Trikotniki sprednje stene aksile. Aksilarna votlina. A. Klavipektoralni trikotnik

Aksilarna votlina ima štiri stene in dve luknji.

Odprtine aksilarne votline:

vrh– med ključnico, prvim rebrom in zgornjim robom lopatice;

nižje- katerih meje sovpadajo z robovi aksilarne jame.

Stene aksilarne votline:

Spredaj stena se oblikuje velike in male prsne mišice s pogojno ločenimi trikotniki: klavipektoralno, torakalno, inframamarno, katerega meje ustrezajo robom mišic in ključnice. (nevrovaskularni snop, ki ga sestavljajo medialno locirana aksilarna vena, lateralno locirana aksilarna arterija in podkvasti snopi brahialnega pleksusa, ki jo obdajajo, ter bezgavke, ki zapolnjujejo votlino.)

Zadaj steno tvorijo mišice latissimus dorsi, teres major in subscapularis. V njem, med kirurškim vratom humerusa in mišicami: velika okrogla, subskapularna, dolga glava tricepsa štirismerni luknja, ki prehaja posteriorno arterijo, ki obdaja ramo z istoimensko veno in aksilarnim živcem. drugič luknja leži medialno in je omejena samo z zgornjimi mišicami - to je tristranski odprtina, skozi katero potekata arterija in vena, ki obkrožata lopatico.

Medialna stena ki ga predstavlja sprednja mišica serratus. Lateralne torakalne žile in dolge pektoralni živec.

Stranska stena ki ga predstavlja nadlahtnica s kitami biceps in coracobrachialis mišic.

Aksilarna votlina napolnjena z aksilarno veno, ki leži medialno in površinsko; aksilarna arterija s stranskim in globljim položajem; bezgavke.

19 Osteofibrozni kanali in sinovialne ovojnice roke.

Ekstenzorski retinakulum in karpalne kosti so oblikovane za kite šest osteofibrozni kanali, v katerem so sinovialne vagine: skupne in ločene.

Od polmera do ulne se nahajajo na naslednji način:

prvi– za tetive longusa abduktorja palec mišice in kratki ekstenzor pollicis;

drugo– za kite kratke in dolge iztegovalke zapestja;

tretji– za kito extensor longus palec;

četrti– za tetive iztegovalke prstov in tetive iztegovalke kazalca;

peti– za tetivo iztegovalke mezinca;

šesti– za tetivo ulnaris extensor carpi.

Sinovialne kitne ovojnice štrlijo čez robove ekstenzorskega retinakuluma bolj v distalni smeri in nekoliko v proksimalni smeri, tj. v zadnjem delu podlakti. V posteriornem dlančnem predelu in na zadnji strani prstov jih ni. Največjo dolžino ima sinovialna ovojnica za tetivo iztegovalke mezinca (6-8 cm), največjo širino ima sinovialna ovojnica skupne iztegovalke prstov.

20 Inguinalni kanal.

Inguinalni kanal– naravna poševna vrzel dolžine 4-5 cm, ki se nahaja v sprednjem predelu dimelj trebušno steno, ki se nahaja v poševni smeri nad medialno tretjino dimeljskega ligamenta.

Njegove štiri stene so oblikovane:

vrh– spodnji robovi notranje pletenice in prečne mišice trebuh;

nižje– dimeljski ligament, pomemben klinični in anatomski mejnik, zlasti pri razlikovanju dimeljske kile od femoralne kile in obratno;

spredaj– zunanja aponevroza poševna mišica;

nazaj– transverzalna fascija, ohlapno ob parietalnem peritoneju.

Transversalis fascia pokriva istoimensko mišico in je del intraabdominalne fascije.

Odprtine dimeljskega kanala:

Globok dimeljski obroč nahaja se v zadnji steni kanala v obliki lijakaste depresije, ki ustreza stranski dimeljski fosi, ki se nahaja navzven od stranske popkovne gube peritoneja.

Površinski dimeljski obroč nahaja se v sprednji steni in je zgoraj omejen z medialno nogo aponeuroze zunanje poševne mišice, pritrjeno na sprednjo površino sramne simfize, spodaj z lateralno nogo iste aponeuroze, vendar pritrjeno na sramno tuberkulozo. Medialno-spodnji konec obroča tvori ukrivljen ligament iz lateralne noge aponeuroze in dimeljskega ligamenta; lateralna zgornja zaobljenost je sestavljena iz interpedunkularnih vlaknatih vlaken fascie propria.

Površinski obroč je mogoče zlahka palpirati nad sramno simfizo in je projiciran na medialno dimeljsko jamo peritoneja, ki se nahaja nad sramnim grebenom med medialno in lateralno popkovno gubo peritoneja. Najbolj se šteje medialna fossa šibka točka zadnja stena ingvinalnega kanala.

V dimeljskem kanalu pri moških je semenčica - okrogla vrvica dolžine 15-20 cm, pri ženskah - okrogla maternična vez s posodami in živci, ki jo oskrbujejo.

V embriogenezi je nastanek ingvinalnega kanala pri moških povezan s spuščanjem testisa, ki se lahko, če je razvoj moten, ustavi v kanalu (kriptorhizem). Kadar se procesus vaginalis peritoneuma ne zaraste v kanal, nastane prirojena poševna dimeljska kila. Pri ženskah se kanal pojavi pod vplivom okroglega ligamenta maternice, ki po prehodu skozi njo raste s svojimi vlakni v velike sramne ustnice in sramno simfizo.

Aksilarna votlina ima štiri stene in dve luknji.

Odprtine aksilarne votline:

vrh– med ključnico, prvim rebrom in zgornjim robom lopatice;
nižje- katerih meje sovpadajo z robovi aksilarne jame.

Stene aksilarne votline:

Spredaj stena se oblikuje velike in male prsne mišice s pogojno ločenimi trikotniki: klavipektoralno, torakalno, inframamarno, katerega meje ustrezajo robom mišic in ključnice. (nevrovaskularni snop, ki ga sestavljajo medialno locirana aksilarna vena, lateralno locirana aksilarna arterija in podkvasti snopi brahialnega pleksusa, ki jo obdajajo, ter bezgavke, ki zapolnjujejo votlino.)
Zadaj steno tvorijo mišice latissimus dorsi, teres major in subscapularis. V njem, med kirurškim vratom humerusa in mišicami: velika okrogla, subskapularna, dolga glava tricepsa štirismerni luknja, ki prehaja posteriorno arterijo, ki obdaja ramo z istoimensko veno in aksilarnim živcem. drugič luknja leži medialno in je omejena samo z zgornjimi mišicami - to je tristranski odprtina, skozi katero potekata arterija in vena, ki obkrožata lopatico.
Medialna stena ki ga predstavlja sprednja mišica serratus. Skozenj potekajo lateralne torakalne žile in dolgi torakalni živec.
Stranska stena ki ga predstavlja nadlahtnica s tetivami biceps in coracobrachialis mišic.

Aksilarno votlino napolnjuje aksilarna vena, ki leži medialno in površinsko; aksilarna arterija s stranskim in globljim položajem; bezgavke.

Osteofibrozni kanali in sinovialne ovojnice roke.

Ekstenzorski retinakulum in karpalne kosti so oblikovane za kite šest osteofibroznih kanalov, v katerem so sinovialne vagine: skupne in ločene.

Od polmera do ulne se nahajajo na naslednji način:

prvi– za kite mišice abductor pollicis longus in extensor brevis palec;
drugo– za kite kratke in dolge iztegovalke zapestja;
tretji– za tetivo dolgega ekstenzorja pollicisa;
četrti– za tetive iztegovalke prstov in tetive iztegovalke kazalca;
peti– za tetivo iztegovalke mezinca;
šesti– za tetivo ulnaris extensor carpi.

Inguinalni kanal.

Inguinalni kanal- naravna poševna vrzel dolžine 4-5 cm, ki se nahaja v dimeljskem predelu sprednje trebušne stene, ki se nahaja v poševni smeri nad medialno tretjino dimeljskega ligamenta.

Njegove štiri stene so oblikovane:

vrh– spodnji robovi notranjih poševnih in prečnih trebušnih mišic;
nižje– dimeljski ligament, pomemben klinični in anatomski mejnik, zlasti pri razlikovanju dimeljske kile od femoralne kile in obratno;
spredaj– aponeuroza zunanje poševne mišice;
nazaj– transverzalna fascija, ohlapno ob parietalnem peritoneju.

Transversalis fascia pokriva istoimensko mišico in je del intraabdominalne fascije.

Odprtine dimeljskega kanala:

Globok dimeljski obroč nahaja se v zadnji steni kanala v obliki lijakaste depresije, ki ustreza stranski dimeljski fosi, ki se nahaja navzven od stranske popkovne gube peritoneuma.
Površinski dimeljski obroč nahaja se v sprednji steni in je zgoraj omejen z medialno nogo aponeuroze zunanje poševne mišice, pritrjeno na sprednjo površino sramne simfize, spodaj z lateralno nogo iste aponeuroze, vendar pritrjeno na sramno tuberkulozo. Medialno-spodnji konec obroča tvori ukrivljen ligament iz lateralne noge aponeuroze in dimeljskega ligamenta; lateralna zgornja zaobljenost je sestavljena iz interpedunkularnih vlaknatih vlaken fascie propria.

Površinski obroč je mogoče zlahka palpirati nad sramno simfizo in je projiciran na medialno dimeljsko jamo peritoneja, ki se nahaja nad sramnim grebenom med medialno in lateralno popkovno gubo peritoneja. Medialna fosa velja za najšibkejšo točko zadnje stene dimeljskega kanala.

V dimeljskem kanalu pri moških je semenčica - okrogla vrvica dolžine 15-20 cm, pri ženskah - okrogla maternična vez s posodami in živci, ki jo oskrbujejo.

Mišične in vaskularne praznine.

Prostor med dimeljsko vezjo ter sramno in iliumsko kostjo deli iliopektinealni lok (ligament) na vrzeli - medialno nahaja žilni in bočna - mišičast. Femoralne žile potekajo skozi vaskularno vrzel: vena, arterija, eferentne limfne žile. Femoralni živec in mišica iliopsoas potekata skozi mišično praznino.

Femoralni kanal.

Femoralni kanal se nanaša na femoralni trikotnik, ki se nahaja v sprednjem predelu stegna in ga tvori medialno dolga adduktorna mišica, lateralno mišica sartorius mišica, od zgoraj - dimeljski ligament. Fascia lata znotraj trikotnika tvori dva lista: površinsko in globoko.

globok obroč Femoralni kanal se nahaja v medialnem delu vaskularne praznine pod dimeljskim ligamentom in je omejen na:

nad– dimeljski ligament na mestu njegove pritrditve na pubični tuberkel in simfizo;
od spodaj– sramni greben in pektinealni ligament, ki ga pokriva;
medialno– lakunarni ligament, ki zapolnjuje notranji kot vaskularne praznine;
bočno- stena femoralne vene.

Premer obroča ne presega 1 cm, napolnjen je z membrano vezivnega tkiva; ki pripada lati fasciji stegna. Obroč pogosto vsebuje globoko bezgavko. Na strani trebušne votline parietalni peritonej meji na globok obroč in tvori majhno vdolbino - femoralna fosa.

Površinski obroč(subkutana fisura) leži v femoralnem trikotniku 5-6 cm pod ingvinalnim ligamentom. Imenuje se subkutana in ustreza skriti fisuri (ovalni fosi), ki se nahaja v površinski plasti fascije late, ki tvori zadebeljen srpast rob. z zgornjim in spodnjim rogljem okoli podkožne fisure. Arkutni rob je konveksno obrnjen na stransko stran, njegovi rogovi pa so usmerjeni medialno. Sama vrzel je napolnjena s kribriformno fascijo, ki skozi svoje odprtine prehaja veje femoralne arterije - površinski pudendalni, površinski epigastrični, površinski okoliški ilium, velika skrita (saphenozna) vena, aferentne medialne limfne žile, sprednje kožne veje stegnenice. živec in skriti živec. Zaradi tega se fascija predre (fascia cribrosa).

Subkutana fisura ( površinski obroč) zlahka palpirati kot ovalna fossa, ki se nahaja v sprednjem predelu stegna (femoralni trikotnik) 5-7 cm pod dimeljskim ligamentom. Ob njem je tipljiva površinska bezgavka.

Pri zdravem človeku so v femoralnem kanalu prisotni samo obroči: površinsko in globoko. Kanal se pojavi pri bolniku, ko se razvije femoralna kila.

Njegovo stene postati:

spredaj- površinska plast fascije late;
zadaj- globoki list fascia lata;
bočna- fascialni ovoj femoralne vene.

V praksi je dobro otipljiv dimeljski ligament pomemben klinični in anatomski mejnik, ki omogoča razlikovanje med femoralno kilo in dimeljsko kilo, saj femoralna hernialna vreča leži pod dimeljskim ligamentom na stegnu, dimeljska vreča pa zgoraj. ligament na sprednji trebušni steni.

Okoli globokega femoralnega obroča ima 30% ljudi vaskularno anomalijo, ko obturatorna arterija, ki se začne od spodnjega nadželodca, meji na obroč od zgoraj. Pri drugi možnosti se vaskularna anastomoza pojavi okoli obroča med obturatorjem in spodnjimi epigastričnimi arterijami. Obe možnosti sta bili v praksi znani že od srednjega veka kot » krona smrti «, ki lahko povzroči hudo krvavitev in smrt bolnika, če je operacija izvedena neustrezno.

Adduktorski kanal.

Femoropoplitealni (aduktorski) kanal.

Kanal tvorijo naslednje strukture:

srednji stena - adductor magnus mišica;
bočna- mišica vastus medialis;
spredaj - vlaknasta plošča (lamina vastoadductoria) - iz globoke plasti fascije lata, raztegnjene med zgornjimi mišicami.

Vnos (zgoraj) odprtina kanala leži pod sartorius mišico, izhod (spodnji) nahaja se v poplitealni fosi v obliki vrzeli v tetivi adductor magnus; sprednja odprtina se nahaja v vlaknasti plošči (vastoadduktor) na ravni spodnje tretjine stegna. Spodnja odprtina (izhod iz kanala) se odpre v poplitealno foso.

Femoralna arterija, vena, veliki skriti živec prehajajo skozi iliopektinealne, femoralne žlebove in adduktorski kanal, skriti živec in veja femoralne arterije - padajoče koleno - pa zapustita kanal skozi sprednjo odprtino.

Kanali noge.

Noga-poplitealno (Gruberjev kanal) poteka od poplitealne fosse do medialnega malleolusa. Njegovo sprednjo steno tvori zadnja tibialna mišica in flexor pollicis longus, posteriorna mišica soleus. Kanal vsebuje posteriorno tibialno arterijo in vene ter tibialni živec. Skozi njeno sprednjo odprtino na vrhu medkostne membrane izhajajo sprednja tibialna arterija in spremljajoče vene.
V srednji tretjini golenice se odcepi v lateralni smeri spodnji muskulofibularni kanal. Nahaja se med fibulo in flexor pollicis longus. Skozi to poteka peronealna arterija in vena.
Zgornji mišično-fibularni kanal ki se nahaja med dolgo peronealno mišico in fibulo, vsebuje površinski peronealni živec.

Aksilarna votlina ima štiri stene in dve luknji.

Odprtine aksilarne votline:

vrh– med ključnico, prvim rebrom in zgornjim robom lopatice;

nižje- katerih meje sovpadajo z robovi aksilarne jame.

Stene aksilarne votline:

Medialna stena ki ga predstavlja sprednja mišica serratus. Skozenj potekajo stranske torakalne žile in dolgi torakalni živec.

Stranska stena ki ga predstavlja nadlahtnica s kitami biceps in coracobrachialis mišic.

Aksilarno votlino napolnjuje aksilarna vena, ki leži medialno in površinsko; aksilarna arterija s stranskim in globljim položajem; bezgavke.

19 Osteofibrozni kanali in sinovialne ovojnice roke.

Ekstenzorski retinakulum in karpalne kosti so oblikovane za kite šest osteofibrozni kanali, v katerem so sinovialne vagine: skupne in ločene.

Od polmera do ulne se nahajajo na naslednji način:

prvi– za kite mišice abductor pollicis longus in extensor pollicis brevis;

drugo– za kite kratke in dolge iztegovalke zapestja;

tretji– za tetivo dolgega ekstenzorja pollicisa;

četrti– za tetive iztegovalke prstov in tetive iztegovalke kazalca;

peti– za tetivo iztegovalke mezinca;

šesti– za tetivo ulnaris extensor carpi.

20 Inguinalni kanal.

Inguinalni kanal- naravna poševna vrzel dolžine 4-5 cm, ki se nahaja v dimeljskem predelu sprednje trebušne stene, ki se nahaja v poševni smeri nad medialno tretjino dimeljskega ligamenta.

Njegove štiri stene so oblikovane:

vrh– spodnji robovi notranjih poševnih in prečnih trebušnih mišic;

nižje– dimeljski ligament, pomemben klinični in anatomski mejnik, zlasti pri razlikovanju dimeljske kile od femoralne kile in obratno;

spredaj– aponeuroza zunanje poševne mišice;

nazaj– transverzalna fascija, ohlapno ob parietalnem peritoneju.

Transversalis fascia pokriva istoimensko mišico in je del intraabdominalne fascije.

Odprtine dimeljskega kanala:

Globok dimeljski obroč nahaja se v zadnji steni kanala v obliki lijakaste depresije, ki ustreza stranski dimeljski fosi, ki se nahaja navzven od stranske popkovne gube peritoneja.

Površinski obroč je mogoče zlahka palpirati nad sramno simfizo in je projiciran na medialno dimeljsko jamo peritoneja, ki se nahaja nad sramnim grebenom med medialno in lateralno popkovno gubo peritoneja. Medialna fosa velja za najšibkejšo točko zadnje stene dimeljskega kanala.

V dimeljskem kanalu pri moških je semenčica - okrogla vrvica dolžine 15-20 cm, pri ženskah - okrogla maternična vez s posodami in živci, ki jo oskrbujejo.

A. Velika in mala prsna mišica (mm. pectoral-les major et minor).

B. Zobna sprednja mišica (m. serratus anterior).

B. Široko hrbtno mišico (m. latissimus dorsi), podlopatično mišico (m. subscapularis) in veliko telo (m. teres major).

D. Kratka glava mišice biceps brachii (caput brevis m. bicepitis brachii) in mišice coracobrachialis (m. coracobrachialis).

D. Dolga glava triceps brachii mišice (caput longum m. tricepitis brachii).

Kaj sestavlja vsebino aksilarne votline?

A. Aksilarna arterija (a. axillaris) s svojimi vejami.

B. Aksilarna vena (v. axillaris) s svojimi vejami.

B. Saphenous vena roke (v. cephalica).

D. Ohlapno maščobno tkivo.

D. Bezgavke.

E. Aksilarni živec (n. axillaris) in njegove veje.

Navedite vezi ramenskega sklepa.

A. Sklepno-brahialni ligamenti (ligg. glenohumeralia).

B. Korakoakromialni ligament (lig. coacromiale).

B. Akromioklavikularni ligament (lig. acromio-claviculare).

G. Korakohumeralni ligament (lig. coracohumerale).

D. Korakoklavikularni ligament (lig. coracoclaviculare).

Katere burze in sinovialne ovojnice se odpirajo v votlino ramenskega sklepa?

A. Intertuberkularna sinovialna nožnica (gina sinovialis intertubercularis).

B. Podtetivna burza mišice subscapularis (bursa subtendinea m. subscapularis).

B. Subdeltoidna burza (bursa subdeltoidea).

G. Subtendinozna burza trapezasta mišica(bursa subdeltoidea m. trapezii).

Poimenujte živce, ki se nahajajo v kubitalni fosi.

A. Mišičasto kožni živec(n. musculocutaneus).

B. Ulnarski živec (n. ulnaris).

D. Medialni kožni živec rame (n. Cutaneus brachii medialis).

D. Srednji živec (n. medianus).

Kakšne so omejitve "anatomske tobačne škatle"?

A. Tetiva radialne iztegovalke zapestja (m. extensor carpi radialis).

B. Tetiva dolge dolge iztegovalke (m. extensor pollicis longus).

B. Tetiva kratke ekstenzorske pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis).

G. Tetiva dolga mišica dolgi abduktor pollicis (m. abductor pollicis longus).

D. Tetiva kratkega ekstenzorja carpi radialis (m. extensor carpi radialis brevis).

8. Označite tvorbe, ki potekajo skozi karpalni kanal (skada/je karpal).

A. Ulnarski živec (n. ulnaris).

B. Radialni živec (n. radialis).

B. Srednji živec (n. medianus).

G. Palmarna medkostna arterija (a. interossea anterior).

D. Tetive površinskega in globokega digitalnega fleksorja.

Poimenujte veje globokega dlančnega loka (arcus palmaris profundus).

A. Skupne dlančne prstne arterije (aa. digi-tales palmares communes).

B. Lastne digitalne arterije (aa. digitales palmares propriae).

B. Ulnarna arterija(a. ulnaris).

G. Palmarne metakarpalne arterije (aa. metacarpeae palmares).

D. Hrbtne digitalne arterije (aa. Digitales dorsales).

Poimenujte zunanjo mejo subdeltoidnega celičnega prostora.

A. Kratka glava mišice biceps brachii (m. biceps brachii).

B. Nadlahtnica (os humerus).

IN. Deltoid(m. deltoideus), prekrita z globoko ploščo deltoidne fascije.

G. Ramenski sklep(articulatio humeri).

D. Supraspinatus mišice (m. supraspinatus).

Navedite veje prvega segmenta aksilarne arterije (a. axillaris).

A. Subklavijska arterija (a. subscapularis).

B. Arterija, ki obdaja lopatico (a. circumflexa scapulae).

B. Notranja torakalna arterija (a. thoracica interna).

G. Lateralna torakalna arterija (a. thoracica lateralis).

D. Zgornja torakalna arterija (a. thoracica superior).

E. Torakoakromialna arterija (a. thoracoacromialis).

12. Katera trditev velja za ulnarno žilje (vasa ulnaria) v zgornji tretjini podlakti?

A. Nahaja se med ulnarno upogibalko zapestja (m. flexor carpi ulnaris) in površinsko upogibalko prstov (m. flexor digitorum superflcialis).

B. Nahaja se na sprednji površini globokega fleksorja prstov (m. flexor digitorum profundus).

B. Nahaja se na kvadratnem pronatorju (m. Pronator quadratus).

D. Spredaj ga pokrivata pronator teres (m. pronator teres) in površinski upogibalec prstov (m. flexor digitorum superficialis).

Kje se nahaja sredinski živec (n. medianus) v zgornji tretjini podlakti?

A. Med flexor radialis zapestje (m. flexor carpi radialis) in površinsko upogibalko prstov (m. flexor digitorum superficialis).

B. Med globoko upogibalko prstov (m. flexor digitorum profundus) in površinsko upogibalko prstov (m. flexor digitorum superficialis).

B. Med očesno mišico (m. pronator teres) in radialno upogibalko zapestja (m. flexor carpi radialis).

D. Med glavami pronatorske teres (m. pronator teres).

D. Med dolgo mišica palmaris(m. palmaris longus) in globoko upogibalko prstov (m. flexor digitorum profundus).

E. Med brahioradialno mišico (m. brachioradialis) in pronatorjem teres (m. pronator teres).

Kje se v spodnji tretjini rame nahaja kožno-mišični živec (n. musculocutaneus)?

A. Med tetivo biceps brachii mišice (m. biceps brachii) in korakoidom brahialna mišica(m. coracobrachialis).

B. Med dvoglavo brahialno mišico (m. biceps brachii) in brahialno mišico (m. brachialis).

B. Knugri iz brahialne arterije (a. brachialis).

D. Na medialnem robu medmišične vrzeli.

Topografija radialnega živca (n. radialis) v zgornji tretjini rame.

A. Tetiva mišice latissimus dorsi se nahaja spodaj.

B. Medialna glava mišica triceps brachii (caput mediate m. tricepitis brachii) se nahaja spredaj.

B. Dolga glava mišice biceps brachii (caput longum m. bicepitis brachii) se nahaja zgoraj.

D. Dolga glava mišice triceps brachii (caput longum m. tricepitis brachii) se nahaja zadaj.

D. Nahaja se med dolgimi (caput longum) in stranskimi (caput laterale) glavami mišice triceps brachii (m. triceps brachii).

Navedite elemente glavnega nevrovaskularnega snopa v klavipektoralnem trikotniku (trigo-pit clavipectorale).

A. Debla brahialnega pleteža (plexus brachialis).

B. Medialna safena vene roke (v. bazilika) in medialni kožni živec podlakti (n. cutaneus antebrachii medialis).

B. Aksilarna vena (v. axillaris).

D. Aksilarna arterija (a. axillaris).

Navedite elemente glavnega nevrovaskularnega snopa v submamarnem trikotniku (trigonum subpectorale).

A. Srednji živec (n. medianus).

B. Aksilarni živec (n. axillaris).

B. Lateralna safena vene roke (v. cephalica).

G. Mišično-kožni živec (n. musculocutaneus).

D. Ulnarski živec (n. ulnaris).

E. Aksilarna vena (v. axillaris).

G. Medialna safena vena roke (v. bazilika).

Kje se nahaja komolčni živec (n. ulnaris) v srednji tretjini rame?

A. Za safenozno veno roke (v. bazilika).

B. Navznoter od brahialne arterije (a. brachialis).

B. Navzven od bazilarne arterije (a. basilaris).

D. V postelji mišice biceps brachii (m. biceps brachii).

D. Med brahialna arterija(a. brachialis) in brahialno veno (v. brachialis).

Kje se nahaja sredinski živec (n. medianus) v srednji tretjini podlakti?

A. Med površinsko upogibalko prstov (m. flexor digitorum superficialis) in globoko upogibalko prstov (m. flexor digitorum profundus).

B. Med površinsko upogibalko prstov (m. flexor digitorum superflcialis) in dolgo upogibalko dlani (m. palmaris longus).

B. Med globoko upogibalko prstov (m. flexor digitorum profundus) in dolgo dlančno mišico (m. palmaris longus).

D. Med očesno mišico (m. pronator teres) in radialno upogibalko zapestja (m. flexor carpi radialis).

D. Med obema glavama pronatorske teres (m. pronator teres).

Navedite končne veje površinskega peronealnega živca (n. peroneus superflcialis).

A. Medialni dorzalni kožni živec (n. cutaneus dorsalis medialis).

B. Vmesni dorzalni kožni živec (n. cutaneus dorsalis intermedius).

B. Lateralni dorzalni kožni živec (n. cutaneus dorsalis lateralis).

G. Podkožni živec (n. saphenus).

D. Suralni živec (n. suralis).

21. Katere mišice se začnejo od sednice (tuber ischiadlcum)!

A. Semitendinosus mišica (m. semitendinosus).

B. Semimembranosus mišica (m. semimembranosus).

B. Dno Mišica Gemini(m. gemellus inferior).

D. Velika adduktorna mišica (m. adductor magnus).

D. Biceps stegna (m. biceps femoris).

Na zgornjem udu so območja: lopatični, deltoidni, subklavialni, aksilarni, ramenski predel (spredaj in zadaj), ulnarni predel (spredaj in zadaj), podlaket (spredaj in zadaj), predel dlani (območje zapestja, zapestja in prstov).

Med deltoidno in pektoralno veliko mišico se nahaja deltoidni prsni žleb (brazdadeltoideopektoralis) , v predelu katerega se med seboj povezujeta deltoidna in prsna fascija, poteka v utoru lateralna safena vena roke (vena cephalica).

V zgornjem delu žleb prehaja v deltoidno-torakalni trikotnik (trigonumdeltoideopektorale) , ki je zgoraj omejena s spodnjim delom klavikule, medialno z veliko prsno mišico in lateralno z deltoidno mišico.

Na koži ustreza trikotnik subklavialna fosa (fossainfraclavicularis), ali Morenheimova fosa, v globini katere je mogoče palpirati korakoidni proces lopatice.

V predelu zgornjega roba lopatice je supraskapularni foramen, ki ga tvorita zareza lopatice in zgornji prečni lopatični ligament, raztegnjen nad njim. Ta luknja povezuje predel vratu s predelom lopatice. Suprascapular nerv poteka skozi foramen; suprascapular arterija in vena običajno potekata preko transverzalne lopatične vezi.

Aksilarna fosa (fossaaxillaris). Pri abdukciji zgornje okončine ima aksilarni predel obliko jame, ki se po odstranitvi kože in fascije spremeni v votlino.

Meje aksilarne jame:

spredaj– kožna guba, ki ustreza spodnjemu robu velike prsne mišice;

nazaj– kožna guba, ki ustreza spodnjemu robu mišice latissimus dorsi;

srednji– pogojna črta, ki povezuje robove navedenih mišic na stranski površini prsnega koša;

bočna- pogojna črta, ki povezuje te iste mišice notranja površina ramo

Aksilarna votlina (cavitasaxillaris) ima 4 stene in 2 luknji (odprtini).

Stene aksilarne votline:

1) sprednja stena tvorijo veliki in majhni prsne mišice in klavipektoralna fascija (fascia clavipectoralis);

2) zadnja stena tvorijo mišice latissimus dorsi, teres major in subscapularis;

3) medialna stena tvorijo prva štiri rebra, medrebrne mišice, zgornji del serratus anterior mišica;

4) bočna stena zelo ozka, saj se sprednja in zadnja stena aksilarne votline zbližata v stranski smeri; tvori ga medtuberkularni žleb (sulcus intertubercularis) nadlahtnice, ki ga prekrivata mišica biceps brachii in mišica coracobrachialis.

Odprtine aksilarne votline.

1. Zgornja luknja (zaslonkanadrejeni) , usmerjen navzgor in medialno, omejen spredaj ključnica, zadaj- zgornji rob lopatice, medialno– prvo rebro povezuje aksilarno votlino z dnom vratu, skozenj potekajo krvne žile in živci; zgornja odprtina se imenuje tudi cervikalno-aksilarni kanal.

2. Spodnja luknja (zaslonkamanjvredno) usmerjen navzdol in bočno, ustreza mejam aksilarne jame.

Vsebina aksilarne votline:

Aksilarna arterija (a.axillaris) in njene veje;

Aksilarna vena (v.axillaris) in njeni pritoki;

Brahialni pletež (plexus brachialis) z živci, ki segajo iz njega;

Limfne vozle in limfne žile;

Ohlapno maščobno tkivo;

V večini primerov del mlečne žleze;

Kožne veje II in III medrebrnega živca.

Za natančnejši opis topografije vej aksilarne arterije na sprednji steni aksilarne votline, trije trikotniki:

1) klavipektoralni trikotnik (trigonumclavipectorale), zgoraj omejena s ključnico, spodaj z zgornjim robom male prsne mišice;

2) torakalni trikotnik (trigonumpectorale), ustreza obrisom male prsne mišice;

3) inframamarni trikotnik (trigonumsubpectorale) zgoraj omejena s spodnjim robom male prsne mišice, spodaj s spodnjim robom velike prsne mišice.

Na zadnji steni aksilarne votline sta dve odprtini za prehod krvnih žil in živcev:

1) trosmerna luknja (foramentrilaterum) omejeno nad spodnji rob subskapularne mišice , spodaj- velik teres mišica, bočno– dolga glava mišice triceps;

Pojdite skozi tristransko luknjo arterija, ki obdaja lopatico ( a . cirkumfleksa lopatice ) in spremljajoče žile z istim imenom ;

2) štiristranska luknja (foramenquadrilaterum) omejeno nad spodnji rob subskapularne mišice, od spodaj- glavna mišica teres medialno– dolga glava mišice triceps, bočno– kirurški vrat humerusa;

Prehod skozi štiristransko luknjo aksilarni živec ( n . axillaris ), zadnja arterija, ki obdaja humerus ( a . cirkumfleksa humeri posteriorno ) in spremljajoče žile z istim imenom.

zadaj zgornjo mejo obeh odprtin tvori mala mišica teres.

Topografija ramen.

Za meje rame se šteje, da so na vrhu - črta, ki povezuje spodnje robove mišic pectoralis major in latissimus dorsi na rami, na dnu - črta, ki poteka prek dveh prečnih prstov nad epikondilom humerusa.

Področje je razdeljeno na sprednji in zadnji del z dvema navpičnima črtama, ki potekata do vrha njunih epikondilov.

V sprednjem predelu rame, na obeh straneh mišice biceps brachii, sta dva utora:

medialni žleb rame (brazdabicipitalismedialis);

stranski utor rame (brazdabicipitalislateralis).

Medialni žleb komunicira na vrhu z aksilarno votlino, na dnu z medialnim anteriornim ulnarnim žlebom in vsebuje glavni nevrovaskularni snop rame.

V bočnem utoru v spodnji tretjini rame štrli radialni živec, se žleb nadaljuje v lateralni anteriorni ulnarni žleb.

Vklopljeno hrbtna površina rama med glavami triceps brachii mišice na eni strani in žlebom radialnega živca (sulcus nervi radialis) na drugi strani kanal radialnega živca (canalisživciradialis).

Dovod kanala ki se nahaja na medialni strani na meji zgornje in srednje tretjine rame, je omejena nad spodnji rob velike mišice teres, bočno– telo humerusa , medialno– dolga glava mišice triceps brachii.

Odvod kanala ki se nahaja na bočni strani na meji med spodnjo in srednjo tretjino rame v globini lateralnega sprednjega ulnarnega utora.

Prehod v kanal radialni živec ( n . radialis ) in globoko brahialno arterijo ( a . globoka brachii ).