عضلة الفم المستديرة. العضلة الدائرية الفموية. هل من الممكن إزالة زوايا الفم المتدلية؟

غالبًا ما يأتي المرضى، وخاصة النساء، إلى عيادات ومكاتب التجميل الذين يعانون من مشكلة جمالية مثل تدلي زوايا الشفاه، مما يعطي الوجه تعبيرًا باهتًا وغاضبًا في بعض الأحيان.

الأسباب الرئيسية للتغيرات في ملامح الوجه وميزاته هي قوى الجاذبية وتغيرات الأنسجة المرتبطة بالعمر، والتي تظهر بطرق مختلفة للجميع، ولكن بشكل رئيسي في سن مبكرة - من 25 إلى 30 عامًا. إذا كان من المستحيل التأثير على الجاذبية، فيمكن للجميع إبطاء مظهر العمليات المرتبطة بالعمر. ماذا تفعل إذا كانت زوايا فمك تتدلى؟

تشريح موجز لعضلات الوجه

يعتمد شكل الشفاه وموضعها بشكل أساسي على عدة مجموعات من عضلات الوجه. أنت بحاجة إلى معرفة مبدأ تشريحهم لكي تتخيل بشكل صحيح كيفية رفع زوايا شفتيك. يوجد في سمك الشفاه ألياف العضلة الدائرية التي تحد تجويف الفم. ليس لديها نقاط تثبيت عظمية، وبالتالي فهي متحركة بشكل خاص. وظيفتها هي تضييق فجوة الفم وسحب الشفاه إلى الأمام على شكل “أنبوب”. يتم نسج ألياف معظم عضلات الوجه الأخرى فيه، لتشكل قاعدة الشدق.

وفي هذا الصدد، تنعكس نغمة وانقباضات العضلة الدائرية على أخرى، أهمها:

• يتم توجيه الرافعة anguli oris، المثبتة على العظم تحت الحجاج في منطقة “الحفرة النابية”، نحو الأسفل، حيث تنسج أليافها في العضلة الدائرية وجلد زوايا الفم. وعندما ينقبض، يرتفع الأخير إلى أعلى.
• الزاوية المنضغطة للشفاه - لها قاعدة عريضة، مثبتة على طول السطح الأمامي للفك السفلي، أسفل الثقبة العقلية بقليل، وتتجه نحو الأعلى على شكل مثلث، وبعد أن تصل إلى زاوية الفم، تنقسم في حزم. يتم نسج جزء منها في العضلة التي ترفع زاوية الفم إلى الشفة العليا، والآخر في جلد زاوية الفم. عندما تنقبض هذه العضلات، يتم سحب زوايا الفم إلى الأسفل، مما يعطي الوجه تعبيرًا حزينًا، وتصبح الطية الأنفية الشفوية مستقيمة.
• عضلة الضحك (غير موجودة عند الجميع) - يبدأ جزء من أليافها من لفافة العضلة الماضغة ومن الجلد في منطقة الطية الأنفية الشفوية. يتم توجيه حزم من أليافها نحو خط الوسط ويتم نسجها في الشفة العليا، وهي العضلة التي ترفع الزاوية والجلد في نفس المنطقة. بالإضافة إلى أن العضلة تمد الفم أثناء الضحك، فإنها من خلال انقباضها تشكل غمازاً في الفم زاوية الفم.
• العضلة القاطعة - تبدأ من تجاويف الأسنان العلوية، و"تتجه" إلى الأسفل وتتصل بالعضلة الدائرية وجلد الزاوية. عندما ينكمش، يتحرك الأخير للأعلى وللداخل.

هيكل عضلات المنطقة المحيطة بالفم

كيفية تصحيح الخلل الجمالي؟ إن فهم المبادئ التشريحية مهم بشكل خاص في الحالات التي يتم فيها إجراء الجمباز على زوايا الفم المتدلية. عضلات الوجهالعمل أحادي الاتجاه له قوة محصلة مشتركة. وتدريجياً تتغلب لهجة إحدى المجموعات على لهجة المجموعة الأخرى ولا تتوافق مع ما هو ضروري.

بسبب النغمة غير المستوية لمجموعات العضلات الفردية وانتهاك الميكانيكا الحيوية للانقباضات، يتدهور دوران الأوعية الدقيقة ويحدث إعادة توزيع الدم. وهذا يؤدي إلى تشنج أكبر لدى البعض ألياف عضليةواسترخاء الآخرين، ونتيجة لذلك تتطور وتكثف الاضطرابات في وضع الشفاه وتلوينها وتكوين التجاعيد.

هل من الممكن إزالة زوايا الفم المتدلية؟

يمكن تصحيح هذا العيب الجمالي طرق مختلفة. أهمها:

1. التدليك والتمارين (موصى به كإجراء وقائي وللتغييرات الطفيفة).
2. تقنيات الحقن (إدخال حشوات حمض الهيالورونيك والأدوية القائمة على توكسين البوتولينوم).
3. طرق الجراحة التجميلية.

التدليك والتمارين ضد تدلي زوايا الفم

يمكن تنفيذ الإجراءات بشكل منفصل، لكن يُنصح بدمجها عن طريق إجراء تدليك قبل بدء التمارين. للحصول على تأثير أكبر من أجل استرخاء العضلات المتشنجة، وزيادة قوة العضلات المسترخية وتحسين الدورة الدموية فيها، من الضروري أخذ حمام بخار للوجه لمدة 10 دقائق أو تطبيقه ضغط ساخن. قبل 5 دقائق من التدليك، ضعي مرطبًا أو زيتًا نباتيًا.

الواح الابهاميتم تثبيته بشكل عمودي على الجلد أعلى قليلاً من زوايا الشفاه، ويتم تطبيق ضغط غير مؤلم ( العلاج بالابر) لمدة 3 – 7 ثواني. يمكنك أيضًا التدليك بحركة دائريةمن الأسطح الجانبية للفم إلى الأسفل – إلى الفك السفلي (7 مرات).

آخر تمرين التدليك- بالأصابع الوسطى والبنصر من كلتا اليدين، مع الضغط الخفيف، امسك الأنسجة في منتصف الذقن لمدة 3 ثوان، ثم، دون تخفيف الضغط، حرك الأصابع ببطء حول الشفاه وربطها في وسط الذقن. الشفة العليا (7-10 مرات). بعد التدليك، يتم إجراء عملية إحماء سطحية، والتي تتكون من إغلاق الشفاه برفق وفتحها أثناء زفير قصير، كما هو الحال عند نطق الصوت "p" (حتى 5-10 مرات).

تمارين

مثال على مجموعة من هذه التمارين:

1. ابتسم، ولكن فقط من الزوايا. اسحبهم للأعلى وفي نفس الوقت إلى الجانبين، وشعر بنزوحهم إلى المنطقة تحت الحجاج. وفي هذه الحالة يجب إرخاء المنطقة الوسطى (10 مرات).
2. باستخدام منصات أربعة أصابع، باستثناء الأول، قم بتثبيت المنطقة الأنفية الشفوية على طول الطية الأنفية الشفوية - من أجنحة الأنف إلى زوايا الفم. حرك الأخير للأعلى، مع ممارسة المقاومة بأصابعك. يمكنك فتح شفتيك قليلاً حتى لا يكون وسطها متوتراً. قومي بأداء التمارين ببطء عدة مرات في البداية لتشعري بانقباض العضلات، ثم قومي بزيادة الوتيرة تدريجياً. كرر التمرين 30 مرة، مع تأخير قصير في العد الأخير، ثم استرخ، وقم بالزفير مثل "شخير الحصان".
3. التمرين في الاتجاه الأفقي. للقيام بذلك، يتم وضع السبابة والبنصر، مغلقين معًا، على "حافة" زوايا الفم (إصبع السبابة مجاور للجلد)، مع الضغط عليهما قليلاً. فقط معهم يصنعون ابتسامة رقيقة طويلة، مما يوفر مقاومة للأصابع المثبتة، ثم حرك الأخيرة بحركة متدحرجة إلى المنتصف بحيث يكون إصبع البنصر على الجلد، مما يمنع الزوايا من الحركة، ويعيد الأصابع إلى مكانها الأصلي ضعه بنفس الطريقة (كرر التمرين 10 مرات).
4. العمل في وضع عمودي. ضعي الفرش بشكل أفقي على جانبي الخدين، ضعي وسادات السبابة الممدودة وأصابع البنصر، مع الضغط برفق على الأنسجة، على الشفاه العلوية والسفلية (على التوالي) في منطقة الزاوية. اجمع الأخيرة في "كتل" وحاول رفعها للأعلى، ثم حررها، مع إزالة ضغط الإصبع المقابل (العلوي والسفلي بالتناوب مع الحركات). كرر التمرين 10 مرات.
5. ضع إصبعي السبابة والبنصر على الشفاه العلوية والسفلية على كلا الجانبين، مع إغلاق الأصابع التي تحمل نفس الاسم في المنتصف. بعد ذلك، اضغطي برفق على المنديل بحيث تتجه الشفاه إلى الخارج قليلاً، وحركي أصابعك في حركة انزلاقية بطيئة من المنتصف إلى الأعلى وإلى الجوانب باتجاه المنطقة الزمنية. كرر التمرين 10 مرات.

إجراءات الحقن

الجراحة التجميلية الكنتورية

مع تغييرات أكثر وضوحًا، يمكن شد زوايا الفم المتدلية باستخدام تقنية الحقن التجميلية التي يتم استخدامها من أجلها. يستمر تأثير الإجراء لمدة 6 أشهر. تصل إلى 1 سنة. لهذا الغرض، الأقمشة في منطقة المشكلةاجمع برفق بإصبعين لتكشف عن الطية الموجهة نحو الفك السفلي.

يتم حقن حشو حمض الهيالورونيك فيه، في منطقة عدة (2-3) خطوط أفقية متعامدة مع الطية وموجهة منها إلى المركز، وكذلك في منطقة القوس الذي يصل بين الجزء العلوي والسفلي. الشفاه السفلية على شكل قوس ويمر عبر الزاوية. تسمى تقنية الحقن هذه "ابتسامة الموناليزا". بالإضافة إلى ذلك، يتم حقن الدواء في منطقة الطية الأنفية الشفوية.

ل عضلات الفميشمل:

1. M. العضلة الرافعة للشفرات العلوية، العضلة الرافعة للشفرات العلوية، تبدأ من الحافة تحت الحجاج الفك العلويوينتهي بشكل رئيسي في جلد الطية الأنفية الشفوية. تنفصل عنه حزمة وتذهب إلى جناح الأنف وبالتالي تحصل على اسمها الخاص - م. الرافعة الشفوية العليا Alaeque nasi. عند الانقباض، فإنه يرفع الشفة العليا، مما يؤدي إلى تعميق التلم الأنفي. يسحب جناح الأنف إلى أعلى، مما يؤدي إلى توسيع فتحتي الأنف.
2. M. zygomaticus minor، العضلة الوجنية الصغيرة، تبدأ من العظم الوجني، ويتم نسجها في الطية الأنفية الشفوية، والتي تتعمق أثناء الانكماش.
3. M. zygomaticus الكبرى، العضلة الوجنية الكبرى، تمتد من الوجه الوحشي للعظم الوجني إلى زاوية الفم وجزئيًا إلى الشفة العليا. يسحب زاوية الفم إلى الأعلى والأفقي، وتتعمق الطية الأنفية الشفوية بشكل كبير. وبهذا الفعل للعضلة يصبح الوجه ضاحكاً، لذلك م. العضلة الوجنية هي في المقام الأول عضلة الضحك.
4. M. risorius، عضلة الضحك، وهي عبارة عن حزمة عرضية صغيرة تمتد نحو زاوية الفم، غالبًا ما تكون غائبة. يمد الفم عند الضحك؛ عند بعض الأشخاص، نتيجة لالتصاق العضلة بجلد الخد، عندما تنقبض، تتشكل غمازات صغيرة على جانب زاوية الفم.
5. M. خافضة زاوية الفم، العضلة الخافضة لزاوية الفم، تبدأ من الحافة السفلية للفك السفلي جانبيًا للحديبة العقلية وترتبط بجلد زاوية الفم والشفة العليا. يسحب زاوية الفم إلى الأسفل ويجعل الطية الأنفية الشفوية مستقيمة. تدلي زوايا الفم يعطي الوجه تعبيراً عن الحزن.
6. M. levator anguli oris، العضلة التي ترفع زاوية الفم، تقع تحت m. الرافعة الشفوية العلوية، وما إلى ذلك الوجني الكبير - ينشأ من الحفرة الكلبية (ولهذا السبب كانت تسمى سابقًا m. caninus) أسفل الثقبة تحت الحجاج وهي متصلة بزاوية الفم. - يسحب زاوية الفم إلى أعلى.
7. M. العضلة الخافضة للشفة السفلية، وهي العضلة التي تخفض الشفة السفلية. يبدأ عند حافة الفك السفلي ويلتصق بالجلد بأكمله الشفة السفلى. يسحب الشفة السفلية إلى الأسفل وإلى حد ما بشكل جانبي، كما هو، بالمناسبة، لوحظ أثناء تعبيرات الوجه عن الاشمئزاز.
8. M. Mentalis، تنشأ العضلة العقلية من الحويصلات السنخية للقواطع السفلية والأنياب، وترتبط بجلد الذقن. يرفع جلد الذقن إلى أعلى، وتتشكل عليه غمازات صغيرة، ويحرك الشفة السفلية إلى أعلى، ويضغط عليها نحو الأعلى.
9. M. المبوقة، العضلة الشدقية، تشكل الجدار الجانبي للتجويف الفموي. على مستوى الضرس العلوي الثاني، تمر قناة الغدة النكفية، القناة النكفية، عبر العضلة. السطح الخارجي م. المبوقة مغطاة بلفافة شدقية بلعومية، يوجد فوقها كتلة دهنية من الخد. بدايتها هي العملية السنخية للفك العلوي، والحافة الشدقية والجزء السنخي من الفك السفلي، الدرز الجناحي الفكي السفلي. الارتباط - بالجلد والأغشية المخاطية لزاوية الفم، حيث يمر إلى العضلة الدائرية للفم. يسحب زوايا الفم إلى الجوانب، ويضغط الخدين على الأسنان، ويضغط على الخدين، ويحمي الغشاء المخاطي للفم من العض عند المضغ.
10. M. orbcularis oris، العضلة الدائرية للفم، الموجودة في سمك الشفاه حول الشق الفموي. مع تقلص الجزء المحيطي من م. تشديد الشفاه الدائرية وتتحرك للأمام كما هو الحال عند التقبيل. عندما ينقبض الجزء الموجود تحت الحدود الحمراء للشفاه، فإن الشفاه، التي تقترب بإحكام من بعضها البعض، تلتف إلى الداخل، ونتيجة لذلك يتم إخفاء الحدود الحمراء. تؤدي M. orbcularis oris، الموجودة حول الفم، وظيفة العضلة العاصرة (العضلة العاصرة)، أي العضلة التي تغلق فتحة الفم. وهو في هذا الصدد مضاد للعضلات الشعاعية للفم، أي العضلات التي تشع منه وتفتح الفم (mm.levatores lab.sup. et anguli oris، depressores lab.infer، et anguli oris، إلخ .).

1. العضلة الدائرية الفموية (م. أوربيكولاريس أوريس)، هو

التشابك المعقد للألياف العضلية المحيطة بالكامل

الشق الفموي يتكون من جزأين، شفوي وهامشي. الجزء الشفوي

(pars labialis) يقع في سمك الشفاه العلوية والسفلية، بما في ذلك

منطقة الحدود الحمراء، ويقع الجزء الهامشي (بارس هامشي) على طول

المحيط. تبدأ حزم العضلة الدائرية الفموية في منطقة زوايا الفم

من الجلد والأغشية المخاطية، وبعض الألياف

استمرار العضلات الموسعة للشق الفموي وألياف اليمين واليسار

تتشابك العضلات مع بعضها البعض بالقرب من خط الوسط للجزء العلوي والسفلي

الشفة السفلى ترتبط العضلة الدائرية بالفم بعضلة صغيرة

- تقلب العضلات القاطعة في الشفة العلوية والسفلية. كل قاطعة

تبدأ العضلة من الحفرة القاطعة للفك المقابل

يتحول بشكل جانبي ويندمج مع حزم العضلة الدائرية للفم.

وظيفة: العضلة الدائرية للفم هي العضلة العاصرة للشق الفموي

يغلق الشفاه ويحركها للأمام (كما هو الحال عند التصفير) عند الانقباض

الألياف الموجودة في منطقة الحدود الحمراء للشفاه، محفظة الشفاه

والحدود الحمراء مخفية.

2. العضلة الرافعة للشفرين والعضلة الأنفية (م.رافعة

labiisuperis aleque nasi) يبدأ من الجزء العلوي من العملية الأمامية

الفك العلوي، موجه بشكل غير مباشر إلى الأسفل وأفقيا، مقسم إلى قسمين

شعاع - وسطي وجانبي. يتم إرفاق الحزمة المتوسطة

أكبر غضروف جناح الأنف والجلد فوقه، الحزمة الجانبية

يستمر في الشفة العليا، ويندمج مع العضلة الرافعة

الشفة العليا، والعضلة الدائرية الفمية، وهي جزء من ألياف الحزمة الجانبية

يعلق على جلد الأخدود الأنفي الشفهي. وظيفة: الجزء الجانبي

ترفع الشفة العليا، والجزء الأوسط يرفع جناح الأنف،

يساعد الجزء العلوي من عضلة الأنف على توسيع فتحة الأنف.

3. العضلة الرافعة للشفرين (م. العضلة الرافعة للشفرات العلوية)،

يقع بشكل جانبي على السابق، ويبدأ من الفك العلوي و

العظم الوجني فوق الثقبة تحت الحجاجية، ويتم توجيه أليافه إليها

الشفة العليا بين الشريط الجانبي للعضلة السابقة والصغرى

العضلة الوجنية. وظيفة: يرفع الشفة العليا ويغير العمق

الثلم الأنفي الشفهي.

4. العضلة الوجنية الصغيرة (م. zygomaticus minor)، يقع

الجانبي للعضلة، رفع الشفة العليا، يبدأ من

السطح الجانبي للعظم الوجني الخلفي مباشرة للخياطة

الوجنية الفكية، الموجهة نحو الأسفل والوسطى، تدخل الجزء العلوي

الشفة وتتشابك هناك مع عضلات أخرى، في الأعلى الوجني الصغير

يتم فصل العضلة عن العضلة الرافعة للشفرين العلويين بواسطة فتحة صغيرة

فجوة مثلثة، أسفل دمج كلتا العضلات. وظيفة:

يرفع الشفة العليا، ويعمق الأخدود الأنفي الشفهي، ويعمل معًا

بالعضلتين السابقتين؛ تجعيد الشفة العليا عند الابتسام

نشط عند التعبير عن الرضا عن النفس أو الازدراء والازدراء.

5. العضلة الوجنية الكبرى (م. zygomaticus الكبرى)، يقع

الوحشي للعضلة السابقة، ويبدأ من العظم الوجني في الأمام

من Sutura zygomaticotemporalis، يذهب إلى زاوية الفم، حيث يندمج مع

العضلة الرافعة لزاوية الفم والعضلة الدائرية للفم. وظيفة: تسحب

- زاوية الفم إلى الأعلى وإلى الجانب، كما هو الحال عند الضحك.

6. العضلة الرافعة لزاوية الفم (م. ليفاتور أنجولي أوريس)،

تقع عضلات أعمق، رفع الشفة العليا، يبدأ من

الحفرة النابية للفك العلوي أسفل الثقبة تحت الحجاجية، متصلة

في منطقة زاوية الفم حيث تندمج مع العضلة الوجنية الكبرى وهي العضلة الدائرية

عضلة الفم، وهي العضلة التي تضغط على زاوية الفم. وظيفة: يرفع الزاوية

الفم عند الابتسام، يعمق الثلم الأنفي الشفهي.

7. العضلة الشفوية الخافضة (م. خافضة الشفة السفلية)،

له شكل رباعي الزوايا، يبدأ من الخط المائل السفلي

الفكين بين الارتفاق العقلي والثقبة العقلية،

يرتفع إلى الأعلى وسطيًا، ويلتصق بالجلد والأغشية المخاطية

الشفة السفلية تندمج مع العضلة التي تحمل الاسم نفسه على الجانب الآخر

والعضلة الدائرية الفموية. يستمر في النزول وأفقياً، ويمر إلى m.

بلاتيسما. وظيفة: يسحب الشفة السفلية إلى الأسفل وإلى الجانب قليلاً؛ نشيط

عند التعبير عن السخرية والحزن والحزن والشك.

8. العضلة الخافضة لزاوية الفم (م. خافض أنجولي أوريس)، يأخذ

أصله من الحديبة العقلية والخط المائل للفك السفلي أدناه و

جانبيًا للعضلة السابقة، موجهًا للأعلى وأفقيًا للداخل

منطقة زاوية الفم تندمج مع العضلة الدائرية للفم وعضلة الضحك جزء

تستمر الألياف في العضلة الرافعة لزاوية الفم. جزء من الألياف

يمر إلى الجانب الآخر، وتشكيل العضلة المستعرضة

الذقن (م. مستعرض Menti). وظيفة: يسحب زاوية الفم إلى الأسفل و

جانبياً، نشط عند التعبير عن الحزن واليأس.

9. عضلة الضحك (م.ريسوريوس)، متغير، قد يكون غائبا؛

إذا كان موجودا، يبدأ من عدة أماكن - من القوس الوجني، النكفية

واللفافة الماضغة تصل إلى زاوية الفم. إذا كانت العضلات

الارتباط الوسيط بجلد الخد، يتم تشكيل الدمل على الخد.

وظيفة: يسحب زوايا الفم بشكل جانبي، وينشط عندما يضحك الشخص أو

ابتسامات.

10. العضلة العقلية (م. منتاليس) يبدأ من القاطعة

حفر الفك السفلي، موجهة نحو الأسفل وملتصقة بالجلد

ذقن. وظيفة: يرفع الشفة السفلية ويدفعها للأمام

(على سبيل المثال، عندما يشرب الشخص من كوب)، تجعد جلد الذقن،

يشارك في التعبير عن التردد والازدراء ،

أهمل.

11. العضلة الشدقية (م. المبوق) – رباعي الزوايا رفيع

العضلة التي تملأ الفجوة بين الفكين العلوي والسفلي.

تبدأ حوافها العلوية والسفلية، على التوالي، من الحويصلات الهوائية

عمليات الفكين العلوي والسفلي مقابل الأضراس الكبيرة،

تبدأ الحافة الخلفية للعضلة من الدرز الجناحي الفكي السفلي

(Raphe pterygomandibularis)، تتقارب الألياف العضلية باتجاه زاوية الفم،

تندمج مع العضلات الأخرى. وعلى المستوى الثاني العلوي الكبير

السن المولي، يتم ثقب العضلة الشدقية بواسطة القناة النكفية

الغدد. وظيفة: يضغط خده على اللثة والأسنان أثناء المضغ،

يحمي الغشاء المخاطي للخد من العض، ويسحب زوايا الفم

ومن الناحية الجانبية، تنشط العضلة بشكل خاص عند العزف على الآلات النفخية

("عضلة البوق").

جميع العضلات المحيطة بالفم والخدين بالإضافة إلى عضلات اللسان والأرضية

ويشارك تجويف الفم في التعبير عن الكلام. في منطقة زوايا الفم حيث

تتقارب ألياف عضلات الشفة العلوية والسفلية وتستمر في ذلك

العضلة الدائرية الفموية، يتكون نسيج ليفي صغير متحرك

حبل عضلي - قضيب ( موديولوس)، والذي يلعب دورا هاما في

حركات الشفاه أثناء النطق بالكلام.

عضلات الأذن

1. الأذنية الأمامية (م. الأذنية الأمامية) - بدائية

عضلة على شكل مروحة، وهي أصغر عضلات الأذن،

يبدأ من اللفافة الصدغية، ويرتبط بالعمود الفقري الحلزوني الأذني

اصداف. وظيفة: يسحب الصيوان إلى أعلى وإلى الأمام.

2. العضلة الأذنية العلوية ( م. الأذنية متفوقة) - بدائية

العضلة على شكل مروحة، وهي أكبر عضلات الأذن،

يبدأ من خوذة الوتر، ويعلق على جلد الأذن

اصداف. وظيفة: يرفع الأذن إلى أعلى.

3. العضلة الأذنية الخلفية ( م. الأذنية الخلفية) يبدأ من

عملية الخشاء للعظم الصدغي، الملتصقة بجلد الأذن

اصداف. وظيفة: يسحب الصيوان للخلف وللأعلى.

في البشر، عادة ما تكون الحركات الطوعية للأذن

مستحيل، عضلات الأذن ضعيفة النمو، ولكن مع الصوت

المحفزات، يتم تسجيل النشاط الكهربائي فيها.

الوجه البشري هو الأكثر تعقيدا وتطورا للغاية علاج فعالالاتصالات التي كانت موجودة من أي وقت مضى. لقد تم تحسين وظائفها عبر ملايين السنين من التطور. عندما نشعر بالفرح أو الحزن، عندما نشعر بالخوف أو المفاجأة، تنقبض عضلات وجهنا وتسترخي بدقة مطلقة وفي انسجام تام. إنهم ينقلون رسالتنا العاطفية إلى العالم من حولنا. ابتسامة واحدة فقط يمكن أن تخبرنا أكثر من ألف كلمة.

"أريد أن أستعيد ابتسامتي!". هذه هي الرغبة الأهم لكل من يعاني من التهاب الأعصاب العصب الوجهيولم يتعاف بشكل كامل. لكي نبتسم بصدق، يلزم العمل المنسق بدقة شديدة للعديد من عضلات الوجه. بالنسبة لأولئك الذين لم يتعافوا بشكل كامل من شلل بيل، قد يكون هذا في بعض الأحيان مهمة شاقة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على عضلات الوجه لديناوأسمائهم والغرض والوظائف. ستكون هذه المعرفة مفيدة عندما نناقش أسباب تقلصات عضلات الوجه وعدم التناسق وتعبيرات الوجه وتكوين الحركية المرضية. وهذا مهم أيضًا لفهم عميق لجوهر وفعالية طرق الترميم الحديثة. حاول العثور على جميع عضلات الوجه في المخطط وتخيل ما يحدث عندما تنقبض وتسترخي، وكذلك تعبيرات الوجه التي تتشكل.

المتآزرين والخصوم. تسمى العضلات التي "تساعد" بعضها البعض في القيام بأي حركة التآزر. تسمى العضلات التي تنتج حركات في اتجاهين متعاكسين الخصوم.

العضلة الجبهية (م. frontalis) - يرفع الحاجبين ويشكل ثنيات أفقية في الجبهة عندما نتفاجأ.

العضلة الدائرية العينية (م. الدائرية عين) – يخفض الجفن العلوي ويرفع الجفن السفلي ويغلق العين. هذه العضلة والعضلة الجبهية متضادان. حاول رفع حاجبك وإمساكه بإصبعك ثم إغلاق عينك. إنه صعب، أليس كذلك؟

عضلة الفخر (م. بروسيروس) – يحرك الحاجبين إلى الأسفل وباتجاه بعضهما البعض (العبوس) ويشكل طيات رأسية عند جسر الأنف.

العضلة المموجة (م. المموج com.superclii) – يحرك حاجبيه معًا.

العضلات الوجنية الكبرى والصغرى (م. الوجني رئيسي وآخرون صغير) – - سحب زوايا الفم للأعلى وللخارج عند الابتسام. تتشكل الطية الأنفية الشفوية و"خطوط الابتسامة" بالقرب من زوايا الفم.

عضلة الضحك (م. ريسوريوس) – تمدد زوايا الفم إلى الخارج وتشكل “غمازات” على الخدين عند الابتسام. هذه العضلة لا تنشط عند جميع الأشخاص.

العضلة الخافضة لزاوية الفم (م. خافض أنجولي أوريس) – كما يوحي الاسم، فهو يسحب زوايا الفم إلى الأسفل. تنشط بمعظم المشاعر السلبية.

العضلة الدائرية الفموية (م. الدائرية أوريس) – يسحب الشفاه إلى الأمام، ويضغط على الشفاه ويحرك زوايا الفم نحو خط الوسط. بسبب زيادة نشاط هذه العضلة، تتشكل طيات الشفاه العمودية، أو ما يسمى "تجاعيد المدخن"، مع تقدم العمر.

العضلة الوجنية والعضلة الضاحكة هما خصمان للعضلة الدائرية الفموية والعضلة الخافضة لزاوية الفم.

العضلة الرافعة للشفرات العلوية والخافضة للشفرات السفلية (m.levator labiisuperis وm.depressor labii Loweris) –يرفع الشفة العلوية ويخفض الشفة السفلية. مضادات العضلة الدائرية الفموية.

العضلة العقلية (م. منتاليس) – يرفع الذقن عند الشعور بمشاعر خيبة الأمل والشك وبعض المشاعر السلبية الأخرى.

عضلة الرقبة السطحية (م.بلاتيسما) –ينشطها الخوف والاشمئزاز وبعض المشاعر السلبية الأخرى.

"منحرفة نحو الأسفل"، ابتسامة غير متكافئة بعد عدم علاج شلل بيل(التهاب العصب الوجهي) يحدث عندما يتم تنشيط العضلة بشكل لا إرادي عند محاولة الابتسام خفض زاوية الفم. هذه العضلة هي خصم العضلات الوجنيةو عضلات الضحك(مجموعات الابتسامة). في صراع هؤلاء الخصوم، غالبا ما يهزم الأول الأخير، لأنه أكبر وأقوى. ونتيجة لذلك، غالبًا ما "تنظر زاوية الفم على الجانب المصاب إلى الأسفل" بدلاً من "النظر إلى الأعلى" كما ينبغي في الابتسامة الطبيعية. في كثير من الأحيان، نتيجة لهذه المواجهة بين العضلات، تتشكل عدة غمازات على الذقن، مما يعزز عدم التماثل البصري لتعبيرات الوجه.

يعد التوليف المرضي من المضاعفات الشائعة الأخرىالتهاب العصب غير المعالج للعصب الوجهي. هناك عدة آراء حول أسباب الحركية المرضية في التهاب العصب غير المعالج للعصب الوجهي. الأكثر شيوعا هي النظرية " تجديد شاذ"، أو بكل بساطة، النمو "غير الصحيح" للفروع المتجددة للعصب الوجهي وارتباطها بـ "ليس خاصًا بها" عضلات الوجه. والنتيجة المنطقية لهذه النظرية هي الاستنتاج حول عدم رجعة الحركية المرضية.

نتائج البحث العلمي المكثف الذي تم إجراؤه في العيادةكريستال يلمسمُبَرهنأنه، باستثناء عدد قليل جدًا من الحالات المؤلمة والعلاجية المعزولة، فإن الحركية المرضية بعد التهاب العصب المحيطي للعصب الوجهي لها أسباب أخرى. تكمن هذه الأسباب في مجال النشاط العصبي العالي، ولها طابع تتشكل بشكل عفوي منعكس مشروطمما يؤدي بدوره إلى تكوين الصورة النمطية المرضية لحركية الوجه. إن نتائج تعافي العديد من المرضى في عيادة Crystal Touch بعد 5 و10 أعوام وحتى 25 عامًا من الإصابة بشلل بيل تقدم دليلاً مقنعًا على أن الترافق المرضي – قابل للعكس.

قدمت عيادة Crystal Touch النتائجمن أبحاثهم في المؤتمر العالمي لإعادة التأهيل العصبي في فيلادلفيا (الولايات المتحدة الأمريكية) في الفترة من 10 إلى 13 مايو 2016.

- أليكسي باشوف

عيادة كريستال تاتش بيل للشلل

تنقسم العضلات المحيطة بالشق الفموي إلى مجموعتين: إحداهما تمثلها العضلة الدائرية الفموية، م. orbcularis oris، الذي يؤدي تقلصه إلى تضييق الشق الفموي، والآخر - مع العضلات الموجودة بشكل شعاعي فيما يتعلق بالشق الفموي، يؤدي تقلصها إلى توسعه.

1. العضلة الدائرية للفم، م. تتكون الأوربيكولاريس أوريس من حزم عضلية دائرية تقع في سمك الشفاه. تندمج حزم العضلات بإحكام مع الجلد. تشتمل الطبقات السطحية لهذه العضلة على حزم عضلية من العضلات التي تقترب من تجويف الفم. يتم تمييز العضلة بين الجزء الهامشي، بارس هامشي، والجزء الشفهي، بارس لابياليس. الإجراء: تضييق فتحة الفم وسحب الشفاه إلى الأمام. إمدادات الدم: أأ. المختبرات، العقلية، تحت الحجاج.
2. العضلة الوجنية الكبرى، م. الوجني الكبير، يبدأ من السطح الخارجي للعظم الوجني. بعض الحزم العضلية هي استمرار لـ m. الدويرية العينية. تتحرك العضلة الوجنية نحو الأسفل وإلى الوسط، وتندمج في العضلة الدائرية للفم وجلد زاوية الفم. الإجراء: يسحب زاوية الفم إلى الأعلى وإلى الخارج. إمدادات الدم: أأ. تحت الحجاج، الشدق.
3. العضلة الوجنية الصغيرة، م. الوجني الصغير، يبدأ من السطح الأمامي للعظم الوجني. تتشابك الحزم الوسطى لهذا الرأس مع حزم العضلات م. الدويرية العينية.
4. العضلة الرافعة للشفرات العلوية، م. يبدأ الليفالور الشفوي العلوي من المارجو تحت الحجاج فوق الثقبة تحت الحجاج.
5. العضلة التي ترفع الشفة العليا و علاء ناسي م. Levator labii Supremeis Alaeque Nasi، يقع بجوار السابق؛ يبدأ من قاعدة العملية الأمامية للفك العلوي. يتم توجيه العضلات الثلاثة الأخيرة إلى الأسفل، وتتقارب إلى حد ما وتشكل لوحة عضلية رباعية الزوايا، والتي يتم نسجها بحزمها في جلد الشفة العليا، جزئيًا في م. orbcularis oris، وكذلك في جلد جناح الأنف. الإجراء: يرفع الشفة العليا ويشد جناح الأنف. إمدادات الدم: أأ. تحت الحجاج، الشفة العلوية، الزاوي.
6. العضلة الرافعة لزاوية الفم، م. يقع Levator anguli Oris على عمق أكبر من السابق. يبدأ أسفل الثقبة تحت الحجاج من الحفرة الكلبية، وينزل إلى الأسفل، وينسجم في جلد زاوية الفم وm. orbcularis oris.العمل: يسحب زاوية الفم للأعلى وللخارج. إمدادات الدم: أأ. تحت الحجاج، الشدق.
7. العضلة الشدقية، م. المبوقة، عضلة عازفي البوق، تبدأ من crista buccinatoria mandibulae، الدرز الجناحي الفكي السفلي من العضلة الفكية الرافعة pterygomandibularis، وكذلك من السطح الخارجي للفكين العلوي والسفلي في منطقة الحويصلات الهوائية للأضراس الكبيرة الثانية. المضي قدما، وحزم م. تمر المبوقة إلى الشفاه العلوية والسفلية، ويتم نسجها أيضًا في جلد الشفاه وزاوية الفم والأغشية المخاطية في دهليز الفم. الجسم الدهني للخد، الجسم الشحمي، مجاور للسطح الخارجي للعضلة، والغشاء المخاطي لدهليز الفم مجاور للسطح الداخلي. على مستوى الحافة الأمامية للعضلة الماضغة م. الماضغة، يتم ثقب الأجزاء الوسطى من العضلة الشدقية بواسطة قناة إفراز الغدة النكفية، القناة النكفية. الإجراء: يسحب زاوية الفم إلى الجانب، مع انكماش ثنائي، ويمد الشق الفموي، ويضغط السطح الداخليالخدين إلى الأسنان. إمدادات الدم: أ. الشدق.
8. عضلة الضحك، م. ريزوريوس، غير ثابت، هو جزئيًا استمرار لحزمة Platysma؛ تنشأ بعض الحزم العضلية من اللفافة الماضغة واللفافة الماضغة وجلد منطقة الطية الأنفية الشفوية. تتجه إلى الجانب الإنسي، الحزم العضلية م. يتم نسج الريسوريوس في جلد زاوية الفم. الإجراء: يسحب زاوية الفم إلى الجانب الجانبي. إمدادات الدم: أأ. الوجه، الوجه المستعرض، الشدق، تحت الحجاج.
9. خافض العضلات أنجولي أوريس، م. خافضة زاوية الفم، تبدأ بقاعدة واسعة من السطح الأمامي للفك السفلي، أسفل الثقبة العقلية. وبالاتجاه نحو الأعلى، تضيق العضلة، وتصل إلى زاوية الفم، حيث يندمج جزء من الخصلات في جلده، وجزئياً في سمك الشفة العليا وم. رافعة أنجولي أوريس. الإجراء: يسحب زاوية الفم إلى الأسفل وإلى الخارج. إمدادات الدم: أأ. الشفة السفلية، العقلية، تحت العقلية.
10. العضلة الضاغطة على الشفة السفلى، م. خافضة الشفة السفلية، مغطاة إلى حد ما بالأخرى السابقة. يبدأ من السطح الأمامي للفك السفلي، فوق بداية العضلة السابقة، أمام الثقبة العقلية، ويصعد للأعلى وينسج في جلد الشفة السفلية والذقن. حزم العضلات المتوسطة في الأسفل