Sakral plexus: struktur, funksjoner, anatomi. Sakral plexus, dens nerver, innervasjonsområde og nerveknuter i sakralområdet

Fra fibulardelen isjiasnerven muskelgrener går til m. biceps femoris (caput breve);

2) leddgrener stammer fra tibiale og peroneale delene av isjiasnerven til leddkapselen kneledd;

3) vanlig peroneal nerve, n. fibularis communis(L IV, L V, S I, S II) (se Fig. , , , ), fra den proksimale apex av popliteal fossa går til sin laterale side og er plassert under den mediale kanten av biceps femoris-muskelen, mellom den og sidehode leggmuskel, spiraler rundt hodet på fibula, og er her bare dekket av fascia og hud. I dette området strekker ikke-permanente leddgrener seg fra nervestammen til de laterale delene av kneleddskapselen, samt til tibiofibularleddet. Distalt for dette området trenger den inn i tykkelsen av den innledende delen av peroneus longus-muskelen, hvor den deler seg i sine to terminale grener - den overfladiske peronealnerven og den dype peronealnerven.

Grener oppstår fra den vanlige peronealnerven:

EN) lateral kutan nerve av kalven, n. cutaneus surae lateralis, avgår i popliteal fossa, går til det laterale hodet av gastrocnemius-muskelen og, gjennomborer fascien på benet på dette stedet, grener i huden på den laterale overflaten av benet, og når området til den laterale malleolen;

b) fibulær kommuniserende gren, r. communicans fibularis(se fig.) kan starte fra hovedstammen eller fra siden kutan nerve beinet, følger det laterale hodet til gastrocnemius-muskelen, som ligger mellom det og fascia av benet, gjennomborer sistnevnte og, forgrener seg i huden, kobles til den mediale kutane nerven i benet;

V) overfladisk peroneal nerve, n. fibularis superficialis(se fig. , , , , ), passerer mellom hodene på den lange peronealmuskelen, følger nedover, plassert i en viss avstand mellom begge peronealmusklene.

Etter å ha gått til den mediale overflaten av peroneus brevis-muskelen, gjennomborer nerven fasciaen til benet i området av den nedre tredjedelen av benet og forgrener seg inn i de terminale grenene: de dorsale mediale og mellomliggende kutane nervene (foten).

Grener av den overfladiske peronealnerven:

(se fig.), innerver den lange peroneusmuskelen (2–4 grener fra de proksimale delene av stammen) og den korte peroneusmuskelen (1–2 grener fra stammen i området midtre tredjedel shins);

medial dorsal kutan nerve, m. cutaneus dorsalis medialis, er en av de to terminale grenene til den overfladiske peronealnerven. Den følger et stykke over leggens fascia, går til den mediale kanten av fotryggen, avgir grener til huden på den mediale ankelen, hvor den forbinder seg med grenene på leggnervens saphenus, etter som den deler i to grener. En av dem, den mediale, forgrener seg i huden på den mediale kanten av foten og stortåen til den distale falanxen og kobles i området til det første interosseøse rommet med den dype peronealnerven. Den andre grenen, den laterale, kobles til den terminale grenen til den dype peronealnerven og går til området til det andre interosseøse rommet, hvor den forgrener seg i overflatene til II- og III-fingrene som vender mot hverandre, og gir her dorsal digitale nerver i foten, nn. digitales dorsales pedis(se fig.);

G) mellomliggende dorsal kutan nerve, n. cutaneus dorsalis intermedius(se fig.), i likhet med den mediale dorsale kutanerven, ligger på toppen av leggens fascia og følger den anterolaterale overflaten av fotryggen. Etter å ha avgitt grener til huden i området av den laterale ankelen, som forbinder med grenene til suralnerven, er den delt inn i to grener, hvorav den ene, som går medialt, grener i huden på overflatene til tredje og fjerde finger vendt mot hverandre. Den andre, som ligger mer lateralt, er rettet mot huden på overflatene til den fjerde finger og lillefinger som vender mot hverandre og til den laterale overflaten av lillefingeren, og danner her en forbindelse med den terminale grenen av suralnerven. Alle disse grenene ble navngitt dorsal digitale nerver i foten, nn. digitales dorsales pedis;

d) dyp peroneal nerve, n. fibularis profundus(se fig.
), som gjennomborer tykkelsen av de innledende delene av den lange peronealmuskelen, den fremre intermuskulære septum av benet og den lange ekstensoren til fingrene, ligger på den fremre overflaten av den interosseøse membranen, plassert på den laterale siden av de fremre tibialkarene .

Deretter går nerven til den fremre og deretter til den mediale overflaten av karbunten, ligger i de øvre delene av benet mellom den lange ekstensor digitorum og den fremre tibialis-muskelen, og i nedre seksjoner– mellom tibialis anterior muskel og extensor hallucis longus muskel, innerverer dem. Den dype peronealnerven har intermitterende forbindelsesgrener med den overfladiske peronealnerven.

Når man beveger seg til fotryggen, passerer nerven først under den superior extensor retinaculum, og gir en ikke-permanent leddgren til ankelleddkapselen, og deretter under inferior extensor retinaculum og senen til den lange ekstensoren på stortåen. og er delt inn i to grener: lateral og medial. Den første er kortere, de fleste av grenene er rettet mot de korte ekstensorfingrene. Den andre grenen er lengre, ledsaget av dorsalis pedis arterien, når regionen til det første interosseøse rommet, der den passerer under senen extensor brevis av stortåen, sammen med den første dorsal metatarsal arterie, er delt inn i to terminale grener, forgrener seg i huden på den dorsal overflaten av sidene av den første og andre fingeren som vender mot hverandre. Sammen med dem avgår et variabelt antall tynne grener, som nærmer seg kapslene til de metatarsophalangeale og interfalangeale leddene til den første og andre fingeren fra deres dorsaloverflate.

Grener av den dype peronealnerven:

EN) muskelgrener, rr. musculares, i underbensområdet er rettet mot følgende muskler: m. tibialis anterior - 3 grener som kommer inn i øvre, midtre og nedre deler av muskelen, til m. extensor digitorum longus og m. extensor hallucis longus - 2 grener hver, som går inn i øvre, midtre og nedre deler av musklene (se fig.).

I området av fotryggen nærmer muskelgrenene seg m. extensor digitorum brevis og m. ekstensor hallucis brevis;

b) dorsal digitale nerver, nn. digitales dorsales, - terminale grener av den dype peronealnerven. De er delt inn i to nerver: lateralnerven til stortåen (grener seg i huden på ryggen på den første tåen fra sidekanten) og medialnerven på den andre tåen (innerverer huden på tåryggen fra dens mediale kant);

4) tibial nerve, n. tibialis(L IV, L V, S I, S II, S III) (se fig. , , , , , ), er i sin retning en fortsettelse av isjiasnerven, mye tykkere enn dens andre gren - den vanlige peronealnerven. Den begynner på toppen av popliteal fossa, følger nesten vertikalt til dens distale vinkel, plassert i området av fossa rett under fascia, mellom den og popliteal karene.

Videre, etter mellom begge hodene av gastrocnemius-muskelen, ligger den på den bakre overflaten av popliteus-muskelen og, ledsaget av de bakre tibiale karene, passerer under tendinøse bue av soleus-muskelen, og er her dekket av denne muskelen. På vei lenger ned under det dype laget av fascia i benet mellom sidekanten av flexor digitorum longus og den mediale kanten av flexor hallucis longus, når tibialnerven bakoverflate medial malleolus, hvor den ligger midt i avstanden mellom den og calcaneal senen. Etter å ha passert under flexor retinaculum, deler nerven seg i sine to terminale grener: den mediale plantarnerven og den laterale plantarnerven.

Grener av tibialnerven:

EN) muskelgrener, rr. musculares, er rettet mot følgende muskler: til hodene til gastrocnemius-muskelen (gren medialt hode tykkere enn den laterale); til soleus-muskelen (fremre og bakre grener); til popliteus-muskelen, til plantaris-muskelen.

Grenene som nærmer seg popliteus-muskelen sender grener til kapselen i kneleddet og beinhinnen i tibia;

b) interosseous nerve av beinet, n. interosseus cruris(se fig.), er en ganske lang nerve, hvorfra, før den kommer inn i tykkelsen av den interosseøse membranen, sendes grener til veggen av tibialkarene, og etter å ha forlatt den interosseøse membranen - til periosteum av beinene til benet, deres distale forbindelse og til ankelleddets kapsel, til tibialis posterior, flexor hallucis longus, flexor digitorum longus;

V) medial kutan nerve av kalven, n. cutaneus surae medialis(se fig.), avviker i området av popliteal fossa fra den bakre overflaten av tibialnerven, følger under fascien, ledsaget av den lille saphenous-venen som går medialt mellom hodene til gastrocnemius-muskelen. Etter å ha nådd midten av skinnebenet, omtrent på nivå med begynnelsen av calcaneal senen, noen ganger høyere, gjennomborer den fascia, hvoretter den forbindes med fibulær kommuniserende gren, r. communicans peroneus(fra den laterale kutane nerven til kalven), inn i en stamme - sural nerve, n. suralis(se fig.,). Sistnevnte er rettet langs den laterale kanten av calcaneal-senen, ledsaget av den lille venen saphenous lokalisert medialt fra den og når den bakre kanten av lateral malleolus, hvor den sender inn i huden i dette området laterale calcaneal greiner, rr. calcanei lateralis, samt grener til ankelleddkapselen.

Deretter bøyer suralnerven seg rundt ankelen og passerer til sideoverflaten av foten i form lateral dorsal kutan nerve, n. cutaneus dorsalis lateraslis, som forgrener seg i huden på dorsum og lateral kant av foten og rygg på femte finger og avgir en forbindelsesgren til den mellomliggende dorsal kutane nerve av foten;

G) mediale calcaneal grener, rr. calcanei mediales(se fig.), penetrere gjennom fascien i området av ankelsporet, noen ganger i form av en enkelt nerve, og gren i huden på hælen og medialkanten av sålen;

d) medial plantar nerve, n. plantaris medialis(se fig.

Den mediale plantarnerven avgir flere kutane grener til huden på den mediale overflaten av plantaren:

muskelgrener til m. bortfører hallucis, m. flexor digitorum brevis, m. flexor hallucis brevis og vanlige plantar digitale nerver I, II, III, nn. digitales plantares kommuner I, II, III(se fig.,). Sistnevnte er ledsaget av de metatarsale plantararteriene, sender muskelgrener til den første og andre (noen ganger til den tredje) vermiforme musklene og gjennomborer plantar aponeurose på nivå med den distale enden av de interosseøse mellomrommene. Etter å ha gitt tynne greiner her til huden på sålen, deles de inn i egne plantar digitale nerver, nn. digitales plantares propria, forgrener seg i huden på sidene av plantaroverflaten til I og II, II og III, III og IV fingrene som vender mot hverandre, og passerer til den dorsale overflaten av deres distale falanger;

e) lateral plantarnerve, n. plantaris lateralis(se fig. , , , ), er den andre terminale grenen av tibialnerven, mye tynnere enn den mediale plantarnerven. Passerer på sålen, akkompagnert av lateral plantararterien, mellom quadratus plantaris-muskelen og flexor digitorum brevis-muskelen, og ligger nærmere sidekanten av foten mellom flexor digiti brevis-muskelen og abductor digitor-minimi-muskelen, hvor den deler seg. inn i dens endegrener: overfladisk og dyp.

Grener av den laterale plantarnerven:

muskelgrener avvike fra hovedstammen før den deles inn i terminale grener og ledes til quadratus plantae-muskelen og til den bortførende lillefingermuskelen;

overfladisk gren, r. superficialis, etter å ha gitt flere grener til huden på sålen, er den delt inn i mediale og laterale grener. Medial gren – vanlig plantar digital nerve, n. digitalis plantaris communis(IV og V fingre), som, ledsaget av metatarsal plantararterien, passerer gjennom det fjerde interosseøse rommet. Når den nærmer seg metatarsophalangealleddet og sender en forbindelsesgren til den mediale plantarnerven, deler den seg i to egen plantar digital nerve, nn. digitales plantares propria. Sistnevnte grener i huden på sidene av IV- og V-fingrene som vender mot hverandre og passerer til den dorsale overflaten av neglefalanger. Sidegrenen er den femte fingerens egen plantarnerve, som forgrener seg i huden på plantaroverflaten og sidesiden av femtefingeren. Denne nerven gir ofte muskelgrener til de interosseous musklene i det fjerde intermetatarsalrommet og til lillefingerens bøye;

dyp gren, r. profundus, akkompagnert av plantarbuearterien, ligger mellom laget av interosseous muskler på den ene siden og flexor digitorum longus og det skrå hodet til adduktor stortåmuskelen på den andre. Den avgir muskelgrener til disse musklene, til lumbricalmusklene (II, III, IV) og flexor hallucis brevis (til sidehodet).

I tillegg til de oppførte nervene, sender de overfladiske og dype grenene til den laterale plantarnerven nerver til kapslene i metatarsalleddene og til periosteum av metatarsale bein og falanger.

Pudendalnerven er også forbundet med coccygeal plexus og med den autonome underordnede hypogastriske plexus, på grunn av hvilken dens grener deltar i innervasjonen Indre organer bekkenhulen (endetarmen, blæren, skjeden, etc.), de ytre kjønnsorganene, samt musklene i bekkenmembranen: levator ani-muskelen og halebenet - og huden i perinealområdet.

Pudendalnerven kommer ut fra bekkenhulen, ledsaget av de indre kjønnsårene som ligger medialt fra den, gjennom et gap under piriformis muskel. Deretter ligger den på den bakre overflaten av ischial ryggraden, går rundt den og, etter å ha passert gjennom de mindre isjias foramen, går den tilbake til bekkenhulen, som ligger under levator ani muskelen, i ischial-anal fossa, hvor den løper langs dens sidevegg, i tykkelsen av den interne fascia obturator-muskelen. I ischial-anal fossa deler pudendalnerven seg i sine grener:

1) nedre endetarmsnerver, nn. rectales inferiores, er lokalisert mest medialt, følg til den perineale delen av endetarmen, den ytre lukkemuskelen i anus og til huden i anus;

2) perineale nerver, nn. perineales, følger med karene i perineum og er de mest overfladiske av de terminale grenene til nerven pudendal. Muskelgrener strekker seg fra perinealnervene til de fremre delene av den ytre analsfinkteren, til den overfladiske transversale perinealmuskelen, bulbospongiosusmuskelen, ischiocavernosusmuskelen og bakre scrotalnerver, nn. scrotales posteriores (bakre labiale nerver, nn. labiates posteriores, – hos kvinner), – en overfladisk gruppe grener.

Disse nervene er rettet mot huden på perineum og til huden på den bakre overflaten av pungen (labia majora hos kvinner); koble til de nedre endetarmsnervene, så vel som til de perineale grenene til den bakre kutane nerven på låret;

3) dorsal nerve av penis (dorsal nerve av klitoris blant kvinner), n. dorsalis penis (n. dorsalis clitoridis), er den overordnede grenen til nerven pudendal. Den følger, akkompagnert av penisarterie, langs indre overflate den nedre grenen av ischium og kjønnshår, og som passerer gjennom den urogenitale diafragma, ligger sammen med penis dorsalarterie på penisryggen (klitoris hos kvinner), hvor den forgrener seg inn i sine terminale grener i huden og i de hule kroppene i penis, når hodet (hos kvinner når de store kjønnsleppene og små kjønnsleppene).

På sin vei sender nerven grener til den dype tverrmuskelen i perineum, lukkemuskelen i urinrøret og den cavernøse plexus i penis (klitoris).

En vanlig lumbosacral plexus (pl. lumbosacralis), dannet av alle fremre grener av lumbale, sakrale og coccygeal nerver, er delt etter region i to plexuses: lumbal og sacrococcygeal.

Lumbal plexus (pl. lumbalis) dannet av de fremre grenene av XII thorax (delvis), I, II, III, IV (delvis) lumbale spinalnerver.

I lumbal plexus, blant de første som ble utpekt muskelgrener(rr. musculares), som innerverer quadratus-muskelen, lumbal major og minor.

Piliohypogastrisk nerve(n. iliohypogastricus) ligger på quadratus lumborum muskel parallelt med XII interkostal nerve. Deretter trenger den inn mellom de tverrgående og indre skrå magemusklene, og ender i den hypogastriske regionen. Den innerverer musklene i den fremre bukveggen, og med sine kutane grener: fremre og bakre innerverer den huden i den suprapubiske regionen og huden på låret i området til den større trochanter.

Pilioinguinal nerve(n. ilioinquinalis) passerer også mellom magemusklene, og dens kutane gren går gjennom lyskekanalen og grener i huden på pungen (labia majora).

Llateral kutan nerve av låret(n. cutaneus femoris lateralis) passerer under Poupart-ligamentet og innerverer den laterale overflaten av huden på låret.

Femoral nerve(n. genitofemoralis) er plassert på den fremre overflaten av den store psoas muskel, er delt i to grener: a) genital (r. genitalis), som går i lyskekanalen og innerverer m. cremaster og testikkelmembran (hos menn), rundt ligament i livmoren og huden på kjønnsleppene (hos kvinner); b) femoral (r. femoils), den passerer gjennom vaskulær lacuna og innerverer huden på låret under Pupart-ligamentet.

Forstå at de største nervene i denne plexusen er femoral- og obturatornervene.

Femoral nerve(n. femoralis) går inn i låret gjennom muskelrommet under inguinal ligament, sammen med iliacus og psoas major muskler. Når du går ut av låret, er nerven fordelt i grener: muskuløs(til iliopsoas, quadriceps, sartorius og pectineus muskler); fremre kutane nerver på låret Og saphenous nerve i benet(n. saphenus). Benets saphenusnerve på låret passerer sammen med lårarterien og lårbensvenen i adduktorkanalen (Gunters kanal), synker nedover den mediale overflaten av benet, bøyer seg rundt den mediale malleolen og går over til den mediale kanten av foten. .

Obturator nerve(n. obturatorius) går ut av lumbal plexus medialt fra psoas-muskelen, går ned i det lille bekkenet, langs sideveggen når obturatorkanalen, gjennom hvilken den kommer ut på den mediale overflaten av låret og innerverer den mediale gruppen av lårmuskler og huden på den mediale overflaten av underlåret og hofteleddet.

TIL sakral plexus (pl. sacralis)- den største av plexusene og dannes av de fremre grenene av IV (delvis) og V lumbale, alle sakrale og coccygeale spinalnerver. Den ligger i bekkenet på piriformis-muskelen. Dens grener går ut av bekkenet gjennom de supra- og infrapiriforme åpningene inn i glutealregionen.

Nervene til denne plexus er delt inn i korte og lange.

Korte nerver: A) muskuløs– innervere musklene piriformis, obturator internus, tvilling- og quadratus; b) gluteal nerve superior(n. gluteus superior) - passerer gjennom supragiriform foramen og innerverer gluteus medius, minimus og tensor fascia lata; V) inferior gluteal nerve(n. gluteus inferior) - passerer gjennom infrapiriform foramen og innerverer gluteus maximus-muskelen; G) pudendal nerve(n. pudendus) - forlater det lille bekkenet sammen med den nedre seternerven, går deretter rundt isjias-ryggraden og går gjennom de små isjias-hullene tilbake til bekkenet, inn i ischiorectal fossa, hvor den deler seg i terminale grener: nedre endetarm(nn. rectales inferiores) - til den ytre lukkemuskelen og huden på omkretsen av anus; perineale nerver(nn. perinealis) - til huden og musklene i perineum; bakre scrotal- eller labiale nerver(nn. scrotales s. labiales posteriores) - til huden på baksiden av pungen eller kjønnsleppene; dorsal nerve av penis eller klitoris(n. dorsalis penis s. clitoridis) - grener i de tilsvarende organene, inneholder et stort antall vegetative fibre.

TIL lange nerver Sakralplexus inkluderer den bakre kutane nerven på låret og isjiasnerven.

Zbakre kutan nerve av låret(n. cutaneus femoris posterior) - følsom, strekker seg inn på låret fra under den nedre kanten av den store setemuskel og innerverer huden på baksiden av låret og popliteal fossa, samt huden på perineum og nedre del av baken (nn. clunium inferiores).

Isjiasnerven(n. ischiadicus) – blandet. Det er den største nerven i menneskekroppen. Den kommer ut av bekkenet gjennom den infrapiriforme åpningen og ligger i glutealregionen under gluteus maximus-muskelen. På vei til låret, i den nedre kanten av denne muskelen, ligger nerven relativt overfladisk, rett under fascia lata (stedet for mest sannsynlig skade). På låret passerer gjennom tykkelsen bakre gruppe muskler og innerverer dem. Ved popliteal fossa deler isjiasnerven seg inn i tibiale og vanlige peronealnerve.

Btibial nerve(n. tibialis). I popliteal fossa går den medial kutan nerve av beinet(kalv), så går nerven inn i ankel-poplitealkanalen, sammen med den bakre tibialisarterien og venene med samme navn. Den krummer seg deretter rundt den mediale malleolen, går over til sålen og deler seg i terminale grener; medialt Og laterale plantarnerver, som ligger i sporene med samme navn. Underveis avgir tibialisnerven også muskulære (innerverer den bakre gruppen av benmuskler) og artikulære (innerverer kne- og ankelleddene) grener. Medial kutan nerve av kalven(n. cutaneus surae medialis) passerer mellom hodene til gastrocnemius-muskelen og kobles til den laterale kutane nerven, og danner sural nerve(n. suralis), som bak den laterale malleolen blir til lateral dorsal kutan nerve(n. cutaneus dorsalis lateralis), som innerverer huden på den laterale delen av fotryggen. I underbenet innerverer den mediale kutane nerven huden på den posteromediale overflaten. Medial plantar nerve Innerverer: flexor digitorum brevis, I og II lumbrical muskler og hud på sålen i området av de første 3,5 fingrene. Lateral plantar nerve innerverer de gjenværende musklene i sålen, så vel som huden på området til de siste 1,5 fingrene og den laterale halvdelen av sålen.

Vanlig peroneal nerve(n. peroneus (fibularis) communis) utenfor hodet på fibula (husk at på dette stedet ligger den overfladisk og kan skades) er delt inn i: a) overfladisk (passerer i tykkelsen på den laterale muskelgruppen i beinet) ) og b) dype (ligger i dypet fremre gruppe av benmuskler) peroneale nerver. De terminale grenene til disse nervene går ned til fotryggen. Vær oppmerksom på at før du deler inn i hovedgrenene, forsvinner den vanlige peronealnerven lateral kutan nerve av kalven(n. cutaneus surae lateralis), som innerverer huden på den posterolaterale overflaten av benet og smelter sammen med den mediale kutane nerven, og danner n. suralis (se ovenfor). Overfladisk peroneal nerve(n. peroneus (fibularis) superficialis) går ned i muskel-fibular-kanalen 9 mellom fibula og begynnelsen av peronealmusklene, som den innerverer), og fortsetter til fotryggen i form av to nerver: medialt og mellomliggende dorsale kutane nerver(n. cutaneus dorsalis medialis et intermedius). De innerverer huden på fotryggen, bortsett fra det første interdigitale rommet. Dyp peroneal nerve(n. peroneus (fibularis) profundus) passerer sammen med den fremre tibialisarterien og venen mellom de fremre musklene i benet, og innerverer dem. På baksiden av foten gir den fra seg greiner til ankelleddet, muskler i fotryggen og huden i det første interdigitale rommet.

Således innerverer isjiasnerven og dens grener musklene i bakre lår, alle musklene i beinet og foten, huden på beinet (bortsett fra den mediale overflaten) og foten (unntatt den mediale kanten av dorsum av foten).

Coccygeal plexus dannet av V lumbale og coccygeal spinal nerver - innerverer huden over coccyx.

Menneskekroppen inneholder ikke unødvendige elementer. Hvert organ som naturen har skapt er nødvendig for mennesker. Alle elementer i kroppen, inkludert sakral plexus, er avgjørende for hver person. Derfor anbefales det å kjenne anatomien og patologien til sakral plexus, dette vil bidra til å opprettholde helsen din.

De korte grenene av sakral plexus inneholder nerveender i bekkenet og lemmer under den.

Lumbosacral plexus

Eventuelle inflammatoriske reaksjoner som oppstår i dette området er ledsaget av en patologi som neuralgi. Denne sykdommen påvirker den nedre delen av menneskekroppen. I de fleste tilfeller klager pasienter over sterke smerter.

Lumbosacral plexus er en samling av mange typer Nerveender. De tre første nervene spiller en stor rolle i skapelsen. ryggmarg. I denne sakrale plexus kan følgende typer nerver noteres.

For å forebygge og behandle LEDDSYKDOMMER, bruker vår faste leser den stadig mer populære IKKE-KIRURGISK behandlingsmetoden anbefalt av ledende tyske og israelske ortopeder. Etter å ha gjennomgått den nøye, bestemte vi oss for å gi deg oppmerksomhet.

• Nerveender av låret.
• Laterale nerver.
• Nerver i reproduksjonssystemet.
• Nerver til ilioinguinal og andre.

Medisinske spesialister deler konvensjonelt alle typer nerveender i to grupper.

De tre første nerveendene

I plexus i lumbalområdet dannes de iliohypogastriske nerveendene fra den tolvte grenen til den første. Kommer fra dem krysser de lumbalmuskelen, hvoretter de har kontakt med quadratus lumbalmuskelen. Dermed er grenene lokalisert i knoppregionen. Etter dette går nerveendene gjennom tverrgående muskelvev bukhulen og enden i området indre muskler mage.

Nerveender

Det er en annen gren i lumbal og sacral plexus. Den kommer fra nerveroten, som ligger foran. Navnet er den ilioinguinale nerven. Det er verdt å vurdere at anatomien til menn og kvinner har sine forskjeller. Hos menn går nerven gjennom lyskekanalen, hvoretter den deler seg i ulike grener av lårene. De ender i området av pungenerver, som er nødvendige for innervering av huden til det reproduktive systemelementet, så vel som pungen. Hos kvinner er nerveendene beskrevet ovenfor nødvendige for å koble seg sammen nervesystemet med huden i kjønnsområdet og kjønnsleppene.

De genitofemorale nerveendene går gjennom musklene i korsryggen, og deles deretter i to deler, den spermatiske og den femorale delen. Den første går ned og går gjennom lyskekanalen. I den mannlige kroppen binder den seg til muskelvevet som løfter testikkelen, samt til huden på pungen. Hos kvinner er strukturen til disse nerveendene noe forskjellig. nerven og livmoren i lyskekanalen danner ett enkelt par, deretter ledes kanalene til labia majora.

Den femorale delen av denne nerven er rettet nedover, men passerer langs sidesiden av iliaca-arterien og er rettet langs lyskeligamentet. Etter dette deles nerveendene langs hele overflaten av låret.

Andre trio av nerveender

I tillegg til alle nervetypene beskrevet ovenfor, har mennesker tre grener til. Obturator, laterale og femorale nerveender. De laterale passerer på siden av lyskebåndet. De kan passere både innenfor og utenfor sartorius muskelvevet. I dette tilfellet vil den laterale nerven være plassert under kappen som forbinder kroppens vev. Hovedformålet med denne nerven er følsomhet i baken i sideområdene, nemlig bare litt lenger enn hoftebenet.

Femur

Obturator-nerveenden passerer langs kanten av muskelvevet i korsryggen, hvoretter de trenger inn i bekkenområdet. Etter at nerven kobles til sirkulasjonssystemet i kroppen, går den ut i lårområdet ved hjelp av obturatorkanalen. Disse nerveendene er koblet til leddene i bekkenet og kneet og er nødvendige for innervering av overflaten av låret i den midtre delen.

Den største grenen i lumbalvevingen er femoral. Den har sin opprinnelse i området til den femte ryggvirvelen og går mellom andre muskelgrupper, nemlig mellom iliacus og lumbal. Deretter går den under skjeden til iliacus-muskelen. Etter at nerveendene når lyskebåndene, er de delt inn i et stort antall grener, som har forbindelser ikke bare med huden, men også med muskelvevet i låret eller bekkenleddene.

En del av systemet

De forskjellige nervetypene i lumbalområdet er en del av lumbosacral nerve plexus. Grenene til sacrococcygeal plexus, som fletter seg inn i hverandre, danner to nye typer, disse er coccygeal og sacral plexus.
Den sakrale plexus er dannet av den fremre grenen av nerveender som oppstår fra den femte lumbale vertebra. Selve plexus ligger i bekkenområdet. Utseendet ligner en plate, som har form som en trekant, med spissen vendt mot den infrapiriforme sprekken.

Basen til denne trekanten ligger i området av bekkenåpningene. Det er også verdt å merke seg at en del av hele systemet er plassert foran korsbenet. Den andre delen er plassert foran piriformis-muskelen. Sakralplexus er omgitt av bindevev, som er ganske løst. Som i korsryggen er det forskjellige typer nerveender her. De kan variere i lengde, det er ikke bare lange, men også korte nerveender.

Av hvilke grunner er plexus påvirket?

I de fleste tilfeller er årsaken til patologi i lumbosacral plexus følgende sykdommer:

• mekanisk skade på plexus;
• betennelse i grenene eller selve plexus;
• røttene til nerveendene kan bli betent;
• sykdommer i ryggraden, slik som skoliose eller osteokondrose;
• ulike infeksjoner som påvirker det menneskelige nervesystemet.

I tillegg til den smittsomme årsaken til betennelse i nerveendene, er også aseptiske årsaker mulig. Kompresjon i åpningene mellom ryggvirvlene eller mellom hull i muskelvev kan føre til utvikling av patologier i lumbosacral plexus.

Sykdommen kan også utvikle seg på grunn av underliggende patologi i området for innervasjon av plexus. Denne kategorien inkluderer situasjoner med svulstsykdommer, blodforgiftning, samt infeksjon av indre menneskelige organer.

Symptomer

Det mest merkbare og viktigste symptomet på patologier i sakral plexus er alvorlig smerte. Det vil si nevralgi. Hvis selve plexus eller dens grener er skadet, vil den nedre halvdelen av kroppen gjøre mest vondt. Smertefulle opplevelser kan utstråle til korsryggen ved trykk på fremsiden av korsbenet under en rektal undersøkelse.

Ved sykdommer i sakral plexus er de smertefulle følelsene matte og langvarige. I tilfelle av klypning kan ubehag øke med noen, selv de minste fysisk aktivitet på baken. Området der smerte oppstår avhenger av hvor nerveendene er i klem.

Det er andre symptomer som vil bidra til å diagnostisere sakral plexus patologi.

Ovennevnte symptomer indikerer at en person har klemt nerveender.

Diagnose av sykdommen

For å diagnostisere en person med en sykdom i nerveendene, er konsultasjon med en medisinsk spesialist nødvendig. Enhver kompetent lege bør legge merke til endringer i reflekser og økt følsomhet i området der pasienten klager. I noen tilfeller vil en medisinsk spesialist ikke være i stand til å stille en nøyaktig diagnose av patologien under undersøkelsen. Først av alt er det nødvendig å forstå grunnårsaken; betennelse eller klemte nerveender forårsaket utviklingen av patologien.

I denne situasjonen vil det være nødvendig med ytterligere diagnostiske tester, blant disse er spesielt bemerkelsesverdige.

• Tomografi ved hjelp av en datamaskin.
• Ultralyd.
• Skanning av ryggraden ved hjelp av radioisotoper.

I tilfeller der pasienten har kontraindikasjoner til de ovennevnte diagnostiske metodene, foreskriver medisinske spesialister en MR av korsryggen. Dette vil også bidra til å identifisere ulike sykdommer ryggraden, for eksempel osteokondrose, som kan gi nerveender i klem. For mest mulig nøyaktig å bestemme lesjonen, brukes i noen tilfeller en blokkade av novokain i muskelvevet. Når en muskel spasmer, blir nervene komprimert.

Behandling

Behandlingsforløpet utarbeides av en medisinsk spesialist - en nevrolog. I de fleste tilfeller brukes ulike medisiner, samt massasjekurs og osteopati. Kirurgiske behandlingsmetoder brukes bare i tilfeller av alvorlige sykdommer i ryggraden, ondartede svulster, samt død av muskelvev.

Men selv i disse tilfellene brukes ulike medisiner i utgangspunktet. Ved alvorlig patologi anbefales pasienten på det sterkeste å forbli i sengen, og det er også nødvendig å endre kostholdet. Kostholdet bør kun bestå av varm og ikke for krydret mat. Stekt og røkt mat er kontraindisert. Det mest fordelaktige for pasienten i denne perioden er ulike flytende retter, for eksempel grøt med melk eller supper.

Når du tar medisiner etter at smertene har avtatt, legges det til behandlingsforløpet. gymnastikk. Ta vare på helsen din og vær glad!

sakral plexus, plexus sacralis , dannet av de fremre grenene av V lumbal (Lv), de øvre fire sakrale (Si-Siv) og en del av den fremre grenen av IV lumbal (Lfv) spinal nerver. Den fremre grenen av V lumbal spinal nerve, så vel som den delen av den fremre grenen av IV lumbal nerve som forbinder den, dannes lumbosakral stamme,truncus lumbosakralis. Den går ned i bekkenhulen og på den fremre overflaten av piriformis-muskelen forbinder den med de fremre grenene til I, II, III og IV sakrale spinalnerver. Generelt er sakral plexus formet som en trekant, hvis basis er plassert ved bekkenets sakrale foramina, og apex er ved den nedre kanten av de store isjiasformene, gjennom hvilke de største grenene til denne plexus kommer ut fra bekkenet. hulrom. Sakralplexus er plassert mellom to bindevevsplater. Bakerst til plexus ligger piriformis fascia, og foran ligger superior bekken fascia.

Grenene til sakral plexus er delt inn i korte og lange. Korte grener ender i bekkenbeltet, lange grener er rettet mot muskler, ledd og hud i den frie delen av lemmen (fig. 190).

Korte grener av sakral plexus. De korte grenene til sakral plexus inkluderer obturator internus og piriformis nerver, quadratus femoris nerve, superior og inferior gluteal nerver og pudendal nerve.

De tre første nervene:

1. N. (musculi obturatdrii interni] obtura-torius internus(Liv-Si);

2.N. piriformis(Si-Sn);

3. N. muskler quadrdti femoris (Li-Siv), ledes til musklene med samme navn gjennom de infrapiriforme foramen.

4Superior gluteal nerve, P.gluteus overlegen (Liv-Lv, Si), går ut av bekkenhulen gjennom de supragiriforme foramen sammen med gluteal arterie superior og ved siden av venen med samme navn inn i seteregionen, hvor den passerer mellom gluteus minimus og medius muskler (fig. 191) ). Innerverer gluteus medius og minimus muskler, samt tensor fascia lata muskelen.

5 Nedre setemuskelnerve, P.gluteus mindreverdig (Lv, Si-Sn), er den lengste nerven blant de korte grenene til sakral plexus. Denne nerven forlater bekkenhulen gjennom infrapiriform foramen sammen med arterien med samme navn og ved siden av venen, isjiasnerven, den bakre kutane lårets nerve og pudendalnerven. Grenene til den nedre glutealnerven går til gluteus maximus-muskelen.

6. Genital nerve P.pudendus (Si-Siv), forlater bekkenhulen gjennom de infrapiriforme foramen, bøyer seg rundt ischial-ryggraden bakfra og går inn i ischiorectal fossa gjennom de mindre isjias-foramen. I ischiorectal fossa ligger denne nerven på sideveggen, løper fremover i tykkelsen av fascien som dekker obturator internus-muskelen, og deler seg i terminale grener.

I ischiorectal fossa oppstår følgende fra pudendalnerven: underordnede endetarmsnerver, s.rødler mindreverdige, på vei til den ytre lukkemuskelen i anus og til huden i anus; perineale nerver,nn. perineales, som innerverer mm. ischiocavernosus, bulbospongiosus, transversi perinei (superficialis et profundus), hud på perineum, samt huden på den bakre overflaten av pungen hos menn - bakre scrotalnerver,nn. scrottles posteriores, eller store kjønnsleppene - bakre labiale nerver,nn. kjønnsleppene posteriores, blant kvinner. Terminalgren av pudendalnerven - dorsal nerve av penis (klitoris), s.dorsalis penis (klitoris) , sammen med den dorsale arterien til penis (klitoris), passerer gjennom den urogenitale mellomgulvet og følger med til penis (klitoris). Denne nerven avgir grener til corpora cavernosa, glans penis (klitoris), huden på penis hos menn, labia majora og minora hos kvinner, samt grener til den dype tverrgående perinealmuskelen og urethral sphincter.

Lange grener av sakral plexus. De lange grenene av sakral plexus inkluderer den bakre kutane nerven på låret og isjiasnerven.

1 Bakre hudnerve på låret, P.kutan femoris bakre (Si-Sin), er en følsom gren av sakral plexus. Etter å ha forlatt bekkenhulen gjennom det infrapiriforme foramen, går nerven ned og kommer ut fra underkanten av gluteus maximus-muskelen omtrent halvveis mellom større trochanter og ischial tuberositet. I låret er nerven plassert under fascia lata, i sporet mellom semitendinosus og biceps femoris muskler. Dens grener gjennomborer fascien og grenen i huden på den posteromediale overflaten av låret opp til popliteal fossa.

Ved nedre kant av gluteus maximus-muskelen strekker lårene seg fra den bakre kutane nerven nedre nerver i baken, s. [år]clunium mindreverdige, som går rundt kanten av denne muskelen og innerverer huden i seteregionen. Perineal grener,rr. perineales, rettet mot huden på perineum.

2 Isjiasnerven, P.ischiadicus (Liv - Lv), (Si-Sin), er den største nerven i menneskekroppen. De fremre grenene av sakral og to nedre lumbale nerver, som ser ut til å fortsette inn i isjiasnerven, deltar i dannelsen. Isjiasnerven kommer inn i glutealregionen fra bekkenhulen gjennom infrapiriform foramen. Deretter rettes den nedover, først under gluteus maximus-muskelen, deretter mellom adductor magnus-muskelen og det lange hodet til biceps femoris-muskelen. I den nedre delen av låret er isjiasnerven delt inn i to grener: den større grenen ligger medialt - tibial nerve, n.tibialis, og en tynnere sidegren - vanlig peroneal nerve, n.peroneus [ fibu- Idris] kommunis (Fig. 192). Ofte skjer delingen av isjiasnerven i to terminale grener i den øvre tredjedelen av låret eller til og med direkte ved sakral plexus, og noen ganger i popliteal fossa.

I bekkenet og låret strekker muskelgrenene seg fra isjiasnerven til obturator internus og tvilling muskler, til quadratus femoris-muskelen, semitendinosus- og semimembranosus-musklene, det lange hodet av biceps femoris-muskelen og den bakre delen av adductor magnus-muskelen.