Мускули на свободната част на горния крайник. Как се наричат ​​мускулите на тялото? Бицепсът е двуглавият брахиален мускул. Структурата на бицепса и неговите функции Бицепс и трицепс brachii мускули

Бицепс брахии

Biceps brachii мускул, m. бицепс brachii(виж Фиг. , , , , ), се състои от две глави, кръгла и вретеновидна форма. Заема предната част на рамото и лакътя и се намира директно под кожата.

Дълга глава, caput longum, заема странично положение. Започва като дълго сухожилие от супрагленоидния туберкул на лопатката, преминава над главата на раменната кост през кухината на раменната става, лежи в интертуберкуларния жлеб, заобиколен от междутуберкулозна синовиална вагина, vagina synovialis intertubercularis, а след това преминава в мускулното коремче.

Къса глава, caput breve, заема медиална позиция. Започва с широко сухожилие от върха на коракоидния процес на лопатката и, движейки се надолу, също преминава в корема на мускула.

Двете глави са свързани помежду си в дълъг мускулен корем, който се стеснява в лакътната ямка и се превръща в мощно сухожилие, което се прикрепя към израстъка на радиуса. На мястото на прикрепване на сухожилията има бицепс-радиална бурса, bursa bicipitoradialis, и между сухожилията на мускулите на бицепса и брахиалиса, в горната част на наклонената хорда, където се приближава към медиалната повърхност на лакътната кост, лежи междукостна улнарна бурса, bursa cubitalis interossea.

Част от сноповете се отделя от проксималния край на сухожилието под формата на тънка плоча - апоневроза на двуглавия брахиален мускул, aponeurosis m. bicipitis brachii. Отстрани на m. biceps brachii на рамото са разположени медиално и странично, почти симетрично, жлебовете на рамото, sulcus bicipitalis medialis и sulcus bicipitalis lateralis.

функция:огъва ръката в лакътната става и супинира предмишницата; Поради дългата глава участва в абдукцията на ръката, а поради късата глава участва в аддукцията на ръката.

Инервация:н. musculocutaneus (C V - C VII).

Кръвоснабдяване:ах collaterales ulnares superior et inferior, a. рецидивиращ radialis, a. брахиалис.

Двуглавият мишничен мускул е лесно различим. Несъмнено бицепсът е най-известният мускул. Единственото по-известно нещо е сърцето.

Структура на бицепса

Състои се от две глави - дълга и къса. Дългата глава възниква от издатина на лопатката, наречена супрагленоиден туберкул. Това е точно над гленоидната ямка на раменната става. Въпреки че има много дълго сухожилие, коремът на мускула не е толкова дълъг, колкото късата глава на бицепса. Дългата глава седи отстрани на ръката и нейните влакна се пресичат с тези на късата глава, когато се приближи до лакътя. Късата глава е прикрепена към коракоидния процес от външната страна на лопатката. Тя преминава от вътрешната страна на раменната кост към дългата глава и заедно с нея образува дебелото сухожилие на бицепса, което се простира вътре в радиуса на предмишницата близо до лакътя.

И двете глави са свързани с лакътната става чрез сухожилието на бицепса, което ги прави мощни флексори на предмишницата. Въпреки това, тъй като това сухожилие на бицепса се прикрепя към лъчевата кост (страничната кост на предмишницата), бицепсът също помага за супинацията на ръката (обръща дланта напред, ако лакътят е прав; обръща я към тавана, ако лакътят е сгънат на 90° -градусов ъгъл).

Функция на мускула biceps brachii (бицепс).

Бицепсът огъва ръцете в лакътя, а също така супинира ръката, т.е. завърта го напред, като ръката е огъната нагоре.

Тъй като дългата глава на бицепса пресича раменната става отгоре, тя се набира, когато раменните мускули се свиват (т.е. когато вдигнете ръцете си пред себе си). Това също означава, че за да разтегнете напълно дългата глава на бицепса, лактите ви трябва да бъдат дръпнати назад. Причината ръката да е изпъната в лакътя (лактите назад към торса) е, че в това положение дългата глава е изпъната и следователно е по-механично активна от първата милисекунда след началото на мускулната контракция. Ако трябваше да изпълнявате сгъвания с лакти отстрани или дори пред тялото си (като сгъване на Скот), тази предна позиция ще отслаби дългата глава на бицепса и ще намали активността му до степен, че по-голямата част от натоварването ще бъде взето от къса глава и мускул

Тендинитът на бицепса или тендинитът на бицепса е възпаление на сухожилието на бицепса, което преминава в жлеба на предната част на рамото. Най-честата причина е хроничното претоварване на сухожилието. Тендинитът на бицепса може да се развие постепенно или може да възникне внезапно от директно нараняване. Тендинитът може да се развие, ако раменната става страда от друга патология, като лабрално увреждане, нестабилност на рамото, импингмънт синдром или разкъсване на ротаторния маншон.
Анатомия

Двуглавият мишничен мускул е разположен на предната повърхност на рамото. В горната част мускулът е прикрепен към лопатката чрез две отделни сухожилия. Тези сухожилия се наричат ​​проксимални. Думата "проксимален" означава "близо".
Едно сухожилие, сухожилието на дългата глава на бицепса, започва от дорзалния ръб на гленоидната кухина и е свързано със ставния хрущял и лабрума. След това сухожилието преминава по предната повърхност на главата на раменната кост в своя жлеб. Напречният лигамент на рамото, простиращ се над жлеба, образува канал за сухожилието и го предпазва от изместване. Дългата глава на сухожилието на бицепса е важна структура, която помага да се задържи главата на раменната кост в центъра на гленоидната кухина на лопатката.
Второто сухожилие, сухожилието на късата глава на бицепса, е разположено странично и започва от коракоидния израстък на лопатката.
Долното сухожилие на бицепса се нарича дистално сухожилие. Думата "дистален" означава "отдалечен". Дисталното сухожилие на бицепса се прикрепя към туберкула на радиуса на предмишницата. Самият мускул на бицепса се образува от два корема, които идват от проксималните сухожилия и се сливат помежду си почти в точката на преход към дисталното сухожилие.
Сухожилията са изградени от нишки от материал, наречен колаген. Колагеновите нишки образуват снопове, а сноповете образуват влакна. Колагенът е здрав материал и сухожилията имат много висока якост на опън. Когато мускулите се свиват, тягата се предава на сухожилията и точката на произход на мускула се приближава до точката на закрепване, което кара костите да се движат една спрямо друга.
Когато се свие, двуглавият мускул произвежда флексия в лакътната става. В лакътната става лъчевата кост на предмишницата може да извършва въртеливи движения (ротация), така че когато бицепсът се свива, той извършва външна ротация (супинация), обръщайки дланта на ръката нагоре със сгъната лакътна става, като например държане на поднос. В раменната става бицепсът участва в повдигането на ръката отпред (флексия).
причини
Непрекъснатите или повтарящи се действия с рамото могат да поставят прекомерен стрес върху сухожилието на бицепса, причинявайки увреждане на микроструктурата на клетъчно ниво. Ако натоварването продължи, увредените структури вътре в сухожилието нямат време да се възстановят, което води до тендинит, възпаление на сухожилието. Това често се случва в спорта, например при плувци, тенисисти, а също и при работници, когато трябва да държат ръцете си над главата си.
Ако ударът се случи в продължение на много години подред, структурата на сухожилието се променя, появяват се признаци на дегенерация и сухожилието може да остане без влакна. Сухожилието става отслабено и податливо на възпаление и в даден момент може дори да се разкъса при стрес.
Тендинитът на бицепса може да възникне при нараняване като падане върху рамото. Разкъсване на напречната раменна връзка може също да доведе до тендинит на бицепса. Беше споменато по-горе, че напречните брахиални връзки държат сухожилието на бицепса в жлеба на предната част на рамото. Ако този лигамент е разкъсан, сухожилието на бицепса може свободно да изскочи от жлеба, произвеждайки характерен щракащ звук. В допълнение, постоянните дислокации също причиняват тендинит на бицепса.
Както бе споменато по-горе, тендинитът може да възникне поради друга патология в раменната става, като увреждане на лабралната става, нестабилност на рамото, импингмънт синдром или разкъсване на ротаторния маншон. При тези условия главата на раменната кост е прекалено подвижна, поради което има постоянно механично въздействие върху сухожилието на бицепса, което от своя страна води до възпаление.
Симптоми
Пациентите обикновено изпитват болка дълбоко в рамото по протежение на предната повърхност. Болката може да се разпространи надолу. Болката има тенденция да се влошава, ако вдигнете ръцете си над нивото на раменете. След почивка болката обикновено изчезва.
Ръката може да стане слаба, когато се опитвате да я огънете в лакътя или да обърнете дланта нагоре. Рязкото усещане за скованост в горната част на бицепса може да показва увреждане на напречния лигамент на бицепса.
Диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на разговор с пациента, преглед и специални методи на изследване. Обикновено се задават въпроси относно трудова дейност, спортни хобита, предишни наранявания на рамото и болка.
Физическият преглед е най-полезен при диагностицирането на тендинит на бицепса. Лекарят ще идентифицира болезнените точки, ще провери движенията на ставите, ще определи функцията на мускулите и ще проведе специални тестове, включително други патологии, като увреждане на лабрума, нестабилност на рамото, синдром на импингмънт или скъсан ротационен маншон.
Рентгенова снимка (рентгенова снимка) е необходима само за идентифициране или изключване на други заболявания на рамото, като калцифен тендинит, артроза на акромиоклавикуларната става, импингмънт синдром и нестабилност.
Когато лечението на тендинит на бицепса е неуспешно, може да се предпише ядрено-магнитен резонанс (MRI). ЯМР е специална образна техника, която използва магнитни вълни за създаване на компютърно изображение на раменната става на срезове в стандартни равнини. Този тест може да помогне за идентифициране на разкъсване на ротаторния маншон или нараняване на лабрата.
Лечение
Консервативно лечение
Лечението започва с консервативни методи. Обикновено се препоръчва ограничаване на натоварването и избягване на дейностите, довели до проблема. Останалата част от раменната става обикновено облекчава болката и помага за намаляване на възпалението. Противовъзпалителни лекарства могат да бъдат предписани за облекчаване на болката и подпомагане на пациентите да се върнат към нормални дейности. Тези лекарства включват лекарства като волтарен, диклофенак и ибупрофен.
В редки случаи могат да се използват инжекции с кортизон, за да се опита да се контролира болката. Кортизонът е много мощен стероид. Кортизонът обаче има много ограничена употреба, тъй като може да повлияе отрицателно на сухожилията и хрущялите.
Хирургично лечение
Пациентите, които се възползват от конвенционалните лечения, не се нуждаят от операция. Може да се препоръча операция, ако проблемът продължава или когато друга патология засяга раменната става.
Например, необходимо е да се извърши артроскопска акромиопластика при импингмънт синдром или артроза на акромиоклавикуларната става или да се извърши операция на елементи на ротаторния маншон или ставния лабрум.
Тенодеза на бицепса.
Тенодезата на бицепса е метод за повторно закрепване на върха на дългата глава на сухожилието на бицепса към ново място, обикновено предната част на рамото. Изследванията показват, че дългосрочните резултати за пациенти с тендинит на бицепса след тази операция не са задоволителни. Тенодезата обаче може да е необходима, ако сухожилието на бицепса вече е дегенерирало, което е често срещано явление.
Рехабилитация
Рехабилитация след консервативно лечение
Трябва да сте готови да избягвате натоварването на ръката си в продължение на три до четири седмици. Веднага след като болката изчезне, трябва постепенно да увеличите натоварването на засегнатия крайник.
След консултация с лекар ЛФК се предписва индивидуална рехабилитационна програма. Завършването на програмата обикновено отнема от четири до шест седмици. Първоначално всички упражнения се изпълняват в присъствието на инструктор. Първо се изпълняват упражнения за поддържане на мускулния тонус и поддържане на обема на движение в раменните и лакътните стави, за да не се увеличи възпалението. Веднага след като настъпи подобрение, се използват специални упражнения за укрепване на бицепсите, както и мускулите на ротаторния маншет и мускулите на лопатката. С подходяща рехабилитационна програма спортистите могат да възобновят тренировките си.
Рехабилитация след хирургично лечение
Някои хирурзи предпочитат пациентите им да започнат да правят упражнения за увеличаване на обхвата на движение в раменните и лакътните стави възможно най-рано. Първоначално ще има нужда от намаляване на болката и подуването. За да направите това, можете да използвате локално студ или топлина, в зависимост от ситуацията. При липса на противопоказания може да се използва масаж и различни физически процедури за намаляване на мускулните спазми и болка. Трябва да внимавате и постепенно да увеличавате сложността и броя на изпълняваните упражнения.
Тежките упражнения за бицепс трябва да се избягват две до четири седмици след операцията. От активните упражнения първо се изпълняват упражнения с изометрична мускулна контракция.
След две до четири седмици се извършват упражнения с активно мускулно напрежение. Първоначално всички упражнения се извършват под наблюдението на инструктор по ЛФК. Постепенно упражненията се изпълняват самостоятелно. По правило упражненията са подобни на действията, извършвани в ежедневието. Лекар по физиотерапия ще ви помогне да завършите рехабилитационния курс възможно най-бързо и възможно най-безболезнено.
Трябва да сте готови лечението да отнеме шест до осем седмици. Пълното възстановяване може да отнеме три до четири месеца. Преди да завършите курса, разберете как можете да избегнете проблеми с раменете в бъдеще.

Двуглавият брахиален мускул или бицепсът се намира в предната част на рамото. Той огъва ръката в лакътната става и до известна степен осигурява завъртане на предмишницата навън (супинация). Освен това бицепс брахии мускулът играе важна роля за стабилизиране на раменната става, т.е. предотвратява дислокации. Мускулът се състои от две глави, които отгоре са прикрепени към лопатката с две отделни сухожилия, а отдолу мускулът е прикрепен към лъчевата кост с едно сухожилие (дистално сухожилие).

Сред разкъсванията на сухожилията на бицепса в раменната става (т.е. разкъсванията на проксималното сухожилие), най-честата руптура на сухожилието е дългата глава на сухожилието на бицепса brachii. По правило разкъсването на това сухожилие се случва на мястото, което се намира вътре в раменната става (отделяне от мястото на закрепване към супрагленоидния туберкул) или на мястото, където сухожилието е разположено в междутуберкуларния жлеб. По-рядко се срещат разкъсвания на сухожилието на дългата глава на двуглавия брахиален мускул в областта на мускулно-сухожилното съединение (т.е. мястото, където сухожилието постепенно преминава в мускулното коремче) и разкъсвания на самото мускулно коремче. Още по-рядко се срещат разкъсвания на сухожилието на късата глава на двуглавия брахиален мускул. Разкъсванията на дисталните сухожилия на бицепса са описани в отделна статия.

Причини за разкъсване на сухожилията на бицепса

Разкъсване на дългата глава на сухожилието на бицепса най-често се получава при мъже над 35 години, когато носят или вдигат нещо тежко с ръце пред себе си (например, когато носят тежка кутия пред себе си). Вдигането на тежест, особено с рязък удар и без да се вземе предвид нейното тегло, е ярък пример за такава ситуация.
  Разкъсванията при жените са изключително редки. Учените са открили, че за да се скъса сухожилие, обектът трябва да тежи повече от 68 кг, но ако тъканта на сухожилието е подложена на значителни промени, възможно е да се получи скъсване при вдигане на дори по-малко тегло.
  За съжаление, с възрастта сухожилията на някои хора губят силата си и в случаите, когато масата на носен или вдигнат предмет се окаже повече от критична, може да се получи разкъсване. Можете да предотвратите разкъсване чрез загряване преди значителни физически усилия, но, за съжаление, това просто изискване често се пренебрегва. Въпреки това, мъж, който прави загрявка, преди да донесе кутия с хранителни стоки вкъщи от колата, ще изглежда много необичайно, трябва да признаете.

Струва си да се отбележи, че редовните физически упражнения, а не от време на време, могат да укрепят сухожилната тъкан. Няма други ефективни начини за укрепване на сухожилията (може би с изключение на пролотерапията, която е в клинични изследвания). Струва си да се отбележи, че дори ако пролотерапията се окаже ефективна, нейното прилагане по отношение на проксималните сухожилия на мускула на бицепса брахи ще бъде много трудно. Различните биологични добавки също нямат реална ефективност, а препоръките за изобилна консумация на желирано месо, месни бульони и пилешки хрущял не са нищо повече от широко разпространени митове.

Освен това може да се получи разкъсване на дългата глава на сухожилието на бицепса брахии при падане върху ръката.
  Повтарящите се спортни дейности (плуване или тенис) могат да доведат до заболяване на прекомерното натоварване на сухожилията или тенопатия („нараняване при прекомерно натоварване“), което води до по-малко здраво сухожилие, което в крайна сметка може да доведе до неговото разкъсване.
  В допълнение към повтарящия се повтарящ се стрес, сухожилието на дългата глава на бицепс brachii може да бъде компрометирано от разкъсване на ротаторния маншон и синдром на удар в рамото.

Допълнителен рискови фактори за разкъсване на сухожилията на бицепсаса:

• Пушене: Никотинът може да попречи на храненето на сухожилната тъкан.
• Приложение на кортикостероиди. Приемането и локалните инжекции на кортикостероиди (лекарства като дипроспан, хидрокортизон) могат да причинят некроза и разкъсване на сухожилие.
• В допълнение, има предположения, че някои системни заболявания и употребата на флуорохинолонови антибиотици могат да допринесат за разкъсване на сухожилие.

Подкожни разкъсвания на бицепс брахии мускулвъзникват главно в резултат на индиректна травма. Рязкото внезапно свиване на мускул в състояние на напрежение води до разкъсване на сухожилието на дългата глава при удар, борба, вдигане на тежести и дисталното сухожилие, главно при внезапно вдигане на тежести. Пълното разкъсване води до образуване на диастаза между краищата на сухожилието поради мускулна тракция и дегенеративни промени в краищата на увреденото сухожилие. В зависимост от размера на диастазата разкъсвания на сухожилие разделятна:

• малки (до 1 см),
• среден (от 1 до 3 см),
• големи (от 3 до 5 см),
• и обширни (над 5 см).

  През първата седмица след нараняване увреждането на сухожилията и мускулите се счита за прясно, до 3 седмици. - остарели и на по-късна дата - остарели.

Какво се случва, когато има почивка?

Когато сухожилието на една от главите на двуглавия брахиален мускул е разкъсано (или откъснато от прикрепването му към лопатката), силата на мускула става декомпенсирана и мускулното коремче се премества надолу в резултат на мускулна контракция, което води до поява на характерна сферична деформация (т.нар. симптом на Popeye).

Класификация на разкъсването на сухожилията на бицепса

Разкъсванията на сухожилията на бицепса могат да бъдат пълна и частична.

• Частични прекъсвания. Както подсказва името, тези разкъсвания са непълни и тъй като част от сухожилието остава непокътнато, мускулът не се движи надолу.
• Пълни почивки. Този тип разкъсване е много по-често срещано от частично разкъсване. Пълното разкъсване означава, че мускулът е напълно отделен от костта и е изтеглен надолу от свиването си към лакътната става.

Както вече отбелязахме, по-често се случва разкъсване на сухожилието на дългата глава. Склонността му към разкъсване се определя от неговите анатомични особености: сухожилието минава вътре в раменната става и е прикрепено към супрагленоидния туберкул на лопатката.
  За щастие, бицепсът в областта на раменната става е прикрепен към костите с две глави и разкъсванията на двете сухожилия са чудовищна рядкост. Поради тази двойна връзка, при много пациенти бицепсът продължава да функционира дори след като сухожилието на дългата глава е напълно разкъсано.
  Разкъсванията на бицепса с дълга глава могат да увредят и други структури в раменната става, като ротаторния маншон.

Оценка ротаторен маншонако има съмнение за разкъсване на сухожилието на бицепса, това е много важно, тъй като ако е повредено, нараняването може да има много нетипична картина.
  Например, при разкъсване на сухожилието на subscapularis, сухожилието на дългата глава на мускула на бицепса brachii може да се измести напред от междутуберкуларния жлеб, като същевременно остане непокътнато.

Симптоми

• Понякога се чува щракване или хрущене в момента на разкъсване.
• Неочаквана, остра болка в областта на рамото, която постепенно намалява и почти напълно изчезва 2-3 седмици след нараняването.
• Болка при опит за опъване на бицепс брахии мускул (бицепс)
• Натъртване по предната повърхност на рамото от рамото до лакътната става. Няколко дни след разкъсването площта на синината става по-голяма, постепенно се спуска и дори може да стигне до ръката.
• Болка или чувствителност при палпация.
• Слабост на движенията в раменните и лакътните стави.
• Затруднено завъртане на предмишницата.
• Поради факта, че разкъсаното сухожилие вече не може да държи мускула в опънато състояние, мускулът се събира в бучка над лакътя и се появява ретракция на меките тъкани в областта на раменната става.

При подкожно разкъсване на двуглавия брахиален мускулпациентите отбелязват пукащ или хрускащ звук, внезапна болка и слабост в ръката. При жертвите се променят контурите на мускула на бицепса брахия, появява се локална болка при палпация, мускулната сила на ръката намалява и се появяват подкожни кръвоизливи. Болката в рамото се увеличава с повдигане на ръката, огъване и супинация на предмишницата.
  Кога увреждане на късата главаПациентите изпитват усещане за щракане в раменната става. При преглед се забелязва подутина в средната част на рамото и вдлъбнатина в долната част на рамото. При палпация в областта на коракоидния процес на лопатката се забелязва болка и отдръпване на меките тъкани, бифуркация на бицепсния мускул.
  Увреждане на дисталното сухожилие на бицепсапроявява се чрез липса на напрежение в сухожилието в областта на лакътя („празна лакътна става“). Силата на флексия и супинация на предмишницата е рязко намалена. Коремът на двуглавия мускул се движи проксимално и придобива сферична форма

Преглед и диагностика

След като лекарят изслуша вашите оплаквания, той ще прегледа рамото ви. Често диагнозата пълно разкъсване е очевидна поради характерната деформация на раменните мускули.
  Разкъсването на бицепса става още по-очевидно, когато се свие (мускул на Попай).
  Частичните разкъсвания са по-малко очевидни. За да го диагностицира, лекарят може да ви помоли да огънете ръката си и да напрегнете бицепса си. Болката, когато се опитвате да използвате бицепса си, може да показва частично разкъсване на бицепса.
  Също така е много важно лекарят да изключи други наранявания на раменната става. Бицепсът може да се разкъса и в лакътната става, въпреки че такива разкъсвания са по-рядко срещани. Разкъсванията в областта на лакътя се определят от вдлъбнатината по предната повърхност на рамото по-близо до лакътната става. Лекарят ще прегледа ръката ви, за да изключи увреждане в тази област.
  Освен това е необходимо да се изключи увреждане на ротаторния маншон, синдром на удар и тендинит. За да открие тези проблеми, Вашият лекар извършва специални тестове, като Ви моли да движите ръката си.

За да се изясни диагнозата, може да са необходими допълнителни методи за изследване:

• Рентгенография. Въпреки че рентгеновите снимки не показват много добре меките тъкани, те се правят, за да се изключат други проблеми, които може да причиняват болка в рамото.
• Магнитен резонанс (MRI). Този метод на изследване е оптимален за изобразяване на меки тъкани. Може да показва както пълни, така и частични прекъсвания.

Лечение

Поради факта, че втората, ненаранена глава компенсира функцията на двуглавия мишничен мускул, някои хирурзи, като Watson-Jones, смятат, че изобщо не е необходима операция за такива разкъсвания. Въпреки това, ако разкъсаната дълга глава на сухожилието на бицепса не се прикрепи отново към костта, някои козметични и функционални проблеми са неизбежни.

Soto-Hall и Stroot изследват силата на сгъване на лакътя и силата на абдукция на външно завъртяната ръка при пациенти с разкъсвания на дългата глава на сухожилието на бицепса брахии. Оказа се, че в кратки периоди след нараняване силата на огъване намалява с 20% в сравнение с противоположната ръка, а силата на отвличане намалява със 17%. Впоследствие, тъй като мускулната система се самоадаптира, дефицитът на сила беше още по-малък. Съответно, функционалните проблеми с разкъсване на сухожилието на дългата глава на бицепс brachii мускул могат да се считат за незначителни и от функционална гледна точка операцията за възстановяване на прикрепването на сухожилието към костта може да се счита само за препоръчителна при млади хора с високи функционални изисквания.

Консервативно лечение.

Същността на консервативното лечение се свежда до локално приложение на студ през първия ден след нараняване, използване на болкоуспокояващи и краткотрайно обездвижване в шал (по-малко от 2 седмици). Обездвижването е необходимо само за да се осигури почивка на ръката и да се облекчи болката. Веднага след като болката отшуми, е необходимо да започнете движения в лакътните и раменните стави. .
  Деформация на рамото, т.е. козметичен дефект, който не може да бъде коригиран с консервативно лечение.

Лед. Прилагането на пакет с лед за 20 минути всеки ден няколко пъти може да помогне за намаляване на подуването и болката. Не нанасяйте лед директно върху кожата.
  Нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарства като ибупрофен, аспирин или напроксен намаляват болката и подуването.
  Мир. Избягвайте вдигането на тежести и прекомерната активност, за да намалите болката и да ограничите подуването. Вашият лекар може да препоръча да носите забрадка за кратко време.

Струва си да се отбележи, че разкъсаното сухожилие на дългата глава на мускула на бицепса brachii може да служи като механична пречка за движенията в раменната става - така нареченият синдром на удар или синдром на удара.

Хирургично лечение

Основните цели на хирургичното лечение, при което се възстановява прикрепването на разкъсаното сухожилие към костта, са:

• Отстраняване на козметичен дефект
• Предотвратяване на синдрома на удара
• Максимално възстановяване на силата на бицепс brachii при пациенти с високи физически натоварвания.
• Освен това може да се препоръча операция, ако консервативното лечение не доведе до успех.

Техника на интервенция. Има две принципно различни възможности за хирургично лечение. В един от тях (ако има отделяне от мястото на закрепване към супрагленоидния туберкул), сухожилието е прикрепено точно към мястото, от което е откъснато. Тази операция е доста сложна, препоръчително е да се извърши артроскопски, т.е. чрез малки разрези с въвеждането на видеокамера в ставната кухина. За фиксиране на сухожилието в този случай са необходими специални скъпи импланти.
  При втория вариант на операцията (която също дава добри функционални резултати) сухожилието се прикрепя не към мястото, от което е откъснато, а към раменната кост.
  Значително предимство на първия метод е, че сухожилието на дългата глава на мускула на бицепса brachii ще изпълнява стабилизираща функция и ще предотврати възможни измествания на рамото. Заслужава обаче да се отбележи, че това предимство не може да бъде поставено на първо място, тъй като сложността на операцията и по-малко надеждната фиксация могат да компенсират предимствата.

Усложнения

Усложненията от хирургичното лечение са редки. Повтарящите се разкъсвания на възстановеното сухожилие са редки.

Рехабилитация

След операцията рамото ви ще бъде временно обездвижено с помощта на специална скоба или превръзка.

Спазвайте стриктно рехабилитационната програма, препоръчана Ви от Вашия лекар. Въпреки че възстановяването е дълъг процес, вашето активно участие и интерес към резултата е основният фактор за връщането ви към първоначалното ниво на физическа активност. За пълното зарастване на сухожилието са необходими 2-3 месеца. Важно е да ограничите физическата си активност през това време. Резултати от хирургично лечение. Почти всички пациенти в крайна сметка се връщат към пълен обхват на движение. Има всички основания да се надяваме след известно време да се върнем към тежката физическа работа и спорта.

внимание!информацията в сайта не представлява медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначен само за информационни цели.

Всички мускули на горния крайник обикновено се разделят на 2 групи: мускулите на раменния пояс и свободния горен крайник, които от своя страна се състоят от 3 топографски области - мускулите на рамото, мускулите на предмишницата и ръката. Много хора погрешно смятат, че мускулите на рамото включват и мускулите на раменния пояс, но според приетата анатомична класификация това не е така. Рамото е частта от свободния горен крайник, започваща от раменната става и завършваща с лакътната става.

Всички мускули на анатомичната област на рамото могат да бъдат разделени на задни и предни групи.

Предна раменна мускулна група

Те включват:

• бицепс брахии мускул,
• коракобрахиалис мускул,
• брахиален мускул.

Двуглав

Има две глави, откъдето получава и характерното си име. Дългата глава произхожда с помощта на сухожилие от супрагленоидния туберкул на лопатката. Сухожилието преминава през ставната кухина на раменната става, лежи в междутуберкуларния жлеб на раменната кост и преминава в мускулната тъкан. В междутуберкуларния жлеб сухожилието е заобиколено от синовиална мембрана, която се свързва с кухината на раменната става.

Късата глава произхожда от върха на коракоидния процес на лопатката. Двете глави се сливат заедно и стават вретеновидна мускулна тъкан. Малко над лакътната ямка, мускулът се стеснява и отново преминава в сухожилие, което е прикрепено към грудката на радиалната кост на предмишницата.

Функции:

• флексия на горния крайник в раменните и лакътните стави;
• супинация на предмишницата.

Коракобрахиален

Мускулното влакно започва от коракоидния процес на лопатката и е прикрепено към раменната кост приблизително в средата от вътрешната страна.

Функции:

• флексия на рамото в раменната става;
• привеждане на рамото към тялото;
• участва в обръщането на рамото навън;
• дърпа лопатката надолу и отпред.

Рамо

Това е доста широк мускул, който лежи директно под бицепса. Започва от предната повърхност на горната част на раменната кост и от междумускулните прегради на рамото. Прикрепя се към грудката на лакътната кост. Функция: флексия на предмишницата в лакътната става.

Задна мускулна група

Тази група включва:

• трицепс брахии мускул,
• лакътна кост,
• мускул на лакътната става.

Триглава

Тази анатомична формация има три глави, откъдето идва и името. Дългата глава произхожда от подставния туберкул на раменната кост и под средата на раменната кост преминава в общото за трите глави сухожилие.

Страничната глава започва от задната повърхност на раменната кост и страничната междумускулна преграда.

Средната глава започва от задната повърхност на раменната кост и двете междумускулни прегради на рамото. Той е прикрепен с мощно сухожилие към израстъка на лакътната кост.

Функции:

• разширение на предмишницата в лакътната става;
• аддукция и екстензия на рамото поради дългата глава.

Лакът

Той е като продължение на средната глава на трицепс брахии мускул. Произхожда от латералния епикондил на раменната кост и е прикрепен към задната повърхност на израстъка на лакътната кост и към нейното тяло (проксималната част).

Функция – разгъване на предмишницата в лакътната става.

Лакътен мускул

Това е непостоянно анатомично образувание. Някои експерти го смятат за част от влакната на средната глава на трицепсния мускул, които са прикрепени към капсулата на лакътната става.

Функция – разтяга капсулата на лакътната става, като по този начин я предпазва от прищипване.

Мускулите на раменния пояс

Струва си да се споменат мускулите на пояса на горния крайник, които често се класифицират като мускулни образувания на рамото:

• делтоиден мускул на рамото,
• supraspinatus и infraspinatus мускули,
• малки и големи кръгли,
• субскапуларен.

И двете групи раменни мускули са разделени една от друга от две междумускулни прегради на съединителната тъкан, които се простират от общата брахиална фасция (обвиваща цялата мускулна рамка на рамото) до страничните и медиалните ръбове на раменната кост.

Мускулна болка в рамото

Болката в рамото и раменния пояс е често срещано оплакване при хора от различни възрастови групи. Този симптом може да бъде свързан с патология на скелета, ставите, връзките, но най-често причината е скрита в увреждане на мускулната тъкан.

причини

Нека да разгледаме най-честите причини за болка в областта на рамото:

• пренапрежение и изкълчване на връзки, сухожилия, мускули;
• заболявания или травматични наранявания на раменната става;
• възпаление на връзките и сухожилията на мускулите (тендинит);
• разкъсване на сухожилия и мускули;
• ставен капсулит (възпаление на ставната капсула);
• възпаление на периартикуларните бурси - бурсит;
• синдром на замръзнало рамо;
• гленохумерална периартроза;
• вертеброгенни причини за болка (свързани с увреждане на цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб);
• импингмънт синдром;
• ревматична полимиалгия;
• миозит от инфекциозен (специфичен и неспецифичен) и неинфекциозен характер (при автоимунни, алергични заболявания, осифициращ миозит).

Болката в областта на рамото може да бъде свързана с увреждане на костите, ставите, връзките и увреждане на мускулната тъкан

Диференциална диагноза

Следните критерии ще ви помогнат да разграничите болката в рамото, причинена от увреждане на мускулите, от ставни заболявания.

Какво да правя?

Ако страдате от болка в рамото, свързана с увреждане на мускулната тъкан, първото нещо, което трябва да направите, за да се отървете от такъв неприятен симптом, е да идентифицирате провокиращия фактор и да го премахнете.

Ако след това болката все още се връща, трябва да посетите лекар; може би причината за синдрома на болката е съвсем друга. Следните препоръки ще ви помогнат бързо да се отървете от болката:

• в случай на остра болка е необходимо да обездвижите болната ръка и да й осигурите пълна почивка;
• можете самостоятелно да вземете 1-2 таблетки от болкоуспокояващо нестероидно противовъзпалително лекарство без рецепта или да го нанесете върху засегнатата област под формата на мехлем или гел;
• масажът може да се използва само след елиминиране на синдрома на остра болка, както и физиотерапия;
• след отшумяване на болката е важно редовно да се занимавате с физическа терапия за развитие и укрепване на раменните мускули;
• Ако човек, поради задължение, е принуден да извършва ежедневни монотонни движения с ръцете си, важно е да се грижи за защитата на мускулите и предотвратяването на тяхното увреждане (носене на специални превръзки, защитни и поддържащи ортези, извършване на гимнастика за отпускане и укрепване, преминаване на редовни курсове за терапевтичен и превантивен масаж и др.).

По правило лечението на мускулна болка, причинена от пренапрежение или лека травма, продължава не повече от 3-5 дни и изисква само почивка, минимално натоварване на ръцете, корекция на режима на почивка и работа, масаж и понякога прием на нестероидни антибиотици. - възпалителни лекарства. Ако болката не изчезне или първоначално е с висока интензивност, придружена от други тревожни признаци, трябва да посетите лекар за преглед и коригиране на лечението.