مثلثات الجدار الأمامي للإبط. التجويف الإبطي. أ. المثلث الترقوي الصدري

التجويف الإبطيله أربعة جدران وفتحتين.

فتحات التجويف الإبطي:

قمة- بين عظمة الترقوة والضلع الأول والحافة العلوية للكتف؛

أدنى- حدودها تتطابق مع حواف الحفرة الإبطية.

جدران التجويف الإبطي:

أماميتكون الجدار العضلات الصدرية الكبرى والصغرىمع مثلثات مميزة بشكل مشروط: الترقوي الصدري، الصدري، تحت الثديوالتي تتوافق حدودها مع حواف العضلات والترقوة. (حزمة وعائية عصبية تتكون من الوريد الإبطي الموجود في الوسط، والشريان الإبطي الموجود بشكل جانبي، وحزم الضفيرة العضدية على شكل حدوة الحصان المحيطة به، بالإضافة إلى العقد الليمفاوية التي تملأ التجويف).

مؤخرةيتكون الجدار من العضلة الظهرية العريضة والعضلة المدورة الكبرى والعضلات تحت الكتف. فيه، بين الرقبة الجراحية لعظم العضد والعضلات: يوجد الرأس الطويل الدائري الكبير للعضلة ثلاثية الرؤوس رباعيةثقب يمر عبر الشريان الخلفي المحيط بالكتف مع الوريد الذي يحمل نفس الاسم والعصب الإبطي. ثانيةيقع الثقب في الوسط ويقتصر فقط على العضلات المذكورة أعلاه ثلاثيةالفتحة التي يمر من خلالها الشريان والوريد المحيط بعظم لوح الكتف.

الجدار الوسطيممثلة بالعضلة المنشارية الأمامية. الأوعية الصدرية الجانبية والطويلة العصب الصدري.

الجدار الجانبيويمثلها عظم العضد مع أوتار العضلة ذات الرأسين والعضلات الغرابي العضدية.

التجويف الإبطيمليئة بالوريد الإبطي، والكذب وسطيا وسطحيا؛ الشريان الإبطي ذو وضع جانبي وأعمق. العقد الليمفاوية.

19 القنوات العظمية الليفية والأغماد الزليلية لليد.

تتشكل الشبكية الباسطة وعظام الرسغ للأوتار ستة القنوات العظمية الليفية، وفيها مهبل زليلي: مشترك ومنفصل.

من نصف القطر إلى الزند تقع على النحو التالي:

أولاً– للأوتار الطويلة الخاطفة إبهامالعضلات والباسطة القصيرة لإبهام اليد.

ثانية- لأوتار الرسغ الباسطة القصيرة والطويلة؛

ثالث– للوتر الباسطة الطويلةإبهام؛

الرابع- للأوتار الباسطة للأصابع والوتر الباسط للسبابة؛

الخامس- للوتر الباسط للإصبع الصغير؛

السادس- للوتر الباسط للرسغ الزندي.

تبرز أغلفة الوتر الزليلي خارج حواف الشبكة الباسطة أكثر في الاتجاه البعيد وقليلًا في الاتجاه القريب، أي. في الجزء الخلفي من الساعد. وهي غائبة في منطقة الراحية الخلفية وعلى الجزء الخلفي من الأصابع. أكبر طول هو الغمد الزليلي للوتر الباسط للإصبع الصغير (6-8 سم)، أكبر عرض هو الغمد الزليلي للإصبع الباسط المشترك.

20 القناة الأربية.

القناة الأربية– فجوة مائلة طبيعية بطول 4-5 سم، وتقع في منطقة الفخذ الأمامية جدار البطن، وتقع في اتجاه مائل فوق الثلث الإنسي من الرباط الإربي.

وتتكون جدرانه الأربعة:

قمة– الحواف السفلية للجديلة الداخلية و العضلات المستعرضةبطن؛

أدنى– الرباط الإربي، وهو معلم سريري وتشريحي مهم، خاصة عند التمييز بين الفتق الإربي والفتق الفخذي والعكس؛

أمام– الصفاق الخارجي العضلة المائلة;

خلف- اللفافة المستعرضة، المتاخمة بشكل غير محكم للبريتوني الجداري.

تغطي اللفافة المستعرضة العضلة التي تحمل الاسم نفسه وهي جزء من اللفافة داخل البطن.

فتحات القناة الأربية:

الحلقة الأربية العميقةتقع في الجدار الخلفي للقناة على شكل منخفض على شكل قمع، يتوافق مع الحفرة الإربية الجانبية، وتقع إلى الخارج من الطية السرية الجانبية للصفاق.

الحلقة الأربية السطحيةتقع في الجدار الأمامي وتقتصر من الأعلى على الساق الإنسيّة لصفاق العضلة المائلة الخارجية، وترتبط بالسطح الأمامي لارتفاق العانة، ومن الأسفل بالساق الجانبية لنفس مرض الصفاق، ولكنها متصلة بحديبة العانة. تتكون النهاية الوسطى السفلية للحلقة من رباط منحني من الساق الجانبية لداء الصفاق والرباط الإربي. تتكون الاستدارة الجانبية العلوية من ألياف ليفية بين السويقات من اللفافة المخصوصة.

يمكن ملامسة الحلقة السطحية بسهولة فوق الارتفاق العاني ويتم إسقاطها على الحفرة الإربية الإنسية للصفاق، والتي تقع فوق قمة العانة بين الطيات السرية الإنسية والجانبية للصفاق. تعتبر الحفرة الوسطى هي الأكثر نقطة ضعفالجدار الخلفي للقناة الأربية.

يوجد في القناة الأربية عند الرجال حبل منوي - حبل دائري بطول 15-20 سم، عند النساء - رباط رحمي مستدير به أوعية وأعصاب تغذيه.

في مرحلة التطور الجنيني، يرتبط تكوين القناة الأربية عند الرجال بنزول الخصية، والتي، في حالة انتهاك التطور، يمكن أن تتوقف في القناة (الخصية الخفية). عندما لا تشفى الناتئ المهبلي للبريتوني في القناة، يحدث فتق إربي مائل خلقي. عند النساء، تظهر القناة تحت تأثير رباط الرحم المستدير، الذي بعد مروره من خلالها ينمو بأليافه إلى الشفرين الكبيرين والارتفاق العاني.

التجويف الإبطيله أربعة جدران وفتحتين.

فتحات التجويف الإبطي:

قمة- بين عظمة الترقوة، والضلع الأول والحافة العلوية للكتف؛
أدنى- حدودها تتطابق مع حواف الحفرة الإبطية.

جدران التجويف الإبطي:

أماميتكون الجدار العضلات الصدرية الكبرى والصغرىمع مثلثات مميزة بشكل مشروط: الترقوي الصدري، الصدري، تحت الثديوالتي تتوافق حدودها مع حواف العضلات والترقوة. (حزمة وعائية عصبية تتكون من الوريد الإبطي الموجود في الوسط، والشريان الإبطي الموجود بشكل جانبي، وحزم الضفيرة العضدية على شكل حدوة الحصان المحيطة به، بالإضافة إلى العقد الليمفاوية التي تملأ التجويف).
مؤخرةيتكون الجدار من العضلة الظهرية العريضة والعضلة المدورة الكبرى والعضلات تحت الكتف. فيه، بين الرقبة الجراحية لعظم العضد والعضلات: يوجد الرأس الطويل الدائري الكبير للعضلة ثلاثية الرؤوس رباعيةثقب يمر عبر الشريان الخلفي المحيط بالكتف مع الوريد الذي يحمل نفس الاسم والعصب الإبطي. ثانيةيقع الثقب في الوسط ويقتصر فقط على العضلات المذكورة أعلاه ثلاثيةالفتحة التي يمر من خلالها الشريان والوريد المحيط بعظم لوح الكتف.
الجدار الوسطيممثلة بالعضلة المنشارية الأمامية. تمر عبره الأوعية الصدرية الجانبية والعصب الصدري الطويل.
الجدار الجانبيويمثلها عظم العضد مع أوتار العضلة ذات الرأسين والعضلات الغرابي العضدية.

يمتلئ التجويف الإبطي بالوريد الإبطي الذي يقع وسطيًا وسطحيًا. الشريان الإبطي ذو وضع جانبي وأعمق. العقد الليمفاوية.

القنوات العظمية الليفية والأغماد الزليلية لليد.

تتشكل الشبكية الباسطة وعظام الرسغ للأوتار ستة قنوات عظمية ليفية، وفيها مهبل زليلي: مشترك ومنفصل.

من نصف القطر إلى الزند تقع على النحو التالي:

أولاً– لأوتار العضلة المبعدة لإبهام اليد الطويلة و الباسطة القصيرةإبهام؛
ثانية- لأوتار الرسغ الباسطة القصيرة والطويلة؛
ثالث- لوتر العضلة الباسطة الطويلة لإبهام اليد؛
الرابع- للأوتار الباسطة للأصابع والوتر الباسط للسبابة؛
الخامس- للوتر الباسط للإصبع الصغير؛
السادس- للوتر الباسط للرسغ الزندي.

تبرز أغلفة الوتر الزليلي خارج حواف الشبكة الباسطة أكثر في الاتجاه البعيد وقليلًا في الاتجاه القريب، أي. في الجزء الخلفي من الساعد. وهي غائبة في منطقة الراحية الخلفية وعلى الجزء الخلفي من الأصابع. أكبر طول هو الغمد الزليلي للوتر الباسط للإصبع الصغير (6-8 سم)، وأكبر عرض هو الغمد الزليلي للإصبع الباسط المشترك.

القناة الأربية.

القناة الأربية- فجوة مائلة طبيعية بطول 4-5 سم، تقع في المنطقة الأربية من جدار البطن الأمامي، وتقع في اتجاه مائل فوق الثلث الإنسي من الرباط الإربي.

وتتكون جدرانه الأربعة:

قمة– الحواف السفلية لعضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية.
أدنى– الرباط الإربي، وهو معلم سريري وتشريحي مهم، خاصة عند التمييز بين الفتق الإربي والفتق الفخذي والعكس؛
أمام– صفاق العضلة المائلة الخارجية.
خلف- اللفافة المستعرضة، المتاخمة بشكل غير محكم للبريتوني الجداري.

تغطي اللفافة المستعرضة العضلة التي تحمل الاسم نفسه وهي جزء من اللفافة داخل البطن.

فتحات القناة الأربية:

الحلقة الأربية العميقةتقع في الجدار الخلفي للقناة على شكل منخفض على شكل قمع، يتوافق مع الحفرة الإربية الجانبية، وتقع إلى الخارج من الطية السرية الجانبية للصفاق.
الحلقة الأربية السطحيةتقع في الجدار الأمامي وتقتصر من الأعلى على الساق الإنسيّة لصفاق العضلة المائلة الخارجية، وترتبط بالسطح الأمامي لارتفاق العانة، ومن الأسفل بالساق الجانبية لنفس مرض الصفاق، ولكنها متصلة بحديبة العانة. تتكون النهاية الوسطى السفلية للحلقة من رباط منحني من الساق الجانبية لداء الصفاق والرباط الإربي. تتكون الاستدارة الجانبية العلوية من ألياف ليفية بين السويقات من اللفافة المخصوصة.

يمكن ملامسة الحلقة السطحية بسهولة فوق الارتفاق العاني ويتم إسقاطها على الحفرة الإربية الإنسية للصفاق، والتي تقع فوق قمة العانة بين الطيات السرية الإنسية والجانبية للصفاق. تعتبر الحفرة الوسطى أضعف نقطة في الجدار الخلفي للقناة الأربية.

في مرحلة التطور الجنيني، يرتبط تكوين القناة الأربية عند الرجال بنزول الخصية، والتي، في حالة انتهاك التطور، يمكن أن تتوقف في القناة (الخصية الخفية). عندما لا تشفى الناتئ المهبلي للصفاق في القناة، يحدث فتق إربي مائل خلقي. عند النساء، تظهر القناة تحت تأثير رباط الرحم المستدير، الذي بعد مروره من خلالها ينمو بأليافه إلى الشفرين الكبيرين والارتفاق العاني.

الثغرات العضلية والأوعية الدموية.

يتم تقسيم المسافة بين الرباط الإربي وعظام العانة والحرقفة بواسطة القوس الحرقفي العجاني (الرباط) إلى ثغرات - وسطتقع الأوعية الدمويةو جانبي - عضلي. تمر الأوعية الفخذية عبر الثغرة الوعائية: الوريد والشريان والأوعية اللمفاوية الصادرة. يمر العصب الفخذي والعضلة الحرقفية عبر الثغرة العضلية.

القناة الفخذية.

تشير القناة الفخذية إلى المثلث الفخذي، الذي يقع في المنطقة الأمامية من الفخذ ويتكون من العضلة المقربة الطويلة وسطيًا، وجانبيًا بواسطة العضلة المقربة الطويلة. عضلة سارتوريوسمن الأعلى - الرباط الإربي. تشكل اللفافة العريضة داخل المثلث ورقتين: سطحية وعميقة.

حلقة عميقةتقع القناة الفخذية في الجزء الإنسي من الثغرة الوعائية تحت الرباط الإربي وتقتصر على:

فوق– الرباط الإربي في مكان تعلقه بحديبة العانة والارتفاق.
من الأسفل- قمة العانة والرباط العانة الذي يغطيها؛
وسط– الرباط الجوبي، وملء الزاوية الداخلية للثغرة الوعائية.
أفقيا- جدار الوريد الفخذي.

لا يزيد قطر الحلقة عن 1 سم، وهي مملوءة بغشاء من النسيج الضام؛ ينتمون إلى اللفافة العريضة للفخذ. غالبًا ما تحتوي الحلقة على عقدة ليمفاوية عميقة. على جانب تجويف البطن، يجاور الصفاق الجداري الحلقة العميقة، ويشكل انخفاضًا صغيرًا - الحفرة الفخذية.

حلقة سطحية(الشق تحت الجلد) يقع في المثلث الفخذي أسفل الرباط الإربي بمقدار 5-6 سم ويسمى تحت الجلد ويقابل الشق المخفي (الحفرة البيضاوية) الموجود في الطبقة السطحية من اللفافة العريضة، والتي تشكل حافة سميكة على شكل هلال. مع القرون العلوية والسفلية حول الشق تحت الجلد. تواجه الحافة المقوسة الجانب الجانبي بشكل محدب، ويتم توجيه قرونها إلى الوسط. تمتلئ الفجوة نفسها باللفافة المصفوية، التي تمر عبر فتحاتها فروع الشريان الفخذي - الفرجي السطحي، والشرسوفي السطحي، والحرقفة السطحية المحيطة، والوريد المخفي الكبير (الصافن)، والأوعية اللمفاوية الإنسية الواردة، والفروع الجلدية الأمامية للفخذ. العصب والعصب الخفي. وبسبب هذا، تصبح اللفافة مثقوبة (اللفافة المصفوية).

الشق تحت الجلد ( حلقة السطح) يمكن تحسسها بسهولةمثل الحفرة البيضاوية,والذي يوجد في المنطقة الأمامية من الفخذ (المثلث الفخذي) على مسافة 5-7 سم تحت الرباط الإربي. العقدة الليمفاوية السطحية واضحة بجانبها.

في الشخص السليم، توجد حلقات فقط في قناة الفخذ: سطحية وعميقة. تظهر القناة عند المريض عند تطور الفتق الفخذي.

له الجدرانيصبح:

أمام- الطبقة السطحية من اللفافة العريضة؛
مؤخرة- ورقة عميقة من اللفافة العريضة؛
جانبي- الغمد اللفافي للوريد الفخذي.

من الناحية العملية، يعمل الرباط الإربي الملموس جيدًا كمعلم سريري وتشريحي مهم يسمح للشخص بالتمييز بين الفتق الفخذي والفتق الإربي، نظرًا لأن كيس الفتق الفخذي يقع تحت الرباط الإربي على الفخذ، ويقع الكيس الإربي فوقه. الرباط الموجود على جدار البطن الأمامي.

حول الحلقة الفخذية العميقة، يعاني 30٪ من الأشخاص من شذوذ وعائي، عندما يكون الشريان السدادي، بدءًا من الشرسوفي السفلي، مجاورًا للحلقة من الأعلى. في خيار آخر، يحدث مفاغرة وعائية حول الحلقة بين الشريان السدادي والشريان الشرسوفي السفلي. كلا الخيارين معروفان عمليا منذ العصور الوسطى باسم " تاج الموت "، والتي يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا ووفاة المريض إذا تم إجراء العملية بشكل غير صحيح.

قناة المقربة.

القناة الفخذية المأبضية (المقربة).

تتكون القناة من الهياكل التالية:

وسطيالجدار - العضلة المقربة الكبيرة.
جانبي- العضلة المتسعة الإنسية.
أمام -الصفيحة الليفية (الصفيحة المتسعة المقربة) - من طبقة عميقة من اللفافة العريضة الممتدة بين العضلات المذكورة أعلاه.

الإدخال (أعلى)فتحة القناة تقع تحت العضلة الخياطية، الإخراج (أقل)تقع في الحفرة المأبضية على شكل فجوة في الوتر المقرب الكبير. تقع الفتحة الأمامية في الصفيحة الليفية (الموصل الوعائي) على مستوى الثلث السفلي من الفخذ. تفتح الفتحة السفلية (مخرج القناة) في الحفرة المأبضية.

يمر الشريان الفخذي والوريد والعصب الخفي الأكبر عبر الأخاديد الحرقفية الفخذية والقناة المقربة، ويغادر العصب الخفي وفرع الشريان الفخذي - الركبة الهابطة - القناة من خلال الفتحة الأمامية.

قنوات الساق.

الساق المأبضية (قناة جروبر)يمتد من الحفرة المأبضية إلى الكعب الإنسي. يتكون جدارها الأمامي من الجدار الخلفي العضلة الظنبوبيةوالعضلة المثنية الطويلة لإبهام اليد، العضلة النعلية الخلفية. تحتوي القناة على الشريان والأوردة الظنبوبية الخلفية والعصب الظنبوبي. من خلال فتحته الأمامية في الجزء العلوي من الغشاء بين العظام، يظهر الشريان الظنبوبي الأمامي والأوردة المصاحبة له.
في الثلث الأوسط من الساق يتفرع في الاتجاه الجانبي العضلي الشظوي السفليقناة. وهي تقع بين الشظية والعضلة المثنية الطويلة لإبهام اليد. يمر الشريان والوريد الشظوي من خلاله.
القناة العضلية الشظوية العلويةيقع بين العضلة الشظوية الطويلة والشظية، ويحتوي على العصب الشظوي السطحي.

التجويف الإبطيله أربعة جدران وفتحتين.

فتحات التجويف الإبطي:

قمة- بين عظمة الترقوة والضلع الأول والحافة العلوية للكتف؛

أدنى- حدودها تتطابق مع حواف الحفرة الإبطية.

جدران التجويف الإبطي:

الجدار الوسطيممثلة بالعضلة المنشارية الأمامية. تمر عبره الأوعية الصدرية الجانبية والعصب الصدري الطويل.

الجدار الجانبيويمثلها عظم العضد مع أوتار العضلة ذات الرأسين والعضلات الغرابي العضدية.

19 القنوات العظمية الليفية والأغماد الزليلية لليد.

تتشكل الشبكية الباسطة وعظام الرسغ للأوتار ستة القنوات العظمية الليفية، وفيها مهبل زليلي: مشترك ومنفصل.

من نصف القطر إلى الزند تقع على النحو التالي:

أولاً- لأوتار العضلة المبعدة لإبهام اليد الطويلة والعضلة الباسطة لإبهام اليد القصيرة؛

ثانية- لأوتار الرسغ الباسطة القصيرة والطويلة؛

ثالث- لوتر العضلة الباسطة الطويلة لإبهام اليد؛

الرابع- للأوتار الباسطة للأصابع والوتر الباسط للسبابة؛

الخامس- للوتر الباسط للإصبع الصغير؛

السادس- للوتر الباسط للرسغ الزندي.

20 القناة الأربية.

وتتكون جدرانه الأربعة:

قمة– الحواف السفلية لعضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية.

أدنى– الرباط الإربي، وهو معلم سريري وتشريحي مهم، خاصة عند التمييز بين الفتق الإربي والفتق الفخذي والعكس؛

أمام– صفاق العضلة المائلة الخارجية.

خلف- اللفافة المستعرضة، المتاخمة بشكل غير محكم للبريتوني الجداري.

تغطي اللفافة المستعرضة العضلة التي تحمل الاسم نفسه وهي جزء من اللفافة داخل البطن.

فتحات القناة الأربية:

يمكن ملامسة الحلقة السطحية بسهولة فوق الارتفاق العاني ويتم إسقاطها على الحفرة الإربية الإنسية للصفاق، والتي تقع فوق قمة العانة بين الطيات السرية الإنسية والجانبية للصفاق. تعتبر الحفرة الوسطى أضعف نقطة في الجدار الخلفي للقناة الأربية.

أ. العضلات الصدرية الكبرى والصغرى (مم. الصدرية-les الكبرى والصغرى).

B. العضلة المنشارية الأمامية (m. serratus الأمامي).

B. العريضة الظهرية (m. latissimus dorsi)، تحت الكتفية (m. subscapularis)، والعضلة المدورة الكبرى (m. teres الكبرى).

د. الرأس القصير للعضلة ذات الرأسين العضدية (الرأس القصير م. التهاب العضلة ذات الرأسين العضدية) والعضلة الغرابي العضدية (م. الغرابي العضدية).

د. رأس طويلالعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية (الرأس الطويل م. التهاب ثلاثية الرؤوس العضدية).

ما الذي يشكل محتويات التجويف الإبطي؟

أ. الشريان الإبطي (أ. الإبطي) وفروعه.

ب. الوريد الإبطي (v. axillaris) بفروعه.

ب. الوريد الصافن للذراع (ضد الرأس).

د- الأنسجة الدهنية السائبة.

د- العقد الليمفاوية.

هـ - العصب الإبطي (n. axillaris) وفروعه.

تحديد أربطة مفصل الكتف.

أ. الأربطة المفصلية العضدية (ligg. الحقاني العضدي).

ب. الرباط الغرابي الأخرمي (lig. coacromiale).

ب. الرباط الأخرمي الترقوي (lig. الأخرمي الترقوي).

G. الرباط الغرابي العضدي (lig. الغرابي العضدي).

د. الرباط الغرابي الترقوي (lig. الغرابي الترقوي).

ما هي الجرابات والأغماد الزليلية المفتوحة في تجويف مفصل الكتف؟

أ. المهبل الزليلي بين الحديبين (gina sinovialis intertubercularis).

ب. الجراب تحت الأوتار للعضلة تحت الكتف (الجراب تحت الأوتار م. تحت الكتف).

B. الجراب تحت الدالية (الجراب تحت الدالية).

G. الجراب الباطن العضلة شبه المنحرفة(الجراب subdeltoidea م. شبه منحرف).

قم بتسمية الأعصاب الموجودة في الحفرة المرفقية.

أ. العصب العضلي الجلدي(ن. عضلي جلدي).

ب. العصب الزندي (n. ulnaris).

د. العصب الجلدي الإنسي للكتف (n. Cutaneus brachii medialis).

د. العصب المتوسط (ن. الوسيط).

ما هي حدود "صندوق السعوط التشريحي"؟

أ. وتر الرسغ الشعاعي الباسط (m. الباسطة الرسغ الشعاعي).

ب. وتر الباسطة الطويلة لإبهام اليد الطويلة (m. الباسطة لإبهام اليد الطويلة).

ب. وتر الباسطة القصيرة لإبهام اليد القصيرة (m. الباسطة لإبهام اليد القصيرة).

ز. وتر العضلة الطويلةالخاطف Pollicis Longus (م. الخاطف Pollicis Longus).

د. وتر الرسغ الشعاعي الباسط القصير (m. الباسطة الرسغ الشعاعي القصير).

8. اذكر التكوينات التي تمر عبر النفق الرسغي (الرعامات/الرسغات).

أ. العصب الزندي (ن. الزندي).

ب. العصب الشعاعي (ن. الشعاعي).

ب. العصب المتوسط (ن. الوسيط).

G. الشريان الراحي بين العظام (أ. بين العظام الأمامي).

د- أوتار العضلات القابضة الرقمية السطحية والعميقة.

قم بتسمية فروع القوس الراحي العميق (arcus palmaris profundus).

A. الشرايين الرقمية الراحية المشتركة (aa. digi-tales palmares communes).

ب. الشرايين الرقمية الخاصة (aa. digitales palmarespropriae).

ب. الشريان الزندي(أ. الزندي).

G. الشرايين السنعية الراحية (aa. metacarpeae palmares).

D. الشرايين الرقمية الظهرية (أأ. Digitales dorsales).

قم بتسمية الحد الخارجي للفضاء الخلوي تحت الدالية.

أ. الرأس القصير للعضلة ذات الرأسين العضدية (م. العضلة ذات الرأسين العضدية).

ب. عظم العضد (عظم العضد).

في. العضلة الدالية(م. الدالية)، مغطاة بصفيحة عميقة من اللفافة الدالية.

ز. مفصل الكتف(المفصل العضدي).

د. العضلة فوق الشوكة (م. فوق الشوكة).

أشر إلى فروع الجزء الأول من الشريان الإبطي (أ. الإبطي).

أ. الشريان تحت الترقوة (أ. تحت الكتف).

B. الشريان المحيط بالكتف (أ. الكتف المنعكس).

ب. الشريان الصدري الداخلي (أ. الصدري الداخلي).

G. الشريان الصدري الجانبي (أ. الصدري الوحشي).

د. الشريان الصدري العلوي (أ. الصدري العلوي).

E. الشريان الصدري الأخرمي (أ. الصدري الأخرمي).

12. ما هي العبارة الصحيحة بالنسبة للأوعية الزندية (الأوعية الزندية) في الثلث العلوي من الساعد؟

أ. يقع بين العضلة المثنية للرسغ الزندي (m. flexor carpi ulnaris) والمثنية السطحية للأصابع (m. flexor digitorum superflcialis).

B. تقع على السطح الأمامي للثنية العميقة للأصابع (m. digitorum profundus).

ب. تقع على الكابة المربعة (م. الكابة المربعة).

د. مغطاة من الأمام بالكابة المدورة (m. pronator teres) والعضلة المثنية السطحية للأصابع (m. digitorum superficialis).

أين يقع العصب المتوسط (n. medianus) في الثلث العلوي من الساعد؟

أ. بين شعاعي المثنيةالمعصم (m. flexor carpi radialis) والمثنية السطحية للأصابع (m. flexor digitorum superficialis).

ب. بين المثنية العميقة للأصابع (م. المثنية العميقة للأصابع) والمثنية السطحية للأصابع (م. المثنية السطحية للأصابع).

ب. بين الكابة المدورة (m. pronator teres) والعضلة القابضة للرسغ الشعاعية (m. flexor carpi radialis).

د. بين رؤوس الكابة المدورة (m. pronator teres).

د. بين الطويل عضلة راحية(m. palmaris longus) والمثنية العميقة للأصابع (m. digitorum profundus).

E. بين العضلة العضدية الكعبرية (m. brachioradialis) والكابة المدورة (m. pronator teres).

أين يقع العصب العضلي الجلدي (n. musculocutaneus) في الثلث السفلي من الكتف؟

أ. بين وتر العضلة ذات الرأسين العضدية (م. العضلة ذات الرأسين العضدية) والعضلة الغرابي العضلة العضدية(م. الغرابي العضدية).

ب. بين العضلة ذات الرأسين العضدية (م. العضلة ذات الرأسين العضدية) والعضلة العضدية (م. العضدية).

B. كنوجري من الشريان العضدي (أ. العضدية).

د. عند الحافة الوسطى للفجوة العضلية.

تضاريس العصب الكعبري (ن. الكعبري) في الثلث العلوي من الكتف.

أ. يقع وتر العضلة الظهرية العريضة بالأسفل.

ب. الرأس الوسطيتقع العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية (الرأس الوسيط م. التهاب ثلاثية الرؤوس العضدية) في الأمام.

ب. يقع الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية (الرأس الطويل م. التهاب العضلة ذات الرأسين العضدية) أعلاه.

د. يقع الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية (الرأس الطويل م. التهاب العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية) في الخلف.

D. تقع بين الرؤوس الطويلة (الرأس الطويل) والرؤوس الجانبية (الرأس الجانبي) للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية (م. ثلاثية الرؤوس العضدية).

أشر إلى عناصر الحزمة الوعائية العصبية الرئيسية في المثلث الترقوي الصدري (trigo-pit clavipectorale).

أ. جذوع الضفيرة العضدية (الضفيرة العضدية).

B. الوريد الصافن الإنسي للذراع (ضد البازيليكا) والعصب الجلدي الإنسي للساعد (n.cutaneus antebrachii medialis).

ب. الوريد الإبطي (ضد الإبط).

D. الشريان الإبطي (أ. الإبط).

أشر إلى عناصر الحزمة الوعائية العصبية الرئيسية في المثلث تحت الثدي (trigonum subpectorale).

أ. العصب المتوسط (ن. الوسيط).

ب. العصب الإبطي (n. axillaris).

ب. الوريد الصافن الجانبي للذراع (ضد الرأس).

G. العصب العضلي الجلدي (n. musculocutaneus).

د. العصب الزندي (ن. الزندي).

E. الوريد الإبطي (ضد الإبط).

G. الوريد الصافن الإنسي للذراع (ضد البازيليكا).

أين يقع العصب الزندي (n. ulnaris) في الثلث الأوسط من الكتف؟

أ. خلف الوريد الصافن للذراع (ضد البازيليكا).

ب. إلى الداخل من الشريان العضدي (أ. العضدية).

ب. إلى الخارج من الشريان القاعدي (أ. باسيلاريس).

د. في قاع العضلة ذات الرأسين العضدية (م. العضلة ذات الرأسين العضدية).

د- بين الشريان العضدي(أ. العضدية) والوريد العضدي (ضد العضدية).

أين يقع العصب المتوسط (n. medianus) في الثلث الأوسط من الساعد؟

أ. بين المثنية السطحية للأصابع (م. المثنية السطحية للأصابع) والمثنية العميقة للأصابع (م. المثنية العميقة للأصابع).

ب. بين العضلة المثنية السطحية للأصابع (m. flexor digitorum superflcialis) والعضلة الراحية الطويلة (m. palmaris longus).

ب. بين المثنية العميقة للأصابع (m. flexor digitorum profundus) والعضلة الراحية الطويلة (m. palmaris longus).

د. بين الكابة المدورة (m. pronator teres) والعضلة القابضة للرسغ الشعاعية (m. flexor carpi radialis).

د. بين رأسي الكابة المدورة (m. pronator teres).

أشر إلى الفروع الطرفية للعصب الشظوي السطحي (n. peroneus superflcialis).

أ. العصب الجلدي الظهري الإنسي (n.cutaneus dorsalis medialis).

ب. العصب الجلدي الظهري المتوسط (n.cutaneus dorsalis intermedius).

ب. العصب الجلدي الظهري الوحشي (n.cutaneus dorsalis Lateralis).

G. العصب تحت الجلد (ن. الصافن).

د. العصب الربلي (ن. سوراليس).

21. ما هي العضلات التي تبدأ من الحدبة الإسكية (درنة ischiadlcum)!

أ. العضلة النصف وترية (م. النصف وترية).

ب. العضلة شبه الغشائية (م. شبه الغشائية).

ب. القاع عضلة الجوزاء(م. جيميلوس أدنى).

د. العضلة المقربة الكبيرة (m. المقربة الكبيرة).

د. العضلة ذات الرأسينالفخذين (م. العضلة ذات الرأسين الفخذية).

على الطرف العلوي هناك المناطق:الكتفي، الدالية، تحت الترقوة، الإبطي، منطقة الكتف (الأمامية والخلفية)، المنطقة الزندية (الأمامية والخلفية)، منطقة الساعد (الأمامية والخلفية)، منطقة اليد (منطقة المعصم والمعصم والأصابع).

تقع بين العضلات الدالية والصدرية الرئيسية الأخدود الصدري الدالي (التلمالدالية الصدرية) ، في المنطقة التي تتصل فيها اللفافة الدالية والصدرية ببعضها البعض، يجري الوريد الصافن الجانبي للذراع (الوريد الرأسي) في الأخدود.

في القسم العلوي يمر الأخدود الدالية الصدرية مثلث (مثلثdeltoideopectorale) ، والتي يحدها من الأعلى الجزء السفلي من الترقوة، وسطيًا بواسطة العضلة الصدرية الكبرى، وجانبيًا بواسطة العضلة الدالية.

على الجلد يتوافق المثلث الحفرة تحت الترقوة (الحفرةتحت الترقوة), أو حفرة مورينهايم، التي يمكن في أعماقها تحسس العملية الغرابي للكتف.

يوجد في منطقة الحافة العلوية للكتف ثقبة فوق الكتف، تتشكل من شق لوح الكتف والرباط الكتفي المستعرض العلوي الممتد فوقه. يربط هذا الثقب منطقة الرقبة بمنطقة لوح الكتف. يمر العصب فوق الكتف عبر الثقبة، وعادة ما يمر الشريان والوريد فوق الكتف فوق الرباط الكتفي المستعرض.

الحفرة الإبطية (الحفرةإبطي). مع اختطاف الطرف العلوي، تكون المنطقة الإبطية على شكل حفرة، والتي بعد إزالة الجلد واللفافة تتحول إلى تجويف.

حدود الحفرة الإبطية:

أمام– طية من الجلد تتوافق مع الحافة السفلية للعضلة الصدرية الكبرى.

خلف- طية من الجلد تتوافق مع الحافة السفلية للعضلة الظهرية العريضة؛

وسطي– خط شرطي يربط حواف العضلات المشار إليها على السطح الجانبي للصدر؛

جانبي- خط شرطي يربط هذه العضلات نفسها السطح الداخليكتف

التجويف الإبطي (كافيتاسإبطي) لها 4 جدران وفتحتين (فتحات).

جدران التجويف الإبطي:

1) الجدار الأماميتشكلت من الكبيرة والصغيرة عضلات الصدرواللفافة الترقوية الصدرية (اللفافة الترقوية الصدرية)؛

2) الجدار الخلفيتتكون من العضلة الظهرية العريضة والعضلة المدورة الكبرى وتحت الكتف.

3) الجدار الوسطيتتكون من الأضلاع الأربعة الأولى، والعضلات الوربية، الجزء العلويالعضلة المنشارية الأمامية

4) الجدار الجانبيضيقة جدًا، نظرًا لأن الجدران الأمامية والخلفية للتجويف الإبطي تقترب من بعضها البعض في الاتجاه الجانبي؛ يتكون من الأخدود بين الحديبين (التلم بين الحدبي) لعظم العضد، والذي تغطيه العضلة ذات الرأسين العضدية والعضلة الغرابي العضدية.

فتحات التجويف الإبطي.

1. الثقب العلوي (فتحةأرقى) ، موجهة للأعلى ووسطيًا، محدودة أمامالترقوة, خلف- الحافة العلوية من لوح الكتف، وسط- الضلع الأول، يربط التجويف الإبطي بقاعدة الرقبة، وتمر من خلاله الأوعية الدموية والأعصاب؛ وتسمى الفتحة العلوية أيضًا بالقناة العنقية الإبطية.

2. الثقب السفلي (فتحةالسفلي) موجهة نحو الأسفل وأفقيا، يتوافق مع حدود الحفرة الإبطية.

محتويات التجويف الإبطي:

الشريان الإبطي (a.axillaris) وفروعه؛

الوريد الإبطي (v.axillaris) وروافده؛

الضفيرة العضدية (الضفيرة العضدية) مع الأعصاب الممتدة منها؛

العقد الليمفاوية والأوعية اللمفاوية.

الأنسجة الدهنية فضفاضة.

في معظم الحالات، جزء من الغدة الثديية.

الفروع الجلدية للعصب الوربي الثاني والثالث.

لوصف تضاريس فروع الشريان الإبطي على الجدار الأمامي للتجويف الإبطي بشكل أكثر دقة، ثلاثة مثلثات:

1) المثلث الترقوي الصدري (مثلثclavipectorale), يحدها من الأعلى الترقوة ومن الأسفل الحافة العلوية للعضلة الصدرية الصغيرة.

2) المثلث الصدري (مثلثpectorale), يتوافق مع ملامح العضلة الصدرية الصغيرة.

3) المثلث تحت الثدي (مثلثcom.subpectorale) يحدها من الأعلى الحافة السفلية للعضلة الصدرية الصغيرة، ومن الأسفل الحافة السفلية للعضلة الصدرية الكبرى.

يوجد على الجدار الخلفي للتجويف الإبطي فتحتان لمرور الأوعية الدموية والأعصاب:

1) فتحة ثلاثية (الثقبةثلاثي الأضلاع) محدود فوقالحافة السفلية للعضلة تحت الكتفية ، أقل- كبير عضلة مدورة, أفقيا– الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس.

تمر عبر الفتحة ثلاثية الجوانب الشريان المحيط بعظم الكتف ( أ . com.circumflexa الكتف ) ، والأوردة المصاحبة التي تحمل نفس الاسم ;

2) فتحة رباعية الجوانب (الثقبةرباعي الأضلاع) محدود فوقالحافة السفلية للعضلة تحت الكتف ، من الأسفل- العضلة المدورة الكبيرة، وسط- الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس، أفقيا– الرقبة الجراحية لعظم العضد.

من خلال ثقب من أربعة جوانب تمر العصب الإبطي ( ن . إبطي )، الشريان الخلفي المحيط بالعضد ( أ . com.circumflexa عضدي الخلفي ) ، والأوردة المصاحبة التي تحمل نفس الاسم.

خلفيتكون الحد العلوي لكلا الفتحتين من العضلة المدورة الصغيرة.

تضاريس الكتف.

تعتبر حدود الكتف في الأعلى - خط يربط الحواف السفلية للعضلات الصدرية الكبرى والعضلات الظهرية العريضة على الكتف، في الأسفل - خط يمر بإصبعين مستعرضين فوق لقيمة عظم العضد.

تنقسم المنطقة إلى أمامية وخلفية بواسطة خطين عموديين مرسومين إلى أعلى اللقيمة.

في المنطقة الأمامية من الكتف، على جانبي العضلة ذات الرأسين العضدية، يوجد أخاديد:

الأخدود الأوسط للكتف (التلمذو الرأسينوسطي);

الأخدود الجانبي للكتف (التلمذو الرأسينliteralis).

يتصل الأخدود الإنسي في الأعلى مع التجويف الإبطي، وفي الأسفل مع الأخدود الزندي الأمامي الإنسي، ويحتوي على الحزمة الوعائية العصبية الرئيسية للكتف.

يتم عرض الأخدود الجانبي في الثلث السفلي من الكتف العصب الكعبري، يستمر الأخدود في الأخدود الزندي الأمامي الجانبي.

على السطح الخلفيالكتف بين رؤوس العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية من جهة وأخدود العصب الكعبري (التلم العصبي الكعبري) من جهة أخرى قناة العصب الشعاعي (كاناليسأعصابشعاعي).

مدخل القناةتقع على الجانب الإنسي على حدود الثلثين العلوي والوسطى من الكتف، وهي محدودة فوقالحافة السفلية للعضلة المدورة الكبرى، أفقيا– جسم عظم العضد ، وسط– الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية.

مخرج القناةتقع على الجانب الجانبي على الحدود بين الثلثين السفلي والأوسط من الكتف في عمق الأخدود الزندي الأمامي الجانبي.

تمر في القناة العصب الكعبري ( ن . شعاعي ) والشريان العضدي العميق ( أ . عميق العضدية ).