Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения. Физическая культура Упражнения при гипертонической дискинезии

ФИЗКУЛЬТУРА И СПОРТ

Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения

Хронический гастрит

Дискинезия желчных путей

Kолиты

Болезни системы пищеварения занимают существенное место в клинической медицине. Заболевания органов пищеварения часто поражают людей наиболее трудоспособного возраста, обусловливая высокий показатель временной нетрудоспособности и инвалидизации. Расположение и общая анатомия основных частей пищеварительного тракта показаны на рис. Органы грудной и брюшной полостей . Тесная анатомо-физиологическая связь между органами пищеварения делает невозможным раздельное лечение того или иного органа при его заболевании.

Органы грудной и брюшной полостей

1 - гортань, 2 - дыхательное горло, 3 - верхняя доля левого легкого, 4 - легочный ствол, 5 - сердце, 6 - диафрагма, 7 - желудок, 8 - селезенка, 9 - поперечная ободочная кишка, 10 - тонкая кишка, 11 - сигмовидная ободочная кишка, 12 - мочевой пузырь, 13 - слепая кишка, 14 - восходящая ободочная кишка, 15 - желчный пузырь, 16 - печень, 17 - верхняя доля правого легкого, 18 - аорта, 19 - верхняя полая вена, 20 - плече-головная вена; 21 - правая внутренняя яремная вена; 22 - правая общая сонная артерия.

Хронический гастрит

Хронический гастрит - воспалительное изменение слизистой оболочки желудка эндогенной или экзогенной природы.

Характерными признаками хронического гастрита являются: неприятный вкус во рту, отрыжка кислым, тошнота, особенно по утрам, тяжесть в эпигастрии, метеоризм и боли, напоминающие язвенные; при гастрите с секреторной недостаточностью возможны поносы.

Большую роль в возникновении хронического гастрита играют злоупотребление алкоголем, курение, наркотики, неполноценное питание (хронический недостаток в пище белков животного происхождения, витаминов группы В, А, С, Е) и нерегулярность (нарушение режима питания) приема пищи. Часто причиной возникновения хронического гастрита является выполнение интенсивных физических нагрузок, в том числе и при занятиях спортом.

Наиболее часто хронический гастрит с повышенной кислотностью встречается у мужчин.

Для лечения применяют диетотерапию, лекарственную терапию, витамины и другие средства. Рекомендуются ЛФK, прогулки, ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде, сауна (баня) и др. Лечебная гимнастика включает общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. При болевом симптоме показан криомассаж брюшной стенки. Однако упражнения для мышц брюшного пресса противопоказаны. Полезны прогулки, контрастный душ, лечебная гимнастика лежа (дыхательная гимнастика, упражнения для дистальных отделов нижних конечностей).

Дискинезия желчных путей

Данное заболевание характеризуется стойким функциональным нарушением состояния желчных путей, желчных протоков, их сфинктеров, приводящих к застою желчи.

При дискинезии желчного пузыря и желчных протоков отсутствуют воспалительные элементы во всех порциях желчи, но часто отмечается повышение относительной плотности и вязкости ее. Беспокоят слабая боль в правом подреберье, а также диспептические явления в виде ощущения тяжести в животе, отрыжки, чувства горечи во рту.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при дискинезии желчных путей

1. Ходьба на месте и в движении с высоким подниманием бедра - 1-2 мин. Дыхание свободное.

2. И. п. - стоя, руки на поясе. Поднять руки вверх, правую (левую) ногу отвести в сторону - вдох. Опустить руки вниз, приставить ногу - выдох. 4-6 раз.

3. Ходьба в присяде - 1-2 мин.

4. И. п. - стоя, кисти рук к плечам. Поднять руки вверх, отвести левую (правую) ногу назад, прогнуться - вдох, вернуться в и. п. - выдох. 4-6 раз.

5. И. п. - стоя, руки вверху. Подтянуть руками правое (левое) колено к животу - выдох; вернуться в и. п. - вдох. 6-8 раз.

6. И. п. - стоя, руки на поясе. Вращение туловища в стороны. По 4-6 раз в каждую сторону.

7. Ходьба на месте и в движении. Дыхание свободное. 1-2 мин.

8. И. п. - лежа на спине. Поочередно сгибать левую (правую) ногу в коленном и тазобедренном суставе и поднять вверх правую руку - вдох. По 6-8 раз каждой ногой.

9. И. п. - лежа, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки в стороны. Повороты ног влево и вправо. В каждую сторону по 4-8 раз.

10. И. п. - лежа, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх - вдох, руки вниз - выдох. 5-6 раз.

11. И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги приподнять вверх. Диафрагмальное дыхание («подышать» животом). 4-6 раз. Отдых 1-2 мин, лежа на спине.

12. И. п. - лежа на левом боку, левую руку под голову. Отвести правую ногу назад, а руку вверх - вдох. Опустить руку и прижать колено к животу - выдох. 4-8 раз.

13. И. п. - стоя. Руки вверх - вдох; присесть, обхватив колени, - выдох. 4-8 раз.

14. Ходьба - 1-2 мин. Дыхание свободное.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Развитию этой патологии способствуют нервно-психические перенапряжения, вызывающие нарушение функции желудка и кишечника, нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем, наследственное предрасположение и ряд других факторов.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки характеризуется наличием жалоб на кислую отрыжку и изжогу, тошноту и пр. Основным симптомом недуга являются боли в подложечной области или в правом подреберье, которые особенно усиливаются весной и осенью. Отмечаются также легкая возбудимость, раздражительность, нарушение сна, чаще превалируют процессы возбуждения со стороны коры головного мозга.

Занятия физкультурой и закаливание проводятся вне стадии обострения. Показаны лечебная физкультура (см. комплекс), ходьба, плавание, ходьба на лыжах и др., закаливание (воздушные ванны, душ, обтирание и др.), массаж спины и нижних конечностей.

Выполнение дозированных физических упражнений, сопровождающиеся положительными сдвигами в функциональном состоянии и повышение уровня основных жизненных процессов, вызывает положительные эмоции. Особенно это применимо при язвенной болезни, когда нервно-психическое состояние пациентов оставляет желать лучшего (нормализация выраженных у больных явлений дистонии со стороны нервной системы). Следует отметить воздействие физических нагрузок на нервную регуляцию пищеварительного аппарата.

При регулярном выполнении физических упражнений, как и в процессе физической тренировки, постепенно возрастают энергетические запасы, происходит обогащение организма ферментными соединениями, витаминами, ионами калия и кальция. Это благоприятно отражается на рубцевании язвенного дефекта (влияние на трофические и регенеративные потенции тканей желудочно-кишечного тракта).

Комплексное лечение заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки обязательно должно включать в себя средства, способствующие улучшению кровообращения как в брюшной полости, так и вообще в организме. Это позволяет более эффективно бороться с проявлениями воспалительного процесса и, кроме того, способствовать нормализации процессов обмена веществ в тканях, без чего невозможно добиться быстрого рубцевания язвы и улучшения нарушенных функций желудка.

Не менее важной задачей является подбор средств, позволяющих нормализовать нарушенную нервную регуляцию функций этих органов. Одним из многоплановых и эффективных методов лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки является лечебная физкультура со всем своим арсеналом, воздействующим на организм, и в частности, лечебная гимнастика.

Многочисленные исследованияпоказывают, что физические упражнения при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки способствуют нормализации нервной регуляции функций желудка, прежде всего двигательной и эвакуаторной, а также кислотообразующей и ферментативной, улучшают кровообращение, способствуют нормализации внутрибрюшного давления, а все вместе улучшает питание тканей, обмен веществ в них, что помогает снижению воспалительного процесса, ускорению рубцевания язвы, нормализации работы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и временем применения. Небольшие и умеренные мышечные напряжения стимулируют основные функции желудочно-кишечного тракта, когда как интенсивные - угнетают.

Отмечается благоприятное влияние ЛФК на кровообращение и дыхание, что также расширяет функциональные возможности организма и повышают его реактивность.

В зависимости от клинической направленности заболевания и функциональных возможностей больного применяются различные формы и средства.

К противопоказаниям к занятиям относят:

· Свежая язва в остром периоде.

· Язва, осложненная кровотечением.

· Преперфоративное состояние.

· Язва, осложненная стенозом в стадии декомпенсации.

· Свежие массивные парапроцессы при пенетрации.

· Выраженные диспепсические расстройства.

· Сильные боли.

· Общие противопоказания.

Принцип индивидуализации при применении лечебной физкультуры при данном заболевании обязателен.

Лечебная гимнастика при опущении органов брюшной полости направлена на общее укрепление организма, нормализацию внутрибрюшного давления, стимуляцию моторной и секреторной функции желудка и кишечника. И что самое главное, регулярная и дозированная тренировка специальными физическими упражнениями в сочетании с последующими гидротерапевтическими процедурами (обтирания, душ) укрепляют мышцы брюшного пресса, тазового дна, спины, что постепенно способствует установлению органов брюшной полости в нормальное анатомическое положение. Надо сказать, что этот метод - один из эффективнейших средств помощи больным при опущении органов брюшной полости.

Учащимся с хроническими заболеваниями в необходимо введение элементов оздоровительного режима: уменьшение учебной нагрузки, ЛФК по специальной программе, обязательная ежедневная утренняя гимнастика, прогулки до и после занятий. Как лечебно-оздоровительный фактор - 5-6-разовое питание. В комплексном плане реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения на всех этапах дифференцированное, патогенетически обоснованное применение лечебной физкультуры обеспечивает повышение эффективности лечения, способствует восстановлению работоспособности и поддержанию ее на необходимом уровне. Физические упражнения влияют на функции пищеварения через ЦНС.

Утренняя гигиеническая гимнастика преследует цели общего развития и укрепления здоровья, повышения работоспособности, и помогает закаливанию, содействует более полноценному переходу из заторможенного состояния в бодрствующее. В утренней гигиенической гимнастике используют небольшое (8-10) число упражнений, охватывающих основные мышечные группы; физические упражнения должны быть простыми.

Задачи ЛФК:

· Общее оздоровление и укрепление организма больного.

· Воздействие на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов.

· Улучшение кровообращения в брюшной полости и малом тазу, предупреждение спаечного процесса и застойных явлений.

· Укрепление мышц брюшного пресса и стимуляция моторной функции пищеварительной системы.

· Улучшение функции дыхания.

· Повышение эмоционального тонуса.

Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки, терренкур, подвижные игры, элементы спортивно-прикладных упражнений, езда на велосипеде, плавание, гребля, ходьба на лыжах, райттерапия. Кроме того, применяется массаж и самомассаж живота.

Лечебная гимнастика (ЛГ) является одной из основных форм ЛФК.

Терапевтический эффект ЛГ будет значительно выше, если специальные физические упражнения будут выполняться группами мышц, получающими иннервацию от тех же сегментов спинного мозга, что и пораженный орган. Это упражнения с участием мышц шеи, трапециевидных, мышц, поднимающих лопатку, большой и малой ромбовидных, диафрагмы, межреберных мышц, передней стенки живота, подвздошно-поясничной, запирательной, мышц стопы и голени.

При заболеваниях органов пищеварения эффективность ЛГ во многом зависит от выбора исходных положений, позволяющих дифференцированно регулировать внутрибрюшное давление.

К специальным упражнениям относятся:

· дыхательные упражнения, особенно диафрагмальное дыхание, которое, ритмично изменяя внутрибрюшное давление, оказывает массирующее воздействие на печень, желудок, кишечник. В результате увеличивается желчеотделение, перистальтика желудка и кишечника, улучшается венозный отток, уменьшаются застойные явления в органах пищеварения.

· упражнения на расслабление: снижают повышенный тонус ЦНС, рефлекторно понижают тонус мышц желудка, кишечника, эффективны для снятия спазмов привратника желудка, сфинктеров.

· упражнения для мышц брюшного пресса.

· упражнения для мышц тазового дна. При расслаблении и сокращении мышц брюшного пресса, давление в брюшной полости то повышается, то понижается, оказывая массирующее влияние на внутренние органы. Активно действующие мышцы брюшного пресса, спины и малого таза, усиливают приток крови к органам брюшной полости, а это способствует ликвидации воспалительных процессов, нормализации кровообращения в печени, почках, устранению застоя венозной крови в области малого таза, а также, повышает окислительные процессы и обмен веществ. Укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна способствуют нормализации положения органов пищеварения, особенно при опущении внутренних органов.

· упражнения, способствующие оттоку желчи из желчного пузыря. Используются различные исходные положения: стоя, стоя на коленях, сидя, лежа, коленно-локтевое, коленно-кистевое. В положении лежа на спине с согнутыми ногами и на четвереньках достигается наилучшее расслабление органов брюшной полости. Для улучшения оттока желчи, лучше всего исходное положение лежа на левом боку (продвижению желчи способствует сокращение стенок желчного пузыря, сила тяжести желчи), а также на четвереньках. Лежа на правом боку, улучшается кровоснабжение печени, обеспечивается массаж печени за счет увеличения Экскурсии правого купола диафрагмы. Исходное положение: лежа на спине с приподнятым ножным концом кушетки, а также коленно-локтевое положение используются при спланхноптозах. В различных исходных положениях выполняются движения туловищем, ногами с большой амплитудой в сочетании с дыханием.

Показания для назначения ЛФК:

· хронические гастриты с нормальной, повышенной и пониженной секрецией;

· язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

· дискинезии желчевыводящих путей и хронические холециститы;

· хронические гепатиты;

· хронические колиты, в основном со склонностью к запорам;

· грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

· спланхноптоз (опущение внутренних органов).

Противопоказания для назначения ЛФК:

· период обострения заболевания с выраженным болевым синдромом, многократной рвотой и тошнотой;

· осложненное течение заболевания: кровотечение при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, язвенном колите, прободение язвы, острые перивисцериты (перигастрит, перидуоденит).

Занятия имеют и воспитательное значение: больные привыкают систематически выполнять физические упражнения, это становится их повседневной привычкой. Занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся потребностью человека и после выздоровления.

Таким образом, мы выяснили, что государственная образовательная программа предполагает занятия физической культурой для учащихся с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и системы пищеварения в специальной группе. В данной работе мы сосредоточили своё внимание на подгруппе «Б», которая рекомендована учащимся, имеющим значительные отклонения в состоянии здоровья, вызванные серьёзными хроническими заболеваниями. Такие учащиеся допущены к теоретическим занятиям и занятиям по реабилитации собственного здоровья.

В своей работе мы рассматривали ограничения физической активности учащихся, имеющих такие диагнозы, как: целиакия, язвенная болезнь, спланхноптоз, ГЭРБ, гастродуоденит. До недавнего времени подростки с подобными диагнозами были полностью освобождены от занятий спортом, ЛФК для них не были разработаны.

Ввиду того, что в последние десятилетия отмечается значительный рост заболеваний ЖКТ, увеличилось количество медицинской популярной литературы, научных работ по таким редким заболеваниям, как целиакия, ГЭРБ, широко представлены программы ЛФК.

В своей работе мы представили примерный комплекс ЛФК, представленный в работе Мошкова В.Н. В ходе исследования нам удалось выяснить, что при некоторых заболеваниях ЖКТ допустимы занятия фитнесом, танцами, плаванием, велопрогулки.

По данным Министерства здравоохранения нашей страны, в 17% школьников наблюдаются заболевания органов пищеварения.

В зависимости от того, в каком отделе имеющиеся патологические изменения, различают заболевания:

1. желудка;
2. 12-перстной кишки;
3. тонкого кишечника;
4. толстого кишечника;
5. печени и желчного пузыря.

Среди школьников чаще всего распространены такие заболевания желудка, как гастрит, протекающий в хронической форме, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (дуоденит). В случаях заболевания кишечника лечебную физическую культуру применяют в стадии ремиссии при хронических энтеритах (воспаление тонкого кишечника), колитах (воспаление толстого кишечника) и энтероколитах, как первичных, возникших после переноса инфекционных болезней и интоксикаций, так и вторичных - на почве хронического гастрита (гастроэнтероколиты).

Факторы, которые влияют на возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта :

1. инфекционные заболевания (дизентерия, брюшний тиф и т. др.);
2. неправильное ;
3. состояние центральной нервной системы;
4. образ жизни.

Известно, что желудочно-кишечный тракт ребенка не только обеспечивает пищеварение и снабжение организма пластическими и энергетическими материалами, но и играет важную роль в процессах выработки иммунитета, в удалении продуктов обмена (в основном белкового происхождения).

Нарушение деятельности системы пищеварения характеризуется изменениями его моторной, секреторной и всасывающей функций. Патологические процессы, которые происходят в разных отделах аппарата пищеварения, находятся в тесной взаимосвязи между собой и обусловлены нарушением нервной регуляции.

Нарушение секреторных свойств желудочно-кишечного тракта обычно отражается на его моторной функции и наоборот.

Основой организации лечебного процесса больных с заболеваниями аппарата пищеварения является режим, составляющие которого - режим питания и двигательный режим. Это связано с тем, что на функциональное состояние пищеварительной системы активно влияет не только пища, но и условия окружающей среды, движения, .

Доказано, что морфологическая и функциональная дифференциация органов пищеварения у ребенка происходит асинхронно и продолжается в течение многих лет после рождения. Определяющую роль в этих процессах играют двигательная активность и мышечное напряжение.

Влияние мышечной работы слабой и умеренной интенсивности на органы пищеварения связан с его стимулирующим действием на ферментообразующею функцию, всасывание и моторику. Наоборот, значительное по интенсивности нагрузки вызывает снижение кислотообразовательной функции желудка, ухудшает всасывание.

Исследования Н. Г. Могендовича указывают на то, что влияние мышечной деятельности на желудочно-кишечный тракт и функциональную систему пищеварения реализуется по принципу условного рефлекса, в первую очередь моторно-висцерального.

Так, под влиянием непродолжительных нагрузок малой и средней интенсивности :

• повышается возбудимость коры больших полушарий головного мозга;
• возрастает активность симпатической нервной системы;
• усиливается двигательно-эвакуационная функция желудочно-кишечного тракта.

Под влиянием интенсивных мышечных нагрузок :

• уменьшается общее количество желудочного сока;
• снижается кислотность желудочного сока;
• иногда меняется продолжительность соковыделения.

Влияние мышечной работы на секреторную функцию определяется не только интенсивностью физической нагрузки, но и фазой пищеварения. Угнетающее действие физических упражнений является более отчетливой сразу после потребления пищи и постепенно ослабевает через 1-1,5 часа после приема пищи. Физические нагрузки, даже выше средней интенсивности, через 1,5 часа после еды уже имеют положительный эффект.

Считают, что в большинстве случаев заболевание системы пищеварения является следствием нервного перенапряжения, и поэтому большое значение имеют положительные эмоции во время занятий физическими упражнениями, так как они способствуют ослаблению негативного эмоционального напряжения.

Регулированное влияние физических упражнений на нервную систему, в частности на ее вегетативные функции, позволяет считать целесообразным использование лечебной физической культуры при тех заболеваниях, где основой нарушения процессов пищеварения является функциональные расстройства нервной системы.

1. воздействие на центральную нервную систему с целью нормализации баланса процессов возбуждения и торможения;
2. улучшение эмоционального состояния;
3. общее оздоровление и укрепление (тренировки) больного;
4. влияние на нейрогуморальную регуляцию процессов пищеварения;
5. укрепление мышц брюшного пресса;
6. регуляция внутренне брюшного давления и моторной функции аппарата пищеварения;
7. активизация кровообращения в брюшной полости и малом тазу, и а также предупреждения возникновения; спаек и застойных явлений;
8. улучшение и развитие функции полного дыхания с вниманием и к развитию диафрагмального дыхания.

Специально подобранные и дозированные упражнения :

• усиливают перистальтику желудка и кишечника;
• улучшают секреторную функцию всего желудочно-кишечного тракта;
• нормализуют положение органов брюшной полости.

Методика, плотность занятий, характер упражнений будет зависеть от повышенного или пониженного тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Для снижения тонуса гладкой мускулатуры целесообразно выполнять упражнения без напряжения, с небольшой амплитудой.

Для повышения тонуса гладкой мускулатуры рекомендованы упражнения с напряжением; полезно и повышение внутрибрюшного давления (достигается выпячиванием и втягиванием живота во время дыхания, а также выполнение движений с большой амплитудой).

Умеренные физические нагрузки способствуют активизации секреторной и моторной функций кишечника. Усиленные физические нагрузки тормозят указанные функции кишечника.

Одним из самых распространенных заболеваний желудка является гастрит, и который может быть острым или хроническим.

Гастрит - поражение слизистой оболочки желудка, преимущественно воспалительного характера.

Причины возникновения острого гастрита :

1. переедание;
2. отравления;
3. длительное употребление медикаментов, которые раздражают слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, резерпин, сульфаниламиды, глюкокортикоиды и др.) или чрезмерное потребление спиртных напитков;
4. курение;
5. употребление острой пищи.

Симптомы : через 4-6 часов после приема некачественной пищи или действия другого этиологического фактора появляются боль, чувство тяжести, тошнота, слабость, головокружение, рвота, иногда диарея, слюноотделение или сухость во рту. Возможно повышение температуры тела. При осмотре обнаруживают сыпь на языке, ощущение боли при пальпации области желудка.

Методика ЛФК при остром гастрите определяется возрастными и индивидуальными особенностями больного ребенка.

Средства ЛФК : общеразвивающие упражнения и подвижные игры, упражнения для мышц брюшного пресса, упражнения на расслабление.

Физические нагрузки должны быть ниже средних, затем – средними.

Оптимальное время занятий – через 1,5-2 часа после приема пищи.

Хронический гастрит - заболевание желудка преимущественно дистрофического характера, иногда сопровождается дегенерацией, структурной перестройкой и атрофией слизистой оболочки, нарушением секреторной и моторной функции желудка.

Причины возникновения хронического гастрита :

1. перенос острого гастрита;
2. длительное раздражение слизистой оболочки желудка (питание впопыхах, всухомятку, употребление алкоголя, слишком горячей или холодной, острой, недоброкачественной пищи);
3. нерегулярное питание.

В зависимости от функции выделения желудочного сока все гастриты делятся на гастриты с пониженной секрецией и гастриты с нормальной или повышенной секрецией .

Симптомы гастритов с пониженной секрецией чаще всего связаны с приемом пищи и проявляются сразу после него:

1. ноющие боли в эпигастральной области;
2. ощущение полноты или распирания в животе;
3. отрыжка;
4. тошнота;
5. рвота.

Симптомы при гастритах с нормальной или повышенной секрецией или не проявляются, или характерны:

1. “голодные” боли (возникающие натощак или после длительного перерыва в приеме пищи);
2. боли при употреблении недоброкачественной пищи;
3. слабо выражены диспептические симптомы.

Диагноз хронического гастрита уточняется после функциональных исследований секреторной и кислотопродуцирующей функции желудка, электрогастрографии, гастрофиброскопии, рентгеноскопии.

Исследование желудочного сока больных указывает на значительное снижения содержания соляной кислоты (НС1) или даже полное ее отсутствие. У таких больных может наблюдаться потеря веса, чувство обшей слабости, вялости, снижение давления (гипотония).

Методика ЛФК при хронических гастритах

Существует физиологическая зависимость активности секреторной и моторной функций желудка от характера и объема мышечной работы:

• усиление секреторной функции достигается с помощью умеренной физической нагрузки, назначается за 1,5-2 часа до еды или через 1,5-2 часа после еды с выполнением эмоционально насыщенных физических упражнений;
• угнетение секреторной функции происходит при выполнении физических упражнений в период действия пищевой доминанты, то есть непосредственно перед и сразу после приема пищи с выполнением физических упражнений в медленном темпе с монотонным характером движений.

Задачи ЛФК :

1. уменьшение и ликвидация воспалений;
2. создание благоприятных условий для репаративных процессов;
3. улучшение трофики ЖКТ;
4. улучшение и нормализация секреторной и моторной функций желудка;
5. обеспечение общего воздействия на организм больного с целью:

• повышение неспецифической сопротивляемости;
• нормализации реактивности;
• восстановление нарушенных функций центральной нервной системы;
• восстановление двигательных возможностей.

Методика ЛФК при хронических гастритах с пониженной секреторной функцией

Средства :

• общеразвивающие упражнения с незначительным количеством повторений соответствии с возрастными особенностями и двигательного режима, которые проводят частично игровым способом с использованием яркого инвентаря;
• игры малой и средней подвижности;
• специальные упражнения (для мышц брюшного , количество которых увеличивается с улучшением состояния);
• дыхательные упражнения (статические и динамические);
• ходьба медленная.

Исходные положения имеют значение не только для регулирования нагрузки (которое должно оставаться умеренным), но и для влияния на внутрибрюшное давление:

• при выраженных клинических явлениях гастрита гимнастику проводят в положениях лежа на спине, полулежа, сидя;
• в случае уменьшения боли и диспептических расстройств-лежа на спине и боку, сидя, стоя, в ходьбе;
• в начале ремиссии возможно осторожное использование упражнений с повышением внутрибрюшного давления и использованием положения лежа на животе.

Время проведения специальных занятий – за 2 часа до приема пищи. Другие формы занятий возможны через 1,5 – 2:00 после приема пищи.

В сочетании с физическими упражнениями или как самостоятельную процедуру проводят массаж передней стенки живота, который состоит из приемов поглаживания, растирания и разминания.

Методика ЛФК при хронических гастритах с повышенной или нормальной секреторной функцией

Средства :

• общеразвивающие упражнения;
• упражнения для крупных и средних групп мышц с большим количеством повторений;
• маховые упражнения;
• упражнения на снарядах;
• дыхательные упражнения (общие и специальные на диафрагмальное дыхание);
• упражнения на расслабление;
• упражнения для мышц брюшного пресса (при болевом синдроме не применяют, а впоследствии их количество постепенно растет).

Уровень физических нагрузок, которые заканчиваются непосредственно перед приемом пищи, – средний (а в случае достаточной подготовки -выше средней интенсивности).

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается у детей преимущественно школьного возраста.

Язвенная болезнь – общее хроническое заболевание с характерной клинической картиной и анатомическими изменениями. Ее сущность -утворення язв на слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки. Язвы чаще всего образуются на выходе из желудка или в 12-перстной кишке. Они могут быть разные по длине и ширине. Сначала появляется поверхностная язва – эрозия, которая со временем увеличивается и захватывает значительную площадь слизистой и может пройти ее насквозь. Если условия благоприятные, язва рубцуется и закрывается. У мужчин язвенная болезнь встречается чаще.

Причины возникновения язв:

1. длительные психические стрессы (или психические заболевания), которые приводят к спазмам в кишечнике или 12-перстной кишке, которые, в свою очередь, вызывают ишемию, а впоследствии – образование язвы;
2. нерегулярное питание;
3. систематическое употребление острой пищи (алкоголя);
4. принятие холодной или горячей пищи;
5. никотин;
6. наследственность;
7. аллергический компонент.

Симптомы язвенной болезни похожи на симптомы гастрита:

1. боли в области под грудью (могут отдавать в спину – в правую лопатку). В зависимости от времени возникновения различают ранние боли (возникают сразу после еды), поздние боли (через 2-3 часа после еды), ночные боли (возникают ночью), “голодные” боли (натощак). Боли указывают на локализацию процесса. Ночные “голодные” боли связаны с заболеванием 12-перстной кишки. Основными причинами боли является воспаление слизистой оболочки желудка или спазм;
2. рвота, которая возникает во время переваривания пищи. Рвотные массы иногда могут содержать кровь-После рвоты боль стихает;
3. отрыжка;
4. изжога;
5. аппетит сохраняется, может усиливаться;
6. общая слабость;
7. потеря веса;
8. снижение работоспособности;
9. различные невротические жалобы (например, бессонница, эмоциональная неуравновешенность).

Клинико-физиологическим обоснованием использования лечебной физической культуры при язвах желудка и 12-перстной кишки является возможность влиять на их кислотопродуцирующая и пептической функции, а также на обмен веществ в целом с помощью как специально подобранных физических упражнений, так и физической нагрузки, что приводит к изменению условий лимфо- и кровоснабжение органов брюшной полости.

Задачи ЛФК при язвенной болезни:

1. нормализация деятельности центральной нервной системы и эмоционального тонуса;
2. стимуляция трофических и репаративных процессов;
3. ликвидация дискинезии желудочно-кишечного тракта.

Методика занятий ЛФК при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Занятия лечебной физической культурой проводят согласно фазы заболевания (обострения – постельный режим, начало ремиссии – палатный режим, ремиссия – свободный режим).

Занятия с детьми в специальной медицинской группе общеобразовательного учебного заведения предусматривают пребывания детей в свободном режиме (стадия ремиссии).

Средства ЛФК :

• общеразвивающие упражнения, постепенно разнообразнее и увеличивается количество их повторений;
• упражнения для мышц живота в сочетании с дыхательными с последующим расслаблением;
• ходьба;
• спокойные игры и эстафеты.

Используют и такие формы лечебной физической культуры, как утренняя гимнастика, элементы лечебной физической культуры в течение дня, индивидуальные задания. Важную роль играют спортивные развлечения, включающие в режим дня, пешие и велосипедные прогулки; катание на лыжах, коньках и санках; плавание и т. д., – то есть те упражнения, которые позволяют повысить эмоциональный уровень, восстановить нормальную адаптацию к физической нагрузке.

Занятия лечебной физической культурой в стадии ремиссии предусматривают постепенное увеличение нагрузки до среднего уровня.

Дискинезии желудочно-кишечного тракта – нарушение сократительной и моторной функции гладких мышц, приводящих к нарушению тонуса, перистальтики желудочно-кишечного тракта и сопровождающихся поносами, запорами и другими диспептичг ними явлениями.

Дискинезии кишечника встречаются у детей как самостоятельное заболевание или как симптомокомплекс, сопровождает другие заболевания внутренних органов.

Главный симптом – нарушения перистальтики: повышение перистальтики – понос; снижение перистальтики (чаще всего) – закреп. Также характерны кратковременные боли в животе схваткообразного характера; ощущение тяжести, распирания, иногда метеоризм.

Одними из самых распространенных симптомов дискинезии ЖКТ является запоры, которые бывают атонические и спастические.

В случае переполнения толстого кишечника наблюдается застой желчи вследствие спазма. Усиление процесса гниения в толстом кишечнике вызывает появление большого количества веществ, которые всасываются и отравляют организм. В результате человек становится вялым, раздражительным, жалуется на недомогание.

Лечебная физическая культура занимает ведущее место в лечении дискинезий кишечника, ведь она дает возможность влиять на патогенетический механизм и обеспечивает стимулирующий и трофическое влияние. Особое значение имеют упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса (поскольку вызывают периодическое повышение внутрибрюшного давления, что эффект массажа органов брюшной полости, который, в свою очередь, стимулирует функцию кишечника).

Задачи ЛФК при дискинезии ЖКТ :

1. нормализация моторики кишечника;
2. улучшение и нормализация функции желудочно-кишечного тракта;
3. восстановление трофики органов брюшной полости.

Методика ЛФК при гипотонической форме дискинезии кишечника, кроме упражнений общеукрепляющего характера, предусматривает использование физических упражнений для мышц брюшного пресса с постепенно увеличивающимся дозировкой в ​​сочетании со всеми приемами массажа, а также упражнений для мышц тазового дна.

Методика ЛФК при гипертонической форме дискинезии кишечника предусматривает использование физических упражнений и подвижных игр, направленных на восстановление нормального тонуса мышц и двигательных навыков. Из специальных средств используют упражнения на расслабление, статические и динамические дыхательные упражнения, массаж брюшной стенки (приемы поглаживания и вибрации).

Методика ЛФК при спастических запорах

Средства ЛФК :

• общеразвивающие физические упражнения из исходных положений стоя, сидя, лежа в медленном темпе;
• дыхательные упражнения (статические, динамические), гимнастика;
• упражнения на расслабление;

Интенсивность выполнения – ниже среднего. Повышение нагрузки медленное, с учетом клиники и индивидуальных адаптивных реакций.

Исключают упражнения , предусматривающие напряжения, а также упражнения для мышц брюшного пресса, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления.

Методика ЛФК при атонических запорах :

• общеразвивающие упражнения с преимущественным вовлечением средних и больших групп мышц, бег, прыжки;
• упражнения для мышц брюшного пресса в различных вариантах,
• упражнения на глубокое диафрагмальное дыхание.

Методика занятий при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Печень – самая крупная железа тела человека. Она вырабатывает желчь и обезвреживает некоторые ядовитые вещества, поэтому ее называют центральной химической лабораторией организма человека. Наиболее распространенными среди заболеваний печени и желчевыводящих путей гепатит, хронический гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, желчнокаменная болезнь.

Доказано, что физические упражнения усиливают выделение желчи в 1,5 раза, причем желчь, которая выделяется, более концентрированная по своему составу. Поэтому регулярные занятия физическими упражнениями имеют не только лечебное, но и важное профилактическое значение.

1. предусмотрено проведение утренней гигиенической и лечебной гимнастики. Преимущественно используют упражнения для мышц туловища в исходном положении стоя, сидя верхом на скамье, лежа, с постепенным увеличением амплитуды движений и нагрузки на брюшной пресс. Необходимо использовать ходьбу как умеренный вид физической нагрузки, в течение длительного периода влияет на больного (прогулки по ровной местности, терренкур, пешие прогулки, ближний туризм при благоприятных условиях окружающей среды способны положительно влиять на нервно-психическую сферу больного и стимулировать процессы обмена, кровообращения, пищеварения и дыхания). Рекомендовано также плавание, гребля, прогулки на лыжах, катание на коньках. При соответствующей подготовке можно играть в теннис и волейбол в течение 30-40 минут, а также использовать элементы трудотерапии на свежем воздухе;

2. при выполнении упражнений для брюшного пресса:

• следует исключить статические напряжения,
• добиться чередование повышение внутрибрюшного давления и его снижение;
• полезно применять упражнения с медболом (изменяя при этом исходные положения: лежа на спине, боку, стоя в упоре на коленях и руках, на коленях, стоя, лежа);
• добавлять смешанные висы на гимнастической стенке;

3. развивать диафрагмальное дыхание:

• применять дыхательные упражнения в положении лежа на спине с согнутыми ногами (этим достигают расслабления мышц живота) и движения рук с большой амплитудой;
• выполнять дыхательные упражнения в положении лежа на боку (правом – с целью усиления влияния диафрагмы на кровообращения печени, левом – с целью усиления оттока желчи);

4. применять массаж живота и участки кишечника (по показаниям определенного заболевания и его формы).

Гепатит – воспаление печени, поражает соединительную ткань или клетки печени.

Причина возникновения гепатита – острый процесс воспаления в печени, возникающее вследствие либо инфекционного заболевания, или отравление..

Наиболее распространенным является вирусный гепатит (болезнь Бопгина) -острая инфекционная болезнь, которая поражает желудочно-кишечный тракт и печень и проявляется в более или менее выраженной желтухе.

Симптомы вирусного гепатита :

1. слабость;
2. быстрая утомляемость;
3. снижение аппетита;
4. боли в правом подреберье;
5. увеличение размеров печени;
6. диспепсические явления;
7. острое начало с повышением температуры (чаще у детей);
8. изменение цвета мочи и кала (при лабораторном обследовании).

Лечебная физическая культура в остром периоде заболевания гепатитом противопоказана. В периоде реконвалесценции (при условии отсутствия внятных изменений в печени) ЛФК назначают как средство стимулирующей терапии. Ребенок может быть допущена к занятиям по физической культуре, как правило, через- 6-12 месяцев (при условии восстановления структуры и функций печени).

Гепатит хронический – деструктивно-некротический процесс, развивающийся как следствие вирусного гепатита или других хронических инфекций и заболеваний.

Лечебная физическая культура рекомендована при стабилизации процесса и нормализации функциональных проб печени. Методика занятий определяется в соответствии с состоянием ребенка, предназначенного лечебно-збережувального режима и уровня физической работоспособности.

Средства ЛФК :

• общеразвивающие упражнения из исходных положений, соответствующие режиму лечения;
• дыхательные упражнения (статические и динамические), гимнастика;
• упражнения для мышц брюшного пресса.

Уровень физических нагрузок – ниже среднего, с постепенным доведением до среднего.

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное заболевание, которое проявляется расстройством координированных двигательных актов желчного пузыря и протоков, а также осложнением опорожнение желчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей является начальным этапом в патогенезе других заболеваний желчных путей, провоцирует образование камней в желчном пузыре и развитие инфекции. Часто сочетается с другими функциональными нарушениями – дискинезией 12-па-тук кишки, изменениями функции желудка, кишечника, поджелудочной железы. У детей дискинезия – наиболее распространенное заболевание среди заболеваний желчевыводящих путей.

Причины дискинезии желчевыводящих путей :

1. значительные психоэмоциональные и физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия;
2. следствие заболеваний брюшной полости и желудочно-кишечного тракта.

По клиническому значению выделяют форму с повышением тонуса и моторики – гипертонический (гиперкинетический) тип и форму с их снижением-гипотонический (гипокинетический) тип.

Основным симптомом являются боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку или ключицу и имеют свои особенности для каждой из форм:

для гипертонической (гиперкинетической) – кратковременные боли схваткообразного характера (желчные колики), которые чаще всего возникают после физических перегрузок и могут сопровождаться тошнотой, рвотой, раздражительностью, головной болью, ухудшением общего состояния;

для гипотонической (гипокинетической) характерны длительные тупые боли периодического характера (чаще всего после приема пищи), которые сопровождаются ощущением распирания в правом подреберье и усиливаются при длительном положение сидя. Иногда наблюдаются диспепсические явления и ухудшение общего состояния.

Задачи ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей :

1. улучшение крово- и лимфотока органов брюшной полости;
2. ликвидация дискинетичних расстройств;
3. нормализация тонуса гладкой мускулатуры стенок желчного пузыря;
4. нормализация процессов оттока желчи.

Методика ЛФК при гипотонической (гипокинетический) форме

Средства ЛФК : общеразвивающие и дыхательные упражнения, выполняемые в положениях лежа на спине, на левом (способствуют оттоку желчи) и правом (способствуют усилению влияния диафрагмы на кровообращение в печени) сторонам, в упоре стоя на коленях, стоя на коленях с опорой на локти, сидя, стоя; “Брюшное дыхание”, упражнения для мышц брюшного пресса. Амплитуда и темп движений постепенно растут.

Выполнение упражнений целесообразно сочетать со всеми приемами массажа передней брюшной стенки. Продолжительность занятий-20-30 минут.

Методика ЛФК при гипертонической (гиперкинетической) форме

Средства ЛФК: общеразвивающие упражнения и упражнения на расслабление, упражнения для диафрагмального дыхания, которые надо выполнять в положении лежа на спине с согнутыми (с целью расслабления мышц живота). Выполнение упражнений целесообразно сочетать с массажем (погладжувальни и вибрационные приемы) передней брюшной стенки.

Лечебная гимнастика проводится в положении на спине, правом, левом боку.

Продолжительность занятий -15-20 минут.

Холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря. Острый холецистит встречается крайне редко. Хронический холецистит у детей встречается реже, чем у взрослых (чаще болеют дети 6-10 лет).

Причины возникновения холецистита :

• проникновения инфекции в желчные пути;
• нарушение оттока желчи (дискинетични расстройства, сдавливания и перегибы желчных протоков, которые могут возникать под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств; нечастое употребление пищи; значительные физические нагрузки;
• переохлаждение;
• изменения в составе желчи (в норме желчь обладает бактерицидными качества).

Симптомы холецистита :

1. боли ноющего характера в правом подреберье, которые могут отдавать в правую лопатку;
2. боль во время прощупывания;
3. диспепсические явления (которые могут зависеть от употребления холодной или жирной пищи, газированной воды, быть связаны с физической перегрузкой); ощущение горечи во рту.

Иногда могут наблюдаться сильные боли и повышение температуры тела.

Методика ЛФК при холецистите

Средства ЛФК :

• общеразвивающие упражнения и упражнения для формирования основных двигательных навыков в соответствии с возрастом (позволяют решать общетерапевтические задачи по нормализации эмоциональной сферы, повышение защитных сил организма, восстановление адаптации к физическим нагрузкам); упражнения, способствующие дренажа (из исходных положений на левом боку, стоя в упоре на коленях и руках, лежа на спине, на правом боку), с постепенным применением упражнений для больших мышечных групп и положений сидя и стоя, при ходьбе;
• дыхательные упражнения (влияют на внутрибрюшное давление за счет движений диафрагмы; способствуют улучшению кровоснабжения и кровотока в желчевыводящей системе, нормализации функции внешнего дыхания);
• упражнения для мышц брюшного пресса (предоставляют возможность постепенного восстановления тонуса этих мышц, создают условия для формирования правильных анатомических взаимоотношений в брюшной полости; способствуют ослаблению и ликвидации воспалительных изменений благодаря улучшению кровоснабжение желчного пузыря, протоков и кровообращения в целом; нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта);
• игровые элементы, игры средней и малой подвижности способствуют улучшению и нормализации эмоционального тонуса;
• упражнения на расслабление.

Продолжительность занятий с 25 минут постепенно доводят до привычной с одновременным использованием различных приемов увеличения нагрузки (добавляют обременения и сопротивление). Улучшение и нормализация эмоционального тонуса больных может быть достигнута за счет игровых элементов, приборов и снарядов, а также при включении в структуру занятий игр средней и малой подвижности.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, связанное с образованием камней в желчном пузыре. Иногда эти камни имеют размер песчинки, а иногда – яйца голубя. В детском возрасте встречается редко.

Основные причины возникновения желчнокаменной болезни :

1. генетическая предрасположенность;
2. употребление пищи, богатой холестерином (например, печень, яйца и т. д.);
3. обменные и эндокринные нарушения, заболевания и пороки желчных протоков, дискинезии;
4. нарушение нормального состава желчи (в частности, снижение содержания желчных кислот, липидного компонента и т.п.).

Симптомы – сильные боли. В правом подреберье возникает боль (терзающего, режущего характера), отдает в правое плечо, лопатку, шею. Приступы боли могут быть как кратковременными, так и длительными (до нескольких часов), а также могут повторяться несколько раз в день.

Лечебная физическая культура проводится в период между приступами согласно предназначенного двигательного режима и индивидуальных особенностей развития двигательных навыков. В занятия включаются:

• общеразвивающие упражнения;
• подвижные игры;
• упражнения в расслаблении;
• упражнения для мышц брюшного пресса;
• дыхательные упражнения.

Челябинский Государственный Университет

Кафедра вычислительной механики и информационных технологий

на тему: «Болезни органов пищеварения. Лечебная физкультура при заболеваниях ЖКТ»

Выполнила: Жукова Оксана Сергеевна

Группа: МТ-201.

Челябинск 2010

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Возрастные изменения.

Органы пищеварительного аппарата, как и другие органы и системы организма, претерпевают с возрастом ряд структурных и функциональных изменений. Наиболее заметны из них изменения со стороны ротовой полости, выражающиеся в потере зубов, атрофии жевательной мускулатуры, сглаженности сосочков языка. Явления атрофии наблюдаются также в слюнных железах, пищеводе, желудке, кишечнике, печени, в поджелудочной железе.

Все это накладывает заметный отпечаток на частоту возникновения и особенности клинического течения заболеваний органов пищеварения у пожилых и старых людей.

Основные симптомы болезней.

Боли в животе - одна из наиболее частых жалоб, предъявляемых при заболеваниях органов пищеварения. Они могут быть острыми и тупыми, постоянными и периодическими, связанными и не связанными с приемом пищи, локализованными и разлитыми. Большое значение имеет локализация боли, однако в ряде случаев она может и не совпадать с топографическим расположением пораженного органа. Иногда боли в животе наблюдаются при заболеваниях, не имеющих отношения ни к органам пищеварения, ни вообще к брюшной полости. Боли в подложечной области могут быть связаны с раздражением солнечного сплетения, с заболеваниями желудка, печени, поджелудочной железы, с некоторыми другими, например инфарктом миокарда диафрагмальной грыжей. В правом верхнем отделе живота они характерны для заболеваний печени, желчного пузыря, печеночного изгиба пли правой кривизны толстой кишки, правой почки. В эту же область иногда иррадиируют боли в случаях правостороннего диафрагмального плеврита, а также заболевании, локализующихся в правой нижней части желудка. Боли в левом верхнем отделе живота могут быть также свойственны заболеваниям желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба или левой кривизны толстого кишечника, левой потки.

В правой нижней части живота они чаще встречаются при аппендиците, поражении слепой кишки, правой почки и половых органов, а в левой нижней части живота нередко связаны с поражением сигмовидной кишки и половых органов.

Желудочные боли отличаются рядом особенностей. У больных гастритом и диспепсией они возникают после приема пищи, но не отличаются периодичностью, т. е. эти периоды не чередуются с так называемыми светлыми промежутками, которые могут продолжаться месяцами. При язвенной болезни (язве желудка и двенадцатиперстной кишки) болям свойственны периодичность, сезонность, связь с приемом пищи и локализация в эпигастральной области. Для язвы двенадцатиперстной кишки типично возникновение их в ночное время и натощак, для болезней кишечника - отсутствие строгой зависимости от времени приема пищи и связь с актом дефекации. Такие боли обычно облегчаются после опорожнения кишечника или отхождения газов. При болезнях печени и желчных путей боли в основном локализуются в области правого подреберья, часто с иррадиацией в правое плечо или межлопаточное пространство. Нередко они наступают после неумеренной еды, особенно после жирных и острых блюд, и усиливаются при движении. В случаях поражения поджелудочной железы они носят опоясывающий характер, иррадиируя в левую половину тела (левое подреберье, левую лопатку, левое плечо, иногда в поясницу).

Боли в животе могут быть важным симптомом острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.

Поэтому даже если боли очень сильные, медицинская сестра без назначения врача не должна давать больному никаких болеутоляющих средств. Устранение или ослабление болей после применения этих средств, особенно наркотиков, может затруднить диагностику, вследствие чего хирургическое вмешательство будет произведено с опозданием. Следует также иметь в виду, что при ряде острых хирургических заболеваний органов брюшной полости противопоказаны грелки, слабительные и клизмы.

Тошнота и рвота - частые симптомы желудочно-кишечных заболеваний, но могут встречаться и вне всякой связи с ними. В их основе лежит сложный нервнорефлекторный механизм. Характерны они для болезней желудка (гастриты, язвенная болезнь, рак), кишечника (энтериты и колиты), печени и желчных путей (гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь), острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, сопровождающихся раздражением брюшины (острый аппендицит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит и т. д.), общих интоксикаций (отравления, инфекционные заболевания, туберкулез легких, уремия, токсикоз беременных и т. д.), поражений головного мозга и его оболочек (менингит, опухоли, кровоизлияния в мозг).

Перечисленные выше заболевания далеко не исчерпывают причин, вызывающих эти симптомы. Тошнота и рвота наступают также вследствие раздражения корня языка, зева, глотки и надгортанника; они могут быть также и условнорефлекторного происхождения и наступать при запахе неприятной пищи или виде предмета, вызывающего отвращение.

Большое значение для диагностики имеют время появления, связь рвоты с приемом пищи; внешний вид и количество рвотных масс, наличие и характер примесей (слизь, кровь, желчь, гной). Все эти данные вместе с другими признаками помогают врачу разобраться в сложной картине заболевания.

Для желудочной тошноты и рвоты характерно наступление после приема пищи. Рвота в этом случае обычно приносит облегчение. Однако рассматривать эти симптомы как проявление желудочной патологии можно только, если имеются другие признаки, типичные для заболевания желудка.

Следует упомянуть также, что тошнота при желудочных заболеваниях, как и в некоторых других случаях, предшествует рвоте. Исключение составляет мозговая рвота, которая наступает без предшествующей тошноты. Для нее характерно также сочетание с головной болью и иногда с повышением артериального давления.

Следует также помнить, что рвота нередко является признаком острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, сочетаясь обычно при этом с симптомами раздражения брюшины. Рвота кровью - признак массивного желудочного кровотечения из сосудов стенки желудка или расширенных вен пищевода. Причиной обильной кровавой рвоты чаще всего бывают язвенная болезнь и рак желудка, иногда - цирроз печени; если рвота наступает вслед за кровотечением, рвотные массы состоят из алой крови, а в тех случаях, когда кровь некоторое время находится в желудке, они имеют вид кофейной гущи. Обильная рвота грязно-коричневого цвета с дурным запахом (так называемая каловая рвота) является важным симптомом кишечной непроходимости или желудочноободочного свища.

Расстройства стула и изменения его характера чаще всего проявляются в виде запоров и поносов и сопровождаются изменениями формы, консистенции, цвета, запаха испражнений. Характер стула может измениться, однако, и при отсутствии нарушения его частоты.

Поносы возникают вследствие нарушения моторной и секреторной функций кишечника, что наблюдается при воспалительных процессах в его слизистой (энтериты, колиты); механическом раздражении ее грубой пищей, содержащей много клетчатки; раздражении слизистой оболочки химическими веществами (отравление ртутью, мышьяком и т. д.), эндогенными, т. е. образующимися в организме ядами (выделение в просвет кишечника азотистых продуктов белкового обмена при уремии), и продуктами гниения или брожения. Могут быть и другие причины поносов. В некоторых случаях они возникают при волнении или страхе вследствие неврогенного ускорения перистальтики.

Поносы у стариков, как правило, опасны, так как ведут к обезвоживанию организма.

Жидкий и частый стул с примесью слизи и крови является основным симптомом острых колитов дизентерийного и недизентерийного происхождения. Характерны для них тенезмы, выражающиеся в болезненных и частых позывах на низ, сопровождающиеся ощущением боли в прямой кишке и в заднем проходе. Поносы с рвотой типичны для токсикоинфекций и холеры. Токсикоинфекции вызывают сальмонеллы и некоторые другие микроорганизмы, холеру - холерный вибрион и его разновидность вибрион Эль-Тор. В случаях токсикоинфекций поносу предшествуют тошнота и рвота, а дефекация сопряжена с приступообразными болями в животе, уменьшающимися после стула. Имеют место повышение температуры тела и озноб. Первыми клиническими проявлениями холеры являются позывы на низ. Рвота присоединяется позднее.

Поносы протекают без болей, а температурная реакция может полностью отсутствовать или же наблюдаться незначительный субфебрилитет. В результате обильных поносов и рвоты при холере наступает резкое обезвоживание организма.

Причиной запоров являются замедленное передвижение кишечного содержимого и длительное его пребывание в кишечнике. В связи с этим в кишечнике происходит повышенное всасывание жидкостной части испражнений, и они приобретают ненормальную плотную консистенцию.

Замедление продвижения кишечного содержимого может быть связано с механическими препятствиями, нарушением двигательной функции кишечника и недостаточным количеством кишечного содержимого вследствие употребления пищи, содержащей мало растительной клетчатки. Существуют и другие причины замедленного продвижения кишечного содержимого.

В ряде случаев задержка стула требует оказания неотложной помощи. Один из таких случаев - возникновение калового завала, т. е. образование в прямой кишке затвердевших каловых масс, которые, если их не удалить своевременно, могут окаменеть. Их давление на стенку прямой кишки может быть причиной образования пролежней. При образовании калового завала требуется механическое удаление затвердевших испражнений. С этой целью под больного подкладывают судно, а сестра, одев перчатку, вводит в прямую кишку смазанный вазелиновым маслом указательный палец и удаляет затвердевшие каловые массы по частям. После этого ставится очистительная клизма. Задержка стула может быть также симптомом грозного состояния - кишечной непроходимости. В этом случае запор сочетается с неотхождением газов, сильными болями в животе и тяжелым общим состоянием. Такие больные нуждаются в экстренной хирургической помощи.

Лечение запоров может быть эффективным только в том случае, если учитывается их этиология. Важным звеном в лечении являются рациональное питание, занятия спортом и лечебной гимнастикой. Следует избегать систематического применения очистительных клизм и слабительных. Благотворное действие оказывает прием таких минеральных вод, как Баталинская и Ессентуки № 17 (по 1-1/2 стакана воды комнатной температуры утром и вечером).

Большое диагностическое значение могут иметь изменения окраски стула, не связанные с нарушениями опорожнения кишечника. Так, выделение обесцвеченных испражнений, имеющих вид белесовато-серой глины, свидетельствует о закупорке желчевыводящих протоков (общего желчного и печеночного), вследствие чего в кишечник не поступает желчь. Черный дегтеобразный стул наблюдается при кровотечениях из язв желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при раке этих органов.

Нужно, однако, помнить, что черного цвета стул бывает также у больных, принимающих препараты железа, викалин и активированный уголь.

Следует обращать внимание на наличие различных примесей в испражнениях. Например, большое количество пленок соединительной ткани в кале свидетельствует о снижении кислотности желудочного сока и может указывать на полное отсутствие в нем соляной кислоты. Обнаружение непереваренного мяса в кале говорит о нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Большое количество жира в испражнениях наблюдается при тяжелых заболеваниях поджелудочной железы и недостаточном поступлении желчи в кишечник вследствие закупорки печеночного или общего желчного протока.

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА

Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода, причиной которого у старых людей чаще всего служит «забрасывание» из желудка пептически активного желудочного содержимого. Условия для попадания желудочного содержимого в пищевод возникают при наличии у больного диафрагмальной грыжи, нарушении тонуса кардиального сфинктера пищевода вследствие язвенной болезни желудка или заболеваний желчных путей, а также после хирургических вмешательств. Причиной эзофагита могут быть также инородные тела, стоматит и развившийся от лечения антибиотиками кандидамикоз.

Для эзофагита характерны жжение и боли за грудиной, усиливающиеся во время приема пищи. Боли могут иррадиировать в шею и спину. Нередко развивается гипохромная анемия в результате скрытого кровотечения из эрозирующейся поверхности воспаленной слизистой оболочки пищевода.

Рак пищевода. Чаще болеют мужчины в возрасте после 60 лет. Предрасполагают к развитию рака рубцы после ожога или ранения пищевода, а также дивертикулы и лейкоплакия.

Клинически рак пищевода проявляется прогрессирующим затруднением глотания сначала твердой и сухой пищи, а затем кашицеобразной и, наконец, жидкой. Во время приема пищи больной может ощущать боли и жжение за грудиной. В поздних стадиях процесса, когда пища застаивается выше места сужения пищевода и подвергается гниению, изо рта может исходить неприятный запах. Больной постепенно худеет, слабеет. Развиваются резкая общая слабость, истощение и анемия.

Изредка у больных старческого возраста глотание нарушается незначительно. В этих случаях преобладающими симптомами являются общая слабость, истощение и анемия. Рак пищевода дает метастазы в околопищеводные лимфатические узлы средостения, легкие и печень.

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

Острый гастрит (острый катар желудка) - острое воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии на нее недоброкачественной пищи, химических веществ, алкоголя и других вредностей. Причиной острого гастрита может быть также переедание.

Больные жалуются на боли в эпигастральной области тошноту и рвоту. В рвотных массах содержатся остатки недавно съеденной или застоявшейся, непереваренной пищи с примесью слизи или желчи. Позывы на рвоту могут сочетаться со схваткообразными болями в эпигастральной области. Развивается резкая общая слабость. Отмечаются головокружение, головная боль, иногда повышение температуры тела до 38°, полное отвращение к еде.

Иногда присоединяется понос. В последнем случае могут развиться явления обезвоживания организма, выражающиеся в резком ухудшении общего состояния больного адинамии, затемнении сознания и других явлениях.

Хронический гастрит довольно часто встречается в пожилом и старческом возрасте. У старых людей преобладают гипоацидные и анацидные его формы. Это объясняется тем, что с возрастом происходят структурные изменения нервного аппарата и сосудистой сети стенки желудка, вследствие чего создаются предпосылки для развития трофических изменений со стороны различных элементов стенки желудка и, в частности, железистого аппарата.

Больные жалуются на ощущение тяжести и полноты, я также тупые боли в эпигастральной области, возникающие или усиливающиеся после приема пищи. Аппетит понижен. После еды возникает тошнота. Часто бывает отрыжка воздухом, иногда тухлым яйцом. Могут беспокоить боли во рту и языке.

Язвенная болезнь в пожилом и старческом возрасте не является редкостью. Среди больных язвенной болезные лица старше 60 лет составляют от 20 до 25%.

Старческая язва имеет ряд существенных особенностей. Давность ее, как правило, небольшая, размеры крупные, расположение в желудке более высокое. Чаще язва сочетается с пониженным содержанием или отсутствием соляной кислоты в содержимом желудка. В отличие от язвенной болезни у больных молодого возраста для нее не характерна периодичность обострения весной и осенью.

Не выражена также зависимость болей от приема пищи. Аппетит, как правило, сохранен. Рвота при неосложненной язве обычно отсутствует. Локализация боли нередко атипична. Боли могут отмечаться в правой половине живота или в левой половине грудной клетки. Последнее нередко воспринимается как симптом стенокардии.

Частые запоры. Чем старше больной, тем чаще клиническое течение отличается крайне бедной симптоматикой. Так, первым проявлением болезни может быть профузное желудочное кровотечение или перфорация. Диагноз язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обычно устанавливают на основании анамнеза, клинических данных, рентгенологического исследования и гастроскопии.

Наиболее серьезные осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: кровотечение, прободение, перерождение в рак, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки.

Кровотечение. Желудочное кровотечение является одним из опасных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Частота его у больных пожилого и старческого возраста в 2 раза выше, чем у молодых лиц. При профузном желудочном кровотечении наступают резкая общая слабость, головокружение, бледность кожного покрова, рвота кровью и дегтеобразный стул, сильная жажда, тахикардия и падение кровяного давления. Если кровотечение продолжается, может наступить коллапс. В этом случае больной теряет сознание.

Кожа покрывается холодным потом, зрачки расширены, пульса едва прощупывается (сосчитать не удается), давление все время снижается и может не определяться.

Для небольших кровотечений характерны нерезкая общая слабость, учащение пульса и умеренное снижение кровяного давления. Рвота кровью и дегтеобразный стул иногда отсутствуют. Однако исследование кала на скрытую кровь в этих случаях дает положительную реакцию.

Небольшая по объему кровопотеря (150-200 мл) может вызывать лишь кратковременную слабость, проявляясь впоследствии дегтеобразным стулом.

Прободение. Одно из самых тяжелых осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки- прободение (перфорация) язвы. Основным симптомом является внезапная чрезвычайно сильная боль в животе (по образному выражению больных - «как от удара кинжалом»). Первоначально она возникает в эпигастральной области, затем распространяется на правую подвздошную часть. Больной часто занимает вынужденное положение - лежит или сидит неподвижно с приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами. К важнейшим объективным признакам прободения относится резкое напряжение мышц передней брюшной стенки, особенно в эпигастральной области. Пальпация живота болезненна.

Наиболее сильной боль бывает при внезапном отнятии руки, пальпирующей брюшную стенку (симптом Щеткина - Блюмберга). Это очень важный симптом, свидетельствующий о раздражении брюшины. При наличии вышеописанных признаков поставить диагноз не трудно.

Однако у больных пожилого и старческого возраста клиническая картина далеко не всегда столь характерна.

Нередко отсутствует симптом внезапности появления боли, напряжение брюшной стенки не так отчетливо выражено, преобладают общие явления. В таких случаях следует быть особенно внимательным к субъективным жалобам и изменениям общего состояния, чтобы не пропустить столь грозного осложнения, так как только операция, произведенная в максимально ранние сроки, может спасти жизнь больного.

Перерождение язвы желудка в рак. У людей пожилого и старческого возраста это осложнение встречается примерно в 10% случаев, преимущественно при каллезных язвах желудка, представляющих собой хронические упорно незаживающие язвы с омозолелыми краями. Симптомы, как правило, выражены очень слабо.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки - сужение просвета выходного отдела желудка вследствие рубцевания язвы, располагающейся у выхода из желудка или в начальном отделе двенадцатиперстной кишки. У больных пожилого и старческого возраста это осложнение встречается относительно редко.

В выраженных случаях, т. е. в стадии декомпенсированного стеноза, больные жалуются на чувство полноты и тяжести в подложечной области, обильную рвоту пищей, съеденной накануне, на вздутие живота и отрыжку тухлым; изо рта исходит неприятный запах. Больные резко пониженного питания. В верхнем отделе живота определяется перистальтика желудка. Могут иметь место явления обезвоживания. Количество мочи уменьшается вплоть до анурии. Повышается уровень остаточного азота в крови. Изредка вследствие значительного нарушения электролитного состава крови отмечаются судороги. Рентгенологически выявляется больших размеров желудок, нижний полюс которого находится в малом тазу.

Рак желудка. Рак желудка чаще всего встречается в возрасте 40-70 лет. После 70 лет частота его уменьшается. Клинические проявления болезни, особенно в начальный период, как правило, выражены слабо. Больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость, ухудшение аппетита, отвращение к некоторым видам пищи, ощущение тяжести в эпигастральной области, отрыжку и срыгивание, периодические несильные боли в верхнем отделе живота, похудение. Могут иметь место небольшая железодефицитная анемия и ускоренная РОЭ. В поздних стадиях болезни в эпигастральной области пальпаторно определяется опухоль, наблюдаются рвота (при раке привратника) и нарушение глотания (при раке кардиального отдела), прогрессирующее исхудание, развивается болевой синдром, происходит метастазирование в шейные лимфатические узлы, печень, легкие, кости.

БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

болезнь гастрит пищеварение лечебная физкультура

Острый аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка. У старых людей оно встречается значительно реже, чем у лиц молодого и зрелого возраста, и клинические проявления его выражены гораздо слабее. В то же время ему присущи большая тяжесть патологоанатомических изменений и большая частота осложнений. Заболевание нередко начинается поносом. Боли в животе не сильные и локализация их не типична, часто они локализуются не в правой подвздошной области, а в нижнем отделе живота и носят разлитой характер. Защитное напряжение мышц в правой подвздошной области слабое или вообще отсутствует. Температура тела обычно не превышает субфебрильных цифр. Увеличение количества лейкоцитов, как правило, незначительно, но при этом наблюдается отчетливый сдвиг влево с заметным увеличением палочкоядерных форм. Быстро развивается ухудшение общего состояния и сердечной деятельности.

Хронический аппендицит. У пожилых людей это заболевание отмечается нечасто. Клиническое течение его вялое. Субъективные симптомы обычно преобладают над объективными. Хронический аппендицит нередко очень трудно отличить от хронических заболеваний кишечника - хронического колита и тифлита, часто встречающихся в пожилом возрасте.

Колиты - заболевания различной этиологии, поражающие толстую кишку на всем протяжении или отдельные ее участки. Различают острые и хронические колиты.

Острый колит. Из острых колитов наиболее распространен дизентерийный. Наблюдается он у лиц старших возрастных групп так же часто, как и у молодых.

В типичных случаях характерны острое начало, приступообразные боли в животе (больше в нижних отделах), общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры тела, метеоризм, жидкий стул со зловонным запахом и примесью слизи и крови. Могут иметь место тенезмы - болезненные, бесплодные позывы на низ с отхожденнем слизи, крови и гноя. Распознавание в типичных случаях особых затруднений не представляет. Часто, однако, заболевание протекает в стертой форме, что значительно затрудняет диагностику.

Колит хронический. Хронические колиты бывают различной этиологии. Заболевание, как правило, начинается в молодом пли среднем возрасте. После 60 лет первые его симптомы отмечаются примерно в 5% случаев. Заболевание проявляется чаще всего запорами, которые иногда чередуются с поносами, реже только одними поносами, вздутием живота и нерезкими болями в его нижнем отделе. Запоры, метеоризм и несильные боли в нижней части живота могут иметь место и при чисто возрастных изменениях желудочно-кишечного тракта, однако диагноз «старческий запора правомочен только после исключения органических изменений кишечника и соседних органов. Для исключения указанных изменений необходимы тщательное рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, ректороманоскопия. Хронический колит у пожилых лиц нередко сочетается со снижением секреторной функции желудка, нарушениями функции печени и поджелудочной железы.

Колит язвенный неспецифический. Улиц старше 60 лет встречается сравнительно редко. Толчком к его развитию могут быть инфекции, психические травмы, раздражение желудочно-кишечного тракта некоторыми лекарственными препаратами (например, 5-фторурацилом при лечении рака) и другие причины. Для заболевания характерны частые обострения, сопровождающиеся повышением температуры тела, поносом и болями в животе. Поносы могут привести к обезвоживанию организма и нарушению обмена электролитов. В кале содержатся примеси слизи, крови и иногда гноя. Заболевание может осложняться кровотечением из язвы или перфорацией стенки кишечника. У пожилых и старых людей на фоне язвенного неспецифического колита иногда развивается рак толстой кишки.

Геморрой - варикозное расширение вен в области заднего прохода и нижнего отдела прямой кишки, возникающее вследствие нарушения оттока венозной крови и снижения тонуса венозных стенок. Развитию его способствуют хронические запоры, затруднения дефекации вследствие трещины заднего прохода, сидячий образ жизни, фибромиома матки и другие факторы, ведущие к венозному застою в малом тазу.

Субъективными симптомами являются неприятные ощущения и зуд в области заднего прохода, боль при дефекации. Нередко жалобы отсутствуют.

Наиболее важный объективный симптом - периодически отмечаемые кровотечения, обычно в конце дефекации.

Геморроидальные кровотечения часто служат причиной выраженной железодефицитной анемии. Во время дефекации или при ходьбе геморроидальные узлы могут выпадать. Они могут воспаляться и ущемляться, осложняться парапроктитом и тромбофлебитом.

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Гепатиты - острые и хронические воспалительные заболевания печени различной этиологии.

Самой распространенной является болезнь Боткина которая может протекать в виде острого и хронического эпидемического гепатита. Ее возбудителем является вирус, а источником заражения - больной человек. Вирус находится в крови, печени и других органах и выделяется с испражнениями. Заражение происходит через рот инфицированной пищей, водой, руками, а также предметами, бывшими в соприкосновении с больным и загрязненными его выделениями. При неправильной стерилизации медицинского инструментария заражение может наступить также во время прививок, переливания крови, инъекций и т. п. Болезнь Боткина - очень заразное заболевание. Если при эпидемическом ее распространении чаще болеют молодые лица, то прививочные формы одинаково часто поражают население всех возрастных групп.

При остром эпидемическом гепатите длительность инкубационного периода составляет 3-4 недели для самостоятельного заболевания и 3-4 месяца для прививочных форм. В клинической картине можно выделить преджелтушную и желтушную стадии. В преджелтушный период температура тела нормальная или субфебрпльная. Больные предъявляют жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, горечь во рту, тошноту, задержку стула или понос, боль в суставах. Цвет мочи становится темно-желтым. Замедляется пульс. Может иметь место набухание печени и изредка селезенки. На 5-7-й день, а иногда и позже развивается желтуха и появляется зуд кожи. Температура тела продолжает оставаться нормальной или же повышается до субфебрильных цифр, однако общее состояние больных ухудшается. Усиливается общая слабость. Появляется апатичность или раздражительность. Увеличивается печень, иногда селезенка. Количество мочи уменьшается. Цвет ее становится темно-коричневым. Обесцвечивается стул. Желтушный период продолжается 2-6 недель, иногда дольше. Выздоровление наступает примерно в 43% случаев (С.М. Рысс и В.Г. Смагин). В остальных случаях заболевание переходит в хроническую форму. Могут развиваться осложнения: острая токсическая дистрофия печени, холангиты и холециститы, цирроз печени, пневмонии и др. Наиболее тяжелым из них является острая желтая дистрофия печени. Проявляется она возбуждением больного, бессонницей, сильной головной болью, повышением температуры тела, тахикардией, психическим расстройством, резким уменьшением размеров печень, интенсивной желтухой и кровоточивостью. Изо рта больного исходит неприятный сладковато-гнилостный («печеночный») запах. Первоначально небольшие нарушения сознания усиливаются. Сознание становится спутанным и затем наступает глубокое бессознательное состояние - кома. При этом зрачки у больного расширены и слабо реагируют на свет. Имеют место непроизвольная дефекацияя и мочеиспускание.

Хронический гепатит - распространенное заболевание печени, которое характеризуется многолетним рецидивирующим течением без выраженного прогрессирования.

Возникает обычно в результате перехода острого эпидемического гепатита (болезнь Боткина) в хронический, хотя это и не всегда удается четко установить. Симптоматика в периоды обострений напоминает острый эпидемический гепатит. Хронический эпидемический гепатит может быть причиной развития цирроза печени, ангиохолита, дуоденита, панкреатита и некоторых других осложнений.

Цирроз печени представляет собой конечную стадию гепатитов и дистрофического поражения печеночной ткани. Встречается преимущественно у лиц старше 40 лет.

Наибольшая частота его приходится на возраст 50-70 лет; чаще болеют мужчины. Почти в 50% случаев он является исходом болезни Боткина. Из других причин наибольшее значение имеют алкоголизм, недостаточное и неправильное питание, инфекционные болезни (малярия, бруцеллез и др.), токсические поражения печени.

В ранний период болезни больные жалуются обычно на общую слабость, быструю утомляемость, плохой сон, ухудшение аппетита, тошноту, рвоту, ощущение тяжести в эпигастральной области. Нередко наблюдаются запоры, сменяющиеся поносами. Может периодически повышаться температура тела. Постепенно больной худеет. Появляется субиктеричность склер. Кожа становится сухой, морщинистой, приобретает серовато-желтый цвет. К этим явлениям присоединяется зуд кожи. На лице, щеках, руках, в области плечевого пояса и на других участках кожного покрова наблюдаются «сосудистые звездочки», представляющие собой маленькие ангиомы с венчиком расширенных сосудов. Отмечается покраснение кожи ладоней. Следует, однако, помнить, что этот в общем характерный для цирроза печени признак у лиц старческого возраста может наблюдаться и без поражения печени. Часто имеет место метеоризм. Размеры печени различны и зависят от стадии заболевания. Нижний край ее заострен и уплотнен. Поверхность печени может быть неровной. Селезенка обычно увеличенная, плотная. Больной продолжает терять в весе, и развивается второй так называемый асцитический период болезни, когда в брюшной полости появляется свободная жидкость. В этом периоде бывают кровотечения из расширенных вен пищевода. Развивается анемия. Цирроз печени у лиц старческого возраста прогрессирует медленно. Смерть чаще всего наступает от печеночной недостаточности, истощения, кровотечения из расширенных вен пищевода.

Желчнокаменная болезнь холециститы, холангиты. Частота этих заболеваний с возрастом увеличивается. Преимущественно они наблюдаются в возрасте 50-70 лет. Среди больных преобладают женщины. Однако после 70 лет мужчины и женщины болеют одинаково часто. Различают острые и хронические холециститы. Вследствие тесной анатомической и физиологической взаимосвязи между желчным пузырем и желчными протоками изолированный холецистит встречается редко. Обычно он сочетается с воспалением желчных протоков - холангитом (синоним - ангиохолит).

Симптоматика желчнокаменной болезни и холециститов в основном сходная, за исключением интенсивности болевых приступов, которая при первой значительно более выражена. Различаются эти заболевания главным образом тем, что при желчнокаменной болезни к основному инфекционному компоненту присоединяется механический фактор, часто бывающий причиной серьезных осложнений.

Для острого холецистита характерны сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею и под правую лопатку. Эти боли идентичны печеночной колике при желчнокаменной болезни. У больных острым холециститом отмечаются более стойкое повышение температуры тела, лейкоцитоз со сдвигом влево, тахикардия.

При обоих заболеваниях боли сопровождаются тошнотой и рвотой. Нередки также загрудинные боли и боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, одышка. Если вслед за приступом печеночной колики появляется желтушное окрашивание кожи и склер, а стул становится обесцвеченным и отделяется моча темно-коричневого цвета, это может свидетельствовать о закупорке общего желчного протока Камнем. В таких случаях неизбежно возникает застой желчи, который в свою очередь приводит к развитию восходящей инфекции вне- и внутрипеченочных желчных путей, т. е. к развитию холангита. При этом в печени иногда развиваются множественные абсцессы, вследствие чего наблюдается повышение температуры тела до 39-40° с потрясающим ознобом и обильным потоотделением.

Следует иметь в виду, что желчнокаменная болезнь и холецистит в пожилом и старческом возрасте нередко протекают атипично, не сопровождаясь приступами печеночной колики, столь характерными для более молодого возраста. Старые пациенты чаще предъявляют жалобы на ощущение давления или небольшие боли в области правого подреберья, плохой аппетит, горечь во рту, тошноту и рвоту, вздутие живота. Отсутствие приступов печеночной колики в этих случаях, по-видимому, связано со старческой атонией желчного пузыря.

Клинически хронический холецистит может выражаться в болях различной силы, возникающих в области правого подреберья вследствие погрешности в диете, физической нагрузки или интеркуррентной инфекции. Во внеприступный период, который может продолжаться месяцы и годы, наблюдаются главным образом диспепсические расстройства, проявляющиеся изжогой, тошнотой, вздутием живота, запорами, субиктеричностью склер и субфебрильной температурой (37,2-37,6°), непереносимостью жирной пищи.

Рак печени. Различают первичный и метастатический рак печени. Первый из них встречается крайне редко, второй-составляет около 50% злокачественных опухолей брюшной полости. Больные жалуются на постоянные боли в области правого подреберья. Отмечается увеличение печени, особенно в конечной стадии болезни. Печень твердая, поверхность ее узловатая. К указанным явлениям часто присоединяется желтуха. В брюшной полости может накопляться асцитическая жидкость.

БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Панкреатиты - заболевания, выражающиеся в воспалении поджелудочной железы вследствие инфекции или застоя секрета в ней. Частота их с возрастом увеличивается. Различают острый и хронический панкреатит.

Первый из них представляет собой одно из тяжелых и опасных заболеваний органов брюшной полости. Хотя в его лечении достигнуты успехи, летальность от него продолжает оставаться довольно высокой, особенно среди больных пожилого и старческого возраста. У них острый панкреатит часто протекает в форме панкреонекроза, т. е. в наиболее тяжелой форме. Это объясняется тем, что при данном заболевании создаются условия для нарушения оттока сока поджелудочной железы, содержащего протеолитические ферменты и липазу, которые при определенных условиях вызывают самопереваривание железы. Больные жалуются на резчайшие боли опоясывающего характера в верхней половине живота, мучительную, частую рвоту, вздутие живота в эпигастральной области. Боли в животе обычно иррадиируют в левое плечо, область сердца и за грудину. Рвота не приносит облегчения. Больные беспокойны. Кожа бледная. В случаях сдавления общего желчного протока воспалительным инфильтратом возникает желтуха. Температура тела повышается до 38-39°. Дыхание учащается до 28-30 в 1 мин и более. Иногда развиваются коллаптоидные состояния. Несмотря на тяжесть субъективных жалоб, живот при пальпации может быть мягким и безболезненным или только слегка болезненным. Лейкоцитоз в некоторых случаях достигает высоких цифр, до 20 000 лейкоцитов и более со сдвигом влево, содержание диастазы мочи - нескольких тысяч единиц (в норме 16-64 ед).

При развитии панкреонекроза быстро прогрессирует ухудшение общего состояния и картины крови, нарастает интоксикация, усиливаются боли в животе, появляется напряжение мышц в эпигастральной области. Содержание диастазы мочи в течение нескольких часов может резко снизиться.

Рак поджелудочной железы, В возрасте до 40 лет встречается крайне редко. Затем частота его увеличивается. Среди больных преобладают мужчины.

В ранний период болезни наблюдаются тяжесть в подложечной области, ухудшение или отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Затем к этим симптомам присоединяются боли в том или другом участке верхнего отдела живота, Их локализация зависит от того, какой отдел поджелудочной железы поражен опухолью. При поражении головки железы (наиболее частая локализация) они наблюдаются справа от пупка или в области правого подреберья, при поражении тела и хвоста железы - под ложечкой и в левом верхнем квадранте живота с иррадиацией в поясницу и позвоночник. Боли весьма интенсивные, особенно в случаях поражения тела и хвоста железы, плохо купируются. Если поражена головка железы, развивается желтуха и появляется симптом Курвуазье (пальпируется растянутый желчный пузырь).

Больные худеют, быстро наступает истощение. Повышение уровня диастазы крови и мочи наблюдается менее чем в 50% случаев. Поставить диагноз помогает ретроперитонеальная пневмография в сочетании с томо- или ангиографией поджелудочной железы. Лечение хирургическое.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Лечебная физкультура является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения больных язвенной болезнью, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса.

Начнем с физиологии. Импульсы от рецепторов внутренних органов поступают в центральную нервную систему, сигнализируя об интенсивности функционирования и состоянии органов. При заболевании происходит нарушение рефлекторной регуляции, возникают патологические доминанты и порочные (патологические) рефлексы, извращающие течение нормальных процессов в организме человека.

Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность - непременное условие нормального формирования и функционирование любого живого организма. Поэтому ЛФК является очень важным элементом лечения язвенных процессов.

Уже известно, что выполнение дозированных физических упражнений, сопровождающиеся положительными сдвигами в функциональном состоянии центров подбугорной области и повышение уровня основных жизненных процессов, вызывает положительные эмоции (т.н. психогенное и условно-рефлекторное влияние). Особенно это применимо при язвенной болезни, когда нервно-психическое состояние пациентов оставляет желать лучшего (нормализация выраженных у больных явлений дистонии со стороны нервной системы. Следует отметить воздействие физических нагрузок на нервную регуляцию пищеварительного аппарата.

При регулярном выполнении физических упражнений, как и в процессе физической тренировки, постепенно возрастают энергетические запасы, увеличивается образование буферных соединений, происходит обогащение организма ферментными соединениями, витаминами, ионами калия и кальция. Это приводит к активизации окислительно-восстановительных процессов и к повышению устойчивости кислотно-щелочного равновесия, что в свою очередь благоприятно отражается на рубцевании язвенного дефекта (влияние на трофические и регенеративные потенции тканей ЖКТ).

Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и временем применения. Небольшие и умеренные мышечные напряжения стимулируют основные функции желудочно-кишечного тракта, когда как интенсивные - угнетают.

Отмечается благоприятное влияние ЛФК на кровообращение и дыхание, что также расширяет функциональные возможности организма и повышают его реактивность.

В зависимости от клинической направленности заболевания и функциональных возможностей больного применяются различные формы и средства. Так как обычно в учебных заведениях применяют по возможности лишь третий (общеразвивающий) оздоровительный комплекс упражнений, то я тоже буду придерживаться его.

К противопоказаниям к занятиям относят:

· Свежая язва в остром периоде.

· Язва, осложненная кровотечением.

· Преперфоративное состояние.

· Язва, осложненная стенозом в стадии декомпенсации.

· Свежие массивные парапроцессы при пенетрации.

ЛФК при применении к больным, страдающим язвенной болезнью здоровительное влияние осуществляется в следующих направлениях:

Повлиять на урегулирование процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга; на усиление кортико-висцеральной иннервации и выравнивании соподчиненных расстройств вегетативной иннервации. Улучшить согласованное функционирование систем кровообращения, дыхания и пищеварения.

Путём правильной организации режима движений, физических упражнений и пассивного отдыха повлиять на урегулирование нервно-психической сферы больного.

Улучшить окислительно-восстановительные процессы во всех органах, способствовать нормальному течению трофических процессов.

Противодействовать нарушениям функций пищеварительного аппарата, имеющим быть при язвенной болезни (запоры, потеря аппетита, застойные явления и др.).

Принцип индивидуализации при применении лечебной физкультуры при данном заболевании обязателен.

Лечебная физкультура при гастрите

В противорецедивное лечение целесообразно включать также и лечебную физкультуру. Физкультура тонизирующе влияет на весь организм, улучшает обмен веществ, нормализует нервные реакции, изменяет внутрибрюшное давление, улучшает кровообращение в брюшной полости.

Лечебная физкультура для больных хроническим гастритом, протекающим с секреторной недостаточностью должна быть умеренной и направленной на укрепление мышц брюшного пресса, общеукрепляющей. Рекомендуются прогулки, а также дозированная ходьба.

У больных с повышенной секрецией нагрузка на занятиях должна быть значительно большей - на уровне субмаксимальной мощности работы, но число упражнений для мышц брюшного пресса должно быть ограниченно и выполняться они должны с умеренной нагрузкой. При сочетании диетического питания, приема минеральной воды и лечебной физкультуры наиболее целесообразно при хронических гастритах с повышенной секрецией пищеварительных желез минеральную воду пить перед занятиями физкультурой, а пищу принимать через 15--20 минут после занятий.

При гастритах с пониженной секрецией пить минеральную воду следует после физкультурных занятий за 15-20 минут до еды.

Соблюдение правильного режима питания, борьба с курением и злоупотреблением алкоголем, выявление и лечение других заболеваний органов пищеварения, санация полости рта - все эти мероприятия предупредят возникновение и прогрессирование хронического гастрита.

Бег способствует нормализации кислотности желудочного сока. Так при пониженной секреции желудочного сока перед бегом выпейте стакан намагниченной воды - это усилит секреторную функцию желудка. Бегайте не менее 30 минут и не более часа. Когда секреция повышенная или нормальная, можно перед бегом выпить стакан овсянки или геркулеса для нейтрализации повышенной кислотности.

Список литературы

1) А.Ф. Чеботарёв “Клиника внутренних болезней” Изд. Здоровье 1989г.

2) В.И. Бойко и Д.Ф. Чеботарёв “Уход за больными пожилого и старческого возраста” Издательство: “Здоровье” 1995г.

3) Гишберг Л.С. Клинические показания к применению лечебной физкультуры при заболеваниях внутренних органов, СМОЛГИЗ, 1948

4) Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней, М.,1952

5) МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО: Лечебная физкультура при стационарном лечении, М.,1962

6) Яковлева Л.А. Лечебная физкультура при хронических заболеваниях органов брюшной полости, Киев 1968

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования Российской Федерации

Хабаровский Государственных Педагогический Университет

Реферат

" Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения "

Выполнил: студент I курса 213 гр.

Лагойко Евгений Влад и мирович

Проверил преподаватель:

Ушаков Степан Владим и рович

г. Хабаровск 2002 год

"Движение может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действия движения" (Т иссо ).

Лечебная физкультура является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения больных язвенной болезнью, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса.

Цель этой работы указать физиологические основы для применения ЛФК при данной болезни, некоторые методические рекомендации, а также примерную структуру занятий и основные упражнения.

Начнем с физиологии. Импульсы от рецепторов внутренних органов поступают в центральную нервную систему, сигнализируя об интенсивности функционирования и состоянии органов. При заболевании происходит нарушение рефлекторной регуляции, возникают патологические доминанты и порочные (патологические) рефлексы, извращающие течение нормальных процессов в организме человека.

Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность - непременное условие нормального формирования и функционирование любого живого организма. Поэтому ЛФК является очень важным элементом лечения язвенных процессов.

Уже известно, что выполнение дозированных физических упражнений, сопровождающиеся положительными сдвигами в функциональном состоянии центров подбугорной области и повышение уровня основных жизненных процессов, вызывает положительные эмоции (т. н. психогенное и условно-рефлекторное влияние). Особенно это применимо при язвенной болезни, когда нервно-психическое состояние пациентов оставляет желать лучшего (нормализация выраженных у больных явлений дистонии со стороны нервной системы. Следует отметить воздействие физических нагрузок на нервную регуляцию пищеварительного аппарата.

При регулярном выполнении физических упражнений, как и в процессе физической тренировки, постепенно возрастают энергетические запасы, увеличивается образование буферных соединений, происходит обогащение организма ферментными соединениями, витаминами, ионами калия и кальция. Это приводит к активизации окислительно-восстановительных процессов и к повышению устойчивости кислотно-щелочного равновесия, что в свою очередь благоприятно отражается на рубцевании язвенного дефекта (влияние на трофические и регенеративные потенции тканей ЖКТ).

Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и временем применения. Небольшие и умеренные мышечные напряжения стимулируют основные функции желудочно-кишечного тракта, когда как интенсивные - угнетают.

Отмечается благоприятное влияние ЛФК на кровообращение и дыхание, что также расширяет функциональные возможности организма и повышают его реактивность.

В зависимости от клинической направленности заболевания и функциональных возможностей больного применяются различные формы и средства. Так как обычно в учебных заведениях применяют по возможности лишь третий (общеразвивающий) оздоровительный комплекс упражнений, то я тоже буду придерживаться его.

К противопоказаниям к занятиям относят:

Свежая язва в остром периоде.

Язва, осложненная кровотечением.

Преперфоративное состояние.

Язва, осложненная стенозом в стадии декомпенсации.

Свежие массивные парапроцессы при пенетрации.

ЛФК при применении к больным, страдающим язвенной болезнью оздоровительное влияние осуществляется в следующих направлениях:

лечебная физкультура заболевание пищеварение

Повлиять на урегулирование процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга; на усиление кортико-висцеральной иннервации и выравнивании соподчиненных расстройств вегетативной иннервации. Улучшить согласованное функционирование систем кровообращения, дыхания и пищеварения.

Путём правильной организации режима движений, физических упражнений и пассивного отдыха повлиять на урегулирование нервно-психической сферы больного.

Улучшить окислительно-восстановительные процессы во всех органах, способствовать нормальному течению трофических процессов.

Противодействовать нарушениям функций пищеварительного аппарата, имеющим быть при язвенной болезни (запоры, потеря аппетита, застойные явления и др.).

Принцип индивидуализации при применении лечебной физкультуры при данном заболевании обязателен.

Общетонизирущий тренирующий режим упражнений

Назначают после исчезновения болей и явлений обострения при отсутствии жалоб на основные признаки проявления заболевания при общем улучшении состояния. Сроки назначения - через 20-26 дней.

Целевая установка - Восстановление адаптации больного к нагрузкам расширенного режима. Возрастающая стимуляция обменных процессов, воздействие на урегулирование процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, воздействие на нормализацию вегетативных функций. Борьба с застойными явлениями в брюшной полости. Содействие регенеративным процессам в желудочно-кишечном тракте.

Содержание режима - При относительном щажении области живота проводят тренирование силы и выносливости. Постепенно расширяется амплитуда движений в крупных суставах и углубляется дыхание до максимально возможного в каждом случае. Для борьбы с дискинезией толстого кишечника учащается смена исходных положений. Исключаются резкие движения.

Характеристика применяемых физ. упражнений. Из исходных положений лежа, на боку и др. постепенно расширяют движения до полной амплитуды для крупных суставов в медленном и среднем темпе. Включают упражнения для всех мышц брюшного пресса, выполняющиеся в медленном темпе с ограничением амплитуды и с исключением резких движений.

Постепенно возрастает (примерно до 40-50% от мах.) и интенсивность выполнения упражнений на сопротивление для мышц плечевого пояса и межрёберных мышц с целью рефлекторного воздействия на органы пищеварения в сегментах D 6-9. Можно применять гантели весом до 2-4 кг, набивные мячи весом не более 2-3 кг, упражнения на спортивных снарядах. Для борьбы с застойными явлениями хороший эффект дается при диафрагмальном дыхании из различных исходных положений, которое доводится до большой глубины, чередующееся с грудным и полным дыханиями; помогает также более частая смена и. п., упражнений, игр и нагрузок при их усложнении. Постепенно в занятия включаются усложняющиеся упражнения на внимание. Плотность занятий при этом остается не выше среднего.

Ходьба доводится до 4-5 км в день. При общем хорошем самочувствии и отсутствии болей разрешается игры с мячом (волейбол и др.) с учетом индивидуальных реакций продолжительностью не более 25-35 минут. Включение в курс различного вида игр способствует поддержанию интереса и повышает продукцию положительных эмоций при общей физической нагрузке.

В процессе всего курса следует указывать учащимся на положительные сдвиги достигнутые в его состоянии и физическом развитии, внушать, что нарушения со стороны желудка незначительны и легко поправимы (психологическое воздействие).

ЛФК эффективна только при условии длительного, систематического проведения занятий с постепенным увеличением нагрузки как в каждом из них, так и на протяжении всего курса. Это должен знать и тренер и учащийся для достижения подобающих результатов.

Ниже приведена таблица примерного построения занятия для стадии ремиссии язвенного процесса. Конечно, он не может приниматься как стандарт - каждый тренер и методист вносит свои поправки и дополнения и создают свою, непохожею на все остальные курсы, специфичную тактику и методику упражнений.

Строгая последовательность в увеличении нагрузки и её индивидуализация являются основными условиями при проведении всех занятий. При этом должно учитываться состояние, реакция занимающихся, особенности клинического течения, сопутствующие заболевания и физ. подготовленность учащихся.

Важно и другое: занимаясь физическими упражнениями, больной сам активно участвует в лечебно-оздоровительном процессе, а

это благотворно воздействует на его психоэмоциональную сферу.

Занятия имеют и воспитательное значение: учащиеся привыкают систематически выполнять физические упражнения, это становится его повседневной привычкой. Занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся потребностью человека и после выздоровления.

Лечебная физкультура при гастрите

В противорецедивное лечение целесообразно включать также и лечебную физкультуру. Физкультура тонизирующе влияет на весь организм, улучшает обмен веществ, нормализует нервные реакции, изменяет внутрибрюшное давление, улучшает кровообращение в брюшной полости.

Лечебная физкультура для больных хроническим гастритом, протекающим с секреторной недостаточностью должна быть умеренной и направленной на укрепление мышц брюшного пресса, общеукрепляющей. Рекомендуются прогулки, а также дозированная ходьба.

У больных с повышенной секрецией нагрузка на занятиях должна быть значительно большей - на уровне субмаксимальной мощности работы, но число упражнений для мышц брюшного пресса должно быть ограниченно и выполняться они должны с умеренной нагрузкой. При сочетании диетического питания, приема минеральной воды и лечебной физкультуры наиболее целесообразно при хронических гастритах с повышенной секрецией пищеварительных желез минеральную воду пить перед занятиями физкультурой, а пищу принимать через 15--20 минут после занятий.

При гастритах с пониженной секрецией пить минеральную воду следует после физкультурных занятий за 15--20 минут до еды.

Соблюдение правильного режима питания, борьба с курением и злоупотреблением алкоголем, выявление и лечение других заболеваний органов пищеварения, санация полости рта - все эти мероприятия предупредят возникновение и прогрессирование хронического гастрита.

Бег способствует нормализации кислотности желудочного сока. Так при пониженной секреции желудочного сока перед бегом выпейте стакан намагниченной воды - это усилит секреторную функцию желудка. Бегайте не менее 30 минут и не более часа.

Когда секреция повышенная или нормальная, можно перед бегом выпить стакан овсянки или геркулеса для нейтрализации повышенной кислотности.

Примерная схема в периоде ремиссии

Литература

1. Гишберг Л.С. Клинические показания к применению лечебной физкультуры при заболеваниях внутренних органов., СМОЛГИЗ, 1948

2. Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней., М., 1952

3. МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО: Лечебная физкультура при стационарном лечении., М., 1962

4. Яковлева Л.А. Лечебная физкультура при хронических заболеваниях органов брюшной полости., Киев 1968

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Возрастные изменения органов пищеварительного аппарата. Основные симптомы и характеристики болезней пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы. Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения, противопоказаниям к занятиям.

реферат , добавлен 26.03.2011


Задачи лечебной физической культуры при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов пищеварения и расстройствах обмена веществ. Этапы реабилитации больных. Контроль и учёт за эффективности занятий. Показания и противопоказания к ЛФК.

презентация , добавлен 12.11.2014


Заболевания органов пищеварения в структуре общей заболеваемости населения. Реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях кишечника, гепатобилиарной системы. Лечебная физкультура при гастритах, диетическое питание.

презентация , добавлен 19.10.2015


Лечебная физкультура как составная часть общей физкультуры. Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Примеры физических упражнений при мелких камнях мочеточников и псориазе. Периодизация занятий лечебной физической культуры.

реферат , добавлен 06.05.2009


Физиологическое обоснование необходимости использования лечебной физической культуры при заболевании органов пищеварения у детей. Основные перспективы применения коррекционно-оздоровительный комплекса физических упражнений в общеобразовательной школе.

презентация , добавлен 25.05.2015


Задачи лечебной физкультуры при миопии: активизация функций дыхательной системы и кровоснабжения тканей глаза, укрепление его мышечной системы. Методика и критерии оценки эффективности занятий; комплекс упражнений для профилактики и коррекции миопии.

презентация , добавлен 19.05.2012


Основные задачи и противопоказания лечебной физической культуры. Лечебная физическая культура при острой пневмонии, при бронхиальной астме. Упражнения лечебной физкультуры. Снижение появления бронхоспазма. Противодействие возникновению ателектазов.

презентация , добавлен 25.01.2016


Влияние физических упражнений на систему органов пищеварения, методики их применения при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и дискинезии желчевыводящих путей. Опытно-экспериментальная работа по использованию лечебной физической культуры.

дипломная работа , добавлен 25.05.2015


Классификация, причины, симптомы и течение вегето-сосудистой дистонии. Лечебная физкультура, программа занятий, упражнения лечебной физкультуры. Индивидуальная программа занятий. Общеразвивающие, специальные упражнения. Аквааэробика и тренажерный зал.

реферат , добавлен 07.01.2011


Основы методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания, задачи и противопоказания. Комплексы упражнений, направленных на лечение заболеваний. Метод волевой ликвидации глубокого дыхания К.П. Бутейко. Оценка эффективности восстановительного лечения больных.