იღლიის წინა კედლის სამკუთხედები. აქსილარული ღრუ. ა.კლავიპექტორული სამკუთხედი

აქსილარული ღრუაქვს ოთხი კედელი და ორი ხვრელი.

იღლიის ღრუს ღიობები:

ზედა– კისრის ძვალს, პირველ ნეკნსა და სკაპულას ზედა კიდეს შორის;

ქვედა- რომლის საზღვრები ემთხვევა იღლიის ფოსოს კიდეებს.

იღლიის ღრუს კედლები:

წინაკედელი იქმნება მკერდის ძირითადი და მცირე კუნთებიპირობითად გამორჩეული სამკუთხედებით: კლავიპექტორული, გულმკერდის, ინფრამამალური, რომლის საზღვრები შეესაბამება კუნთების და კლავიკულის კიდეებს. (ნეიროვასკულური შეკვრა, რომელიც შედგება მედიალურად განლაგებული იღლიის ვენისგან, ლატერალურად განლაგებული იღლიის არტერიისგან და მის გარშემო არსებული მხრის წნულის ცხენის ფორმის შეკვრულებისგან, აგრეთვე ღრუს შემავსებელი ლიმფური კვანძებისგან.)

უკანაკედელი იქმნება ლატისიმუს დორსის, ტერესის ძირითადი და კანქვეშა კუნთებით. მასში, მხრის ძვლის ქირურგიულ კისერსა და კუნთებს შორის: განლაგებულია ტრიცეფსის დიდი მრგვალი, კანქვეშა, გრძელი თავი. ოთხმხრივიხვრელი, რომელიც გადის მხრის მიმდებარე უკანა არტერიას ამავე სახელწოდების ვენით და იღლიის ნერვით. მეორეხვრელი მედიალურად დევს და შემოიფარგლება მხოლოდ ზემოთ მოყვანილი კუნთებით - ეს არის სამმხრივიგახსნა, რომლითაც გადის სკაპულას მიმდებარე არტერია და ვენა.

მედიალური კედელიწარმოდგენილია სერატის წინა კუნთით. გვერდითი გულმკერდის გემები და გრძელი გულმკერდის ნერვი.

გვერდითი კედელიწარმოდგენილია მხრის ძვლით ბიცეფსის და კორაკობრაქიალური კუნთების მყესებით.

აქსილარული ღრუივსება იღლიის ვენით, წევს მედიალურად და ზედაპირულად; აქსილარული არტერია გვერდითი და ღრმა პოზიციით; ლიმფური კვანძების.

19 ოსტეოფიბროზული არხი და ხელის სინოვიალური გარსი.

მყესებისთვის იქმნება ექსტენსიური რეტინაკულუმი და კარპალური ძვლები ექვსი ოსტეოფიბროზული არხები, რომელშიც არის სინოვიალური საშოები: საერთო და ცალკე.

რადიუსიდან იდაყვამდე ისინი განლაგებულია შემდეგნაირად:

პირველი– გამტაცებელი გრძელი მყესებისთვის ცერა თითიკუნთები და მოკლე ექსტენსიური პოლიციზი;

მეორე– მოკლე და გრძელი ექსტენსიური კარპის მყესებისთვის;

მესამე- მყესისთვის ექსტენსორი გრძელიცერა თითი;

მეოთხე– თითების გასაშლელი მყესებისთვის და საჩვენებელი თითის გამშლელი მყესებისთვის;

მეხუთე– პატარა თითის ექსტენსიური მყესისთვის;

მეექვსე– გამწოვი კარპი ulnaris მყესისთვის.

სინოვიალური მყესების გარსები გამოდის ექსტენსიური ბადურის კიდეების მიღმა უფრო დისტალური მიმართულებით და ოდნავ პროქსიმალური მიმართულებით, ე.ი. წინამხრის უკანა ნაწილში. ისინი არ არიან პალმის უკანა მიდამოში და თითების უკანა მხარეს. ყველაზე დიდი სიგრძეა სინოვიალური გარსი მცირე თითის გამშლელი მყესისთვის (6-8 სმ), ყველაზე დიდი სიგანე არის საერთო გამონაყარის თითის სინოვიალური გარსი.

20 საზარდულის არხი.

საზარდულის არხი– 4-5 სმ სიგრძის ბუნებრივი ირიბი უფსკრული, რომელიც მდებარეობს წინა საზარდულის მიდამოში მუცლის კედელი, განლაგებულია ირიბი მიმართულებით საზარდულის ლიგატის მედიალურ მესამედზე.

იქმნება მისი ოთხი კედელი:

ზედა– შიდა ლენტის ქვედა კიდეები და განივი კუნთებიმუცელი;

ქვედა– საზარდულის ლიგამენტი, მნიშვნელოვანი კლინიკური და ანატომიური ღირშესანიშნაობა, განსაკუთრებით საზარდულის თიაქრის გამორჩევისას ბარძაყის თიაქარისაგან და პირიქით;

წინა- გარეგანი აპონევროზი ირიბი კუნთი;

უკან- განივი ფასცია, თავისუფლად მიმდებარე პარიეტალურ პერიტონეუმთან.

transversalis fascia ფარავს ამავე სახელწოდების კუნთს და არის ინტრააბდომინალური ფასციის ნაწილი.

საზარდულის არხის ღიობები:

ღრმა საზარდულის ბეჭედიმდებარეობს არხის უკანა კედელში ძაბრის ფორმის დეპრესიის სახით, რომელიც შეესაბამება გვერდითი საზარდულის ფოსას, რომელიც მდებარეობს პერიტონეუმის გვერდითი ჭიპის ნაკეციდან გარეთ.

ზედაპირული საზარდულის ბეჭედიმდებარეობს წინა კედელში და შემოიფარგლება ზევით გარე ირიბი კუნთის აპონევროზის მედიალური ფეხით, მიმაგრებული ბოქვენის სიმფიზის წინა ზედაპირზე, ქვემოთ იმავე აპონევროზის გვერდითი ფეხით, მაგრამ მიმაგრებულია პუბის ტუბერკულოზზე. რგოლის მედიალურ-ქვედა დაბოლოება წარმოიქმნება აპონევროზის გვერდითი ფეხიდან და საზარდულის ლიგატიდან მოხრილი ლიგატით; გვერდითი ზემო მრგვალება შედგება fascia propria-ის ინტერპედუკულური ბოჭკოვანი ბოჭკოებისგან.

ზედაპირული რგოლი ადვილად პალპაცირდება ბოქვენის სიმფიზის ზემოთ და პროეცირდება პერიტონეუმის მედიალური საზარდულის ფოსოზე, რომელიც მდებარეობს პერიტონეუმის მედიალურ და ლატერალურ ჭიპის ნაკეცებს შორის. მედიალური ფოსო ითვლება ყველაზე მეტად სუსტი წერტილისაზარდულის არხის უკანა კედელი.

საზარდულის არხში მამაკაცებში არის სპერმატიული ტვინი - მრგვალი ტვინი 15-20 სმ სიგრძის, ქალებში - საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატი სისხლძარღვებითა და ნერვებით, რომლებიც ამარაგებენ მას.

ემბრიოგენეზის დროს მამაკაცებში საზარდულის არხის წარმოქმნა ასოცირდება სათესლე ჯირკვლის დაღმართთან, რომელიც განვითარების დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება შეჩერდეს არხში (კრიპტორქიზმი). როდესაც პერიტონეუმის პროცესის ვაგინალის არხში არ შეხორცდება, ჩნდება თანდაყოლილი ირიბი საზარდულის თიაქარი. ქალებში, არხი ჩნდება საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის გავლენის ქვეშ, რომელიც მასში გავლის შემდეგ, თავისი ბოჭკოებით იზრდება ლაბიას დიდსა და პუბის სიმფიზში.

აქსილარული ღრუაქვს ოთხი კედელი და ორი ხვრელი.

იღლიის ღრუს ღიობები:

ზედა– კისრის ძვალს, პირველ ნეკნსა და სკაპულას ზედა კიდეს შორის;
ქვედა- რომლის საზღვრები ემთხვევა იღლიის ფოსოს კიდეებს.

იღლიის ღრუს კედლები:

წინაკედელი იქმნება მკერდის ძირითადი და მცირე კუნთებიპირობითად გამორჩეული სამკუთხედებით: კლავიპექტორული, გულმკერდის, ინფრამამალური, რომლის საზღვრები შეესაბამება კუნთების და კლავიკულის კიდეებს. (ნეიროვასკულური შეკვრა, რომელიც შედგება მედიალურად განლაგებული იღლიის ვენისგან, ლატერალურად განლაგებული იღლიის არტერიისგან და მის გარშემო არსებული მხრის წნულის ცხენის ფორმის შეკვრულებისგან, აგრეთვე ღრუს შემავსებელი ლიმფური კვანძებისგან.)
უკანაკედელი იქმნება ლატისიმუს დორსის, ტერესის ძირითადი და კანქვეშა კუნთებით. მასში, მხრის ძვლის ქირურგიულ კისერსა და კუნთებს შორის: განლაგებულია ტრიცეფსის დიდი მრგვალი, კანქვეშა, გრძელი თავი. ოთხმხრივიხვრელი, რომელიც გადის მხრის მიმდებარე უკანა არტერიას ამავე სახელწოდების ვენით და იღლიის ნერვით. მეორეხვრელი მედიალურად დევს და შემოიფარგლება მხოლოდ ზემოთ მოყვანილი კუნთებით - ეს არის სამმხრივიგახსნა, რომლითაც გადის სკაპულას მიმდებარე არტერია და ვენა.
მედიალური კედელიწარმოდგენილია სერატის წინა კუნთით. მასში გადის გვერდითი გულმკერდის გემები და გრძელი გულმკერდის ნერვი.
გვერდითი კედელიწარმოდგენილია მხრის ძვლით ბიცეფსის და კორაკობრაქიალური კუნთების მყესებით.

იღლიის ღრუ ივსება იღლიის ვენით, რომელიც დევს მედიალურად და ზედაპირულად; აქსილარული არტერია გვერდითი და ღრმა პოზიციით; ლიმფური კვანძების.

ოსტეოფიბროზული არხები და ხელის სინოვიალური გარსი.

მყესებისთვის იქმნება ექსტენსიური რეტინაკულუმი და კარპალური ძვლები ექვსი ოსტეოფიბროზული არხი, რომელშიც არის სინოვიალური საშოები: საერთო და ცალკე.

რადიუსიდან იდაყვამდე ისინი განლაგებულია შემდეგნაირად:

პირველი– გამტაცებელი pollicis longus კუნთის მყესებისთვის და extensor brevisცერა თითი;
მეორე– მოკლე და გრძელი ექსტენსიური კარპის მყესებისთვის;
მესამე– extensor pollicis longus-ის მყესისთვის;
მეოთხე– თითების გასაშლელი მყესებისთვის და საჩვენებელი თითის გამშლელი მყესებისთვის;
მეხუთე– პატარა თითის ექსტენსიური მყესისთვის;
მეექვსე– გამწოვი კარპი ulnaris მყესისთვის.

საზარდულის არხი.

საზარდულის არხი- 4-5 სმ სიგრძის ბუნებრივი ირიბი უფსკრული, რომელიც მდებარეობს მუცლის წინა კედლის საზარდულის მიდამოში, განლაგებულია ირიბი მიმართულებით საზარდულის ლიგატის მედიალური მესამედის ზემოთ.

იქმნება მისი ოთხი კედელი:

ზედა– მუცლის შიდა ირიბი და განივი კუნთების ქვედა კიდეები;
ქვედა– საზარდულის ლიგამენტი, მნიშვნელოვანი კლინიკური და ანატომიური ღირშესანიშნაობა, განსაკუთრებით საზარდულის თიაქრის გამორჩევისას ბარძაყის თიაქარისაგან და პირიქით;
წინა– გარე ირიბი კუნთის აპონევროზი;
უკან- განივი ფასცია, თავისუფლად მიმდებარე პარიეტალურ პერიტონეუმთან.

საზარდულის არხის ღიობები:

ღრმა საზარდულის ბეჭედიმდებარეობს არხის უკანა კედელში ძაბრის ფორმის დეპრესიის სახით, რომელიც შეესაბამება გვერდითი საზარდულის ფოსოს, რომელიც მდებარეობს პერიტონეუმის გვერდითი ჭიპის ნაკეციდან.
ზედაპირული საზარდულის ბეჭედიმდებარეობს წინა კედელში და შემოიფარგლება ზევით გარე ირიბი კუნთის აპონევროზის მედიალური ფეხით, მიმაგრებული ბოქვენის სიმფიზის წინა ზედაპირზე, ქვემოთ იმავე აპონევროზის გვერდითი ფეხით, მაგრამ მიმაგრებულია პუბის ტუბერკულოზზე. რგოლის მედიალურ-ქვედა დაბოლოება წარმოიქმნება აპონევროზის გვერდითი ფეხიდან და საზარდულის ლიგატიდან მოხრილი ლიგატით; გვერდითი ზემო მრგვალება შედგება fascia propria-ის ინტერპედუკულური ბოჭკოვანი ბოჭკოებისგან.

ზედაპირული რგოლი ადვილად პალპაცირდება ბოქვენის სიმფიზის ზემოთ და პროეცირდება პერიტონეუმის მედიალური საზარდულის ფოსოზე, რომელიც მდებარეობს პერიტონეუმის მედიალურ და ლატერალურ ჭიპის ნაკეცებს შორის. მედიალური ფოსო ითვლება საზარდულის არხის უკანა კედლის ყველაზე სუსტ წერტილად.

ემბრიოგენეზის დროს მამაკაცებში საზარდულის არხის წარმოქმნა ასოცირდება სათესლე ჯირკვლის დაღმართთან, რომელიც განვითარების დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება შეჩერდეს არხში (კრიპტორქიზმი). როდესაც პერიტონეუმის ვაგინალის პროცესი არ შეხორცდება არხში, ჩნდება თანდაყოლილი ირიბი საზარდულის თიაქარი. ქალებში, არხი ჩნდება საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის გავლენის ქვეშ, რომელიც მასში გავლის შემდეგ, თავისი ბოჭკოებით იზრდება ლაბიას დიდსა და პუბის სიმფიზში.

კუნთოვანი და სისხლძარღვოვანი ხარვეზები.

სივრცე საზარდულის იოგსა და პუბისა და ილიუმის ძვლებს შორის იყოფა ილიოპექტინალური თაღით (ლიგამენტი) ხარვეზები - მედიალურადმდებარეობს სისხლძარღვოვანიდა გვერდითი - კუნთოვანი. ბარძაყის სისხლძარღვები გადის სისხლძარღვთა ლაკუნაში: ვენა, არტერია, ეფერენტული ლიმფური ძარღვები. ბარძაყის ნერვი და ილიოფსოას კუნთი გადის კუნთის ლაკუნაში.

ბარძაყის არხი.

ბარძაყის არხი ეხება ბარძაყის სამკუთხედს, რომელიც მდებარეობს ბარძაყის წინა მიდამოში და მედიალურად წარმოიქმნება გრძელი შემაერთებელი კუნთის მიერ, ლატერალურად სარტორიუსის კუნთი, ზემოდან - საზარდულის ლიგატი. სამკუთხედის შიგნით არსებული fascia lata ქმნის ორ ფოთოლს: ზედაპირული და ღრმა.

ღრმა ბეჭედიბარძაყის არხი განლაგებულია სისხლძარღვთა ლაკუნის მედიალურ ნაწილში საზარდულის ლიგატის ქვეშ და შემოიფარგლება:

ზემოთ– საზარდულის ლიგამენტი ბოქვენის ტუბერკულოზთან და სიმფიზთან მიმაგრების ადგილზე;
ქვემოდან– ბოქვენის ქერქი და მასზე დაფარული პექტინის ლიგატი;
მედიალურად– ლაკუნარული ლიგატი, რომელიც ავსებს სისხლძარღვთა ლაქუნას შიდა კუთხეს;
ლატერალურად- ბარძაყის ვენის კედელი.

ბეჭდის დიამეტრი არ აღემატება 1 სმ-ს, ის ივსება შემაერთებელი ქსოვილის გარსით; ბარძაყის ლატა ფასციას ეკუთვნის. ბეჭედი ხშირად შეიცავს ღრმა ლიმფურ კვანძს. მუცლის ღრუს მხარეს, პარიეტალური პერიტონეუმი ღრმა რგოლთან არის მიმდებარე, ქმნის მცირე დეპრესიას - ბარძაყის ფოსო.

ზედაპირის ბეჭედი(კანქვეშა ნაპრალი) დევს ბარძაყის სამკუთხედში საზარდულის ლიგატის ქვემოთ 5-6 სმ-ით მას კანქვეშა ეწოდება და შეესაბამება ფარულ ნაპრალს (ოვალური ფოსო), რომელიც მდებარეობს ფასცია-ლატას ზედაპირულ შრეში, რომელიც ქმნის სქელ ნახევარმთვარის კიდეს. ზედა და ქვედა რქებით კანქვეშა ნაპრალის ირგვლივ. თაღოვანი კიდე ამოზნექილია გვერდითი მხარისკენ, ხოლო რქები მიმართულია მედიალურად. თავად უფსკრული ივსება კრიბრიფორმული ფასციით, რომელიც მის ღიობებში გადის ბარძაყის არტერიის ტოტებს - ზედაპირულ პუდენდალურ, ზედაპირულ ეპიგასტრიკულს, ზედაპირულ მიმდებარე ილუმს, დიდ ფარულ (საფენოზურ) ვენას, აფერენტულ მედიალურ ლიმფურ ძარღვებს, ბარძაყის წინა კანის ტოტებს. ნერვი და ფარული ნერვი. ამის გამო ფასცია ხდება პერფორირებული (fascia cribrosa).

კანქვეშა ნაპრალი ( ზედაპირის ბეჭედი) შეიძლება ადვილად პალპაციაროგორც ფოსო ოვალური,რომელიც გვხვდება ბარძაყის წინა მიდამოში (ბარძაყის სამკუთხედი) საზარდულის ლიგატის ქვემოთ 5-7 სმ. მის გვერდით იგრძნობა ზედაპირული ლიმფური კვანძი.

ჯანმრთელ ადამიანში ბარძაყის არხში მხოლოდ რგოლებია: ზედაპირული და ღრმა. არხი ჩნდება პაციენტში, როდესაც ვითარდება ბარძაყის თიაქარი.

მისი კედლებიგახდეს:

წინა- ფასცია ლატას ზედაპირული ფენა;
უკანა- fascia lata-ს ღრმა ფოთოლი;
გვერდითი- ბარძაყის ვენის სახის გარსი.

პრაქტიკაში, კარგად პალპაციური საზარდულის ლიგატი მოქმედებს, როგორც მნიშვნელოვანი კლინიკური და ანატომიური ღირშესანიშნაობა, რომელიც საშუალებას იძლევა განასხვავოს ბარძაყის თიაქარი საზარდულის თიაქრისგან, რადგან ბარძაყის თიაქარი დევს ბარძაყის საზარდულის ქვეშ, ხოლო საზარდულის ტომარა დევს ზემოთ. ლიგატი მუცლის წინა კედელზე.

ღრმა ბარძაყის რგოლის ირგვლივ ადამიანთა 30%-ს აღენიშნება სისხლძარღვთა ანომალია, როდესაც ობტურატორი არტერია, დაწყებული ქვედა ეპიგასტრიკულიდან, ზემოდან რგოლთან არის მიმდებარე. სხვა ვარიანტში, სისხლძარღვთა ანასტომოზი ხდება რგოლში ობტურატორსა და ქვედა ეპიგასტრიკულ არტერიებს შორის. ორივე ვარიანტი პრაქტიკაში ცნობილია შუა საუკუნეებიდან როგორც " სიკვდილის გვირგვინი ”, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სისხლდენა და პაციენტის სიკვდილი, თუ ოპერაცია არასათანადოდ ჩატარდება.

დამხმარე არხი.

ფემოროპოპლიტალური (ადდუქტორი) არხი.

არხი ჩამოყალიბებულია შემდეგი სტრუქტურებით:

მედიალურიკედელი - მაგნიტური კუნთი;
გვერდითი- ფართო შუალედური კუნთი;
წინა -ბოჭკოვანი ფირფიტა (lamina vastoadductoria) - ფასცია ლატას ღრმა შრედან, გადაჭიმული ზემოთ ხსენებულ კუნთებს შორის.

შეყვანა (ზედა)არხის გახსნა დევს სარტორიუსის კუნთის ქვეშ, გამომავალი (დაბალი)განლაგებულია პოპლიტეალურ ფოსოში შემაერთებელი მაგნუს მყესის უფსკრულის სახით; წინა ხვრელი მდებარეობს ბოჭკოვანი ფირფიტაში (ვასტოადდუქტორი) ბარძაყის ქვედა მესამედის დონეზე. ქვედა გახსნა (არხიდან გასასვლელი) იხსნება პოპლიტეალურ ფოსოში.

ბარძაყის არტერია, ვენა, უფრო დიდი ფარული ნერვი გადის ილიოპექტინალურ, ბარძაყის ღარებსა და შემაერთებელ არხში, ხოლო ფარული ნერვი და ბარძაყის არტერიის ტოტი - დაღმავალი მუხლი - ტოვებს არხს წინა ხვრელის მეშვეობით.

ფეხის არხები.

ფეხი-პოპლიტალური (გრუბერის არხი)გადის პოპლიტალური ფოსოდან მედიალური მალისკენ. მისი წინა კედელი ჩამოყალიბებულია უკანა მხრიდან წვივის კუნთიდა flexor pollicis longus, უკანა soleus კუნთი. არხი შეიცავს უკანა წვივის არტერიას და ვენებს და წვივის ნერვს. ძვალთაშორისი გარსის ზევით მისი წინა ხვრელის მეშვეობით გამოდის წინა კანჭის არტერია და თანმხლები ვენები.
წვივის შუა მესამედში ის განშტოებულია გვერდითი მიმართულებით ქვედა კუნთოვანი ფიბულურიარხი. იგი მდებარეობს ფიბულასა და ფლექსორ პოლიცის გრძელს შორის. მასში გადის პერონეალური არტერია და ვენა.
ზედა კუნთოვანი არხიგრძელ პერონეალურ კუნთსა და ფიბულას შორის მდებარეობს, შეიცავს ზედაპირულ პერონეალურ ნერვს.

აქსილარული ღრუაქვს ოთხი კედელი და ორი ხვრელი.

იღლიის ღრუს ღიობები:

ზედა– კისრის ძვალს, პირველ ნეკნსა და სკაპულას ზედა კიდეს შორის;

ქვედა- რომლის საზღვრები ემთხვევა იღლიის ფოსოს კიდეებს.

იღლიის ღრუს კედლები:

მედიალური კედელიწარმოდგენილია სერატის წინა კუნთით. მასში გადის გვერდითი გულმკერდის გემები და გრძელი გულმკერდის ნერვი.

19 ოსტეოფიბროზული არხი და ხელის სინოვიალური გარსი.

რადიუსიდან იდაყვამდე ისინი განლაგებულია შემდეგნაირად:

პირველი– გამტაცებელი pollicis longus და extensor pollicis brevis კუნთების მყესებისთვის;

მეორე– მოკლე და გრძელი ექსტენსიური კარპის მყესებისთვის;

მესამე– extensor pollicis longus-ის მყესისთვის;

მეხუთე– პატარა თითის ექსტენსიური მყესისთვის;

მეექვსე– გამწოვი კარპი ulnaris მყესისთვის.

20 საზარდულის არხი.

იქმნება მისი ოთხი კედელი:

ზედა– მუცლის შიდა ირიბი და განივი კუნთების ქვედა კიდეები;

წინა– გარე ირიბი კუნთის აპონევროზი;

უკან- განივი ფასცია, თავისუფლად მიმდებარე პარიეტალურ პერიტონეუმთან.

საზარდულის არხის ღიობები:

ზედაპირული რგოლი ადვილად პალპაცირდება ბოქვენის სიმფიზის ზემოთ და პროეცირდება პერიტონეუმის მედიალური საზარდულის ფოსოზე, რომელიც მდებარეობს პერიტონეუმის მედიალურ და ლატერალურ ჭიპის ნაკეცებს შორის. მედიალური ფოსო ითვლება საზარდულის არხის უკანა კედლის ყველაზე სუსტ წერტილად.

A. Pectoralis major და minor კუნთები (mm. pectoral-les major et minor).

B. Serratus anterior კუნთი (m. serratus anterior).

B. Latissimus dorsi (m. latissimus dorsi), subscapularis (m. subscapularis) და teres major (m. teres major).

დ. ბიცეფსის brachii კუნთის მოკლე თავი (caput brevis m. bicepitis brachii) და coracobrachialis კუნთი (m. coracobrachialis).

დ. გრძელი თავი triceps brachii კუნთი (caput longum m. tricepitis brachii).

რა აერთიანებს იღლიის ღრუს შიგთავსს?

A. აქსილარული არტერია (a. axillaris) თავისი ტოტებით.

B. აქსილარული ვენა (v. axillaris) თავისი ტოტებით.

B. მკლავის საფენური ვენა (v. cephalica).

D. ფხვიერი ცხიმოვანი ქსოვილი.

D. ლიმფური კვანძები.

E. აქსილარული ნერვი (n. axillaris) და მისი ტოტები.

მიუთითეთ მხრის სახსრის ლიგატები.

A. სასახსრე-მხრის ლიგატები (ligg. glenohumeralia).

B. კორაკოაკრომიული ლიგატი (lig. coacromiale).

ბ. აკრომიოკლავიკულური ლიგატი (lig. acromio-claviculare).

გ.კორაკოჰუმერალური ლიგატი (lig. coracohumerale).

D. კორაკოკლავიკულური ლიგატი (lig. coracoclaviculare).

რომელი ბურსა და სინოვიალური გარსები იხსნება მხრის სახსრის ღრუში?

ა. ტუბერკულოზური სინოვიალური საშო (gina sinovialis intertubercularis).

B. კანქვეშა კუნთის სუბტენდინური ბურსი (bursa subtendinea m. subscapularis).

B. სუბდელტოიდური ბურსა (bursa subdeltoidea).

G. სუბტენდინური ბურსა ტრაპეციული კუნთი(bursa subdeltoidea m. trapezii).

დაასახელეთ ნერვები, რომლებიც მდებარეობს კუბიტალურ ფოსოში.

ა კუნთოვანი კანის ნერვი(n. musculocutaneus).

ბ. ულნარი ნერვი (n. ulnaris).

დ. მხრის მედიალური კანის ნერვი (n. Cutaneus brachii medialis).

დ მედიანური ნერვი (n. medianus).

რა შეზღუდვები აქვს "ანატომიური სნუფის ყუთს"?

A. მყესის მყესის გამწოვი (m. extensor carpi radialis).

B. მყესის გრძელი ექსტენსორი pollicis longus (m. extensor pollicis longus).

B. მყესის მოკლე ექსტენსორი pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis).

გ.ტენდონი გრძელი კუნთიგამტაცებელი პოლიცის გრძელი (მ. გამტაცებელი პოლიცის გრძელი).

D. მყესის მოკლე ექსტენსორი carpi radialis (m. extensor carpi radialis brevis).

8. მიუთითეთ მაჯის გვირაბში გამავალი წარმონაქმნები (გლანდერები/ის კარპალი).

A. Ulnar ნერვი (n. ulnaris).

B. რადიალური ნერვი (n. radialis).

B. შუა ნერვი (n. medianus).

G. Palmar interosseous არტერია (a. interossea anterior).

D. ზედაპირული და ღრმა ციფრული მოქნილების მყესები.

დაასახელეთ ღრმა ხელისგულის თაღის ტოტები (arcus palmaris profundus).

ა. საერთო პალმარის ციფრული არტერიები (aa. digi-tales palmares communes).

ბ. საკუთარი ციფრული არტერიები (aa. digitales palmares propriae).

ბ. ულნარი არტერია(ა. ulnaris).

G. Palmar metacarpal არტერიები (aa. metacarpeae palmares).

D. დორსალური ციფრული არტერიები (aa. Digitales dorsales).

დაასახელეთ ქვედელტოიდური უჯრედული სივრცის გარე საზღვარი.

ა. ბიცეფსის მხრის კუნთის მოკლე თავი (m. biceps brachii).

B. Humerus (os humerus).

IN. დელტოიდი(m. deltoideus), დაფარული დელტოიდური ფასციის ღრმა ფირფიტით.

გ. მხრის სახსარი(articulatio humeri).

D. Supraspinatus კუნთი (m. supraspinatus).

მიუთითეთ იღლიის არტერიის პირველი სეგმენტის ტოტები (a. axillaris).

ა. სუბკლავის არტერია (a. subscapularis).

ბ. სკაპულას მიმდებარე არტერია (a. circumflexa scapulae).

B. გულმკერდის შიდა არტერია (a. thoracica interna).

G. ლატერალური გულმკერდის არტერია (a. thoracica lateralis).

დ. გულმკერდის ზედა არტერია (a. thoracica superior).

E. Thoracoacromial არტერია (a. thoracoacromialis).

12. რომელი დებულებაა მართალი წინამხრის ზედა მესამედის იდაყვის სისხლძარღვებზე (vasa ulnaria)?

A. განლაგებულია მომხრელ კარპი ulnaris (m. flexor carpi ulnaris) და თითების ზედაპირულ მომხრელს (m. flexor digitorum superflcialis) შორის.

ბ. განლაგებულია თითების ღრმა მომხრის წინა ზედაპირზე (m. flexor digitorum profundus).

B. მდებარეობს პრონატორ კვადრატზე (m. pronator quadratus).

დ. წინ ფარავს პრონატორ ტერესს (m. pronator teres) და თითების ზედაპირული მომხრის (m. flexor digitorum superficialis).

სად მდებარეობს მედიანური ნერვი (n. medianus) წინამხრის ზედა მესამედში?

ა შორის flexor radialisმაჯა (m. flexor carpi radialis) და თითების ზედაპირული მომხრე (m. flexor digitorum superficialis).

ბ. თითების ღრმა მომხრელს (m. flexor digitorum profundus) და თითების ზედაპირულ მომხრელს (m. flexor digitorum superficialis) შორის.

B. pronator teres (m. pronator teres) და flexor carpi radialis (m. flexor carpi radialis) შორის.

დ პრონატორ ტერესის თავებს შორის (მ. პრონატორი ტერესი).

D. შორის ხანგრძლივი პალმარის კუნთი(m. palmaris longus) და თითების ღრმა მომხრე (m. flexor digitorum profundus).

E. brachioradialis კუნთს (m. brachioradialis) და pronator teres-ს (m. pronator teres) შორის.

სად მდებარეობს მხრის ქვედა მესამედში კუნთოვანი ნერვი (n. musculocutaneus)?

A. მყესის მყესის (m. biceps brachii) მყესსა და კორაკოიდს შორის მხრის კუნთი(m. coracobrachialis).

B. ბიცეფსის კუნთს (m. biceps brachii) და brachialis კუნთს (m. brachialis) შორის.

ბ.კნუგრი მხრის არტერიიდან (a. brachialis).

D. კუნთთაშორისი უფსკრულის მედიალურ კიდეზე.

რადიალური ნერვის (n. radialis) ტოპოგრაფია მხრის ზედა მესამედში.

A. მყესის უკანა კუნთის მყესი მდებარეობს ქვემოთ.

ბ. მედიალური თავიტრიცეპსის brachii კუნთი (caput mediate m. tricepitis brachii) მდებარეობს წინ.

B. ბიცეფსის brachii კუნთის გრძელი თავი (caput longum m. bicepitis brachii) მდებარეობს ზემოთ.

დ. ტრიცეფსის brachii კუნთის გრძელი თავი (caput longum m. tricepitis brachii) მდებარეობს უკანა მხარეს.

D. განლაგებულია ტრიცეფს brachii კუნთის გრძელ (caput longum) და გვერდითი (caput laterale) თავებს შორის (m. tricepis brachii).

მიუთითეთ ძირითადი ნეიროვასკულური შეკვრის ელემენტები კლავიპექტორულ სამკუთხედში (trigo-pit clavipectorale).

A. მხრის წნულის ღეროები (plexus brachialis).

B. მკლავის მედიალური საფენური ვენა (v. basilica) და წინამხრის მედიალური კანის ნერვი (n. cutaneus antebrachii medialis).

B. აქსილარული ვენა (v. axillaris).

D. აქსილარული არტერია (a. axillaris).

მიუთითეთ ძირითადი ნეიროვასკულური შეკვრის ელემენტები რძის სამკუთხედში (trigonum subpectorale).

ა შუა ნერვი (n. medianus).

B. აქსილარული ნერვი (n. axillaris).

B. მკლავის ლატერალური საფენური ვენა (v. cephalica).

გ.კუნთოვანი ნერვი (n. musculocutaneus).

D. Ulnar ნერვი (n. ulnaris).

E. აქსილარული ვენა (v. axillaris).

გ. მკლავის მედიალური საფენური ვენა (ვ. ბაზილიკა).

სად მდებარეობს იდაყვის ნერვი (n. ulnaris) მხრის შუა მესამედში?

A. მკლავის საფენური ვენის უკან (ვ. ბაზილიკა).

B. მხრის არტერიიდან შიგნით (a. brachialis).

ბ. ბაზილარული არტერიიდან გარედან (a. basilaris).

დ. biceps brachii კუნთის საწოლში (m. biceps brachii).

D. შორის მხრის არტერია(a. brachialis) და მხრის ვენა (v. brachialis).

სად მდებარეობს წინამხრის შუა მესამედში მედიანური ნერვი (n. medianus)?

ა. თითების ზედაპირულ მომხრელს (m. flexor digitorum superficialis) და თითების ღრმა მომხრელს (m. flexor digitorum profundus) შორის.

B. თითების ზედაპირულ მომხრელს (m. flexor digitorum superflcialis) და palmaris longus კუნთს (m. palmaris longus) შორის.

B. თითების ღრმა მომხრელ (m. flexor digitorum profundus) და palmaris longus კუნთს (m. palmaris longus) შორის.

D. pronator teres (m. pronator teres) და flexor carpi radialis (m. flexor carpi radialis) შორის.

დ პრონატორ ტერესის ორ თავს შორის (მ. პრონატორი ტერესი).

მიუთითეთ ზედაპირული პერონეალური ნერვის ბოლო ტოტები (n. peroneus superflcialis).

A. მედიალური დორსალური კანის ნერვი (n. cutaneus dorsalis medialis).

B. შუალედური დორსალური კანის ნერვი (n. cutaneus dorsalis intermedius).

B. ლატერალური დორსალური კანის ნერვი (n. cutaneus dorsalis lateralis).

G. კანქვეშა ნერვი (n. saphenus).

D. Sural ნერვის (n. Suralis).

21. რა კუნთები იწყება საყლაპავის ტუბეროზიდან (tuber ischiadlcum)!

ა. ნახევრადტენდიოსური კუნთი (m. semitendinosus).

B. ნახევრადმემბრანული კუნთი (m. semimembranosus).

B. ქვედა ტყუპების კუნთი(მ. gemellus inferior).

დ. დიდი შემაერთებელი კუნთი (m. adductor magnus).

დ. ბიცეფსიბარძაყები (m. biceps femoris).

ზედა კიდურზე არის სფეროები:სკაპულარული, დელტოიდური, სუბკლავის, აქსილარული, მხრის არე (წინა და უკანა), იდაყვის არეში (წინა და უკანა), წინამხრის არე (წინა და უკანა), ხელის არე (მაჯის, მაჯის და თითების არე).

დელტოიდულ და გულმკერდის ძირითად კუნთებს შორის მდებარეობს გულმკერდის დელტოიდური ღარი (ღრმულიdeltoideopectoralis) დელტოიდური და გულმკერდის ფასცია ერთმანეთთან აკავშირებს, ღარში გადის მკლავის გვერდითი საფენური ვენა (ვენა ცეფალიკა).

ზედა ნაწილში ღარი გადის დელტოიდურ-გულმკერდის სამკუთხედი (ტრიგონუმიdeltoideopectorale) , რომელიც ზემოთ შემოიფარგლება კლავიკულის ქვედა ნაწილით, მედიალურად მკერდის ძირითადი კუნთით და ლატერალურად დელტოიდური კუნთით.

კანზე სამკუთხედი შეესაბამება სუბკლავის ფოსო (ფოსოინფრაკლავიკულარული), ან მორენჰეიმის ფოსო, რომლის სიღრმეში შეიძლება პალპაცია მოხდეს სკაპულას კორაკოიდული პროცესის პალპაციით.

სკაპულას ზედა კიდის მიდამოში არის ზესკოპული ხვრელი, რომელიც წარმოიქმნება საფეთქლის ჭრილით და მასზე გადაჭიმული ზემო განივი სკაპულური ლიგატით. ეს ხვრელი აკავშირებს კისრის მიდამოს სკაპულას არეს. სუპრასკაპულარული ნერვი გადის ხვრელში, როგორც წესი, ზედა სკაპულარული არტერია და ვენა გადის განივი საფეთქლის ლიგატზე.

აქსილარული ფოსო (ფოსოaxillaris). ზედა კიდურის გატაცებით იღლიის მიდამოს აქვს ორმოს ფორმა, რომელიც კანისა და ფასციების მოცილების შემდეგ გადაიქცევა ღრუში.

აქსილარული ფოსოს საზღვრები:

წინა- კანის ნაოჭი, რომელიც შეესაბამება მკერდის ძირითადი კუნთის ქვედა კიდეს;

უკან– კანის ნაოჭი, რომელიც შეესაბამება ლატისიმუს დორსის კუნთის ქვედა კიდეს;

მედიალური- პირობითი ხაზი, რომელიც აკავშირებს მითითებული კუნთების კიდეებს გულმკერდის გვერდით ზედაპირზე;

გვერდითი- პირობითი ხაზი, რომელიც აკავშირებს იმავე კუნთებს შიდა ზედაპირიმხრის

აქსილარული ღრუ (cavitasaxillaris) აქვს 4 კედელი და 2 ხვრელი (დიფრაგმა).

იღლიის ღრუს კედლები:

1) წინა კედელიჩამოყალიბდა დიდი და პატარა გულმკერდის კუნთებიდა კლავიპექტორული ფასცია (fascia clavipectoralis);

2) უკანა კედელიჩამოყალიბებულია ლატისიმუს დორსი, ტერესის ძირითადი და კანქვეშა კუნთებით;

3) მედიალური კედელიჩამოყალიბებულია პირველი ოთხი ნეკნით, ნეკნთაშუა კუნთებით, ზედა ნაწილი serratus წინა კუნთი;

4) გვერდითი კედელიძალიან ვიწრო, ვინაიდან იღლიის ღრუს წინა და უკანა კედლები ერთმანეთს უახლოვდება გვერდითი მიმართულებით; იგი წარმოიქმნება მხრის ძვლის ტუბერკულოზური ღარით (sulcus intertubercularis), რომელიც დაფარულია ბიცეფსის brachii კუნთით და კორაკობრაქიალური კუნთით.

იღლიის ღრუს ღიობები.

1. ზედა ხვრელი (დიაფრაგმაუმაღლესი) , მიმართულია ზემოთ და მედიალურად, შეზღუდული წინასაყელო, უკან- მხრის პირის ზედა კიდე, მედიალურად– პირველი ნეკნი, აკავშირებს იღლიის ღრუს კისრის ფუძესთან, მასში გადის სისხლძარღვები და ნერვები; ზედა გახსნას ასევე უწოდებენ საშვილოსნოს ყელის-ღერძულ არხს.

2. ქვედა ხვრელი (დიაფრაგმადაქვეითებული) მიმართულია ქვევით და გვერდით, შეესაბამება აქსილარული ფოსოს საზღვრებს.

იღლიის ღრუს შიგთავსი:

აქსილარული არტერია (a.axillaris) და მისი ტოტები;

აქსილარული ვენა (v.axillaris) და მისი შენაკადები;

მხრის წნული (plexus brachialis) მისგან გაშლილი ნერვებით;

ლიმფური კვანძები და ლიმფური გემები;

ფხვიერი ცხიმოვანი ქსოვილი;

უმეტეს შემთხვევაში სარძევე ჯირკვლის ნაწილი;

II და III ნეკნთაშუა ნერვის კანის ტოტები.

უფრო ზუსტად რომ აღვწეროთ იღლიის ღრუს წინა კედელზე იღლიის არტერიის ტოტების ტოპოგრაფია, სამი სამკუთხედი:

1) კლავიპექტორული სამკუთხედი (ტრიგონუმიკლავიპექტორალი), შემოსაზღვრულია ზემოდან კლავიკულით, ქვევით - მცირე გულმკერდის კუნთის ზედა კიდით;

2) გულმკერდის სამკუთხედი (ტრიგონუმიმკერდი), შეესაბამება მკერდის მცირე კუნთის კონტურებს;

3) inframmary სამკუთხედი (ტრიგონუმიქვეპექტორალი) შემოსაზღვრულია ზევით მცირე გულმკერდის კუნთის ქვედა კიდით, ქვემოდან მკერდის ძირითადი კუნთის ქვედა კიდით.

იღლიის ღრუს უკანა კედელზე არის სისხლძარღვების და ნერვების გავლის ორი ღიობი:

1) სამმხრივი ხვრელი (ხვრელიტრილატერუმი) შეზღუდული ზემოთკანქვეშა კუნთის ქვედა საზღვარი , ქვევით- დიდი ტერესის კუნთი, ლატერალურად– ტრიცეფსის კუნთის გრძელი თავი;

გაიარეთ სამმხრივი ხვრელი სკაპულას მიმდებარე არტერია ( ა . ცირკუმფლექსა scapulae ), და ამავე სახელწოდების თანმხლები ვენები ;

2) ოთხმხრივი ხვრელი (ხვრელიquadrilaterum) შეზღუდული ზემოთკანქვეშა კუნთის ქვედა კიდე, ქვემოდან- დიდი კუნთი მედიალურად- ტრიცეფსის კუნთის გრძელი თავი; ლატერალურად– მხრის ძვლის ქირურგიული კისერი;

ოთხმხრივი ხვრელის გავლით აქსილარული ნერვი ( ნ . axillaris ), მხრის ძვლის მიმდებარე უკანა არტერია ( ა . ცირკუმფლექსა ჰუმერი უკანა ), და ამავე სახელწოდების თანმხლები ვენები.

უკანორივე ღიობის ზედა საზღვარი იქმნება ტერესის მცირე კუნთით.

მხრის ტოპოგრაფია.

მხრის საზღვრები მიჩნეულია ზევით - ხაზი, რომელიც აკავშირებს მკერდის ძირითადი და ლატისიმუს dorsi კუნთების ქვედა კიდეებს მხარზე, ბოლოში - ხაზი, რომელიც გადის ორი განივი თითით მხრის ძვლის ეპიკონდილების ზემოთ.

ტერიტორია დაყოფილია წინა და უკანა ორი ვერტიკალური ხაზით, რომლებიც შედგენილია მათი ეპიკონდილების ზევით.

მხრის წინა მიდამოში, ბიცეფსის მხრის კუნთის ორივე მხარეს, არის ორი ღარი:

მხრის მედიალური ღარი (ღრმულიbicipitalisმედიალისი);

მხრის გვერდითი ღარი (ღრმულიbicipitalisლატერალური).

მედიალური ღარი ზემოდან უკავშირდება იღლიის ღრუს, ქვემოდან მედიალური წინა იდაყვის ღართან და შეიცავს მხრის მთავარ ნეიროვასკულარულ შეკვრას.

გვერდითი ღარში მხრის ქვედა მესამედში არის დაპროექტებული რადიალური ნერვიღარი გრძელდება გვერდითი წინა იდაყვის ღარში.

ჩართულია უკანა ზედაპირიმხრები ტრიცეფსის მხრის კუნთის თავებს შორის ერთ მხარეს და რადიალური ნერვის (sulcus nervi radialis) ღარს შორის. რადიალური ნერვის არხი (არხინერვულიradialis).

არხის შესასვლელიმდებარეობს მედიალურ მხარეს მხრის ზედა და შუა მესამედის საზღვარზე, შეზღუდულია ზემოთტერესის ძირითადი კუნთის ქვედა კიდე, ლატერალურად– მხრის ძვლის სხეული მედიალურად– ტრიცეფსის მხრის კუნთის გრძელი თავი.

არხის განყოფილებაგანლაგებულია გვერდითი მხარეს საზღვარზე მხრის ქვედა და შუა მესამედებს შორის, გვერდითი წინა იდაყვის ღარის სიღრმეში.

გაიარეთ არხზე რადიალური ნერვი ( ნ . radialis ) და ღრმა მხრის არტერია ( ა . პროფუნდა brachii ).