Suxamethonium iodide - օգտագործման հրահանգներ, նկարագրություն, դեղաբանական գործողություն, օգտագործման ցուցումներ, դեղաչափեր և օգտագործման եղանակներ, հակացուցումներ, կողմնակի ազդեցություններ: Սուկամեթոնիումի յոդիդ Սուկամեթոնիում նյութի բնութագրերը

Ֆարմակոդինամիկա

Կարճ գործող ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնող միջոց: Առաջացնում է նյարդամկանային փոխանցման շրջափակում: Խթանելով n-cholinergic ընկալիչները, այն առաջացնում է վերջնական ափսեի ապաբևեռացում: Գործընթացը տարածվում է հարակից թաղանթների վրա, և տեղի է ունենում միոֆիբրիլների ընդհանրացված անկազմակերպ կծկում (այսինքն՝ շրջափակման զարգացմանը նախորդում է մկանների ցնցումները՝ նյարդամկանային փոխանցման կարճաժամկետ դյուրացման արդյունք): Թաղանթները, մնալով ապաբևեռացված, չեն արձագանքում լրացուցիչ իմպուլսներին, քանի որ մկանային տոնուսի պահպանումը պահանջում է կրկնվող իմպուլսների ստացում, որոնք կապված են ծայրամասային ափսեի վերաբևեռացման հետ, տեղի է ունենում սպաստիկ կաթված: IV կիրառումից հետո մկանների թուլացումն առաջանում է հետևյալ հաջորդականությամբ՝ կոպերի մկաններ, ծամող մկաններ, մատների, աչքերի, վերջույթների, պարանոցի, մեջքի և որովայնի մկաններ, ձայնալարեր; ապա միջքաղաքային մկանները և դիֆրագմը:

Ընդհանուր անզգայացման պայմաններում մեծացնում է ուղեղի արյան հոսքը և ներգանգային ճնշումը:

Ներմկանային ընդունումից հետո ազդեցությունը զարգանում է 2-4 րոպեի ընթացքում; ներերակային ներարկումից հետո - 54-60 վրկ հետո, 2-3 րոպե հետո մկանների թուլացումը հասնում է առավելագույնի և ամբողջությամբ մնում է 3 րոպե: Գործողության տեւողությունը՝ 5-10 րոպե։

Ազդեցության ծանրությունը կախված է ընդունված դոզայի չափից. 0,1 մգ/կգ՝ կմախքային մկանների թուլացում՝ առանց շնչառական մկանների վրա էական ազդեցության, 0,2-1 մգ/կգ՝ որովայնի պատի և շնչառական համակարգի մկանների ամբողջական թուլացում։ մկանները (կա ինքնաբուխ շնչառության զգալի սահմանափակում կամ ամբողջական դադարեցում): Երկարատև մկանների թուլացման համար անհրաժեշտ է կրկնակի ընդունում: Էֆեկտի արագ սկիզբը և մկանային տոնուսի հետագա արագ վերականգնումը թույլ են տալիս ստեղծել վերահսկվող և վերահսկվող մկանային թուլացում:

Ֆարմակոկինետիկա

IV կիրառումից հետո այն բաշխվում է պլազմայում և արտաբջջային հեղուկում։ Ավելի քան 90%-ը հիդրոլիզվում է արյան խոլինէսթերազով մինչև սուկցինաթթու և քոլին:

T1/2-ը խոլինէսթերազի նորմալ կոնցենտրացիաների դեպքում 90 վայրկյան է: Արտազատվում է երիկամներով։ Չի թափանցում անձեռնմխելի BBB: Չի կուտակվում։

Օգտագործման ցուցումներ.

Միջամտություններ, որոնք պահանջում են մկանների թուլացում (սովորաբար կարճաժամկետ).

Ինքնաբուխ շնչառության անջատում (ներտրախային ինտուբացիա, բրոնխոսկոպիա);

Մկանների ամբողջական թուլացում (էնդոսկոպիա, տեղահանումների կրճատում, կոտրվածքների կրճատում, գինեկոլոգիական, կրծքավանդակի, որովայնի վիրահատություններ);

Էլեկտրական իմպուլսային թերապիայի ընթացքում նոպաների կանխարգելում;

Ստրիխնինի թունավորում;

Տետանուս (սիմպտոմատիկ թերապիա):

Անդրադառնում է հիվանդություններին.

• Բրոնխիտ
• Դիսլոկացիա
• Դիսլոկացիաներ
• Տետանուս
• Ցնցումներ

Հակացուցումներ:

Գերզգայունություն;

Չարորակ հիպերտերմիա (ներառյալ պատմությունը);

Միասթենիա;

Բնածին և դիստրոֆիկ միոտոնիա;

Դյուշենի մկանային դիստրոֆիա;

Անկյուն փակող գլաուկոմա;

Լյարդի սուր անբավարարություն;

Թոքային այտուց;

Աչքի ներթափանցող վնասվածքներ;

Բրոնխիալ ասթմա;

Հիպերկալեմիա;

Մանկություն (մինչև 1 տարի);

Հղիություն.

Զգուշությամբ.շտապ վիրահատություն «լիքը ստամոքսով» հիվանդների մոտ, շիճուկում խոլինէսթերազի ակտիվության նվազում (լյարդի վերջին փուլի անբավարարություն, անեմիա, կախեքսիա, երկարատև ծոմ, քրոնիկական վարակներ, տարածված այրվածքներ, տրավմա, հետծննդյան շրջան, տետանուս, տուբերկուլյոզ, չարորակ նորագոյացություններ, երիկամների քրոնիկականություն անբավարարություն, միքսեդեմա, կոլագենի հիվանդություններ, պլազմայի փոխներարկումից հետո վիճակներ, պլազմաֆերեզ, արհեստական ​​շրջանառության տակ վիրահատություններ, սուր կամ քրոնիկ թունավորում միջատասպաններով՝ խոլինէսթերազի ինհիբիտորներով (եթե կուլ են տալիս) կամ խոլինեստերազի ինհիբիտորները (նեոստիգմին մեթիլսուլֆատ, ֆիզոստիգմին, բրոշոտիմիդեսիմուլտային, էսթիգմինային): դեղերի օգտագործումը, որոնք մրցակցում են սուկամեթոնիումի յոդիդի հետ խոլինէսթերազի համար (օրինակ՝ ներերակային պրոկաին):

Օգտագործման ցուցումներ և դեղաչափեր.

Մեծահասակներ IV դանդաղ, հոսել կամ կաթել (երկարատև կաթիլային ինֆուզիոն օգտագործելու համար օգտագործեք 0,1% լուծույթ): Կախված կլինիկական իրավիճակից, երբ իրականացվում է ներերակային, մեկ դեղաչափը տատանվում է 0,1-ից մինչև 1,5-2 մգ/կգ:

IM - 3-4 մգ / կգ, բայց ոչ ավելի, քան 150 մգ: համար օգտագործվում է V/m երեխաներդոզաներում մինչև 2,5 մգ/կգ, բայց ոչ ավելի, քան 150 մգ, ներերակային՝ 1-2 մգ/կգ:

Շնչափողի ինտուբացիայի համար- 0,2-0,8 մգ / կգ; Համար մկանների թուլացումԵվ ինքնաբուխ շնչառության անջատում- 0.2-1 մգ / կգ; Համար կմախքի մկանների թուլացումկոտրվածքներում տեղաշարժերի կրճատման և ոսկրային բեկորների վերադիրքավորման համար՝ 0,1-0,2 մգ/կգ; Համար էնդոսկոպիայի և ԷԷԳ-ի կատարում- 0.2 մգ / կգ; Համար էլեկտրական իմպուլսային թերապիայի ընթացքում բարդությունների կանխարգելում(ցնցումներ, մկանների և ջլերի բաժանում) - 0,1-1 մգ/կգ IV և մինչև 2,5 մգ/կգ IM, բայց ոչ ավելի, քան 150 մգ:

Երկարատև մկանային թուլացման համար 0,5-1 մգ/կգ կարող է կիրառվել մասնակիորեն՝ յուրաքանչյուր 5-7 րոպեն մեկ, ողջ վիրահատության ընթացքում: Կրկնվող դոզաներն ավելի երկար են տևում:

Կողմնակի ազդեցություն:

ալերգիկ ռեակցիաներ (անաֆիլակտիկ ցնցում, բրոնխոսպազմ); հիպերկալեմիա, արյան ճնշման նվազում, առիթմիա, բրադիկարդիա (ավելի հաճախ երեխաների մոտ, երեխաների և մեծահասակների կրկնակի ընդունմամբ), հաղորդունակության խանգարումներ, կարդիոգեն ցնցում; ներակնային ճնշման բարձրացում, հիպերսալիվացիա, ջերմություն; միալգիա (հետվիրահատական ​​շրջանում); շնչառական մկանների երկարատև կաթված (կապված շիճուկ խոլինէսթերազի ձևավորման գենետիկորեն որոշված ​​խանգարման հետ); հազվադեպ - ռաբդոմիոլիզ `միոգլոբինեմիայի և միոգլոբինուրիայի զարգացմամբ:

Չափից մեծ դոզա:

Ախտանիշները:շնչառության դադարեցում.

Բուժում:Մեխանիկական օդափոխություն, արյան շիճուկում խոլինէսթերազի նվազման դեպքում՝ թարմ արյան փոխներարկում։

Օգտագործումը հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ.

Հակացուցումներ՝ հղիություն։

Զգուշությամբ.հետծննդյան շրջան.

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ.

Ուժեղացնում է սրտային գլիկոզիդների ազդեցությունը:

Նվազեցնում է հակամիաստենիկ դեղամիջոցների արդյունավետությունը:

Դեղագործական առումով անհամատեղելի է դոնորային արյան (առաջանում է հիդրոլիզ), արյան կոնսերվանտների, շիճուկի կոնսերվանտների, արյան արտադրանքի, բարբիթուրատային լուծույթների (առաջանում է նստվածք) և ալկալային լուծույթների հետ:

Համատեղելի է 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթի, Ռինգերի լուծույթի, 5% ֆրուկտոզայի և 6% դեքստրանի լուծույթի հետ:

Խոլինէսթերազի ինհիբիտորներ, պրոկաին, պրոկաինամիդ, լիդոկաին, վերապամիլ, բետա-բլոկլերներ, ամինոգլիկոզիդներ, ամֆոտերիցին B, կլինդամիցին, ցիկլոպրոպան, պրոպանիդիդ, ֆոսֆորօրգանական միջատասպաններ, մագնեզիումի և լիթիումի աղեր, քինիդին, քինինինդենլոնգինֆիկացնող, ոչ հանգստացնող նյութեր, ակտիվ ազդեցություն.

Համատեղելի է այլ մկանային հանգստացնողների և թմրամիջոցների ցավազրկողների հետ:

Արյան խոլինեստերազի ակտիվությունը նվազեցնելու ներուժ ունեցող դեղամիջոցները (ապրոտինին, դիֆենհիդրամին, պրոմետազին, էստրոգեններ, օքսիտոցին, կորտիկոստերոիդներ բարձր չափաբաժիններով, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ) ուժեղացնում և երկարացնում են սուկսամեթոնիումի յոդիդի մկանային հանգստացնող ազդեցությունը:

Հատուկ ցուցումներ և նախազգուշական միջոցներ.

Համապատասխան չափաբաժինով և կրկնակի ընդունմամբ այն կարող է օգտագործվել ավելի երկար վիրահատությունների համար, սակայն մկանների երկարատև թուլացման համար սովորաբար օգտագործվում են ոչ ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնող միջոցներ, որոնք իրականացվում են շնչափողի նախնական ինտուբացիայից հետո սուկսամեթոնիում յոդիդի ֆոնի վրա:

Դրանք օգտագործվում են միայն մասնագիտացված բաժանմունքում՝ թոքերի արհեստական ​​օդափոխության սարքավորումներով և այս սարքավորումին տիրապետող անձնակազմով և ընդհանուր անզգայացման ֆոնի վրա:

Խիստ բրադիկարդիայի, բրոնխի սեկրեցիայի ավելացման և մ-խոլինոմիմետիկ գործողության հետ կապված այլ հետևանքների կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում ատրոպին ընդունել նախքան սուկսամեթոնիումի յոդիդը կիրառելը:

Հնարավոր ապնոէով մկանների երկարատև թուլացումը կարող է պայմանավորված լինել մի քանի պատճառներով՝ «ատիպիկ» շիճուկ խոլինէսթերազ, շիճուկ խոլինեստերազի ժառանգական անբավարարություն կամ դրա կոնցենտրացիայի ժամանակավոր նվազում լյարդի ծանր հիվանդությունների դեպքում, ծանր անեմիա, երկարատև ծոմից հետո, կախեքսիա, ջրազրկում, տենդային վիճակներ, սուր թունավորումից կամ միջատասպանների քրոնիկ ազդեցությունից հետո՝ խոլինէսթերազի ինհիբիտորներ (եթե կլանվում են) կամ խոլինէսթերազի ինհիբիտորներ (նեոստիգմին մեթիլսուլֆատ, ֆիզոստիգմին, դիստիգմին բրոմիդ), ինչպես նաև դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործումից, որոնք մրցակցում են սուկսամետերազի հետ (օրինակ՝ իքսամետերազի ֆորխոն, օրինակ, սուկսամետերազի հետ պրոկաին):

3-5 մգ/կգ չափաբաժիններով երկարատև ընդունմամբ կարող է զարգանալ այսպես կոչված «կրկնակի բլոկ»՝ երկարատև կուրարի նման ազդեցություն, որը կարող է վերացվել նեոստիգմին մեթիլսուլֆատով:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման համար

Զգուշությամբ. CRF.

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար (առանց հիպերկալեմիայի և նևրոպաթիայի նշանների), այն կիրառվում է մեկ անգամ միջին չափաբաժիններով, բայց չի օգտագործվում կրկնակի կամ ավելի բարձր չափաբաժիններով հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկի պատճառով:

Լյարդի դիսֆունկցիայի համար

Հակացուցումը՝ լյարդի սուր անբավարարություն:

Զգուշությամբ.շիճուկում խոլինէսթերազի ակտիվության նվազում (լյարդի վերջին փուլի անբավարարություն):

Օգտագործեք մանկության մեջ

Հակացուցված է մինչև 1 տարեկան մանկության մեջ։

Մ.03.Ա.Բ Քոլինի ածանցյալներ

Ակտիվ նյութ(միջազգային ոչ գույքային անվանում)

Ռուսերեն անուն.Սուկամեթոնիումի յոդիդ
Լատինական անուն:Սուկամեթոնիումի յոդիդ

Քիմիական անվանում.

2,2\’-[(1,4-դիօքսո-1,4-բուտանեդիիլ)բիս(օքսի)]բիս)