تمتد من صفاق جدار البطن الأمامي. صفاق جدار البطن الأمامي. انظر ما هو "Aponeurosis" في القواميس الأخرى

4. الحواف السفلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية

5. الرباط الإربي

69. يتكون الجدار الخلفي للقناة الأربية من:

1. الصفاق الجداري

2. الرباط الإربي

اللفافة المستعرضة

4. صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن

70. يتكون الجدار السفلي للقناة الأربية:

1. الحواف السفلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية

الرباط الأربي: هو رباط يمتد من الحدبة العانية إلى الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية

3. اللفافة العضدية

4. الصفاق الجداري

5. صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن

71. يتكون الجدار العلوي للقناة الأربية:

1. العضلات المستعرضة

2. العضلة المائلة الداخلية

الحواف السفلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية

4. الصفاق الجداري

5. اللفافة المستعرضة

72. اللفافة المستعرضة هي جدار القناة الأربية:

1 العلوي

مؤخرة

4. الجبهة

73. الرباط الإربي هو جدار القناة الإربية:

1 العلوي

أدنى

4. الجبهة

74. صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن هو جدار القناة الأربية:

1 العلوي

أمام

75. الحواف السفلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية هي جدار القناة الأربية:

العلوي

4. الجبهة

76. محتويات القناة الأربية عند الرجال هي :

الحبل العصبي

العصب الحرقفي الأربي

3. العصب الفرجي

77. محتويات القناة الأربية عند المرأة هي :

الرباط المستدير للرحم

العصب الحرقفي الأربي

3. العصب الفرجي

الفرع التناسلي للعصب الفخذي التناسلي

5. الفرع الفخذي للعصب التناسلي الفخذي

78. يشتمل الحبل المنوي على ثلاثة من العناصر التشريحية الخمسة الواردة أدناه:

الأسهر

2. القناة البولية

الأوعية والأعصاب في الأسهر والخصية

بقايا العملية المهبلية من الصفاق

5. العصب الحرقفي الخثاري

79. يشمل الحبل المنوي:

1. الأسهر

2. الشرايين والأوردة وأعصاب الأسهر

3. الشريان الخصوي

4. الضفيرة الوريدية الشكلية

5. الأوعية اللمفاوية للخصية

6. العضلة الرافعة للخصية

جميع الكيانات المدرجة

80. تتشكل الحلقة الأربية السطحية:

1. اللفافة المستعرضة

أرجل متباعدة من صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن

ألياف بين السويقتين

81. الأبعاد الطبيعية للحلقة الأربية السطحية عند الرجال هي:

82. الحلقة الأربية العميقة هي :

1. ثقب في اللفافة المستعرضة

انتفاخ اللفافة المستعرضة

3. ثقب في صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن

4. ثقب في عضلة البطن المستعرضة

83. الفتق الإربي يحدث في أغلب الأحيان:

السفاق المستقيمي عبارة عن بنية ليفية كثيفة تربط عضلات البطن وتدعمها. في أغلب الأحيان، تسمى هذه المنطقة بالخط الأبيض، حيث يتم تمثيلها بلوحة خفيفة رقيقة تمتد من مجموعة من الشبكات العصبية الجسديةإلى الرحم.

نظرًا لأن انقباض الجهاز الصفاقي منخفض جدًا، فغالبًا ما تحدث أمراض مثل التباعد (الانبساط) في عضلات البطن. يؤدي المرض إلى نزوح الأعضاء الداخلية و ألياف عضلية، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة بشكل كبير.

التشخيص والأعراض

يحدث الانبساط بشكل رئيسي عند النساء، ولكن الرجال معرضون للخطر أيضًا.

سبب الالتواء هو العوامل الجسدية التي تضغط على عضلات البطن:

• الحمل والولادة.
• استئناف ممارسة الرياضة البدنية النشطة في فترة ما بعد الولادة المبكرة؛
• الإمساك والسعال المزمن.
• نشيط أحمال الطاقة;
• تغيير حاد في الوزن، والحد من لهجة الأنسجة الرخوة.
• العمليات المرضية الخلقية الناجمة عن التغيرات التنكسية في النسيج الضام.

تعتمد صورة الأعراض على درجة إزاحة العضلات. إذا كانت المسافة بين مجموعات العضلات لا تتجاوز 7 سم، فمن الممكن فقط شعور طفيف بعدم الراحة، والذي يمكن القضاء عليه دروس العلاج بالتمارين الرياضية. مع وجود عيب أكثر وضوحا، لوحظت مظاهر واضحة للمرض:

• ضيق التنفس؛
• إمساك؛
• ألم في البطن وأسفل الظهر.
• اضطرابات الجهاز البولي التناسلي.
• تشكيل الفتق.

سيساعدك الاختبار البسيط على تحديد وجود الخلل بنفسك. يكفي الاستلقاء على الأرض وإراحة ساقيك مثنيتين عند الركبتين على الأرض. يجب عليك شد عضلات بطنك وجس الخط من الضفيرة الشمسية إلى السرة لتحديد ثقب الإطار العضلي.

من المهم استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولية، لأن العملية المرضية عرضة للتطور التدريجي للتغيرات التنكسية.

علاج

بعد الفحص يحدد الطبيب مدى خطورة المرض ويوصي بالعلاج المناسب.

يتم تصحيح الدرجة الأولية من خلال تمارين بدنية مختارة خصيصًا. يوصى في أغلب الأحيان بالجري والسباحة والمشي.

لا يمكن إزالة امتداد أكثر من 5 سم إلا عن طريق الجراحة.

يقوم الجراح بخياطة صفاق العضلة المستقيمة البطنية بالإضافة إلى تقوية منطقة الألياف الضعيفة بإطار شبكي مصنوع من مادة صناعية.

ونتيجة لذلك، لا تعود الأنسجة إلى وضعها الأصلي فحسب، بل يتم أيضًا التخلص من المضاعفات والانتكاسات بعد العملية الجراحية.

اعتمادًا على البيانات التشريحية ورغبات المريض، يمكن إجراء عمليات التلاعب المصاحبة مثل شفط الدهون وشد الجلد.

ستساعدك الدكتورة إيساموتدينوفا غوزال ميليسوفنا على اختيار طريقة التدخل الأمثل لاستعادة الصحة والقضاء على العيوب التجميلية.

قم بالتسجيل للحصول على استشارة مجانية للحصول على جميع المعلومات التي تحتاجها.

استخدام اللوحات المعنقة

العمليات الجراحية للفتق الفخذي

اقترح G. G. Karavanov (1952) طريقة عملية تتمثل في إغلاق الحلقة الفخذية بـ "حاجز ستارة" يتشكل من صفاق العضلة المائلة الخارجية تحت الرباط الإربي على مستوى القناة الفخذية. يتم قطع السديلة الصفاقية بعرض 1-1.5 سم وتكون قاعدتها عند الحلقة الأربية السطحية، وبعد سحب الحبل المنوي أو الرباط المستدير للرحم، يتم إمساكها بالملقط من جانب الفخذ وإخراجها إلى الفخذ. الفخذ من خلال قناة الفخذ. يتم خياطة هذه السديلة في الرباط الجوبي، وفي اللفافة العضلية والعضلة، وفي الرباط الدمي. وفي الوقت نفسه، يتم خياطة الحافة الجانبية للسديلة على غمد الأوعية الدموية، وهو ما نعتبره غير مقبول بسبب إمكانية جرح الوريد وغير مبرر كحدث تقوية للحلقة الفخذية. بعد استئصال السديلة، تتم خياطة الفجوة الموجودة في السفاقة بغرز معقودة.

يقوم P.Ya Ilchenko (1955) بإصلاح السديلة السفاقية التي يبلغ طولها 8-10 سم وعرضها 1.5 سم أمام الرباط الإربي إلى الرباط المشطية، تليها خياطة الجزء المتبقي من السديلة السفاقية في الرباط الإربي.

حاليًا، لا تُستخدم العمليات التي يتم فيها تقريب الرباط الإربي من الفرع العلوي لعظم العانة باستخدام أقواس معدنية على شكل حرف U (عملية رو، 1899).

كما أن طريقة تمرير سلك من البرونز والألمنيوم عبر الرباط الإربي وفتحات محفورة خصيصًا في عظمة العانة لإغلاق الحلقة الفخذية (P. A. Herzen، 1904؛ A. P. Morkovitin، 1904) لم تنتشر أيضًا على نطاق واسع.

اقترحه R.R. Vreden، وضع سديلة من صفاق العضلة المائلة الخارجية باستخدام إبرة ديشامب أو ملقط منحني تحت العضلة المشطوية من الحافة الوسطى للوريد الفخذي إلى الحافة الوسطى للعضلة المشوية، متبوعة بخياطتها إلى الحديبة العانية، غير قابلة للتطبيق عمليا بسبب ارتفاع معدلات الإصابة بها والتعقيد الفني.

مقترحات V. N. Shevkunenko و N. F. Mikuli متشابهة. وتبين أن كل هذه الأساليب التي تم اختبارها في القسم معقدة ولا أساس لها من الصحة من الناحية الفسيولوجية. وتشمل هذه أيضًا العملية التي اقترحها T. S. Zatsepin (1903)، والتي يتمثل جوهرها في تثبيت الرباط الإربي بخيط حريري يتم لفه حول الفرع الأفقي (العلوي) لعظم العانة. بعد ربط طرفي الخيط، يجب الضغط على الرباط الإربي بإحكام على العظم وإغلاق الحلقة الفخذية.

تم استخدام مبدأ T. S. Zatsepin من قبل T. V. Zolotareva (1961)، الذي اقترح تمرير سديلة من اللفافة العريضة للفخذ من خلال ثقب مصنوع في الأنسجة الرخوة التي تغطي المسد الثقبة. اعتبر P. A. Herzen أنه من المهم بالنسبة للمريض أن يجري العملية خلف الفرع الأفقي لعظمة العانة مع غرز من خلال العظم، أو ما هو أسوأ من ذلك، تحت هذا العظم من خلال الثقبة السدادية.

تم اختبار هذه التعديلات أيضًا في غرفة التشريح، وكنا مقتنعين بعدم وجود أساس تشريحي لها والصدمة الشديدة.

العمليات داخل الصفاق للفتق الفخذي. بالنسبة للفتق الفخذي المجاني وغير المعقد، لم تنتشر العمليات داخل البطن. تم تقديم توصية للطريقة داخل البطن بواسطة Sudeck (1928). كما أنه ينضم إلى مطالبة إليكر بأن تشمل جميع عمليات فتح البطن في أسفل البطن أيضًا إزالة الفتق الموجود. ومع ذلك، يعتقد A. P. Krymov أن القطع من أجل التدخل في فتق الفخذ كان دائمًا وسيكون أكثر خطورة من بضع الفتق البسيط. نحن نتفق تماما مع رأي أ.ب. كريموف.

قبل أن نبدأ في النظر في موضوع صفاق عضلات البطن، يجدر بنا أن نحصل على فكرة عن بنيتها ككل. تشارك عضلات البطن في تكوين وضعية الجسم عند الأطفال والبالغين. بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه المجموعة العضلية في الحفاظ عليها اعضاء داخليةمن الناحية الفسيولوجية الموقف الصحيح. يؤدي وظيفة وقائية، ويشكل جدار البطن.

وتتمثل عضلات البطن بما يلي:

• مستقيم؛
• منحرف - مقسم إلى خارجي وداخلي.
• مستعرض

للراحة، يتم تقسيم هذه العضلات بالإضافة إلى ذلك إلى مجموعات:

• أمام؛
• جانبي.
• مؤخرة

يحدث الانقسام وفقًا للموقع التشريحي للألياف العضلية.

العضلة المائلة الداخلية

تنتمي عضلات البطن الداخلية إلى مجموعة عضلات البطن العريضة. يشارك في إمالة الجسم إلى الجانبين، وأداء الحركات الدورانية، والشد (الضغط) للبطن، ويؤدي صدرفي حركة هبوطية.

الأمراض وضعف تطوير المنطقة يؤدي إلى:

• الحد من حركة الجسم.
• مشاكل في الموقف.
• انخفاض وظائف الجهاز التنفسي (التنفس الضحل، مما يؤدي إلى مزيد من تجويع الأكسجين في الأنسجة والأعضاء)؛
• مشاكل في الهضم والبراز.

تبدأ العضلة من العانة، وتستمر حتى القوس الساحلي الداخلي. اتجاه الألياف يحدث بشكل أدنى من منطقة العرف الحرقفي. ترتيب الهياكل يشبه المروحة. يرتبط الصفاق الداخلي بنفس الصفاق على الجانب الآخر، مما يشكل نسجًا تثبيتًا موثوقًا.

يتم نسج صفاق العضلة المائلة الداخلية في الخط الأبيض. التغيرات المرضية في البنية الخلوية لألياف الكولاجين تسبب تكوين فتق في هذه المنطقة. قراءة مثيرة للاهتمام - .

يتم توجيه العضلات الخارجية من الأعلى إلى الأسفل. يتم إرفاق الحافة العلوية في منطقة الأضلاع 5-12، والسفلى - في قمة الحرقفي، لينيا ألبا، الارتفاق العانة. هذا ممثل آخر لمجموعة عضلات البطن الداخلية الواسعة. إنه استمرار للعضلات الوربية الخارجية، واتجاه الألياف مائل. وتشارك الأوتار والعضلة المائلة الخارجية للبطن في تكوين الخط الأبيض.

يتكون الخط الأبيض من ألياف الأوتار والسفاق في عضلات البطن العريضة. وتشمل هذه:

• منحرف خارجي
• منحرف داخلي
• مستعرض.

عرض الخط ليس ثابتا، ويتراوح حجمه من 0.2 إلى 2.5 سم، وفي الوسط، في منطقة السرة، يوجد ثقب - الحلقة السرية. يتم ضمان انخفاض حركة الجلد في منطقة السرة عن طريق جسور الأنسجة الضامة - اللفافة التي تنشأ من الأوتار وداء الصفاق في الخط الأبيض.

يؤدي وجود خلل خلقي أو مكتسب في صفاق جدار البطن الأمامي إلى تكوين الفتق. يتطلب ضغط أجزاء من الأمعاء والأعضاء الحيوية الأخرى في حلقة الفتق تدخلًا طبيًا فوريًا. في 98% من الحالات تكون هناك حاجة لعملية جراحية. لسوء الحظ، يمكن إجراء عملية الفتق الإربي فقط بالطريقة المغلقة، وفي حالات أخرى يتم إجراء الجراحة المفتوحة. في الممارسة الجراحية الحديثة، تم التخلي عن التصحيح باستخدام طريقة شد الأنسجة؛ ويتم التخلص من الخلل باستخدام شبكات طبية مصممة خصيصًا، وهي نوع من الرقع.

إنها لوحة وتر يمكن وضعها في أجزاء مختلفة من الجسم. يسبب شذوذه مضاعفات مختلفة تؤدي إلى تعقيد حياة الشخص بشكل كبير. ونادرا ما يتم علاجهم بالعلاج المحافظ، وغالبا ما تكون الجراحة ضرورية.

عندما يتحدثون عن مرض السفاق، فإنهم يقصدون صفيحة وتر ذات أبعاد كبيرة وتتكون من ألياف الإيلاستين والكولاجين الكثيفة. بغض النظر عن نوعها، فإن جميع أنواع السفاقيات لها لون أبيض فضي. إذا تحدثنا عن بنيتها، فهي تشبه إلى حد كبير بنية الأوتار، ولكن لا توجد أعصاب أو أوعية فيها تقريبًا. هناك عدد معين من هذه المناطق في جسم الإنسان، ولكن عدد قليل منها فقط يعتبر ذو أهمية خاصة.

صفاق النخيل

الصفاق الراحي هو الحبال التي تغطي سطح كف يد الإنسان. عندما يتم تشخيص إصابة المريض بمرض مثل تقلص دوبويترين، فغالبًا ما يشير هذا إلى وجود خلل في لوحة الوتر. يعاني الشخص الذي يعاني من هذه المشكلة من تقلص ندبي لمرض الصفاق، والذي يحدث نتيجة لتكوين العقد والحبال عليه. هذا هو سبب حدوث الانكماش، حيث يكون الإصبع (أو عدة أصابع) في وضع منحني باستمرار.

وكقاعدة عامة، يوجد داء الصفاق الراحي عند الرجال، ولكن سبب حدوثه لا يزال مجهولا. ويرى معظم الخبراء أن هذا المرض ناجم عن إصابات اليد، ولكن في هذه الحالة، بحلول سن الأربعين، سيكون لدى الجميع مثل هذا الانكماش. يتطور المرض ببطء، ويؤثر على كلتا اليدين مع مرور الوقت. الشيء الوحيد علاج فعال- عملية تنطوي على استئصال صفاق الراحية. إذا أخذنا في الاعتبار الحالات الشاذة الخطيرة الأخرى الأطراف العلويةمن هذا النوع، فإن أمراض العضلة ذات الرأسين العضدية لا تسبب مشاكل أقل، على خلفية ذلك مفاصل الكتفكما تفقد وظائفها الطبيعية.

أمراض عضلات البطن

في كثير من الأحيان، يتعامل الجراحون وأطباء أمراض النساء وأطباء المسالك البولية مع شكاوى الألم في منطقة الفخذ. ومن الجدير بالذكر: في ما يقرب من 50٪ من الشكاوى يكمن السبب في وجود خلل في صفاق عضلات البطن. هذا الشذوذ خلقي أو مكتسب. تتلخص معظم شكاوى الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة في الألم المستمر، والذي، بالإضافة إلى ذلك، يميل إلى تعزيزه بعد النشاط البدني المكثف، وكذلك أثناء السعال أو العطس. في كثير من الأحيان يسبب مرض الصفاق انزعاجًا خاصًا:

• عضلة البطن المائلة
• عضلة البطن المستعرضة.

كقاعدة عامة، فإن أمراض العضلات المائلة الخارجية غير سارة بشكل خاص. وتجدر الإشارة إلى أن تحول العضلات إلى صفاق يحدث بشكل قطري يمتد من القوس الساحلي إلى العانة. توفر العضلات القوة للجدار البريتوني وتقع في الأمام في منطقة الفخذ. تسير الخيوط الهيكلية للصفاق أفقيًا، وتتشابك في الخط الأبيض للبطن. بالإضافة إلى أنها تشكل طبقة معينة من المهبل. فقط في 10٪ من الحالات التي تعاني من مثل هذه المشكلة يتم اكتشاف أن الخيوط الهيكلية للصفاق تتحد مع العضلة المستعرضة، مما يؤدي إلى تكوين صفاق مفصلي.

إذا تحدثنا عن صفاق عضلة البطن المستعرضة، فهو موقع الطبقة الثالثة والأعمق من عضلات البطن ويلعب دورًا مهمًا في تكوين الفتق الإربي. تتحول العضلات إلى صفاق على طول الخط الذي يوحد الزاوية الضلعية الحالبية مع الحلقة الأربية. غالبًا ما تختلف المنطقة الانتقالية بحيث، نتيجة لذلك، يشتمل أحد المستويات في نفس الوقت على ألياف العضلات والمكونات الهيكلية لمرض الصفاق.

ومع ذلك، من الناحية العملية، تشخيص هذا الخلل ليس بالأمر السهل، حيث يجب أن يشارك في التشخيص أطباء من مختلف المجالات. يعتقد بعض الخبراء أن علاج الأمراض أكثر ملاءمة بمساعدة العلاج المحافظ، ولكن في الواقع هذه التدابير العلاجية غير فعالة ولا يمكن إجراؤها بدون جراحة. فقط العلاج الجراحييضمن استعادة الأنسجة، ونتيجة لذلك يمكن القول بدرجة عالية من الاحتمال أن الألم سوف يختفي. وتشير الإحصائيات إلى أن العلاج الجراحي في 95% من الحالات يؤدي إلى الشفاء التام للمريض.

يعد صفاق العضلة المائلة الخارجية السبب الأكثر شيوعًا للألم في منطقة الفخذ. وبطبيعة الحال، إذا لم يكن لدى الشخص مثل هذا المرض، فلن تكون هناك مظاهر له أيضا. ومع ذلك، إذا كان الألم لا يزال موجودا، فيجب عليك زيارة الطبيب حتى يمكن وصف العلاج في الوقت المناسب. إذا تم تجاهل الأعراض منذ البداية، فيجب أن تكون مستعدًا لتفاقم الألم بمرور الوقت.

صدمة الرأس

إصابات الدماغ المؤلمة شائعة جدًا عند البشر. ومع ذلك، غالبًا ما يُعتقد أنه إذا لم تنكسر الجمجمة أو لم يكن هناك ارتجاج، فهذا يعني أنه لم يحدث شيء خطير. ومع ذلك، أثناء اصطدام الرأس، من الممكن حدوث تلف في خوذة الوتر (هذا ما يسمى داء الصفاق في الرأس)، ونتيجة لذلك غالبًا ما يتشكل ورم دموي كبير إلى حد ما، يشبه دنت في الجمجمة.

مع مثل هذا الشذوذ، يشعر الشخص بألم كبير، والورم الدموي نفسه له لون أحمر غامق، ثم يتحول إلى اللون الأزرق، ثم الأخضر، وفي المرحلة النهائية يتحول إلى اللون الأصفر. وترتبط هذه التحولات بتحلل الهيموجلوبين المتراكم في منطقة النزف.

يربط السفاق فوق الجمجمة (هذا هو التعيين الثاني لخوذة الوتر، التي تشبه الخوذة في شكلها) العضلات الأمامية والقذالية وفوق الجمجمة في وحدة واحدة. وهو ملتصق بالجلد فوق الأنف والعينين وهو مهم جدًا لتعابير الوجه (على سبيل المثال، يساعد على رفع الحاجبين، وتجعد جلد الجبهة).

أمراض القدم

إذا نظرنا إلى مرض السفاق الأخمصي، تجدر الإشارة إلى أن هذا مرض شائع لدى العدائين أو الأشخاص الذين يحبون المشي لمسافات طويلة. يرتبط الالتهاب في منطقة الكعب والنعل بمرض السفاق الأخمصي. في كثير من الأحيان، يتجلى المرض في كبار السن، وكذلك في أولئك الذين، بسبب الواجبات المهنية، يقضون كل يوم على أقدامهم. العلامة الرئيسية للمشكلة هي الألم في الكعب، والذي يزعجك عند الضغط عليه. الأطراف السفليةوفي راحة تامة.

يشرح الأطباء المشكلة على النحو التالي: عادةً ما يعمل مرض الصفاق كممتص للصدمات، ويدعم قوس القدم، ولكن مع الحمل الزائد، تتشكل شقوق دقيقة وتمزقات دقيقة في صفيحة الوتر هذه، والتي يستغرق شفاءها وقتًا طويلاً. هذه الإصابات هي التي تسبب الألم إذا لم يتم اتباع نظام العمل والراحة وكذلك أثناء الجري الاحترافي.

في جميع حالات مثل هذا المرض تقريبًا، يكون العلاج الفعال الوحيد هو الجراحة (التشريح، الاستئصال، إزالة المنطقة المرضية). فقط في بعض الحالات يمكن استخدام طرق العلاج المحافظة. التطبيب الذاتي في مثل هذه الحالات غير مقبول على الإطلاق.

الفتق السري عند الأطفال

تم تشخيص إصابة أكثر من والد بفتق سري عند الطفل. وانتهت قصة كل طفل مع هذا المرض بشكل مختلف، وبالنسبة للبعض للأسف لم يتم حلها بعد. إن انتشار وشهرة هذا المرض، ولكن انخفاض مستوى الوعي الموضوعي للآباء والقابلية للشائعات، غالبا ما يؤدي إلى موقف تافه وتأجيل العلاج إلى "الرف البعيد".

الفتق السري هو ثقب في السفاق (عيبه) في منطقة السرة تخرج من خلاله أعضاء البطن.

بمعنى آخر، يخرج الفتق من خلال الحلقة السرية.

أسباب الفتق السري عند الأطفال

ينقسم الفتق السري إلى نوعين، اعتمادًا على وقت ظهوره عند الطفل: كان بالفعل عند الولادة (خلقي) أو ظهر أثناء عملية النمو والتطور (مكتسب).

يتم اكتشاف التشوه الخلقي في مستشفى الولادة: في منطقة تعلق الحبل السري يظهر بوضوح نتوء كروي واسع يزداد عند الصراخ.

يمكن أن تكون أسباب الفتق المكتسب: ضعف خلقي في الأنسجة السفاقية (هناك استعداد وراثي لتشكيل الفتق)، وزيادة طويلة في الضغط داخل البطن نتيجة لذلك. امراض عديدة(التهاب الشعب الهوائية، السعال الديكي، الإمساك، الشبم، السعال الديكي)

كيفية تحديد الفتق السري عند الطفل؟

أولاً، يجب أن يتم ذلك من قبل جراح أطفال. يمكن إجراء مثل هذا التشخيص في الفحص الأول بعد الولادة، أو في أحد الفحوصات المنتظمة خلال مرحلة ما قبل المدرسة أو في سن المدرسة. كل هذا يتوقف على كيفية تشكل الفتق ومتى تشكل. إذا كنت تريد بنفسك التحقق من وجود فتق أو تشك في وجوده، فإن اكتشاف أحد المعايير التالية يجب أن يدفعك إلى استشارة الطبيب.

1. وجود نتوء ناعم يشبه الورم في منطقة السرة، أو “زيادة حجم” السرة. يمكن أن يكون للفتق نفسه في هذه المنطقة أحجام وأشكال مختلفة. يعتمد ذلك على حجم الثقب الموجود في مرض الصفاق. كما أن حجم الفتق يمكن أن يزيد مع زيادة الضغط داخل البطن (رفع الأثقال، بعد الرضاعة)، ومن ثم العودة إلى الحجم الأصلي.
2. يمكن أن يختفي النتوء الموجود تمامًا ويختبئ عندما يكون الطفل مستلقيًا ويظهر أثناء الوقوف أو أثناء النشاط البدني أو الإجهاد.
3. في منطقة الفتق المكتشف، إذا تم تصغيره، يمكنك العثور على فتحة بأحجام مختلفة يخرج من خلالها. وهذا هو ما يسمى الخلل في مرض الصفاق.
4. في بعض الأحيان قد يشكو الطفل من ألم مزعج أو ببساطة عدم الراحة في منطقة السرة، ولكن هذا قد لا يكون كذلك.
5. غالبًا ما يعاني الطفل مما يسمى بالمغص المعوي، والذي يختفي من تلقاء نفسه أو بعد تناول الأدوية المضادة للتشنج (no-shpa).

في بعض الحالات، يمكن الجمع بين الفتق السري عند الطفل وتناقض (انبساط) عضلات البطن المستقيمة.

التشخيص

يقوم الجراح بإجراء التشخيص بناءً على فحص الطفل، وجس منطقة السرة، وتحديد حجم الفتق، وعيب السفاق، وإذا أمكن، محتويات كيس الفتق (أي الأعضاء تخرج). في أغلب الأحيان، تكون المحتويات هي الثرب أو الأمعاء الدقيقة، ويميزها الطبيب عن طريق وجود أو عدم وجود قرقرة معوية مميزة. يتم فحص الأطفال في وضعين: الوقوف (إذا كان بإمكانهم الوقوف بالفعل)، والجهد، والاستلقاء.

علاج الفتق السري عند الأطفال

إذا كان هناك فتق سري، فقد لا يكون لدى الطفل أي شكاوى. وفي هذا الصدد، يعتقد الآباء في كثير من الأحيان أنه ليست هناك حاجة للعلاج.

يُعتقد أنه حتى عام واحد من لحظة الولادة، يمكن أن تشفى فتحة الفتق من تلقاء نفسها، وهو ما يرتبط بقدرة التجدد العالية للأنسجة (القدرة على الشفاء الذاتي والشفاء). ولكن هذا ممكن فقط إذا تم إبقاء الفتق في حالة انخفاض مستمر، مما يمنع الأعضاء من البروز في كيس الفتق. يمكن تحقيق ذلك باستخدام لاصقات أو ضمادات أو أجهزة أخرى خاصة مضادة للحساسية. يتم تطبيق هذه الرقع المشدودة من قبل جراح الأطفال فقط بعد شفاء الجرح السري تمامًا (ليس قبل 7 أيام). بالإضافة إلى ذلك، قبل الرضاعة، يجب وضع الطفل على بطنه حتى يتم إطلاق الهواء المتجمع في المعدة، ولا يزيد الضغط داخل البطن بعد دخول الطعام إليه.

إذا كانت الطرق المحافظة المستخدمة غير فعالة، يتم وصف العلاج الجراحي للطفل، مما يؤدي إلى الشفاء التام. في هذه الحالة، لا يتم إزالة السرة، بل على العكس من ذلك، بعد العملية يكون لها مظهر أكثر جمالية.

مضاعفات الفتق السري

من أجل فهم الحاجة إلى علاج الفتق، عليك أن تعرف المضاعفات التي يمكن أن تنشأ في حالة وجوده.

1. فتق مختنق. عندما يتم خنق الفتق، يتم ضغط تلك الأعضاء الموجودة في كيس الفتق. بعد الضغط، يتوقف الدم عن التدفق إلى هذه الأعضاء وبعد فترة قصيرة من الزمن، يحدث النخر (الموت)، الأمر الذي يتطلب فيما بعد ليس فقط عملية بضع الفتق، ولكن أيضًا إزالة المناطق الميتة من الأمعاء أو الثرب. ولهذا السبب، إذا كان الطفل يعاني من ألم في منطقة الفتق أو عدم قابليته للاختزال، فمن الضروري الاتصال فوراً بالجراح في غرفة الطوارئ أو الاتصال بفريق الطوارئ الطبي.
2. الركود المشترك والإمساك. يحدث في كثير من الأحيان إذا كان الفتق كافيا أحجام كبيرةويحتوي على حلقات من الأمعاء.

ولهذا السبب من الضروري علاج الفتق بشكل فعال منذ لحظة اكتشافه. بعد كل شيء، من، إن لم يكن نحن، سيعتني بصحة أطفالنا.

العلاج الجراحي لآلام الفخذ الناجمة عن عيوب سفاق عضلات البطن المائلة الخارجية

عيب الصفاق: خلقي أو مكتسب.

يواجه أطباء أمراض النساء وأطباء المسالك البولية والجراحون بشكل دوري مشاكل مع مرضاهم مثل آلام الفخذ. التشخيص في الوقت المناسب والصحيح لأسباب حدوثها هو مفتاح العلاج الناجح. تظهر الأبحاث أنه في أكثر من 20٪ من الحالات، يكون سبب آلام الفخذ هو خلل في صفاق عضلات البطن المائلة الخارجية. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون هذا العيب خلقيًا أو مكتسبًا. تجدر الإشارة إلى أن معظم الألم في هذه المنطقة ذات الأعراض المتشابهة ناتج عن تلف العضلات مع تطور متلازمة الليفي العضلي، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا وأساليب علاجية أخرى.

التشخيص والعلاج

يتم تمييز الأنواع التالية من العيوب:

إدراج الفروع الطرفية ن. حرقفي ناقص المعدة

- "فتق العضلات" - ألياف عضلة البطن المائلة الداخلية تبرز في منطقة الخلل

شذوذ في تطور المنجل الإربي، حيث لا توجد ألياف وتر تقريبًا في هذه المنطقة.

طريقة الجراحة التجميلية لخلل الصفاق في جدار البطن الأمامي

يتعلق الاختراع بجراحة الفتق البطني. يتم إعطاء العيب المستدير شكلاً يشبه الشق عن طريق وضع خيوط مموجة مزدوجة الصف على جدار البطن على جانبي العيب في الاتجاه الأفقي. في هذه الحالة، يبدأ الصف الأول من الغرز على مسافة تساوي حجم عيب الصفاق، مما يزيد من عرض المقبض على شكل مثلث، بحيث تكون القاعدة مواجهة للعيب. بعد ذلك، يتم تطبيق الصف الثاني من الغرز الأفقية. ثم يتم خياطة عيب الصفاق. تسمح هذه الطريقة بتقليل عدد المضاعفات والانتكاسات في الفتق البطني الكبير. 6 مريض.

يتعلق الاختراع بالطب، أي بالجراحة، ويمكن استخدامه لعلاج الفتق البطني في مناطق واسعة.

يعد الفتق البطني في المناطق الوسطى وتحت المعدة من المضاعفات الشائعة بعد العمليات الطارئة والمخطط لها. وفقا ل م.س. Deryugina بعد عمليات التوليد وأمراض النساء تحدث في 53.8٪ من المرضى وتنتكس وفقًا لـ B.A. باركوف ون. شباكوفسكي من 32-60٪ من الحالات.

هناك طريقة معروفة للجراحة التجميلية لخلل في صفاق الجدار الأمامي لتجويف البطن وفقًا لمايو، والتي تتمثل في إنشاء ازدواجية في الاتجاه العرضي (Borodin I.F.، Skobey E.V.، Akulik V.P. جراحة فتق البطن بعد العملية الجراحية) - مينسك، "بيلاروسيا"، 1986، ص 49 و50).

ومع ذلك، بسبب ضعف الأنسجة المحيطة بعيب الغرز، وكذلك أحمال الشد العالية المتبقية في منطقة الغرز مع زيادة مفاجئة في الضغط داخل البطن (السعال، الإمساك، الشلل الجزئي)، فإن الطريقة المعروفة غير فعالة.

الأقرب من حيث النتيجة الإيجابية التي تم تحقيقها (النموذج الأولي) هي طريقة الجراحة التجميلية لخلل الصفاق في جدار البطن الأمامي، والتي تتمثل في استئصال جميع أنسجة الصفاق الندبية وتقاطع عضلات البطن المستقيمة في الاتجاه العرضي ("الجراحة"، م.، 1984، 12، بوليانسكي بكالوريوس، مع.).

ومع ذلك، فإن الطريقة المعروفة مؤلمة، وتعطل بشكل حاد اغتذاء الأنسجة في هذه المنطقة وتؤثر على وظيفة التنفس الخارجي.

تتمثل النتيجة الإيجابية للاختراع المطالب به في زيادة كفاءة الجراحة التجميلية لعيب السفاق في جدار البطن الأمامي عن طريق تقليل المضاعفات والانتكاسات في الفتق البطني الجراحي الواسع النطاق.

يتم تحقيق نتيجة إيجابية من خلال حقيقة أنه لتوزيع الحمل على الغرز بالتساوي، يتم وضع الغرز المموجة على جدار البطن خارج عيب الصفاق على جانبي الخلل، وتكون بداية الغرز مساوية لحجم الصفاق. خلل في الصفاق.

تم توضيح الطريقة من خلال الرسومات التخطيطية للعملية (انظر الأشكال 1-5).

يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي.

أثناء العملية، وتحت التخدير العام، يتم إجراء شق عرضي على شكل بيضاوي للجلد والأنسجة الدهنية في منطقة نتوء الفتق، ويتم إزالة الأنسجة الزائدة. ثم يتم فتح كيس الفتق، ويتم تنقيحه، إذا لزم الأمر، تحلل الأمعاء، واستئصال الثرب، ويتم استئصال جدران كيس الفتق مع التخفيض الأولي لمحتوياته في تجويف البطن (الشكل 1). بعد ذلك يتم تطبيق الغرز المموجة بشكل أفقي على جدار البطن (الشكل 2) على كلا الجانبين، مع بداية الغرز خارج العيب على مسافة تساوي حجم عيب الصفاق. ويزداد عرض القبضة على شكل مثلث تكون قاعدته مواجهة للعيب ويساوي نصف حجمه. الصف الثاني من الغرز المموجة يغلق النصف المتبقي من العيب (الشكل 3). عند الانتهاء من الخياطة، يكتسب العيب من الشكل الدائري أو البيضاوي شكلًا يشبه الشق ويتم إغلاقه بسهولة بغرز متقطعة منفصلة، ​​مما يخلق ازدواجية دون توتر كبير في الأنسجة (الشكل 4، 4 أ). يتم خياطة الجرح بعد العملية الجراحية طبقة بعد طبقة، مع ترك مصارف نشطة من خلال فتحات مضادة منفصلة. تتم إزالة المصارف بعد توقف وظيفتها (الشكل 5).

تم إدخال المريض "ك"، البالغ من العمر 60 عامًا، كما هو مخطط له. التشخيص السريري: فتق بطني واسع النطاق بعد العملية الجراحية في منطقة وسط المعدة، والسمنة من الدرجة الثالثة، والبطن المترهل، وارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية. لدى المريض تاريخ جراحي لالتهاب المرارة الحصوي منذ عامين. عند الفحص: نتوء الفتق 150 × 180 مم، عند تقليل الفتق في وضعية الاستلقاء، يتم تحديد عيب الصفاق 80 × 100 مم مع ترقق الأنسجة المحيطة. مع spirography، هناك انتهاك لانسداد الشعب الهوائية. مع تكرار تصوير التنفس مع جرعات من الضغط الرئوي، تتفاقم سالكية الشعب الهوائية مقارنة بالأصل. تم إجراء العملية حسب الطريقة المطالب بها عن طريق تليين الخلل في الاتجاه العرضي مع تطبيق تفريغ الغرز والاستئصال ساحة الدهونوالجراحة التجميلية للعيب نفسه في نسختين. بعد العملية، تم وصف العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 4-5 أيام. في اليوم التاسع تمت إزالة الغرز. استمرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات. لم يكشف تصوير التنفس التحكمي عن أي اضطرابات في وظيفة التهوية في الرئتين. وفي اليوم العاشر، خرج المريض من المستشفى بحالة مرضية. بعد ستة أشهر، تم إجراء فحص المتابعة - لم يكن هناك انتكاسة.

تكمن فعالية الطريقة المقترحة في تحسين نتائج العلاج الجراحي للفتق البطني في المنطقة الوسطى وتحت المعدة عن طريق الرأب المستعرض مع تطبيق تفريغ الغرز المموجة خارج منطقة عيب جدار البطن. في الوقت نفسه، يتم تقوية المنطقة المحيطة بالفتق الرقيقة والمعيبة، ويتم إنشاء احتياطي كافٍ من الأنسجة للإصلاح المزدوج للخلل، ويتم تقليل أحمال الشد على الغرز مباشرة في منطقة الخلل. نظرًا لعدم وجود انخفاض في الأبعاد العرضية لجدار البطن الأمامي، ويتم تعويض الانخفاض في حجم تجويف البطن قليلاً عن طريق المقاطع الجانبية التي لا تدخل في الجراحة التجميلية كما في المتغيرات الطولية والرحلات التنفسية والمؤشرات وظيفة التنفس الخارجي لا تتغير.

الطريقة المقترحة فعالة بشكل خاص في المرضى الأكبر سنا الذين يعانون من جدار البطن المترهل، وتدلي الجفون بدرجات متفاوتة والأمراض المصاحبة للجهاز القلبي الرئوي.

طريقة للجراحة التجميلية لعيب سفاق جدار البطن الأمامي، بما في ذلك إنشاء ناسخة في الاتجاه العرضي، وتتميز بأن العيب المستدير يُعطى شكلًا يشبه الشق من خلال تطبيق غرز مموجة مزدوجة الصف على جدار البطن على جانبي العيب في الاتجاه الأفقي، مع بدء الصف الأول من الغرز على مسافة تساوي حجم عيب الصفاق، وزيادة عرض القبضة على شكل مثلث بحيث تكون القاعدة مواجهة للعيب، ثم يتم تطبيق الصف الثاني من الغرز الأفقية، وبعد ذلك يتم خياطة عيب الصفاق.

ما هو مرض السل وكيفية علاجه

يعاني العديد من الأشخاص من عدم الراحة في أقدامهم بعد المشي لمسافات طويلة أو ممارسة الرياضة أو ارتداء أحذية غير مريحة. ومع ذلك، لا يعتقد الجميع أن هذا قد يكون إشارة إلى بداية العملية الالتهابية، والتي تسببها مشكلة توتنهام الكعب.

يمكن أن يزعج مرض الصفاق الشخص ليس فقط في منطقة القدم، ولكن أيضًا في راحة اليد وعضلات البطن والرأس. ما هو مرض الصفاق وكيفية علاجه سنخبرك في هذا المقال.

ما هو عليه

الصفاق هو مصطلح يشير إلى طبقة الوتر التي تتكون من الكولاجين والإيلاستين والتي تؤدي وظيفة داعمة وامتصاص الصدمات.

يشبه السفاق في خصائصه الأوتار واللفافة، لكن تركيبه يفتقر إلى الأوعية الدموية والأعصاب.

يحدث عيب الصفاق بسبب زيادة الحمل على اللوحة، مما يؤدي إلى ظهور صدمات دقيقة - شقوق وتمزقات.

يستغرق الضرر وقتًا طويلاً للشفاء، ويصبح السطح الأملس للوحة الوتر يشبه الندبة بعد الإصابة. يسبب ضغطه ألمًا في القدم ويضعف خصائص امتصاص الصدمات.

هذا المرض قابل للعلاج التقليدي والجراحي. يتم تحديد طريقة العلاج اعتمادا على درجة إهمال المرض.

الأسباب والتوطين

عوامل الخطر لالتهاب الصفاق الأخمصي هي:

• رواسب الدهون الزائدة.
• حنف القدم أو إبهام القدم الأروح.
• ارتداء أحذية غير مريحة.
• الوقوف لفترة طويلة.
• الرياضة النشطة
• فرط عضلة الساق.
• منتصف العمر والشيخوخة.

تشمل مجموعة الأشخاص الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة بمرض سفاق القدم الأشخاص الناضجين والرياضيين المحترفين والراقصين ومندوبي المبيعات والمدرسين والعمال الصناعيين.

لا يمكن تحديد سبب الاستعداد الجنسي، ولكن مرض القدم يظهر في كثير من الأحيان عند النساء، ويكون صفاق الراح أكثر شيوعًا عند الرجال.

يتم تحديد مرض السفاق في الكاحل ومنطقة الفخذ وعضلات البطن وأسفل الظهر والنخيل والجمجمة. في أغلب الأحيان، يلاحظ صفاق عضلات البطن والنخيل والقدمين.

يحدث التهاب الأوتار نتيجة لتأثير جسدي طويل الأمد وتمزق لاحق.

معظم الناس، عند ظهور الأعراض الأولى، لا يطلبون المساعدة من الطبيب، على أمل أن يختفي كل شيء من تلقاء نفسه، وبالتالي يسمح للمرض بالتطور إلى مرحلة يصبح فيها الألم لا يطاق.

لتجنب العواقب الوخيمة، يجب عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

أعراض

يمكن اكتشاف مرض السفاق الأخمصي نتيجة لذلك متلازمة الألمعند المشي، وضع عمودي طويل الأمد مع دعم الساقين. في الحالات القصوى، يجعل المرض من المستحيل التحرك بشكل مستقل، ويفقد الشخص جزئيا قدرته على العمل.

يصاحب تلف اللفافة في راحة اليد تندب وتشكيل تقلصات تمنع الأصابع من التمدد. خارجيًا، تتجلى أعراض التهاب اللفافة الراحية في أصابع نصف مثنية باستمرار وأوتار راحية مشدودة.

يتطور التندب تدريجيًا وينتشر إلى كلتا اليدين. يعاني الشخص من الألم عند محاولة أداء حركات الإمساك والتمديد. يتم فقدان القدرة على الاستخدام بشكل ملحوظ المهارات الحركية الدقيقةالأيدي

إن صفاق عضلات البطن يشعر به من خلال متلازمة الألم المميزة في الفخذ، والتي تشتد أثناء النشاط البدني والسعال والعطس لدى النساء أثناء فترة الإباضة.

الضرر نموذجي للعضلات المائلة الداخلية والبطن الأمامي و العضلة المستعرضة. بسبب انتهاك سلامة الأوتار واللفافة التي تحمل مشد العضلات، يتم تشكيل نتوءات الفتق، خطيرلحياة المريض.

يتشكل السفاق فوق الجمجمة نتيجة لصدمة في الرأس ويثير ألمًا شديدًا على سطح الجمجمة. ونتيجة للإصابة يتشكل ورم دموي وانبعاج في مكان الإصابة، وتصبح تعابير الوجه صعبة، وتصبح حركة الرقبة والرأس محدودة.

التشخيص

اعتمادا على موقع الآفة، يمكن أن يكون التشخيص معقدا ويجب أن يتم إجراؤه من قبل العديد من المتخصصين في نفس الوقت. لتحديد التشخيص، يتم وصف الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

علاج

يتطلب السفاق الأخمصي والعضلات الراحية وفوق الجمجمة والبطن التدخل الجراحي في 95٪ من الحالات.

في 5% من الحالات يقوم الشخص باستشارة الطبيب في الوقت المناسب ويتم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة، مما يجعل من الممكن وقف عملية الالتهاب ومنع المضاعفات.

لتخفيف الالتهاب، يتم استخدام الطرق التقليدية: تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والكورتيكوستيرويدات، والحقن العضلي.

لاستعادة القدرة الحركية للذراعين والساقين وجدار البطن والرأس والرقبة، يوصف العلاج الطبيعي في مرحلة إعادة التأهيل: التدليك، الكهربائي، الجمباز.

لا يتوقف العلاج الطبيعي حتى بعد تعافي المريض تمامًا ويتم إجراؤه بانتظام كإجراء وقائي.

يتم إجراء التدخل الجراحي لإزالة المنطقة الملتئمة من اللفافة وإعطاء الموضع الصحيح تشريحيًا للسطح التالف.

إذا كان السفاق ناتجًا عن تمزق الأنسجة، فسيقوم الجراح باستعادة سلامة صفيحة الوتر.

نتيجة لعملية جراحية، قد يصبح الشخص غير قادر على العمل لفترة نقاهة تصل إلى 4-6 أشهر.

العلوم العرقية

الطب التقليدي لا يتعامل مع علاج السبب الجذري لمرض الصفاق ويمكن أن يساعد فقط في تخفيف أعراض الالتهاب لفترة قصيرة.

الوصفة بسيطة: قم بعصر بضعة فصوص من الثوم على ضمادة من الشاش، وتثبيتها على المنطقة المؤلمة لعدة ساعات.

في حالة الخراجات، فإن الحمامات المستندة إلى مغلي الأعشاب (نبات القراص والموز والملفوف وأوراق القيقب والبابونج) لها تأثير مطهر.

طلب العلاجات الشعبيةلا يمكن السماح به إلا مع الطب التقليدي.

المضاعفات

إذا لم تقم باستشارة الجراح في الوقت المناسب، فإن مرض الصفاق يتطور بسرعة، وينتشر إلى كلا الطرفين، مما يؤثر على اللفافة الإضافية لعضلات البطن أو راحتي اليدين أو القدمين أو الجمجمة.

إن تكوين الانكماش ونمو العظام في مواقع الإصابة يعد بحدوث ألم شديد وفقدان الوظائف الفسيولوجية للمناطق المتضررة.

يؤثر مرض أخمصي ورحي سلبًا على صحة المفاصل، مما يخلق خطر التشوه.

في الحالات المتقدمة، يثير الالتهاب خراجات، وهي خطيرة بسبب تسمم الدم والتكوينات القيحية.

الوقاية من الالتهابات

لمنع مرض الصفاق، ينبغي الحفاظ على لهجة ثابتة. مشد العضلاتواللجوء إلى ممارسة نشاط بدني معتدل، ومراقبة صحة المفاصل، وبعد المشي لمسافات طويلة أو يوم عمل شاق، القيام بحمامات الاسترخاء والكمادات.

من المهم جدًا اختيار أقدام صحية الأحذية المناسبةوالنعال العظام، فضلا عن التدليك المنتظم و الجمباز المشترك، تمتد.

خاتمة

يؤدي قصور الأطراف أو جدار البطن أو الجمجمة أو أسفل الظهر إلى عواقب وخيمة على صحة الإنسان. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فإن الشخص يخاطر بفقدان وظيفة المفاصل والعضلات واللفافة في المنطقة المصابة.

إن تجنب إصابة الأوتار واللفافة طوال حياتك أمر بسيط للغاية: من المهم أن تكون حذرًا بشأن نمط حياتك واختياراتك النشاط البدنيوالأنشطة المهنية، والراحة في الوقت المناسب وتجديد القوة، وإجراء تشخيصات منتظمة لصحة الجسم كله. والأهم من ذلك، في حالة حدوث متلازمة الألم المميزة، استشر الطبيب في الوقت المناسب.

طريقة لاستبدال عيب في سفاق جدار البطن

الحالة: اعتبارًا من 27 سبتمبر. تم إنهاؤه

(21) رقم تسجيل الطلب: 0/14

(22) تاريخ تقديم الطلب: 2000.12.05

(24) تاريخ بدء مدة براءة الاختراع: 05/12/2000م

(56) نظائر الاختراع: RUS1، 10/09/1996. RUC1، 09.20.1999. RUS1، 10/06/1996.

(71) اسم مقدم الطلب: مستشفى مدينة كيميروفو السريري رقم 3 المسمى باسمه. ماجستير بودجوربونسكي

(72) اسم المخترع: ستاريخ ف.س.؛ كراسنوف أو.أ.

(73) اسم صاحب براءة الاختراع: مستشفى مدينة كيميروفو السريري رقم 3 المسمى باسمه. ماجستير بودجوربونسكي

(98) عنوان المراسلة: كيميروفو، مكتب البريد الرئيسي، ص.ب. 22، V.S

طريقة الجراحة التجميلية لعيوب صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن

يتعلق الاختراع بالطب، أي بالجراحة العلاج الجراحيعيوب صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن. تتضمن الطريقة خياطة السفاق المشرح دون تكوين نسخة مكررة في الاتجاه العرضي. يتم خياطة السفاق من مستوى العرف الحرقفي باتجاه الحلقة الأربية الخارجية. يتم استخدام مواد غير قابلة للامتصاص للخياطة. يتم وضع الغرز في نمط رقعة الشطرنج على مسافة 0.5 سم إلى 2 سم من بعضها البعض دون خلق توتر على ألياف الوتر، مما يؤدي إلى تعزيز إضافي لمرض الصفاق المشرح وزيادة نمو النسيج الضام.

يتعلق الاختراع بالطب، أي بالجراحة، ويمكن استخدامه في العلاج الجراحي للعيوب في صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية.

أظهرت الأبحاث الحديثة أن تشخيص وعلاج المشاكل المرضية في منطقة الفخذ، والتي تنشأ بشكل رئيسي في الرياضيين المحترفين، تشكل صعوبات كبيرة. في السنوات الاخيرةبفضل البحث الذي أجراه العديد من المؤلفين، اتضح أنه بالإضافة إلى الصدمات الدقيقة للعضلات المقربة للفخذ، وهو أمر معروف لدى أطباء الرضوح، فإن سبب الألم يمكن أن يكون عيبًا في صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية.

الباحثون في دول مختلفةلقد كنت مهتمًا منذ فترة طويلة بطبيعة وطريقة علاج الألم في منطقة الفخذ. Vgg. في القرن الماضي، ارتبطت هذه الآلام بشكل واضح بما يسمى. متلازمة ARS (متلازمة التقريب المستقيمي). شرح D. Shoilev (1986) الألم في منطقة الفخذ وأسفل البطن لدى الرياضيين من خلال وجود اعتلالات الارتكاز أو التهاب العضلات في العضلات المقربة للفخذ والجزء القريب من عضلات البطن المستقيمة بسبب الصدمات الدقيقة. منذ بداية التسعينيات. اختفى مصطلح ARS من المنشورات العلمية. في أغلب الأحيان، تحدث إصابات في منطقة الفخذ لاعبي كرة القدم المحترفين، ولاعبي الهوكي، في كثير من الأحيان - بين لاعبي الرجبي، ولاعبي التنس، والمبارزين، وحواجز المضمار والميدان.

وفقًا لـ Orchard J.، James E.، Alcott S. et al.، (2002)، الذين درسوا أمراض 527 رياضيًا، لوحظت إصابات في الفخذ لدى 38 شخصًا (7.2٪). في لاعبي الهوكي المحترفين الذين يلعبون في NHL، تمثل هذه الإصابات، وفقًا لـ Nicholas SJ & Tyier TF (2002)، حوالي 10٪ من جميع الأمراض. تعد الوقاية والتشخيص والعلاج في الوقت المناسب لأمراض العضلات مشكلة ملحة للغاية، خاصة بالنسبة للاعبي كرة القدم المحترفين، لأنهم غير قادرين على الحركة لفترة طويلة. وهكذا، وفقًا لهوكينز د.، هونس م.، ويلكنسون س. وآخرون (2001)، بالإضافة إلى أوركارد ج.، ريال جي.دبليو.، فيرال جي.إم. وآخرون (2000) استغرق علاج كل إصابة عضلية لدى لاعب كرة القدم يومين في المتوسط ​​وأدى إلى فقدان ما يصل إلى 12 مباراة في الموسم الواحد. وبالتالي فإن إصابات منطقة الفخذ تشكل صعوبات كبيرة في تشخيص وعلاج الرياضيين، مما يسبب أضرارا كبيرة لهذه الرياضة.

لقد ثبت الآن أن وجود الألم في منطقة الفخذ، والذي يتعارض مع التدريب والحمل التنافسي للرياضيين، ناتج عن انحطاط وتدمير صفاق عضلات البطن المائلة (حتى فصل جزء من الألياف) ) والتورط في العملية المرضية للحزم الوعائية العصبية التي تمر عبر سمكها، والتي تحتوي على فروع طرفية n.iliohipogastricus.

طريقة تطبيق الغرز السفاقية RU، A 61 V 17/00، 09/18/97 - التناظرية معروفة من التقنية السابقة. جوهر الطريقة هو أنها تتضمن ربط العقد وإخراج الأطراف الحرة للخيوط المربوطة من خلال جرح الجلد. في هذه الحالة، يتم وضع الغرز المتقطعة على مسافة 1.5-2 سم من بعضها البعض، ويتم التقاط الصفاق على مسافة 1-2 سم من حوافها، ويتم ربط العقدة الثانية لتشكيل حلقات القوس، وخيط متجانس يتم تمريره من خلال الحلقات ويتم تشديد الحلقات عليه.

أقرب نظير (نموذج أولي) هو طريقة الجراحة التجميلية لعيب مرض السفاق وفقًا لمايو، بما في ذلك خياطة أنسجة مرض السفاق مع تكوين ازدواجية في الاتجاه العرضي (Borodin I.F. et al.، جراحة فتق البطن بعد العملية الجراحية - مينسك، "بيلاروسيا"، 1986، ص 49، 50).

عيوب التناظرية والنموذج الأولي هي العواقب الضارة لتشكيل الازدواج، مما يؤدي إلى تباعد الأنسجة الضعيفة الموجودة بالقرب من الازدواج المتكون عن طريق الخياطة، والتي قد تكون ناجمة عن زيادة الضغط داخل البطن أثناء السعال، والإمساك، مجهود بدني ، إلخ.

النتيجة الإيجابية للاختراع المطالب به هي زيادة فعالية الجراحة التجميلية لعيب سفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن عن طريق تقليل مخاطر المضاعفات والانتكاسات، والقضاء على متلازمة الألم المزمن في منطقة الفخذ وتقليل إعادة التأهيل فترة.

يتم تحقيق النتيجة الإيجابية المعلنة على النحو التالي. تتضمن طريقة الجراحة التجميلية لمرض الصفاق في العضلة المائلة الخارجية للبطن خياطة مرض الصفاق المقطوع دون تكوين ازدواجية في الاتجاه العرضي. يتم خياطة السفاق من مستوى العرف الحرقفي باتجاه الحلقة الأربية الخارجية. للخياطة، يتم استخدام مواد غير قابلة للامتصاص (الخيوط 4-0، 5-0). يتم وضع الغرز في نمط رقعة الشطرنج على مسافة 0.5 سم إلى 2 سم من بعضها البعض دون إحداث شد على ألياف الوتر. بفضل هذا، يتم إنشاء تعزيز إضافي لتشريح الصفاق والنمو اللاحق للنسيج الضام.

تم اختبار الطريقة المقترحة في الظروف السريرية على 15 مريضا. كشفت دراسة استقصائية للمرضى المشاركين في الألعاب الرياضية أن لحظة الاستفزاز كانت التدريب والعالي تمرين جسديخلال المسابقات الرياضية. يستمر الألم عادةً لعدة أشهر أو سنوات. تم توطينهم في المنطقة الحرقفية الأربية و السطح الداخليخَواصِر.

مثال على الطريقة.

تم إدخال المريض X، البالغ من العمر 19 عامًا، للعلاج بسبب شكاوى من آلام في منطقة الفخذ أثناء ممارسة الرياضة. للفحص، انحنى المريض إلى الخلف أثناء الوقوف. اليد اليسرىطبيب قام الطبيب بتحسس مناطق الفخذ بأطراف أصابعه. أثناء الفحص، تم الكشف عن عيوب الصفاق، والتي تتكون من هبوط أنسجة جدار البطن الأمامي. وتمت العملية حسب الطريقة المذكورة. يتم إجراء الشق فوق مكان الألم تمامًا، والذي يتم تحديده قبل الجراحة. أثناء العملية، تم اكتشاف 5 عيوب خطية - خلع الألياف في أنسجة الصفاق مراحل مختلفةعضلة البطن المائلة الخارجية. لم يتم اكتشاف أي نتوء فتق. تم إجراء العملية عن طريق الخياطة من مستوى العرف الحرقفي نحو الحلقة الأربية الخارجية. تم استخدام خيوط غير قابلة للامتصاص 4-0 للخياطة. تم وضع الغرز في نمط رقعة الشطرنج على مسافة 0.5 إلى 2 سم من بعضها البعض دون إحداث شد على ألياف الوتر. بعد العملية، تم وصف القيود على النشاط البدني.

في فترة ما بعد الجراحة، قام المريض بالتدريب على المشي لمدة أسبوعين، تمرين جسديفي بركة سباحة ( تمارين الجري، السباحة بأساليب مختلفة)، في نادي رياضي- تمارين للأجزاء الصحية من الجسم باستخدام آلات التمرين، والتدريب على مقياس عمل الدراجة.

بعد شهر من العملية، بدأ المريض في ممارسة رياضة الجري. لم تتم ملاحظة أي مضاعفات أو انتكاسات خلال العامين التاليين.

وتكمن فعالية الطريقة المقترحة في القضاء على متلازمة الألم المزمن في منطقة الفخذ وتحقيق فترة تأهيل قصيرة. تعتبر الطريقة المطالب بها فعالة بشكل خاص للرياضيين والأشخاص الذين يقومون بعمل بدني يتضمن ضغطًا شديدًا على العضلات.

مطالبة

إحدى طرق الجراحة التجميلية لمرض الصفاق في العضلة المائلة الخارجية للبطن، بما في ذلك خياطة الصفاق المقطوع، وتتميز بأنه يتم خياطة الصفاق دون تكوين ازدواجية في الاتجاه العرضي من مستوى العرف الحرقفي في الاتجاه الحلقة الأربية الخارجية بخيوط غير قابلة للامتصاص مع غرز في نمط رقعة الشطرنج على مسافة 0.5-2 سم من بعضها البعض دون شد على ألياف الوتر.