливартериите забранено– спира притока на кръв към мозъка;

На лъчартерии в района вътрешна повърхностдолната трета на предмишницата, между радиуса и най-близкото до него мускулно сухожилие;

2. При деца под 1гпулсът се определя от рамоартерии в областта на вътрешната повърхност на рамото, между раменната кост и бицепса.

3. При деца над една годинаПулсът се определя на същото място като при възрастни.

За определяне на пулсанапипайте артерията с два или три пръста и я притиснете към подлежащата кост.

Целта на общия преглед е бързо и нетравматично определяне водещи щети, което може да доведе до влошаване на състоянието или смърт на пострадалия, например: ЧМТ, нараняване на гръбначния стълб, гръдния кош, корема, опорно-двигателния апарат, две или повече телесни кухини (гърди и корем, глава и корем и др.) множество наранявания без водещо нараняване.

Основни транспортни позиции на пострадалите, използвани по време на транспортиране от мястото на инцидента до медицинското заведение

Помня!Транспортирането на пострадал или остро болен се извършва от лице без професионално медицинско образование, само при спешни случаи!

Правила за транспортиране на жертвите:

Правилно избрана транспортна позиция;

Внимателно превключване;

Надеждна фиксация на гръдния кош, таза, долните крайници;

Имобилизация на главата и шийните прешлени;

Контрол на: съзнание, дишане, кръвообращение (пулс) по време на транспортиране;

Защитете жертвата от охлаждане, покрийте дори през топлия сезон.

Транспортна позиция:правилно позициониране на пострадалия по време на транспортиране или в очакване на пристигането на екипа на спешна медицинска помощ, което предотвратява усложненията на нараняването или острото състояние на пациента.

Транспортните разпоредби зависят от:

В зависимост от вида на нараняването;

От мястото на нараняване (анатомична област): глава, гърди, корем, таз, гръбначен стълб, крайници;

От тежестта на състоянието на жертвата или остро болен човек: нарушения на съзнанието, дишането и кръвообращението.

Транспортни разпоредби

Антишокова позиция при нарушения на кръвообращението

Шок поради остра загуба на кръв (липса на пулс на китката)

Повдигнете краката си на 30-45 см, или

Повдигнете крака на импровизираната носилка под ъгъл от 15 °

Цел: Подобряване на кръвоснабдяването на жизненоважни органи, подобряване на притока на кръв към сърцето.

Стабилна странична позиция или "изчакваща позиция"

Позиция настрани с опора на коляното на полусвит крак.

Мишенаосигуряване на жертвата в стабилна странична позиция:

Поддържане на проходимостта на горните дихателни пътища при жертва в безсъзнание, предотвратяване на вдишване на повръщано или кръв, слюнка.

Повишена позиция

Мишенапредоставяне на жертвата на повишено положение в случай на проблеми с дишането:

Подобряване на белодробната вентилация чрез улесняване на движението на диафрагмата.

Мишенапредоставяне на жертвата на повишено положение в случай на нараняване на главата (травматично увреждане на мозъка):

Не хвърляйте главата си назад;

Фиксация (имобилизация) на главата и шийните прешлени;

Подобряване на изтичането на венозна кръв от мозъка и предотвратяване на мозъчен оток.

Мишенапридавайки на жертвата повдигната позиция на страната си от страната на нараняване в случай на нараняване на гръдния кош:

По възможност от повредената страна.

За да подобрите вентилацията на интактния бял дроб, обездвижете наранената гръдна област и облекчете болката.

Транспортна позиция при коремна травма

Мишенадаване на жертвата транспортна позицияв случай на нараняване на корема (повдигнато положение на брахиоцефалния край на тялото, възглавница под свити колене):

Намаляване на мускулното напрежение в предната част коремна стенаи намаляване на болката.

Транспортна позиция при нараняване на таза

Мишенаосигуряване на транспортна позиция на жертвата в случай на нараняване на таза (лежи по гръб с обърнати и свити в коленете крака, опора под коленете, фиксирани стъпала):

Легнало положение.

Коленете са леко раздалечени.

Валяк под коленете.

Предотвратяване на вторични наранявания, облекчаване на болката поради обездвижване на тазовите кости.

Транспортна позиция при нараняване на гръбначния стълб

Мишенаосигуряване на транспортна позиция на жертвата в случай на нараняване на гръбначния стълб (легнало положение на твърда повърхност):

Закрепете врата си с импровизирана яка.

Смяна с 4-5 помощника.

Поставете върху равна повърхност.

Предотвратяване на по-нататъшно увреждане на гръбначния стълб чрез обездвижване на целия гръбначен стълб.

Транспортна позиция при нарушения на дишането и кръвообращението, причинени от остри заболявания

Мишенапридаване на транспортна позиция на пострадалия при спешни състояния, причинени от заболявания, водещи до нарушения на дишането и кръвообращението (болка в сърдечната област), (бълбукащо дишане, кашлица с пенести храчки (белодробен оток)),

седнал със спуснати крака:

Намалете притока на кръв към отслабено сърце и подобрете вентилацията (улеснете дишането).

Кардиопулмонална реанимация (CPR)

За живота на човека е необходим постоянен приток на кислород през дихателните пътища. Белите дробове, всмуквайки въздуха, поемат кислород от него и с кръвния поток кислородът се разнася из тялото, подхранвайки всяка клетка. Отпадъчният продукт, въглеродният диоксид, се освобождава обратно в атмосферата. Ако дишането спре, сърцето, продължавайки да работи, ще хвърли в главната артерия - аортата - кръв, все по-малко обогатена с кислород и все повече и повече съдържаща въглероден диоксид. След няколко минути съдържанието на кислород в кръвта ще бъде толкова ниско, че мозъкът ще спре да контактува с външния свят и сърцето ще спре да бие. Смъртта ще дойде.

За всяко свиване сърцето изпомпва от 40 до 70 милилитра наситена с кислород кръв. Количеството изпомпвана кръв за минута достига 3-5 литра. Ако сърцето спре да работи, органите и тъканите на тялото няма да получат кислород, въпреки факта, че белите дробове са пълни с този животворен газ. Смъртта идва. Тези най-важни системи от органи – дихателните и кръвоносните органи – са толкова тясно свързани.

Състоянията, свързани със спиране на дишането и сърдечната дейност, обикновено се наричат ​​сърдечен арест.

Първата помощ, която се оказва веднага след спиране на сърцето, се нарича кардиопулмонална реанимация.

реанимация-практически действия, насочени към съживяване (възстановяване на кръвообращението и дишането) на жертвата.

Реанимация се провежда при всеки случай на клинична смърт!

Внезапният сърдечен арест е клинична смърт.

Внезапното спиране на кръвообращението (сърдечен арест) възниква най-често в резултат на сърдечно заболяване, електрическо нараняване, удавяне, различни видовезадушаване, мозъчни кръвоизливи, масивна кръвозагуба поради нараняване. Спирането на кръвообращението води до смърт на кората на главния мозък, която не може да съществува без постоянен приток на кислород за повече от 5 минути. Този период от време, през който човек все още може да бъде върнат към живота, се нарича клинична смърт.

Клинична смърт -обратимо състояние на тялото, когато въпреки липсата на сърдечна дейност, дишане и съзнание на жертвата, жизнеспособността на тъканите и органите (мозък) остава и е възможно връщане към живота.

Продължителността на клиничната смърт е не повече от 5 минути!След 5 минути настъпват необратими промени в кората на главния мозък.

През този период от време се случва следното: няколко секунди след спиране на сърцето, човекът губи съзнание, след 40-50 секунди се развиват характерни конвулсии - обикновено едно свиване скелетни мускули, зениците се разширяват, достигайки максималния си размер след 1,5 минути. Шумното и учестено дишане спира на 2 минути от клиничната смърт.

След 5 минути клинична смърт, с мозъчна смърт, настъпва биологична смърт - необратимо състояние, когато жертвата може да се счита за мъртва.

Признаци на внезапно спиране на кръвообращението, признаци на клинична смърт:

Липса на съзнание;

Липса на дишане;

Липса на пулс в каротидната артерия.

В допълнение към основните признаци може да има:

Необичайна бледност или посиняване на кожата;

Максимално разширяване на зеницата.

Тези признаци обикновено са причина за започване на мерки за реанимация.

Синоними: поза за съживяване, поза за осигуряване на живот.

За човек в безсъзнание най-опасната е позата по гръб. Може да умре от пълна глупост, мускулите не се контролират, така че езикът хлътва и блокира дихателните пътища.

(Пример: в нашия град преди футболен мачтийнейджър фен загуби съзнание и умря точно поради тази причина, точно пред очите на тълпа от зрители.)

Кръв или други течности (повръщане и др.), Попадайки в ларинкса, предизвикват рефлекторно спиране на дишането.

(Пример: една от спасителните служби у нас е организирана на разноски на мъж, загубил 15-годишната си единствена дъщеря в автомобилна катастрофа. Момичето е починало поради рефлекторно спиране на дишането, причинено от кървене от носа)

Различни предмети в устата (дъвки, протези, счупени зъби, храна) също могат да блокират дихателните пътища.

Човек, който лежи настрани, рискува значително по-малко. Следователно е необходимо да поставите лицето в безсъзнание в безопасно положение. Предложеният тук метод не е оригинален. Но е лесен за запомняне, лесен за изпълнение и дава много добри резултати.

Положителни странибезопасна позиция:

Езикът не може да блокира дихателните пътища.

Свободно изтичане на течност от устата и носа.

Свита ръкаи крака осигуряват стабилна позиция и гарантират срещу евентуално преобръщане обратно по гръб.

Ръката поддържа и защитава главата.

Създаването на безопасна позиция става най-лесно в пет стъпки.

1. Поставете жертвата по гръб, осигурете проходимост на дихателните пътища. Изправете краката си. Приближете най-близо до вас ръката под прав ъгъл към тялото.

2. Преместете ръката на жертвата, която е най-отдалечена от вас през гърдите, и поставете гърба й върху бузата на жертвата. Препоръчително е да държите ръката си „пръсти до пръсти“, което гарантира ясна фиксация. Задръжте ръката си до края на преобръщането в странично положение.

3. Свийте най-отдалечения от вас крак на жертвата в коляното. Кракът трябва да е на повърхността на земята.

4. Използвайки свит кракКато лост леко обърнете жертвата на една страна. Направете това плавно и спокойно. Въртенето на тялото не трябва да е рязко. Това не изисква абсолютно никакви усилия. Едно крехко момиче лесно ще преобърне по този начин як мъж.

5. Поставете бедрото си перпендикулярно на тялото за стабилност. Махнете ръката си изпод главата на жертвата. Осигурете проходимостта на дихателните пътища по вече описания метод, като леко наклоните главата си назад. Уверете се, че жертвата диша. В този случай можете да донесете опакото на ръката си до устата и носа на жертвата; деликатната кожа ще усети дори слабо дишане.

След като сте в безопасно положение, препоръчително е да се обадите на линейка и да наблюдавате състоянието, докато пристигне. Ако сте принудени да напуснете, например, да се обадите на линейка. Поставете сгънато облекло или нещо друго върху гърба на жертвата, за да предотвратите несъзнателното й преобръщане по гръб.

„Възстановяващата“ или стабилна странична позиция се използва при жертви в безсъзнание със спонтанно дишане, за да се предотврати ретракция на езика и асфиксия. Има няколко модификации на „възстановяващата позиция“, нито една от тях не е за предпочитане. Позицията трябва да е стабилна, близка до естествената странична, без компресия на гръдния кош.

Секвениране

1) свалете очилата на жертвата и изправете краката му;
2) седнете от страната на жертвата, огънете ръката му, която лежи по-близо до вас, под прав ъгъл спрямо тялото;
3) вземете дланта на другата ръка на жертвата в дланта си и поставете ръката му под главата му;
4) с другата си ръка хванете най-отдалеченото от вас коляно на жертвата и, без да повдигате крака от повърхността, огънете колянната става колкото е възможно повече;
5) използвайки коляното си като лост, обърнете жертвата на една страна;
6) проверете стабилността на позицията на жертвата и наличието на дишане.

Обструкцията (запушването) на горните дихателни пътища от чуждо тяло най-често се свързва с приема на храна.

При частично запушванеГорните дихателни пътища се характеризират с кашлица, силно затруднено дишане, шумно дишане, цианоза (посиняване) на кожата, жертвата често обвива ръце около врата си („универсален симптом на респираторен стрес“). Жертвата, като правило, е в състояние самостоятелно да изкашля чуждо тяло.

При пълно запушванегорните дихателни пътища (асфиксия), дишането и кашлицата на жертвата са неефективни, бърза загубагласове и съзнание. Жертвата се нуждае от незабавна помощ.

Първа помощ

Ако жертвата диша самостоятелно, наблюдавайте ефективността на дишането му и го насърчавайте да кашля. Ако пострадалият е в съзнание, но слабостта му прогресира, дишането и кашлицата отслабват и спират, приложете серия от 5 натискания между лопатките:

1. застанете отстрани и малко зад жертвата;
2. хванете жертвата под горната част раменния поясс една ръка и я наклонете напред;
3. С ръба на втората си длан нанесете 5 натискания между лопатките на жертвата.

Не се опитвайте да направите всичките 5 натискания наведнъж! Проследявайте отстраняването на чуждото тяло от устата на пострадалия след всяко напъване!

Ако изтласкването между лопатките не е било ефективно, изпълнете „маневрата на Хаймлих“ - прилагане на коремни тласъци:

1. застанете зад жертвата и го обхванете с ръце около тялото под горния раменен пояс на нивото на горната част на корема;
2. поддържайки тялото, наклонете жертвата напред;
3. свийте едната си ръка в юмрук и я поставете палецкъм тялото по средната линия на тялото в средата на разстоянието между пъпа и мечовидния процес на гръдната кост (ребрен ъгъл), с другата ръка фиксирайте юмрука отгоре;
4. нанесете серия от 5 резки интензивни натискания в посока отдолу - нагоре и отвън - навътре към диафрагмата, като постигате отстраняване на чуждото тяло.

Ако коремните тласъци са неефективни за жертва в съзнание, комбинирайте 5 тласка между лопатките.

Ако жертвата е загубила съзнание, е необходимо да се започнат основни мерки за поддържане на живота в съответствие с правилата, описани по-горе (раздел 4-7):

1. внимателно поставете жертвата на равна повърхност;
2. незабавно се обадете на линейка (03.112);
3. Без спонтанно дишанепри жертвата незабавно започнете компресии на гръдния кош в съотношение с изкуствени вдишвания (30:2);
4. Преди изкуствено дишане проверете устната кухина на жертвата и отстранете евентуалните чужди тела под визуален контрол.

Запушване на горните дихателни пътища от чуждо тяло при жертва със затлъстяване или бременна жена

Техника на рязък натиск върху гърдите в изправено или седнало положение:

1. застанете зад жертвата, поставете крака си между краката му, хванете гърдите му на нивото на подмишници; поставете ръката на едната си ръка, стисната в юмрук, с палеца в средата на гръдната кост, хванете я с ръката на другата ръка; извършвайте резки движения по протежение на гръдната кост към себе си, докато чуждото тяло излезе;
2. Ако жертвата загуби съзнание, незабавно започнете основна реанимация.

Снимките показват техниката на изтласкване на гръдната кост в легнало положение за страдащи от затлъстяване и бременни жени.

Ръководството на Министерството на извънредните ситуации на Русия ще помогне на участниците в пътнотранспортни произшествия и очевидците на сърдечен удар при болен човек да не се объркат в трудна ситуация. В книгата са изброени и алгоритми за оказване на първа помощ при травматични наранявания и спешни състояния. Като външно кървене от наранявания, коремни рани, проникващи рани на гръдния кош, костни фрактури и термични изгаряния, както и хипотермия и измръзване. Читателите ще научат как да се държат правилно, за да помогнат наистина на някой, който е бил ударен от ток, или е погълнал вода в река, или може би е станал жертва на сериозно отравяне. Наръчникът съдържа и препоръки за помощ при наранявания и химически изгаряния на очите, ухапвания от отровни змии, насекоми, както и при топлинен и слънчев удар.

1. Приоритетни действия при оказване на първа помощ на болни и пострадали

На първо място се оказва помощ на задушаващи се, с обилен външен кръвоизлив, с проникваща рана на гърдите или корема, в безсъзнание или в тежко състояние.

	Уверете се, че вие ​​и жертвата не сте в опасност. Използвайте медицински ръкавици, за да предпазите жертвата от телесни течности. Пренесете (заведете) жертвата на безопасно място.
	Определете наличието на пулс, спонтанно дишане и реакцията на зениците към светлина.
	Осигурете проходимост на горните дихателни пътища.
	Възстановете дишането и сърдечната дейност чрез използване на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.
	Спрете външното кървене.
	Нанесете запечатваща превръзка върху гърдите за проникваща рана.

Само след спиране на външното кървене и възстановяване на спонтанното дишане и сърдечен ритъм, направете следното:

2. Процедура за извършване на кардиопулмонална реанимация

2.1. Правила за определяне на наличието на пулс, спонтанно дишане и реакция на зениците към светлина (признаци на "живот и смърт")

Пристъпете към реанимация само ако няма признаци на живот (точки 1-2-3).

2.2. Последователност изкуствена вентилациябели дробове

	Осигурете проходимост на горните дихателни пътища. Използвайте марля (носна кърпичка) за отстраняване в кръгово движениепръсти от устната кухина слуз, кръв и други чужди предмети.
	Наклонете главата на пострадалия назад (Повдигнете брадичката си, като държите шийния прешлен.) Не правете това, ако подозирате фрактура на шийния прешлен!
	Стиснете носа на жертвата с палец и показалец. С помощта на устройство за изкуствена белодробна вентилация уста-уста запечатайте устната кухина и направете две максимални плавни издишвания в устата му. Оставете две до три секунди за всяко пасивно издишване на жертвата. Проверете дали гръдният кош на жертвата се повдига при вдишване и спада при издишване.

2.3. Правила за закрит (индиректен) сърдечен масаж

Дълбочината на компресия на гръдния кош трябва да бъде най-малко 3-4 см, 100-110 компресии в минута.

	- при кърмачета масажът се извършва с палмарните повърхности на втория и третия пръст; - за юноши - с дланта на едната ръка; - при възрастни акцентът е върху основата на дланите, палецнасочен към главата (краката) на жертвата. Пръстите са повдигнати и не докосват гърдите.
	Редувайте две „вдишвания“ на изкуствена белодробна вентилация (ALV) с 15 натискания, независимо от броя на хората, извършващи реанимация.
	Следете пулса в каротидната артерия, реакцията на зениците към светлина (определяне на ефективността на мерките за реанимация).

Затвореният сърдечен масаж трябва да се извършва само върху твърда повърхност!

2.4. Отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища с помощта на маневрата на Хаймлих

Знаци: Жертвата се задушава (конвулсивни дихателни движения), не може да говори, внезапно става цианотична и може да загуби съзнание.

Децата често вдишват части от играчки, ядки и бонбони.

	Поставете бебето върху предмишницата на лявата си ръка, дланта дясна ръкапляснете 2-3 пъти между лопатките. Обърнете бебето с главата надолу и го вземете за краката.
	Хванете жертвата отзад с ръцете си и ги стиснете в „ключалка“ точно над пъпа му, под ребрената дъга. Натиснете рязко със сила - със свити ръце в "заключване" - в епигастралната област. Повторете серията натиск 3 пъти. Бременните жени се изцеждат долни секциигръден кош.
	Ако жертвата е в безсъзнание, седнете отгоре на бедрата и рязко натиснете ребрените дъги с двете си длани. Повторете серията натиск 3 пъти.
	Отстранете чуждия предмет с пръсти, увити в салфетка или превръзка. Преди да извадите чуждо тяло от устата на жертва, лежаща по гръб, тя трябва да обърне главата си настрани.

АКО ПО ВРЕМЕ НА СЪЖИВЯНЕТО НЕ СЕ ВЪЗСТАНОВИ САМОСТОЯТЕЛНО ДИШАНЕ, СЪРДЕЧНИЯТ БИЛ, А ЗЕНИЦИТЕ ОСТАВАТ РАЗШИРОЧЕНИ 30-40 МИНУТИ И НЯМА ПОМОЩ, ТРЯБВА ДА СЕ СЧИТА, ЧЕ Е НАСТЪПЛА БИОЛОГИЧНА СМЪРТ НА ПОСТРАДАЛИЯ.

3. Алгоритми за оказване на първа помощ на пострадали от травматични наранявания и спешни състояния

3.1. Първа помощ при външно кървене

	Уверете се, че нито вие, нито жертвата сте в опасност, поставете защитни (гумени) ръкавици и изведете жертвата от засегнатата зона.
	Определете наличието на пулс в каротидните артерии, наличието на спонтанно дишане и наличието на реакция на зеницата към светлина.
	Ако има значителна кръвозагуба, поставете пострадалия с повдигнати крака.
	Спрете кървенето!
	Поставете (чиста) асептична превръзка.
	Дръжте наранената част от тялото неподвижна. Поставете студен пакет (пакет с лед) върху превръзката върху раната (болната област).
	Поставете пострадалия в стабилно странично положение.
	Защитете пострадалия от хипотермия, като му дадете много топли сладки напитки.

Точки на натиск на артериите

3.2. Методи за временно спиране на външно кървене

Затегнете кървящия съд (рана)

Натискът с пръст върху артерията е болезнен за пострадалия и изисква голяма издръжливост и сила от лицето, оказващо помощ. Преди да приложите турникет, не освобождавайте прищипаната артерия, за да не се възобнови кървенето. Ако започнете да се уморявате, помолете някой от присъстващите да натисне пръстите ви отгоре.

Поставете притискаща превръзка или опаковайте раната

Нанесете хемостатичен турникет

Турникетът е крайна мярка за временно спиране на артериалното кървене.

	Поставете турникет върху мека подложка (елементи от облеклото на жертвата) над раната възможно най-близо до нея. Поставете турникета под крайника и го разтегнете.
	Затегнете първото завъртане на турникета и проверете пулсацията на съдовете под турникета или се уверете, че кървенето от раната е спряло и кожата под турникета е бледа.
	Нанесете следващите завъртания на турникета с по-малка сила, като ги прилагате във възходяща спирала и улавяте предишния завъртане.
	Поставете бележка с датата и точния час под турникета. Не покривайте турникета с бинт или шина. На видно място - на челото - направете надпис "Турникет" (с маркер).

Продължителността на турникета върху крайника е 1 час, след което турникетът трябва да се разхлаби за 10-15 минути след затягане на съда и да се затегне отново, но не повече от 20-30 минути.

Спиране на външно кървене с турникет (по-травматичен начин за временно спиране на кървенето!)

	Поставете турникет (турникет) от тясно нагънат наличен материал (плат, шал, въже) около крайника над раната върху дрехите или поставяне на тъканта върху кожата и завържете краищата с възел, така че да се образува примка. Поставете пръчка (или друг подобен предмет) в примката, така че да е под възела.
	Завъртайки пръчката, затегнете турникета (турникета), докато кървенето спре.
	Закрепете пръчката с превръзка, за да не се развие. На всеки 15 минути разхлабвайте турникета, за да избегнете некроза на тъканта на крайника.Ако кървенето не се върне, оставете турникета разхлабен, но не го отстранявайте, в случай че възникне повторно кървене.

3.3. Първа помощ при коремни рани

	Невъзможно е да се върнат пролапсираните органи в коремната кухина. Пиенето и яденето са забранени! За да утолите жаждата си, намокрете устните си.
	Поставете руло от марлени превръзки около пролабиращите органи (за да защитите пролабиращите вътрешни органи).
	Поставете асептична превръзка върху ролките. Без да натискате пролабиращите органи, нанесете превръзка върху корема.
	Нанесете студено върху превръзката.
	Защитете жертвата от хипотермия. Завийте се с топли одеяла и дрехи.

3.4. Първа помощ при проникващи рани в гърдите

Признаци: кървене от рана на гръден кошс образуването на мехурчета, изсмукване на въздух през раната.

	Ако в раната няма чужд предмет, натиснете дланта си върху раната и затворете достъпа на въздух до нея. Ако раната е сквозна, затворете входните и изходните отвори на раната.
	Покрийте раната с херметичен материал (запечатайте раната), закрепете този материал с бинт или пластир.
	Поставете жертвата в полуседнало положение. Нанесете студено върху раната с помощта на тампон от плат.
	Ако в раната има чужд предмет, закрепете го с превръзка, пластир или бинт. Забранява се изваждането на чужди предмети от раната на мястото на инцидента!

Обадете се (сами или с помощта на други) линейка,

3.5. Първа помощ при кървене от носа

Причини: нараняване на носа (удар, одраскване); заболявания (високо кръвно налягане, намалено съсирване на кръвта); физически стрес; прегряване.

	Поставете жертвата, наклонете леко главата му напред и оставете кръвта да изтече. Стиснете носа си точно над ноздрите за 5-10 минути. В този случай жертвата трябва да диша през устата!
	Поканете жертвата да изплюе кръвта. (Ако кръвта навлезе в стомаха, може да се появи повръщане.)
	Нанесете студ върху моста на носа (мокра носна кърпа, сняг, лед).
	Ако кървенето от носа не спре в рамките на 15 минути, поставете навити марлени тампони в носните проходи.

Ако кървенето не спре в рамките на 15-20 минути, насочете пострадалия към медицинско заведение.

3.6. Първа помощ при счупени кости

Обадете се (сами или с помощта на други) линейка.

3.7. Правила за обездвижване (обездвижване)

Обездвижването е задължително. Само ако има заплаха за ранения спасител, е допустимо първо да се премести раненият на безопасно място.

	Имобилизацията се извършва чрез обездвижване на две съседни стави, разположени над и под мястото на фрактурата.
	Като имобилизиращо средство (шина) могат да се използват плоски, тесни предмети: пръчки, дъски, линийки, пръти, шперплат, картон и др. Острите ръбове и ъглите на шините трябва да се изгладят с импровизирани средства. След нанасяне шината трябва да се закрепи с бинт или лейкопласт. При затворени фрактури (без увреждане на кожата) върху дрехите се поставя шина.
	При открити фрактури не поставяйте шина на местата, където изпъкват костни фрагменти.
	Прикрепете шината по цялата й дължина (без нивото на фрактурата) към крайника с бинт, плътно, но не прекалено, за да не пречи на кръвообращението. При счупване долен крайникпоставете гуми от двете страни.
	При липса на шини или импровизирани средства увреденият крак може да се обездвижи, като се превърже към здравия крак и ръката към тялото.

3.8. Първа помощ при термични изгаряния

Обадете се (сами или с помощта на други) линейка. Уверете се, че жертвата е транспортирана до отделението по изгаряния на болницата.

3.9. Първа помощ при обща хипотермия

Обадете се (сами или с помощта на други) линейка.

Ако има признаци на собствена хипотермия, борете се със съня, движете се; използвайте хартия, найлонови торбички и други средства за изолиране на обувките и дрехите си; потърсете или изградете убежище от студа.

3.10. Първа помощ при измръзване

В случай на измръзване, използването на масло или вазелин е забранено обтриването на измръзналите участъци от тялото със сняг.

Обадете се (сами или с помощта на други) линейка и осигурете транспортирането на пострадалия до медицинско заведение.

3.11. Първа помощ при токов удар

Обадете се (сами или с помощта на други) линейка.

	Определете наличието на пулс в каротидната артерия, реакцията на зениците към светлина и спонтанното дишане.
	Ако няма признаци на живот, извършете кардиопулмонална реанимация.
	Когато спонтанното дишане и сърдечната дейност се възстановят, поставете пострадалия в стабилно странично положение.
	Ако пострадалият дойде в съзнание, покрийте го и го затоплете. Наблюдавайте състоянието му до пристигането на медицинския персонал;

3.12. Първа помощ при удавяне

Обадете се (сами или с помощта на други) линейка.

3.13. Първа помощ при черепно-мозъчна травма

Обадете се (сами или с помощта на други) линейка.

3.14. Първа помощ при отравяне

3.14.1. Първа помощ при орално отравяне (когато токсично вещество навлезе в устата)

Незабавно се обадете на линейка. Разберете обстоятелствата на инцидента (в случай на отравяне с наркотици, представете опаковките на лекарството на пристигащия медицински работник).

Ако пострадалият е в съзнание

Ако жертвата е в безсъзнание

Обадете се (сами или с помощта на други) линейка и осигурете транспортирането на пострадалия до медицинско заведение.

3.14.2. Първа помощ при инхалационно отравяне (когато токсично вещество навлезе в дихателните пътища)

Признаци на отравяне с въглероден окис:болка в очите, шум в ушите, главоболие, гадене, повръщане, загуба на съзнание, зачервяване на кожата.

Признаци на битово газово отравяне:тежест в главата, виене на свят, шум в ушите, повръщане; остър мускулна слабост, повишен сърдечен ритъм; сънливост, загуба на съзнание, неволно уриниране, бледа (синя) кожа, повърхностно дишане, конвулсии.

Извикай линейка.

4. Алгоритми за оказване на първа помощ при остри заболявания и спешни състояния

4.1. Първа помощ при инфаркт

Знаци:остра болка зад гръдната кост, излъчваща се вляво горен крайник, придружен от „страх от смъртта“, сърцебиене, задух.

Обадете се и инструктирайте другите да извикат линейка. Осигурете чист въздух, разкопчайте тесните дрехи и заемете полуседнало положение.

4.2. Първа помощ при увреждане на органите на зрението

4.2.1. Ако навлязат чужди тела

Уверете се, че жертвата е транспортирана до медицинско заведение.

4.2.2. При химически изгаряния на очите

Пострадалият трябва да се движи само ръка за ръка с придружител!

В случай на контакт с киселинаможете да измиете очите си с 2% разтвор сода за хляб(добавете сода за хляб към чаша преварена вода на върха на нож за маса).

В случай на контакт с алкалиможете да измиете очите си с 0,1% разтвор на лимонена киселина (добавете 2-3 капки лимонов сок към чаша преварена вода).

4.2.3. За наранявания на очите и клепачите

Жертвата трябва да е в легнало положение

Уверете се, че жертвата е транспортирана до медицинско заведение.

4.3. Първа помощ при ухапване от отровна змия

Ограничете подвижността на засегнатия крайник.

Ако съзнанието не се възстанови повече от 3-5 минути, извикайте (сами или с помощта на други) линейка.

4.6. Първа помощ при топлинен удар (слънчев удар)

Знаци:слабост, сънливост, жажда, гадене, главоболие; възможно е учестено дишане и повишена температура, загуба на съзнание.

Обадете се (сами или с помощта на други) линейка.

Какво да направите, ако човек е в безсъзнание, НО диша?
В този случай е необходимо да се гарантира предотвратяването на възможни усложнения (например при жертва, лежаща по гръб коренът на езика може да потъне, което може да доведе до спиране на дишането; Освен това, ако започне повръщане, повръщаното може да навлезе в дихателните пътища). За да избегнете подобни усложнения, трябвапоставете лицето в безсъзнание (или объркано) в позиция за възстановяване:

Позиция за възстановяване- Това е позиция на ваша страна в стабилна позиция. В това положение дихателните пътища са отворени.
Можете лесно да поставите човек с всякакъв размер и тегло в тази позиция, ако знаете как да го направите правилно. И така, имате нужда от:
1. Извадете от жертвата и оставете настрана всичко, което виси на колана му: мобилни телефони, чанти за кръста, ножове и др. Препоръчително е да направите това пред свидетели, за да не ви обвинят по-късно в кражба.
2. Отстранете и оставете очилата (ако жертвата носи очила).
3. Извадете мобилния си телефон, очилата и всичко друго от джобовете на панталона си, което може да се смачка или да причини болка, когато се обърне на ваша страна. Препоръчително е да направите това пред свидетели.
4. Седнете на колене от страната на жертвата. Поставете едната си ръка под коляното на жертвата (с навън), сгънете крака си в коляното колкото е възможно повече. С другата си ръка хванете ръката на жертвата (най-отдалечената от вас):

Поставете дланта на ръката на жертвата зад бузата му (когато обърнете жертвата в позиция настрани, бузата му ще лежи върху дланта на ръката му).
След това просто използвате свито коляножертвата и лакътя, поставен зад бузата на ръката като лост, обръщащ човека:

Ето видео за това как се случва това (видео от същото училище за първа помощ, чиито курсове посещавах):

Въпреки факта, че по някаква причина това не беше взето предвид във видеото, в клас ни казаха, че имаме нужда уверете се, че:
- долната ръкаизправен и легнал с длан на земята;
- бузата лежи на втората ръка;
- носът и устата не са покрити с нищо;
- лакът надмощиележи на земята;
- не трябва да има „крака върху краката“.
Тоест човекът трябва да лежи както на снимката по-долу, а не както във видеото (не знам защо има такива несъответствия в едно и също училище за първа помощ):

ВАЖНО:На всеки 20 минути трябва да обърнете жертвата, като промените страната, на която лежи.